सहावा. इंट्राऑपरेटिव्ह शरीराचे तापमान कमी करण्याचे परिणाम
(I) हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर परिणाम
(II) गोठण्यावर परिणाम
कमकुवत प्लेटलेट फंक्शन क्लोटिंग घटक क्रियाकलाप कमी करते, ज्यामुळे दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव होतो आणि रक्तस्त्राव वाढतो. कमी तापमानामुळे रक्तवाहिनीत रक्त साचून रक्त थांबते, ज्यामुळे खोल शिरा थ्रोम्बोसिस सहज होऊ शकते.
शरीराचे तापमान 35 डिग्री सेल्सिअस पेक्षा कमी आहे, खालील निर्देशक तापमानासह लक्षणीयरीत्या दीर्घकाळापर्यंत आहेत खालील निर्देशक कमी तापमानासह लक्षणीय दीर्घकाळापर्यंत आहेत:
अंशतः सक्रिय प्रोथ्रोम्बिन वेळ (APTT)
प्रोथ्रोम्बिन वेळ (PT)
प्रोथ्रोम्बिन वेळ (TT)
(III) चीर संक्रमण वाढणे
कमी शरीराचे तापमान थेट रोगप्रतिकारक कार्य बिघडू शकते, त्वचेला रक्त ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी करते आणि प्रथिने आणि ग्लिअल संश्लेषण; त्याच वेळी, पेरी-इन्सिशनल टिश्यूचे खराब परफ्यूजन आणि चीरा बरे होण्यास उशीर झाल्यामुळे जखमेच्या संसर्गाचा दर वाढतो.
इंट्राऑपरेटिव्ह तापमान 35 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा कमी जखमेच्या संसर्गामध्ये तिप्पट वाढ आणि 20% जास्त हॉस्पिटलमध्ये राहण्याशी संबंधित होते.
यातून सार: झांग वाई. पेरीऑपरेटिव्ह हायपोथर्मियाची काळजी[जे]. शिनजियांग चीनी औषध, 2011.29(04).92-94.ऑपरेटिंग रूम नर्सिंग 512
(IV)विलंबित जागरण
- हायपोथर्मियामध्ये व्हिसरल रक्त प्रवाह कमी होतो
- यकृताचे कार्य कमी होणे
- मुत्र रक्त प्रवाह आणि ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर कमी
- मंद औषध चयापचय
हायपोथर्मिया सहानुभूतीशील मज्जातंतूंच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते आणि कॅटेकोलामाइनचे उत्पादन कमी करते, ज्यामुळे बाह्य उत्तेजनांना शरीराचा प्रतिसाद कमकुवत होतो, तर ऍनेस्थेटिक्सचा शरीरात चयापचय कमी होतो, परिणामी जागृत होण्यास आणि बाहेर पडण्यासाठी तुलनेने जास्त वेळ लागतो.
(V) चयापचय विकार
शरीराच्या चयापचयावर परिणाम होतो
- मंद मज्जातंतू वहन
- ॲसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
- रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होणे
- शरीरातील ऑक्सिजनचा वापर वाढतो
- अंतर्गत वातावरणात बदल
हायपोथर्मियामुळे शरीराचा चयापचय दर कमी होतो आणि प्रत्येक 1C कमी शरीराच्या तापमानासाठी, चयापचय दर 6% ने कमी होतो. 28C च्या शरीराच्या तापमानात, चयापचय दर सामान्यच्या 50% असतो.
यू डिंगिंग, ली डुओ, हायपोथर्मियाचा धोका आणि त्याचे उपचार[जे] यामधून सार. ओव्हरसीज मेडिसिन: सर्जरी फॉरेन मेडिसिन:सर्जरी,2004,31(5):258-261.
VII. शस्त्रक्रियेदरम्यान शरीराचे तापमान शोधण्याच्या पद्धती
खरं तर, कोर आणि शरीराच्या पृष्ठभागाच्या तापमानातील फरक एका रेखीय संबंधाशिवाय अंदाज लावणे कठीण आहे, म्हणून जेव्हा परिस्थिती परवानगी देते तेव्हा कोर शरीराचे तापमान अचूकपणे शोधण्यासाठी मॉनिटर बॉडी कॅव्हिटी प्रोब वापरण्याची शिफारस केली जाते.
VIII.पेरीऑपरेटिव्ह हायपोथर्मिया प्रतिबंध आणि काळजी
(I) मानसशास्त्रीय काळजी हस्तक्षेप
प्री-ऑपरेटिव्ह भेट (मूल्यांकन):
शस्त्रक्रियापूर्व भेटीद्वारे, रुग्णाच्या स्थितीचे पुरेसे मूल्यांकन करणे, नर्सिंगचे निदान करणे, नर्सिंग योजना प्रस्तावित करणे, पुरेशी तयारी करणे आणि शस्त्रक्रियेच्या दिवशी तापमानवाढीचे उपाय लागू करणे.
हायपोथर्मिया प्रतिबंधित करा.
त्याच वेळी, प्रीऑपरेटिव्ह भेटीद्वारे, नर्स-रुग्ण परिचय वाढवा, जे परिचारिका आणि रूग्णांमधील चांगल्या संवादासाठी अनुकूल आहे. ओळख, जे रुग्ण आणि परिचारिका यांच्यातील चांगल्या संवादासाठी अनुकूल आहे आणि रुग्णांची चिंता कमी करते. रुग्णांची चिंताग्रस्तता आणि थंड उत्तेजनासाठी त्यांचा उंबरठा कमी करणे. सर्दीच्या उत्तेजनासाठी रुग्णाचा उंबरठा कमी केला जाईल.
(II)पर्यावरण तापमान
डायनॅमिकली नियमन केलेले खोलीचे तापमान 21-25°C. आर्द्रता 30-60% राखणे
योग्य तापमान आणि आर्द्रता राखणे त्वचेतून उष्णतेचे नुकसान कमी करू शकते आणि हायपोथर्मिया टाळण्यासाठी एक प्रभावी मार्ग आहे.
ऑपरेटिंग रूमचे तापमान आणि आर्द्रता सेंट्रल एअर कंडिशनरद्वारे नियंत्रित केली जाते, रुग्णाचे ऑपरेशन सुरू होण्यापूर्वी खोलीचे तापमान 25°C पर्यंत समायोजित केले जाईल आणि ऑपरेशन सुरू झाल्यानंतरच ते 21-23°C पर्यंत समायोजित केले जाईल. शरीराच्या तापमानातील बदलावर परिणाम करणाऱ्या वातावरणाचा रुग्णावर परिणाम होणार नाही याची खात्री दिली जाते.
(III) द्रव तापमानवाढ
A. इन्फ्युजन द्रव 37°C पर्यंत गरम होते:
त्वचेचे निर्जंतुकीकरण करण्यासाठी आणि स्वच्छ धुण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या इंजेक्शनसाठी शारीरिक सलाईन किंवा पाणी थर्मोस्टॅटमध्ये ठेवले जाते आणि 37°C पर्यंत समायोजित केले जाते. शरीरातील उष्णता कमी करण्यासाठी वापरण्यापूर्वी थर्मोस्टॅटमधून बाहेर काढा.
B. रक्त संक्रमणादरम्यान गरम ओतणे वापरणे:
मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण करताना, रुग्णाच्या शरीरात इंजेक्शन दिलेला द्रव रुग्णाच्या शरीराच्या तपमानाच्या जवळ आहे याची खात्री करण्यासाठी रक्त संक्रमण तापमानवाढ यंत्राचा वापर केला जाईल.
(IV) इन्सुलेशन उपकरणे वापरा
नॉन-सर्जिकल क्षेत्र झाकण्यासाठी सौम्य इन्फ्लेटेबल ब्लँकेटचा वापर केला जातो, उच्च संवहन वायूच्या शरीराच्या पृष्ठभागाच्या तपमानावर विशिष्ट तापमान लागू केले जाते ज्यामुळे रुग्णाच्या शरीराच्या पृष्ठभागाचे तापमान वाढते, कमी तापमानाच्या वातावरणात अंतर्गत उष्णता कमी होते आणि शरीर आणि आसपासचे थंड वातावरण वेगळे करण्याची भूमिका बजावते, ट्रान्सडर्मल त्वचा सक्रिय गरम होते.
(V) पोझिशन बदल प्लेसमेंटसाठी कमी एक्सपोजर वेळ
A. पोझिशन बदलांसाठी एक्सपोजर वेळ कमी करण्यासाठी प्रमाणित पोझिशन प्लेसमेंट प्रक्रिया विकसित करा
स्पेशलाइज्ड सर्जिकल पोझिशनसाठी बी
ऑर्थोपेडिक्स: प्रवण स्थिती
थोरॅसिक: बाजूला पडलेली स्थिती
यूरोलॉजी: बाजूला पडलेली स्थिती
लिथोटॉमी → प्रवण स्थिती: पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल), इ.
(VI) वॉटरप्रूफिंग
पत्रके भिजवणे टाळा किंवा कमी करा.
निर्जंतुकीकरण शीटला प्लास्टिकच्या पिशवीच्या थराने झाकून ठेवा (जर ती दूषित होणार नाही आणि शस्त्रक्रिया क्षेत्रावर परिणाम होणार नाही).
शस्त्रक्रियेदरम्यान मोठ्या प्रमाणात स्वच्छ धुवून रुग्ण आणि बेड लिनेन भिजवणे टाळा.
ज्या शस्त्रक्रियांमध्ये मोठ्या प्रमाणात परफ्युज्ड पाण्याची आवश्यकता असते, जसे की यूरोलॉजिकल शस्त्रक्रिया (प्रोस्टेट इलेक्ट्रोसिजन, पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी, इ.), खुली शस्त्रक्रिया (आतड्याच्या कर्करोगाचे ओपन रॅडिकल उपचार, यकृताचे शल्यक्रिया, इ.), स्त्रीरोग कर्करोग शस्त्रक्रिया इ.
सारांश:
इंट्राऑपरेटिव्ह हायपोथर्मियाच्या घटनेने शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि दरम्यान शरीराच्या पृष्ठभागावर आणि शरीराच्या पोकळीतील उष्णता नष्ट होण्याद्वारे हळूहळू क्लिनिकल कर्मचाऱ्यांचे लक्ष वेधून घेतले आहे आणि शरीरातील आरामदायक आणि बाह्य वातावरण तयार करण्यासाठी विविध प्रकारच्या नर्सिंग उपायांचा अवलंब केल्याने रुग्णांमध्ये इंट्राऑपरेटिव्ह हायपोथर्मिया प्रभावीपणे टाळता येऊ शकतो. कमी केल्याने हायपोथर्मियामुळे होणाऱ्या अनेक गुंतागुंत कमी होऊ शकतात, रुग्णांच्या वेदना कमी होतात, हॉस्पिटलायझेशनची हॉस्पिटलायझेशनची तारीख कमी होते आणि रूग्णांचा वैद्यकीय खर्च कमी होतो, जे लवकर बरे होण्यासाठी अनुकूल असते.
मागील लेखाची लिंक: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
