Колоноскопия позволяет врачам увидеть внутреннюю часть толстой кишки, включая прямую и толстую кишку. Эта процедура включает введение колоноскопа (длинной трубки с освещением и прикрепленной камерой) в прямую кишку, а затем в толстую кишку. Камера позволяет врачам видеть важные части вашей пищеварительной системы.
Колоноскопия может помочь врачам обнаружить потенциальные проблемы, такие как раздражение тканей, язвы, полипы (предраковые и нераковые новообразования) или рак толстой кишки. Иногда целью процедуры является лечение заболевания. Например, врачи могут провести колоноскопию для удаления полипов или посторонних предметов из толстой кишки.
Процедуру обычно проводит врач, специализирующийся на пищеварительной системе, называемый гастроэнтерологом. Однако другие медицинские работники также могут быть обучены проведению колоноскопии.
Ваш врач может порекомендовать колоноскопию, чтобы помочь определить причину кишечных симптомов, таких как:
Колоноскопию также используют в качестве инструмента скрининга колоректального рака. Если у вас нет высокого риска развития колоректального рака, ваш врач порекомендует вам начать колоноскопию в возрасте 45 лет и повторять скрининг каждые 10 лет после этого, если ваши результаты в норме. Людям, у которых есть факторы риска развития колоректального рака, возможно, потребуется проходить скрининг в более молодом возрасте и чаще. Если вы старше 75 лет, вам следует поговорить со своим врачом о плюсах и минусах скрининга колоректального рака.
Колоноскопию также используют для поиска или удаления полипов. Хотя полипы доброкачественные, со временем они могут превратиться в рак. Во время процедуры полипы можно удалить с помощью колоноскопа. Инородные предметы можно удалить и во время колоноскопии.
Как проводится колоноскопия?
Колоноскопию обычно проводят в больнице или амбулаторном центре.
Перед процедурой вы получите одно из следующего:
Сознательная седация Это наиболее распространенный тип седации, используемый при колоноскопии. Он погружает вас в состояние, похожее на сон, и его также называют сумеречной седацией.
Глубокая седация Если у вас глубокая седация, вы не будете знать, что происходит во время процедуры.
Общая анестезия. При использовании этого типа седации, который используется редко, вы потеряете сознание.
Легкая седация или ее отсутствие. Некоторые люди предпочитают проводить процедуру с очень легкой седацией или вообще без нее.
Седативные лекарства обычно вводятся внутривенно. Иногда также можно применять обезболивающие.
После введения седативного препарата ваш врач попросит вас лечь на бок, колени к груди. Затем ваш врач введет колоноскоп в прямую кишку.
Колоноскоп содержит трубку, которая закачивает воздух, углекислый газ или воду в толстую кишку. Это расширяет область и обеспечивает лучший обзор.
Крошечная видеокамера, расположенная на кончике колоноскопа, отправляет изображения на монитор, чтобы ваш врач мог видеть различные области внутри толстой кишки. Иногда во время колоноскопии врачи проводят биопсию. Это включает в себя забор образцов тканей для тестирования в лаборатории. Кроме того, они могут удалить полипы или любые другие аномальные новообразования, которые они найдут.
Как подготовиться к колоноскопии
При подготовке к колоноскопии необходимо предпринять несколько важных шагов.
Поговорите со своим врачом о лекарствах и проблемах со здоровьем
Вашему врачу необходимо будет знать обо всех ваших состояниях здоровья и обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, вам придется временно прекратить прием определенных лекарств или скорректировать дозировку на период времени перед процедурой. Особенно важно сообщить своему врачу, если вы принимаете:
Разжижители крови
Аспирин
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алеве).
Лекарства от артрита
Лекарства от диабета
Железосодержащие добавки или витамины, содержащие железо
Следуйте своему плану подготовки кишечника
Ваш кишечник необходимо будет опорожнить от стула, чтобы врачи могли четко видеть внутреннюю часть толстой кишки. Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, как подготовить кишечник перед процедурой.
Вам придется соблюдать специальную диету. Обычно это включает в себя употребление только прозрачных жидкостей в течение 1–3 дней перед колоноскопией. Вам следует избегать пить или есть что-либо красного или фиолетового цвета, так как во время процедуры это может быть ошибочно принято за кровь. Большую часть времени вы можете употреблять следующие прозрачные жидкости:
Вода
Чай
Обезжиренный бульон или бульон
Спортивные напитки прозрачного или светлого цвета
Желатин прозрачный или светлого цвета
Яблочный или белый виноградный сок
Ваш врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить после полуночи в ночь перед колоноскопией.
Кроме того, ваш врач порекомендует слабительное, которое обычно выпускается в жидкой форме. Возможно, вам придется выпить большое количество жидкого раствора (обычно галлон) в течение определенного периода времени. Большинству людей потребуется выпить жидкое слабительное накануне и утром перед процедурой. Слабительное, скорее всего, спровоцирует диарею, поэтому вам придется находиться рядом с ванной. Хотя пить раствор может быть неприятно, важно, чтобы вы допили его полностью и выпили все дополнительные жидкости, которые ваш врач рекомендует для подготовки. Сообщите своему врачу, если вы не можете выпить всю дозу.
Ваш врач также может порекомендовать вам сделать клизму перед колоноскопией, чтобы еще больше избавить толстую кишку от стула.
Иногда водянистая диарея может вызвать раздражение кожи вокруг заднего прохода. Вы можете облегчить дискомфорт, если:
Нанесение на кожу вокруг заднего прохода мази, например Деситина или Вазелина.
Поддерживайте чистоту помещения, используя одноразовые влажные салфетки вместо туалетной бумаги после дефекации.
Сидение в ванне с теплой водой в течение 10–15 минут после дефекации.
Важно тщательно следовать инструкциям врача. Если в толстой кишке есть стул, который не позволяет четко видеть, возможно, вам придется повторить колоноскопию.
План транспорта
Вам нужно будет договориться о том, как вернуться домой после процедуры. Вы не сможете водить машину самостоятельно, поэтому можете попросить родственника или друга помочь вам.
Каковы риски колоноскопии?
Существует небольшой риск того, что колоноскоп может проколоть толстую кишку во время процедуры. Хотя это случается редко, в этом случае вам может потребоваться операция по восстановлению толстой кишки.
Хотя это и редкость, колоноскопия редко может привести к смерти.
Чего ожидать во время колоноскопии
Колоноскопия обычно занимает от 15 до 30 минут от начала до конца.
Ваши ощущения во время процедуры будут зависеть от типа полученной вами седации.
Если вы решите использовать седацию сознательно, вы можете быть менее осведомлены о том, что происходит вокруг вас, но вы все равно сможете говорить и общаться. Однако некоторые люди, принимавшие седацию в сознании, засыпают во время процедуры. Хотя колоноскопия обычно считается безболезненной, вы можете почувствовать легкие спазмы или позывы к дефекации, когда колоноскоп движется или воздух нагнетается в толстую кишку.
Если у вас глубокая седация, вы не будете знать о процедуре и вообще ничего не почувствуете. Большинство людей описывают это просто как состояние, похожее на сон. Они просыпаются и обычно не помнят процедуру.
Колоноскопия без седации также является вариантом, хотя она менее распространена в Соединенных Штатах, чем в других странах, и есть вероятность, что пациенты без седации могут не переносить все движения, которые должна совершать камера, чтобы получить наиболее полное изображение толстой кишки. Некоторые люди, прошедшие колоноскопию без какой-либо седации, сообщают о незначительном дискомфорте или его отсутствии во время процедуры. Поговорите со своим врачом, если вы хотите узнать больше о плюсах и минусах отказа от седации перед колоноскопией.
Каковы осложнения и побочные эффекты колоноскопии?
Осложнения после колоноскопии встречаются нечасто. Исследования показывают, что на каждые 10 000 проведенных скрининговых процедур возникает только от 4 до 8 серьезных осложнений.
Наиболее частыми осложнениями являются кровотечение и пункция толстой кишки. Другие побочные эффекты могут включать боль, инфекцию или реакцию на анестезию.
Вам следует немедленно обратиться к врачу, если после колоноскопии у вас возникнут следующие симптомы:
Высокая температура
Кровавые испражнения, которые не проходят
Ректальное кровотечение, которое не останавливается
Сильная боль в животе
Головокружение
Слабость
Пожилые люди и люди с сопутствующими проблемами со здоровьем имеют более высокий риск развития осложнений после колоноскопии.
Уход после колоноскопии
После завершения процедуры вы останетесь в послеоперационной палате примерно на 1–2 часа или до тех пор, пока полностью не пройдет седативный эффект.
Ваш врач может обсудить с вами результаты процедуры. Если была проведена биопсия, образцы тканей будут отправлены в лабораторию, чтобы патологоанатом мог их проанализировать. Для получения этих результатов может потребоваться несколько дней (или больше).
Когда придет время уходить, член семьи или друг должен отвезти вас домой.
После колоноскопии вы можете заметить некоторые симптомы, в том числе:
Легкие спазмы
Тошнота
Вздутие живота
Метеоризм
Легкое ректальное кровотечение в течение дня-двух (если были удалены полипы)
Эти проблемы являются нормальными и обычно проходят в течение нескольких часов или нескольких дней.
После процедуры у вас может не быть стула в течение нескольких дней. Это потому, что ваша толстая кишка пуста.
Вам следует избегать вождения, употребления алкоголя и работы с механизмами в течение 24 часов после процедуры. Большинство врачей рекомендуют подождать до следующего дня, чтобы возобновить нормальную деятельность. Ваш врач сообщит вам, когда можно будет снова безопасно начать принимать препараты, разжижающие кровь, или другие лекарства.
Если ваш врач не дает вам иных указаний, вы сможете немедленно вернуться к обычному питанию. Вам могут посоветовать пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
