Vi. Effekter av intraoperativ reduksjon av kroppstemperatur
（Jeg） Effekter på det kardiovaskulære systemet
(Ii) Effekter på koagulering
Svekket blodplatefunksjon reduserer koagulasjonsfaktoraktivitet, noe som fører til langvarig blødningstid og øker mengden blødning. Lav temperatur fører også til stagnasjon av blod i stagnasjonen av blod i venene, noe som lett kan forårsake dyp venetrombose.
Kroppstemperaturen er under 35 ° C, følgende indikatorer forlenges betydelig med temperatur Følgende indikatorer er betydelig forlenget med synkende temperatur:
Delvis aktivert protrombin tid (APTT)
Protrombin Time (PT)
Protrombin Time (TT)
(Iii) Økte snittinfeksjoner
Nedre kroppstemperatur kan direkte svekke immunfunksjonen, redusere tilførselen av oksygen til huden, og protein- og glialsyntese; Samtidig fører dårlig perfusjon av peri-incisional vev og forsinket snittheling til økt hastighet av hastigheten på sårinfeksjon.
Intraoperative temperaturer under 35 ° C var assosiert med en tredoblet økning i sårinfeksjon og et 20% lengre sykehusopphold.
Abstracted from: Zhang Y. Care of Perioperative Hypotermia [J]. Xinjiang Chinese Medicine, 2011.29 (04) .92-94. Drift av rom sykepleie 512
(Iv) Forsinket oppvåkning
-GJENTE Visceral blodstrøm i hypotermi
-Beskyttet leverfunksjon
-Redusert renal blodstrøm og glomerulær filtreringshastighet
-Slower Drug Metabolism
Hypotermi hemmer sympatisk nerveaktivitet og reduserer katekolaminproduksjon, noe som svekker kroppens respons på ytre stimuli, mens anestesimidler metaboliseres i kroppen i en lavere hastighet, noe som resulterer i relativt lengre tid til våkenhet og extubasjon.
(V) Metabolsk lidelse
Påvirker kroppens metabolisme
-Slowed nerveledning
-Asidose, elektrolyttubalanse
-Immun dysfunksjon
-Økte oksygenforbruk av kroppen
-Changes in the Internal Environment
Hypotermi reduserer kroppens metabolske hastighet, og for hver 1C nedre kroppstemperatur reduseres metabolske hastigheten med 6%. Ved en kroppstemperatur på 28C er metabolsk hastighet 50% av det normale.
Sammendrag fra: Yu Dingning, Li Duo, faren for hypotermi og dens behandling [J]. Overseas Medicine: Surgery Foreign Medicine: Surgery, 2004,31 (5): 258-261.
VII.Metoder for å oppdage kroppstemperatur under operasjonen
Faktisk er forskjellen mellom kjerne- og kroppsoverflatetemperaturer vanskelig å estimere uten et lineært forhold, så det anbefales å bruke en monitor kroppshulromsond for å nøyaktig oppdage kjernekroppstemperatur når forholdene tillater det
VIII. Forebygging av perioperativ hypotermi og omsorg
(I) Psykologiske omsorgsinngrep
Preoperativt besøk (vurdering):
Gjennom det preoperative besøket vurderer pasientens tilstand tilstrekkelig, foretar en sykepleiediagnose, foreslår en sykepleierplan, gjør en til tilstrekkelig forberedelse og iverksetter oppvarmingstiltak på operasjonen til operasjonen til
forhindre hypotermi.
På samme tid, gjennom det preoperative besøket, øker du sykepleier-pasient-fortroligheten, noe som bidrar til bedre kommunikasjon mellom sykepleiere og pasienter. Anerkjennelse, noe som bidrar til bedre kommunikasjon mellom pasienter og sykepleiere og reduserer pasientenes nervøsitet. Pasientenes nervøsitet og senking av terskelen for kald stimuli. Pasientens terskel for kald stimulering vil bli senket.
(Ii) Miljøsemperatur
Dynamisk regulert romtemperatur 21-25 ° C. Opprettholde fuktighet på 30-60%
Å opprettholde riktig temperatur og fuktighet kan redusere varmetapet fra huden og er en effektiv måte å forhindre hypotermi.
Temperaturen og fuktigheten i operasjonsrommet styres av det sentrale klimaanlegget, temperaturen i rommet vil bli justert til 25 ° C før starten av pasientens drift, og først etter at operasjonen starter vil den bli justert til 21-23 ° C. Det er garantert at pasienten ikke vil bli påvirket av miljøet som påvirker endringen av kroppstemperaturen.
(Iii) Væskeoppvarming
A. Infusjonsvæsker varmet til 37 ° C:
Fysiologisk saltvann eller vann for injeksjon som brukes til å desinfisere hud og skylling plasseres i en termostat og justeres til 37 ° C. Ta den ut av termostaten før bruk for å redusere varvarmetapet.
B. Bruk av infusjonsvarmer under blodoverføring:
Når du utfører en stor mengde blodoverføring, vil en blodoverføringsoppvarmingsanordning bli brukt for å sikre at væsken som er injisert i pasientens kropp er nær pasientens kroppstemperatur.
(Iv) Bruk isolasjonsutstyr
Et mildt oppblåsbart teppe brukes til å dekke det ikke -kirurgiske området, og påføre en viss temperatur på kroppens overflatetemperatur for høy konveksjonsgass påføres kroppsoverflaten for å øke pasientens kroppsoverflatetemperatur, redusere den indre varmen til det nedre temperaturmiljøet, og spille rollen som å isolere kroppen og det omliggende kalde miljøet, transderdermal hudaktiv oppvarming.
(V) Redusert eksponeringstid for plassering av posisjonsendringer
A. Utvikle en standardisert posisjonsplasseringsprosess for å redusere eksponeringstiden for posisjonsendringer
B.Posisjonering for spesialiserte kirurgiske stillinger
Ortopedi: utsatt stilling
Thorax: Side liggende stilling
Urologi: Sideytingsposisjon
Litotomi → utsatt stilling: perkutan nefrolitotomi (PCNL), etc.
(Vi) vanntetting
Unngå eller minimere bløtlegging av ark.
Dekk det sterile arket med et lag plastpose (forutsatt at det ikke forurenser og påvirker det kirurgiske feltet).
Forhindre bløtlegging av pasienten og sengetøy med store mengder skylling under operasjonen.
For operasjoner som krever store mengder perfusert vann, for eksempel urologiske operasjoner (prostatakroksisjon, perkutan nefrolitotomi, etc.), åpen kirurgi (åpen radikal behandling av tarmkreft, leverreseksjon, etc.), gynekologisk kreftkirurgi, etc.
Sammendrag:
Fenomenet intraoperativ hypotermi har gradvis vekket oppmerksomheten til klinisk personell gjennom den kontrollerende kroppsoverflaten og kroppshulenes varme -spredning før og under operasjonen, og å ta i bruk en rekke sykepleiemål for å skape et behagelig indre og ytre kroppsmiljø kan effektivt forhindre intraoperativ hypotermi hos pasienter. Redusert det kan redusere mange komplikasjoner forårsaket av hypotermi, lindre smertene fra pasienter, forkorte sykehusinnleggelsesdatoen for sykehusinnleggelse og redusere de medisinske kostnadene for pasienter, noe som bidrar til tidlig bedring.
Forrige artikkelkobling: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraoperative-hypotermia-part-1-id61252817.html
