Kirish
Zamonaviy klinik tibbiyotda tibbiy muloqotlarning samaradorligi va aniqligini oshirishda hal qiluvchi vositalar va texnologiyalar plitasi paydo bo'ldi. Bular orasida elektrotom sifatida tanilgan elektrururgik birlik, jarrohlik va tibbiy amaliyotga keng miqyosli ta'sir ko'rsatadigan ajralmas qurilma sifatida ajralib turadi.
Elektrotom dunyo bo'ylab ish xonalari va tibbiy muassasalarining ajralmas qismiga aylandi. U operatsiyalar amalga oshirilayotgan tarzda amalga oshirilgan, an'anaviy jarrohlik usullaridan bir qator afzalliklarni taqdim etadigan tarzda amalga oshiriladi. Masalan, o'tmishda jarrohlar ko'pincha bemorlar uchun asoratlar paytida ortiqcha qon yo'qotish kabi qiyinchiliklarga duch kelishdi. Elektrotomning kelishi ushbu masalaga sezilarli darajada oshirdi.
Bundan tashqari, elektrotom minimal invaziv operatsiyalar imkoniyatlarini kengaytirdi. Minimal invaziv protseduralar odatda kamroq og'riq bilan bog'liq, shifoxona kasalligi va bemorlar uchun tez tiklanish narxlari. Elektrotom jarrohlarni kichikroq kesmalar bilan bajarishga, bemorning tanasiga shikastlanayotgan holda murakkab operatsiyalarni amalga oshiradi. Bu nafaqat bemorlarga jismoniy tiklanish nuqtai nazaridan foyda keltiradi, balki iqtisodiy oqibatlarga olib keladi, chunki shifoxona shifoxonaning qolishi sog'liqni saqlash xarajatlarining pasayishiga olib kelishi mumkin.
Tibbiyot fanlari rivojlanib, elektrotexnikadagi ish printsiplari, arizalari va potentsial xavflarini tushunishda tibbiyot xodimlari, bemorlar va tibbiyot sohasiga qiziquvchilar uchun juda muhimdir. Ushbu moddaning maqsadi klinik tibbiyotni har tomonlama kashf etish, texnik jihatlarga, xavfsizlik nuqtai nazaridan turli xil dasturlarni va kelajakdagi istiqbollarga turli xil dasturlarda turli xil dasturlarni takomillashtirishga qaratilgan.
Elektr pichog'larining ishlash printsipi
Jarrohlikda elektr energiyasi asoslari
Elektrligargik pichoqlar an'anaviy mexanik softiyadan tubdan farq qiladi. An'anaviy boshpaniya keskin qirralarga suyaklarga suyanadi, to'qimalar va oziq-ovqat orqali oshxona pichog'i singari. Ushbu mexanik kesish harakati to'qimalarning yaxlitligini buzadi, qon tomirlari uzilib, qon ketishi, ko'pincha gemostaz uchun qo'shimcha choralar, masalan, gemostaz uchun qo'shimcha choralar talab qiladi, masalan, gemostaz uchun qo'shimcha choralar, masalan, gemostazni, masalan, gemostazni, masalan, geostatik agentlardan foydalanishni talab qiladi.
Bundan farqli o'laroq, elektrurrisli pichoqlar yuqori chastotali o'zgaruvchan joriy (AC) dan foydalanadi. Asosiy g'oya shundaki, elektr toki harakatli vositalardan o'tganda, biologik to'qima, to'qimaning qarshiligi elektr energiyasini issiqlik energiyasiga aylantirishga olib keladi. Ushbu issiqlik elektr energiyasining funksionalligi - bu elektroxirurgik birlikning funktsional imkoniyatidir.
Elektr kabinetini elektrlashtiruvchi elektr energiyasini (ESU) o'z ichiga olgan elektrururgik blokida yuqori chastotali generator mavjud. Ushbu generator odatda yuzlab kilohtts (Xz) bir necha Megahertz (MHZ) oralig'ida o'zgaruvchan oqimni ishlab chiqaradi. Masalan, 300 kHz dan 500 kHz tez chastotalarda ko'plab umumiy elektrotik qurilmalar ishlaydi. Ushbu yuqori chastotali oqim, keyinchalik elektrodli elektrod orqali jarrohlik holatini ixtisoslashgan elektrod orqali etkaziladi.
Yuqori chastotali oqim to'qimaga etib borganda, to'qimaning elektronlar oqimiga chidamliligi to'qimalarni isitish uchun keltirib chiqaradi. Harorat ko'tarilganida, to'qima hujayralari ichidagi suv bug'lanadi. Ushbu bug 'hujayralarning tez kengayishiga olib keladi, ularni yoriqqa olib keladi va natijada to'qimalarning kesilishiga olib keladi. Aslida, elektrururgik birligi to'qima orqali 'Berns ', ammo boshqarish jarrohlik talablariga muvofiq joriy kuch va kuchga mos kelishi mumkin.
Turli xil chastotlarning roli
Elektr anjomidagi elektr energiyasining chastotasi jarrohlik amaliyotida, ya'ni kesish va koagulyatsiya qilishda uning o'ziga xos funktsiyalarini belgilashda hal qiluvchi ahamiyatga ega.
Kesish funktsiyasi :
Kesish funktsiyasi uchun nisbatan yuqori chastotali uzluksiz - to'lqinli oqim ko'pincha ishlatiladi. Yuqori chastotali oqim to'qimaga nisbatan qo'llanilganda, elektr konchiligidagi zaryadlangan zarralarni (masalan, ekstraktsiya va ichkarisidagi suyuqlikdagi ionlar) tez va oldinga siljishga olib keladi. Ushbu harakat hujayra ichidagi suvni tezlashtiradigan ishqalanish jazosi keltiradi. Hujayralar suvning tez bug'lanishi tufayli portlashi bilan to'qima samarali kesilgan.
Yuqori chastotali uzluksiz - kesish uchun to'lqin oqim elektrotik birlikning uchida yuqori zichlik oqimini ishlab chiqarish uchun mo'ljallangan. Ushbu yuqori zichlik issiqlik to'qima orqali tez va toza kesilgan. Kalit - bu to'qima hujayralarini bug'lash uchun qisqa vaqt ichida etarli miqdorda energiya etkazib berish. Masalan, tegishli yuqori chastotali oqim bilan kesish rejimiga o'rnatilgan holda, teri kesish rejimida odatiy jarrohlik tartibida, to'qima jarohatlari miqdorini yaratishi va an'anaviy skalpel bilan paydo bo'lishi mumkin bo'lgan yirtiq kesish va yirtilish yoki yirtilish xavfini kamaytirish kabi odatiy jarrohlik rejimida.
Koagulyatsiya funktsiyasi :
Koagulyatsiya haqida gap ketganda, hozirgi chastota va oqim to'lqinlar qo'llaniladi. Koagulyatsiya - bu qondagi oqsillarni va atrofdagi to'qimalarni tanazzulga olib keladi va yasalgan moddalar bilan qoplangan oqsillarni keltirib chiqaradi. Bunga pastroq chastota, pulsatsiyalangan - to'lqin oqimidan foydalangan holda erishiladi.
Pulsatsiyalangan - to'lqinli oqim qisqa portlashlarda energiyani etkazib beradi. Ushbu pulsatsiyalangan oqim to'qimadan o'tganda, u to'qimalarni kesish uchun ishlatiladigan uzluksiz to'lqin bilan taqqoslaganda. Olingan issiqlik qondagi oqsillarni va to'qimadagi oqsillarni tanqid qilish uchun etarli, ammo kesish holatida tezda bug'lanishga olib kelishi uchun etarli emas. Ushbu denaturatsiya oqsillarni koagulyatsiya qilish, mayda qon tomirlarini samarali ravishda muhrlab, qon ketishini to'xtatishiga olib keladi. Masalan, bu organ yuzasida kichik qon quyiladigan jarrohlik amaliyotida, jarroh elektrurriylikni elektr tarmog'iga koagulyatsiya rejimiga o'tishi mumkin. Keyinchalik past chastotali pulsatsiyalangan - to'lqinli oqim qon tomirlarini yopishga va qon ketishiga olib keladigan qon tomirlariga qo'llaniladi.
Elektrligik pichoqlar turlari
Monopolon elektrururgik pichoqlari
Monopolon elektrurrlik pichoqlari jarrohlik muolajalarida eng ko'p ishlatiladigan turlardan biridir. Tarkibiy jihatdan, monopol yo'l elektrurriy bo'limi jarroh to'g'ridan-to'g'ri manipulyatsiya qilingan qismi bo'lgan qo'l kodidan iborat. Ushbu elektrod kabel orqali elektruratik birlik (ESU) ga ulangan. ESU yuqori chastotali elektr tokini keltirib chiqaradigan kuch manbaidir.
Monopoliya elektrurriy qismining ishlash printsipi to'liq elektr zonasiga asoslanadi. Yuqori chastotali oqim qo'l kodining uchidan chiqariladi. TIP to'qima bilan aloqa qilganda, oqim to'qima orqali o'tadi va keyin dispersiv elektrod orqali eskisli elektrod orqali ESUga qaytariladi. Ushbu er osti posti odatda bemor tanasining katta qismiga, masalan, son yoki orqa tomondan joylashtirilgan. Er osti yostig'ining maqsadi, ESUga qaytish uchun past qarshilik ko'rsatish yo'lini ta'minlash, hozirgi vaqtda Connsementning katta maydoniga tarqalishini ta'minlab, yondashuv xavfini minimallashtirish, qaytish nuqtasida kuyish xavfini minimallashtirish.
Ilovalar nuqtai nazaridan monopollarni monopollarga aylantirish turli operatsiyalarda keng qo'llaniladi. Umuman olganda, ular odatda appendektomiyalar kabi protseduralar paytida kesish uchun ish bilan ta'minlangan. Qorinin devorida kesma yaratish uchun jarrohlar ilovasini olib tashlashda foydalanadi. Yuqori chastotali oqim nisbatan kamroq kamayish imkonini beradi, chunki joriy issiqlik ozgina qon tomirlarini bir vaqtning o'zida yasalgan, bir vaqtning o'zida ozgina qon tomirlarini kamaydi.
Neyroururatning nozik tabiati tufayli neyroururgiyada, monopolon elektrurgarigi pichoqlari ham foydalanadilar. Ular miya o'simta atrofidagi to'qimalarni ajratish kabi vazifalar uchun ishlatilishi mumkin. Monopoliya pichog'i uchun aniq kesish qobiliyati jarrohni ehtiyotkorlik bilan atrofdagi sog'lom miya to'qimalaridan ajratishga yordam beradi. Biroq, yaqin atrofdagi nexurr tuzilmalariga haddan tashqari issiqlik shikastlanishidan saqlanish uchun quvvat sozlamalari ehtiyotkorlik bilan sozlanishi kerak.
Plastik jarrohlikda monopollarni monopollarga aylantirish terining sirlarini yaratish kabi protseduralar uchun ishlatiladi. Masalan, ko'krakni rekonstruktsiya qilish jarrohlik amaliyotida, jarroh, qorin singari terining boshqa qismlaridan terining boshqa qismlaridan terining qulashini yaratish uchun monopoliya elektroskeloridan foydalanishi mumkin. Bir vaqtning o'zida kesish va koagulyatsiya qilish qobiliyati, tiklanishning muvaffaqiyati uchun juda muhim ahamiyatga ega bo'lgan eng chekkaning nozik jarayoni paytida qon ketishini kamaytirishga yordam beradi.
Bipolar elektrurragik pichoqlari
Bipolar elektroskali pichoqlari aniq dizayn va xususiyatlar to'plamiga ega, ular ba'zi bir operatsiya turlariga, ayniqsa yuqori darajadagi aniqlikni talab qiladiganlarga. Tarkibiy jihatdan, bipolyar elektroskori bir-biriga yaqin bo'lgan ikkita elektrod mavjud. Ushbu ikki elektrod odatda bitta asbobda joylashgan.
Bipolar elektrotik pichoqlarining ishlash printsipi monopoliyadan farq qiladi. Bipomar tizimida, yuqori chastotali oqimlar faqat asbobning uchida yaqinroq ikkita ekilgan elektrodlar orasida oqadi. Maslahat to'qimaga nisbatan qo'llanilganda, hozirgi elektrod bilan aloqada bo'lgan to'qima orqali o'tadi. Ushbu mahalliylashtirilgan joriy oqim isitish va to'qima ta'siri ikki elektrod o'rtasidagi hudud bilan chegaralanganligini anglatadi. Natijada, issiqlik juda ko'p konsentratsiyalangan va atrofdagi to'qimalarga tarqalishi mumkin.
Bipomar elektrurrsizgik pichoqlari eng muhim sabablardan biri bu to'qima isitish va kesish ustidan aniq nazoratni ta'minlash qobiliyatidir. Masalan, inshootlar juda nozik bo'lganligi sababli, inshootlar juda nozik, bipolyar elektrotik pichoqlar iris rezektsiyalari kabi protseduralar uchun ishlatilishi mumkin. Jarroh Bipolar pichog'idan ehtiyotkorlik bilan kesib, ìrísis hududida to'qimalarni qo'shni ob'ektiv yoki boshqa muhim ko'zlarning boshqa tuzilmalariga zarar etkazmasdan foydalanishi mumkin. Mahalliy isitish atrofdagi sezgir to'qimalarga termal shikastlanish xavfini kamaytirishini ta'minlaydi.
Kichik qon tomirlarini yoki asablarni ta'mirlash, bipolyar elektrotik pichoqlarini ta'mirlash bilan bog'liq bo'lgan mikrosozlashda, shuningdek, bebaho. Mikrokrik anastomozni (bir-biriga bog'lab qo'yish) va qon tomirlari yoki yaqin asablarning yaxlitligiga ta'sir qilmasdan, biokourgik pichoqni (ya'ni yaqin atrofdagi nayranglarni simsiz ravishda o'rash uchun ishlatilishi mumkin. Hozirgi va issiqlikni aniq boshqarish qobiliyati jarrohga juda kichik va nozik jarrohlik sohasida ishlashiga imkon beradi, muvaffaqiyat natijasini oshiradi. Bundan tashqari, oqim ikki elektrod o'rtasida cheklanganligi sababli, bu mayda operatsiyalar uchun sozlashni yanada soddalashtiradigan monopoliya tizimlarida bo'lgani kabi katta zaminli yadiqish kerak emas.
Klinik dasturlar
Umumiy jarrohlik
Umumiy jarrohlik amaliyotida elektrotokik pichoqlar turli xil protseduralarda bir qator aniq afzalliklarni taklif etmoqda.
Appendektomiya :
Appendektomiya - bu ko'pincha yallig'langan yoki yuqtirilgan yoki yuqtirilgan o'simlikni olib tashlash uchun umumiy jarrohlik tartibidir. Appendektomiyadagi elektrurriylashtirgich blokidan foydalanganda, yuqori chastotali oqim nisbatan qon ketish imkonini beradi - atrofdagi to'qimalardan kamroq disektsiyani kamroq ajratish. Masalan, laparoskopik appendektomiya bo'lsa, monoparon yoki bipolyar elektr bo'limi troakar portlari orqali ishlatilishi mumkin. Elektr kosmikatsiyasining kesish funktsiyasi jarrohga jarrohga tez va tozalash imkoniyatini beradi, unda qon tomirlarini o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, koagulyatsiya funktsiyasi MezoAppenchidagi kichik qon tomirlarini muhrlaydi, operatsiya davomida qon ketish xavfini kamaytiradi. Bu nafaqat jarroh maydonini jarrohlik sohasini aniqlagichni, balki operatsion vaqtni qisqartiradi. Bundan farqli o'laroq, mezoapcenchni kesish uchun skalkal usuldan foydalanishning an'anaviy usullari, keyin har bir qon tomirini alohida yoqish ko'proq vaqtni - iste'mol qilish va qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Xoletsistektomiya :
O't pufagini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, elektrogratik pichoqlar juda muhim rol o'ynaydigan boshqa sohadir. Ochiq xoletsistektomiyada elektrurriyshkik bo'limi qorin bo'shlig'ining devor qatlamlarini, shu jumladan teri, teri osti to'qimalarini va mushaklarini kesish uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu to'qimalarni kesib tashlagan holda, bir vaqtning o'zida qon tomirlarini minimallashtirish, qon yo'qotishini minimallashtiradi. O't pufagidan jigar yotog'idan chiqib ketganda, elektrurriyali birlikning koagulyatsiyasining koagulyatsiyasi va o't pufagini jigarga ulaydigan mayda qon tomirlari va o't yo'llarini muhrlab, o'tdan keyingi qon ketish xavfini kamaytirishga yordam beradi.
Minimal invaziv protsedura, elektrurrisik birligi, elektrurrisik bloki yanada muhimroq. Bipolar elektrurriygik forseptlari ko'pincha pufakli arteriya va pufak yo'lini sinchkovlik bilan ajratish uchun ishlatiladi. Bipomar elektrurrli qurilmalarda mahalliylashtirilgan oqim ushbu tuzilmalarning aniq kagunizasini va kesishiga imkon beradi, yaqin atrofdagi o't yo'llariga va boshqa hayotiy tuzilmalarga zarar etkazish xavfini minimallashtirish imkonini beradi. Kichik kesmalar yordamida elektroggik mato bilan elektroggratiya blokidagi bu nozik ishlarni bajarish qobiliyati katta foyda keltiradi, chunki u ochiladigan operatsiya bilan solishtirganda, shifoxonalar va bemorlar uchun tez tiklanish vaqtlari.
Ginekologik jarrohlik
Elektrligratik pichoqlar ginekologik jarrohlik amaliyotlarida keng ko'lamli va samarali protseduralarni yoqish uchun keng qo'llanilgan.
Bachadon miroidlari uchun histerektomiya :
Bachadon miroidlari kuchli hayz ko'rish, tos suyagi va bepushtligi kabi alomatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan kamera miroiztasidir. Katta yoki simptomatik miroiidlar, elektrurrsiz pichoqlarni davolash uchun histektomiya (bachadonni olib tashlash) bir necha usulda ishlatilishi mumkin. Ochiq isterikurgomiyada elektrotikali blok qorin bo'shlig'ini kesish uchun ishlatiladi. Bachadonning ajralishi paytida qovuq, ichak va tos bo'shliqlari, elektrurriyali bo'g'inlar, elektrurragik birlikning kesilishi va koagulyatsiya funktsiyalari qo'llaniladi. Bu qon tomirlarini o'z ichiga olgan bachadonli ligamentlar orqali aniq kesilishi mumkin, bir vaqtning o'zida qon ketishining oldini olish uchun tomirlarni muhrlab qo'yadi. Bu jarrohlik protsedurasini soddalashtirish, qon tomirlarini keng qamrovli ligatsiya qilish zarurligini pasaytiradi.
Laparoskopik yoki robotikada - minimal invaziv yondashuvlar, elektrurrurgiya asboblari, shu jumladan monopolyar asboblar, shu jumladan monopolyar asboblar, shu jumladan monopolyar asboblar, shu jumladan monopolyar asboblar, shu jumladan monopoliya va bipolyar elektr asboblari, yanada kengroq ishlatiladi. Bipomar elektrurriygik forseptlarni ehtiyotkorlik bilan tarqatish va bachadon atrofidagi qon tomirlarini koage qilish uchun ishlatilishi mumkin - bachadonning nozik pufagi uchun kamroq maydon. Ushbu protseduralarning elektrotargik pichoqlaridan foydalanish, bemorga kamroq jarohatlar natijasida hosil bo'lgan ushbu protseduralarning minimal invaziv xususiyati.
Servikal operatsiyalar :
Servikal operatsiyalar uchun, masalan, CERVALALATIVE NEOPLANASIYA NEOPLASASIYASI (KLO) yoki bachadonal polips, elektrurrsiz pichoqlarni davolash uchun afzal ko'rilgan vositalardir. Tana protsedurasida elektrod elektrodli elektrod ishlatiladigan yupqa simli elektrod ishlatiladi. Yuqori chastotali oqim ko'chada o'tadigan issiqlikni keltirib chiqaradi, bu g'ayritabiiy bachadon to'qimalarining ag'zisligini keltirib chiqaradi. Ushbu usul kasal mahsulotni olib tashlashni minimal darajada tejashda juda samarali.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu bema'ni bir nechta afzalliklarga ega. Masalan, Kinni davolashda muvaffaqiyat darajasi yuqori. O'rtacha ishlash vaqti nisbatan qisqa, ko'pincha 5 - 10 minut. Operatsion qon ketish minimal, odatda 10 ml dan kam. Bundan tashqari, infektsiya va qon ketish kabi asoratlar xavfi kam. Ushbu protseduradan so'ng, bemor odatda normal faoliyatni tezda davom ettirishi mumkin va uzoq muddatli kuzatuv bachadon bo'yni shikastlanishining past darajasi ko'rsatilgan. Yana bir afzallik shundaki, aktsiz to'qimalarni aniq patologik ekspertiza uchun yuborilishi mumkin, bu esa kasallikning darajasini aniqlash va agar kerak bo'lsa, uni keyingi davolash uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega.
Neyroxirurgiya
Neyroxirurgiyada, elektrogratik pichoqlardan foydalanish nexural to'qimaning nozik tabiati va aniq jarrohlik operatsiyalari ehtiyojsi tufayli juda muhimdir.
Miya o'smalarini olib tashlaganda elektrurrisik birligi neyroxirGeon atrofidagi miya to'qimaidan o'simtani ehtiyotkorlik bilan ajratishga imkon beradi. Monopoliya elektroskop belgisi juda past - quvvat sozlamalari bilan yaqin atrofdagi nexura inshootlariga termal shikastlanish xavfini minimallashtirish uchun juda kam quvvat sozlamalari bilan ishlatilishi mumkin. Yuqori chastotali oqim o'simta to'qimalari orqali kesilgan, bir vaqtning o'zida o'simta ichidagi kichik qon tomirlarini yostiqlab, qon ketishini kamaytirish uchun ishlatiladi. Bu juda muhimdir, miya ichidagi ortiqcha qon ichidagi qon bosimi va atrofidagi miya to'qimalariga zarar etkazishiga olib kelishi mumkin.
Masalan, menseiedan kelib chiqadigan miya shishasi bo'lgan Medieioma misolida (miya qoplaydigan membranalar) bo'lgan erkaklar, elektrotik falokatni miya yuzasidan ehtiyotkorlik bilan ajratish uchun elektrurgik blokdan foydalanadi. Kesish va koagulyatsiyani boshqarish qobiliyati aniq elektrogratik birlik bilan normal miya funktsiyasini iloji boricha saqlashga yordam beradi. Bipomar elektrurriyraktik forseps, neyroxirurgiyada tez-tez tez-tez qo'llaniladi, masalan, juda muhim nazoratni talab qiladi, masalan, nexurr yo'llari yaqinida kichik qon tomirlarini yostiqlash. Bipomar qurilmalarida mahalliylashtirilgan oqim juda kichik maydonga, atrofdagi sezgir neyron to'qimalariga garov ta'minoti xavfini kamaytirganligini ta'minlaydi.
An'anaviy jarrohlik vositalari ustidan ustunliklar
Gemostaz va qon yo'qotish
An'anaviy jarrohlik vositalari ustidan elektrotik pichoqlarning eng muhim afzalliklaridan biri bu ularning ajoyib gemostik qobiliyati, bu jarrohlik paytida qon yo'qotishining pasayishiga olib keladi. An'anaviy boshpaniya, to'qimalarni kesib o'tish uchun ishlatiladigan, qon tomirlarini shunchaki ochib, qon ketishini qoldirib, qon tomirlarini kesib tashlang. Ko'pincha bu qo'shimcha vaqtni talab qiladi - qon ketishini yoki gemostatik agentlarni qo'llash kabi qon ketishini yoki qon ketishini nazorat qilish choralarini talab qiladi.
Bundan farqli o'laroq, elektrotargik pichoqlarda, ularning issiqlik effekti orqali mayda qon tomirlarini kesib tashlashlari mumkin. Yuqori chastotali oqim to'qimadan o'tganda, issiqlik qondagi oqsillarni va tomir devorlarini oqsillarni yaratadi. Ushbu denaturatsiya qonni qon to'kishga olib keladi va qon tomirlari yopiladi. Masalan, umuman jarrohlik muolajasi, an'anaviy qaror, an'anaviy skalpelni doimiy ravishda to'xtatish va qon ketish punktlariga murojaat qilishini talab qiladi. Elektr birligi bilan, chunki u kesma hosil qiladi, terida kichik qon tomirlari va teri osti to'qimalari bir vaqtning o'zida koagulyatsiyalanadi. Bu nafaqat operatsiya paytida qon yo'qotishini kamaytiradi, balki jarroh uchun aniq jarrohlik sohasini ham ta'minlaydi. Qorin bo'shlig'ida operatsiyalarda elektrurrurgik pichoq va an'anaviy sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sobiq sanoatlardan foydalanishni taqqoslash. Qon yo'qotishning kamayishi juda muhimdir, chunki qon ketishi haddan tashqari yo'qotish, bemor uchun kamqonlik, zarba va uzoqroq tiklanish vaqti kabi asoratlarga olib kelishi mumkin.
Aniq kesma va to'qima dissektsiyasi
Elektrligratik pichoqlarni kesish va to'qima dissektsiyalashda yuqori darajadagi aniqlikni taklif qiladi, bu an'anaviy jarrohlik vositalaridan jiddiy yaxshilanishdir. An'anaviy boshpaniya mikroskopik darajasida nisbatan keskin kesish harakati. Kesish paytida qo'llaniladigan mexanik kuch tufayli ular atrofdagi to'qimalarga yirtiq va zarar etkazishi mumkin. Bu to'qimalar nozik yoki yaqin joyda muhim tuzilmalar bo'lgan joyda, ayniqsa muammoli bo'lishi mumkin.
Boshqa tomondan, elektrururgik pichoqlar, kesish uchun boshqariladigan issiqlik ta'siridan foydalaning. Elektr kosmikasi uchi juda aniq kesishga imkon beradigan juda kichik sirt maydoniga ega bo'lish uchun ishlab chiqilishi mumkin. Masalan, neyroxirurgiyada, hayotiy NEKARATE inshootlari yaqinida joylashgan mayda o'simtani olib tashlashda, jarroh jarimali elektrod bilan elektrodik birlashmadan foydalanish mumkin. Yuqori chastotali oqim o'simta to'qimalari orqali keskin sog'lom miya to'qimalariga termal shikastlanishni minimallashtiradigan darajada aniqlanishi mumkin. Elektr koeffitsientining kuchi va chastotasini boshqarish qobiliyati jarrohga nisbatan aniq to'qimalarni aniqlik bilan amalga oshirishga imkon beradi. Kichik qon tomirlarini yoki asablarni ta'mirlash bilan bog'liq bo'lgan mikrofilmiyalarda bipolyargik pichoqlar keskin kesilib, to'qimalarni juda kichik jarrohlik sohasiga joylashtiradi. Ushbu aniqlik nafaqat jarrohlik natijalarini yaxshilaydi, balki to'qimalarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan operativ asoratlarni kamaytiradi.
Qisqa operatsion vaqtlar
Elektr matoli pichoqlaridan foydalanish bemor va jarrohlik guruhi uchun foydali bo'lgan an'anaviy jarrohlik vositalariga nisbatan qisqaroq ish vaqtini qisqartirishga olib kelishi mumkin. Yuqorida aytib o'tilganidek, elektrururgik pichoqlar bir vaqtning o'zida kesib, koagulyatsiya qilishlari mumkin. Bu jarrohga bo'lgan ehtiyojni an'anaviy sobiq sobiq sobiq profilaktika holatlari singari kesish uchun alohida choralar ko'rish zarurligini yo'q qiladi.
Anterektomiya kabi murakkab jarrohlik amaliyotida, an'anaviy skalpelni ishlatganda, jarroh qon ketishining oldini olish uchun turli xil to'qimalar va ligamlarni sinchkovlik bilan qisqartirish kerak. Ushbu jarayon vaqt bo'lishi mumkin - ko'p miqdorda kichik qon tomirlari bilan shug'ullanishda. Elektr anjomlari bilan jarroh jarrohlik jarayonini soddalashtirib, qon tomirlarini yostiqlash paytida to'qimalarni tezda kesib tashlashi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ba'zi hollarda elektrurriygik pichoqlaridan foydalanish ish vaqtini 20 - 30% ga kamaytirishi mumkin. Ishlayotgan ish vaqtlari uzoq muddatli anesteziya bilan bog'liq asoratlar xavfi kamaygan. Bemor behushlik ostida, nafas olish va yurak-qon tomir asoratlari xavfi katta. Bundan tashqari, qisqa vaqt davomida qisqaroq jamoa ushbu davrda ko'proq protsedura amalga oshirishi, operatsiya xonasining samaradorligini oshirib, sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytirishni anglatadi.
Potentsial xavf va asoratlar
Atrofdagi to'qimalarga issiq shikast etkazish
Ko'pgina afzalliklarga qaramay, klinik tibbiyotda elektrurrsiz pichoqlardan foydalanish xavfsiz xavf bermasdan emas. Asosiy tashvishlardan biri atrofdagi to'qimalarga issiq shikast etkazishdir.
Elektrokikik birligi ishlayotganda, yuqori chastotali oqim to'qimalarni kesish va koagulyatsiya qilish uchun issiqlikni hosil qiladi. Biroq, bu issiqlik ba'zan mo'ljallangan maqsadli hududdan tashqarida tarqa oladi. Masalan, laparoskopik operatsiyalar paytida, monopollar elektroskopikasi, issiqlik singari issiq laparoskopik vositalar orqali issiqlikni yuqtirishi va qo'shni organlarga issiqlik shikast etkazishi mumkin. Buning sababi shundaki, elektrodning uchida ishlab chiqarilgan issiqlik asbobning milini bosib o'tishi mumkin. Laparoskopik xoletsistektomiya holatlarini o'rganishda, taxminan 1 - 2%, yaqinda o'n ikki barmoqli ichak yoki yo'g'on ichakning dissektsiyasi paytida elektrururgiya blokidan issiqlik paydo bo'lganligi aniqlandi.
Termal jarohatlarning xavfi elektrogratik birlikning quvvat sozlamalari bilan bog'liq. Agar kuch juda yuqori bo'lsa, hosil bo'lgan issiqlik miqdori haddan tashqari bo'ladi va atrofdagi to'qimalarga issiqlik tarqalishi ehtimolini oshiradi. Bundan tashqari, elektrururgik birlik va to'qima o'rtasidagi aloqa muddati rol o'ynaydi. To'qimachilik bilan uzoq muddatli aloqa issiqlikni ko'proq kuchga olib keladi, bu esa ko'proq ahamiyatga ega termal zarar etkazadi.
Atrofdagi to'qimalarga issiq shikast etkazmaslik uchun bir necha choralarni ko'rish mumkin. Birinchidan, jarrohlar elektrotik pichoqlardan foydalanishda yaxshi o'qitilishi kerak. Turli xil to'qimalar va jarrohlik muolajalari uchun tegishli quvvat sozlamalarini aniq tushunishlari kerak. Masalan, jigar yoki miya kabi nozik to'qimalarda ishlaganda, tez-tez elektr energiyasi parametrlari ko'pincha termal shikastlanish xavfini kamaytirish uchun talab qilinadi. Ikkinchidan, elektrurrohlik asboblarini to'g'ri izolyatsiya qilish juda muhimdir. Laparoskopik asboblar valentlarining surunlarini izolyatsiya qilish qo'shni organlarga issiqlikni o'tkazishni oldini oladi. Ba'zi ilg'or elektroxirurgik tizimlar, shuningdek, jarrohlik sohasidagi haroratni kuzatadigan xususiyatlar bilan birga keladi. Ushbu harorat - monitoring tizimlari, agar atrofdagi to'qimadagi harorat xavfsiz bo'lsa, jarrohning quvvatini yoki elektr energiyasini zudlik bilan moslashtirishga imkon beradigan xavfsiz darajada ko'tarila boshlasa, jarrohni ogohlantirishi mumkin.
Infektsiya va elektr xavfi
Elektrligratik pichivlardan foydalanish bilan bog'liq yana bir xavf infektsiya va elektr xavfi uchun imkoniyatdir.
Infektsiya :
Jarrohlik paytida elektrogratik pichoqlardan foydalanish infektsiya xavfini oshirishi mumkin bo'lgan muhitni yaratishi mumkin. Elektr elektrlashtirish birligi tomonidan ishlab chiqarilgan issiqlik to'qimaning shikastlanishiga olib kelishi mumkin, bu organning normal himoyasi mexanizmlarini buzishi mumkin. To'liq issiqlik tufayli shikastlanganda, u bakterial hujumga moyil bo'lishi mumkin. Masalan, elektrurriygik blokidan foydalanishdan oldin to'g'ri tozalanmagan va dezinfektsiya qilinmagan bo'lsa, terida yoki atrofdagi muhitda bo'lgan har qanday bakteriyalar shikastlangan to'qimaga kiritilishi mumkin. Bundan tashqari, elektrurrisik jarayon davomida hosil bo'lgan kuydirilgan to'qima bakterial o'sish uchun qulay muhitni ta'minlashi mumkin. Elektrligargik pichoqlardan foydalangandan keyin jarrohlik sayti infektsiyalari ba'zi hollarda infektsiya darajasi an'anaviy usullardan foydalangan holda, ayniqsa to'g'ri infektsiya qilinganida, infektsiya tezligi biroz yuqori bo'lganini aniqladi.
Infektsiya xavfini kamaytirish uchun operatsiyadan oldingi terini tayyorlash juda muhimdir. Jarrohlik sayti terining yuzasida bakteriyalar sonini kamaytirish uchun tegishli antiseptik echimlar bilan yaxshilab tozalanishi kerak. Steril elektr vositalaridan foydalanganlik va steril maydonni saqlash kabi operatsiyalarning ichki tomoni ham muhimdir. Jarrohlikdan so'ng, yarador parvarishlash, shu jumladan muntazam ravishda kiyinish o'zgarishi va kerak bo'lganda antibiotiklardan foydalanish infektsiyalarning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Elektr xavfi :
Elektrlik qo'riqchilar elektroxirurgik pichoqlardan foydalanishda ham jiddiy tashvishdir. Ushbu xavflar turli sabablarga ko'ra, masalan, uskunalar nosozligi, noto'g'ri yerda yoki operator xatosi kabi paydo bo'lishi mumkin. Elektr kosmikasi (ESU) ishlamayotgan bo'lsa, u bemorga yoki jarrohlik guruhiga yonish yoki elektr toki urishi mumkin bo'lgan ortiqcha oqimni etkazib berishi mumkin. Masalan, ESU quvvat manbai chiqish oqimida o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, natijada kutilmagan yuqori tezlikda.
Noto'g'ri asos - bu elektr xavflarining yana bir sababi. Monopol Solososurgik tizimlarda tarqalishli elektrod (er osti yostig'i) orqali to'g'ri madhiya yo'li (er osti yostig'i) ESUga xavfsiz qaytishini ta'minlash uchun zarurdir. Agar er osti yostig'i bemor tanasiga to'g'ri yopishtirilmasa yoki yer osti tutilishida tanaffus bo'lsa, bu elektr kuyishini keltirib chiqaradigan bemorning boshqa qismlari yoki jarrohlik uskunalari orqali alternativ yo'lni topishi mumkin. Ba'zi hollarda, agar bemor operatsion xonada, masalan, jarrohlik stolining metall qismlari kabi o'tkazuvchan ob'ektlar bilan aloqa qilsa, bu bemor elektr toki shokni xavf ostiga qo'yishi mumkin.
Elektrlik xavf-xatarlarni, doimiy ravishda texnik xizmat ko'rsatish va tekshirish zarur. ESU har qanday kiyish va ko'z yoshlari belgilari tekshirilishi kerak va tegishli faoliyatini ta'minlash uchun elektr qismlarini sinovdan o'tkazish kerak. Operator elektrotik uskunalarni to'g'ri sozlash va ishlatishni, shu jumladan er osti yostig'ining to'g'ri biriktirilishini ta'minlash uchun o'qitilishi kerak. Bundan tashqari, operatsion xonadonni eritma yoki elektr tarmog'idagi elektr tarqalish xavfini kamaytirganda, er osti tutilishi yoki elektr tarqalishi kabi elektr aloqalari zallari (GFCIS) kabi tegishli elektr aloqalari zallari bilan jihozlangan bo'lishi kerak.
Kelgusi voqealar va innovatsiyalar
texnologik yutuqlar Elektr unvoni dizaynidagi
Elektrli miya kelajagi texnologik yutuqlar nuqtai nazaridan katta va'da beradi. Fokusning bir sohasi - bu yanada aniqroq va moslashuvchan elektrod dizayni dizaynini rivojlantirishdir. Ayni paytda elektrurriy pichoqli elektrodlari ularning shakllarida nisbatan asosiy, ko'pincha oddiy pichoq yoki maslahatlar bo'lib qolishadi. Kelajakda elektrodlarni yanada murakkab geometriya bilan ko'rishimiz mumkin. Masalan, elektrodlar ularning yuzalaridagi mikro konstruktsiyalar bilan ishlab chiqilishi mumkin. Ushbu mikro konstruktsiyalar to'qima bilan aloqalarni mikroskopik darajadagi kontaktni mikroskopik darajadagi kontaktni yanada aniqroq kesish va koagulyatsiya qilishga imkon beradi. Materialshunoslik va tibbiyot qurilmasi sohasidagi tadqiqotlar elektrod yuzasida nanoskale naqshlarini yaratish orqali to'qimalarga energiya uzatish samaradorligi 20 - 30% gacha oshirish mumkinligini ko'rsatdi. Bu potentsial tezroq va yanada aniq jarrohlik muolajalariga olib kelishi mumkin.
Texnologik rivojlanishning yana bir jihati elektroxirurgiya bo'linmalari doirasidagi quvvatni boshqarish tizimlarini takomillashtirishdir. Kelajakdagi elektrotik pichoqlar to'qimalarning ta'siri bo'yicha fikr-mulohazalarga asoslangan real vaqt quvvat - sozlash mexanizmlari bilan jihozlangan bo'lishi mumkin. To'qimalar siyosati to'qima turi, masalan, kasallikning mavjudligi, kasallikning mavjudligi va gidratatsiya darajasi kabi omillarga qarab farq qilishi mumkin. Hozirgi elektroxirurgik bo'linmalar ko'pincha barcha to'qimalarning shartlari uchun maqbul bo'lmasligi mumkin bo'lgan elektr energiyasiga tayanadi. Kelgusida elektroxirurgik bo'linma ichidagi sensorlar jarrohlik saytida to'qimalarning ta'sirini doimiy ravishda o'lchashi mumkin. Elektr elektr bo'limining quvvat manbai avtomatik ravishda real vaqt rejimida, tegishli energiya to'qimalariga etkazib berilishini ta'minlash uchun avtomatik ravishda sozlanadi. Bu nafaqat kesish va koagulyatsiya samaradorligini oshiradi, balki atrofdagi to'qimalarga termal shikastlanish xavfini kamaytiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bunday real vaqt - tuzatish tizimi ba'zi jarrohlik muolajalarida issiqlik bilan bog'liq asoratlar tarqalishini 50 - 60% ga kamaytirishi mumkinligini ko'rsatdi.
Boshqa jarrohlik texnologiyalari bilan integratsiya
Boshqa jarrohlik texnologiyalari bilan elektroggik pichoqlarning integratsiyasi katta salohiyatli ajoyib chegara hisoblanadi. Bitta diqqatga sazovor joy - robotik jarrohlik bilan birgalikda. Robotda - yordamchi operatsiyalar, jarroh jarrohlik vazifalarni bajarishda robot qo'llarini boshqaradi. Elektrotik pichoqlarni robotizatsiya tizimlariga kiritish orqali robot qo'llarining aniqligi va dexutsialiti elektrururgik pichoqlarining kesilishi va ixtiloflari bilan birlashtirilishi mumkin. Masalan, murakkab robotada - yordamchi prostatektomiya, prostata bezining atrofidagi elektrururgiy qismni aniq yo'naltirish uchun robotik qo'l bilan dasturlashtirilgan bo'lishi mumkin. Elektr elektr stantsiyasidan yuqori chastotali oqim ehtiyotkorlik bilan prostatadan qon tomirlarini yostiqlashda prostatadan ajratish uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu integratsiya qon yo'qotish, qisqaroq operatsion davrni kamaytirishga va atrofdagi tuzilmalarni saqlab qolish, oxir-oqibat bemorlar uchun jarrohlik natijalarini takomillashtirishga olib kelishi mumkin.
Laparoskopiya va endoskopiya kabi minimal invaziv jarrohlik usullari bilan integratsiya kelgusida yanada rivojlanishini ko'rish kutilmoqda. Laparoskopik operatsiyalarda elektrogratik birligi hozirda muhim vositadir, ammo kelajakdagi yutuqlar buni yanada integrallashtirishi mumkin. Masalan, laparoskopiyadagi tor troakar portlari orqali osonlikcha qayg'uradigan kichik va moslashuvchan elektroskali pichoqlarni ishlab chiqish. Ushbu pichoqlarni yaxshiroq bibliya qobiliyatiga ega bo'lish uchun ishlab chiqilishi mumkin, bu jarrohning hozirda kirish qiyin bo'lgan hududlarga erishish va ishlashiga imkon beradigan tarzda. Endoskopik operatsiyalarda elektrotargik pichoqlarning integratsiyasi murakkab protseduralarni endoskopik tarzda bajarishga imkon beradi. Masalan, oshqozon-ichak trankasinining erta bosqichini davolashda endoskopik ravishda - integratsiyalashgan elektrurrohlik bo'limi atrofdagi sog'lom to'qimalarga, atrofdagi sog'lom to'qimalarga zarar etkazish uchun, bu ko'proq invaziv ochiq protseduralarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish uchun ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi mumkin. Bu bemorga kamroq jarohatlarga olib keladi, shifoxona shifoxonalari va tiklanish vaqtlari.
Xulosa
Xulosa qilib aytganda, elektrurriyali klinik tibbiyot sohasida inqilobiy vositadir, ammo jarrohlik va tibbiy amaliyot uchun ta'sir ko'rsatadigan inqilobiy vositadir.
Elektr pichog'larining kelajagi qiziqarli imkoniyatlarga to'lib-toshgan. Elektrodiy dizayn va elektrod nazorati tizimidagi texnologik yutuqlar yanada aniqroq va samarali jarrohlik muolajalari bilan bog'liqdir. Elektrli xirik texnologiyalar bilan elektrotik jarrohlik texnologiyalari, masalan, robotik jarrohlik amaliyoti va ilg'or minimal invaziv usullar kabi boshqa qo'zg'atuvchi jarrohlik texnologiyalari bilan integratsiyalashuv, operatsion xonadonda erishish mumkin bo'lgan narsalarning doirasini yanada kengaytirishi mumkin.
Tibbiyot sohasi rivojlanib borayotgani sababli elektrogratik birlik, shubhasiz, jarrohlik innovatsiyalarining etakchisida qoladi. Ushbu sohada uzluksiz tadqiqotlar va rivojlantirish uning salohiyatini to'liq anglash, bemorni parvarish qilishni yaxshilash va kelgusi yillarda jarrohlik usullarini rivojlantirishga qaratilgan.
