Танилцуулга
Орчин үеийн мэс заслын салбарт нарийвчлал, аюулгүй байдал нь хамгийн чухал юм. Мэс заслын үйл ажиллагаанд хувьсгал хийсэн хоёр гол хэрэгсэл бол хэт авианы хусуур ба цахилгаан мэс заслын хэсэг (ESU) юм. Эдгээр хэрэгслүүд нь ерөнхий мэс заслаас эхлээд мэдрэлийн мэс засал хүртэлх янз бүрийн мэс заслын чиглэлээр чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд мэс засалчдад мэс заслыг илүү нарийвчлалтай хийж, өвчтөний гэмтэл бэртлийг багасгах боломжийг олгодог.
Хэт авианы мэс заслын аспиратор буюу CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator) гэгддэг хэт авианы хусуур нь олон хагалгааны өрөөнд гол зүйл болсон. Энэ нь өндөр давтамжийн хэт авианы чичиргээ ашиглан эдийг зүсэж, коагуляци хийдэг. Энэ технологи нь илүү нарийн зүсэлт хийх боломжийг олгодог, ялангуяа ойр орчмын эдэд гэмтэл учруулахыг багасгах нь чухал байдаг нарийн хэсгүүдэд. Жишээлбэл, мэдрэлийн мэс заслын үед тархинд мэс засал хийх үед хэт авианы хуйгуур нь хавдрын эдийг нарийн арилгаж, эрүүл мэдрэлийн эдийг аль болох хэмнэх боломжтой.
Нөгөө талаар өндөр давтамжийн цахилгаан мэс заслын генератор гэж нэрлэгддэг цахилгаан мэс заслын хэсэг (ESU) нь мэс заслын орчинд өргөн хэрэглэгддэг өөр нэг төхөөрөмж юм. Энэ нь эд эсээр цахилгаан гүйдэл дамжуулж, эдийг зүсэх, коагуляцлах, хатаах чадвартай дулааныг үүсгэдэг. ESU нь маш уян хатан бөгөөд амбулаторийн жижиг мэс заслаас эхлээд зүрхний нарийн төвөгтэй нээлттэй мэс засал хүртэл өргөн хүрээний үйл ажиллагаанд ашиглаж болно.
Эдгээр хоёр мэс заслын хэрэгслийн ялгааг ойлгох нь мэс засалч, мэс заслын баг, анагаахын оюутнуудад маш чухал юм. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хэт авианы хуйх болон цахилгаан мэс заслын хэсгийн өвөрмөц онцлог, давуу тал, хязгаарлалтыг мэдсэнээр мэс заслын тодорхой үйл ажиллагаанд аль хэрэгсэл хамгийн тохиромжтой болохыг илүү мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах боломжтой. Энэ нь зөвхөн мэс заслын үр нөлөөг сайжруулаад зогсохгүй өвчтөний үр дүнг сайжруулдаг. Дараах хэсгүүдэд бид хэт авианы скальпель ба цахилгаан мэс заслын нэгжийн ажиллах зарчим, хэрэглээ, давуу тал, сул тал, аюулгүй байдлын талаар илүү гүнзгий судалж, энэ хоёрын хооронд иж бүрэн харьцуулалт хийх болно.
Тодорхойлолт ба үндсэн ойлголтууд
Хэт авианы скальпель
Хэт авианы хусуур нь ихэвчлэн 20-60 кГц давтамжийн хэт авианы долгионы хүчийг ашигладаг мэс заслын нарийн төвөгтэй хэрэгсэл юм. Эдгээр хэт авианы долгион нь мэс заслын үзүүрт механик чичиргээ үүсгэдэг. Чичиргээт үзүүр нь биологийн эдэд хүрэхэд эсийн доторх усны молекулууд хурдан чичирдэг. Энэхүү хүчтэй чичиргээ нь хөндийгөөр үүсэх процесст хүргэдэг бөгөөд эдэд жижиг бөмбөлөгүүд үүсч, нурж унадаг. Кавитацийн механик ачаалал ба чичиргээт үзүүрийн шууд механик нөлөө нь эд эсийн молекулын холбоог задалж, эдийг үр дүнтэйгээр таслана.
Үүний зэрэгцээ өндөр давтамжийн чичиргээ нь дулааныг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүссэн хэсгийн ойролцоох цусны судсыг коагуляцид ашигладаг. Энэхүү коагуляцийн процесс нь цусны судсыг битүүмжилж, мэс заслын явцад цусны алдагдалыг бууруулдаг. Жишээлбэл, бамбай булчирхайн хагалгааны үед хэт авианы хуйгуур нь бамбай булчирхайг ойр орчмын эдээс нарийн салгаж, цус алдалтыг багасгадаг. Зүсэх, коагуляци хийх чадвар нь мэс заслын талбайг тодорхой байлгах, цусны алдагдлыг бууруулахад чухал ач холбогдолтой мэс засалд үнэ цэнэтэй хэрэгсэл болдог.
Цахилгаан мэс заслын тасаг
Цахилгаан мэс заслын хэсэг (ESU) нь өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдэлд тулгуурлан өөр зарчмаар ажилладаг. ESU-ийн ердийн давтамжийн хүрээ нь 300 кГц-ээс 3 МГц хооронд байдаг. Цахилгаан гүйдэл нь өвчтөний эд эсээр электродоор дамжин өнгөрөхөд (жишээлбэл, мэс заслын харандаа эсвэл тусгай зүсэгч эсвэл коагуляцийн үзүүр гэх мэт) эд эсийн цахилгаан эсэргүүцэл нь цахилгаан энергийг дулаан болгон хувиргадаг.
ESU-ийн үйл ажиллагааны янз бүрийн горимууд байдаг. Зүсэх горимд өндөр давтамжийн гүйдэл нь электрод ба эд эсийн хооронд өндөр температурт нум үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эдийг ууршуулж, зүсэлт үүсгэдэг. Коагуляцийн горимд бага энергийн гүйдэл үүсэж, эдэд агуулагдах уургууд нь денатурат болон коагуляци үүсгэдэг бөгөөд энэ нь жижиг судсыг битүүмжилж, цус алдалтыг зогсооно. Жишээлбэл, гистерэктомийн үед ESU нь умайн эдийг зүсэж, улмаар цусны бүлэгнэлтийн горимд шилжиж, мэс заслын хэсгийн цусны судсыг битүүмжилж, хэт их цус алдахаас сэргийлдэг. ESU нь маш уян хатан бөгөөд арьсны гэмтлийг арилгах дерматологоос эхлээд ясны эргэн тойрон дахь зөөлөн эдийг задлах ортопедийн мэс засал хүртэл янз бүрийн мэс заслын төрөлд ашиглаж болно.
Ажлын зарчим
Хэт авианы скальпел хэрхэн ажилладаг
Хэт авианы хуйхын ажиллагаа нь хэт авианы долгионы тархалт ба биологийн эдэд механик дулааны нөлөө үзүүлэх зарчимд суурилдаг.
1. Хэт авианы долгион үүсгэх
Төхөөрөмжийн доторх хэт авианы генератор нь өндөр давтамжийн цахилгаан дохио үүсгэх үүрэгтэй. Эдгээр цахилгаан дохио нь ихэвчлэн 20-60 кГц давтамжтай байдаг. Дараа нь генератор эдгээр цахилгаан дохиог пьезоэлектрик хувиргагч ашиглан механик чичиргээ болгон хувиргадаг. Пьезоэлектрик материалууд нь цахилгаан орон ашиглах үед хэлбэрээ өөрчилдөг өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Хэт авианы хуйхын хувьд пьезоэлектрик хувиргагч нь өндөр давтамжийн цахилгаан дохионы хариуд хурдан чичирч, хэт авианы долгион үүсгэдэг.
2. Эрчим хүчний дамжуулалт
Дараа нь хэт авианы долгионыг долгионы хөтлүүрийн дагуу дамждаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн урт, нарийхан төмөр саваа бөгөөд мэс заслын үзүүрт хүрдэг. Долгион хөтлүүр нь хэт авианы энергийг үүсгүүрээс хамгийн бага эрчим хүчний алдагдалтайгаар үзүүр рүү үр ашигтай дамжуулах зориулалттай. Мэс заслын үзүүр нь мэс заслын явцад эд эстэй шууд харьцдаг багажийн хэсэг юм.
3. Эд эсийн харилцан үйлчлэл - Зүсэх ба коагуляци
Чичиргээт хагалгааны үзүүр нь эдэд хүрэх үед хэд хэдэн физик процессууд үүсдэг. Нэгдүгээрт, өндөр давтамжийн чичиргээ нь эд эсийн доторх усны молекулуудыг хүчтэй чичиргээнд хүргэдэг. Энэ чичиргээ нь кавитаци гэж нэрлэгддэг үзэгдэлд хүргэдэг. Кавитаци гэдэг нь шингэн орчинд (энэ тохиолдолд эд эсийн доторх ус) жижиг бөмбөлгүүд үүсэх, ургах, дэлбэрч нурах явдал юм. Эдгээр бөмбөлгүүдийн дэлбэрэлт нь орон нутгийн хүчтэй механик стрессийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн молекулын холбоог тасалж, үр дүнтэйгээр тасалдаг.
Үүний зэрэгцээ үзүүрийн механик чичиргээ нь чичиргээт үзүүр ба эд эсийн хоорондох үрэлтийн улмаас дулааныг үүсгэдэг. Үүссэн дулаан нь 50 - 100 ° C-ийн хооронд байна. Энэ дулааныг зүссэн хэсгийн ойр орчмын судсыг бүлэгнүүлэхэд ашигладаг. Цусны бүлэгнэлтийн процесс нь цусны судасны хананд агуулагдах уурагуудыг задалдаг бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо наалдаж, судсыг битүүмжилж, улмаар хагалгааны үед цусны алдагдал багасдаг. Жишээлбэл, элэгний жижиг хавдрыг арилгах дурангийн хагалгааны үед хэт авианы хуйгуур нь жижиг судсыг битүүмжлэхийн зэрэгцээ элэгний эдийг нарийн зүсэж, мэс засалчийн мэс заслын талбарыг тодорхой байлгадаг.
Цахилгаан мэс заслын хэсэг хэрхэн ажилладаг
Цахилгаан мэс заслын хэсэг (ESU) нь өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдлийг ашиглан эд эс дотор дулааныг бий болгох зарчмаар ажилладаг бөгөөд үүнийг дараа нь зүсэх, коагуляци хийхэд ашигладаг.
1. Өндөр - Давтамжийн хувьсах гүйдэл
ESU нь өндөр давтамжийн хувьсах цахилгаан гүйдэл үүсгэдэг цахилгаан хангамж ба генераторыг агуулдаг. Энэ гүйдлийн давтамж нь ихэвчлэн 300 кГц-ээс 3 МГц хооронд хэлбэлздэг. Энэхүү өндөр давтамжийн гүйдлийг бага давтамжийн гүйдлийн оронд (50 - 60 Гц давтамжтай гэр ахуйн цахилгаан гүйдэл гэх мэт) ашигладаг, учир нь өндөр давтамжийн гүйдэл нь зүрхний фибрилляци үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Бага давтамжтай үед цахилгаан гүйдэл нь зүрхний хэвийн цахилгаан дохионд саад учруулж, амь насанд аюул учруулж болзошгүй хэм алдагдалыг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч 300 кГц-ээс дээш өндөр давтамжийн гүйдэл нь мэдрэлийн болон булчингийн эсийг ижил аргаар өдөөдөггүй тул зүрхний булчинд ийм нөлөө үзүүлэх магадлал бага байдаг.
2. Эд эсийн харилцан үйлчлэл - Зүсэх ба коагуляцийн горим
· Зүсэх горим : Зүсэх горимд өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдлийг жижиг, хурц үзүүртэй электродоор (мэс заслын харандаа гэх мэт) дамжуулдаг. Электрод нь эдэд ойртох үед эд эсийн цахилгаан гүйдлийн өндөр эсэргүүцэл нь цахилгаан энергийг дулаан болгон хувиргахад хүргэдэг. Үүсгэсэн дулаан нь туйлын өндөр бөгөөд электрод ба эд эсийн хоорондох нуманд 1000 ° C хүртэл температурт хүрдэг. Энэ хүчтэй дулаан нь эдийг ууршуулж, зүслэг үүсгэдэг. Электрод нь эд эсийн дагуу хөдөлж байх үед тасралтгүй зүсэлт хийдэг. Жишээлбэл, тонзиллэктомийн үед зүсэх горимд байгаа ESU нь эдийг ууршуулах замаар гүйлсэн булчирхайг хурдан бөгөөд нарийн арилгаж чаддаг.
· Коагуляцийн горим : Коагуляцийн горимд бага энергийн гүйдлийг хэрэглэнэ. Үүссэн дулаан нь эд, ялангуяа цусны судсанд агуулагдах уурагуудыг денатуратлахад хангалттай. Судасны хананд агуулагдах уургууд задрахад цусны судсыг битүүмжлэн цус алдалтыг зогсоодог коагулум үүсгэдэг. ESU-д хэрэглэдэг олон төрлийн коагуляцийн аргууд байдаг, тухайлбал монополяр ба хоёр туйлт коагуляци. Монополяр коагуляцын үед цахилгаан гүйдэл нь идэвхтэй электродоос өвчтөний биеээр дамжин тархах электрод руу дамждаг (өвчтөний арьсан дээр байрлуулсан том дэвсгэр). Хоёр туйлт коагуляцийн үед идэвхтэй ба буцах электродууд нь нэг хямсаатай төстэй төхөөрөмжид байдаг. Гүйдэл нь зөвхөн хямсааны хоёр үзүүрийн хооронд урсдаг бөгөөд энэ нь бичил мэс засал, нарийн эд эстэй харьцах гэх мэт жижиг талбайд нарийн коагуляци хийхэд тустай. Жишээлбэл, мэдрэлийн мэс засалд ESU бүхий хоёр туйлт коагуляци нь тархины гадаргуу дээрх жижиг судсыг битүүмжлэхийн тулд хүрээлэн буй мэдрэлийн эдийг хэт их гэмтээхгүй байх боломжтой.
Гол ялгаа
Эрчим хүчний эх үүсвэр
Хэт авианы хусуур ба цахилгаан мэс заслын нэгжийн хоорондох хамгийн үндсэн ялгаа нь тэдгээрийн эрчим хүчний эх үүсвэрт байдаг. Хэт авианы хусуур нь хэт авианы энергийг ашигладаг бөгөөд энэ нь өндөр давтамжийн механик чичиргээ хэлбэрээр байдаг. Эдгээр чичиргээ нь пьезоэлектрик хувиргагчаар дамжуулан цахилгаан энергийг механик энерги болгон хувиргах замаар үүсдэг. Хэт авианы долгионы давтамж нь ихэвчлэн 20-60 кГц хооронд хэлбэлздэг. Дараа нь энэ механик энерги нь эдэд шууд шилжиж, хөндий, механик эвдрэл зэрэг физик өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Нөгөөтэйгүүр, цахилгаан мэс заслын хэсэг нь цахилгаан эрчим хүчээр ажилладаг. Энэ нь ихэвчлэн 300 кГц - 3 МГц давтамжтай өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдэл үүсгэдэг. Цахилгаан гүйдэл нь эд эсээр дамждаг бөгөөд эд эсийн эсэргүүцлийн улмаас цахилгаан энерги нь дулааны энерги болж хувирдаг. Дараа нь энэ дулааныг зүсэх, коагуляци хийх зорилгоор ашигладаг. Төрөл бүрийн эрчим хүчний эх үүсвэрүүд нь эд эстэй харилцан үйлчлэх тодорхой арга замыг бий болгодог бөгөөд энэ нь эргээд мэс заслын үр дүн, процедурын аюулгүй байдалд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, хэт авианы хусуур дахь хэт авианы энергийн механик шинж чанар нь цахилгаан мэс заслын хэсэг шиг эрчимтэй дулаан үүсгэхэд тулгуурладаггүй тул зарим талаараа эд эстэй илүү 'зөөлөн' харилцан үйлчлэх боломжийг олгодог.
Эд эсийн харилцан үйлчлэл
Хэт авианы хуйгуур нь механик чичиргээ болон дулааны нөлөөг хослуулан эд эстэй харилцан үйлчилдэг. Хэт авианы хусуурын чичиргээт үзүүр нь эдэд хүрэх үед өндөр давтамжийн механик чичиргээ нь эд эсийн доторх усны молекулуудыг хүчтэй чичиргээнд хүргэдэг. Энэ нь эд эсийн доторхи жижиг бөмбөлөгүүд үүсч, нурж, эд эсийн молекулын холбоог тасалдаг механик стрессийг бий болгодог хөндийд хүргэдэг. Нэмж дурдахад чичиргээт үзүүр ба эд эсийн хоорондох механик үрэлтийн улмаас жижиг судсыг коагуляцид ашигладаг дулаан үүсдэг. Механик хүчний нөлөөгөөр эд нь үндсэндээ эвдэрч, дулаан нь цус зогсоход тусалдаг хоёрдогч нөлөө юм.
Үүний эсрэгээр цахилгаан мэс заслын хэсэг нь дулааны нөлөөгөөр эд эстэй харилцан үйлчилдэг. Эд эсээр дамжин өнгөрөх өндөр давтамжийн цахилгаан гүйдэл нь эд эсийн гүйдлийн эсэргүүцлийн улмаас дулааныг үүсгэдэг. Зүсэх горимд халуун нь маш хүчтэй (электрод ба эд эсийн хоорондох нуманд 1000 ° C хүртэл) бөгөөд энэ нь эдийг ууршуулж, зүсэлт үүсгэдэг. Коагуляцийн горимд бага эрчим хүчний гүйдэл хэрэглэж, үүссэн дулаан (ихэвчлэн ойролцоогоор 60 - 100 ° C) нь эдэд, ялангуяа цусны судаснуудад агуулагдах уурагуудыг денатурат болгож, коагуляц, битүүмжлэхэд хүргэдэг. ESU-ийн эд эсийн харилцан үйлчлэл нь дулааны өөрчлөлтөөс илүү давамгайлдаг бөгөөд хэт авианы хуйхтай харьцуулахад механик хүч хамгийн бага байдаг.
Дулааны гэмтэл
Энэ хоёр багажийн гол ялгаануудын нэг нь хүрээлэн буй эдэд үзүүлэх дулааны гэмтлийн хэмжээ юм. Хэт авианы хуйгуур нь ерөнхийдөө үйл ажиллагааны явцад харьцангуй бага дулаан үүсгэдэг. Үүссэн дулааныг голчлон жижиг судсыг бүлэгнэхэд ашигладаг бөгөөд 50 - 100 ° C-ийн хооронд байдаг. Үүний үр дүнд хүрээлэн буй эдэд дулааны гэмтэл хязгаарлагдмал байдаг. Түүний үйл ажиллагааны механик шинж чанар нь эд эсийг огтолж, коагуляци хийж, дулааны гэмтэл багатай байдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн мэс засал, бичил мэс засал зэрэг зэргэлдээх эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахад чухал ач холбогдолтой мэс засалд тустай байдаг.
Үүний эсрэгээр цахилгаан мэс заслын хэсэг нь илүү их дулааны гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Зүсэх горимд хэт өндөр температур (1000 ° C хүртэл) нь зөвхөн зүсэгдсэн газар төдийгүй зэргэлдээх хэсгүүдэд ихээхэн хэмжээний эдийг ууршуулж, нүүрсээр дүүргэхэд хүргэдэг. Коагуляцийн горимд ч гэсэн дулаан нь эмчилсэн эд эсийн эргэн тойронд илүү том талбайд тархаж, эрүүл эс, бүтцийг гэмтээж болно. Энэ их хэмжээний дулааны гэмтэл нь заримдаа эдгэрэх хугацааг уртасгаж, эд эсийн үхжил үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж, ойролцоох эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Жишээлбэл, ESU ашиглан зөөлөн эдийг том хэмжээтэй тайрах үед хүрээлэн буй эрүүл эдүүд халуунд өртөж, өвчтөний ерөнхий нөхөн сэргээх үйл явцад нөлөөлж болно.
Цус тогтоох чадвар
Хэт авианы хуйх болон цахилгаан мэс заслын хэсэг хоёулаа цус тогтоох чадвартай боловч үр дүнтэй, цус тогтоогчдоо хүрэх арга замаар ялгаатай байдаг. Хэт авианы хуйх нь эдийг огтлох үед жижиг судсыг бүлэгнүүлж чаддаг. Чичиргээт үзүүр нь эд эсийг зүсэх үед үүссэн дулаан нь ойролцоох жижиг судсыг нэгэн зэрэг битүүмжилж, мэс заслын явцад цусны алдагдалыг бууруулдаг. Зүсэх, коагуляц хийх зэрэг чадвар нь мэс заслын талбарыг тодорхой байлгахад маш үр дүнтэй байдаг, ялангуяа тасралтгүй цусны урсгал нь мэс засалчийн харааг бүрхэж болзошгүй хагалгааны үед. Гэсэн хэдий ч том судаснуудтай харьцах үр нөлөө нь хязгаарлагдмал байдаг.
Цахилгаан мэс заслын хэсэг нь цус тогтоогч сайн шинж чанартай байдаг. Коагуляцийн горимд янз бүрийн хэмжээтэй цусны судсыг битүүмжлэх боломжтой. Бага эрчим хүчний гүйдлийг хэрэглэснээр үүссэн дулаан нь цусны судасны хананд байрлах уурагуудыг денатурат болгож, улмаар коагуляц хийж, хаагдахад хүргэдэг. Хагалгааны үед цус алдалтыг хянахын тулд ESU-ийг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд өөр өөр хэмжээтэй хөлөг онгоцыг зохицуулахад тохируулж болно. Том судаснуудын хувьд коагуляцийг зөв хангахын тулд илүү өндөр эрчим хүчний тохиргоо шаардлагатай байж болно. Янз бүрийн хэмжээтэй олон судастай элэгний тайралт гэх мэт нарийн төвөгтэй мэс засалд ESU-ийг цус тогтоогч бусад аргуудтай хослуулан хэрэглэж, үр дүнтэй цус тогтоох боломжтой.
Нарийвчлал ба хэрэглэх чадвар
Хэт авианы хуйгуур нь өндөр нарийвчлалтай, ялангуяа нарийн мэс заслын процедурыг санал болгодог. Түүний жижиг, чичиргээт үзүүр нь маш нарийн зүсэлт, зүсэлт хийх боломжийг олгодог. Дурангийн болон дурангийн мэс засал зэрэг бага зэргийн инвазив мэс заслын үед хэт авианы хуйхыг жижиг зүсэлт эсвэл байгалийн нүхээр хялбархан маневрлаж, мэс засалчдад нарийн төвөгтэй мэс заслыг өндөр нарийвчлалтайгаар хийх боломжийг олгодог. Хязгаарлагдмал дулааны гэмтэл, нарийн зүсэх чадвар нь эдгээр бүтцэд гэмтэл учруулах эрсдлийг багасгахад тусалдаг тул авах шаардлагатай эд нь амин чухал бүтэцтэй ойрхон байгаа хагалгааны үед ялангуяа ашигтай байдаг.
Харин цахилгаан мэс заслын хэсэг нь өргөн хүрээний хэрэглээтэй. Үүнийг арьсны жижиг мэс заслаас эхлээд зүрхний нээлттэй мэс засал хүртэл янз бүрийн мэс заслын чиглэлээр ашиглаж болно. Хэт авианы хутгууртай ижил түвшний нарийвчлалыг зарим нарийн процедурт санал болгодоггүй ч янз бүрийн эд эсийн төрөл, мэс заслын хувилбаруудын хувьд түүний олон талт байдал нь чухал давуу тал юм. Хурд, янз бүрийн эдийн зузаан, судасны хэмжээг зохицуулах чадвар чухал байдаг том хэмжээний хагалгааны үед ESU-г эдгээр шаардлагыг хангахын тулд тохируулж болно. Жишээлбэл, ортопедийн мэс засалд гэмтсэн эдийг зайлуулах эсвэл протез суулгах үед зөөлөн эдийг хурдан зүсэж, цус алдах цэгүүдийг бүлэгнүүлэхэд ESU ашиглаж болно.
Давуу болон сул талууд
Хэт авианы скальпель
· Давуу тал :
· Цус алдалт багасна : Хэт авианы хуйхын хамгийн чухал давуу талуудын нэг нь зүсэх явцад жижиг судсыг бүлэгнүүлэх чадвар юм. Энэ нь мэс заслын явцад цусны алдагдал мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг. Жишээлбэл, элэг, цөсний хүүдий дэх жижиг хавдрыг арилгах дурангийн мэс засалд хэт авианы хуйгуур нь харьцангуй цусгүй мэс заслын талбарыг хадгалах боломжтой бөгөөд энэ нь мэс заслын эмчийн хувьд мэс заслын талбайг тодорхой дүрсэлж, хагалгааг үнэн зөв хийхэд маш чухал юм.
· Эдийн хамгийн бага гэмтэл : Хэт авианы хуйхын үйл ажиллагаа нь механик чичиргээнд тулгуурладаг бөгөөд энэ нь бусад мэс заслын багаж хэрэгсэлтэй харьцуулахад эргэн тойрны эрүүл эдийг гэмтээдэг. Энэ нь хязгаарлагдмал дулааны гэмтэл учруулж байгаа нь зэргэлдээх эд эсүүд өртөх магадлал багатай, эдгэрэлтийг хурдасгаж, халдвар, эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг гэсэн үг юм. Энэ нь ялангуяа тархи, нүд, мэдрэл зэрэг нарийн эрхтнүүдтэй холбоотой мэс засал хийхэд тустай.
· Өвчтөнүүдийн эдгэрэлт хурдан : Цусны алдагдал багасч, эд гэмтэх нь бага тул хэт авианы хусуураар мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд ерөнхийдөө эдгэрэх хугацаа нь богино байдаг. Тэд өвдөлт багатай, хагалгааны дараах халдварууд багасч, хэвийн үйл ажиллагаандаа хурдан эргэж орох боломжтой. Энэ нь эдгэрэх хугацаанд өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулаад зогсохгүй эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэхтэй холбоотой эрүүл мэндийн нийт зардлыг бууруулдаг.
· Сул тал :
· Тоног төхөөрөмжийн өндөр өртөг : Хэт авианы скальпель систем нь харьцангуй үнэтэй байдаг. Төхөөрөмжийн өртөг нь засвар үйлчилгээ, тохируулгын шаардлагуудын хамт зарим эрүүл мэндийн байгууллагууд, ялангуяа нөөцийн хязгаарлагдмал орчинд санхүүгийн ихээхэн дарамт болдог. Энэхүү өндөр өртөг нь хэт авианы хуйхыг өргөнөөр нэвтрүүлэхийг хязгаарлаж, өвчтөнүүдийн энэхүү дэвшилтэт мэс заслын технологийг ашиглахад нөлөөлж болзошгүй юм.
· Ажиллахад тавигдах өндөр ур чадвар : Хэт авианы хутгуураар ажиллах нь өндөр ур чадвар, сургалт шаарддаг. Мэс заслын эмч нар төхөөрөмжтэй харьцахдаа ур чадвартай байх ёстой бөгөөд ингэснээр ойр орчмын эдэд гэмтэл учруулахгүйн тулд нарийн зүсэлт, коагуляци хийх боломжтой. Хэт авианы хусуурыг үр дүнтэй ашиглаж сурахад ихээхэн цаг хугацаа, дадлага шаардагддаг бөгөөд зохисгүй хэрэглээ нь мэс заслын үр дүн, тэр ч байтугай мэс заслын алдаа гарахад хүргэдэг.
· Том судаснуудад үзүүлэх үр нөлөө нь хязгаарлагдмал : Хэт авианы хуйвалдаан нь жижиг судсыг бүлэгнүүлэхэд үр дүнтэй боловч том судаснуудаас цус алдалтыг хянах чадвар нь хязгаарлагдмал байдаг. Мэс заслын үед том судсыг тайрах, боох шаардлагатай тохиолдолд уламжлалт залгах, цахилгаан мэс заслын аппарат ашиглах зэрэг нэмэлт аргууд шаардлагатай байж болно. Энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, цаг хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Цахилгаан мэс заслын тасаг
· Давуу тал :
· Өндөр хурдтай зүсэх : Цахилгаан мэс заслын хэсэг нь эд эсийг маш хурдан зүсэх чадвартай. Яаралтай мэс засал эсвэл том хэмжээний эдийг тайрах гэх мэт цаг хугацаа чухал хүчин зүйл болдог мэс засалд ESU-г хурдан зүсэх чадвар нь гол давуу тал болно. Жишээлбэл, кесар хагалгааны үед ESU нь хэвлийн эдийг умайд хүрэхийн тулд хурдан зүсэж, хагалгааны хугацааг багасгаж, эх, нялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг бууруулдаг.
· Янз бүрийн хэмжээтэй судаснуудад үр дүнтэй hemostaz : ESU нь янз бүрийн хэмжээтэй цусны судаснуудад цус тогтооход өндөр үр дүнтэй байдаг. Коагуляцийн горимд тэд зохих хэмжээний цахилгаан эрчим хүчийг хэрэглэснээр жижиг хялгасан судаснууд болон том судсуудыг битүүмжилж чаддаг. Энэхүү олон талт байдал нь ESU-г элэгний мэс засал, судасжилт ихтэй хавдар зэрэг янз бүрийн төрлийн судаснуудаас цус алдалтыг хянах шаардлагатай мэс засалд үнэ цэнэтэй хэрэгсэл болгодог.
· Энгийн тоног төхөөрөмжийн тохиргоо : Бусад дэвшилтэт мэс заслын төхөөрөмжтэй харьцуулахад цахилгаан мэс заслын нэгжийн үндсэн тохиргоо харьцангуй хялбар байдаг. Энэ нь голчлон цахилгаан үүсгүүр ба электродоос бүрддэг бөгөөд үүнийг янз бүрийн мэс заслын үйл ажиллагаанд хялбархан холбож, тохируулах боломжтой. Энэхүү энгийн байдал нь хагалгааны өрөөнд хурдан бэлтгэл хийх, тоног төхөөрөмжийн тохиргоонд зарцуулах цаг хугацааг багасгаж, мэс засалчдад хагалгааг яаралтай эхлүүлэх боломжийг олгодог.
· Сул тал :
· Их хэмжээний дулааны гэмтэл : Өмнө дурьдсанчлан цахилгаан мэс заслын хэсэг нь үйл ажиллагааны явцад, ялангуяа зүсэх горимд их хэмжээний дулаан үүсгэдэг. Энэхүү өндөр температурын дулаан нь хүрээлэн буй эдэд их хэмжээний дулааны гэмтэл учруулж, эдийг шатах, үхжил үүсгэх, ойролцоох эрхтэн, бүтцэд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Эрчим хүчний тохиргоо их байх тусам хэрэглээний хугацаа урт байх тусам дулааны гэмтэл илүү их байх болно.
· Эдэд нүүрстөрөгчжих эрсдэл : ESU-аас үүссэн хүчтэй дулаан нь эдийг нүүрстөрөгчжүүлж, ялангуяа эрчим хүчний өндөр түвшинд хүргэдэг. Нүүрсжүүлсэн эдийг оёх, эдгээхэд хүндрэлтэй байдаг ба энэ нь мэс заслын дараах халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна нүүрсжүүлсэн эд байгаа нь тайрч авсан эдийг гистологийн шинжилгээнд саад учруулж болох бөгөөд энэ нь үнэн зөв оношлох, эмчилгээг төлөвлөхөд чухал ач холбогдолтой юм.
· Операторын ур чадварын өндөр шаардлага : Цахилгаан мэс заслын нэгжийг аюулгүй, үр дүнтэй ажиллуулах нь өндөр ур чадвар, туршлага шаарддаг. Оператор нь гаралтын хүчийг нарийн хянах, янз бүрийн эд эсийн төрөл, мэс заслын нөхцөл байдалд тохирсон горимыг (зүсэх эсвэл коагуляци) сонгох, өвчтөнд санамсаргүйгээр дулааны гэмтэл учруулахгүй байх шаардлагатай. ESU-ийн буруу хэрэглээ нь хэт их цус алдалт, эд эсийн гэмтэл, тэр ч байтугай цахилгааны түлэгдэлт зэрэг ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэдэг.
Мэс заслын хэрэглээ
Хэт авианы скальпельд зориулсан нийтлэг мэс заслын талбарууд
1. Дурангийн мэс засал
· Дурангийн мэс засалд хэт авианы хусуурыг илүүд үздэг. Жишээлбэл, дурангийн холецистэктоми (цөсний хүүдий арилгах) үед. Хэт авианы хуйхны жижиг, нарийн үзүүрийг жижиг дурангийн портуудаар оруулж болно. Цус алдалтыг багасгахын зэрэгцээ хүрээлэн буй эдээс цөсний хүүдийг үр дүнтэй задлах боломжтой. Энэхүү бага зэргийн инвазив мэс засалд зүсэх үед жижиг судсыг бүлэгнүүлэх чадвар нь маш чухал бөгөөд энэ нь камер, урт голтой багажийн тусламжтайгаар мэс засал хийж буй мэс засалчийг тодорхой харах боломжийг олгодог.
· Дурангийн бүдүүн гэдэсний мэс засалд хэт авианы хуйгуураар бүдүүн гэдэс эсвэл шулуун гэдсийг зэргэлдээх бүтцээс тусгаарлаж болно. Энэ нь голтын судсыг (гэдсийг хэвлийн хананд наалддаг эд) нарийн зүсэж, доторх жижиг судсыг битүүмжилж чаддаг. Энэ нь цус алдах, давсаг, шээсний суваг зэрэг ойролцоох эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулдаг.
1. Цээжний мэс засал
· Уушигны мэс засалд хэт авианы хуйгуур чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Уушигны дэлбэн арилгах (уушигны дэлбэн арилгах) хийх үед хэт авианы хуйгуураар уушигны эдийг задлах, тухайн хэсгийн жижиг судсыг битүүмжлэх боломжтой. Хэт авианы хуйхын хязгаарлагдмал дулааны гэмтэл нь уушигны үлдсэн эд эсийн үйл ажиллагааг хадгалахад тустай. Жишээлбэл, өвчтөнд уушгины суурь өвчтэй, уушгины үлдсэн функцийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай тохиолдолд хэт авианы хуйгуур хэрэглэх нь энэ зорилгод хүрэхэд тусална.
· Мэс заслын талбар нь зүрх, гол судас, гуурсан хоолой зэрэг амин чухал бүтэцтэй ойрхон байрладаг дунд хэсгийн хагалгааны үед хэт авианы хуйгуурын нарийвчлал, дулааны хамгийн бага тархалт нь өндөр давуу талтай байдаг. Энэ нь ойр орчмын чухал бүтцэд хэт их хохирол учруулахгүйгээр дунд хэсгийн хавдар эсвэл бусад гэмтэлийг болгоомжтой арилгахад ашиглаж болно.
1. Мэдрэлийн мэс засал
· Тархины хавдрын мэс засалд хэт авианы хясаа нь үнэ цэнэтэй хэрэгсэл болдог. Энэ нь хавдрын эдийг нарийн арилгахын зэрэгцээ эргэн тойрны эрүүл мэдрэлийн эдэд гэмтэл учруулахгүй байх боломжтой. Жишээлбэл, глиома (тархины хавдрын нэг төрөл) арилгахад хэт авианы хуйгуурыг зохих чадлын тохиргоонд тохируулж, хавдрын эсийг хөндий болон механик чичиргээгээр задалж болно. Үүссэн дулааныг хавдрын доторх жижиг судсыг коагуляци хийх, мэс заслын явцад цус алдалтыг багасгахад ашигладаг. Эрүүл тархины эд эсэд гэмтэл учруулах нь мэдрэлийн системийн дутагдалд хүргэдэг тул энэ нь маш чухал юм.
· Нуруу нугасны хагалгааны үед хэт авианы хутгуураар нурууны эргэн тойрон дахь булчин шөрмөс зэрэг зөөлөн эдийг нарийн зүсэж авах боломжтой. Дискэктоми (ивэрхийн дискийг арилгах) хийх үед хэт авианы хуйхаар эргэн тойрны мэдрэлийн үндэс, нугасны гэмтэл учруулахгүйгээр дискний материалыг болгоомжтой авч болно.
Цахилгаан мэс заслын тасгийн нийтлэг мэс заслын талбарууд
1. Ерөнхий мэс засал
· Хэвлийн нээлттэй мэс засалд цахилгаан мэс заслын тасгийг өргөн хэрэглэдэг. Жишээлбэл, ходоодны мэс засал (ходоодыг зайлуулах) эсвэл колэктоми (бүдүүн гэдэсний хэсгийг зайлуулах) үед. ESU нь хэвлийн зузаан эдийг хурдан тайрч, улмаар том судсыг битүүмжлэхийн тулд коагуляцийн горимд шилждэг. Коллектомийн үед ESU нь бүдүүн гэдсийг зүсэж, дараа нь цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тайралтын ирмэг дээр цусны судсыг коагуляци хийх боломжтой.
· Ивэрхийг эмчлэх мэс засалд ESU нь ивэрхийн уутыг ойр орчмын эдээс задлах, цус алдах цэгүүдийг бүлэгнүүлэхэд ашигладаг. Мөн ивэрхийг засах үед хэвлийн хананд тор тавихад зориулж зүсэлт хийх боломжтой.
1. Хуванцар болон нөхөн сэргээх мэс засал
· Өөх соруулах зэрэг үйл ажиллагаанд цахилгаан мэс заслын нэгжийг өөхний эд дэх жижиг судсыг бүлэгнүүлэхэд ашиглаж болно. Энэ нь өөх тосыг сорох үед цусны алдагдалыг багасгахад тусалдаг. Нэмж дурдахад арьсны хавчуурын мэс засалд ESU нь арьс болон доод эдийг огтолж, хавтсыг үүсгэж, дараа нь судсыг битүүмжилж, хавчуурын амьдрах чадварыг баталгаажуулдаг.
· Хамрын мэс засал (хамрын мэс засал) эсвэл нүүр өргөх зэрэг нүүрний гоо сайхны мэс засалд ESU-г зүсэлт хийж, цус алдалтыг хянах боломжтой. Эрчим хүчний тохиргоог тохируулах чадвар нь мэс засалчийг хамар эсвэл нүүрний эргэн тойронд нарийн зүсэлт хийх, мөн хэсгийн жижиг судсыг өтгөрүүлэх зорилгоор ESU ашиглах боломжийг олгодог.
1. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч
· Кесар хагалгааны үед ESU нь хэвлийн хананы давхаргыг умайд хүрэхийн тулд хурдан зүсэх боломжтой. Хүүхэд төрсний дараа умайн зүслэгийг хааж, умайн болон хэвлийн хөндийн эдэд цус алдах цэгүүдийг бүлэгнүүлэхэд ашиглаж болно.
· Гистерэктоми (умайг зайлуулах) зэрэг эмэгтэйчүүдийн мэс засалд ESU нь умайн шөрмөсийг таслах, цусны судсыг өтгөрүүлэхэд ашигладаг. Мөн умайн фибройд эсвэл өндгөвчний уйланхайг эмчлэх мэс засалд хэрэглэж болох ба энэ нь ургалтыг арилгах, мэс заслын явцад цус алдалтыг хянах боломжтой.
Дүгнэлт
Эцэст нь хэлэхэд хэт авианы хуйх ба цахилгаан мэс заслын хэсэг нь ялгаатай шинж чанартай мэс заслын хоёр чухал хэрэгсэл юм. Хэт авианы хуйх болон цахилгаан мэс заслын нэгжийн хоорондох сонголт нь мэс заслын үйл ажиллагааны тусгай шаардлага, эд эсийн төрөл, цусны судасны хэмжээ, мэс засалчийн туршлага, сонголтоос хамаарна. Эдгээр хоёр хэрэгслийн ялгааг ойлгосноор мэс засалчид илүү мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах боломжтой бөгөөд ингэснээр мэс заслын үр дүн сайжирч, өвчтөний гэмтэл багасч, нөхөн сэргээх хугацаа сайжирна. Мэс заслын технологи хөгжсөөр байгаа тул хэт авианы хуйх болон цахилгаан мэс заслын хэсэг хоёулаа илүү боловсронгуй болж, өвчтөн болон мэс засалчдад илүү их ашиг тусыг өгөх болно.
