ყოველწლიურად, 14 ნოემბერს, მთელ მსოფლიოში ადამიანები ერთობლივად ამახვილებენ ყურადღებას ჯანმრთელობის გადამწყვეტ საკითხზე - დიაბეტი. ეს დღე გაერთიანებული ერების ორგანიზაციისა და დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაციის მიერ დიაბეტის მსოფლიო დღედ არის დანიშნული, რომლის მიზანია დიაბეტის შესახებ გლობალური ცნობიერებისა და ცნობიერების ამაღლება. წელს აღინიშნება დიაბეტის მე-17 მსოფლიო დღე, თემით „ყველა იმსახურებს დიაბეტის ჯანმრთელობის მართვას“ და სლოგანით „იცოდე რისკი, იცოდე პასუხი“.
I. რა არის პრედიაბეტი?
პრედიაბეტი ეხება მდგომარეობას, როდესაც ინდივიდის სისხლში შაქრის დონე ნორმაზე მაღალია, მაგრამ არ მიუღწევია დიაბეტის დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს. ის წარმოადგენს დიაბეტის განვითარების ადრეულ ეტაპს, როდესაც ორგანიზმის რეაქცია ინსულინზე იწყებს შესუსტებას და სისხლში შაქრის კონტროლი არ არის ისეთი ეფექტური, როგორც ნორმალურ მდგომარეობაში.
პრედიაბეტთან დაკავშირებული ძირითადი პირობები მოიცავს:
◆ უზმოზე გლუკოზის დაქვეითება (IFG): უზმოზე მყოფი სისხლში შაქრის დონე ამაღლებულია, მაგრამ არ აკმაყოფილებს დიაბეტის კრიტერიუმებს. როგორც წესი, ეს ეხება უზმოზე სისხლში შაქრის დონეს 100 მგ/დლ (5,6 მმოლ/ლ) და 125 მგ/დლ (6,9 მმოლ/ლ) შორის.
◆ გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება (IGT): სისხლში შაქრის ორსაათიანი დონე გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დროს (OGTT) ნორმაზე მაღალია, მაგრამ არ აღწევს დიაბეტის სტანდარტს. ჩვეულებრივ, ეს ეხება სისხლში შაქრის ორსაათიან დონეს 140 მგ/დლ (7,8 მმოლ/ლ) და 199 მგ/დლ (11,0 მმოლ/ლ) შორის.
პრედიაბეტის არსებობა მიუთითებს დიაბეტის განვითარების მაღალ რისკზე, მაგრამ ასევე იძლევა პრევენციის შესაძლებლობას. ჯანსაღი ცხოვრების წესის, დაბალანსებული დიეტის, ზომიერი ვარჯიშის და ჯანსაღი წონის შენარჩუნების გზით, პრედიაბეტის მქონე პირებმა შეიძლება შეაჩერონ ან თავიდან აიცილონ დიაბეტის პროგრესირება. ამიტომ, პროაქტიული ცხოვრების წესის ჩარევა და რეგულარული მონიტორინგი გადამწყვეტია პრედიაბეტის დიაგნოზის მქონე პირებისთვის. ზომების დროული მიღება ხელს შეუწყობს დიაბეტის განვითარების შენელებას ან თავიდან აცილებას.
II. ვინ არის დიაბეტის მაღალი რისკის პოპულაციები (მოზარდები >18 წელზე მეტი)?
მოზრდილებში, დიაბეტის მაღალი რისკის მქონე პოპულაციებში შედის პირები, რომლებსაც აქვთ ერთი ან მეტი ქვემოთ ჩამოთვლილი რისკის ფაქტორი. ამ ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს დიაბეტის განვითარების რისკი. დიაბეტის მაღალი რისკის პოპულაციის ძირითადი რისკ-ფაქტორებია:
1. ასაკი ≥40 წელი: დიაბეტის რისკი თანდათან იზრდება ასაკთან ერთად.
2. პრედიაბეტის ისტორია (IGT, IFG ან ორივე): ადრე დიაგნოზირებული იყო პრედიაბეტი, ანუ სისხლში შაქრის უზმოზე დაქვეითება ან გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა.
3. ჭარბი წონა (BMI ≥24 კგ/მ⊃2;) ან სიმსუქნე (BMI ≥28 კგ/მ⊃2;) და/ან ცენტრალური სიმსუქნე: ჭარბი წონა და სიმსუქნე არის დიაბეტის მნიშვნელოვანი რისკფაქტორები, განსაკუთრებით ცენტრალური სიმსუქნე, რომელიც ხასიათდება მუცლის ცხიმის დაგროვებით.
4. უმოძრაო ცხოვრების წესი: ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა და ხანგრძლივი მჯდომარე ქცევა ზრდის დიაბეტის რისკს.
5. ტიპი 2 დიაბეტის ოჯახური ისტორია პირველი რიგის ნათესავებში: ოჯახის უშუალო წევრები (მშობლები, და-ძმები) ტიპი 2 დიაბეტის ანამნეზში.
6. გესტაციური დიაბეტის ისტორია ქალებში: ადრე დიაგნოზირებული იყო გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს.
7. მაღალი არტერიული წნევა: სისტოლური არტერიული წნევა ≥140 მმ Hg და/ან დიასტოლური არტერიული წნევა ≥90 მმ Hg ან გადის ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობა.
8. არანორმალური სისხლის ლიპიდები: მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი (HDL-C) ≤0,91 მმოლ/ლ და/ან ტრიგლიცერიდები (TG) ≥2,22 მმოლ/ლ ან გადიან ლიპიდების შემამცირებელ თერაპიას.
9. ათეროსკლეროზული გულ-სისხლძარღვთა დაავადების (ASCVD) პაციენტები: პირები, რომლებსაც უკვე აწუხებთ ათეროსკლეროზული გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები.
10. გარდამავალი სტეროიდული დიაბეტის ისტორია: ადრე განიცადა სისხლში შაქრის მაღალი დონის გარდამავალი ეპიზოდები.
11. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომით (PCOS) პაციენტები ან კლინიკური პირობები, რომლებიც დაკავშირებულია ინსულინის რეზისტენტობასთან: როგორიცაა ჰირსუტიზმი.
12. ანტიფსიქოზური და/ან ანტიდეპრესანტების და სტატინების ხანგრძლივი გამოყენება: სპეციფიკური მედიკამენტები შესაძლოა ასოცირებული იყოს დიაბეტის განვითარებასთან.
ამ რისკ-ფაქტორების არსებობამ შეიძლება უფრო მგრძნობიარე გახადოს ადამიანები დიაბეტის მიმართ. ამიტომ, დიაბეტის უფრო ხშირი სკრინინგი და ჯანმრთელობის მართვა გადამწყვეტი ხდება მაღალი რისკის მქონე მოსახლეობისთვის.
მაღალი წნევა
მჯდომარე ცხოვრების წესი
ჭარბი წონა (BMI ≥24 კგ/მ⊃2;)
III. რა არის სიმპტომები დიაბეტის ?
დიაბეტის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს დიაბეტის ტიპისა და ხანგრძლივობის მიხედვით. თუმცა, ზოგადად, აქ არის რამოდენიმე საერთო სიმპტომი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს დიაბეტით:
პოლიურია (ხშირი შარდვა): შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები ხშირად გრძნობენ წყურვილს, რადგან სისხლში მაღალი შაქარი ზრდის ორგანიზმში წყლის შემცველობას, რაც იწვევს ხშირ შარდვას.
1. პოლიდიფსია (გადაჭარბებული წყურვილი): ხშირი შარდვის გამო, პაციენტებს შეიძლება განიცადონ არანორმალური წყურვილი, როგორც ფიზიოლოგიური პასუხი სითხის დაკარგვაზე.
2. წონის დაკლება: გაზრდილი მადის მიუხედავად, უჯრედების უუნარობა გლუკოზის ეფექტურად გამოიყენოს იწვევს კუნთებისა და ცხიმების დაშლას ენერგიის მისაღებად, რაც იწვევს წონის დაკლებას.
3. დაღლილობა: დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტებმა შეიძლება იგრძნონ დაღლილობა ან სისუსტე, შესაძლოა ორგანიზმის უუნარობის გამო გამოიყენოს სისხლში შაქარი, როგორც ენერგიის წყარო.
4. მხედველობის დაბინდვა: სისხლში შაქრის მომატებულმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს თვალებიდან სითხის დაკარგვა, რაც გამოიწვევს მხედველობის დაბინდვას. ეს ჩვეულებრივ დროებითია და სიმპტომები შეიძლება შემცირდეს სისხლში შაქრის კონტროლირებადი დონის გამო.
5. ჭრილობების ნელი შეხორცება: დიაბეტი გავლენას ახდენს სხეულის უნარზე ჭრილობებისა და დაზიანებების მოშუშებისა, რაც პოტენციურად იწვევს ჭრილობების გახანგრძლივებულ შეხორცებას.
6. ხშირი ინფექციები: დიაბეტით დაავადებულები უფრო მგრძნობიარენი არიან ინფექციების მიმართ, განსაკუთრებით კანის, საშარდე გზების და სასუნთქი სისტემის მიმართ.
7. დაბუჟება ან ჩხვლეტა კიდურებში (დიაბეტური ნეიროპათია): სისხლში შაქრის ხანგრძლივმა მატებამ შეიძლება დააზიანოს ნერვული სისტემა, გამოიწვიოს კიდურების დაბუჟება, ჩხვლეტა ან ტკივილი.
8. ფეხის წყლულები: ცუდად კონტროლირებადი დიაბეტის ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების და ნერვული სისტემის დაზიანება, რაც ზრდის ქვედა კიდურების წყლულების რისკს.
9. სექსუალური დისფუნქცია: შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს სექსუალური ფუნქციის პრობლემები, რაც გავლენას ახდენს ლიბიდოზე და შესრულებაზე.
ეს სიმპტომები შეიძლება არ განიცადოს ყველა დიაბეტიან პაციენტს და ზოგჯერ შეიძლება იყოს მსუბუქი. განსაკუთრებით დიაბეტის ადრეულ სტადიაზე, სიმპტომები შეიძლება იყოს შედარებით დახვეწილი. ამიტომ, დიაბეტის ადრეული სკრინინგი გადამწყვეტია მაღალი რისკის მქონე პირებისთვის და მათთვის, ვისაც აქვს სიმპტომები. თუ არსებობს დიაბეტის სიმპტომები ან რისკ-ფაქტორები, რეკომენდებულია დროული სამედიცინო გამოკვლევა და დიაგნოსტიკა.
დაღლილობა
პოლიდიფსია
დაბუჟება ან ჩხვლეტა კიდურებში
IV. რა არის სიმპტომები დიაბეტის გართულებების ?
შაქრიანი დიაბეტის გართულებები წარმოიქმნება ორგანიზმის სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით გამოწვეული ხანგრძლივი დაზიანების შედეგად. ეს გართულებები შეიძლება განვითარდეს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დიაბეტი არ არის სათანადოდ კონტროლირებადი ან დროული მკურნალობა. აქ მოცემულია დიაბეტის რამდენიმე საერთო გართულება და მათი შესაძლო სიმპტომები:
1. გულ-სისხლძარღვთა დაავადება: სისხლში შაქრის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების დაზიანება, გაზარდოს გულის დაავადებებისა და ინსულტის რისკი. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს გულმკერდის ტკივილს, პალპიტაციას, ქოშინს, დაღლილობას და ა.შ.
2. პერიფერიული ნეიროპათია: სისხლში შაქრის ხანგრძლივმა მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის დაზიანება, გამოიწვიოს დაბუჟება, ჩხვლეტა, ტკივილი ან პათოლოგიური შეგრძნებები კიდურებში.
3. დიაბეტური თირკმლის დაავადება: სისხლში შაქრის მაღალმა დონემ შეიძლება დააზიანოს თირკმელები, რაც საბოლოოდ თირკმელების ქრონიკულ დაავადებამდე მიგვიყვანს. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს შარდის ცვლილებას (გაზრდილი ან დაქვეითებული), შეშუპება, მაღალი წნევა.
4. დიაბეტური რეტინოპათია: დიაბეტური რეტინოპათია არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული თვალის გართულება დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რაც იწვევს მხედველობის დაბინდვას, მხედველობის ველის დაკარგვას ან სიბრმავეს.
5. ფეხის პრობლემები: სისხლში შაქრის ხანგრძლივმა მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანება, რაც ზრდის ფეხის წყლულების და ინფექციების რისკს.
6. ჰიპერტენზია: შაქრიანი დიაბეტი და მაღალი წნევა ხშირად ურთიერთკავშირშია და ერთმანეთზე მოქმედებს. ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს დიაბეტის გართულებების დამოუკიდებელი რისკფაქტორი.
7. მაღალი ქოლესტერინი: სისხლში შაქრის მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს ლიპიდური დარღვევები, გაზარდოს ათეროსკლეროზისა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკი.
8. დიაბეტური ნეიროპათია: პერიფერიული ნეიროპათიის გარდა, შესაძლოა გამოიწვიოს ავტონომიური ნერვული სისტემის დაზიანებაც, გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის პრობლემები, სექსუალური დისფუნქცია და ა.შ.
9. დიაბეტური ფეხი: სისხლში შაქრის ხანგრძლივმა მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების მგრძნობელობის დაქვეითება, რაც მათ მიდრეკილებას გახდის ტრავმისკენ, საბოლოოდ გადაიქცევა წყლულებში და ინფექციებში.
10. მოტეხილობების გაზრდილი რისკი: კვლევები ვარაუდობენ, რომ მოტეხილობების რისკი შეიძლება გაიზარდოს დიაბეტის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში.
აუცილებელია აღინიშნოს, რომ ამ გართულებების გაჩენა შეიძლება იყოს თანდათანობითი, ზოგჯერ არსებობს პაციენტებში, სანამ ისინი არ აცნობიერებენ მათ. ამიტომ, დიაბეტით დაავადებულთათვის, ჯანმრთელობის რეგულარული შემოწმება და სისხლში შაქრის დონის კონტროლი არის გასაღები გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ადრეულმა გამოვლენამ და სათანადო მკურნალობამ შეიძლება ეფექტურად შეანელოს გართულებების პროგრესირება.
V. როგორ მივმართოთ ზემოაღნიშნულ სიტუაციებს?
თუ სისხლში შაქარი ნორმალურია და დიაბეტის მაღალი რისკის ქვეშ ხართ, აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, ზომიერი ვარჯიში და რეგულარულად აკონტროლოთ მეტაბოლური მაჩვენებლები, როგორიცაა არტერიული წნევა, სისხლში შაქარი, სისხლის ლიპიდები და წონა.
თუ დიაბეტის ადრეულ სტადიაზე ხართ, თქვენი ცხოვრების წესის გაძლიერება გადამწყვეტია. ეს მოიცავს მარილისა და ალკოჰოლის მიღების შეზღუდვას, დაბალანსებულ დიეტას, კალორიების მიღების კონტროლს და მაღალი ინტენსივობის ფიზიკურ აქტივობას კვირაში 150 წუთზე მეტი ხნის განმავლობაში. თუ მოსალოდნელი ინტერვენციის მიზნები არ იქნა მიღწეული ექვსი თვის შემდეგ, შეიძლება ჩაითვალოს წამლის ჩარევა, როგორიცაა მეტფორმინი ან აკარბოზა.
თუ თქვენ გაქვთ დიაბეტის დიაგნოზი, არ არის საჭირო ინერვიულოთ. თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების მიხედვით, დიაბეტი არ არის ისეთი საშინელი, როგორც ჩანს. დროული ჩარევით, შაქრიანი დიაბეტის ეფექტიანად განკურნება შესაძლებელია, კლინიკური რემისიის მიღწევა და გლუკოზის დამწევი მედიკამენტებისგან გათავისუფლება. ადამიანთა რომელ ჯგუფს მიაღწევს დიაბეტის შებრუნებას?
1. ადრეული დიაბეტის მქონე პაციენტები: აქტიური ცხოვრების წესის ჩარევები ადრეული დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, მათ შორის დაბალანსებული დიეტა, წონის კონტროლი და გაზრდილი ფიზიკური ვარჯიში, შეიძლება დაეხმაროს დიაბეტის გარკვეულ ნაწილს.
2. ახლად დიაგნოზირებული დიაბეტის მქონე პაციენტები: დროული ჩარევა, მათ შორის ცხოვრების წესი და დიეტის გაუმჯობესება, ახლად დიაგნოზირებული დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის შეიძლება ხელი შეუწყოს დიაბეტის პროგრესირებას.
3. ჭარბწონიანი ან სიმსუქნე დიაბეტის მქონე პაციენტები: წონა მჭიდრო კავშირშია დიაბეტთან. წონის კონტროლის, უცხიმო დიეტის და გაზრდილი ვარჯიშის საშუალებით, ჭარბი წონის ან სიმსუქნის მქონე დიაბეტის მქონე პაციენტებმა შეიძლება მიაღწიონ უკუქცევას.
4. ცხოვრების წესის ცვლილებებზე დადებითი პასუხის მქონე პაციენტები: ზოგიერთი პაციენტი უფრო მეტად ცვლის ცხოვრების წესს, მათ შორის კვების და ვარჯიშის ჩვევებს. ამ პაციენტებისთვის ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს დიაბეტის შებრუნების ალბათობა.
5. ახალგაზრდა დიაბეტით დაავადებულები: ახალგაზრდა დიაბეტით დაავადებულებს ჩვეულებრივ აქვთ უკეთესი მეტაბოლური ადაპტაცია. მათი ცხოვრების წესის შეცვლით, მათ შეიძლება გაუადვილდეს დიაბეტის შებრუნების მიღწევა.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დიაბეტის შეცვლა არ არის ყველასთვის შესაფერისი და შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან მეორეზე. სხეულის მდგომარეობის, დიაბეტის სიმძიმისა და ცხოვრების სტილის ინდივიდუალური განსხვავებები გავლენას მოახდენს შებრუნების შესაძლებლობაზე. ამიტომ, დიაბეტის შებრუნების ნებისმიერი გეგმა უნდა განხორციელდეს ექიმის ხელმძღვანელობით და მორგებული ინდივიდუალურ გარემოებებზე. ექიმებს შეუძლიათ შეაფასონ პაციენტების საერთო ჯანმრთელობა, მიაწოდონ შესაბამისი რჩევები და შეიმუშაონ პერსონალური მკურნალობის გეგმები.
