Vi. Effekte van intraoperatiewe liggaamstemperatuurvermindering
（I） Effekte op die kardiovaskulêre stelsel
(Ii) Effekte op stolling
Verswakte plaatjiefunksie verminder die stollingfaktoraktiwiteit, wat lei tot langdurige bloedingstyd en die hoeveelheid bloeding verhoog. Lae temperatuur lei ook tot die stagnasie van bloed in die stagnasie van bloed in die are, wat maklik die diep trombose kan veroorsaak.
Liggaamstemperatuur is onder 35 ° C, die volgende aanwysers word aansienlik verleng met temperatuur. Die volgende aanwysers word aansienlik verleng met dalende temperatuur:
Gedeeltelik geaktiveerde protrombien tyd (APTT)
Prothrombin Time (PT)
Prothrombin Time (TT)
(Iii) Verhoogde insnydingsinfeksies
Laer liggaamstemperatuur kan die immuunfunksie direk benadeel, die toevoer van bloed suurstof aan die vel verminder, en proteïen- en gliale sintese; Terselfdertyd lei die swak perfusie van peri-inkisionele weefsels en vertraagde insnydingsgenesing tot 'n verhoogde tempo van die tempo van wondinfeksie.
Intraoperatiewe temperature onder 35 ° C hou verband met 'n drievoudige toename in wondinfeksie en 'n 20% langer hospitaalverblyf.
Abstracted from: Zhang Y. versorging van perioperatiewe hipotermie [J]. Xinjiang Chinese medisyne, 2011.29 (04) .92-94. Operasie kamerverpleegkunde 512
(Iv) Vertraagde ontwaking
-Dekleed viscerale bloedvloei in hipotermie
-Decried lewerfunksie
-Vergeluide nierbloedvloei en glomerulêre filtrasietempo
-Slower dwelmmetabolisme
Hipotermie belemmer simpatiese senuwee -aktiwiteit en verminder die produksie van kategolamien, wat die liggaam se reaksie op eksterne stimuli verswak, terwyl verdowingsmiddels in die liggaam in 'n stadiger tempo gemetaboliseer word, wat lei tot 'n relatiewe langer tyd tot wakkerheid en ekstubasie.
(V) Metaboliese versteuring
Beïnvloed die metabolisme van die liggaam
-Gaste senuwee geleiding
-Asidose, elektrolietwanbalans
-Mmune disfunksie
-Verhoogde liggaamsuurstofverbruik
-Veranderings in die interne omgewing
Hipotermie verminder die metaboliese tempo van die liggaam, en vir elke 1C laer liggaamstemperatuur word die metaboliese tempo met 6%verlaag. By 'n liggaamstemperatuur van 28C is die metaboliese tempo 50% van normaal.
Onttrek van: Yu Dingning, Li -duo, die gevaar van hipotermie en die behandeling daarvan [J]. Oorsese medisyne: Chirurgie Buitelandse medisyne: chirurgie, 2004,31 (5): 258-261.
VII.
In werklikheid is die verskil tussen kern- en liggaamsoppervlaktemperature moeilik om te skat sonder 'n lineêre verwantskap, daarom word dit aanbeveel om 'n monitor liggaamsholte te gebruik om die liggaamstemperatuur van die kern akkuraat op te spoor wanneer toestande dit toelaat
VIII. Voorkoming van perioperatiewe hipotermie en sorg
(I) Sielkundige sorgintervensies
Voor-operatiewe besoek (assessering):
Deur die preoperatiewe besoek is die toestand van die pasiënt voldoende assessering, maak 'n verpleegdiagnose, stel 'n verpleegplan voor, maak dit voldoende voorbereiding en implementeer opwarmingsmaatreëls op die dag van die operasie om
voorkom hipotermie.
Terselfdertyd verhoog die vertroudheid van die verpleegster-pasiënt deur die preoperatiewe besoek, wat bevorderlik is vir beter kommunikasie tussen verpleegkundiges en pasiënte. Erkenning, wat bevorderlik is vir beter kommunikasie tussen pasiënte en verpleegkundiges en die senuweeagtigheid van pasiënte verminder. Pasiënte se senuweeagtigheid en verlaag hul drempel vir koue stimuli. Die pasiënt se drempel vir koue stimulasie sal verlaag word.
(Ii) omgewingstemperatuur
Dinamies gereguleerde kamertemperatuur 21-25 ° C. Die handhawing van humiditeit op 30-60%
Die handhawing van die regte temperatuur en humiditeit kan hitteverlies van die vel verminder en is 'n effektiewe manier om hipotermie te voorkom.
Die temperatuur en humiditeit van die operasiesaal word deur die sentrale lugversorger beheer, die temperatuur van die kamer word aangepas tot 25 ° C voor die aanvang van die pasiënt se werking, en eers na die aanvang van die bewerking sal dit aangepas word tot 21-23 ° C. Dit word gewaarborg dat die pasiënt nie beïnvloed sal word deur die omgewing wat die verandering van liggaamstemperatuur beïnvloed nie.
(Iii) vloeistofverwarming
A. Infusievloeistowwe word warm tot 37 ° C:
Fisiologiese sout of water vir inspuiting wat gebruik word om die vel te ontsmet en spoel word in 'n termostaat geplaas en tot 37 ° C aangepas. Haal dit uit die termostaat voordat dit gebruik word om die hitteverlies van die liggaam te verminder.
B. Gebruik van infusie -warmer tydens bloedoortapping:
Wanneer 'n groot hoeveelheid bloedoortapping uitgevoer word, sal 'n opwarmingsapparaat van bloedoortapping gebruik word om te verseker dat die vloeistof wat in die liggaam van die pasiënt ingespuit is, naby die liggaamstemperatuur van die pasiënt is.
(Iv) Gebruik isolasietoerusting
'N Sagte opblaas -kombers word gebruik om die nie -chirurgiese gebied te bedek, en die gebruik van 'n sekere temperatuur op die liggaamsoppervlaktemperatuur van hoë konveksiegas word op die liggaamsoppervlak toegedien om die pasiënt se liggaamsoppervlaktemperatuur te verhoog, wat die interne hitte tot die laer temperatuuromgewing verminder, en die rol van die liggaam en die omliggende koue omgewing, die aktiewe verhitting van die vel, speel.
(V) Verminderde blootstellingstyd vir die plasing van posisieverandering
A. Ontwikkel 'n gestandaardiseerde posisieplasingsproses om blootstellingstyd vir posisieveranderings te verminder
B.Posisie vir gespesialiseerde chirurgiese posisies
Ortopedika: vatbare posisie
Thoracic: newe-ligging posisie
Urologie: newe-ligging posisie
Litotomie → Geniet posisie: perkutane nefrolithotomie (PCNL), ens.
(Vi) Waterdigting
Vermy of verminder die lakens van die lakens.
Bedek die steriele plaat met 'n laag plastieksak (mits dit nie die chirurgiese veld besoedel en beïnvloed nie).
Voorkom dat die pasiënt en beddegoed met groot hoeveelhede spoelwater tydens die operasie deurdrenk.
Vir chirurgie wat groot hoeveelhede geperfuseerde water benodig, soos urologiese chirurgie (prostaat -elektrosisie, perkutane nefrolitotomie, ens.), Oop chirurgie (oop radikale behandeling van dermkanker, lewerreseksie, ens.), Ginekologiese kankerchirurgie, ens.
Samevatting:
Die verskynsel van intraoperatiewe hipotermie het geleidelik die aandag van kliniese personeel getrek deur die beherende liggaamsoppervlak en liggaamsholte hitte -verspreiding voor en tydens die operasie, en die gebruik van 'n verskeidenheid verpleegmaatreëls om 'n gemaklike interne en eksterne liggaamsomgewing te skep, kan intraoperatiewe hipotermie by pasiënte voorkom. Verminder Dit kan baie komplikasies wat deur hipotermie veroorsaak word, verminder, die pyn van pasiënte verlig, die hospitalisasiedatum van hospitalisasie verkort en die mediese koste van pasiënte verminder, wat bevorderlik is vir vroeë herstel.
Vorige artikelskakel: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
