Танилцуулга
Орчин үеийн анагаах ухаанд дурангийн мэс засал нь хувьсгалт арга болж, мэс заслын үйл ажиллагааны дүр төрхийг эрс өөрчилсөн. Энэхүү бага зэргийн инвазив арга нь уламжлалт задгай мэс засалтай харьцуулахад олон давуу талтай гэдгээрээ алдартай. Хэвлийд жижиг зүсэлт хийснээр мэс засалчид лапароскоп буюу гэрэл, камер бүхий нимгэн уян хоолой, тусгай мэс заслын багаж хэрэгслийн хамт оруулж болно. Энэ нь нарийн төвөгтэй процедурыг өндөр нарийвчлалтайгаар гүйцэтгэх, эд эсийн гэмтлийг багасгах, цусны алдагдалыг багасгах боломжийг олгодог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа багасч, эдгэрэх хугацаа богиносдог, мэс заслын дараах өвдөлт багасдаг нь эдгэрэх явцад амьдралын чанарыг бүхэлд нь сайжруулдаг. Дурангийн мэс засал нь эмэгтэйчүүд, ерөнхий мэс заслаас эхлээд урологи, бүдүүн гэдэсний мэс засал хүртэлх өргөн хүрээний анагаах ухааны салбарт хэрэглээг олж, орчин үеийн мэс заслын практикийн салшгүй хэсэг болжээ.
Дурангийн техникийн дэвшлийг нөхөж байгаа нь мэс заслын өрөөнд зайлшгүй шаардлагатай хэрэгсэл болсон цахилгаан мэс заслын хэсэг (ESU) юм. ESU нь өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдлийг мэс заслын үйл ажиллагааны явцад эдийг тайрах, коагуляцлах, хатаах зорилгоор ашигладаг. Энэхүү технологи нь мэс засалчдад цус зогсолтыг (цус алдалтыг хянах) илүү үр дүнтэй хийж, эд эсийн задралыг илүү нарийвчлалтай хийх боломжийг олгодог. Эд эсэд дамжуулж буй цахилгаан энергийг нарийн хянах чадвар нь ESU-ийг нээлттэй болон дурангийн мэс заслын аль алинд нь гол зүйл болгож, процедурын амжилт, аюулгүй байдалд хувь нэмэр оруулсан.
Гэсэн хэдий ч дурангийн мэс засал болон цахилгаан мэс заслын аль алиных нь гайхалтай ашиг тусыг үл харгалзан дурангийн мэс засал хийх үед ESU ашиглахтай холбоотой ихээхэн санаа зовоосон асуудал гарч ирэв: хортой хий үүсэх. ESU-ийн өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдэл нь эд эстэй харилцан үйлчлэхэд биологийн материалын ууршилт, задралд хүргэж, хийн цогц хольц үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр хий нь мэс засал хийлгэж буй өвчтөнд хор хөнөөл учруулахаас гадна мэс заслын өрөөнд байгаа эмнэлгийн ажилтнуудын эрүүл мэнд, аюулгүй байдалд ихээхэн аюул учруулдаг.
Эдгээр хортой хийтэй холбоотой эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрсдэлүүд нь олон янз бөгөөд өргөн цар хүрээтэй байдаг. Богино хугацаанд эдгээр хийнд өртөх нь өвчтөн болон эрүүл мэндийн ажилтнуудын нүд, хамар, амьсгалын замыг цочроох шалтгаан болдог. Удаан хугацааны туршид давтан өртөх нь амьсгалын замын өвчин, түүний дотор уушигны хорт хавдар болон бусад системийн эрүүл мэндийн асуудлууд зэрэг эрүүл мэндийн ноцтой асуудлуудын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Дурангийн мэс засал улам бүр түгээмэл болж, цахилгаан мэс заслын нэгжийн хэрэглээ өргөн тархсан хэвээр байгаа тул эдгээр хортой хийн шинж чанар, тэдгээрийн болзошгүй үр нөлөө, эрсдлийг хэрхэн бууруулах талаар ойлгох нь анагаах ухааны нийгэмлэгт нэн чухал болсон. Энэхүү нийтлэл нь энэхүү чухал сэдвийг иж бүрэн судалж, хий үүсэх шинжлэх ухаан, эрүүл мэндэд үзүүлэх болзошгүй нөлөөлөл, мэс заслын аюулгүй орчинг бүрдүүлэхэд ашиглаж болох стратегийн талаар тодруулах зорилготой юм.
Дурангийн мэс заслын үндэс ба цахилгаан мэс заслын нэгжүүд
Дурангийн мэс засал: Бага зэргийн инвазив гайхамшиг
Дурангийн мэс засал нь бага инвазив мэс засал эсвэл түлхүүрийн нүхний мэс засал гэгддэг бөгөөд мэс заслын техникийн салбарт томоохон үсрэлт болж байна. Энэхүү процедур нь мэс заслын олон арга хэмжээг өөрчлөхөд хувьсал хийж, уламжлалт нээлттэй мэс заслын аргуудтай харьцуулахад өвчтөнүүдэд олон давуу талыг санал болгодог.
Уг процесс нь өвчтөний хэвлийд хэд хэдэн жижиг зүслэг хийхээс эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн хэдэн миллиметрээс нэг см-ээс ихгүй урттай байдаг. Эдгээр зүслэгийн аль нэгээр нь лапароскоп оруулдаг. Энэхүү нарийхан хэрэгсэл нь өндөр нарийвчлалтай камер, хүчирхэг гэрлийн эх үүсвэрээр тоноглогдсон. Камер нь дотоод эрхтний томруулсан зургийг бодит цаг хугацаанд нь монитор дээр дамжуулж, мэс засалчдад мэс заслын талбайн талаар тодорхой, нарийвчилсан харагдах боломжийг олгодог.
Дараа нь мэс засалчид тусгай дурангийн багажийг үлдсэн зүсэлтээр оруулдаг. Эдгээр хэрэгслүүд нь урт, нимгэн, уян хатан байхаар бүтээгдсэн бөгөөд энэ нь биеийг нарийн зохицуулах боломжийг олгодог бөгөөд хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулахыг багасгадаг. Эдгээр багажийн тусламжтайгаар мэс засалчид цөсний хүүдий авах (цөсний хөндийг арилгах), мухар олгойн авах, ивэрхийг засах, эмэгтэйчүүд, урологийн олон мэс засал хийх боломжтой.
Дурангийн мэс заслын хамгийн чухал давуу талуудын нэг нь биеийн гэмтэл багасдаг. Жижиг зүсэлт нь мэс заслын талбайг ил гаргахын тулд том зүсэлт хийдэг нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад үйл ажиллагааны явцад бага цус алдахад хүргэдэг. Энэ нь цус сэлбэх хэрэгцээг багасгахаас гадна хэт их цус алдалттай холбоотой хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Нэмж дурдахад жижиг зүсэлт нь өвчтөнд мэс заслын дараах өвдөлт багасдаг. Булчин, эд эсэд гэмтэл бага байдаг тул өвчтөнүүд өвдөлт намдаах эм бага шаарддаг тул нөхөн сэргээх үйл явцыг илүү тав тухтай мэдэрдэг.
Дурангийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа ч хамаагүй богино байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн процедурын нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан хэд хоногоос долоо хоногийн дотор хэвийн үйл ажиллагаагаа илүү хурдан сэргээж чаддаг. Энэ нь нээлттэй мэс заслаас ялгаатай бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоног эдгэрэх, илүү удаан эдгэрэх хугацаа шаарддаг. Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгох нь эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлыг бууруулаад зогсохгүй өвчтөний өдөр тутмын амьдралдаа хурдан эргэж орох боломжийг олгодог бас нэг давуу тал юм.
Дурангийн мэс засал нь янз бүрийн анагаах ухааны чиглэлээр өргөн хэрэглэгддэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь ихэвчлэн гистерэктоми (умайг зайлуулах), өндгөвчний цистэктоми, эндометриозын эмчилгээ зэрэг процедурт ашиглагддаг. Ерөнхий мэс заслын хувьд энэ нь цөсний хүүдий арилгах, түүнчлэн пепсины шарх, зарим төрлийн хорт хавдар зэрэг өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Урологичид нефрэктоми (бөөр арилгах), түрүү булчирхайн хагалгаа хийх зэрэг мэс засал хийхдээ дурангийн аргыг хэрэглэдэг. Дурангийн мэс заслын олон талт байдал, үр дүнтэй байдал нь үүнийг боломжтой бол олон мэс заслын оролцоонд илүүд үздэг.
Цахилгаан мэс заслын нэгж: Мэс заслын нарийвчлалыг эрчимжүүлэх
Цахилгаан мэс заслын нэгжүүд (ESUs) нь орчин үеийн мэс заслын үйл ажиллагаа, ялангуяа дурангийн мэс засалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нарийн төвөгтэй эмнэлгийн төхөөрөмж юм. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь мэс заслын явцад янз бүрийн функцийг гүйцэтгэхийн тулд цахилгааны зарчмуудыг ашигладаг, ялангуяа эдийг огтлох, коагуляци хийх.
ESU-ийн үндсэн зарчим нь өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдэл үүсгэх явдал юм. Эдгээр гүйдэл нь ихэвчлэн 300 кГц-ээс 5 МГц хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь гэр ахуйн цахилгааны давтамжийн хүрээнээс (ихэвчлэн 50 - 60 Гц) хамаагүй өндөр байдаг. ESU-г идэвхжүүлсэн үед өндөр давтамжийн гүйдлийг мэс заслын талбарт тусгай электродоор дамжуулдаг бөгөөд энэ нь хуйгуур эсвэл өөр төрлийн датчик хэлбэртэй байж болно.
Эдийг зүсэхэд хэрэглэх үед өндөр давтамжийн гүйдэл нь эд доторх усны молекулуудыг хурдан чичиргээнд хүргэдэг. Энэ чичиргээ нь дулааныг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эдийг ууршуулж, үр дүнтэйгээр тасалдаг. Энэ аргын давуу тал нь цэвэр, нарийн зүсэлт өгдөг. Үүссэн дулаан нь эдийг огтолж байх үед жижиг судсыг цочроож, үйл ажиллагааны явцад цус алдалтыг бууруулдаг. Энэ нь уламжлалт механик зүсэх аргуудаас ялгаатай бөгөөд цус алдалт ихэсч, цус тогтоох нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.
Коагуляцийн хувьд ESU нь цахилгаан гүйдлийн өөр хэв маягийг дамжуулахаар тохируулагддаг. Гүйдэл нь эдийг огтолж авахын оронд эд эс доторх уураг нь денатурат үүсэх хүртэл эдийг халаахад ашигладаг. Энэ нь эдийг коагуляци буюу өтгөрүүлэх, цусны судсыг битүүмжлэх, цус алдалтыг зогсооход хүргэдэг. ESU-г өөр өөр чадлын түвшин, долгионы хэлбэрт тохируулж, мэс заслын тусгай шаардлагаас хамааран мэс засалчдад дулааны хэмжээ болон эд эсийн нэвтрэлтийн гүнийг нарийн хянах боломжийг олгодог.
Дурангийн мэс засалд ESU нь онцгой үнэ цэнэтэй байдаг. Дурангийн мэс заслын жижиг зүсэлтээр эдийг нарийн задлах, үр дүнтэй цус тогтоох чадвар нь маш чухал юм. ESU ашиглахгүйгээр хэвлийн хөндийн хязгаарлагдмал орон зайд цус алдалтыг хянах, нарийн эдийг зүсэх нь илүү хэцүү байх болно. ESU нь мэс засалчдад илүү үр дүнтэй ажиллах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь мэс заслын нийт хугацааг багасгадаг. Энэ нь мэдээ алдуулалтанд орох хугацааг багасгахын тулд өвчтөнд ашиг тустай төдийгүй мэс заслын үйл ажиллагаа уртассантай холбоотой хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.
Түүнчлэн, дурангийн мэс засалд ESU-ийн санал болгож буй нарийвчлал нь эргэн тойрны эрүүл эдийг хэмнэхийн зэрэгцээ өвчтэй эдийг илүү нарийвчлалтай арилгах боломжийг олгодог. Энэ нь зарим хорт хавдрын мэс засал гэх мэт эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг хадгалахад чухал ач холбогдолтой юм. Тиймээс ESU-ийн хэрэглээ нь дурангийн хагалгааны амжилт, аюулгүй байдалд ихээхэн хувь нэмэр оруулж, орчин үеийн мэс заслын практикт стандарт, зайлшгүй шаардлагатай хэрэгсэл болсон. Гэсэн хэдий ч, өмнө дурьдсанчлан, дурангийн мэс засалд ESU ашиглах нь хортой хий үүсэх асуудлыг авчирдаг бөгөөд бид дараагийн хэсгүүдэд нарийвчлан судлах болно.
Хортой хийн гарал үүсэл
Дулааны нөлөө ба химийн урвал
Дурангийн мэс заслын үед цахилгаан мэс заслын нэгжийг идэвхжүүлснээр биологийн эдэд дулааны нөлөөлөл, химийн урвалын цогц цувралыг бий болгодог. Эд эсээр дамжин өнгөрөх өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдэл нь хүчтэй дулааныг үүсгэдэг. Энэ дулаан нь гүйдэл нь эд эсийн эсэргүүцэлтэй тулгарах үед цахилгаан эрчим хүчийг дулааны энерги болгон хувиргасны үр дүн юм. Электрод ба эд эсийн харилцан үйлчлэлийн талбайн температур маш өндөр түвшинд хүрч, ихэвчлэн 100 хэмээс дээш, зарим тохиолдолд хэдэн зуун хэмд хүрч болно.
Эдгээр өндөр температурт эд нь пиролиз гэж нэрлэгддэг дулааны задралд ордог. Эд эсийн доторх ус хурдан ууршдаг бөгөөд энэ нь дулааны нөлөөний анхны харагдах шинж тэмдэг юм. Температур нэмэгдэхийн хэрээр уураг, өөх тос, нүүрс ус зэрэг эд эсийн органик бүрэлдэхүүн хэсгүүд задарч эхэлдэг. Амин хүчлүүдийн урт гинжин хэлхээнээс бүрддэг уураг нь денатурат болж, дараа нь жижиг молекул хэсгүүдэд задардаг. Өөх тосны хүчил, глицеринээс бүрдэх липидүүд нь мөн дулааны задралд орж, янз бүрийн задралын бүтээгдэхүүн үүсгэдэг. Эсэд хадгалагдсан гликогентэй адил нүүрс ус нь энгийн элсэн чихэр болгон задарч, дараа нь задардаг.
Эдгээр дулааны задралын процессууд нь олон тооны химийн урвалууд дагалддаг. Жишээлбэл, уураг задрах нь азот агуулсан нэгдлүүд үүсэхэд хүргэдэг. Уургууд дахь амин хүчлийн үлдэгдэл халах үед азот-нүүрстөрөгчийн холбоо тасарч, аммиак шиг нэгдлүүд болон бусад азот агуулсан молекулууд ялгардаг. Липидийн задрал нь дэгдэмхий тосны хүчил, альдегид үүсгэдэг. Эдгээр химийн урвалууд нь зөвхөн өндөр температурт пиролизийн үр дүн биш, харин мэс заслын талбарт хүчилтөрөгч байгаа эсэх, эмчилж буй эд эсийн өвөрмөц найрлагад нөлөөлдөг. Эдгээр дулааны болон химийн процессуудын нэгдэл нь цахилгаан мэс заслын аппарат ашиглан дурангийн мэс заслын үед хортой хий үүсэхэд хүргэдэг.
Үйлдвэрлэсэн нийтлэг хортой хий
1. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (CO)
1. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь дурангийн мэс засалд цахилгаан мэс заслын тасгийг ашиглах үед байнга гардаг өнгөгүй, үнэргүй, маш хортой хий юм. СО үүсэх нь голчлон эдэд органик бодисын бүрэн шаталтаас болж үүсдэг. Уураг, липид, нүүрс усны өндөр температурт пиролиз нь хүчилтөрөгчийн хүртээмж багатай орчинд явагдах үед (хэвлийн хөндийн хаалттай мэс заслын хэсэгт тохиолдож болно) эдэд нүүрстөрөгч агуулсан нэгдлүүд нүүрстөрөгчийн давхар исэл болж бүрэн исэлддэггүй ( ). Үүний оронд тэдгээр нь зөвхөн хэсэгчлэн исэлдэж, улмаар CO-ийг үүсгэдэг.
1. СО-той холбоотой эрүүл мэндийн эрсдэл нь ихээхэн ач холбогдолтой. CO нь цусан дахь гемоглобины хувьд хүчилтөрөгчтэй харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг. Амьсгалахад энэ нь гемоглобинтой холбогдож карбоксигемоглобин үүсгэдэг бөгөөд цусны хүчилтөрөгчийн даацыг бууруулдаг. CO-ийн бага агууламжтай ч гэсэн толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, ядрах зэрэг болно. Удаан хугацаагаар эсвэл өндөр түвшинд өртөх нь төөрөгдөл, ухаан алдах, онцгой тохиолдолд үхэл зэрэг илүү хүнд шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Мэс заслын өрөөнд агааржуулалт, хий ялгаруулах системийг зохих ёсоор хангаагүй тохиолдолд өвчтөн болон эмнэлгийн ажилтнууд CO-д өртөх эрсдэлтэй.
1. Утааны тоосонцор
1. Цахилгаан мэс заслын үед үүссэн утаа нь хатуу ба шингэн хэсгүүдийн цогц хольцыг агуулдаг. Эдгээр тоосонцор нь шатсан эдийн хэлтэрхий, шатаагүй органик бодис, эд эсийн дулааны задралаас үүссэн өтгөрүүлсэн уур зэрэг янз бүрийн бодисуудаас бүрддэг. Эдгээр хэсгүүдийн хэмжээ нь дэд микрометрээс хэдэн микрометрийн диаметртэй байж болно.
1. Амьсгалахад эдгээр утааны тоосонцор амьсгалын замын цочрол үүсгэдэг. Тэд хамрын суваг, гуурсан хоолой, уушгинд хуримтлагдаж, ханиалгах, найтаах, хоолой өвдөхөд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эдгээр тоосонцортой дахин дахин өртөх нь архаг бронхит, уушигны хорт хавдар зэрэг амьсгалын замын илүү ноцтой асуудал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна утааны тоосонцор нь эд эсэд агуулагдах вирус, бактери зэрэг бусад хортой бодисыг зөөвөрлөж, эмнэлгийн ажилтнуудад халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.
1. Дэгдэмхий органик нэгдлүүд (VOCs)
1. Цахилгаан мэс заслын аппаратыг ашиглах явцад олон төрлийн дэгдэмхий органик нэгдлүүд үүсдэг. Эдгээрт бензол, формальдегид, акролейн, төрөл бүрийн нүүрсустөрөгч орно. Бензол бол хорт хавдар үүсгэгч гэдгийг мэддэг. Бензолд удаан хугацаагаар өртөх нь ясны чөмөгийг гэмтээж, цусны улаан эс, лейкоцит, ялтасны үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг бөгөөд үүнийг апластик цус багадалт гэж нэрлэдэг. Мөн лейкеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
1. Формальдегид бол өөр нэг өндөр идэвхтэй VOC юм. Энэ нь нүд, хамар, хоолойд цочрол үүсгэдэг хурц үнэртэй хий юм. Формальдегид удаан хугацаагаар өртөх нь амьсгалын замын өвчин, тэр дундаа астма, зарим төрлийн хорт хавдар, тухайлбал, хамар залгиурын хорт хавдар тусах эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Харин акролейн нь маш цочромтгой нэгдэл бөгөөд бага концентрацитай байсан ч амьсгалын замын хүнд дарамт үүсгэдэг. Энэ нь амьсгалын замын хучуур эдийг гэмтээж, удаан хугацааны амьсгалын замын асуудалтай холбоотой байдаг. Хагалгааны өрөөний орчинд эдгээр VOC-ууд байгаа нь мэс заслын баг болон өвчтөний эрүүл мэндэд ихээхэн аюул учруулж байгаа нь тэдгээрийн илрэлийг бууруулах үр дүнтэй арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө
Өвчтөнүүдэд үзүүлэх эрсдэл
Дурангийн мэс заслын үед өвчтөнүүд цахилгаан мэс заслын нэгжээс үүссэн хортой хийнд шууд өртдөг. Эдгээр хийгээр амьсгалах нь тэдний эрүүл мэндэд шууд болон урт хугацааны үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Богино хугацаанд өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь амьсгалын замын цочролтой холбоотой байдаг. Хагалгааны орчинд утааны тоосонцор, дэгдэмхий органик нэгдлүүд (VOC) болон бусад цочроох бодисууд байгаа нь өвчтөний нүд, хамар, хоолойг цочрооход хүргэдэг. Энэ нь ханиалгах, найтаах, хоолой өвдөхөд хүргэдэг. Амьсгалын замын цочрол нь мөн цээжин дэх битүүмжлэл, амьсгал давчдах мэдрэмжийг үүсгэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мэс заслын явцад таагүй мэдрэмж төрүүлэхээс гадна өвчтөний амьсгалахад саад учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь ялангуяа өвчтөн мэдээ алдуулалтанд орсон үед маш чухал юм.
Удаан хугацааны туршид эдгээр хортой хийд олон удаа эсвэл их хэмжээгээр өртөх нь эрүүл мэндийн илүү ноцтой асуудалд хүргэдэг. Хамгийн гол санаа зовоосон асуудлын нэг бол уушигны гэмтэл юм. Бензол, формальдегид гэх мэт нарийн утааны тоосонцор болон зарим VOC-ийг амьсгалах нь уушигны нарийн эдийг гэмтээж болно. Жижиг хэсгүүд нь уушгинд хийн солилцоо явагддаг уушгины жижиг агаарын уутны цулцангийн гүнд нэвтэрч чаддаг. Эдгээр хэсгүүд нь цулцангийн хөндийд орсны дараа уушгинд үрэвслийн хариу урвалыг өдөөж болно. Уушигны архаг үрэвсэл нь архаг бронхит, эмфизем зэрэг уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) зэрэг өвчний хөгжилд хүргэдэг. COPD нь амьсгал давчдах, ханиалгах, салс их хэмжээгээр ялгарах зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг.
Түүнчлэн, бензин зэрэг зарим хийн хорт хавдар үүсгэх шинж чанар нь урт хугацааны хорт хавдар үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Хэдийгээр нэг удаа дурангийн мэс засал хийлгэсний улмаас өвчтөнд хорт хавдар тусах эрсдэл харьцангуй бага боловч цаг хугацааны явцад өртөх хуримтлагдсан үр нөлөөг (ялангуяа амьдралынхаа туршид олон удаа мэс засал хийлгэж болзошгүй өвчтөнүүдэд) үл тоомсорлож болохгүй. Хагалгааны утаанд бензол агуулагдах нь уушгины эсийн ДНХ-г гэмтээж, уушгины хорт хавдар үүсэх магадлалтай мутацид хүргэдэг.
Эрүүл мэндийн ажилтнуудад учирч болох аюул
Мэс засалч, сувилагч, мэдээгүйжүүлэгч зэрэг эрүүл мэндийн ажилтнууд дурангийн хагалгааны үед үүссэн хорт хийнд байнга болон олон удаа өртдөг тул эрсдэлд ордог. Хагалгааны өрөөний орчин нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг бөгөөд хэрэв зохих агааржуулалт, хий олборлох систем байхгүй бол эдгээр хортой хийн агууламж хурдан хуримтлагддаг.
Мэс заслын өрөөнд удаан хугацаагаар хийнд өртөх нь эрүүл мэндийн ажилтнууд амьсгалын замын өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Утааны тоосонцор болон VOC-ийг байнга амьсгалах нь астма үүсэхэд хүргэдэг. Хийн цочроох шинж чанар нь амьсгалын замыг үрэвсэж, хэт мэдрэмтгий болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, цээж хорсох зэрэг шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Эрүүл мэндийн ажилтнууд архаг бронхитаар өвчлөх эрсдэл өндөртэй байдаг. Хагалгааны утаанд агуулагдах хортой бодисыг олон удаа хордуулах нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвч үрэвсэж, цочроох, улмаар ханиалгах, салс үүсэх, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг.
Хорт хавдар тусах эрсдэл нь эрүүл мэндийн ажилтнуудын санааг зовоосон асуудал юм. Хагалгааны өрөөний орчинд бензол, формальдегид зэрэг хорт хавдар үүсгэгч хий байгаа нь цаг хугацааны явцад хуримтлагдсан өртөлт нь тодорхой төрлийн хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэсэн үг юм. Уушигны хорт хавдраас гадна хорт хавдар үүсгэгч бодисууд хамрын болон залгиурын эдэд шууд хүрдэг тул эрүүл мэндийн ажилтнууд хамар залгиурын хорт хавдар зэрэг амьсгалын дээд замын хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг.
Цаашилбал, хортой хийгээр амьсгалах нь эрүүл мэндийн ажилтнуудын эрүүл мэндэд системчилсэн нөлөө үзүүлдэг. Хагалгааны утаанд агуулагдах зарим бодис, тухайлбал, котержуулж буй эдэд бага хэмжээгээр агуулагдах хүнд металлууд цусны урсгалд шингэж болно. Цусны урсгалд орсны дараа эдгээр бодисууд нь биеийн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж, мэдрэлийн эмгэг, бөөрний гэмтэл болон бусад системийн эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр өртөлтийн урт хугацааны үр дагаврыг одоог хүртэл судалж байгаа боловч эрүүл мэндийн ажилтнуудын эрүүл мэндэд үзүүлэх эрсдэл нь ихээхэн ач холбогдолтой бөгөөд ноцтой анхаарал, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ шаарддаг нь тодорхой байна.
Илрүүлэх, хянах
Одоогийн илрүүлэх аргууд
1. Хийн мэдрэгч
1. Хийн мэдрэгч нь дурангийн хагалгааны үед үүсэх хорт хийг илрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэд хэдэн төрлийн хийн мэдрэгчийг ашиглаж байгаа бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн ажлын зарчим, давуу талтай.
1. Цахилгаан химийн хийн мэдрэгч : Эдгээр мэдрэгч нь цахилгаан химийн урвалын зарчимд тулгуурлан ажилладаг. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (CO) гэх мэт зорилтот хий мэдрэгчийн электродтой холбогдох үед цахилгаан химийн урвал явагдана. Жишээлбэл, CO-ийн цахилгаан химийн мэдрэгч дээр CO нь ажлын электрод дээр исэлдэж, үүссэн цахилгаан гүйдэл нь хүрээлэн буй орчны CO-ийн концентрацтай пропорциональ байна. Дараа нь энэ гүйдлийг хэмжиж, унших боломжтой дохио болгон хувиргаснаар CO-ийн концентрацийг үнэн зөв тодорхойлох боломжтой болно. Цахилгаан химийн мэдрэгч нь маш мэдрэмтгий, сонгомол байдаг тул мэс заслын орчинд тодорхой хортой хийг илрүүлэхэд тохиромжтой. Эдгээр нь хийн түвшинг бодит цаг хугацаанд нь өгч, аюултай концентраци үүссэн тохиолдолд яаралтай хариу арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.
1. Хэт улаан туяаны хийн мэдрэгч : Хэт улаан туяаны мэдрэгч нь янз бүрийн хий нь тодорхой долгионы урттай хэт улаан туяаг шингээдэг зарчим дээр ажилладаг. Жишээлбэл, нүүрстөрөгчийн давхар исэл ( ) болон бусад нүүрсустөрөгчийг илрүүлэхийн тулд мэдрэгч нь хэт улаан туяаг ялгаруулдаг. Мэс заслын өрөөний хийгээр дүүрсэн орчинд гэрэл өнгөрөхөд зорилтот хий нь хэт улаан туяаны цацрагийг өөрийн долгионы уртаараа шингээдэг. Дараа нь мэдрэгч нь шингэж, дамжуулж буй гэрлийн хэмжээг хэмжиж, энэ хэмжилт дээр үндэслэн хийн концентрацийг тооцоолж болно. Хэт улаан туяаны мэдрэгч нь контактгүй бөгөөд удаан эдэлгээтэй байдаг. Тэд мөн харьцангуй тогтвортой бөгөөд хүрээлэн буй орчны янз бүрийн нөхцөлд ажиллах чадвартай тул дурангийн мэс заслын үед хортой хийг тасралтгүй хянах найдвартай болгодог.
1. Утаа олборлох, хянах систем
1. Утаа зайлуулах систем нь хагалгааны өрөөнд хийн мониторингийн чухал хэсэг юм. Эдгээр системүүд нь цахилгаан мэс заслын нэгжийг ашиглах явцад үүссэн утаа, хорт хийг физик аргаар зайлуулах зориулалттай.
1. Идэвхтэй утаа зайлуулах төхөөрөмж : Соролтод суурилсан утаа зайлуулах төхөөрөмж гэх мэт эдгээр төхөөрөмжүүд нь мэс заслын талбайтай шууд холбогддог. Тэд утаа, хий гаргаж авахдаа хүчтэй сорох механизм ашигладаг. Жишээлбэл, үйл ажиллагааны явцад цахилгаан мэс заслын багажийн ойролцоо гар утаа зайлуулах төхөөрөмжийг байрлуулж болно. ESU нь утаа үүсгэдэг тул нүүлгэн шилжүүлэгч нь түүнийг хурдан сорж, хий нь мэс заслын өрөөний орчинд тархахаас сэргийлдэг. Зарим дэвшилтэт утаа зайлуулах системүүд нь дурангийн төхөөрөмжтэй нэгтгэгдсэн тул утааг эх үүсвэрээс аль болох ойртуулах боломжийг олгодог.
1. Утаа зайлуулах систем дэх хяналтын бүрэлдэхүүн хэсгүүд : Эдгээр системүүд нь олборлолтоос гадна ихэвчлэн суурилуулсан хяналтын бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй байдаг. Эдгээрт дээр дурдсантай төстэй хийн мэдрэгчийг оруулж болно. Жишээлбэл, утаа зайлуулах систем нь түүний хэрэглээний механизмд CO мэдрэгчтэй байж болно. Систем утааг сорох үед мэдрэгч нь ирж буй утаа дахь CO-ийн агууламжийг хэмждэг. Хэрэв концентраци нь урьдчилан тогтоосон аюулгүй түвшингээс хэтэрвэл дохиолол өгч, хийн ялгаралтыг багасгахын тулд олборлох хүчийг нэмэгдүүлэх эсвэл мэс заслын арга техникийг тохируулах зэрэг зохих арга хэмжээ авахыг мэс заслын багийнханд анхааруулж болно.
Тогтмол хяналт тавихын ач холбогдол
1. Өвчтөний эрүүл мэндийг хамгаалах
1. Дурангийн хагалгааны үед хортой хийн концентрацийг тогтмол хянах нь өвчтөний эрүүл мэндийг хамгаалахад маш чухал юм. Өвчтөн мэс заслын талбар дахь хийнд шууд өртдөг тул богино хугацаанд өндөр хэмжээний хортой хийн хордлого нь шууд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Жишээлбэл, хэрэв мэс заслын талбайн нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн (CO) концентрацийг хянахгүй бөгөөд аюултай түвшинд хүрсэн бол өвчтөн цусны хүчилтөрөгчийн даац буурч болно. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэж, тархи, зүрх, бөөр зэрэг амин чухал эрхтнүүдийг гэмтээж болно. Мэс заслын баг нь хийн концентрацийг тогтмол хянаснаар өвчтөнд эрүүл мэндэд ийм хурц асуудал үүсгэж болзошгүй хортой хийн түвшинд өртөхгүй байхыг баталгаажуулж чадна.
1. Өвчтөний эрүүл мэндэд учирч болох урт хугацааны эрсдэлийг мөн тогтмол хянах замаар багасгаж болно. Өмнө дурьдсанчлан, бензин, формальдегид зэрэг зарим хийд цаг хугацааны явцад өртөх нь хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хагалгааны орчин дахь хийн агууламжийг аюулгүй хязгаарт байлгаснаар өвчтөний эдгээр хорт хавдар үүсгэгч бодисуудад хуримтлагдсан өртөлтийг багасгаж, дурангийн мэс засалтай холбоотой урт хугацааны эрүүл мэндийн эрсдлийг бууруулдаг.
1. Эрүүл мэндийн ажилтны аюулгүй байдлыг хангах
1. Хагалгааны өрөөнд байгаа эрүүл мэндийн ажилтнууд хорт хийнд олон удаа өртөх эрсдэлтэй. Байнгын хяналт нь тэдний эрүүл мэндийг хамгаалахад тусалдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хагалгааны өрөөнд байнга хийтэй байх нь астма, архаг бронхит, тэр ч байтугай уушигны хорт хавдар зэрэг амьсгалын замын өвчлөлийг үүсгэдэг. Хийн агууламжийг тогтмол хянаж, эрүүл мэндийн байгууллагууд агааржуулалтыг сайжруулах эсвэл илүү үр дүнтэй хий олборлох системийг ашиглах идэвхтэй арга хэмжээ авах боломжтой. Жишээлбэл, хяналт шалгалтаар дэгдэмхий органик нэгдлүүдийн (VOC) агууламж тогтмол өндөр байгаа нь тогтоогдвол эмнэлэг илүү чанартай агаар - шүүлтүүрийн системд хөрөнгө оруулах эсвэл одоо байгаа утаа зайлуулах төхөөрөмжийг шинэчлэх боломжтой. Энэ нь эрүүл мэндийн ажилтнуудыг ажлын явцад хортой хийд өртөхгүй байх, урт хугацааны эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг хамгаалах боломжийг олгодог.
1. Мэс заслын практикт чанарын баталгаа
1. Хортой хийнүүдийг тогтмол хянах нь мэс заслын практикт чанарын баталгаажуулалтын чухал хэсэг юм. Энэ нь эмнэлгүүд болон мэс заслын багуудад одоогийн аюулгүй байдлын арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог. Хяналтын өгөгдөл нь хийн агууламж аюулгүй хязгаарт тогтмол байгааг харуулж байгаа бол одоо байгаа агааржуулалт, хий олборлох систем үр дүнтэй ажиллаж байгааг харуулж байна. Нөгөөтэйгүүр, хэрэв өгөгдөл нь концентраци нь аюулгүй хязгаарт ойртож, хэтрээд байгаа нь тогтоогдвол сайжруулах шаардлагатай байгааг илтгэнэ. Үүнд цахилгаан мэс заслын нэгжийн гүйцэтгэлийг үнэлэх, хий олборлох системд ямар нэгэн алдагдал байгаа эсэхийг шалгах, эсвэл мэс заслын өрөөний агааржуулалт хангалттай байгаа эсэхийг шалгах зэрэг орно. Мэс заслын багууд мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахын тулд хяналтын өгөгдлийг ашигласнаар мэс заслын өрөөний орчны аюулгүй байдлыг тасралтгүй сайжруулж, мэс заслын тусламж үйлчилгээний ерөнхий чанарыг сайжруулж чадна.
Зөрчлийг бууруулах стратеги
Инженерийн хяналт
1. ESU дизайныг сайжруулах
1. Цахилгаан мэс заслын нэгж үйлдвэрлэгчид хортой хий үүсэхийг багасгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нэг арга нь ESU-ийн эрчим хүч дамжуулах механизмыг оновчтой болгох явдал юм. Жишээлбэл, цахилгаан гүйдлийг илүү нарийн хянах чадвартай ESU-г хөгжүүлэх нь хэт их дулаан үүсэхийг багасгаж чадна. Эд эсэд хүргэх энергийн хэмжээг нарийн зохицуулснаар эд-электродын интерфейс дэх температурыг илүү сайн зохицуулах боломжтой. Энэ нь эдийг хэт халах магадлалыг бууруулж, улмаар дулааны задрал, хортой хийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
1. ESU дизайныг сайжруулах өөр нэг тал бол дэвшилтэт электродын материалыг ашиглах явдал юм. Зарим шинэ материалууд нь илүү сайн дулаан дамжуулалт ба эсэргүүцлийн шинж чанартай байж болох бөгөөд энэ нь цахилгаан энергийг илүү үр дүнтэй дамжуулахын зэрэгцээ дулаанаас үүдэлтэй эд эсийн доройтлыг бууруулах боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад, шатсан эд нь хорт утааны тоосонцор, хийн гол эх үүсвэр болдог тул шатсан эд эс үүсэхийг багасгах зорилгоор тусгайлан боловсруулсан электродуудыг хөгжүүлэхэд судалгаа хийж болно.
1. Мэс заслын агааржуулалтын системийг сайжруулах
1. Дурангийн хагалгааны үед үүссэн хорт хийг зайлуулахын тулд хагалгааны өрөөнд хангалттай агааржуулалт зайлшгүй шаардлагатай. Уламжлалт агааржуулалтын системийг илүү дэвшилтэт систем болгон сайжруулж болно. Жишээлбэл, ламинар урсгалтай агааржуулалтын системийг суурилуулж болно. Эдгээр системүүд нь нэг чиглэлтэй агаарын урсгалыг бий болгож, бохирдсон агаарыг мэс заслын өрөөнөөс илүү үр ашигтайгаар гадагшлуулдаг. Ламинар урсгалын систем нь цэвэр агаарын урсгалыг тогтмол, сайн чиглүүлснээр мэс заслын орчинд хортой хий хуримтлагдахаас сэргийлж чадна.
1. Ерөнхий агааржуулалтаас гадна орон нутгийн яндангийн системийг мэс заслын тохиргоонд нэгтгэж болно. Эдгээр системүүд нь цахилгаан мэс заслын багажийн ойролцоох утаа, хийг шууд эх үүсвэрээс авах зориулалттай. Жишээлбэл, сорох төхөөрөмжид суурилсан орон нутгийн яндангийн төхөөрөмжийг лапароскоп эсвэл ESU гар аппаратын ойролцоо байрлуулж болно. Энэ нь хорт хий үүссэн даруйд нь мэс заслын өрөөний том зайд тархах боломжийг олгохоос өмнө устгадаг. Эдгээр агааржуулалт, яндангийн системийг тогтмол засварлах, хянах нь тэдгээрийн оновчтой ажиллагааг хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Агаар дахь хортой тоосонцор, хийг зайлуулах үр дүнтэй байхын тулд систем дэх шүүлтүүрийг тогтмол сольж байх ёстой.
Хувийн хамгаалах хэрэгсэл (PPE)
1. Эрүүл мэндийн ажилтнуудад зориулсан ХХХ-ийн ач холбогдол
1. Хагалгааны өрөөнд байгаа эрүүл мэндийн ажилтнуудыг хувийн хамгаалах хэрэгслээр хангаж, зохих ёсоор сургаж, хортой хийн хордлогыг багасгах хэрэгтэй. ХХХ-ийн хамгийн чухал хэсгүүдийн нэг бол өндөр чанартай амьсгалын аппарат юм. N95 ба түүнээс дээш түвшний тоосонцор шүүлтүүртэй амьсгалын аппаратууд нь нарийн ширхэгтэй тоосонцор, тэр дундаа мэс заслын утаанд агуулагдах хэсгүүдийг шүүх зориулалттай. Эдгээр амьсгалын аппаратууд нь хагалгааны өрөөний агаар дахь утааны тоосонцор, дэгдэмхий органик нэгдлүүд болон бусад хортой бодисуудын амьсгалыг үр дүнтэйгээр бууруулдаг.
1. Нүүрний бамбай нь мөн ХХХ-ийн чухал хэсэг юм. Тэд нүд, хамар, амыг мэс заслын утаа, шүршихээс шууд хамгаалж нэмэлт хамгаалалтын давхаргыг бий болгодог. Энэ нь зөвхөн хорт хийгээр амьсгалахаас сэргийлээд зогсохгүй утаанд байж болзошгүй халдварт бодисоос хамгаална.
1. ХХХ-ийг зөв ашиглах
1. ХХХ-ийг зөв хэрэглэх нь үр дүнтэй байх нь чухал. Эрүүл мэндийн ажилтнууд амьсгалын аппаратаа хэрхэн зөв зүүж, тайлах талаар сургах ёстой. Амьсгалын аппарат зүүхээсээ өмнө тохируулга хийх нь чухал юм. Энэ нь амьсгалын аппаратыг хоёр гараараа таглаж, гүнзгий амьсгалж, амьсгалах явдал юм. Амьсгалын аппаратын ирмэг дээр агаар гоожиж байгаа нь тогтоогдвол зохих битүүмжлэлийг хангахын тулд түүнийг тохируулах буюу солих шаардлагатай.
1. Нүүрээ бүрэн хамгаалахын тулд нүүрний бамбайг зөв зүүх хэрэгтэй. Тэдгээрийг толгой дээр нь тав тухтай байлгахын тулд тохируулах ёстой бөгөөд мэс заслын явцад мананцар үүсгэхгүй байх ёстой. Хэрэв манан үүссэн бол манангийн эсрэг уусмалыг ашиглаж болно. Үүнээс гадна ХХХ-ийг тогтмол солих шаардлагатай. Амьсгалын аппаратыг үйлдвэрлэгчийн зөвлөмжийн дагуу, ялангуяа чийгтэй эсвэл гэмтсэн тохиолдолд солих шаардлагатай. Бохирдуулагч хуримтлагдахаас сэргийлэхийн тулд хагалгааны хооронд нүүрний бамбайг цэвэрлэж, халдваргүйжүүлэх шаардлагатай.
Мэс заслын өрөөний шилдэг туршлагууд
1. Тогтмол цэвэрлэгээ ба засвар үйлчилгээ
1. Хагалгааны өрөөний орчныг цэвэр байлгах нь хорт хийн хордлогыг бууруулахад чухал үүрэгтэй. Хагалгааны утаанд агуулагдах хорт бодисын үлдэгдлийг арилгахын тулд хагалгааны өрөөний гадаргууг тогтмол цэвэрлэж байх ёстой. Үүнд мэс заслын ширээ, тоног төхөөрөмж, шалыг цэвэрлэх зэрэг орно. Тогтмол цэвэрлэгээ нь гадаргуу дээр тогтсон хэсгүүдийг дахин түдгэлзүүлэхээс сэргийлж, агаар дахь хортой бодисын нийт концентрацийг бууруулдаг.
1. Цахилгаан мэс заслын тасаг өөрөө ч мөн зөв арчилгаатай байх ёстой. ESU-д тогтмол засвар үйлчилгээ хийх нь оновчтой гүйцэтгэлийг хангах боломжтой. Үүнд сул холболт, элэгдэлд орсон электрод болон бусад механик асуудлууд байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Тохиромжтой засвар үйлчилгээтэй ESU нь хэт халалт үүсгэх эсвэл эвдрэл үүсгэх магадлал багатай бөгөөд энэ нь хортой хий үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
1. Мэс заслын техникийг оновчтой болгох
1. Мэс заслын эмч нар мэс заслын арга техникээ оновчтой болгосноор хорт хий үүсэхийг багасгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, цахилгаан мэс заслын нэгжийн хамгийн бага үр дүнтэй чадлын тохиргоог ашиглах нь эд эсийн гэмтэл, улмаар хий үүсэх хэмжээг багасгах боломжтой. Мэс заслын эмч нар ESU-ийн идэвхжлийн үргэлжлэх хугацаа болон эдэд хүрэх хугацааг сайтар хянаснаар дулааны задралын хэмжээг багасгаж чадна.
1. Өөр нэг чухал дадлага бол ESU-г тасралтгүй идэвхжүүлэхийн оронд богино хугацаанд, завсарлагаанаар ашиглах явдал юм. Энэ нь эд эсийг тэсрэлт хооронд хөргөж, нийт дулааныг багасгаж, эд эсэд гэмтэл учруулах, хортой хий үүсэх боломжийг олгодог. Нэмж хэлэхэд, боломжтой бол хэт авианы задрал зэрэг утаа, хий бага гаргадаг мэс заслын өөр аргуудыг авч үзэж болно. Эдгээр аргууд нь эд эсийг үр дүнтэй зүсэх, коагуляцийг хангахын зэрэгцээ хортой дагалдах бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэлийг багасгаж, өвчтөн болон эрүүл мэндийн ажилтнуудын мэс заслын аюулгүй орчинг бүрдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Судалгаа ба ирээдүйн хэтийн төлөв
Үргэлжилсэн судалгаанууд
Одоогийн байдлаар цахилгаан мэс заслын аппарат ашиглан дурангийн мэс заслын явцад хорт хий үүсэх асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэсэн хэд хэдэн судалгаа хийгдэж байна. Судалгааны нэг чиглэл нь цахилгаан мэс заслын электродын шинэ материалыг боловсруулахад чиглэгддэг. Эрдэмтэд өвөрмөц шинж чанартай дэвшилтэт полимер болон наноматериалуудын хэрэглээг судалж байна. Жишээлбэл, зарим наноматериалууд нь цахилгаан мэс заслын үед эрчим хүчний дамжуулалтын үр ашгийг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ дулаанаас үүдэлтэй эд эсийн гэмтлийн хэмжээг багасгах чадвартай байдаг. Энэ нь хорт хий үүсэхийг багасгахад хүргэж болзошгүй юм. Сүүлийн үеийн судалгаагаар судлаачид нүүрстөрөгч - нано хоолой - бүрсэн электродын хэрэглээг судалжээ. Үр дүн нь эдгээр электродууд нь уламжлалт электродуудтай харьцуулахад бага дулаан ялгаруулах замаар эдийг үр дүнтэй зүсэх, коагуляци хийх боломжтой болохыг харуулсан бөгөөд энэ нь хортой хийн үйлдвэрлэлийг бууруулж болзошгүйг харуулж байна.
Судалгааны өөр нэг чиглэл нь цахилгаан мэс заслын нэгжийн дизайныг сайжруулахад чиглэгддэг. Инженерүүд илүү ухаалаг хяналтын систем бүхий ESU-г хөгжүүлэхээр ажиллаж байна. Эдгээр шинэ үеийн ESU-ууд нь эд эсийн төрөл, мэс заслын ажил дээр үндэслэн цахилгаан гүйдэл, хүчийг автоматаар тохируулах боломжтой болно. Эрчим хүчний хангамжийг нарийн тохируулснаар эдийг хэт халах, хэт их хортой хий үүсгэх эрсдлийг бууруулж болно. Жишээлбэл, зарим прототипүүд нь эд эсийн эсэргүүцлийг бодит цаг хугацаанд илрүүлдэг мэдрэгчээр тоноглогдсон байдаг. Дараа нь ESU нь оновчтой гүйцэтгэл, хамгийн бага хий үүсэхийг хангахын тулд тохиргоогоо тохируулдаг.
Үүнээс гадна цахилгаан мэс засалд эрчим хүчний өөр эх үүсвэр ашиглах талаар судалгаа хийж байна. Зарим судлаачид лазер эсвэл хэт авианы энергийг өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдлийн оронд ашиглах талаар судалж байна. Жишээлбэл, лазерууд нь дулааны тархалт багатай, хор хөнөөл багатай бүтээгдэхүүнээр эдийг нарийн салгах боломжийг олгодог. Туршилтын шатандаа байгаа хэдий ч эрчим хүч дээр суурилсан эдгээр өөр төрлийн мэс заслын төхөөрөмжүүд нь уламжлалт цахилгаан мэс заслын нэгжүүдтэй холбоотой хортой хийн асуудлыг бууруулах амлалтыг харуулж байна.
Аюулгүй дурангийн мэс заслын алсын хараа
Дурангийн мэс заслын ирээдүй нь хорт хий үүсэхтэй холбоотой эрсдлийг бууруулах маш том амлалт өгч байна. Тасралтгүй технологийн шинэчлэл хийснээр бид эдгээр процедурын аюулгүй байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулна гэж найдаж болно.
Ирээдүйд хийх гол дэвшлүүдийн нэг нь мэс заслын бүрэн нэгдсэн системийг хөгжүүлэх явдал юм. Эдгээр системүүд нь дэвшилтэт цахилгаан мэс заслын нэгжүүдийг өндөр үр ашигтай хий олборлох, цэвэршүүлэх системтэй хослуулах болно. Жишээлбэл, цахилгаан мэс заслын нэгжийг нано хэсгүүдэд суурилсан шүүлтүүр гэх мэт дэвшилтэт шүүлтүүрийн технологи ашигладаг орчин үеийн утаа зайлуулах төхөөрөмжтэй шууд холбож болно. Эдгээр шүүлтүүрүүд нь мэс заслын орчноос хамгийн бага хортой тоосонцор болон хийг зайлуулж, өвчтөн болон хагалгааны багийн аль алинд нь бараг тэг эрсдэлтэй уур амьсгалыг бий болгох чадвартай байх болно.
Түүгээр ч зогсохгүй хиймэл оюун ухаан (AI) болон машин сургалтын дэвшлийн ачаар мэс заслын роботууд дурангийн мэс засалд илүү чухал үүрэг гүйцэтгэж магадгүй юм. Эдгээр роботууд нь эдийг боловсруулахад шаардагдах хамгийн бага энергийг ашиглан мэс заслын үйл ажиллагааг маш нарийвчлалтайгаар гүйцэтгэх программчлагдсан байж болно. Хиймэл оюун ухаанаар ажилладаг алгоритмууд нь эд эсийн шинж чанарыг бодит цаг хугацаанд нь шинжилж, хагалгааны аргыг тохируулж, улмаар хортой хий үүсэхийг багасгадаг.
Эмнэлгийн практикийн хувьд мэс засалчдад зориулсан ирээдүйн удирдамж, сургалтын хөтөлбөрүүд нь хий үүсэхийг багасгахад илүү их анхаарал хандуулж болно. Мэс засалчдыг хорт хийн үйлдвэрлэлийг бууруулах зорилготой мэс заслын шинэ техник, тоног төхөөрөмжийг ашиглахад сургаж болно. Анагаах ухааны боловсролын сургалтыг үргэлжлүүлэх нь энэ чиглэлийн хамгийн сүүлийн үеийн судалгааны үр дүн, шилдэг туршлагуудад анхаарлаа төвлөрүүлж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийг цахилгаан мэс заслын хий үүсэхтэй холбоотой эрсдлийг бууруулах хамгийн үр дүнтэй аргуудыг шинэчилж байх боломжийг олгоно.
Эцэст нь хэлэхэд цахилгаан мэс заслын аппарат ашиглан дурангийн хагалгааны явцад хорт хий үүсэх асуудал ихээхэн анхаарал татаж байгаа ч хийгдэж буй судалгаа шинжилгээ, цаашдын технологи, эмнэлгийн практикийн дэвшил нь мэс заслын аюулгүй орчинд ажиллах найдвар төрүүлж байна. Инженерийн шинэлэг шийдэл, дэвшилтэт материал, сайжруулсан мэс заслын арга техникийг хослуулснаар бид дурангийн мэс заслыг өвчтөн болон эрүүл мэндийн ажилтнуудын эрүүл мэнд, аюулгүй байдалд эрсдэл багатайгаар хийх ирээдүйг тэсэн ядан хүлээж байна.
Дүгнэлт
Дүгнэж хэлэхэд дурангийн хагалгааны үед цахилгаан мэс заслын нэгжийг ашиглах нь мэс заслын нарийвчлал, цус тогтоогчийг хянахад ихээхэн давуу талтай боловч хортой хий үүсэх шалтгаан болдог. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, утааны тоосонцор, дэгдэмхий органик нэгдлүүд зэрэг эдгээр хий нь өвчтөн болон эрүүл мэндийн ажилтнуудын эрүүл мэндэд ихээхэн аюул учруулдаг.
Эдгээр хортой хийтэй холбоотой богино болон урт хугацааны эрүүл мэндийн эрсдэлийг дутуу үнэлж болохгүй. Хагалгааны үеэр өвчтөнүүд амьсгалын замын цочролыг нэн даруй мэдэрч, удаан хугацаанд амьсгалын замын архаг өвчин, хорт хавдар тусах эрсдэлтэй тулгардаг. Эрүүл мэндийн ажилтнууд мэс заслын өрөөний орчинд олон удаа өртсөний улмаас амьсгалын замын болон системийн эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудал үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Хийн мэдрэгч, утаа ялгаруулах, хянах систем зэрэг одоогийн илрүүлэх аргууд нь эдгээр хортой хийн агууламж, агууламжийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тогтмол хяналт нь өвчтөн болон эрүүл мэндийн ажилтнуудын эрүүл мэндийг хамгаалахад төдийгүй мэс заслын практикийн ерөнхий чанарыг хангахад чухал ач холбогдолтой юм.
ЭБС-ийн дизайныг сайжруулах, мэс заслын агааржуулалтын системийг сайжруулах, эрүүл мэндийн ажилчдын хувийн хамгаалах хэрэгслийг ашиглах, мэс заслын өрөөнд шилдэг туршлагыг хэрэгжүүлэх зэрэг инженерийн хяналт зэрэг сөрөг нөлөөллийг бууруулах стратеги нь хорт хийтэй холбоотой эрсдлийг бууруулахад амин чухал юм.
Үргэлжилсэн судалгаа нь дурангийн мэс заслын ирээдүйд маш их амлалт өгч байна. Шинэ материал боловсруулах, сайжруулсан ESU загвар, цахилгаан мэс заслын эрчим хүчний өөр эх үүсвэрийг судлах зэрэг нь хорт хий үүсэхийг багасгах найдвар төрүүлж байна. Мэс заслын бүрэн цогц систем, хиймэл оюун ухаанаар ажилладаг мэс заслын роботуудыг ашиглах нь дурангийн мэс заслын аюулгүй байдлыг улам бүр нэмэгдүүлж чадна.
Мэс засалч, анестезиологич, сувилагч, эмнэлгийн хэрэгсэл үйлдвэрлэгч зэрэг эмнэлгийн нийгэмлэгүүд энэ асуудлын ач холбогдлыг хүлээн зөвшөөрөх нь нэн чухал юм. Хамтран ажиллаж, шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч, сүүлийн үеийн судалгаа, технологийн дэвшлийн талаар мэдээлэлтэй байх замаар бид дурангийн мэс заслыг холбогдох бүх хүмүүсийн эрүүл мэнд, аюулгүй байдалд эрсдэл багатайгаар хийх ирээдүй рүү тэмүүлэх болно. Хагалгааны өрөөнд байгаа өвчтөнүүд болон эрүүл мэндийн ажилтнуудын аюулгүй байдал үргэлж нэн тэргүүний асуудал байх ёстой бөгөөд цахилгаан мэс заслын аппарат ашиглан дурангийн хагалгааны үед хортой хий үүсэх асуудлыг шийдвэрлэх нь энэ зорилгод хүрэх чухал алхам юм.
