VI. Effekter av intraoperativ kroppstemperaturreduksjon
（I） Effekter på det kardiovaskulære systemet
(II) Effekter på koagulasjon
Svekket blodplatefunksjon reduserer koagulasjonsfaktoraktiviteten, noe som fører til forlenget blødningstid og øker mengden av blødninger. Lav temperatur fører også til stagnasjon av blod i stagnasjon av blod i venene, noe som lett kan forårsake dyp venetrombose.
Kroppstemperaturen er under 35°C, følgende indikatorer er betydelig forlenget med temperatur Følgende indikatorer er betydelig forlenget med synkende temperatur:
Delvis aktivert protrombintid (APTT)
Protrombintid (PT)
Protrombintid (TT)
(III) Økte snittinfeksjoner
Lavere kroppstemperatur kan direkte svekke immunforsvaret, redusere tilførselen av blodoksygen til huden og protein- og gliasyntese; samtidig fører dårlig perfusjon av peri-incisional vev og forsinket snitttilheling til økt frekvens av sårinfeksjon øker.
Intraoperative temperaturer under 35°C var assosiert med en tredobling av sårinfeksjon og 20 % lengre sykehusopphold.
Abstrahert fra: Zhang Y. Care of perioperative hypothermia[J]. Xinjiang kinesisk medisin,2011.29(04).92-94.Operasjonssykepleie 512
(IV) Forsinket oppvåkning
- Redusert visceral blodstrøm ved hypotermi
- Nedsatt leverfunksjon
-Redusert nyreblodstrøm og glomerulær filtrasjonshastighet
-Saktere legemiddelmetabolisme
Hypotermi hemmer den sympatiske nerveaktiviteten og reduserer katekolaminproduksjonen, noe som svekker kroppens respons på ytre stimuli, mens bedøvelsesmidler metaboliseres i kroppen langsommere, noe som gir relativt lengre tid til våkenhet og ekstubasjon.
(V) Metabolsk forstyrrelse
Påvirker kroppens stoffskifte
- Forsinket nerveledning
-Acidose, elektrolytt ubalanse
- Immunsvikt
- Økt oksygenforbruk i kroppen
-Endringer i det indre miljøet
Hypotermi reduserer kroppens stoffskifte, og for hver 1C lavere kroppstemperatur reduseres stoffskiftet med 6 %. Ved en kroppstemperatur på 28C er stoffskiftet 50 % av det normale.
Abstrahert fra: Yu Dingning, Li Duo, Faren for hypotermi og dens behandling[J]. Oversjøisk medisin: Surgery Foreign Medicine:Surgery,2004,31(5):258-261.
VII. Metoder for å oppdage kroppstemperatur under operasjonen
Faktisk er forskjellen mellom kjerne- og kroppsoverflatetemperaturer vanskelig å estimere uten et lineært forhold, så det anbefales å bruke en overvåker kroppshulromssonde for å nøyaktig oppdage kjernekroppstemperatur når forholdene tillater det
VIII.Forebygging av perioperativ hypotermi og omsorg
(I) Psykologiske omsorgsintervensjoner
Preoperativt besøk (vurdering):
Gjennom det preoperative besøket vurderes pasientens tilstand tilstrekkelig, stille en sykepleiediagnose, foreslå en sykepleieplan, gjøre en til tilstrekkelig forberedelse og iverksette oppvarmingstiltak på operasjonsdagen for å
forhindre hypotermi.
Samtidig gjennom det preoperative besøket øke kjennskapen mellom sykepleier og pasient, noe som bidrar til bedre kommunikasjon mellom sykepleiere og pasienter. anerkjennelse, som bidrar til bedre kommunikasjon mellom pasienter og sykepleiere og reduserer pasientenes nervøsitet. pasientenes nervøsitet og senking av terskelen for kuldestimuli. Pasientens terskel for kuldestimulering vil senkes.
(II)Miljøtemperatur
Dynamisk regulert romtemperatur 21-25°C. Opprettholde fuktighet på 30-60 %
Å opprettholde riktig temperatur og fuktighet kan redusere varmetapet fra huden og er en effektiv måte å forhindre hypotermi.
Temperaturen og luftfuktigheten på operasjonsstuen styres av det sentrale klimaanlegget, temperaturen i rommet vil bli justert til 25°C før pasientens operasjon starter, og først etter operasjonsstart vil den justeres til 21-23°C. Det er garantert at pasienten ikke vil bli påvirket av miljøet som påvirker endringen av kroppstemperatur.
(III) Væskeoppvarming
A. Infusjonsvæsker oppvarmet til 37°C:
Fysiologisk saltvann eller vann til injeksjon som brukes til å desinfisere hud og skylle, plasseres i en termostat og justeres til 37°C. Ta den ut av termostaten før bruk for å redusere kroppsvarmetapet.
B. Bruk av infusjonsvarmer under blodtransfusjon:
Når man utfører en stor mengde blodoverføring, vil en blodoverføringsoppvarmingsanordning brukes for å sikre at væsken som injiseres i pasientens kropp er nær pasientens kroppstemperatur.
(IV) Bruk isolasjonsutstyr
Et skånsomt oppblåsbart teppe brukes til å dekke det ikke-kirurgiske området, påføring av en viss temperatur på kroppsoverflatetemperaturen av høy konveksjonsgass påføres kroppsoverflaten for å øke pasientens kroppsoverflatetemperatur, redusere den indre varmen til miljøet med lavere temperatur, og spille rollen som å isolere kroppen og det omkringliggende kalde miljøet, aktiv oppvarming av huden.
(V) Redusert eksponeringstid for plassering av posisjonsendring
A. Utvikle en standardisert posisjonsplasseringsprosess for å redusere eksponeringstiden for posisjonsendringer
B. Posisjonering for spesialiserte kirurgiske stillinger
Ortopedi: liggende stilling
Thorax: sideliggende stilling
Urologi: Sideliggende stilling
Litotomi → utsatt stilling: perkutan nefrolitotomi (PCNL), etc.
(VI)Vanntetting
Unngå eller minimer bløtlegging av ark.
Dekk det sterile arket med et lag plastpose (forutsatt at det ikke forurenser og påvirker operasjonsfeltet).
Unngå bløtlegging av pasient og sengetøy med store mengder skyllinger under operasjonen.
For operasjoner som krever store mengder perfusert vann, som urologiske operasjoner (prostataelektrosisjon, perkutan nefrolitotomi etc.), Åpen kirurgi (åpen radikal behandling av tarmkreft, leverreseksjon etc.), gynekologisk kreftkirurgi mv.
Sammendrag:
Fenomenet intraoperativ hypotermi har gradvis tiltrukket seg oppmerksomheten til klinisk personale gjennom den kontrollerende varmespredningen av kroppsoverflaten og kroppshulen før og under operasjonen, og å ta i bruk en rekke sykepleietiltak for å skape et komfortabelt indre og ytre kroppsmiljø kan effektivt forhindre intraoperativ hypotermi hos pasienter. Redusert Det kan redusere mange komplikasjoner forårsaket av hypotermi, lindre smerten til pasienter, forkorte sykehusinnleggelsesdatoen for sykehusinnleggelse og redusere de medisinske kostnadene for pasienter, noe som bidrar til tidlig bedring.
Link til forrige artikkel: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
