Kupu Whakataki
I roto i nga rongoa haumanu hou, he maha nga taputapu me nga hangarau kua puta ake, e whai waahi nui ana ki te whakarei ake i te whaihua me te tika o nga tikanga rongoa. I roto i enei, ko te waeine electrosurgical, e mohiotia ana ko te electrotome, ka tu hei taputapu tino nui me te whanui - te awe i runga i nga mahi pokanga me nga mahi rongoa.
Ko te electrotome he waahanga nui o nga ruma whakahaere me nga whare rongoa puta noa i te ao. Kua huri te ahua o nga mahi pokanga, he maha nga painga i runga i nga tikanga tuku iho. Hei tauira, i nga wa o mua, he maha nga wa ka pa ki nga kaimatai nga wero penei i te nui o te whakaheke toto i te wa e mahi ana, ka raru pea ka roa ake te wa whakaora mo nga turoro. Ko te taenga mai o te electrotome kua tino whakaitihia tenei take.
I tua atu, kua whakawhänuihia e te electrotome nga waahi o nga mahi pokanoa iti. Ko nga tikanga whakaeke iti e pa ana ki te iti o te mamae, te poto o te noho ki te hohipera, me te tere ake o te whakaora mo nga turoro. Ma te electrotome ka taea e nga taote te mahi i nga mahi uaua me nga waahanga iti ake, ka whakaiti i te mamae ki te tinana o te manawanui. Ehara i te mea ka whai hua tenei ki te manawanui mo te whakaora tinana engari he paanga ohaoha hoki, na te mea ka poto ake te noho ki te hohipera ka iti ake nga utu hauora.
I te mea kei te tipu haere tonu te putaiao rongoa, ko te maarama ki nga maapono mahi, nga tono, me nga tupono pea o te electrotome he mea nui mo nga tohunga rongoa, turoro, me te hunga e hiahia ana ki te waahi rongoa. Ko te whainga o tenei tuhinga ki te torotoro whanui i te electrotome i roto i te rongoa haumanu, te ruku ki ona ahuatanga hangarau, nga tono kanorau puta noa i nga momo rongoa rereke, nga whakaaro mo te haumaru, me nga tirohanga a meake nei.
Tikanga Mahi o nga Naihi Hikohiko
Nga Taketake o te Pungao Hiko i roto i te Haangai
Ko nga maripi hiko hiko e mahi ana i runga i te kaupapa tino rereke mai i nga miihini miihini tawhito. Ka whakawhirinaki nga scalpels tawhito ki nga taha koi ki te tapahi tinana i roto i nga kopa, he rite ki te maripi kihini e tarai ana i te kai. Ko tenei mahi tapahi miihini ka pakaru te tika o te kiko, ka motuhia nga oko toto, ka puta te toto me te maha o nga waahanga mo te hemostasis, penei i te tui, te whakamahi ranei i nga rongoa hemostatic.
He rereke, ko nga maripi hiko hiko e whakamahi ana i te waa tauutuutu teitei (AC). Ko te tino whakaaro ka pahemo te iahiko hiko i roto i te reo kawe, i roto i tenei keehi, ko te kiko koiora, ko te parenga o te kiko ka huri te hiko hiko ki te wera wera. Ko tenei paanga waiariki te matua ki te mahi a te Waenga Hikohiko.
Kei roto i te waeine hiko (ESU) e whakakaha ana i te Waehe Hikohikohiko he whakangao hiko teitei. Ka whakaputahia e tenei kaihanga he iahiko tauutuutu me te auau i roto i te awhe o nga rau kirohertz (kHz) ki etahi megahertz (MHz). Hei tauira, he maha nga taputapu electrosurgical noa e mahi ana i nga iarere huri noa i te 300 kHz ki te 500 kHz. Ka tukuna atu tenei iarere auau nui ki te waahi pokanga na roto i te hiko motuhake, ko te pito o te Waenga Hikohiko.
Ka tae te aurere teitei ki te kiko, ka wera te kiko o te kiko ki te rere o nga irahiko. Ka piki ake te pāmahana, ka timata te wai i roto i nga ruma o te kiko ki te kohu. Ko tenei whakapoatanga ka tere te roha o nga ruma, ka pakaru, ka mutu ka tapahia te kiko. Ko te tikanga, ko te Electrosurgical Unit ' tahuna ' i roto i te kiko, engari i roto i te tikanga whakahaere, i te mea ka taea te whakatika i te kaha me te auau o te waa i runga i nga whakaritenga o te pokanga.
Te Mahi o nga Rerekē Rerekē
Ko te auau o te ia tauutuutu i roto i te Waehanga Hikohiko he whai waahi nui ki te whakatau i ana mahi motuhake i te wa o te pokanga, ara te tapahi me te coagulation.
Mahi tapahi :
Mo te mahi tapahi, he nui te waa - te auau tonu - te ngaru e whakamahia ana. Ina tukuna he iarere auau nui ki te kopa, na te tere o te oteretere o te papa hiko ka tere haere nga matūriki kua utaina i roto i te kiko (pērā i ngā katote i roto i te wai extracellular me te intracellular) kia tere whakamuri. Ko tenei nekehanga ka whakaputa i te wera waku, ka tere te whakangote i te wai i roto i nga ruma. I te pakaru o nga pūtau na te tere o te kohu o te wai, ka tino tapahia te kiko.
Ko te teitei - auau tonu - ngaru ngaru mo te tapahi kua hangaia hei whakaputa i te wera teitei - kiato i te pito o te Waenga Hikohiko. Ma tenei wera kiato teitei ka taea te tapahi tere me te ma o te kiko. Ko te mea nui ko te nui o te kaha ka tukuna i roto i te wa poto hei whakangote i nga pūtau kiko. Hei tauira, i roto i nga mahi pokanga angamaheni penei i te wero kiri, ka whakatauhia e te Waenga Hikohikohiko ki te aratau tapahi me te aurere auau teitei e tika ana ka taea te tapahi maeneene, ka whakaiti i te nui o te mamae o te kiko me te whakaiti i te tupono o te haea, te pakaru ranei o nga taha ka puta mai i te mahunga tawhito.
Taumahi Whakakotahi :
I te wa e pa ana ki te whakakotahitanga, he rereke te auau me te ahua ngaru o te ia. Ko te whakahuihui ko te tikanga o te whakamutu i te toto na roto i te tuku i nga pūmua i roto i te toto me te kiko a tawhio noa kia denature, ka hanga he matū rite ki te kapo. Ka tutuki tenei ma te iti - auau, ngaru - ngaru.
Ko te ngaru- ngaru e tuku ana i te kaha i roto i nga pupuhi poto. I te wa ka pahemo te ia i roto i te kiko, ka kaha ake te whakamahana i te kiko i runga i te ahua o te ngaru mau tonu e whakamahia ana mo te tapahi. Ko te wera i puta he rawaka ki te whakakore i nga pūmua i roto i te toto me te kiko, engari kare e ranea kia tere te kohu pera me te tapahi. Ma tenei whakahekenga ka whakakotahi nga pūmua, ka pai te hiri i nga oko toto iti me te whakamutu i te toto. Hei tauira, i te wa o te mahi pokanga he iti nga toto i runga i te mata o te okana, ka taea e te taote te huri i te Waenga Hikohiko ki te aratau coagulation. Ko te ia o raro - te tere o te ngaru ka pa atu ki te waahi whakaheke toto, ka kati nga oko toto ka mutu te toto.
Momo Naihi Hikohiko
Monopolar Electrosurgical Knives
Ko nga maripi electrosurgical monopolar tetahi o nga momo e whakamahia nuitia ana i roto i nga mahi pokanga. Ko te hanganga, ko te Waenga Hikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohiko. Ka honoa tenei hiko ki te wae hiko (ESU) ma te taura. Ko te ESU te puna hiko e whakaputa ana i te hiko hiko teitei.
Ko te kaupapa mahi o te Waeine Hikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohikohiko. Ko te naianei teitei ka tukuna mai i te pito o te hiko-a-ringa. Ka pa ana te pito ki te kiko, ka haere te naianei ki roto i te kiko ka hoki ki te ESU ma te hiko marara, e kiia ana he papa whenua. I te nuinga o te wa ka whakanohohia tenei papa papa ki runga i te waahi nui o te tinana o te turoro, penei i te huha, i te tuara ranei. Ko te kaupapa o te papa papa whenua ko te whakarato i te ara iti - te aukati kia hoki mai te ia ki te ESU, me te whakarite kia horapa te naianei ki runga i te waahi nui o te tinana o te manawanui, me te whakaiti i te tupono o te wera i te hokinga mai.
Mo nga tono, ko nga maripi electrosurgical monopolar e whakamahia nuitia ana i roto i nga momo pokanga. I roto i nga mahi pokanga whanui, ka whakamahia mo te tarai i nga waahi i nga waahanga penei i te taapiri. I te tango i te taapiri, ka whakamahia e te taote te monopolar Electrosurgical Unit ki te hanga i te waahi i roto i te pakitara puku. Ko te teitei - auau o naianei ka taea te whakaheke toto - he iti ake te tapahi, i te mea ka taea e te wera i hangaia e te ia te whakakotahi i nga oko toto iti i te wa kotahi, ka whakaiti i te hiahia mo nga waahanga whakaheke toto mo nga whakaheke toto iti.
I roto i te neurosurgery, ka whakamahia ano nga maripi electrosurgical monopolar, ahakoa me te tino tupato na te ahua ngawari o te kiko neural. Ka taea te whakamahi mo nga mahi penei i te wetewete i nga kopa huri noa i te puku roro. Ko te kaha tapahi tika o te maripi monopolar ka awhina i te taote kia ata wehe te puku mai i te kiko roro hauora e karapoti ana. Heoi, me ata whakatika nga tautuhinga hiko kia kore ai e kino te wera ki nga hanganga neural tata.
I roto i te pokanga kirihou, ka whakamahia nga maripi electrosurgical monopolar mo nga tikanga penei i te hanga kiri kiri. Hei tauira, i te wa e pokanga ana te u, ka whakamahia pea e te taote he Waenga Hikohiko monopolar hei hanga kiri kiri mai i etahi atu wahanga o te tinana, penei i te puku. Ko te kaha ki te tapahi me te coagulate i te wa ano ka awhina i te whakaheke toto i roto i nga mahi ngawari o te hanga papa, he mea nui mo te angitu o te hanganga.
Bipolar Electrosurgical Knives
Ko nga maripi hiko bipolar he hoahoa motuhake me te huinga o nga ahuatanga e pai ana mo etahi momo pokanga, ina koa ko nga mea e hiahia ana kia tino tika. Ko te hanganga, e rua nga hikohiko e tata ana tetahi ki tetahi i te pito. Ko enei electrodes e rua ka noho ki roto i te taputapu kotahi.
He rereke te kaupapa mahi o nga maripi hiko bipolar i nga maripi monopolar. I roto i te pünaha bipolar, ka rere noa te aurere teitei i waenga i nga hiko e rua tata i te pito o te taputapu. I te wa e pa ana te pito ki te kiko, ka haere te ia i roto i te kiko e pa ana ki nga hiko e rua. Ko tenei rerenga o naianei ko te tikanga ko te whakamahana me nga paanga o te kiko kei te waahi i waenga i nga hiko e rua. Ko te mutunga, ka kaha ake te kaha o te wera ka puta, ka iti ake te horapa ki nga kopa huri noa.
Ko tetahi o nga take nui e pai ana nga maripi hiko bipolar mo nga pokanga pai ko to raatau kaha ki te whakarato mana tika mo te whakamahana me te tapahi kiko. I roto i nga mahi pokanga kanohi, hei tauira, he tino ngawari nga hanganga, ka taea te whakamahi maripi hiko bipolar mo nga tikanga penei i te tango iris. Ka taea e te taote te whakamahi i te maripi bipolar ki te tapahi me te whakakotahi i te kiko i roto i te waahi iris me te kore e kino ki te arotahi tata me etahi atu hanganga kanohi nui. Ma te whakamahana o te rohe ka whakaitihia te mate o te wera wera ki nga kopa tairongo a tawhio noa.
I roto i nga mahi microsurgery, penei i nga mahi whakatikatika i nga oko toto iti, i nga nerves ranei, he mea utu nui nga maripi hiko bipolar. I te wa e mahi ana i te microsurgical anastomosis (tuuring tahi) o nga oko toto iti, ka taea te whakamahi i te maripi bipolar ki te whakakotahi ngawari i nga toto iti me te kore e pa ki te tika o nga pakitara o nga oko toto me nga uaua tata. Ko te kaha ki te whakahaere tika i te waa me te wera ka taea e te taote te mahi i roto i te waahi iti rawa me te ngawari, ka piki ake te tupono o te hua angitu. I tua atu, i te mea kua herea te naianei ki waenga i nga hiko e rua, kaore he take mo te papa whenua nui pera i te keehi o nga punaha monopolar, e whakamaarama ana i te tatūnga mo enei pokanga tauine pai.
Nga Tono Haumanu
Te pokanga whanui
I roto i te pokanga whanui, ka whakamahia nga maripi hiko hiko i roto i nga momo tikanga, he maha nga painga motuhake.
Appendectomy :
Ko te Appendectomy he mahi pokanga noa mo te tango i te apiti, he maha nga wa ka mumura, ka pangia ranei. I te wa e whakamahi ana i te Waehanga Hikohiko i roto i te apititanga, ka taea e te aurere teitei te ahua o te toto - he iti te wehenga o te apiti mai i nga kopa a tawhio noa. Hei tauira, i roto i te take o te appendectomy laparoscopic, ka taea te whakamahi i te Waenga Hikohiko monopolar, bipolar ranei na roto i nga tauranga trocar. Ko te mahi tapahi o te Electrosurgical Unit ka taea e te taote kia tere me te maemaa te tapahi i te mesoappendix, kei roto nga oko toto e tuku ana i te taapiri. I te wa ano, ko te mahi coagulation ka hiri nga oko toto iti i roto i te mesoappendix, ka whakaiti i te tupono o te toto i te wa e mahi ana. Ehara tenei i te mea ka marama ake te waahi pokanga mo te taote engari ka whakapotohia te waa mahi katoa. He rereke, ko nga tikanga tuku iho mo te whakamahi i te scalpel ki te tapahi i te mesoappendix me te here motuhake i ia oko toto ka nui ake te wa - ka pau pea ka nui ake te toto.
Cholecystectomy :
Ko te Cholecystectomy, ko te tango pokanga o te gallbladder, tetahi atu waahi e whai waahi nui ai nga maripi hiko. I roto i te cholecystectomy tuwhera, ka taea te whakamahi i te Electrosurgical Unit ki te tarai i nga papa o te pakitara puku, tae atu ki te kiri, te kiko o raro, me te uaua. I a ia e tapahi ana i enei kopa, ka whakakotahihia e ia nga oko toto iti i te wa kotahi, ka whakaiti i te whakaheke toto. I te wa e wehea ana te gallbladder mai i te moenga ate, ka awhina te kaha o te Electrosurgical Unit ki te hiri i nga oko toto iti me nga ngongo ate e hono ana i te gallbladder ki te ate, ka whakaiti i te tupono o te toto i muri i te pokanga me te pakaru o te ate.
I roto i te cholecystectomy laparoscopic, he tikanga whakaeke iti, he mea nui ake te Waenga Hikohiko. He maha nga wa e whakamahia ana nga maa hiko bipolar ki te ata wehe i te uaua kirikiri me te ngongo kirikiri. Ko te rere o naianei i roto i nga taputapu hiko bipolar e taea ai te whakakotahitanga me te tapahi tika o enei hanganga, me te whakaiti i te tupono o te pakaru o te ngongo ngongo noa e tata ana me etahi atu hanganga tino nui. Ko te kaha ki te mahi i enei mahi ngawari me te Electrosurgical Unit na roto i nga waahanga iti he painga nui, na te mea ka iti ake te mamae, ka poto ake te noho o te hohipera, me te tere ake o nga wa whakaora mo nga turoro i whakaritea ki te pokanga tuwhera.
Takuranga Wahine
Kua kitea e nga maripi hiko hikoi te whakamahi nui i roto i nga pokanga gynecological, e taea ai nga tikanga tino tika me te whai hua.
Hysterectomy mo te Uterine Fibroids :
Ko te uterine fibroids he tipu kore-mate pukupuku i roto i te kōpū ka puta pea nga tohu penei i te kaha o te whakaheke toto, te mamae o te kopu, me te kore tamariki. I te wa e mahi ana i te hysterectomy (tango i te kōpū) ki te rongoa i nga fibroid nui, tohu tohu ranei, ka taea te whakamahi naihi hiko i roto i nga huarahi maha. I roto i te hysterectomy tuwhera, ka whakamahia te Electrosurgical Unit ki te wero i te pakitara puku. I te wa e wehea ana te kōpū mai i nga kopa a tawhio noa, penei i te pukupuku, te toka, me nga pakitara taha pelvic, ka mahia nga mahi tapahi me te coagulation a te Electrosurgical Unit. Ka taea e ia te tapahi tika i roto i nga hononga uterine, kei roto nga oko toto, i te wa ano ka hiri nga oko ki te aukati i te toto. Ma tenei ka whakaiti i te hiahia mo te herenga whanui o nga oko toto, ka ngawari te mahi pokanga.
I roto i te laparoscopic, karetao ranei - ka awhinahia te hysterectomy, he iti nei nga huarahi whakaeke, ka kaha ake te whakamahi i nga taputapu hiko, tae atu ki nga taputapu hiko monopolar me te bipolar. Ka taea te whakamahi i nga maru hiko bipolar ki te wetewete me te whakakotahi i nga oko toto huri noa i te kōpū, me te whakarite he toto - he iti ake te waahi mo te tangohanga o te kōpū. Ko te ahua iti o te whakaekenga o enei tikanga, ka taea i tetahi waahanga na te whakamahi i nga maripi hiko, ka iti ake te mamae ki te manawanui, ka poto ake te noho ki te hohipera, me te tere ake o nga wa whakaora.
Nga pokanga mahunga :
Mo nga pokanga whare-whanau, penei i te koropiko - electrosurgical excision procedure (LEEP) mo te maimoatanga o te cervical intraepithelial neoplasia (CIN) or cervical polyps, ko nga maripi hiko te taputapu pai. I roto i te tukanga LEEP, ka whakamahia he hiko hiko waea angiangi e piri ana ki te waeine hiko. Ko te nui o te aurere e haere ana i roto i te kohanga ka puta te wera, e taea ai te tangohanga tika o te kiko o te kopu. He tino whai hua tenei tikanga ki te tango i te kiko mate me te whakaiti i te kino o te kopa pukupuku hauora a tawhio noa.
Kua whakaatuhia e nga rangahau he maha nga painga o te LEEP. Hei tauira, he nui te angitu i roto i te maimoatanga CIN. He poto noa te wa mahi, he tata ki te 5 - 10 meneti. He iti te whakaheke toto i roto i te mahi, he iti iho i te 10 mL. I tua atu, he iti te tupono o nga raru penei i te mate me te whakaheke toto. I muri i te mahi, ka taea e te manawanui te whakaara ano i nga mahi noa, me te whai i te waa-roa e whakaatu ana i te iti o te hokinga mai o nga mate pukupuku. Ko tetahi atu painga ka taea te tuku i te kiko tohanga mo te tirotiro pathological tika, he mea tino nui ki te whakatau i te whānuitanga o te mate me te arahi i etahi atu maimoatanga mena e tika ana.
Neurosurgery
I roto i te neurosurgery, ko te whakamahinga o nga maripi hiko he mea tino nui na te ahua ngawari o te kiko neural me te hiahia mo nga mahi pokanga tika.
I te tango i nga pukupuku roro, ka taea e te Electrosurgical Unit te neurosurgeon ki te ata wehe i te puku mai i te kiko roro hauora e karapoti ana. Ka taea te whakamahi i te Waeine Hikohiko monopolar me nga tautuhinga hiko iti rawa hei whakaiti i te tupono o te pakaru o te waiariki ki nga hanganga neural tata. Ka whakamahia te aurere teitei ki te tapahi tika i te kiko puku i te wa e whakakotahi ana i nga oko toto iti i roto i te puku, ka whakaheke i te toto. He mea nui tenei na te nui o te toto i roto i te roro ka piki ake te pehanga intracranial me te kino o te kiko roro huri noa.
Hei tauira, mo te maningioma, he momo pukupuku roro noa e puta mai ana i nga meninges (nga kiriuhi e hipoki ana i te roro), ka whakamahia e te kaitoi hiko te Waenga Electrosurgical hei wehe i te puku mai i te mata o raro o te roro. Ko te kaha ki te whakahaere i te tapahi me te coagulation tika me te Electrosurgical Unit ka awhina ki te pupuri i te mahi roro noa ka taea. He maha nga wa e whakamahia ai nga maru hiko bipolar i roto i nga mahi neurosurgery, ina koa mo nga mahi e hiahia ana kia tino tika te whakahaere, penei i te whakakoi i nga oko toto iti i te takiwa o nga huarahi neural nui. Ko te rere o naianei i roto i nga taputapu bipolar e whakarite ana ko te wera ka puta ki te waahi iti rawa, ka whakaiti i te tupono o te pakaru o te taha ki te kiko neural tairongo.
Nga Painga ki runga i nga Utauta Haangai Tikanga
Hemostasis me te whakaheke toto
Ko tetahi o nga painga tino nui o nga maripi hiko i runga i nga taputapu rongoa tuku iho ko te kaha o te hemostatic, e arahi ana ki te whakahekenga nui o te mate toto i te wa o te pokanga. Ko nga scalpels tawhito, ka whakamahia ki te tapahi i roto i nga kopa, ka tapahia noa nga oko toto, ka noho tuwhera me te toto. He maha nga wa ka nui ake te wa - ka pau nga mahi ki te whakahaere i te toto, penei i te werohanga i ia oko toto iti, te whakamahi ranei i nga raau whakaheke toto.
Engari, ka taea e nga maripi hiko hiko, na roto i te paanga o te waiariki, te whakakotahi i nga oko toto iti ka tapahia. I te wa e rere ana te iarere auau nui i roto i te kiko, ka whakakorehia e te wera nga pūmua i roto i te toto me nga pakitara oko. Ma tenei whakahekenga ka pupuhi te toto, ka kati nga oko toto. Hei tauira, i roto i te mahi pokanga whanui penei i te hanga kiri - te papa, ka hiahia te taote ki te aukati tonu me te whakatika i nga waahi whakaheke toto, he maha tonu. Ma te Electrosurgical Unit, i te mea ka mahia e ia te werohanga, ka whakakotahi nga oko toto iti i roto i te kiri me te kiko subcutaneous i te wa kotahi. Ehara tenei i te whakaiti noa i te mate o te toto katoa i te wa e mahi ana, engari he maamaa ake te waahi mahi mo te taote. I kitea e te rangahau e whakatairite ana i te whakamahinga o nga maripi hiko me nga scalpels tuku iho i roto i etahi pokanga puku i te hekenga o te toto toharite ma te 30 - 40% i te wa e whakamahi ana i nga maripi hiko. He mea nui tenei whakahekenga o te mate toto na te mea ka nui te mate o te toto ka pa ki nga raruraru penei i te anemia, te ohorere, me te roa o te wa whakaora mo te manawanui.
Tirohanga Tika me te Wehenga Tiu
Ko nga maripi hiko e tuku ana i te tino tika i roto i te mokowhiti me te wehenga kiko, he mea tino pai ake i runga i nga taputapu rongoa tuku iho. Ko nga scalpels tawhito he mahi tapahi ahua puhoi i te taumata moroiti. Ka taea e ratou te haehae me te kino ki nga kopa a tawhio noa na te kaha miihini i whakamahia i te wa e tapahi ana. He tino raruraru tenei i te wa e mahi ana i nga waahi he ngawari nga kopa, kei reira ranei nga hanganga nui e tata ana.
Ko nga maripi hiko, i tetahi atu ringa, ka whakamahi i te paanga wera hei tapahi. Ko te pito o te Waehanga Hikohiko ka taea te hoahoa kia iti rawa te mata o te mata, ka taea te tapahi tino tika. Hei tauira, i roto i nga mahi neurosurgery, i te wa e tango ana i tetahi puku iti e tata ana ki nga hanganga neural tino nui, ka taea e te taote te whakamahi i te Waenga Hikohiko me te hikoi pai. Ka taea te whakatika i te aurere teitei ki te taumata e tapahi tika ana i te kiko puku me te whakaiti i te kino o te waiariki ki te kiko roro hauora e tata ana. Ko te kaha ki te whakahaere i te kaha me te auau o te Waenga Hikohikohiko ka taea e te kairoro te mahi i nga wehenga kiko ngawari me te tino tika. I roto i nga mahi microsurgery, penei i nga mea e pa ana ki te whakatikatika i nga oko toto iti, i nga nerves ranei, ka taea e nga maripi hiko bipolar te tapahi me te whakakotahi i nga kopa i roto i te waahi pokanga iti rawa, ka whakaiti i te tupono o te kino o nga hanganga a tawhio noa. Ko tenei tino tika ehara i te mea ka pai ake te putanga o te pokanga engari ka whakaitihia te tupono o nga raru o muri i te mahi e pa ana ki te kino o te kiko.
He poto ake nga wa whakahaere
Ma te whakamahi i nga maripi hiko ka iti ake nga wa mahi ka whakaritea ki nga taputapu rongoa tuku iho, he painga mo te manawanui me te roopu mahi. Ka rite ki te korero i mua, ka taea e nga maripi hiko hiko te tapahi me te whakakotahi i te wa kotahi. Ma tenei ka whakakorehia te hiahia mo te taote ki te mahi i nga waahanga motuhake mo te tapahi me te whakahaere i te toto, pera me nga waahi tawhito.
I roto i te mahi pokanga uaua penei i te hysterectomy, ina whakamahi i te scalpel tuku iho, me ata tapahia e te taote nga momo kopa me nga uaua e karapoti ana i te kōpū, katahi ka whakatiki takitahi, ka whakamauhia ranei ia oko toto kia kore ai e rere te toto. He wa roa tenei mahi, ina koa ka pa ki te maha o nga oko toto iti. Ma te Electrosurgical Unit, ka taea e te taote te tapahi tere i roto i nga kopa i te wa e whakakotahi ana i nga oko toto, me te whakamaarama i te mahi pokanga. Kua whakaatuhia e nga rangahau i etahi wa, ko te whakamahinga o nga maripi hiko ka taea te whakaiti i te wa mahi i te 20 - 30%. He poto ake nga wa whakahaere e pa ana ki te iti o te tupono o nga raru e pa ana ki te roa o te rehu. Ko te roa o te manawanui kei raro i te rewharewha, ka nui ake te mate o te mate manawa me te mate ngakau. I tua atu, he poto ake nga wa mahi ka taea e te roopu pokanga te mahi i etahi atu tikanga i roto i te waa kua whakaritea, ka piki ake pea te pai o te ruma whakahaere me te whakaheke i nga utu hauora katoa.
Nga Whakararuraru me nga Whakararuraru
Te Whara Ngaaahu ki nga Kopa Huritata
Ahakoa te maha o nga painga, ko te whakamahi i nga maripi hiko i roto i nga rongoa haumanu kaore he raru. Ko tetahi o nga awangawanga tuatahi ko te whara wera ki nga kopa a tawhio noa.
I te wa e mahi ana tetahi Waehanga Hikohiko, ko te ia o te auau teitei ka whakaputa wera hei tapahi me te whakakotahi i nga kopa. Heoi, i etahi wa ka horapa atu tenei wera ki tua atu i te waahi kua tohua. Hei tauira, i roto i nga pokapara laparoscopic, ka taea e te Electrosurgical Unit monopolar, ki te kore e ata whakamahia, ka tuku i te wera ma roto i nga taputapu laparoscopic angiangi me te kino o te waiariki ki nga whekau tata. Ko tenei na te mea ka taea e te wera i puta mai i te pito o te hiko te whakahaere i te taha o te rakau o te taputapu. I roto i te rangahau o nga keehi cholecystectomy laparoscopic, i kitea i roto i te 1 - 2% o nga keehi, he iti noa nga whara o te waiariki ki te duodenum, te koroni ranei e tata ana, i puta mai pea na te wera o te wera mai i te Electrosurgical Unit i te wa o te wehenga o te gallbladder.
Ko te mate o te whara o te waiariki e pa ana ki nga tautuhinga hiko o te Electrosurgical Unit. Mena he tiketike rawa te mana, ka nui te wera ka puta, ka nui ake te kaha o te wera ki nga kopa a tawhio noa. Hei taapiri, ko te roanga o te whakapiri i waenga i te Waenga Hikohiko me te kiko ka whai waahi. Ko te whakapiri roa ki te kiko ka nui ake te whakawhitinga o te wera, ka nui ake te kino o te waiariki.
Hei aukati i te whara o te waiariki ki nga kopa a tawhio noa, he maha nga mahi ka taea. Tuatahi, me tino whakangungua nga kairoro ki te whakamahi i nga maripi hiko. Me tino mohio ratou ki nga tautuhinga hiko e tika ana mo nga momo momo kopa me nga tikanga pokanga. Hei tauira, i te wa e mahi ana i runga i nga kopa ngawari penei i te ate, i te roro ranei, he maha nga wa e hiahiatia ana nga tautuhinga hiko iti hei whakaiti i te kino o te werawera. Tuarua, he mea nui te whakamaarama tika o nga taputapu hiko. Ko te whakamaarama i nga rakau o nga taputapu laparoscopic ka taea te aukati i te wera ki nga whekau tata. Ka tae mai ano etahi o nga punaha hiko hiko me nga ahuatanga e aro turuki ana i te pāmahana i roto i te waahi pokanga. Ka taea e enei punaha aro turuki te whakamaarama i te taote ki te piki ake te pāmahana o nga kopa a tawhio noa ki runga ake i te taumata haumaru, ka taea e te taote te whakatika i te hiko, te roa ranei o te tono hiko.
Te mate me nga mate hiko
Ko tetahi atu huinga morearea e pa ana ki te whakamahi i nga maripi hiko hiko ko te tupono mo te mate me nga aitua hiko.
Te mate :
I te wa o te pokanga, ma te whakamahi i nga maripi hiko ka taea te hanga i tetahi taiao ka nui ake pea te mate o te mate. Ko te wera i mahia e te Electrosurgical Unit ka taea te kino o te kiko, ka whakararu i nga tikanga tiaki o te tinana. Ka pakaru te kiko i te wera, ka kaha ake te whakaraerae ki te whakaekenga huakita. Hei tauira, ki te kore e tika te horoi me te whakakore i te waahi pokanga i mua i te whakamahi i te Electrosurgical Unit, ka taea te whakauru i nga huakita kei runga i te kiri, i te taiao a tawhio noa ranei ki roto i te kiko kua pakaru. I tua atu, ko te kiko wera i hangaia i te wa o te mahi hiko ka taea te whakarato i tetahi taiao pai mo te tipu huakita. He rangahau mo nga mate o te waahi pokanga i muri i nga mahi ma te maripi hiko hikoi i kitea he paku teitei ake te reiti o te mate ki te whakataurite ki nga pokanga e whakamahi ana i nga tikanga tuku iho i etahi keehi, ina koa kaore i tino whaia nga tikanga mate - te whakahaere.
Hei whakaiti i te mate o te mate, he mea nui te whakarite i te kiri i mua i te mahi. Me tino horoi te waahi pokanga me nga rongoa patupatu e tika ana hei whakaiti i te maha o nga huakita i runga i te mata kiri. He mea nui ano hoki nga mahi a-roto penei i te whakamahi i nga taputapu hiko hiko me te pupuri i tetahi mara parakore. I muri i te pokanga, ka taea e te tiaki patunga tika, tae atu ki te whakarereke i nga kakahu me te whakamahi i nga patu paturopi mehemea e tika ana, ka taea te aukati i te whakawhanaketanga o nga mate.
Ngā Pūmate Hiko :
Ko nga aitua hiko he tino awangawanga i te wa e whakamahi ana i nga maripi hiko. Ka puta pea enei morearea na te maha o nga take, penei i te he o nga taputapu, i te hee o te turanga, i te he o te kaiwhakahaere. Mena ka hee te mahi o te wae hiko (ESU), tera pea ka nui rawa atu te ohanga o te naianei, ka puta he wera, he wiri hiko ranei ki te manawanui, ki te roopu pokanoa ranei. Hei tauira, na te hapa o te hiko hiko ESU ka puta he rerekee i roto i te putanga o naianei, ka puta mai he pikinga o naianei.
Ko te kore tika o te whakatuu whenua tetahi atu take e pa ana ki nga aitua hiko. I roto i nga punaha electrosurgical monopolar, he mea nui te ara tika ma roto i te dispersive electrode (grounding pad) ki te whakarite kia hoki humarie te naianei ki te ESU. Ki te kore e tika te piri o te papa whenua ki te tinana o te turoro, mena ka pakaru te ara iahiko whenua, tera pea ka kitea e te au he ara rereke, penei i etahi atu wahanga o te tinana o te manawanui, i nga taputapu pokanga ranei, katahi ka wera te hiko. I etahi wa, mena kei te pa atu te manawanui ki nga taonga whakahaere i roto i te ruma whakahaere, penei i nga waahanga whakarewa o te teepu pokanga, me te kore e tika te papa whenua, ka tupono pea te manawanui ki te wiri hiko.
Hei whakatika i nga aitua hiko, he mea tika te tiaki me te tirotiro i nga taputapu hiko. Me tirotirohia te ESU mo nga tohu o te kakahu me te haehae, me whakamatau nga waahanga hiko kia pai ai te mahi. Me whakangungua nga kaiwhakahaere ki te whakarite tika me te whakamahi i nga taputapu hiko, tae atu ki te taapiri tika o te papa papa. I tua atu, me whakauru te ruma whakahaere ki nga taputapu haumaru hiko e tika ana, penei i nga kaikokoti hiko o te whenua (GFCIs), ka taea te tapahi tere i te mana mena he he te whenua - he pakaru hiko ranei, ka whakaiti i te tupono o nga aitua hiko.
Nga Whanaketanga me nga Whakahoutanga
Nga Whakanui Hangarau i roto i Waenga Hikohiko te Hoahoa
Ko te heke mai o nga maripi electrosurgical he kupu whakaari nui mo te ahunga whakamua hangarau. Ko tetahi waahanga e arotahi ana ko te whakawhanaketanga o nga hoahoa hiko tika me te urutau. I tenei wa, he ahua taketake nga hiko o nga maripi hiko, he matatahi ngawari, he tohutohu ranei. I nga wa kei te heke mai, ka taea e tatou te kite i nga hiko me nga ahuatanga matatini ake. Hei tauira, ka taea te hoahoa i nga hiko me nga hanganga moroiti i runga i o raatau mata. Ka taea e enei hanganga moroiti te whakaniko i te whakapiri ki te kiko i te taumata moroiti, e taea ai te tapahi me te whakakotahitanga tino tika. He rangahau i roto i te marautanga rauemi me te miihini taputapu rongoa kua whakaatuhia ma te hanga i nga tauira nanoscale i runga i te mata o te hikohiko, ka taea te whakanui ake i te kaha o te whakawhiti hiko ki te kiko ki te 20 - 30%. Ka taea pea e tenei te tere ake me te tika ake o nga mahi pokanga.
Ko tetahi atu waahanga o te ahunga whakamua hangarau ko te whakapai ake i nga punaha whakahaere hiko i roto i nga waahanga hiko. Ko nga maripi hiko a meake nei ka mau ki te mana o te waa - nga tikanga whakatikatika e pa ana ki nga urupare aukati kiko. Ka rereke te kaha o te kopa i runga i nga ahuatanga penei i te momo kiko (ngako, uaua, kiko hono ranei), te aroaro o te mate, me te tohu o te wai. Ko nga waeine hiko o naianei ka whakawhirinaki ki nga taumata hiko kua whakaritea, kaore pea i te tino pai mo nga ahuatanga kiko katoa. Hei nga ra kei te heke mai, ka taea e nga pūoko i roto i te Electrosurgical Unit te ine tonu i te kaha o te kiko ki te waahi pokanga. Ko te whakaputanga hiko o te waeine hikohiko ka whakatika aunoa i roto i te waa tuuturu kia mohio ai ka tukuna te nui o te kaha ki te kiko. Ma tenei ka whakapai ake i te whai huatanga o te tapahi me te whakakotahi engari ka whakaitihia te tupono o te pakaru o te waiariki ki nga kopa a tawhio noa. Kua tohuhia e te rangahau ka taea e tenei punaha whakatikatika-a-wa-a-waa te whakaheke i te paheketanga o nga raruraru e pa ana ki te waiariki ma te 50 - 60% i roto i etahi mahi pokanga.
Te whakauru ki etahi atu Hangarau Hangarau
Ko te whakaurunga o nga maripi hiko me etahi atu hangarau pokanga he rohe whakaihiihi me te kaha nui. Ko tetahi waahi rongonui ko te whakakotahitanga me te pokanga karetao. I roto i nga mahi karetao - ka awhinahia, ka whakahaerehia e te taote nga ringa karetao hei mahi i nga mahi pokanga. Ma te whakauru i nga maripi hiko ki roto i nga punaha robotic, ka taea te whakakotahi i te tika me te mohio o nga ringa robotic ki te tapahi me te kaha o te coagulation o nga maripi electrosurgical. Hei tauira, i roto i te karetao uaua - te prostatectomy awhina, ka taea te whakarite te ringa karetao ki te whakatere tika i te Waenga Hikohiko huri noa i te repe prostate. Ka taea te whakamahi i te aurere teitei mai i te Electrosurgical Unit ki te wetewete i te prostate mai i nga kopa e karapoti ana i te wa e whakakotahi ana i nga oko toto. Ma tenei whakaurunga ka heke te whakaheke toto, ka poto ake te wa whakahaere, me te pai ake o te tiaki i nga hanganga a tawhio noa, i te mutunga ka pai ake nga huanga pokanga mo nga turoro.
Ko te whakaurunga ki nga tikanga haumanu iti rawa, penei i te laparoscopy me te endoscopy, e tika ana kia kite ano te whanaketanga. I roto i nga pokapara laparoscopic, he taputapu nui te Waenga Hikohiko i tenei wa, engari ko nga ahunga whakamua ka kaha ake. Hei tauira, ko te whakawhanaketanga o nga maripi hiko iti me te ngawari ka ngawari te whakahaere i roto i nga tauranga trocar whaiti i roto i te laparoscopy. Ka taea te hoahoa enei maripi kia pai ake te kaha ki te whakahua, ka taea e te taote te toro atu me te whakahaere i nga waahi e uaua ana te uru atu. I roto i nga pokanga endoscopic, ma te whakauru o nga maripi hiko ka taea te mahi i nga tikanga uaua ake ki te mahi endoscopically. Hei tauira, i roto i te maimoatanga o nga mate pukupuku o te whekau i te wa tuatahi, ka taea te whakamahi i te Waenga Hikohikohiko kua whakauruhia ki te tango tika i te kiko mate pukupuku me te whakaiti i te kino o te kiko hauora a tawhio noa, ka whakakorehia pea te hiahia mo nga mahi pokanoa tuwhera. Ma tenei ka iti ake te mamae o te manawanui, ka poto ake te noho ki te hohipera, me te tere ake o nga wa whakaora.
Whakamutunga
Hei whakamutunga, kua puta te Waehanga Hikohiko hei taputapu hurihuri i roto i te ao o te rongoa haumanu, me nga paanga tawhiti atu mo nga mahi pokanga me nga mahi rongoa.
Ma te titiro whakamua, ka whakakiia te heke mai o nga maripi hiko hiko ki nga mahi whakaihiihi. Ko te ahu whakamua o te hangarau i roto i te hoahoa hiko me nga punaha whakahaere hiko e mau ana te oati mo nga tikanga pokanga tino tika me te whai hua. Ko te whakaurunga o nga maripi hiko me etahi atu hangarau pokanga ka puta ake, penei i te pokanga karetao me nga tikanga whakaeke iti rawa atu, ka kaha ake te whanui o nga mea ka taea te whakatutuki i roto i te ruma whakahaere.
I te wa e tipu haere tonu ana te waahi rongoa, kare e kore ka noho tonu te Waenga Hikohiko ki mua o nga mahi mahi hou. Ko te rangahau me te whakawhanaketanga tonu i tenei waahanga he mea nui ki te tino mohio ki tona kaha, ki te whakapai ake i te atawhai o nga turoro, me te akiaki i te ahu whakamua o nga tikanga pokanga i nga tau kei te heke mai.
