VI. Ефекти од интраоперативно намалување на телесната температура
(I) Ефекти врз кардиоваскуларниот систем
(II) Ефекти врз коагулацијата
Ослабената функција на тромбоцитите ја намалува активноста на факторот на коагулација, што доведува до продолжено време на крварење и зголемување на количината на крварење. Ниската температура доведува и до стагнација на крв во стагнација на крв во вените, што лесно може да предизвика длабока венска тромбоза.
Температурата на телото е под 35°C, следните индикатори се значително продолжени со температурата Следниве индикатори значително се продолжуваат со намалување на температурата:
Делумно активирано протромбинско време (APTT)
Протромбинско време (PT)
Протромбинско време (ТТ)
(III) Зголемени инфекции со инцизија
Пониската телесна температура може директно да ја наруши функцијата на имунолошкиот систем, да го намали снабдувањето со крв со кислород до кожата и синтезата на протеини и глијали; во исто време, слабата перфузија на пери-инцизионалните ткива и одложеното заздравување на инцизијата доведуваат до зголемена стапка на Стапката на инфекција на раната се зголемува.
Интраоперативните температури под 35°C беа поврзани со трикратно зголемување на инфекцијата на раната и 20% подолг престој во болница.
Извлечено од: Zhang Y. Грижа за периоперативна хипотермија[J]. Кинеска медицина Ксинџијанг, 29.2011 (04).92-94. Медицински сестри во операционата сала 512
(IV) Одложено будење
-Намален висцерален проток на крв при хипотермија
-Намалена функција на црниот дроб
-Намален бубрежен проток на крв и стапка на гломеруларна филтрација
-Побавен метаболизам на лекот
Хипотермијата ја инхибира активноста на симпатичкиот нерв и го намалува производството на катехоламин, што ја ослабува реакцијата на телото на надворешните дразби, додека анестетиците се метаболизираат во телото со побавна брзина, што резултира со релативно подолго време до будност и екстубација.
(V) Метаболичко нарушување
Влијае на метаболизмот на телото
-Забавена нервна спроводливост
-Ацидоза, електролитен дисбаланс
-Имунолошка дисфункција
-Зголемена потрошувачка на кислород во телото
-Промени во внатрешното опкружување
Хипотермијата ја намалува стапката на метаболизмот во телото, а за секој 1C пониска телесна температура, стапката на метаболизам се намалува за 6%. На телесна температура од 28 C, метаболичката стапка е 50% од нормалната.
Извлечено од: Ју Дингинг, Ли Дуо, Опасноста од хипотермија и нејзиниот третман[J]. Медицина во странство: хирургија Странска медицина: хирургија, 2004 година, 31 (5): 258-261.
VII.Методи за откривање на телесна температура за време на операција
Всушност, разликата помеѓу температурата на јадрото и површината на телото е тешко да се процени без линеарна врска, па затоа се препорачува да се користи сонда за телесна празнина на монитор за прецизно да се открие температурата на средината кога условите дозволуваат
VIII.Превенција на периоперативна хипотермија и нега
(I) Интервенции за психолошка нега
Предоперативна посета (проценка):
Преку предоперативната посета, состојбата на пациентот соодветно се проценува, се поставува медицинска дијагноза, се предлага план за медицинска сестра, се прави до соодветна подготовка и се спроведуваат мерки за затоплување на денот на операцијата.
спречи хипотермија.
Истовремено, преку предоперативната посета, да се зголеми блискоста меѓу медицинската сестра-пациент, што придонесува за подобра комуникација помеѓу медицинските сестри и пациентите. препознавање, што е погодно за подобра комуникација меѓу пациентите и медицинските сестри и ја намалува нервозата кај пациентите. нервоза на пациентите и намалување на нивниот праг за ладни дразби. Прагот на пациентот за ладна стимулација ќе биде намален.
(II) Температура на животната средина
Динамички регулирана собна температура 21-25°C. Одржување на влажност на 30-60%
Одржувањето на соодветна температура и влажност може да ја намали загубата на топлина од кожата и е ефикасен начин за спречување на хипотермија.
Температурата и влажноста на операционата сала ги контролира централната клима, температурата на просторијата ќе се прилагоди на 25°C пред почетокот на операцијата на пациентот, а дури по почетокот на операцијата ќе се прилагоди на 21-23°C. Гарантирано е дека на пациентот нема да влијае околината која влијае на промената на телесната температура.
(III) Затоплување со течност
А. Течности за инфузија загреани до 37°C:
Физиолошки солен раствор или вода за инјектирање што се користи за дезинфекција на кожата и плакнење се става во термостат и се прилагодува на 37°C. Извадете го од термостатот пред употреба за да ја намалите загубата на телесна топлина.
Б. Употреба на грејач за инфузија за време на трансфузија на крв:
Кога се врши голема количина на трансфузија на крв, ќе се користи уред за загревање на трансфузија на крв за да се осигура дека течноста што се инјектира во телото на пациентот е блиску до температурата на телото на пациентот.
(IV) Користете опрема за изолација
Нежното ќебе на надувување се користи за покривање на нехируршката област, со примена на одредена температура на температурата на површината на телото на гас со висока конвекција се нанесува на површината на телото за да се зголеми температурата на површината на телото на пациентот, да се намали внатрешната топлина во околината со пониска температура и да се игра улогата на изолирање на телото и околната ладна средина, трансдермално активно загревање на кожата.
(V)Намалено време на експозиција за поставување на промена на положбата
А. Развијте стандардизиран процес на поставување на позиција за да го намалите времето на експозиција за промена на положбата
Б.Позиционирање за специјализирани хируршки позиции
Ортопедија: склона положба
Торакална: странично лежечка положба
Урологија: странично лежечка положба
Литотомија → склона позиција: перкутана нефролитотомија (PCNL) итн.
(VI) Хидроизолација
Избегнувајте или минимизирајте го натопувањето на листовите.
Покријте го стерилниот лист со слој пластична кеса (под услов да не го контаминира и да не влијае на хируршкото поле).
Спречете го натопувањето на пациентот и постелнината со големи количини плакнења за време на операцијата.
За операции кои бараат големи количини на перфузна вода, како што се уролошки операции (електроцизија на простата, перкутана нефролитотомија итн.), Отворена хирургија (отворен радикален третман на цревни карциноми, ресекција на црниот дроб итн.), гинеколошки операции на рак итн.
Резиме:
Феноменот на интраоперативна хипотермија постепено го привлекува вниманието на клиничкиот персонал преку контролирање на површината на телото и на телесната празнина дисипација на топлина пред и за време на операцијата, а усвојувањето на различни мерки за нега за да се создаде удобна внатрешна и надворешна средина на телото може ефикасно да ја спречи интраоперативната хипотермија кај пациентите. Намалено Може да намали многу компликации предизвикани од хипотермија, да ја ублажи болката на пациентите, да го скрати датумот на хоспитализација на хоспитализација и да ги намали медицинските трошоци на пациентите, што е погодно за рано закрепнување.
Линк од претходната статија: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
