सीटी स्क्यानले विकिरण कसरी प्रयोग गर्छ भन्ने बुझ्दै
यसको मूल मा, ए सीटी स्क्यानरले परिष्कृत कम्प्युटर प्रशोधनसँग एक्स-रे प्रविधिको संयोजन गरेर सञ्चालन गर्दछ। एकल फ्ल्याट छवि खिच्ने मानक एक्स-रेको विपरीत, सीटी स्क्यानरले विभिन्न कोणहरूबाट धेरै क्रस-सेक्शनल छविहरू ('स्लाइसहरू') प्राप्त गर्दै बिरामीको वरिपरि एक्स-रे ट्यूब र डिटेक्टरहरू घुमाउँछ। यी स्लाइसहरू त्यसपछि शक्तिशाली कम्प्युटरहरूद्वारा हड्डीहरू, रक्त नलीहरू, नरम तन्तुहरू र अंगहरूको अत्यधिक विस्तृत 2D र 3D छविहरूमा पुनर्निर्माण गरिन्छ। सीटी स्क्यानर द्वारा प्रयोग गरिएको आयनाइजिंग विकिरणमा शरीरमा पार गर्न र यी छविहरू सिर्जना गर्न पर्याप्त ऊर्जा छ, तर यसले सेलुलर डीएनएसँग अन्तरक्रिया गर्ने क्षमता पनि बोक्छ।
CT स्क्यानर द्वारा वितरित विकिरण को मात्रा मिलिसिवर्ट्स (mSv) मा मापन गरिन्छ। शरीरको भाग स्क्यान गरिएको र प्रयोग गरिएको विशिष्ट प्रोटोकलको आधारमा खुराक महत्त्वपूर्ण रूपमा भिन्न हुन्छ:
हेड CT: सामान्यतया 1-2 mSv
छाती CT: सामान्यतया 5-7 mSv
पेट/पेल्विस CT: सामान्यतया 7-10 mSv
कोरोनरी सीटी एन्जियोग्राफी: प्रोटोकल र प्रविधिको आधारमा 3-15 mSv सम्म हुन सक्छ।
यसलाई परिप्रेक्ष्यमा राख्नको लागि, संयुक्त राज्यमा औसत व्यक्तिले प्राकृतिक पृष्ठभूमि विकिरण स्रोतहरू जस्तै रेडोन, ब्रह्माण्ड किरणहरू र माटोमा खनिजहरूबाट वार्षिक रूपमा लगभग 3 mSv प्राप्त गर्दछ। एकल पेटको सीटी स्क्यानर प्रक्रिया, त्यसैले, प्राकृतिक पृष्ठभूमि एक्सपोजर को धेरै वर्ष को बराबर एक खुराक प्रदान गर्दछ। एकल डायग्नोस्टिक सीटी स्क्यानर स्क्यानसँग सम्बन्धित जोखिम सामान्यतया वयस्कहरूका लागि धेरै कम मानिन्छ, विशेष गरी जब चिकित्सकीय रूपमा आवश्यक हुन्छ, ALARA को सिद्धान्त (जति कम व्यावहारिक रूपमा प्राप्त गर्न सकिन्छ) सर्वोपरि छ। यो सिद्धान्तले CT स्क्यानर सुविधाहरूमा विकिरण सुरक्षाको प्रत्येक पक्षलाई ड्राइभ गर्दछ, विकिरण खुराक सधैँ छविहरूको निदान गुणस्तरमा सम्झौता नगरी न्यूनतम गरिएको छ भन्ने सुनिश्चित गर्दै।
तपाईंको CT स्क्यान अघि विकिरण जोखिम कम गर्दै
तपाईं CT स्क्यानर टेबलमा सुत्नुभन्दा धेरै अघि सुरक्षा सुरु हुन्छ। समयतालिका र तयारी चरणमा लिइएका सक्रिय कदमहरू अनावश्यक विकिरण जोखिमलाई कम गर्नको लागि आधारभूत छन्:
औचित्य र उपयुक्तता: सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कदम भनेको CT स्क्यानर परीक्षा साँच्चै आवश्यक छ भनेर सुनिश्चित गर्नु हो। तपाईंको सन्दर्भ गर्ने चिकित्सक र रेडियोलोजिस्टले सम्भावित विकिरण जोखिमहरू विरुद्ध निदान लाभहरू सावधानीपूर्वक वजन गर्नेछन्। तिनीहरू विचार गर्छन्:
क्लिनिकल संकेत: विशिष्ट क्लिनिकल प्रश्नको जवाफ दिनको लागि CT स्क्यानर उत्तम परीक्षण हो? अल्ट्रासाउन्ड वा MRI (जसले कुनै आयनाइजिङ विकिरण प्रयोग गर्दैन) जस्ता वैकल्पिक इमेजिङ मोडालिटीले आवश्यक जानकारी प्रदान गर्न सक्छ?
अघिल्लो इमेजिङ: के तपाइँसँग हालै यस्तै इमेजिङ छ? अघिल्लो स्क्यानहरू समीक्षा गर्दा कहिलेकाहीँ नक्कलबाट बच्न सक्छ।
रोगीको इतिहास: उमेर, गर्भावस्था स्थिति, र अघिल्लो विकिरण जोखिमको इतिहास जस्ता कारकहरू महत्त्वपूर्ण छन्। बालबालिका र युवा वयस्कहरू सामान्यतया विकिरणप्रति बढी संवेदनशील हुन्छन्।
स्क्यान प्रोटोकललाई अप्टिमाइज गर्दै: एकपटक न्यायोचित भएपछि, रेडियोलोजी टोलीले तपाइँ र तपाइँको क्लिनिकल प्रश्नको लागि विशेष गरी CT स्क्यानर प्रोटोकललाई टेलर गर्दछ। यो अनुकूलन समावेश:
स्क्यान दायरा सीमितता: शरीरको अनावश्यक भागहरू विकिरणबाट बच्न स्क्यान गर्नको लागि शारीरिक क्षेत्रलाई ठीकसँग परिभाषित गर्दै।
डोज मोड्युलेसन सेटिङ्हरू: आधुनिक CT स्क्यानर प्रणालीहरूले परिष्कृत सफ्टवेयर (जस्तै अटोमेटिक एक्सपोजर कन्ट्रोल - AEC) सुविधा दिन्छ जसले बिरामीको साइज र स्क्यान भइरहेको शरीरको भागको घनत्वको आधारमा वास्तविक समयमा विकिरण आउटपुटलाई स्वचालित रूपमा समायोजन गर्छ। पातलो क्षेत्र वा कम घना क्षेत्रहरूले कम विकिरण प्राप्त गर्दछ।
kVp र mAs चयन: रेडियोलोजिस्ट वा प्राविधिकले इष्टतम ट्यूब भोल्टेज (kVp) र ट्यूब वर्तमान-समय उत्पादन (mAs) - विकिरण खुराकको प्राथमिक निर्धारक - बिरामीको आकार र निदान कार्यको आधारमा चयन गर्दछ। तल्लो सेटिङहरू प्रयोग गरिन्छ जब निदान स्वीकार्य हुन्छ।
पुनरावृत्ति पुनर्निर्माण एल्गोरिदम: यो एक प्रमुख प्राविधिक प्रगति हो। परम्परागत फिल्टर गरिएको ब्याक प्रक्षेपणको सट्टा, पुनरावृत्ति पुन: निर्माणले जटिल गणितीय मोडेलहरू र आवाज-घटाउने प्रविधिहरू प्रयोग गर्दछ जुन उल्लेखनीय रूपमा कम कच्चा विकिरण डेटाबाट उच्च-गुणस्तर छविहरू उत्पादन गर्न। मेकान मेडिकल जस्ता प्लेटफर्महरूमा देखाइएका जस्ता अग्रणी CT स्क्यानर निर्माताहरूले यी खुराक-घटाउने क्षमताहरूलाई व्यापक रूपमा बढावा दिन्छन्। उदाहरणका लागि, उन्नत प्रणालीहरूले छवि गुणस्तर कायम राख्दा वा सुधार गर्दा पुरानो पुनर्निर्माण विधिहरूको तुलनामा 30-60% ले खुराक घटाउन सक्छ।
रोगी तयारी निर्देशनहरू: स्पष्ट संचार महत्त्वपूर्ण छ:
धातुका वस्तुहरू हटाउँदै: धातुका गहनाहरू, जिपर वा स्न्यापहरू भएका कपडाहरू, वा केही मेडिकल उपकरणहरूले छविहरूमा कलाकृतिहरू निम्त्याउन सक्छ। यी कलाकृतिहरूले विकिरण खुराक दोब्बर गर्दै, दोहोर्याइएको स्क्यान आवश्यक हुन सक्छ। धातु हटाउनका लागि निम्न निर्देशनहरूले यसलाई रोक्छ।
कन्ट्रास्टको लागि उपवास: यदि तपाइँको CT स्क्यानर परीक्षालाई इन्ट्राभेनस (IV) कन्ट्रास्ट सामग्री चाहिन्छ भने, तपाइँलाई केहि घण्टा पहिले उपवास गर्न भनिन्छ। मुख्यतया सुरक्षा र छवि गुणस्तरको लागि हुँदा, यसले स्क्यानलाई ढिलाइ नगरी सहज रूपमा अगाडि बढ्ने सुनिश्चित गर्दछ जसले चिन्ता वा आन्दोलनलाई दोहोर्याउन आवश्यक हुन सक्छ।
गर्भावस्था घोषणा: यदि तपाइँ गर्भवती भएको कुनै सम्भावना छ भने CT स्क्यानर टेक्नोलोजिस्ट र तपाइँको डाक्टरलाई सूचित गर्न यो बिल्कुल आवश्यक छ। जबकि प्रत्यक्ष विकिरण बीम सावधानीपूर्वक रुचि को क्षेत्र को लागी मिलाइएको छ, स्क्याटर विकिरण शरीर को अन्य भागहरु मा पुग्न सक्छ। यदि गर्भावस्था पुष्टि भएमा वा शङ्कास्पद भएमा पेट ढाल्ने वा सम्भावित रूपमा स्क्यान स्थगित गर्ने सहित विशेष सावधानीहरू लिइनेछ।
तपाईंको स्क्यान गर्दा तपाईंको शरीरलाई विकिरणबाट बचाउनुहोस्
एकचोटि तपाईं मा स्थितिमा हुनुहुन्छ CT स्क्यानर तालिका, वास्तविक छवि अधिग्रहणको क्रममा भौतिक र प्राविधिक सुरक्षाहरू लागू गर्न फोकस परिवर्तन हुन्छ:
हार्डवेयर-आधारित सुरक्षा:
स्क्यान फिल्ड बाहिरका संवेदनशील अंगहरूका लागि: यदि स्क्यान क्षेत्र थाइरोइड, स्तन, वा गोनाडहरू जस्ता उच्च रेडियोसंवेदनशील अंगहरूबाट टाढा छ भने, स्क्याटर राडी रोक्नको लागि यी क्षेत्रहरूमा लिड एप्रोन वा विशेष ढालहरू (जस्तै, बिस्मथ ब्रेस्ट शील्डहरू, गोनाड ढालहरू) राख्न सकिन्छ। यो विशेष गरी बाल रोगीहरु र युवा वयस्कों को लागी महत्वपूर्ण छ।
कर्मचारीहरूको लागि: टेक्नोलोजिस्टहरूले सीटी स्क्यानरलाई शिल्ड गरिएको कन्ट्रोल रुमबाट सञ्चालन गर्छन्, जसलाई सीसा-रेखा पर्खाल र झ्यालहरूले सुरक्षित राख्छन्। यदि तिनीहरू सेटअप वा इन्जेक्सनको बेला बिरामीको नजिक हुनु पर्छ भने तिनीहरू आवश्यक पर्दा मात्र स्क्यान कोठामा प्रवेश गर्छन्।
लिड एप्रन र शिल्डहरू: आधुनिक हेलिकल सीटी स्क्यानर अधिग्रहणहरूको लागि स्क्यान क्षेत्रमा कम सामान्य रूपमा प्रयोग गरिन्छ (यसले कलाकृतिहरू निम्त्याउन सक्छ र AEC मा हस्तक्षेप गर्न सक्छ), लीड शिल्डिंग अझै पनि रणनीतिक रूपमा कार्यरत छ:
सङ्कलन: CT स्क्यानरले एक्स-रे बीमलाई डिटेक्टरको चौडाइ र आवश्यक विशिष्ट स्लाइस मोटाईमा आकार दिन सटीक बीम कोलिमिटरहरू प्रयोग गर्दछ। यसले प्राइमरी बीम एक्सपोजर र स्क्याटर दुवैलाई कम गर्दै, चासोको तत्काल क्षेत्र बाहिर विकिरणित टिश्युको मात्रालाई कम गर्छ।
उन्नत CT स्क्यानर टेक्नोलोजीहरू: CT स्क्यानरको डिजाइन र क्षमताहरू स्क्यानको समयमा खुराक घटाउने सबैभन्दा शक्तिशाली उपकरणहरू हुन्:
स्वचालित एक्सपोजर नियन्त्रण (AEC): पहिले उल्लेख गरिए अनुसार, यो आधुनिक CT स्क्यानर प्रणालीहरूमा मानक हो। सेन्सरहरूले ट्युब घुम्ने बित्तिकै वास्तविक समयमा बिरामीबाट गुजरने एक्स-रेहरूको क्षीणता नाप्छन्। प्रणालीले तुरुन्तै प्रत्येक विशिष्ट कोणीय स्थिति र शारीरिक स्तरमा निदान छविको लागि आवश्यक न्यूनतम विकिरण प्रदान गर्न ट्यूब वर्तमान (mA) समायोजन गर्दछ। यो सम्पूर्ण स्क्यानको लागि निश्चित, उच्च खुराक प्रयोग गर्नु भन्दा धेरै कुशल छ।
पुनरावृत्ति पुनर्निर्माण (आईआर) र एआई-संचालित पुनर्निर्माण: यो हालैको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण प्रगति हो। परम्परागत पुनर्निर्माण विधिहरू (फिल्टर गरिएको ब्याक प्रोजेक्शन - FBP) स्वीकार्य आवाज स्तरहरू भएका छविहरू उत्पादन गर्न उच्च विकिरण खुराकहरू चाहिन्छ। IR एल्गोरिदमहरू पुनरावृत्ति रूपमा काम गर्दछ, कच्चा प्रक्षेपण डेटा सिमुलेटेड छविसँग तुलना गर्दै, आवाज र असंगतताहरूको लागि सुधार गर्दै। उन्नत प्रणालीहरू, जस्तै अग्रणी CT स्क्यानर आपूर्तिकर्ताहरू द्वारा प्रस्तावित, अल्ट्रा-लो-डोज अधिग्रहणहरूबाट आवाज घटाउने र छवि गुणस्तर बढाउन कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) समावेश गर्दछ। यसले डायग्नोस्टिक विश्वासको त्याग नगरी पर्याप्त मात्रामा खुराक घटाउन अनुमति दिन्छ (FBP को तुलनामा अक्सर 50% वा बढी)।
स्पेक्ट्रल CT (Dual-Energy CT): केही उन्नत CT स्क्यानर प्रणालीहरूले एकै साथ दुई फरक एक्स-रे ऊर्जा स्तरहरूमा डाटा प्राप्त गर्न सक्छन्। यसले अतिरिक्त सामग्री विशेषता जानकारी प्रदान गर्दछ (जस्तै, मृगौलाको ढुङ्गामा क्याल्सियमबाट यूरिक एसिड छुट्याउने, वा भास्कुलर छविहरूबाट हड्डी हटाउने)। स्पेक्ट्रल CT ले कहिलेकाहीँ धेरै स्क्यानहरू प्रतिस्थापन गर्न सक्छ वा एकल अधिग्रहणबाट थप जानकारी प्रदान गरेर कम-खुराक प्रोटोकलहरू सक्षम गर्न सक्छ।
फोटोन-काउन्टिङ डिटेक्टरहरू (PCD): CT स्क्यानर टेक्नोलोजीको अत्याधुनिक किनाराको प्रतिनिधित्व गर्दै, PCD हरूले प्रत्यक्ष रूपमा व्यक्तिगत एक्स-रे फोटोनहरू गणना गर्छन् र तिनीहरूको ऊर्जा नाप्छन्। यसले पारम्परिक ऊर्जा-एकीकरण डिटेक्टरहरूको तुलनामा उच्च खुराक दक्षता (उही छवि गुणस्तरको लागि कम खुराक), सुधारिएको स्थानिक रिजोल्युसन, र वर्धित स्पेक्ट्रल क्षमताहरू प्रदान गर्दछ। अहिलेसम्म सर्वव्यापी नभएको बेला, PCD-CT अल्ट्रा-लो-डोज इमेजिङको लागि गेम-परिवर्तकको रूपमा द्रुत रूपमा उभरिरहेको छ।
रोगी सहयोग: स्क्यानको समयमा तपाईंको भूमिका छवि गुणस्तर र खुराक न्यूनीकरण दुवैको लागि महत्त्वपूर्ण छ:
अझै होल्डिङ: CT स्क्यानर अधिग्रहणको क्रममा कुनै पनि आन्दोलनले धमिलो र कलाकृतिहरू निम्त्याउँछ। यदि छविहरू गैर-निदानिक छन् भने, स्क्यान दोहोर्याउन आवश्यक हुन सक्छ, तपाईंको विकिरण जोखिम दोब्बर। श्वासप्रश्वासका निर्देशनहरू ठीकसँग पालना गर्नुहोस् (उदाहरणका लागि, 'आफ्नो सास होल्ड गर्नुहोस्') विशेष गरी छाती र पेट स्क्यानका लागि आवश्यक छ।
स्थिति: प्राविधिकले निर्देशन दिए अनुसार सही स्थिति सुनिश्चित गर्दछ स्क्यानले इच्छित क्षेत्रलाई कुशलतापूर्वक कभर गर्दछ र दोहोर्याइएको स्क्यानको आवश्यकतालाई कम गर्दछ।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
प्रश्न: के CT स्क्यानरबाट हुने विकिरण खतरनाक छ? A: एकल, चिकित्सकीय रूपमा आवश्यक CT स्क्यानर स्क्यानबाट विकिरणको खुराक सामान्यतया धेरै सानो जोखिम हो, विशेष गरी वयस्कहरूको लागि। सही निदानको फाइदा सामान्यतया यो न्यूनतम जोखिम भन्दा धेरै हुन्छ। यद्यपि, खुराकलाई सकेसम्म कम राख्नको लागि ALARA को सिद्धान्त कडाईका साथ पालना गरिन्छ। जोखिम संचयी छ, त्यसैले अनावश्यक स्क्यानहरू सधैं बेवास्ता गर्नुपर्छ।
प्रश्न: सीटी स्क्यानरबाट हुने विकिरण अन्य स्रोतहरूसँग कसरी तुलना गर्छ? A: तुलनाको लागि तलको तालिका हेर्नुहोस्:
विकिरण स्रोत
विशिष्ट प्रभावकारी खुराक (mSv)
प्राकृतिक पृष्ठभूमि विकिरणको बराबर समय
एकल छाती एक्स-रे
0.1
~ 10 दिन
NY देखि LA सम्म राउन्ड-ट्रिप उडान
0.04
~ 4 दिन
मेमोग्राम (एकल दृश्य)
0.4
~7 हप्ता
हेड सीटी स्क्यानर
१-२
~ 6 महिना - 1 वर्ष
छाती सीटी स्क्यानर
५-७
~ 2 - 3 वर्ष
पेट/पेल्विस सीटी स्क्यानर
७-१०
~ 3 - 4 वर्ष
औसत वार्षिक पृष्ठभूमि विकिरण (यूएस)
3.0
१ वर्ष
प्रश्न: के बालबालिकाहरू CT स्क्यानर विकिरणप्रति बढी संवेदनशील हुन्छन्? A: हो। बच्चाहरु को कोशिकाहरु को छिटो विभाजन र अगाडि लामो आयु प्रत्याशा छ, यसको मतलब सम्भावित विकिरण प्रभावहरु लाई प्रकट गर्न को लागी अधिक समय छ। तिनीहरूले वयस्कको तुलनामा समान स्क्यानको लागि उच्च प्रभावकारी खुराक पनि प्राप्त गर्छन् किनभने तिनीहरूको सानो शरीरले तिनीहरूको आकारको सापेक्ष अधिक विकिरणहरू अवशोषित गर्दछ। तसर्थ, बच्चाहरूको लागि CT स्क्यानर प्रोटोकलहरू कम खुराक सेटिङहरू, विशेष AEC, र IR प्रविधिहरू प्रयोग गरेर सावधानीपूर्वक समायोजन गरिन्छ ('बाल रोग प्रोटोकलहरू')। संवेदनशिल अंगहरूको संरक्षण पनि सामान्य रूपमा प्रयोग गरिन्छ।
प्रश्न: CT स्क्यानर स्क्यानहरू सुरक्षित बनाउन के गरिँदैछ? A: क्षेत्र निरन्तर विकसित भइरहेको छ। मुख्य प्रवृत्तिहरू समावेश छन्:
पुनरावृत्ति र एआई पुनर्निर्माणको व्यापक ग्रहण: यो दिनचर्या अल्ट्रा-लो-डोज स्क्यानिङ सक्षम गर्ने सबैभन्दा ठूलो कारक हो।
उन्नत खुराक मोड्युलेसन: थप परिष्कृत AEC प्रणालीहरू जसले बिरामीको शरीर रचनालाई अझ सटीक रूपमा अनुकूलन गर्दछ।
स्पेक्ट्रल CT: धेरै स्क्यानहरूको आवश्य�793ee6fe5007f2b8=消毒说明
फोटोन-गणना सीटी: खुराक दक्षता र छवि गुणस्तरमा क्रान्तिकारी सुधारहरू प्रस्ताव गर्दै।
कडा नियमन र मान्यता: सुविधाहरूले कडा खुराक सीमा र गुणस्तर नियन्त्रण कार्यक्रमहरूको पालना गर्नुपर्छ (जस्तै, अमेरिकामा ACR मान्यता)।
डोज मोनिटरिङ र ट्र्याकिङ: प्रणालीहरू जसले स्वचालित रूपमा रेकर्ड र धेरै इमेजिङ परीक्षाहरूमा रोगी विकिरण खुराक ट्र्याक गर्दछ संचयी ओभरएक्सपोजर रोक्न।
प्रश्न: के म कन्ट्रास्ट एजेन्टहरूको बारेमा चिन्तित हुनुपर्छ? A: IV कन्ट्रास्ट एजेन्टहरू (आयोडिन-आधारित) वा मौखिक/रेक्टल कन्ट्रास्ट एजेन्टहरू कहिलेकाहीँ रक्त नलीहरू वा विशिष्ट अंगहरूलाई हाइलाइट गरेर छविको गुणस्तर बढाउन प्रयोग गरिन्छ। सामान्यतया सुरक्षित हुँदा, तिनीहरूले विकिरण भन्दा फरक जोखिमहरू (जस्तै, एलर्जी प्रतिक्रिया, मृगौला समस्याहरू) बोक्छन्। कन्ट्रास्ट प्रयोग गर्ने निर्णय डायग्नोस्टिक आवश्यकताको आधारमा गरिन्छ, CT स्क्यानरबाट विकिरण खुराकबाट स्वतन्त्र, यी विशिष्ट जोखिमहरू विरुद्ध यसको फाइदाहरू तौलिन्छ।
प्रश्न: म कसरी पक्का हुन सक्छु कि मेरो CT स्क्यानर सुविधाले कम-डोज प्रविधिहरू प्रयोग गर्दछ? A: सम्मानित सुविधाहरूले विकिरण सुरक्षालाई प्राथमिकता दिन्छ। खोज्नुहोस्:
मान्यता: जस्तै अमेरिकन कलेज अफ रेडियोलोजी (ACR) वा अन्य देशहरूमा समकक्ष निकायहरूबाट, जसले कडा खुराक अप्टिमाइजेसन र निगरानीलाई अनिवार्य गर्दछ।
आधुनिक उपकरणहरू: नयाँ CT स्क्यानर मोडेलहरूमा लगानी गर्ने सुविधाहरू (जस्तै विशेष चिकित्सा उपकरण साइटहरूमा विस्तृत रूपमा) अन्तर्निहित रूपमा नवीनतम खुराक-घटाउने प्रविधिहरू (AEC, IR, सम्भावित स्पेक्ट्रल CT) मा पहुँच छ।
प्रशिक्षित कर्मचारीहरू: प्रमाणित रेडियोलोजिक टेक्नोलोजिस्टहरू र रेडियोलोजिस्टहरू जसले ALARA सिद्धान्तहरूलाई कडाइका साथ बुझ्छन् र लागू गर्छन्।
खुराक पारदर्शिता: सुविधाहरूले तिनीहरूको परीक्षाको लागि सामान्य खुराकहरूको बारेमा जानकारी प्रदान गर्न र खुराक दर्ताहरूमा भाग लिन सक्षम हुनुपर्छ।
