Prezantasyon
Nan medsin modèn nan klinik, yo te yon multitude nan zouti avanse ak teknoloji parèt, jwe wòl esansyèl nan amelyore efikasite a ak presizyon nan pwosedi medikal. Pami sa yo, inite a elektwojik, souvan li te ye tankou electrotome a, vle di soti kòm yon aparèy endispansab ak yon lajè - sòti enpak sou pratik chirijikal ak medikal.
Te electrotome a vin yon pati entegral nan chanm opere ak enstalasyon medikal atravè mond lan. Li te transfòme fason operasyon yo fèt, ofri plizyè avantaj sou metòd tradisyonèl chirijikal. Pou egzanp, nan tan lontan an, medsen souvan fè fas a defi tankou pèt san twòp pandan operasyon yo, ki ta ka mennen nan konplikasyon ak tan rekiperasyon pi long pou pasyan yo. Te avènement de electrotome a siyifikativman diminye pwoblèm sa a.
Anplis, electrotome a te elaji posiblite yo nan operasyon minim pwogrese. Pwosedi minim pwogrese yo jeneralman ki asosye ak mwens doulè, pi kout rete lopital, ak pi vit pousantaj rekiperasyon pou pasyan yo. Electrotome a pèmèt medsen fè operasyon konplike ak pi piti ensizyon, diminye chòk la nan kò pasyan an. Sa a pa sèlman benefisye pasyan an an tèm de rekiperasyon fizik, men tou gen enplikasyon ekonomik, kòm pi kout rete lopital ka mennen nan pi ba depans pou swen sante.
Kòm syans medikal kontinye evolye, konprann prensip k ap travay yo, aplikasyon yo, ak risk potansyèl nan electrotome a se kritik pou pwofesyonèl medikal, pasyan yo, ak moun ki enterese nan jaden an nan medikaman. Atik sa a gen pou objaktif pou eksplore complète electrotome a nan medikaman nan klinik, delving nan aspè teknik li yo, aplikasyon pou divès atravè diferan espesyalite medikal, konsiderasyon sekirite, ak kandida nan lavni.
K ap travay prensip nan kouto elèktrosurjik
Prensip Fondamantal nan enèji elektrik nan operasyon
Kouto elektwochirurjik opere sou yon prensip fondamantalman diferan de tradisyonèl skalpèl mekanik. Pistèl tradisyonèl konte sou bor byen file nan koupe fizikman nan tisi, anpil tankou yon kouto kwizin tranche nan manje. Aksyon sa a koupe mekanik ki lakòz dezòd nan entegrite tisi, ak veso sangen yo koupe, ki mennen ale nan senyen ki souvan mande pou mezi adisyonèl pou emostazi, tankou suturing oswa itilize nan ajan emostatik.
Nan contrast, kouto elektwochikik itilize segondè - frekans altène aktyèl (AC). Lide debaz la se ke lè yon kouran elektrik pase nan yon mwayen kondiktè, nan ka sa a, tisi byolojik, rezistans nan tisi a ki lakòz konvèsyon nan enèji elektrik nan enèji tèmik. Efè tèmik sa a se kle nan fonctionnalités inite elektwojik la.
Inite a elektwojik (ESU) ki pouvwa inite a elektwojik gen yon segondè -dèlko frekans. Sa a dèlko pwodui yon aktyèl altène ak yon frekans tipikman nan seri a nan dè santèn de kilohertz (kHz) nan plizyè megahertz (megaèrts). Pou egzanp, anpil komen aparèy elektwojik opere nan frekans alantou 300 kHz a 500 kHz. Sa a se segondè -frekans aktyèl Lè sa a, lage nan sit la chirijikal nan yon electrodes espesyalize, ki se pwent an nan inite a elektwojik.
Lè aktyèl la segondè - frekans rive nan tisi a, rezistans tisi a nan koule nan elektwon ki lakòz tisi a chofe. Kòm tanperati a leve, dlo a nan selil yo nan tisi a kòmanse vaporize. Sa a vaporizasyon mennen nan yon ekspansyon rapid nan selil yo, sa ki lakòz yo kraze ak rezilta nan koupe nan tisi an. Nan sans, inite a elektwojik 'boule' nan tisi a, men nan yon fason ki kontwole, kòm pouvwa a ak frekans nan aktyèl la ka ajiste dapre kondisyon yo chirijikal.
Wòl nan frekans diferan
Frekans la nan aktyèl la altène nan yon inite elektwojik jwe yon wòl enpòtan anpil nan detèmine fonksyon espesifik li yo pandan operasyon, sètadi koupe ak koagulasyon.
Koupe fonksyon :
Pou fonksyon an koupe, se yon relativman wo - frekans kontinyèl - aktyèl vag souvan itilize. Lè se yon segondè -frekans aktyèl aplike nan tisi a, osilasyon an rapid nan jaden an elektrik ki lakòz patikil yo chaje nan tisi a (tankou iyon nan likid yo extracellular ak entranglè) pou avanse pou pi retounen ak lide rapidman. Mouvman sa a jenere chalè friksyon, ki byen vit vaporize dlo a nan selil yo. Kòm selil yo pete akòz vaporizasyon an rapid nan dlo, se tisi a efektivman koupe.
Segondè - frekans kontinyèl - vag aktyèl la pou koupe ki fèt yo pwodwi yon segondè - chalè dansite nan pwent an nan inite a elektwojik. Sa a chalè segondè - dansite pèmèt yon koupe rapid ak pwòp nan tisi an. Kle a se gen yon kantite lajan ase nan enèji lage nan yon ti tan yo vaporize selil yo tisi. Pou egzanp, nan yon pwosedi tipik chirijikal tankou yon coupure po, inite a elektwojik mete nan mòd nan koupe ak yon ki apwopriye segondè - frekans aktyèl ka kreye yon koupe lis, minimize kantite lajan an nan chòk tisi ak diminye risk pou yo chire oswa dekouraje bor ki ta ka rive ak yon bistouri tradisyonèl yo.
Fonksyon koagulasyon :
Lè li rive koagulasyon, yon frekans diferan ak ond nan aktyèl la yo ap travay. Koagulasyon se pwosesis la nan kanpe senyen pa sa ki lakòz pwoteyin yo nan san an ak tisi ki antoure a denature ak fòme yon kaye - tankou sibstans. Sa a se reyalize lè l sèvi avèk yon pi ba - frekans, enpulsyonèl - vag aktyèl.
Kouran an enpulsyonèl - vag delivre enèji nan eklat kout. Lè sa a aktyèl enpulsyonèl pase nan tisi a, li chofe tisi a nan yon fason ki pi kontwole konpare ak kontinyèl la - vag aktyèl yo itilize pou koupe. Chalè a pwodwi se ase yo denature pwoteyin yo nan san an ak tisi a, men se pa ase yo lakòz vaporizasyon rapid tankou nan ka a nan koupe. Sa a denaturasyon lakòz pwoteyin yo coagulate, efektivman poze sele sou ti veso sangen ak kanpe senyen an. Pou egzanp, pandan yon pwosedi chirijikal kote gen steye ti sou sifas la nan yon ògàn, chirijyen a ka chanje inite a elektwojik nan mòd nan coagulation. Pi ba a - frekans enpulsyonèl - vag aktyèl pral Lè sa a, ap aplike nan zòn nan senyen, sa ki lakòz veso sangen yo fèmen ak senyen an sispann.
Kalite kouto elèktrosurjik
Monopolar kouto elektwosurjik
Monopolar kouto elektwojik yo se youn nan kalite ki pi souvan itilize nan pwosedi chirijikal. Struktural, yon inite monopolar elektwojik konsiste de yon electrodes pòtatif, ki se pati nan chirijyen an dirèkteman manipile. Sa a se electrodes ki konekte nan inite a elektwojik (ESU) nan yon kab. ESU a se sous pouvwa a ki jenere segondè -frekans kouran elektrik la.
Prensip k ap travay nan yon inite elektwojik monopolar ki baze sou yon sikwi elektrik konplè. Se aktyèl la segondè - frekans emèt nan pwent an nan electrodes nan pòtatif. Lè pwent an vin an kontak ak tisi a, aktyèl la pase nan tisi a ak Lè sa a, retounen nan ESU a nan yon electrodes dispèsyonèl, souvan refere yo kòm yon pad baz. Sa a se pad baz tipikman mete sou yon gwo zòn nan kò pasyan an, tankou kwis pye a oswa tounen. Objektif la nan pad la baz se bay yon chemen ki ba -rezistans pou aktyèl la pou li retounen nan ESU a, asire ke aktyèl la pwopaje sou yon gwo zòn nan kò pasyan an, minimize risk pou yo boule nan pwen an retounen.
An tèm de aplikasyon pou, monopolar kouto elektwojik yo lajman itilize nan yon varyete de operasyon. Nan operasyon jeneral yo, yo yo souvan travay pou fè ensizyon pandan pwosedi tankou apendectomies. Lè w ap retire anèks la, chirijyen an sèvi ak inite elektwojik monopolè a pou kreye yon coupure nan miray la nan vant. Kouran an segondè - frekans pèmèt pou yon relativman san - mwens koupe, kòm chalè a ki te pwodwi pa aktyèl la ka coagulate ti veso sangen ansanm, diminye bezwen an pou mezi separe emostatik pou san minuter.
Nan nerochirurji, yo itilize kouto monopolè monopolè tou, byenke ak anpil prekosyon akòz nati a delika nan tisi neral. Yo ka itilize yo pou travay tankou diseke tisi alantou timè nan sèvo. Kapasite nan koupe egzak nan kouto a monopolar ka ede chirijyen an ak anpil atansyon separe timè a soti nan ki antoure tisi nan sèvo an sante. Sepandan, anviwònman yo pouvwa bezwen ak anpil atansyon ajiste pou fè pou evite domaj chalè twòp nan estrikti yo ki tou pre neral.
Nan operasyon an plastik, monopolar kouto elektwojik yo te itilize pou pwosedi tankou kreyasyon Sabatani po. Pou egzanp, pandan yon operasyon rekonstriksyon tete, chirijyen a ka sèvi ak yon monopolar inite elektwochirurjik yo kreye flaps po soti nan lòt pati nan kò a, tankou nan vant la. Kapasite nan koupe ak coagulate an menm tan an ede nan diminye senyen pandan pwosesis la delika nan kreyasyon Sabatani, ki se kritik pou siksè nan rekonstriksyon an.
Bipolè kouto elektwochirurjik
Kouto bipolè elektwojik gen yon konsepsyon distenk ak seri karakteristik ki fè yo apwopriye pou sèten kalite operasyon, sitou sa ki mande pou yon wo degre de presizyon. Struktural, yon inite elektwojik bipolè gen de elektwòd pre youn ak lòt nan pwent an. De elektwòd sa yo anjeneral loje nan yon enstriman sèl.
Prensip la k ap travay nan bipolè kouto elèktrosurjik se diferan de moun monopolar. Nan yon sistèm bipolè, segondè - frekans aktyèl la ap koule sèlman ant de elektwòd yo byen espace nan pwent an nan enstriman an. Lè se pwent an aplike nan tisi a, aktyèl la pase nan tisi a ki se an kontak ak tou de elektwòd. Sa a koule lokalize aktyèl vle di ke chofaj la ak efè tisi yo nan prizon nan zòn nan ant de elektwòd yo. Kòm yon rezilta, chalè a pwodwi se pi plis konsantre ak mwens chans gaye nan tisi ki antoure.
Youn nan rezon kle yo bipolè kouto elèktrosurjik yo pi pito pou operasyon amann se kapasite yo nan bay kontwòl egzak sou chofaj tisi ak koupe. Nan operasyon oftalmik, pou egzanp, kote estrikti yo yo ekstrèman delika, bipolè kouto elektwochirurjik ka itilize pou pwosedi tankou rezeksyon iris. Chirijyen an ka itilize kouto a bipolè ak anpil atansyon koupe ak coagulate tisi a nan zòn nan iris san yo pa sa ki lakòz domaj nan lantiy la adjasan oswa lòt estrikti je vital. Chofaj lokalize a asire ke risk pou domaj tèmik nan tisi ki antoure sansib yo minimize.
Nan microsurgeries, tankou sa yo ki enplike reparasyon nan ti veso sangen oswa nè, bipolè kouto elektwochirurjik yo tou anpil valè. Lè w ap fè yon anastomoz mikrosirurjik (suturing ansanm) nan ti veso sangen, ka kouto a bipolè dwe itilize yo dousman coagulate nenpòt ki steye ti san yo pa afekte entegrite nan nan miray yo veso sangen oswa nè yo ki tou pre. Kapasite nan jisteman kontwole aktyèl la ak chalè pèmèt chirijyen a nan travay nan yon ti kras ak delika jaden chirijikal, ogmante chans yo nan yon rezilta siksè. Anplis de sa, depi aktyèl la se nan prizon ant de elektwòd yo, pa gen okenn bezwen pou yon pad baz gwo tankou nan ka a nan sistèm monopolar, ki plis senplifye konfigirasyon an pou sa yo amann - echèl operasyon.
Aplikasyon nan klinik
Operasyon jeneral
Nan operasyon jeneral, kouto elèktrosurjik yo lajman itilize nan yon varyete de pwosedi yo, ofri plizyè avantaj distenk.
Apandèktomi :
Apandèktomi se yon pwosedi komen chirijikal pou retire elèv la nan apendis la, ki se souvan anflame oswa enfekte. Lè w ap itilize yon inite elèktrosirurjik nan yon apendèktomi, aktyèl la segondè - frekans pèmèt pou yon relativman san - mwens disèksyon nan apendis la soti nan tisi yo ki antoure. Pou egzanp, nan ka a nan yon apendèktomi laparoskopik, ka monopolar a oswa bipolè inite elektwochirurjik dwe itilize nan pò yo trokar. Fonksyon an koupe nan inite a elektwojik pèmèt chirijyen a byen vit ak pwòp koupe mesoappendix a, ki gen veso sangen kap founi bay apendis la. An menm tan an, fonksyon an koagulasyon sele ti veso yo san ki nan mesoappendix la, diminye risk pou yo senyen pandan operasyon an. Sa a pa sèlman fè jaden an chirijikal pi klè pou chirijyen an, men tou diminye tan an operasyon an jeneral. Nan contrast, metòd tradisyonèl nan lè l sèvi avèk yon bistouri koupe mesoappendix a ak Lè sa a, separeman ligating chak veso sangen yo plis tan - konsome ak ka mennen nan plis senyen.
Kolekistèktomi :
Kolekistèktomi, retire chirijikal la nan vezikulèr a, se yon lòt zòn kote kouto elektwochirurjik jwe yon wòl enpòtan anpil. Nan kolekistèktomi louvri, ka inite a elektwojikik dwe itilize yo incis kouch yo miray nan vant, ki gen ladan po a, tisi lar, ak nan misk. Kòm li koupe nan tisi sa yo, li ansanm coagulates ti veso sangen yo, minimize pèt san. Pandan disèksyon nan vezikul la soti nan kabann lan fwa, kapasite koagulasyon inite elektwojik la a ede sele veso yo san ti ak kanal kòlè ki konekte vezikul a nan fwa a, diminye risk pou yo senyen postoperatwar ak fwit kòlè.
Nan kolèkstèktomi laparoskopik, ki se yon pwosedi minim pwogrese, inite a elektwojik se menm plis esansyèl. Fòs elektwojik bipolè yo souvan itilize yo ak anpil atansyon seksyèl atè a sistik ak kanal sistik. Kouran aktyèl la lokalize nan bipolè aparèy elèktrosurjik pèmèt pou koagulasyon egzak ak koupe nan estrikti sa yo, minimize risk pou yo domaj nan adezif la ki tou pre kòlè ak lòt estrikti enpòtan anpil. Kapasite nan fè sa yo manèv delika ak inite a elèktrosurjik nan ensizyon ti se yon avantaj enpòtan, kòm li mennen nan mwens doulè, pi kout rete lopital, ak fwa rekiperasyon pi vit pou pasyan konpare ak operasyon louvri.
Operasyon jinekolojik
Kouto elektwojik yo te jwenn anpil itilizasyon nan operasyon jinekolojik, sa ki pèmèt pwosedi ki pi egzak ak efikas.
Isterektomi pou fibrom matris :
Fibwoyid matris yo se kwasans ki pa kansè nan matris la ki ka lakòz sentòm tankou senyen lou règ, doulè nan basen, ak lakòz. Lè w ap fè yon isterektomi (retire nan matris la) nan trete gwo oswa sentòm fibwomatik, kouto elektwochikik ka itilize nan plizyè fason. Nan yon isterektomi louvri, se inite a elektwojik itilize yo incis miray la nan vant. Pandan disèksyon nan matris la soti nan tisi yo ki antoure, tankou nan blad pipi a, dèyè, ak basen basen, koupe inite elektwojik la ak fonksyon koagulasyon yo ap travay. Li ka jisteman koupe atravè ligaman yo matris, ki gen veso sangen, pandan y ap ansanm sele veso yo pou anpeche senyen. Sa a diminye bezwen an pou ligasyon vaste nan veso sangen, senplifye pwosedi a chirijikal.
Nan yon isterektomi laparoskopik oswa Robotics - ede yo, ki se apwòch minim pwogrese, enstriman elektwochirurjik, ki gen ladan monopolar ak bipolè aparèy elèktrosurjik, yo te itilize menm plis anpil. Bipolè elektwojik forceps yo ka itilize yo ak anpil atansyon diseke ak coagulate veso sangen yo alantou matris la, asire yon san - mwens jaden pou retire nan delika nan matris la. Nati a minim pwogrese nan pwosedi sa yo, te fè posib an pati pa itilize nan kouto elektwochirurjik, rezilta yo nan mwens chòk nan pasyan an, pi kout rete lopital, ak fwa rekiperasyon pi vit.
Operasyon nan matris :
Pou operasyon nan kòl matris, tankou bouk - elèktrosurjik pwosedi excision (LEEP) pou tretman an nan neoplasi nan kòl matris intraepithelial (CIN) oswa polip nan kòl matris, kouto elektwojik yo se zouti yo pi pito. Nan yon pwosedi leep, se yon electrodes bouk fil mens tache nan yon inite elektwojikik. Segondè -frekans aktyèl la pase nan bouk la kreye chalè, ki pèmèt pou egzak la egzak nan tisi nan matris nòmal. Metòd sa a se trè efikas nan retire tisi a malad pandan y ap minimize domaj nan ki antoure an sante tisi nan matris.
Etid yo montre ke Leep gen plizyè avantaj. Pou egzanp, li gen yon pousantaj siksè segondè nan trete CIN. Tan an operasyon mwayèn se relativman kout, souvan alantou 5 - 10 minit. Pèt la san intraoperatwar se minim, anjeneral, mwens pase 10 mL. Anplis de sa, risk pou yo konplikasyon tankou enfeksyon ak senyen ki ba. Apre pwosedi a, pasyan an ka anjeneral rezime aktivite nòmal relativman byen vit, ak long la -tèm swiv - moute yon to ki ba repetition nan blesi yo nan kòl matris. Yon lòt avantaj se ke tisi a excised ka voye pou egzamen egzat pathologie, ki se kritik pou detèmine limit la nan maladi a ak gide plis tretman si sa nesesè.
Nerochirurji
Nan nerochirurji, itilize nan kouto elektwochirurjik se nan enpòtans pli ekstrèm akòz nati a delika nan tisi neral la ak bezwen pou operasyon egzak chirijikal.
Lè w ap retire timè nan sèvo, inite elektwojik la pèmèt newochirijyen an ak anpil atansyon diseke timè a soti nan ki antoure tisi nan sèvo an sante. Ka monopolar inite a elèktrosurjik dwe itilize ak trè ba - anviwònman pouvwa pou misyon pou minimize risk pou yo domaj tèmik nan estrikti yo ki tou pre neral. Se aktyèl la segondè -frekans itilize jisteman koupe nan tisi a timè pandan y ap ansanm coagulating ti veso yo san nan timè a, diminye senyen. Sa a se kritik kòm senyen twòp nan sèvo a ka mennen nan ogmante presyon entrakranyen ak domaj nan tisi nan sèvo ki antoure.
Pou egzanp, nan ka a nan yon meningioma, ki se yon kalite komen nan timè nan sèvo ki rive soti nan meninges yo (manbràn yo ki kouvri sèvo a), electroSurgeon a sèvi ak inite a elèktrosurjik separe ak anpil atansyon timè a soti nan sifas la nan sèvo kache. Kapasite nan kontwole koupe a ak koagulasyon jisteman ak inite a elèktrosurjik ede prezève fonksyon an nan sèvo nòmal otank posib. Bipolè elektwosurjik forceps yo tou souvan itilize nan nerochirurji, espesyalman pou travay ki mande pou menm plis egzak kontwòl, tankou coagulating ti veso sangen nan vwazinaj la nan wout enpòtan neral. Kouran aktyèl la lokalize nan aparèy bipolè asire ke se chalè a pwodwi nan prizon nan yon zòn piti anpil, diminye risk pou yo domaj kolateral nan ki antoure tisi a neral sansib.
Avantaj sou zouti tradisyonèl chirijikal
Emostazi ak pèt san redwi
Youn nan avantaj ki pi enpòtan nan kouto elektwojik sou zouti tradisyonèl chirijikal se kapasite remakab emostatik yo, ki mennen nan yon rediksyon sibstansyèl nan pèt san pandan operasyon an. Pye tradisyonèl yo, lè yo itilize yo koupe nan tisi, tou senpleman koupe veso sangen, kite yo louvri ak senyen. Sa a souvan mande pou plis tan - konsome etap sa yo kontwole senyen an, tankou suturing chak veso sangen ti oswa aplike ajan emostatik.
Nan contrast, kouto elektwojik, nan efè tèmik yo, ka coagulate ti veso sangen jan yo koupe. Lè aktyèl la segondè - frekans pase nan tisi a, chalè a pwodwi denatures pwoteyin yo nan san an ak mi yo veso. Sa a denaturasyon lakòz san an nan kaye ak veso sangen yo sele fèmen. Pou egzanp, nan yon pwosedi jeneral chirijikal tankou yon po - kreyasyon Sabatani, yon bistouri tradisyonèl ta mande pou chirijyen a toujou ap sispann ak adrese pwen yo senyen, ki ka anpil. Avèk yon inite elèktrosurjik, menm jan li fè coupure a, ti veso sangen yo nan po a ak tisi lar yo ansanm coagulated. Sa a pa sèlman diminye pèt la san an jeneral pandan operasyon an, men tou bay yon pi klè jaden chirijikal pou chirijyen an. Yon etid ki konpare itilizasyon kouto elektwochirurjik yo ak po yo tradisyonèl nan sèten operasyon nan vant yo te jwenn ke pèt san an mwayèn te redwi pa apeprè 30 - 40% lè w ap itilize kouto elektwochirurjik. Rediksyon sa a nan pèt san se kritik kòm pèt san twòp ka mennen nan konplikasyon tankou anemi, chòk, ak tan rekiperasyon pi long pou pasyan an.
Ensizyon egzak ak diseksyon tisi
Kouto elektwochirurjik ofri yon wo degre de presizyon nan ensizyon ak tisi disèksyon, ki se yon amelyorasyon siyifikatif sou zouti tradisyonèl chirijikal. Pistèl tradisyonèl gen yon aksyon koupe relativman febli nan nivo mikwoskopik la. Yo ka lakòz chire ak domaj nan tisi yo ki antoure akòz fòs la mekanik aplike pandan koupe. Sa a ka patikilyèman pwoblèm lè opere nan zòn kote tisi yo se delika oswa kote ki gen estrikti enpòtan nan pi pre.
Kouto elektwojik, nan lòt men an, sèvi ak yon efè kontwole tèmik pou koupe. Ka pwent an nan inite a elèktrosurjik dwe fèt yo gen yon zòn sifas piti anpil, sa ki pèmèt pou koupe trè presi. Pou egzanp, nan nerochirurji, lè yo retire yon ti timè ki sitiye tou pre estrikti neral enpòtan anpil, chirijyen a ka itilize yon inite elektwojik ak yon amann - electrodes baskil. Ka segondè -frekans aktyèl la dwe ajiste nan yon nivo ki jisteman koupe nan tisi a timè pandan y ap minimize domaj la tèmik nan adjasan tisi nan sèvo an sante. Kapasite nan kontwole pouvwa a ak frekans nan inite a elèktrosurjik pèmèt chirijyen a fè disèksyon tisi delika ak pi gwo presizyon. Nan microsurgeries, tankou sa yo ki enplike reparasyon nan ti veso sangen oswa nè, bipolè kouto yo elektwojik ka jisteman koupe ak coagulate tisi yo nan yon ti jaden chirijikal, diminye risk pou yo domaj nan estrikti yo ki antoure. Presizyon sa a pa sèlman amelyore rezilta chirijikal la, men tou diminye chans pou konplikasyon post - operasyon ki asosye ak domaj tisi.
Pi kout fwa opere
Itilizasyon kouto elektwochirurjik yo ka mennen nan pi kout fwa opere konpare ak zouti tradisyonèl chirijikal, ki se benefis pou tou de pasyan an ak ekip la chirijikal. Kòm mansyone pi bonè, kouto elektwochirurjik ka koupe ak coagulate ansanm. Sa a elimine bezwen pou chirijyen a fè etap separe pou koupe ak Lè sa a, kontwole senyen an, kòm se ka a ak biskèl tradisyonèl yo.
Nan yon pwosedi konplèks chirijikal tankou yon isterektomi, lè w ap itilize yon bistouri tradisyonèl, chirijyen an gen ak anpil atansyon koupe nan tisi yo ak divès kalite ligaman ki antoure matris la ak Lè sa a, endividyèlman ligate oswa cauterize chak veso sangen yo anpeche senyen. Pwosesis sa a ka tan - konsome, espesyalman lè fè fas ak yon gwo kantite ti veso sangen. Avèk yon inite elèktrosurjik, chirijyen an ka byen vit koupe nan tisi yo pandan y ap coagulating veso sangen yo, senplifye pwosesis la chirijikal. Etid yo montre ke nan kèk ka, itilize nan kouto elektwochirurjik ka diminye tan an opere pa 20 - 30%. Pi kout fwa opere yo asosye avèk yon risk redwi nan konplikasyon ki gen rapò ak anestezi pwolonje. Pi long la yon pasyan se anba anestezi, pi gwo a risk pou yo konplikasyon respiratwa ak kadyovaskilè. Anplis de sa, pi kout fwa opere vle di ke ekip la chirijikal ka fè plis pwosedi nan yon peryòd bay yo, potansyèlman ogmante efikasite nan sal la opere ak diminye depans sa yo swen sante an jeneral.
Risk potansyèl ak konplikasyon
Aksidan tèmik nan tisi ki antoure
Malgre anpil avantaj li yo, itilizasyon kouto elektwojik nan medikaman nan klinik la pa san risk. Youn nan enkyetid prensipal yo se aksidan tèmik nan tisi ki antoure.
Lè yon inite elèktrosurjik se nan operasyon, segondè -frekans aktyèl la jenere chalè nan koupe ak coagulate tisi. Sepandan, chalè sa a ka pafwa gaye pi lwen pase zòn nan sib entansyon. Pou egzanp, nan operasyon laparoskopik, monopolar inite a elektwojik, si yo pa itilize ak anpil atansyon, ka transmèt chalè nan enstriman yo mens laparoskopik ak lakòz domaj tèmik nan ògàn yo adjasan. Sa a se paske chalè a ki te pwodwi nan pwent an nan electrodes a ka fè sou arbr a nan enstriman an. Nan yon etid sou ka kolekistèktomi laparoskopik, li te jwenn ke nan apeprè 1 - 2% nan ka yo, te gen blesi minè tèmik nan duoden la ki tou pre oswa kolon, ki te gen anpil chans ki te koze pa difizyon nan chalè soti nan inite a elektwojik pandan diseksyon nan vezikul la.
Se risk pou yo aksidan tèmik tou ki gen rapò ak anviwònman yo pouvwa nan inite a elektwojik. Si se pouvwa a mete twò wo, kantite lajan an nan chalè pwodwi yo pral twòp, ogmante chans pou chalè gaye nan tisi yo ki antoure. Anplis de sa, dire a nan kontak ant inite a elektwojik ak tisi a jwe yon wòl. Kontak pwolonje ak tisi a ka mennen nan yon transfè pi gwo nan chalè, sa ki lakòz plis siyifikatif domaj tèmik.
Pou anpeche blesi tèmik nan tisi ki antoure, plizyè mezi ka pran. Premyerman, chirurjyen yo dwe byen - ki resevwa fòmasyon nan itilize nan kouto elektwochirurjik. Yo ta dwe gen yon konpreyansyon klè sou anviwònman yo pouvwa ki apwopriye pou diferan kalite tisi ak pwosedi chirijikal. Pou egzanp, lè opere sou tisi delika tankou fwa a oswa nan sèvo a, pi ba anviwònman pouvwa yo souvan oblije pou misyon pou minimize risk pou yo domaj tèmik. Dezyèmman, bon izolasyon nan enstriman yo elektwojik se kritik. Izolan rasin yo nan enstriman laparoskopik ka anpeche kondiksyon nan chalè nan ògàn adjasan. Gen kèk sistèm avanse elektwojik tou vini ak karakteristik ki kontwole tanperati a nan zòn nan chirijikal. Sa yo tanperati - sistèm siveyans ka alète chirijyen an si tanperati a nan tisi yo ki antoure kòmanse monte pi wo a yon nivo ki an sekirite, sa ki pèmèt chirijyen a ajiste pouvwa a oswa dire a nan aplikasyon an elektwojik san pèdi tan.
Enfeksyon ak danje elektrik
Yon lòt seri risk ki asosye avèk itilizasyon kouto elektwojikik se potansyèl pou enfeksyon ak danje elektrik.
Enfeksyon :
Pandan operasyon an, itilize nan kouto elektwochirurjik ka kreye yon anviwònman ki ka ogmante risk pou yo enfeksyon. Chalè a ki te pwodwi pa inite a elèktrosurjik ka lakòz domaj tisi, ki ka deranje mekanism yo defans nòmal nan kò a. Lè tisi a domaje nan chalè a, li ka vin pi sansib a envazyon bakteri. Pou egzanp, si sit la chirijikal se pa sa byen netwaye ak dezenfekte anvan ou sèvi ak inite a elektwojik, nenpòt ki bakteri prezan sou po a oswa nan anviwònman an ki antoure ka prezante nan tisi ki domaje a. Anplis de sa, tisi a boule ki te fòme pandan pwosesis la elèktrosurjik ka bay yon anviwònman favorab pou kwasans bakteri. Yon etid sou enfeksyon sit chirijikal apre pwosedi yo lè l sèvi avèk kouto elektwochirurjik te jwenn ke pousantaj la nan enfeksyon te yon ti kras pi wo konpare ak operasyon lè l sèvi avèk metòd tradisyonèl nan kèk ka, espesyalman lè enfeksyon apwopriye - mezi kontwòl yo pa te entèdi swiv.
Pou diminye risk pou yo enfeksyon, strik preparasyon pou po preoperatwa se esansyèl. Sit la chirijikal yo ta dwe byen netwaye ak solisyon apwopriye Antiseptik diminye kantite bakteri sou sifas la po. Mezi intraoperatwar tankou lè l sèvi avèk enstriman elèktrosurjik esteril ak kenbe yon jaden esteril yo tou kritik. Apre operasyon an, bon swen blesi, ki gen ladan chanjman regilye abiye ak itilize nan antibyotik si sa nesesè, ka ede anpeche devlopman nan enfeksyon.
Danje elektrik :
Danje elektrik yo tou se yon enkyetid siyifikatif lè w ap itilize kouto elektwojik. Danje sa yo ka rive akòz plizyè rezon, tankou ekipman fonksyone byen, move baz, oswa erè operatè. Si inite elektwojik (ESU) fonksyone, li ka delivre yon kantite lajan twòp nan aktyèl, ki ka mennen nan boule oswa chòk elektrik nan pasyan an oswa ekip la chirijikal. Pou egzanp, yon defo ESU ekipman pou pouvwa ka lakòz fluctuations nan aktyèl la pwodiksyon, sa ki lakòz inatandi segondè - aktyèl monte.
Baz move se yon lòt kòz komen nan danje elektrik. Nan sistèm monopolar elektwojik, yon chemen baz apwopriye nan electrodes a dispèsyonèl (baz baz) se esansyèl nan asire ke retounen aktyèl yo san danje nan ESU la. Si pad an baz pa byen tache nan kò pasyan an, oswa si gen yon ti repo nan kous la baz, aktyèl la ka jwenn yon chemen altènatif, tankou nan lòt pati nan kò pasyan an oswa ekipman an chirijikal, ki kapab lakòz boule elektrik. Nan kèk ka, si pasyan an an kontak ak objè kondiktè nan sal la opere, tankou pati metal nan tablo a chirijikal, ak baz la se pa apwopriye, pasyan an ka nan risk pou yo chòk elektrik.
Pou adrese danje elektrik, antretyen regilye ak enspeksyon nan ekipman an elektwojik yo nesesè. ESU a ta dwe tcheke pou nenpòt ki siy nan mete ak dlo, ak eleman yo elektrik yo ta dwe teste asire bon fonksyone. Operatè yo ta dwe resevwa fòmasyon yo kòrèkteman mete kanpe epi sèvi ak ekipman an elektwojik, ki gen ladan atachman apwopriye nan pad an baz. Anplis de sa, yo ta dwe sal la opere dwe ekipe ak aparèy ki apwopriye sekirite elektrik, tankou tè - fay entèrtupteurs sikwi (GFCIS), ki ka byen vit koupe pouvwa a nan ka ta gen yon tè - fay oswa flit elektrik, diminye risk pou yo aksidan elektrik.
Devlopman Future ak Innovations
Pwogrè teknolojik nan inite elektwojikik konsepsyon
Tan kap vini an nan kouto elektwochirik kenbe gwo pwomès an tèm de pwogrè teknolojik. Yon zòn nan konsantre se devlopman nan plis egzak ak adaptab desen electrodes. Kounye a, elektwòd yo nan kouto elektwochirurjik yo relativman debaz nan fòm yo, souvan yo te lam senp oswa konsèy. Nan lavni, nou ka espere wè elektwòd ak jeyometri pi konplèks. Pou egzanp, elektwòd ta ka fèt ak mikwo - estrikti sou sifas yo. Sa yo mikwo - estrikti ta ka amelyore kontak la ak tisi a nan yon nivo mikwoskopik, sa ki pèmèt pou menm plis egzak koupe ak koagulasyon. Yon etid nan jaden an nan syans materyèl ak jeni aparèy medikal te montre ke pa kreye modèl nanoskal sou sifas la nan yon electrodes, efikasite nan transfè enèji nan tisi a ka ogmante pa jiska 20 - 30%. Sa a te kapab potansyèlman mennen nan pi vit ak pi egzat pwosedi chirijikal.
Yon lòt aspè nan avansman teknolojik se amelyorasyon nan sistèm yo kontwòl pouvwa nan inite elektwojik. Future kouto elektwojik yo ka ekipe ak reyèl - tan pouvwa - mekanism ajisteman ki baze sou fidbak enpedans tisi. Enpedans tisi ka varye depann sou faktè tankou ki kalite tisi (grès, nan misk, oswa tisi konjonktif), prezans nan maladi, ak degre nan hydrasyon. Inite elektwojik aktyèl yo souvan konte sou nivo pre -mete pouvwa, ki ka pa pi bon pou tout kondisyon tisi. Nan lavni an, detèktè nan inite a elektwojik te kapab kontinyèlman mezire enpedans nan tisi nan sit la chirijikal. Pwodiksyon pouvwa a nan inite a elèktrosurjik ta Lè sa a, dwe otomatikman ajiste nan tan reyèl - asire ke se kantite lajan ki apwopriye a nan enèji lage nan tisi an. Sa a pa ta sèlman amelyore efikasite nan koupe a ak koagulasyon, men tou diminye risk pou yo domaj tèmik nan tisi yo ki antoure. Rechèch te endike ke tankou yon reyèl - tan pouvwa - sistèm ajisteman te kapab potansyèlman diminye ensidans la nan tèmik - ki gen rapò konplikasyon pa 50 - 60% nan kèk pwosedi chirijikal.
Entegrasyon ak lòt teknoloji chirijikal
Entegrasyon nan kouto elektwojik ak lòt teknoloji chirijikal se yon fwontyè enteresan ak potansyèl siyifikatif. Yon zòn remakab se konbinezon an ak operasyon Robotics. Nan operasyon Robotics - ede, chirijyen an kontwole bra Robotics fè travay yo chirijikal. Pa entegre kouto elèktrosurjik nan sistèm yo Robotics, presizyon an ak dèksterite nan bra yo Robotics ka konbine avèk kapasite yo koupe ak coagulation nan kouto yo elektwojik. Pou egzanp, nan yon konplèks Robotics - pwostatèktomi ede, ka bra a Robotics dwe pwograme yo jisteman navige inite a elektwojik alantou glann pwostat la. Lè sa a, yo ka itilize aktyèl la frekans segondè ki soti nan inite a elektwojik Lè sa a, yo itilize ak anpil atansyon diseke pwostat la soti nan tisi yo ki antoure pandan y ap ansanm coagulating veso sangen yo. Entegrasyon sa a te kapab mennen nan redwi pèt san, pi kout fwa opere, ak pi bon prezèvasyon nan estrikti yo ki antoure, finalman amelyore rezilta yo chirijikal pou pasyan yo.
Entegrasyon ak minim pwogrese teknik chirijikal, tankou laparoskopi ak andoskopi, se tou espere wè plis devlopman. Nan operasyon laparoskopik, inite a elektwojik se kounye a yon zouti enpòtan, men pwogrè nan lavni ta ka fè li menm plis entegral. Pou egzanp, devlopman nan pi piti ak pi fleksib kouto elektwojik ki ka fasil manevre nan pò yo trokar etwat nan laparoskopi. Kouto sa yo ta ka fèt yo gen pi bon kapasite atikilasyon, sa ki pèmèt chirijyen a yo rive jwenn ak opere sou zòn ki kounye a difisil jwenn aksè nan. Nan operasyon andoskopik, entegrasyon an nan kouto elektwojik te kapab pèmèt pwosedi pi konplèks yo dwe fè andoskopik. Pou egzanp, nan tretman an nan bonè - kansè nan etap gastwoentestinal, yon andoskopik - entegre inite elèktrosurjik ta ka itilize jisteman endirèk tisi kansè nan pandan y ap minimize domaj nan tisi ki antoure an sante, ki kapab elimine bezwen pou plis anvayisan louvri - pwosedi chirijikal. Sa a ta rezilta nan mwens chòk nan pasyan an, pi kout rete lopital, ak fwa rekiperasyon pi vit.
Konklizyon
An konklizyon, li te inite a elèktrosurjik parèt kòm yon zouti revolisyonè nan domèn nan medikaman nan klinik, ak byen lwen - rive enplikasyon pou pratik chirijikal ak medikal.
Gade pi devan, lavni nan kouto elektwochirurjik plen ak posiblite enteresan. Pwogrè teknolojik nan konsepsyon electrodes ak sistèm kontwòl pouvwa kenbe pwomès la nan menm plis egzak ak efikas pwosedi chirijikal. Entegrasyon nan kouto elektwojik ak lòt teknoloji émergentes chirijikal, tankou operasyon Robotics ak avanse teknik minim pwogrese, gen chans rive nan plis elaji sijè ki abòde lan nan sa ki ka reyalize nan chanm nan opere.
Kòm jaden an nan medikaman kontinye evolye, inite a elektwojik pral san dout rete nan tèt la nan inovasyon chirijikal. Rechèch kontinyèl ak devlopman nan zòn sa a yo esansyèl pou reyalize konplètman potansyèl li, amelyore swen pasyan yo, ak kondwi avansman nan teknik chirijikal nan ane kap vini yo.
