VI අභ්යන්තර ශල්යකර්ම ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කිරීමේ බලපෑම්
(I) හෘද වාහිනී පද්ධතියට බලපෑම්
(II) කැටි ගැසීම මත බලපෑම්
පට්ටිකා ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම කැටි ගැසීමේ සාධක ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, දිගු ලේ ගැලීමේ කාලය හා රුධිර වහනය වැඩි කරයි. අඩු උෂ්ණත්වය ද ශිරා තුළ රුධිරය එකතැන පල්වීම තුළ රුධිරය එකතැන පල්වීමට හේතු වන අතර, එය පහසුවෙන් ගැඹුරු නහර thrombosis ඇති විය හැක.
ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 35 ට වඩා අඩුය, පහත දැක්වෙන දර්ශක උෂ්ණත්වය සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස දිගු වේ පහත දැක්වෙන දර්ශක උෂ්ණත්වය අඩු වීමත් සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස දිගු වේ:
අර්ධ වශයෙන් සක්රිය වූ ප්රෝතොම්බින් කාලය (APTT)
ප්රෝතොම්බින් කාලය (PT)
ප්රෝතොම්බින් කාලය (TT)
(III) කැපුම් ආසාදන වැඩි වීම
අඩු ශරීර උෂ්ණත්වය සෘජුවම ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කරයි, සමට රුධිර ඔක්සිජන් සැපයුම අඩු කරයි, සහ ප්රෝටීන් සහ ග්ලියල් සංශ්ලේෂණය; ඒ අතරම, peri-incisional පටක වල දුර්වල perfusion සහ ප්රමාද වූ කැපුම් සුව කිරීම තුවාලයේ ආසාදන අනුපාතය වැඩි වීමට හේතු වේ.
සෙල්සියස් අංශක 35 ට අඩු අභ්යන්තර ශල්ය උෂ්ණත්වය තුවාල ආසාදනය තුන් ගුණයකින් වැඩි වීම සහ 20% දිගු රෝහල් ගතවීම සමඟ සම්බන්ධ විය.
උපුටා ගැනීම: Zhang Y. perioperative hypothermia[J] රැකවරණය. Xinjiang Chinese medicine,2011.29(04).92-94.Operating room හෙද 512
(IV) ප්රමාද වූ පිබිදීම
- හයිපෝතර්මියාවේදී දෘශ්ය රුධිර ප්රවාහය අඩු වීම
- අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම
- වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය අඩු වීම
- ඖෂධ පරිවෘත්තීය මන්දගාමී වීම
හයිපෝතර්මියාව සානුකම්පිත ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය වළක්වන අතර කැටෙකොලමයින් නිෂ්පාදනය අඩු කරයි, එය බාහිර උත්තේජකවලට ශරීරයේ ප්රතිචාරය දුර්වල කරයි, නිර්වින්දනය මන්දගාමී වේගයකින් ශරීරය තුළ පරිවෘත්තීය වන අතර එමඟින් අවදි වීමට සහ පිටවීමට සාපේක්ෂව වැඩි කාලයක් ගත වේ.
(V) පරිවෘත්තීය ආබාධය
ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට බලපායි
- ස්නායු සන්නයනය මන්දගාමී වීම
- ඇසිඩෝසිස්, ඉලෙක්ට්රෝලය අසමතුලිතතාවය
- ප්රතිශක්තිකරණ අක්රිය වීම
- ශරීරයේ ඔක්සිජන් පරිභෝජනය වැඩි වීම
- අභ්යන්තර පරිසරයේ වෙනස්කම්
හයිපෝතර්මියාව ශරීරයේ පරිවෘත්තීය වේගය අඩු කරන අතර සෑම 1C අඩු ශරීර උෂ්ණත්වයක් සඳහාම පරිවෘත්තීය වේගය 6% කින් අඩු වේ. 28C ශරීර උෂ්ණත්වයකදී පරිවෘත්තීය වේගය සාමාන්යයෙන් 50% කි.
උපුටා ගැනීම:Yu Dingning,Li Duo,හයිපෝතර්මියාවේ අන්තරාය සහ එහි ප්රතිකාර[J]. විදේශීය වෛද්ය විද්යාව: ශල්යකර්ම විදේශ වෛද්ය විද්යාව: ශල්යකර්ම,2004,31(5):258-261.
VII. ශල්යකර්මයේදී ශරීර උෂ්ණත්වය හඳුනාගැනීමේ ක්රම
ඇත්ත වශයෙන්ම, හරය සහ ශරීර මතුපිට උෂ්ණත්වය අතර වෙනස රේඛීය සම්බන්ධතාවයකින් තොරව ඇස්තමේන්තු කිරීම අපහසුය, එබැවින් කොන්දේසි අවසර දෙන විට මූලික ශරීර උෂ්ණත්වය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා මොනිටර ශරීර කුහරය පරීක්ෂණයක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
VIII. perioperative hypothermia වැළැක්වීම සහ රැකවරණය
(I) මනෝවිද්යාත්මක සත්කාර මැදිහත්වීම්
පූර්ව ශල්ය චාරිකාව (තක්සේරු කිරීම):
පූර්ව ශල්ය චාරිකාව හරහා, රෝගියාගේ තත්වය ප්රමාණවත් ලෙස තක්සේරු කිරීම, හෙද රෝග විනිශ්චය කිරීම, හෙද සැලැස්මක් යෝජනා කිරීම, ප්රමාණවත් සූදානමක් ඇති කිරීම සහ ශල්යකර්ම දිනයේ උණුසුම් කිරීමේ පියවර ක්රියාත්මක කිරීම.
හයිපෝතර්මියාව වැළැක්වීම.
ඒ අතරම, පූර්ව ශල්ය චාරිකාව හරහා, හෙදියන් සහ රෝගීන් අතර වඩා හොඳ සන්නිවේදනයකට හිතකර වන හෙද-රෝගී හුරුපුරුදුකම වැඩි කරන්න. හඳුනා ගැනීම, රෝගීන් සහ හෙදියන් අතර වඩා හොඳ සන්නිවේදනයක් සඳහා හිතකර වන අතර රෝගීන්ගේ ස්නායු භාවය අඩු කරයි. රෝගීන්ගේ ස්නායු භාවය සහ සීතල උත්තේජක සඳහා ඔවුන්ගේ සීමාව අඩු කිරීම. සීතල උත්තේජනය සඳහා රෝගියාගේ සීමාව අඩු කරනු ලැබේ.
(II) පාරිසරික උෂ්ණත්වය
ගතිකව නියාමනය කරන ලද කාමර උෂ්ණත්වය 21-25 ° C. 30-60% ආර්ද්රතාවය පවත්වා ගැනීම
නිසි උෂ්ණත්වය සහ ආර්ද්රතාවය පවත්වා ගැනීමෙන් සමෙන් තාපය අහිමි වීම අවම කර ගත හැකි අතර එය හයිපෝතර්මියාව වැළැක්වීම සඳහා ඵලදායී ක්රමයකි.
ශල්යාගාරයේ උෂ්ණත්වය සහ ආර්ද්රතාවය මධ්යම වායු සමීකරණ යන්ත්රය මගින් පාලනය වන අතර, රෝගියාගේ මෙහෙයුම ආරම්භ කිරීමට පෙර කාමරයේ උෂ්ණත්වය 25 ° C දක්වා සකස් කරනු ලබන අතර, මෙහෙයුම ආරම්භ කිරීමෙන් පසුව පමණක් එය 21-23 ° C දක්වා සකස් කරනු ලැබේ. ශරීරයේ උෂ්ණත්වය වෙනස් වීමට බලපාන පරිසරයෙන් රෝගියාට බලපෑමක් සිදු නොවන බව සහතික වේ.
(III) දියර උනුසුම් වීම
A. ඉන්ෆියුෂන් තරල 37°C දක්වා උනුසුම් කරන ලදී:
එන්නත් කිරීම සඳහා කායික සේලයින් හෝ ජලය සම විෂබීජහරණය කිරීමට සහ සේදීම සඳහා භාවිතා කරන ජලය තාප ස්ථායයක තබා 37 ° C දක්වා සකස් කරනු ලැබේ. ශරීරයේ තාප අලාභය අවම කිරීම සඳහා භාවිතා කිරීමට පෙර එය තාප ස්ථායයෙන් ඉවත් කරන්න.
B. රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර ඉන්ෆියුෂන් උණුසුම් භාවිතය:
රුධිර පාරවිලයනය විශාල ප්රමාණයක් සිදු කරන විට, රෝගියාගේ ශරීරයට එන්නත් කරන තරලය රෝගියාගේ ශරීර උෂ්ණත්වයට ආසන්න බව සහතික කිරීම සඳහා රුධිර පාරවිලයනය උණුසුම් කිරීමේ උපකරණයක් භාවිතා කරනු ඇත.
(IV) පරිවාරක උපකරණ භාවිතා කරන්න
ශල්ය නොවන ප්රදේශය ආවරණය කිරීම සඳහා මෘදු පිම්බෙන බ්ලැන්කට්ටුවක් භාවිතා කරයි, ඉහළ සංවහන වායුවක් ශරීර මතුපිට උෂ්ණත්වයට යම් උෂ්ණත්වයක් යොදනු ලැබේ, රෝගියාගේ ශරීර මතුපිට උෂ්ණත්වය වැඩි කිරීමට, අභ්යන්තර තාපය අඩු උෂ්ණත්ව පරිසරයට අඩු කිරීමට සහ ශරීරය සහ අවට සීතල පරිසරය හුදකලා කිරීමේ කාර්යභාරය ඉටු කරයි.
(V) ස්ථානය වෙනස් කිරීම සඳහා නිරාවරණ කාලය අඩු කිරීම
A.ස්ථාන වෙනස්වීම් සඳහා නිරාවරණ කාලය අඩු කිරීම සඳහා ප්රමිතිගත ස්ථානගත කිරීමේ ක්රියාවලියක් සංවර්ධනය කිරීම
B.විශේෂිත ශල්ය වෛද්ය තනතුරු සඳහා ස්ථානගත කිරීම
විකලාංග: නැඹුරු පිහිටීම
උරස්: පැත්තට වැතිර සිටින ස්ථානය
මුත්රා විද්යාව: පැත්තේ වැතිර සිටින ස්ථානය
Lithotomy → නැඹුරු ස්ථානය: percutaneous nephrolithotomy (PCNL) ආදිය.
(VI)ජල ආරක්ෂණය
තහඩු පොඟවා ගැනීමෙන් වළකින්න හෝ අවම කරන්න.
ප්ලාස්ටික් බෑග් තට්ටුවකින් වඳ පත්රය ආවරණය කරන්න (එය දූෂිත නොවන අතර ශල්ය ක්ෂේත්රයට බලපාන්නේ නම්).
ශල්යකර්මයේදී විශාල සේදුම් සහිත රෝගියා සහ ඇඳ ඇතිරිලි පොඟවා ගැනීම වළක්වන්න.
මුත්රා සැත්කම් (පුරස්ථ ග්රන්ථි විද්යුත් විච්ඡේදනය, චර්මාභ්යන්තර නෙෆ්රොලිතොටෝමි ආදිය), විවෘත සැත්කම් (ආන්ත්රික පිළිකා සඳහා විවෘත රැඩිකල් ප්රතිකාර, අක්මා ඡේදනය, ආදිය), නාරිවේද පිළිකා සැත්කම් වැනි විශාල ප්රමාණයේ perfused ජලය අවශ්ය වන සැත්කම් සඳහා.
සාරාංශය:
ශල්යකර්මයට පෙර සහ අතරතුර ශරීර මතුපිට සහ ශරීර කුහරයේ තාපය විසුරුවා හැරීම පාලනය කිරීම හරහා අභ්යන්තර ශල්ය හයිපෝතර්මියාවේ සංසිද්ධිය ක්රමයෙන් සායනික කාර්ය මණ්ඩලයේ අවධානයට ලක් වී ඇති අතර සුවපහසු අභ්යන්තර හා බාහිර ශරීර පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා විවිධ හෙද ක්රියාමාර්ග අනුගමනය කිරීමෙන් රෝගීන් තුළ අභ්යන්තර ශල්ය හයිපෝතර්මියාව effectively ලදායී ලෙස වළක්වා ගත හැකිය. අඩු කිරීම, හයිපෝතර්මියාව නිසා ඇතිවන බොහෝ සංකූලතා අවම කිරීම, රෝගීන්ගේ වේදනාව සමනය කිරීම, රෝහල්ගත කිරීමේ රෝහල්ගත කිරීමේ දිනය කෙටි කිරීම සහ ඉක්මනින් සුවය ලැබීමට හිතකර වන රෝගීන්ගේ වෛද්ය වියදම් අඩු කිරීම.
පෙර ලිපි සබැඳිය: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
