Selelekela
Meriana ea sejoale-joale ea bongaka, ho hlahile lisebelisoa tse ngata tse tsoetseng pele le mahlale a morao-rao, a bapala karolo ea bohlokoa ho ntlafatseng ts'ebetso le ho nepahala ha lits'ebetso tsa bongaka. Har'a tsena, yuniti ea electrosurgical, eo hangata e tsejoang ka hore ke electrotome, e hlahella e le sesebelisoa sa bohlokoa haholo se nang le tšusumetso e fapaneng lits'ebetsong tsa ho buoa le tsa bongaka.
Electrotome e fetohile karolo ea bohlokoa ea likamore tsa ho sebetsa le litsi tsa bongaka lefatšeng ka bophara. E fetotse tsela eo liopereishene li etsoang ka eona, e fana ka melemo e mengata ho feta mekhoa e tloaelehileng ea ho buoa. Ka mohlala, nakong e fetileng lingaka tse buoang li ne li atisa ho tobana le mathata a kang ho lahleheloa ke mali a mangata haholo nakong ea ho buuoa, e leng se neng se ka baka mathata le nako e telele ea ho hlaphoheloa ho bakuli. Ho fihla ha electrotome ho fokolitse taba ena haholo.
Ho feta moo, electrotome e atolositse menyetla ea ho buuoa ka mokhoa o fokolang. Mekhoa e fokolang ea ts'ebetso hangata e amahanngoa le bohloko bo fokolang, ho lula sepetlele nako e khutšoanyane, le litekanyetso tsa ho fola ka potlako ho bakuli. Electrotome e thusa lingaka tse buoang ho etsa opereishene e rarahaneng ka maqeba a manyenyane, ho fokotsa ho sithabela 'meleng oa mokuli. Sena ha se ruise mokuli molemo feela tabeng ea ho hlaphoheloa 'meleng empa hape se na le liphello tsa moruo, kaha nako e khutšoanyane ea ho lula sepetlele ho ka lebisa ho fokotsa litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo.
Ha mahlale a bongaka a ntse a tsoela pele ho fetoha, ho utloisisa melao-motheo ea ts'ebetso, lits'ebetso, le likotsi tse ka bang teng tsa electrotome ho bohlokoa ho litsebi tsa bongaka, bakuli le ba thahasellang lefapha la bongaka. Sengoliloeng sena se ikemiselitse ho hlahloba ka botlalo electrotome ea bongaka ba bongaka, ho hlahlobisisa likarolo tsa eona tsa tekheniki, lits'ebetso tse fapaneng holima litsebo tse fapaneng tsa bongaka, lintlha tsa polokeho, le litebello tsa bokamoso.
Molao-motheo oa ho sebetsa oa Lithipa tsa Electrosurgical
Metheo ea Matla a Motlakase ho Opereishene
Lithipa tsa Electrosurgical li sebetsa ho latela molao-motheo o fapaneng haholo le oa setso sa scalpels. Li-scalpels tsa setso li itšetleha ka mathōko a hlabang hore li sehe lisele, joalo ka thipa ea kichineng e phunyeletsang lijong. Ketso ena ea ho itšeha ka mochine e baka tšitiso ea botšepehi ba lisele, 'me methapo ea mali ea khaoloa, e lebisang ho tsoa mali hoo hangata ho hlokang mehato e eketsehileng bakeng sa hemostasis, joalo ka suturing kapa tšebeliso ea li-hemostatic agents.
Ka lehlakoreng le leng, lithipa tsa electrosurgical li sebelisa maqhubu a phahameng a alternating current (AC). Khopolo ea motheo ke hore ha motlakase o feta ka har'a mochine o tsamaisang, tabeng ena, lisele tsa likokoana-hloko, ho hanyetsa ha lisele ho baka phetoho ea matla a motlakase ho matla a mocheso. Phello ena ea mocheso ke senotlolo sa ts'ebetso ea Electrosurgical Unit.
The electrosurgical unit (ESU) e fanang ka matla Setsing sa Electrosurgical e na le jenereithara ea maqhubu a phahameng haholo. Jenereithara ena e hlahisa motlakase o fapanyetsanang o nang le maqhubu ao hangata a leng ho makholo a kilohertz (kHz) ho isa ho megahertz tse 'maloa (MHz). Mohlala, lisebelisoa tse ngata tse tloaelehileng tsa ho buoa ka motlakase li sebetsa ka maqhubu a 300 kHz ho isa ho 500 kHz. Joale maqhubu ana a phahameng a fetisetsoa sebakeng sa ho buoa ka electrode e khethehileng, e leng ntlha ea Electrosurgical Unit.
Ha maqhubu a phahameng a fihla liseleng, ho hanyetsa ha lisele ho phalla ha lielektrone ho etsa hore lisele li futhumale. Ha mocheso o ntse o phahama, metsi a ka har’a lisele tsa lisele a qala ho fetoha mouoane. Mouoane ona o lebisa ho atolosoeng ha lisele ka potlako, ho etsa hore li phatlohe le ho fella ka ho khaoloa ha lisele. Ha e le hantle, Setsi sa Electrosurgical Unit 'e chesa' ka lisele, empa ka mokhoa o laoloang, kaha matla le maqhubu a hona joale a ka fetoloa ho ea ka litlhoko tsa ho buuoa.
Karolo ea Maqhubu a Fapaneng
Khafetsa ea hona joale e chenchana Setsing sa Ts'ebetso ea Motlakase e phetha karolo ea bohlokoa ho tsebahatseng mesebetsi ea eona e ikhethileng nakong ea opereishene, e leng ho itšeha le ho hoama.
Mosebetsi oa ho khaola :
Bakeng sa ts'ebetso ea ho itšeha, hangata ho sebelisoa maqhubu a batlang a phahame - a tsoelang pele - maqhubu a maqhubu. Ha maqhubu a phahameng a sebelisoa ho lisele, ho potlaka ha motlakase ho etsa hore likaroloana tse qosoang ka har'a lesela (joaloka li-ion ka har'a li-extracellular le intracellular fluid) li tsamaee ka potlako. Ho sisinyeha hona ho hlahisa mocheso o ferekaneng, o etsang hore metsi a be mouoane kapele ka har'a lisele. Ha lisele li phatloha ka lebaka la mouoane o potlakileng oa metsi, lisele li khaola ka katleho.
Leqhubu le phahameng - maqhubu a tsoelang pele - wave wave bakeng sa ho itšeha o etselitsoe ho hlahisa mocheso o phahameng haholo ntlheng ea Setsi sa Electrosurgical. Mocheso ona o phahameng o etsa hore lesela le potlake le ho hloeka. Ntho ea bohlokoa ke ho fana ka matla a lekaneng ka nako e khutšoanyane ho etsa mouoane oa lisele tsa lisele. Mohlala, ts'ebetsong e tloaelehileng ea opereishene joalo ka ho seha letlalo, Setsi sa Ts'ebetso ea Electrosurgical se behiloe ka mokhoa oa ho itšeha ka lebelo le phahameng la maqhubu a phahameng se ka etsa hore ho be bonolo ho fokotsa sekhahla sa ts'oaetso ea lisele le ho fokotsa kotsi ea ho taboha kapa mapheo a makukuno a ka bang teng ka scalpel ea setso.
Mosebetsi oa Coagulation :
Ha ho tluoa tabeng ea coagulation, ho sebelisoa maqhubu a fapaneng le waveform ea hona joale. Coagulation ke mokhoa oa ho emisa ho tsoa ha mali ka ho etsa hore liprotheine tse maling le liseleng tse haufi li fetohe le ho etsa ntho e kang leqeba. Sena se finyelloa ka ho sebelisa lebelo le tlase - maqhubu, pulsed - wave current.
The pulsed - wave current e fana ka matla ka ho phatloha ha nakoana. Ha pulsed current e feta har'a lesela, e futhumatsa lisele ka tsela e laoloang haholoanyane ha e bapisoa le maqhubu a tsoelang pele a sebelisetsoang ho itšeha. Mocheso o hlahisoang o lekane ho hlahisa liprotheine tse maling le liseleng, empa ha hoa lekana ho baka mouoane o potlakileng joalo ka tabeng ea ho itšeha. Denaturation ena e etsa hore liprotheine li hoama, li koale methapo e menyenyane ea mali le ho emisa ho tsoa ha mali. Ka mohlala, nakong ea ho buuoa moo ho nang le mali a manyenyane holim'a setho sa 'mele, ngaka e buoang e ka fetola Setsi sa Electrosurgical ho mokhoa oa ho kopanya. Joale ho tla sebelisoa maqhubu a tlase moo a tsoang mali, e leng ho etsang hore methapo ea mali e koalehe 'me mali a khaotse.
Mefuta ea Lithipa tsa Electrosurgical
Lithipa tsa Monopolar Electrosurgical
Lithipa tsa monopolar electrosurgical ke e 'ngoe ea mefuta e sebelisoang haholo ha ho buuoa. Ka mokhoa o hlophisitsoeng, Monopolar Electrosurgical Unit e na le electrode e tšoaroang ka letsoho, e leng karolo eo ngaka e buoang ka eona ka ho toba. Electrode ena e hokahane le yuniti ea electrosurgical (ESU) ka thapo. ESU ke mohloli oa matla o hlahisang maqhubu a motlakase a phahameng.
Molao-motheo o sebetsang oa Monopolar Electrosurgical Unit o thehiloe ho potoloho e feletseng ea motlakase. High - frequency current e ntšoa ho tloha ntlheng ea eleketrode e tšoaroang ka letsoho. Ha ntlha e kopana le lisele, hona joale e feta ka har'a lesela ebe e khutlela ho ESU ka electrode e qhalakaneng, eo hangata e bitsoang pad ea fatše. Sebaka sena sa motheo hangata se beoa sebakeng se seholo sa 'mele oa mokuli, joalo ka serope kapa mokokotlo. Sepheo sa setsi sa fatše ke ho fana ka tsela e tlaase ea ho hanyetsa bakeng sa hona joale ho khutlela ESU, ho etsa bonnete ba hore hona joale ho ata sebakeng se seholo sa 'mele oa mokuli, ho fokotsa kotsi ea ho chesa sebakeng sa ho khutla.
Mabapi le lits'ebetso, lithipa tsa monopolar electrosurgical li sebelisoa haholo liopereishene tse fapaneng. Ka ho buuoa ka kakaretso, hangata ba sebelisoa ho etsa li-incisions nakong ea lits'ebetso tse kang li-appendectomies. Ha e tlosa sehlomathiso, ngaka e buoang e sebelisa Monopolar Electrosurgical Unit ho etsa sekhahla leboteng la mpa. Matla a phahameng a maqhubu a lumella mali a batlang a fokotsehile, kaha mocheso o hlahisoang ke hona joale o ka kopanya methapo e nyenyane ea mali ka nako e le 'ngoe, ho fokotsa tlhokahalo ea mehato e fapaneng ea hemostatic bakeng sa ho tsoa mali ho fokolang.
Ka neurosurgery, ho sebelisoa lithipa tsa electrosurgical monopolar, le hoja ka hloko e kholo ka lebaka la sebopeho se bobebe sa methapo ea kutlo. Li ka sebelisoa bakeng sa mesebetsi e kang ho arola lisele tse potolohileng hlahala ea boko. Bokhoni bo nepahetseng ba ho itšeha ba thipa ea monopolar bo ka thusa ngaka e buoang ho arola hlahala ka hloko ho lesela le phetseng hantle la boko. Leha ho le joalo, litlhophiso tsa matla li hloka ho lokisoa ka hloko ho qoba tšenyo e feteletseng ea mocheso meahong ea methapo e haufi.
Ho opereishene ea polasetiki, lithipa tsa 'monopolar electrosurgical' li sebelisoa bakeng sa lits'ebetso tse kang ho theha lepheo la letlalo. Ka mohlala, nakong ea opereishene ea ho tsosolosa matsoele, ngaka e buoang e ka sebelisa Monopolar Electrosurgical Unit ho etsa liphahlo tsa letlalo tse tsoang likarolong tse ling tsa 'mele, tse kang mpa. Bokhoni ba ho khaola le ho hoama ka nako e ts'oanang bo thusa ho fokotsa ho tsoa ha mali nakong ea ts'ebetso e bobebe ea ho theha lepheo, e leng sa bohlokoa bakeng sa katleho ea kaho bocha.
Lithipa tsa Bipolar Electrosurgical
Lithipa tsa bipolar electrosurgical li na le moralo o ikhethileng le sete ea litšobotsi tse li etsang hore li tšoanele mefuta e itseng ea liopereishene, haholo-holo tse hlokang boemo bo phahameng ba ho nepahala. Ka sebopeho, Bipolar Electrosurgical Unit e na le li-electrode tse peli tse haufi le tse ling ntlheng. Hangata li-electrode tsena tse peli li kenngoa ka har'a sesebelisoa se le seng.
Molao-motheo o sebetsang oa lithipa tsa electrosurgical bipolar o fapane le oa monopolar. Mocheng oa ho ferekana kelellong, maqhubu a phahameng a phallang feela pakeng tsa li-electrode tse peli tse haufi-ufi ntlheng ea sesebelisoa. Ha ntlha e sebelisoa ho lisele, hona joale e feta ka har'a lisele tse amanang le li-electrode ka bobeli. Phallo ena ea sebakeng sa heno e bolela hore litlamorao tsa ho futhumatsa le lisele li koaletsoe sebakeng se lipakeng tsa li-electrode tse peli. Ka lebaka leo, mocheso o hlahisoang o tsepame haholo 'me ha ho bonolo hore o hasane ho lisele tse potolohileng.
E 'ngoe ea mabaka a ka sehloohong a etsang hore lithipa tsa bipolar electrosurgical li khethoe bakeng sa liopereishene tse ntle ke bokhoni ba tsona ba ho fana ka taolo e nepahetseng holim'a ho futhumatsa le ho itšeha. Ka mohlala, litsing tsa opereishene tsa mahlo, moo meaho e leng bobebe haholo, ho ka sebelisoa lithipa tsa electrosurgical bakeng sa lits'ebetso tse kang ho ntša iris. Ngaka e ka sebelisa thipa ea ho ferekana kelellong ho khaola le ho kopanya ka hloko lisele tse sebakeng sa iris ntle le ho senya lense e haufi kapa likarolo tse ling tsa bohlokoa tsa mahlo. Ho futhumatsa sebakeng sa heno ho tiisa hore kotsi ea ho senyeha ha mocheso ho li-tissue tse potolohileng tse potolohileng li fokotsehile.
Lits'ebetsong tsa microsurgery, tse kang tse amanang le tokiso ea methapo e menyenyane ea mali kapa methapo, lithipa tsa bipolar electrosurgical le tsona li bohlokoa haholo. Ha ho etsoa microsurgical anastomosis (ho suturing hammoho) ea methapo e menyenyane ea mali, thipa ea bipolar e ka sebelisoa ho kopanya ka bonolo mali leha e le afe a manyenyane ntle le ho ama botšepehi ba marako a methapo ea mali kapa methapo e haufi. Bokhoni ba ho laola hantle hona joale le mocheso o lumella ngaka e buoang hore e sebetse sebakeng se senyenyane haholo le se bonolo sa ho buoa, ho eketsa menyetla ea liphello tse atlehileng. Ho phaella moo, kaha hona joale ho na le li-electrode tse peli, ha ho hlokahale hore ho be le sebaka se seholo sa ho theola fatše joaloka tabeng ea litsamaiso tsa monopolar, tse nolofatsang mokhoa oa ho etsa liopereishene tsena tse ntle.
Likopo tsa Clinical
Karo e Akaretsang
Ka ho buuoa ka kakaretso, lithipa tsa electrosurgical li sebelisoa haholo mekhoeng e sa tšoaneng, e fanang ka melemo e mengata e fapaneng.
Appendectomy :
Appendectomy ke mokhoa o tloaelehileng oa ho buoa bakeng sa ho tlosoa ha sehlomathiso, seo hangata se nang le ho ruruha kapa tšoaetso. Ha o sebelisa Setsi sa Electrosurgical ho appendectomy, maqhubu a phahameng a maqhubu a lumella mali a batlang a fokotsehile - ho fokotseha ho fokolang ha sehlomathiso ho tloha liseleng tse potolohileng. Ka mohlala, tabeng ea appendectomy laparoscopic, monopolar kapa bipolar Electrosurgical Unit e ka sebelisoa ka likoung tsa trocar. Mosebetsi oa ho itšeha oa Setsi sa Electrosurgical se nolofalletsa ngaka ho khaola mesoappendix ka potlako le ka mokhoa o hloekileng, e nang le methapo ea mali e fanang ka sehlomathiso. Ka nako e ts'oanang, ts'ebetso ea coagulation e tiisa methapo e nyane ea mali ka har'a mesoappendix, e fokotsa kotsi ea ho tsoa mali nakong ea ts'ebetso. Sena ha se etse feela hore sebaka sa ho buoa se hlake haholoanyane bakeng sa ngaka e buoang empa hape se khutsufatsa nako ea ho buuoa ka kakaretso. Ka lehlakoreng le leng, mekhoa e tloaelehileng ea ho sebelisa scalpel ho khaola mesoappendix le ho kopanya mothapo o mong le o mong oa mali ka nako e telele - e ja nako e telele 'me e ka lebisa maling a mangata.
Cholecystectomy :
Cholecystectomy, ho ntšoa ha nyooko ka opereishene, ke sebaka se seng moo lithipa tsa electrosurgical li bapalang karolo ea bohlokoa. Ho cholecystectomy e bulehileng, Setsi sa Electrosurgical se ka sebelisoa ho phunya mabota a mpa, ho kenyelletsa letlalo, lithane tse ka tlase ho letlalo le mesifa. Ha e ntse e phunyeletsa har'a lisele tsena, ka nako e le 'ngoe e kopanya methapo e menyenyane ea mali, e fokotsa tahlehelo ea mali. Nakong ea ho haroha gallbladder ho tloha betheng ea sebete, bokhoni ba ho kopanya ha Electrosurgical Unit bo thusa ho koala methapo e menyenyane ea mali le li-bile ducts tse hokahanyang sebete le sebete, ho fokotsa kotsi ea ho tsoa mali ka mor'a ho buuoa le ho lutla ha bile.
Ka laparoscopic cholecystectomy, e leng mokhoa o fokolang haholo, Electrosurgical Unit e bohlokoa le ho feta. Hangata li-forceps tsa bipolar electrosurgical li sebelisoa ho arola ka hloko mothapo oa cystic le cystic duct. Phallo ea hajoale ea lisebelisoa tsa electrosurgical ea bipolar e etsa hore ho be le coagulation e nepahetseng le ho itšeha ha meaho ena, ho fokotsa kotsi ea tšenyo ea duct e tloaelehileng ea bile le likarolo tse ling tsa bohlokoa. Bokhoni ba ho etsa lits'ebetso tsena tse bonolo le Setsi sa Ts'ebetso ea Motlakase ka ho etsa likheo tse nyane ke molemo o moholo, kaha bo lebisa ho fokotseng bohloko, ho lula sepetlele nako e khuts'oane, le linako tsa ho hlaphoheloa kapele ho bakuli ha ho bapisoa le opereishene e bulehileng.
Opereishene ea Basali
Lithipa tsa Electrosurgical li fumane tšebeliso e pharaletseng ea liopereishene tsa mafu a basali, e leng se nolofalletsang mekhoa e nepahetseng le e sebetsang hantle.
Hysterectomy bakeng sa Uterine Fibroids :
Uterine fibroids ke mela e se nang mofetše ka popelong e ka bakang matšoao a kang ho tsoa mali a mangata nakong ea ho ilela khoeli, bohloko ba pelvic, le ho hloka thari. Ha ho etsoa hysterectomy (ho tlosoa ha popelo) ho phekola li-fibroids tse kholo kapa tse nang le matšoao, lithipa tsa electrosurgical li ka sebelisoa ka litsela tse 'maloa. Ka hysterectomy e bulehileng, Setsi sa Electrosurgical se sebelisetsoa ho hlaba lebota la mpa. Nakong ea ho haroha ha popelo ho tsoa liseleng tse potolohileng, joalo ka senya, rectum le pelvic sidewalls, ho sebelisoa mesebetsi ea Electrosurgical Unit ea ho itšeha le ho kopanya. E ka khona ho khaola ka nepo li-ligamente tsa uterine, tse nang le methapo ea mali, ha ka nako e le 'ngoe e koala lijana ho thibela mali. Sena se fokotsa tlhokahalo ea li-ligation tse ngata tsa methapo ea mali, ho nolofatsa mokhoa oa ho buoa.
Ka laparoscopic kapa robotic - hysterectomy e thusang, e leng mekhoa e fokolang haholo, lisebelisoa tsa electrosurgical, ho kenyelletsa le lisebelisoa tsa electrosurgical monopolar le bipolar, li sebelisoa le ho feta. Li-bipolar electrosurgical forceps li ka sebelisoa ho arola ka hloko le ho kopanya methapo ea mali e pota-potileng popelo, ho etsa bonnete ba hore ho na le mali a fokolang bakeng sa ho ntša popelo ka mokhoa o bonolo. Boemo bo fokolang ba mekhoa ena, bo entsoeng hore bo khonehe ka karolo e itseng ka ho sebelisa lithipa tsa electrosurgical, ho fella ka ho fokotseha ho fokolang ho mokuli, ho lula nako e khutšoanyane sepetlele, le linako tsa ho hlaphoheloa kapele.
Opereishene ea Mokokotlo :
Bakeng sa liopereishene tsa molomo oa popelo, joalo ka loop - electrosurgical excision procedure (LEEP) bakeng sa phekolo ea cervical intraepithelial neoplasia (CIN) kapa cervical polyps, lithipa tsa electrosurgical ke lisebelisoa tse ratoang. Ka ts'ebetso ea LEEP, ho sebelisoa electrode e tšesaane ea loop ea terata e khomaretsoeng setsing sa electrosurgical. Leqhubu le phahameng la maqhubu le fetang loop le baka mocheso, e leng se lumellang ho hlajoa hantle ha lesela le sa tloaelehang la popelo. Mokhoa ona o sebetsa haholo ho tlosa lisele tse kulang ha o ntse o fokotsa tšenyo ea lisele tse potolohileng tsa molomo oa popelo.
Boithuto bo bontšitse hore LEEP e na le melemo e mengata. Ka mohlala, e na le katleho e phahameng ea ho phekola CIN. Nako e tloaelehileng ea ts'ebetso e batla e le khutšoanyane, hangata e ka ba metsotso e 5 - 10. Tahlehelo ea mali ea intraoperative e nyane haholo, hangata e ka tlase ho 10 ml. Ho phaella moo, kotsi ea mathata a kang tšoaetso le ho tsoa mali e tlaase. Ka mor'a ts'ebetso, hangata mokuli a ka tsosolosa mesebetsi e tloaelehileng ka potlako, 'me ho latela nako e telele - ho bontša tekanyo e tlaase ea ho khutla ha maqeba a molomo oa popelo. Molemo o mong ke hore lesela le ntšitsoeng le ka romeloa bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng ea pathological, e leng ea bohlokoa bakeng sa ho fumana boholo ba lefu lena le ho tataisa phekolo e eketsehileng ha ho hlokahala.
Karo ea methapo ea kutlo
Ho 'neurosurgery', ts'ebeliso ea lithipa tsa electrosurgical e bohlokoa haholo ka lebaka la sebopeho se bobebe sa methapo ea kutlo le tlhoko ea opereishene e nepahetseng.
Ha o tlosa lihlahala tsa boko, Setsi sa Electrosurgical se lumella ngaka ea methapo ea kutlo hore e ntše hlahala ka hloko ho tloha liseleng tse phetseng hantle tsa boko. Monopolar Electrosurgical Unit e ka sebelisoa ka litlhophiso tse tlase haholo tsa matla ho fokotsa kotsi ea tšenyo ea mocheso meahong ea methapo e haufi. Matla a phahameng a maqhubu a sebelisoa ho khaola hantle ka har'a lisele tsa hlahala ha ka nako e le 'ngoe a kopanya methapo e nyane ea mali ka har'a hlahala, e fokotsa mali. Sena se bohlokoa kaha ho tsoa mali ho feteletseng bokong ho ka lebisa khatellong e eketsehileng ea methapo le tšenyo ea lisele tsa boko tse potolohileng.
Ka mohlala, tabeng ea meningioma, e leng mofuta o tloaelehileng oa hlahala ea boko e hlahang ho meninges (membrane e koahelang boko), ngaka ea electrosurgeon e sebelisa Electrosurgical Unit ho arola ka hloko hlahala ho tloha bokaholimo ba boko bo ka tlaase. Bokhoni ba ho laola ho itšeha le ho kopanya hantle ka Setsi sa Electrosurgical ho thusa ho boloka tšebetso e tloaelehileng ea boko ka hohle kamoo ho ka khonehang. Li-bipolar electrosurgical forceps le tsona li sebelisoa khafetsa ho neurosurgery, haholo-holo bakeng sa mesebetsi e hlokang taolo e nepahetseng le ho feta, joalo ka ho hoama ha methapo e menyenyane ea mali haufi le litsela tsa bohlokoa tsa methapo. Phallo e teng sebakeng sa lisebelisoa tsa ho ferekana kelellong e tiisa hore mocheso o hlahisoang o koaletsoe sebakeng se senyenyane haholo, ho fokotsa kotsi ea ho senyeha ha li-neural tissue tse potolohileng.
Melemo ho feta Lisebelisoa tsa Tloaelo tsa ho Buoa
Hemostasis le Tahlehelo ea Mali e Fokotseng
E 'ngoe ea melemo ea bohlokoa ka ho fetisisa ea lithipa tsa electrosurgical ho feta lisebelisoa tsa setso tsa ho buoa ke bokhoni ba tsona bo hlollang ba hemostatic, bo lebisang phokotsong e kholo ea tahlehelo ea mali nakong ea ho buuoa. Li-scalpels tsa setso, ha li sebelisoa ho poma lisele, li khaola methapo ea mali, e e siea e bulehile ebile e tsoa mali. Hangata sena se hloka nako e eketsehileng - mehato e senyang ea ho laola ho tsoa ha mali, joalo ka ho suturing e 'ngoe le e 'ngoe e nyenyane ea mali kapa ho sebelisa li-hemostatic agents.
Ka lehlakoreng le leng, lithipa tsa electrosurgical, ka phello ea tsona ea mocheso, li ka kopanya methapo e menyenyane ea mali ha e ntse e khaola. Ha maqhubu a phahameng a feta har'a lisele, mocheso o hlahisoang o hlahisa liprotheine tse maling le maboteng a sekepe. Denaturation ena e etsa hore mali a koale 'me methapo ea mali e koalehe. Mohlala, ts'ebetsong e akaretsang ea opereishene joalo ka ho theha letlapa la letlalo, scalpel ea setso e tla hloka hore ngaka e lule e emisa le ho sebetsana le lintlha tse tsoang mali, tse ka bang ngata. Ka Setsi sa Electrosurgical, ha se ntse se etsa sekhahla, methapo e menyenyane ea mali e letlalong le lisele tse ka tlas'a letlalo li kopantsoe ka nako e le 'ngoe. Sena ha se fokotse feela tahlehelo ea mali ka kakaretso nakong ea opereishene empa hape se fana ka sebaka se hlakileng haholoanyane sa ho buoa bakeng sa ngaka e buoang. Patlisiso e bapisang tšebeliso ea lithipa tsa ho buoa ka motlakase le li-scalpels tsa setso liopereisheneng tse itseng tsa mpeng e fumane hore kakaretso ea tahlehelo ea mali e fokotsehile ka hoo e ka bang 30 - 40% ha ho sebelisoa lithipa tsa electrosurgical. Phokotso ena ea tahlehelo ea mali e bohlokoa kaha tahlehelo ea mali e ngata haholo e ka baka mathata a kang khaello ea mali, ho tšoha, le linako tse telele tsa ho hlaphoheloa ho mokuli.
Sekhao se nepahetseng le Sekhahla sa Tissue
Lithipa tsa Electrosurgical li fana ka tekanyo e phahameng ea ho seha le ho arola lisele, e leng ntlafatso e kholo ho feta lisebelisoa tsa setso tsa ho buoa. Li-scalpels tsa setso li na le ketso e batlang e le bohlasoa ea ho seha boemong ba microscopic. Li ka baka ho taboha le ho senya lisele tse potolohileng ka lebaka la matla a mochine a sebelisoang nakong ea ho itšeha. Sena se ka ba bothata haholo ha motho a sebetsa libakeng tseo lisele li leng bonojoana kapa moo ho nang le meaho ea bohlokoa e haufi.
Ka lehlakoreng le leng, lithipa tsa electrosurgical li sebelisa phello e laoloang ea mocheso bakeng sa ho itšeha. Ntlha ea Electrosurgical Unit e ka etsoa hore e be le sebaka se senyenyane haholo, se lumellang ho itšeha ka mokhoa o nepahetseng haholo. Mohlala, ts'ebetsong ea methapo ea kutlo, ha e tlosa hlahala e haufi le methapo ea kutlo, ngaka e buoang e ka sebelisa Electrosurgical Unit e nang le eleketrode e ntle. Maqhubu a phahameng a ka fetoloa hore a be boemong bo lekanang hantle le lisele tsa hlahala ha a ntse a fokotsa tšenyo ea mocheso ho lisele tse haufi tsa boko tse phetseng hantle. Bokhoni ba ho laola matla le khafetsa ea Setsi sa Electrosurgical se thusa ngaka e buoang ho etsa liphahlo tse bobebe tsa lisele ka nepo e kholo. Ho li-microsurgeries, tse kang tse amanang le tokiso ea methapo e menyenyane ea mali kapa methapo ea kutlo, lithipa tsa 'bipolar electrosurgical' li ka seha le ho kopanya lisele tse sebakeng se senyenyane haholo sa ho buoa, ho fokotsa kotsi ea tšenyo ea likarolo tse potolohileng. Ho nepahala hona ha ho ntlafatse sephetho sa opereishene feela empa hape ho fokotsa monyetla oa mathata a kamora ho buuoa a amanang le tšenyo ea lisele.
Nako e Khutšoanyane ea Ts'ebetso
Tšebeliso ea lithipa tsa electrosurgical e ka lebisa ho nako e khutšoanyane ea ts'ebetso ha e bapisoa le lisebelisoa tse tloaelehileng tsa ho buoa, tse molemo ho mokuli le sehlopha sa ho buoa. Joalokaha ho boletsoe pejana, lithipa tsa ho buoa ka motlakase li ka khaola le ho hoama ka nako e le 'ngoe. Sena se felisa tlhokahalo ea hore ngaka e buoang e etse mehato e arohaneng bakeng sa ho itšeha ebe e laola ho tsoa ha mali, joalokaha ho le joalo ka makhapetla a tloaelehileng.
Ts'ebetsong e rarahaneng ea ho buoa e kang ea hysterectomy, ha e sebelisa scalpel ea setso, ngaka e buoang e tlameha ho khaola ka hloko liphatsa tse fapa-fapaneng tse pota-potileng pōpelo ebe ka bomong li etsa ligate kapa cauterize mothapo o mong le o mong oa mali ho thibela mali. Ts'ebetso ena e ka nka nako, haholo-holo ha e sebetsana le palo e kholo ea methapo e nyane ea mali. Ka Setsi sa Ts'ebetso ea Motlakase, ngaka e buoang e ka potlakisa liphatsa tsa mali ha e ntse e kopanya methapo ea mali, e ntlafatsa ts'ebetso ea ho buoa. Liphuputso li bontšitse hore maemong a mang, tšebeliso ea lithipa tsa electrosurgical e ka fokotsa nako ea ho sebetsa ka 20 - 30%. Linako tse khutšoane tsa ts'ebetso li amahanngoa le kotsi e fokotsehileng ea mathata a amanang le anesthesia ea nako e telele. Ha mokuli a le tlas'a anesthesia nako e telele, kotsi e kholo ea ho hema le mathata a pelo le methapo ea mali. Ho phaella moo, nako e khutšoanyane ea ho sebetsa e bolela hore sehlopha sa ho buoa se ka etsa mekhoa e mengata ka nako e itseng, e leng se ka eketsang katleho ea kamore ea ho sebetsa le ho fokotsa litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo ka kakaretso.
Likotsi tse ka 'nang tsa E-ba teng le Mathata
Kotsi ea Mocheso ho Maqeba a Potileng
Leha e na le melemo e mengata, ts'ebeliso ea lithipa tsa electrosurgical meriana ea bongaka ha e na likotsi. E 'ngoe ea lintho tse ka sehloohong tse amehang ke kotsi ea mocheso ho lisele tse potolohileng.
Ha Setsi sa Electrosurgical se sebetsa, maqhubu a phahameng a hlahisa mocheso ho khaola le ho hoama. Leha ho le joalo, ka linako tse ling mocheso ona o ka hasana ho feta sebaka se reriloeng. Ka mohlala, ha ho buuoa ka laparoscopic, Monopolar Electrosurgical Unit, haeba e sa sebelisoe ka hloko, e ka fetisetsa mocheso ka lisebelisoa tse tšesaane tsa laparoscopic 'me tsa baka tšenyo ea mocheso ho litho tse haufi. Sena se bakoa ke hore mocheso o hlahisoang ntlheng ea eleketrode o ka tsamaisa moqomong oa sesebelisoa. Phuputsong ea linyeoe tsa laparoscopic cholecystectomy, ho ile ha fumanoa hore hoo e ka bang 1 - 2% ea linyeoe, ho bile le likotsi tse nyenyane tsa mocheso ho duodenum kapa colon e haufi, e ka 'nang eaba e bakiloe ke mocheso o tsoang Setsing sa Electrosurgical nakong ea ho haroha gallbladder.
Kotsi ea kotsi ea mocheso e boetse e amana le maemo a matla a Electrosurgical Unit. Haeba matla a behiloe holimo haholo, mocheso o hlahisoang o tla ba o feteletseng, o eketsa monyetla oa hore mocheso o hasane ho lisele tse potolohileng. Ho feta moo, nako ea ho kopana lipakeng tsa Setsi sa Electrosurgical le lesela le na le karolo. Ho kopana ka nako e telele le lisele ho ka lebisa ho fetisetsoang ho hoholo ha mocheso, ho baka tšenyo e kholo ea mocheso.
Ho thibela kotsi ea mocheso ho lisele tse potolohileng, mehato e mengata e ka nkoa. Taba ea pele, lingaka tse buoang li hloka ho koetlisoa hantle ho sebelisa lithipa tsa electrosurgical. Ba lokela ho ba le kutloisiso e hlakileng ea litlhophiso tse nepahetseng tsa matla bakeng sa mefuta e fapaneng ea lisele le mekhoa ea ho buoa. Mohlala, ha ho buuoa ka lisele tse bonojoana tse kang sebete kapa boko, hangata ho hlokahala hore ho be le maemo a tlase a matla ho fokotsa kotsi ea ho senyeha ha mocheso. Taba ea bobeli, ho kenella ka nepo ha lisebelisoa tsa electrosurgical ho bohlokoa. Ho thibela litšepe tsa lisebelisoa tsa laparoscopic ho ka thibela ho tsamaisa mocheso lithong tse haufi. Lisebelisoa tse ling tse tsoetseng pele tsa electrosurgical li boetse li tla le likarolo tse hlokomelang mocheso sebakeng sa ho buuoa. Lits'ebetso tsena tsa ho beha leihlo mocheso li ka lemosa ngaka e buoang haeba thempereichara liseleng tse haufi le eona e qala ho nyolohela ka holimo ho sebaka se sireletsehileng, e leng se lumellang ngaka e buoang ho fetola matla kapa nako ea ts'ebetso ea electrosurgical hang-hang.
Tšoaetso le Likotsi Tsa Motlakase
Sehlopha se seng sa likotsi tse amanang le tšebeliso ea lithipa tsa electrosurgical ke monyetla oa tšoaetso le likotsi tsa motlakase.
Tšoaetso :
Nakong ea ho buuoa, tšebeliso ea lithipa tsa electrosurgical e ka etsa tikoloho e ka eketsang kotsi ea tšoaetso. Mocheso o hlahisoang ke Electrosurgical Unit o ka baka tšenyo ea lisele, e ka senyang mekhoa e tloaelehileng ea tšireletso ea 'mele. Ha lesela le senngoa ke mocheso, le ka hlaseloa habonolo ke baktheria. Ka mohlala, haeba sebaka sa ho buoa se sa hloekisoe hantle 'me se hloekisoa ka likokoana-hloko pele u sebelisa Electrosurgical Unit, baktheria leha e le efe e teng letlalong kapa tikolohong e potolohileng e ka kenngoa ka har'a lisele tse senyehileng. Ho feta moo, lisele tse chesitsoeng tse entsoeng nakong ea ts'ebetso ea electrosurgical li ka fana ka tikoloho e ntle bakeng sa kholo ea baktheria. Phuputso e mabapi le ts'oaetso ea sebaka sa ho buoa ka mor'a ts'ebetso e sebelisang lithipa tsa electrosurgical e fumane hore sekhahla sa ts'oaetso se ne se le holimo hanyenyane ha se bapisoa le ho buuoa ka mekhoa ea setso maemong a mang, haholo-holo ha tšoaetso e nepahetseng - mehato ea taolo e ne e sa lateloe ka thata.
Ho fokotsa kotsi ea tšoaetso, ho lokisoa ha letlalo pele ho ts'ebetso ho bohlokoa. Sebaka sa ho buoa se lokela ho hloekisoa ka ho feletseng ka litharollo tse nepahetseng tsa likokoana-hloko ho fokotsa palo ea libaktheria holim'a letlalo. Mehato ea opereishene e kang ho sebelisa lisebelisoa tsa ho buoa ka motlakase le ho boloka sebaka se sa hloekang le tsona li bohlokoa. Ka mor'a ho buuoa, tlhokomelo e nepahetseng ea maqeba, ho kopanyelletsa le liphetoho tsa kamehla tsa ho apara le ho sebelisa lithibela-mafu haeba ho hlokahala, ho ka thusa ho thibela tsoelo-pele ea tšoaetso.
Likotsi tsa Motlakase :
Likotsi tsa motlakase le tsona li tšoenya haholo ha u sebelisa lithipa tsa electrosurgical. Likotsi tsena li ka hlaha ka lebaka la mabaka a fapaneng, joalo ka ho se sebetse hantle ha thepa, ho beha fatše ho sa lokelang, kapa phoso ea mosebelisi. Haeba sesebelisoa sa electrosurgical unit (ESU) se sa sebetse hantle, se ka fana ka palo e feteletseng ea hona joale, e ka lebisang ho cheso kapa ho tsosoa ke motlakase ho mokuli kapa sehlopha sa opereishene. Mohlala, phepelo ea motlakase ea ESU e fosahetseng e ka baka ho feto-fetoha ha tlhahiso ea hona joale, e leng se bakang ho phahama ho hoholo ho sa lebelloang ha hona joale.
Ho beha fatše ho sa nepahalang ke sesosa se seng se tloaelehileng sa likotsi tsa motlakase. Lits'ebetsong tsa monopolar electrosurgical, tsela e nepahetseng ea motheo ka electrode e qhalaneng (grounding pad) e bohlokoa ho netefatsa hore hona joale e khutlela ka mokhoa o sireletsehileng ho ESU. Haeba setsi sa fatše se sa khomarele hantle 'meleng oa mokuli, kapa haeba ho e-na le khefu sebakeng sa potoloho ea mobu, motlakase o ka fumana tsela e' ngoe, joalo ka likarolo tse ling tsa 'mele oa mokuli kapa thepa ea ho buoa, e ka bakang ho chesoa ha motlakase. Maemong a mang, haeba mokuli a kopana le lintho tse tsamaisang ka kamoreng ea ho buuoa, tse kang likarolo tsa tšepe tsa tafole ea ho buoa, 'me mobu o sa nepahale, mokuli a ka ba kotsing ea ho tsosoa ke motlakase.
Ho sebetsana le likotsi tsa motlakase, tlhokomelo ea kamehla le tlhahlobo ea lisebelisoa tsa electrosurgical lia hlokahala. ESU e lokela ho hlahlojoa bakeng sa matšoao leha e le afe a ho senyeha, 'me likarolo tsa motlakase li lokela ho lekoa ho netefatsa hore li sebetsa hantle. Liopereishene li lokela ho koetlisetsoa ho theha le ho sebelisa lisebelisoa tsa electrosurgical ka nepo, ho kenyeletsoa sehokelo se nepahetseng sa letlapa la fatše. Ho phaella moo, kamore ea ho sebetsa e lokela ho ba le lisebelisoa tse nepahetseng tsa ts'ireletso ea motlakase, tse kang li-ground-fault circuit interrupters (GFCIs), tse ka khonang ho khaola motlakase ka potlako haeba ho na le phoso kapa ho tsoa ha motlakase, ho fokotsa kotsi ea likotsi tsa motlakase.
Lintlafatso le Lintlafatso tsa Kamoso
Tsoelo-pele ea Theknoloji ho Yuniti ea Electrosurgical Moralo oa
Bokamoso ba lithipa tsa electrosurgical bo na le tšepiso e kholo mabapi le tsoelo-pele ea theknoloji. Karolo e 'ngoe eo ho tsepamisitsoeng maikutlo ho eona ke nts'etsopele ea meralo e nepahetseng le e feto-fetohang ea li-electrode. Hona joale, li-electrode tsa lithipa tsa electrosurgical li batla li le tsa motheo ka libopeho tsa tsona, hangata e le li-blades kapa malebela a bonolo. Nakong e tlang, re ka lebella ho bona li-electrode tse nang le li-geometri tse rarahaneng. Ka mohlala, li-electrode li ka etsoa ka lisebelisoa tse nyenyane holim'a tsona. Likaroloana tsena tse nyane li ka ntlafatsa ho hokahana le lesela ka tekanyo e nyane haholo, e leng se lumellang ho itšeha le ho kopana ho nepahetseng le ho feta. Phuputso lefapheng la mahlale a lisebelisoa le boenjiniere ba lisebelisoa tsa bongaka bo bontšitse hore ka ho theha lipaterone tsa nanoscale holim'a eleketrode, katleho ea phetisetso ea matla ho lisele e ka eketseha ka 20 - 30%. Sena se ka lebisa lits'ebetsong tse potlakileng le tse nepahetseng haholoanyane tsa ho buoa.
Karolo e 'ngoe ea tsoelo-pele ea theknoloji ke ntlafatso ea litsamaiso tsa taolo ea matla ka har'a likarolo tsa electrosurgical. Lithipa tsa nakong e tlang tsa electrosurgical li ka ba le lisebelisoa tsa matla tsa nako ea 'nete - mekhoa ea tokiso e ipapisitseng le maikutlo a ho se sebetse ha lisele. Ho senyeha ha lisele ho ka fapana ho itšetlehile ka lintlha tse kang mofuta oa lisele (mafura, mesifa, kapa lisele tse sebetsang), boteng ba lefu, le tekanyo ea hydration. Li-unit tsa hona joale tsa electrosurgical hangata li itšetleha ka maemo a matla a setiloe esale pele, a ka 'nang a se be a loketseng maemo ohle a lisele. Nakong e tlang, li-sensor tse ka hare ho Setsi sa Electrosurgical li ne li ka tsoela pele ho lekanya ts'oaetso ea lisele sebakeng sa ho buoa. Matla a hlahisoang ke yuniti ea electrosurgical e ne e tla fetoloa ka bo eona ka nako ea nnete ho etsa bonnete ba hore matla a nepahetseng a fanoa liseleng. Sena se ne se ke ke sa ntlafatsa feela katleho ea ho itšeha le ho kopanya empa hape ho fokotsa kotsi ea tšenyo ea mocheso ho lisele tse potolohileng. Lipatlisiso li bontšitse hore mokhoa o joalo oa ho fetola matla a nako ea sebele o ka fokotsa liketsahalo tsa mathata a amanang le mocheso ka 50 - 60% lits'ebetsong tse ling tsa ho buuoa.
Ho kopanya le Mekhoa e meng ea ho Buoa
Ho kopanngoa ha lithipa tsa electrosurgical le mekhoa e meng ea theknoloji ea ho buoa ke moeli o thabisang o nang le bokhoni ba bohlokoa. Sebaka se seng se hlokomelehang ke ho kopanngoa le ho buuoa ka liroboto. Lirobotong - liopereishene tse thusang, ngaka e buoang e laola matsoho a robotiki ho etsa mesebetsi ea ho buoa. Ka ho kopanya lithipa tsa electrosurgical tsamaisong ea liroboto, ho nepahala le boqhetseke ba matsoho a robotiki bo ka kopanngoa le bokhoni ba ho itšeha le ho kopanya ha lithipa tsa electrosurgical. Mohlala, ho prostatectomy e rarahaneng ea robotiki, letsoho la robotiki le ka hlophisoa hore le tsamaise Electrosurgical Unit ho potoloha tšoelesa ea senya. Maqhubu a phahameng a tsoang Setsing sa Electrosurgical joale a ka sebelisoa ho arola tšoelesa ea senya ka hloko lithong tse haufi ha ka nako e ts'oanang e kopanya methapo ea mali. Ho kopanngoa hona ho ka lebisa ho fokotseng tahlehelo ea mali, nako e khuts'oane ea ts'ebetso, le paballo e ntle ea meaho e potolohileng, qetellong ea ntlafatsa liphello tsa ho buuoa ho bakuli.
Ho kopanngoa le mekhoa ea ho buoa e fokolang haholo, e kang laparoscopy le endoscopy, e boetse e lebeletsoe ho bona tsoelo-pele e eketsehileng. Likarong tsa laparoscopic, Yuniti ea Electrosurgical hajoale ke sesebelisoa sa bohlokoa, empa tsoelo-pele ea nako e tlang e ka etsa hore e be ea bohlokoa le ho feta. Mohlala, nts'etsopele ea lithipa tse nyane le tse tenyetsehang tsa electrosurgical tse ka tsamaisoang habonolo ka likoung tse moqotetsane tsa trocar ka laparoscopy. Lithipa tsena li ka etsoa hore li be le bokhoni bo betere ba ho bua, ho lumella ngaka e buoang ho fihla le ho sebetsa libakeng tseo hajoale ho leng thata ho fihla ho tsona. Liopereishene tsa endoscopic, ho kopanngoa ha lithipa tsa electrosurgical ho ka nolofalletsa mekhoa e rarahaneng ho feta ho etsoa endoscopically. Mohlala, kalafong ea mofets'e oa mofets'e oa pele, Setsi sa Electrosurgical se kopantsoeng se ka sebelisoa ho hlakola lisele tse nang le mofetše ha ho ntse ho fokotsa ts'enyo ea lisele tse phetseng hantle, tse ka felisang tlhoko ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho buoa. Sena se ne se tla etsa hore mokuli a se ke a sithabela maikutlo haholo, a qete nako e khutšoanyane sepetlele, 'me a fole kapele.
Qetello
Qetellong, Setsi sa Electrosurgical se hlahile e le sesebelisoa sa phetoho lefapheng la meriana ea meriana, e nang le liphello tse kholo haholo bakeng sa mekhoa ea ho buoa le ea bongaka.
Ha re sheba pele, bokamoso ba lithipa tsa electrosurgical bo tletse menyetla e thabisang. Tsoelo-pele ea theknoloji moralong oa li-electrode le litsamaiso tsa taolo ea matla li na le ts'episo ea lits'ebetso tsa ho buoa tse nepahetseng le tse sebetsang hantle. Ho kopanngoa ha lithipa tsa electrosurgical le mekhoa e meng ea theknoloji e ntseng e hlaha ea ho buoa, e kang ho buuoa ka roboto le mekhoa e tsoetseng pele e hlaselang ka mokhoa o fokolang, ho ka 'na ha e-ba le monyetla o moholo oa ho atolosa boholo ba se ka finyelloang kamoreng ea ho buuoa.
Ha lefapha la bongaka le ntse le tsoela pele ho fetoha, ha ho pelaelo hore Setsi sa Electrosurgical se tla lula se le sehlohlolong sa boqapi ba ho buoa. Patlisiso e tsoelang pele le nts'etsopele sebakeng sena ke tsa bohlokoa ho hlokomela bokhoni ba eona ka botlalo, ho ntlafatsa tlhokomelo ea bakuli, le ho khanna tsoelo-pele ea mekhoa ea ho buoa lilemong tse tlang.
