VI. Efectes de la reducció de la temperatura corporal intraoperatòria
（I）Efectes sobre el sistema cardiovascular
(II) Efectes sobre la coagulació
La funció plaquetària debilitat redueix l'activitat del factor de coagulació, provocant un allargament del temps de sagnat i augmentant la quantitat d'hemorràgia. La baixa temperatura també condueix a l'estancament de la sang en l'estancament de la sang a les venes, que pot causar fàcilment trombosi venosa profunda.
La temperatura corporal és inferior a 35 °C, els indicadors següents s'allarguen significativament amb la temperatura Els indicadors següents s'allarguen significativament amb la disminució de la temperatura:
Temps de protrombina parcialment activat (APTT)
Temps de protrombina (PT)
Temps de protrombina (TT)
(III) Augment de les infeccions per incisió
La temperatura corporal més baixa pot afectar directament la funció immune, reduir el subministrament d'oxigen sanguini a la pell i la síntesi de proteïnes i glials; al mateix temps, la mala perfusió dels teixits peri-incisionals i la curació de la incisió retardada condueixen a un augment de la taxa d'infecció de la ferida.
Les temperatures intraoperatòries per sota dels 35 °C es van associar amb un augment de tres vegades en la infecció de la ferida i una estada hospitalària un 20% més llarga.
Abstracte de: Zhang Y. Care of perioperative hypothermia[J]. Medicina xinesa de Xinjiang, 2011.29(04).92-94.Infermeria en quiròfans 512
(IV) Despertar retardat
-Disminució del flux sanguini visceral en hipotèrmia
- Disminució de la funció hepàtica
-Reducció del flux sanguini renal i de la taxa de filtració glomerular
- Metabolisme dels fàrmacs més lent
La hipotèrmia inhibeix l'activitat nerviosa simpàtica i redueix la producció de catecolamines, la qual cosa debilita la resposta del cos als estímuls externs, mentre que els anestèsics es metabolitzen a l'organisme a un ritme més lent, donant lloc a un temps relativament més llarg per a la vigília i l'extubació.
(V) Trastorn metabòlic
Afecta el metabolisme del cos
- Disminució de la conducció nerviosa
-Acidosi, desequilibri electròlit
-Disfunció immune
- Augment del consum d'oxigen corporal
-Canvis en l'entorn intern
La hipotèrmia redueix la taxa metabòlica del cos, i per cada 1C de temperatura corporal inferior, la taxa metabòlica es redueix un 6%. A una temperatura corporal de 28ºC, la taxa metabòlica és del 50% del normal.
Resum de: Yu Dingning, Li Duo, El perill de la hipotèrmia i el seu tractament [J]. Medicina estrangera: Cirurgia Medicina estrangera: Cirurgia, 2004,31(5):258-261.
VII.Mètodes de detecció de la temperatura corporal durant la cirurgia
De fet, la diferència entre les temperatures del nucli i de la superfície corporal és difícil d'estimar sense una relació lineal, per la qual cosa es recomana utilitzar una sonda de cavitat corporal del monitor per detectar amb precisió la temperatura corporal central quan les condicions ho permetin.
VIII.Prevenció de la hipotèrmia perioperatòria i cures
(I)Intervencions d'atenció psicològica
Visita preoperatòria (avaluació):
A través de la visita preoperatòria, es valora adequadament l'estat del pacient, es fa un diagnòstic d'infermeria, es proposa un pla d'infermeria, es fa una preparació adequada i es posa en marxa mesures d'escalfament el dia de la cirurgia per
prevenir la hipotèrmia.
Al mateix temps, mitjançant la visita preoperatòria, augmentar la familiaritat infermera-pacient, la qual cosa afavoreix una millor comunicació entre infermeres i pacients. reconeixement, que afavoreix una millor comunicació entre pacients i infermeres i redueix el nerviosisme dels pacients. nerviosisme dels pacients i baixar el seu llindar d'estímuls freds. Es reduirà el llindar del pacient per a l'estimulació en fred.
(II)Temperatura ambiental
Temperatura ambient regulada dinàmicament 21-25°C. Mantenir la humitat al 30-60%
Mantenir la temperatura i la humitat adequades pot reduir la pèrdua de calor de la pell i és una manera eficaç de prevenir la hipotèrmia.
La temperatura i la humitat de la sala d'operacions estan controlades per l'aire condicionat central, la temperatura de la sala s'ajustarà a 25 °C abans de l'inici de l'operació del pacient i només després de l'inici de l'operació s'ajustarà a 21-23 °C. Es garanteix que el pacient no es veurà afectat per l'entorn que afecta el canvi de temperatura corporal.
(III) Escalfament líquid
A. Fluids d'infusió escalfats a 37 °C:
La solució salina fisiològica o l'aigua per injecció utilitzada per desinfectar la pell i esbandir es col·loca en un termòstat i s'ajusta a 37 °C. Traieu-lo del termòstat abans d'utilitzar-lo per reduir la pèrdua de calor corporal.
B. Ús de l'escalfador d'infusió durant la transfusió de sang:
Quan es realitza una gran quantitat de transfusió de sang, s'utilitzarà un dispositiu d'escalfament de transfusió de sang per garantir que el líquid injectat al cos del pacient estigui a prop de la temperatura corporal del pacient.
(IV) Utilitzar equips d'aïllament
S'utilitza una manta inflable suau per cobrir l'àrea no quirúrgica, l'aplicació d'una determinada temperatura a la temperatura de la superfície corporal del gas d'alta convecció s'aplica a la superfície corporal per augmentar la temperatura de la superfície corporal del pacient, reduint la calor interna a l'entorn de temperatura més baixa i jugar el paper d'aïllar el cos i l'entorn fred circumdant, escalfament actiu transdèrmic de la pell.
(V) Temps d'exposició reduït per a la col·locació del canvi de posició
A. Desenvolupar un procés de col·locació de posició estandarditzat per reduir el temps d'exposició per als canvis de posició
B. Posicionament per a posicions quirúrgiques especialitzades
Ortopèdia: posició prona
Toràcic: posició de costat
Urologia: posició de costat
Litotomia → posició prona: nefrolitotomia percutània (PCNL), etc.
(VI)Impermeabilització
Eviteu o minimitzeu el remull dels llençols.
Cobrir el llençol estèril amb una capa de bossa de plàstic (sempre que no contamini i afecti el camp quirúrgic).
Evitar la remulla del pacient i la roba de llit amb grans quantitats d'esbandida durant la cirurgia.
Per a cirurgies que requereixen grans quantitats d'aigua perfusa, com cirurgies urològiques (electrocisió de pròstata, nefrolitotomia percutània, etc.), cirurgia oberta (tractament radical obert del càncer intestinal, resecció hepàtica, etc.), cirurgia del càncer ginecològica, etc.
Resum:
El fenomen de la hipotèrmia intraoperatòria ha atret gradualment l'atenció del personal clínic mitjançant el control de la superfície corporal i la dissipació de calor de la cavitat corporal abans i durant la cirurgia, i l'adopció de diverses mesures d'infermeria per crear un entorn corporal còmode intern i extern pot prevenir eficaçment la hipotèrmia intraoperatòria en pacients. Reduït Pot reduir moltes complicacions causades per la hipotèrmia, alleujar el dolor dels pacients, escurçar la data d'hospitalització d'hospitalització i reduir el cost mèdic dels pacients, cosa que afavoreix la recuperació primerenca.
Enllaç a l'article anterior: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
