ವೀಕ್ಷಣೆಗಳು: 64 ಲೇಖಕ: ಸೈಟ್ ಸಂಪಾದಕ ಪ್ರಕಟಣೆ ಸಮಯ: 2024-12-02 ಮೂಲ: ಸ್ಥಳ
ಆಧುನಿಕ medicine ಷಧ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ, ಕಷಾಯವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ಕೆಲವು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಜೀವಗಳನ್ನು ಉಳಿಸುವ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ. ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ಗಳು, ಪ್ರಮುಖ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಧನಗಳಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳ ದೇಹಗಳಲ್ಲಿ ದ್ರವಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ತಲುಪಿಸುವಲ್ಲಿ ಮಹತ್ವದ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಬಂದಾಗ, ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ಗಳು ಮತ್ತು ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಈ ಲೇಖನವು ಎಲ್ಲಾ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ಗಳನ್ನು ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಬಳಸಬಹುದೇ ಮತ್ತು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳ ವಿವರವಾದ ಪರಿಶೋಧನೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ಗಳು ವಿವಿಧ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಕೆಲವರು ಮೋಟಾರ್-ಚಾಲಿತ ಪೆರಿಸ್ಟಾಲ್ಟಿಕ್ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಇತರರು ಇತರ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅಥವಾ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಕಷಾಯ ದರ ಮತ್ತು ದ್ರವಗಳ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಮೂಲಭೂತ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಲವಣಯುಕ್ತ ಅಥವಾ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ದ್ರಾವಣಗಳ ಆಡಳಿತದಂತಹ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭಿದಮನಿ drug ಷಧ ಕಷಾಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕಷಾಯ ಪಂಪ್ ರೋಗಿಯ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ನಿಗದಿತ ದರದಲ್ಲಿ ತಲುಪಿಸುವುದನ್ನು ಖಾತ್ರಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಂಟೆಗೆ ಮಿಲಿಲೀಟರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದ drug ಷಧ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಈ ನಿಖರವಾದ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಸ್ಡ್ ದ್ರವದ ಉಳಿದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜಲಾಶಯವು ಬಹುತೇಕ ಖಾಲಿಯಾಗಿದ್ದಾಗ ಅಥವಾ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಅಸಹಜತೆಗಳಿದ್ದಾಗ, ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಥವಾ ಸೆಟ್ ಕಷಾಯ ದರದಿಂದ ಗಮನಾರ್ಹ ವಿಚಲನ.
ರಕ್ತವು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು, ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳು, ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಸೇರಿದಂತೆ ವಿಭಿನ್ನ ಘಟಕಗಳಿಂದ ಕೂಡಿದ ಒಂದು ಸಂಕೀರ್ಣ ಜೈವಿಕ ದ್ರವವಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಘಟಕವು ಅದರ ವಿಶಿಷ್ಟ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ದುರ್ಬಲವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಸಾಗಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಈ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ಒಡ್ಡುತ್ತವೆ. ಏರ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಏರ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್. ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಗಾಳಿಯ ಗುಳ್ಳೆ ಸಹ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ಹಾನಿ ಅಥವಾ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವಂತಹ ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಬ್ಲಡ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ನ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಹರಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. ರಕ್ತವು ಮತ್ತೆ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಕೊಳವೆಗಳಿಗೆ ಹರಿಯುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಇದು ಕೊಳವೆಗಳ ಮಾಲಿನ್ಯ, ಸಂಭಾವ್ಯ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ನಾಳೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಹಾನಿಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಷಾಯಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚು ಕಠಿಣ ಸುರಕ್ಷತಾ ಕ್ರಮಗಳು ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ಸಲಕರಣೆಗಳ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ.
ಕೆಲವು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ಗಳು ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಬಳಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಈ ಪಂಪ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಧಿಕ-ಒತ್ತಡದ output ಟ್ಪುಟ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ರಕ್ತ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಇದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಅಮಾನತುಗಳನ್ನು ವರ್ಗಾಯಿಸುವಾಗ, ಸುಗಮ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಹರಿವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಮಾಣದ ಒತ್ತಡದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಈ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ಗಳು ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗಾಗಿ ಮೂಲ ಸುರಕ್ಷತಾ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಮೀಸಲಾದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ ಸಾಧನಗಳಲ್ಲಿರುವಂತೆ ಅತ್ಯಾಧುನಿಕವಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಅವು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಟ್ಟದ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅವರು ಸರಳವಾದ ವಾಯು ಪತ್ತೆ ಅಲಾರಾಂ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಅದು ದೊಡ್ಡ ಗಾಳಿಯ ಗುಳ್ಳೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಸಬಹುದು. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಬದಲಾಗಬಹುದು, ಆದರೂ ರಕ್ತವು ಮತ್ತೆ ಕೊಳವೆಗಳಿಗೆ ಹರಿಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅವರು ಮೂಲ ವಿರೋಧಿ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.
ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ಅನೇಕ ಕಷಾಯ ಪಂಪ್ಗಳಿವೆ. ಮುಖ್ಯ ಮಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಾಕಷ್ಟು ಒತ್ತಡವಲ್ಲ. ರಕ್ತ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯನ್ನು ಎದುರಿಸಿದಾಗ, ಈ ಪಂಪ್ಗಳಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಪ್ರೇರಕ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿರಬಹುದು. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ವೇಗವು ಅಸ್ಥಿರವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಬಹುದು, ರೋಗಿಯು ಅಗತ್ಯವಾದ ರಕ್ತದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಮತ್ತೊಂದು ಗಮನಾರ್ಹ ನ್ಯೂನತೆಯೆಂದರೆ ವಿಶೇಷ ಸುರಕ್ಷತಾ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳ ಕೊರತೆ. ನಿಖರವಾದ ವಾಯು ಪತ್ತೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳಿಲ್ಲದೆ, ಏರ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ನ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿರೋಧಿ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ವಿನ್ಯಾಸಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ರೋಗಿಯ ನಾಳೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಳಗೆ ಕಷಾಯ ಕೊಳವೆಗಳ ರಕ್ತದ ಮಾಲಿನ್ಯ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ರೋಗಿಯ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗಾಗಿ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ತೀವ್ರ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ವಹಿಸಬೇಕು. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಅವರು ಬಳಕೆಯ ಮೊದಲು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ನ ಮಾದರಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಸೂಕ್ತವಾದ ಒತ್ತಡದ ಶ್ರೇಣಿ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಸುರಕ್ಷತಾ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಕಾರ್ಯಗಳಂತಹ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಮೂಲ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳನ್ನು ಪಂಪ್ನಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು. ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಸಾಧನವನ್ನು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವುದನ್ನು ಇದು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಉತ್ಪನ್ನದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ವರ್ಗಾವಣೆ ದರವನ್ನು ನಿಗದಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ರೋಗಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಂಪ್ನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಯಾವುದೇ ಅಸಹಜ ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳು ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ತಕ್ಷಣದ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯಲ್ಲಿ ಕಷಾಯ ಪಂಪ್ಗಳ ಅನ್ವಯವು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ವಿಷಯವಾಗಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಕಷಾಯ ಪಂಪ್ಗಳು ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಯಶಸ್ಸು ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಖಾತರಿಪಡಿಸುವಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಸಾಧನದ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಅನುಸರಣೆ ಅತ್ಯಂತ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ ಕಷಾಯ ಪಂಪ್ಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಹೆಚ್ಚು ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಈ ಲೇಖನವು ಆಧುನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಕರಣೆಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಸಾರ್ವಜನಿಕರಲ್ಲಿ ಜಾಗೃತಿ ಮೂಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಆಶಿಸಲಾಗಿದೆ.