Киришүү
Азыркы клиникалык медицинада алдыңкы куралдарды жана технологиялар палатасы пайда болду, медициналык процедуралардын натыйжалуулугун жана тактык күчүнө кирүүнү күчөтүүдө ПИВОТАЛ Ролдорун ойноду. Булардын арасында электротомия деп аталган электрологиялык бирдик, хирургиялык жана медициналык тажрыйбаларга кеңири жайылган таасири бар, кеңири жайылган аппарат катары чыгат.
Электротомдук иштеп жаткан бөлмөлөрдүн жана дүйнө жүзүндөгү медициналык мекемелердин ажырагыс бөлүгү болуп калды. Ал салттуу хирургиялык ыкмалардын үстүнөн бир нече артыкчылыктарды сунуш кылган операцияны жүргүзүү жолдору өзгөрөт. Мисалы, өткөндөн кийин, хирургдар көп учурда ашыкча кан жоготуулар сыяктуу кыйынчылыктарга туш болушат, бул бейтаптар үчүн татаалдашууга жана узак убакытка созулууга алып келиши мүмкүн. Электротанын келип чыгышы бул маселени бир кыйла азайтууда.
Андан тышкары, электротомомия минималдуу инвазивдүү операциянын мүмкүнчүлүктөрүн кеңейтти. Минималдуу инвазивдик жол-жоболор, негизинен, аз оору, кыска ооруканалар менен байланышкан, жана бейтаптар үчүн тезирээк калыбына келтирүү деңгээли менен байланышкан. Электротома хирургдарды кичинекей кесилиштер менен кооздоп, травманы бейтаптын денесине азайтууга мүмкүндүк берет. Бул бейтапка физикалык калыбына келтирүү жагынан гана эмес, ошондой эле экономикалык кесепеттерге ээ, ошондой эле кыска оорукананын кыска мөөнөтү саламаттыкты сактоо чыгымдарын төмөндөтүүгө алып келиши мүмкүн.
Медициналык илим өркүндөтүүнү, жумушчу принциптерин, тиркемелерди жана электротиянын потенциалын жана потенциалдуу тобокелдигин түшүнүү үчүн, медициналык адистер, бейтаптар жана медицина тармагына кызыккан адамдар үчүн маанилүү. Бул макалада клиникалык медицинада электротомун, анын техникалык аспектилерин, ар кандай медициналык адистиктер, коопсуздук маселелери жана келечектеги перспективалар аркылуу ар түрдүү өтүнмөлөрдү ар түрдүүлүктү түшүнүүгө багытталган.
Электрдиклургиялык бычактын иштөө принциби
Хирургиядагы электр энергиясынын негиздери
Электрдиклургиялык бычактар - салттуу механикалык скальпалардан бир принцип менен иштейт. Салттуу скальпельс физикалык кыртыштарга тыбыш үчүн, тамак-аш аркылуу ашкан бычак сыяктуу кыртыштарды кескенге таянат. Бул механикалык кесүү иш-аракет кыртыштын актыгынан үзгүлтүккө учуратып, кан тамырлары кесилген, кан кетүүгө алып келет, бул көбүнчө хостасис үчүн гемостаздык агенттерди колдонуу үчүн кошумча иш-чараларды талап кылат.
Тескерисинче, электрологиялык бычактар жогорку жыштыкты колдонот (AC). Негизги идея бул учурда электр тогу өткөрүлө турган учурда, бул учурда, биологиялык кыртышка, ткандардын каршылыгы электр энергиясынын өзгөрүшүнө алып келет. Бул жылуулук эффект - бул электрологиялык бирдиктин функционалдык иштери.
Электрдиклургиялык бирдигин ыйгарылган электрнуралдык бирдик (esu) жогорку жыштык генератору бар. Бул генератор, адатта, бир нече Megahertz (MHz) үчүн жүздөгөн килохертз (KHZ) диапазонунда кезектешип, кезектешип жүрөт. Мисалы, көптөгөн кеңири таралган электрлорургиялык шаймандар 300 кг 500 кХцке чейин жыштыкта иштешет. Бул жогорку деңгээлдеги жыштык ток, андан кийин хирургиялык сайтка адистештирилген электрод аркылуу жеткирилет, бул электрологиялык бирдигинин учу болуп саналат.
Жогорку жыштык азыркы учурларга чейин кыртышка жеткенде, кыртыштын электрондордун агымына каршылык көрсөтөт. Температура көтөрүлгөн сайын, кыртыш клеткаларындагы суу буулана баштайт. Бул буулануу клеткалардын тез кеңейишине алып келет, аларды руптурска алып келип, кыртышты кесүүгө алып келет. Маанилүү бирдикте 'күйүүчү-жартылай' электром ',' күйүк '' күйүүчү ', бирок контролдонгон ыкма менен, электр энергиясы жана учурдагы зордук-зомбулук көрсөтмөлүүлүгүнө жараша жөнгө салынышы мүмкүн.
Ар кандай жыштыктардын ролу
Альтернеттүү таймдын электрологиясындагы жыштыгынын жыштыгы, хирургия учурунда, тактап айтканда, кесүү жана коагуляция учурунда өзүнүн белгилүү бир функцияларын аныктоодо чечүүчү ролду ойнойт.
Кесүү функциясы :
Кесилген функция үчүн, салыштырмалуу жогорку - жыштык үзгүлтүксүз - толкун ток. Туудуляцияга чейин, электр талаасынын тез термелиши үчүн колдонулган жер-жыштык ткандарга карата колдонулат, ал эми заряддуу бөлүкчөлөрдү кыртыштын ичиндеги бөлүкчөлөргө алып келет (мисалы, экстрастикалык жана интраслалык суюктуктар). Бул кыймыл сүрүлүү жылуулукту жаратат, ал клеткалардын ичинде тез эле бууланат. УЧУРДАГЫ СУУ ТӨМӨНДҮГҮНҮН ТӨМӨНДҮГҮНҮН ТӨМӨНКҮЛҮКТҮН ТӨМӨНҮЛҮКТҮ, ТАСЫ, натыйжалуу кесилген.
Жогорку - жыштык үзгүлтүксүз - кесүү үчүн толкун аздыгы - электрологиялык бирдиктин учунда тыгыздыгын өндүрүү үчүн иштелип чыккан. Бул жогорку - тыгыздык жылуулук ткандарды тез жана таза кесип алууга мүмкүнчүлүк берет. Кыска убакыттын ичинде кыртыштын клеткаларын буулануу үчүн кыска убакыттын ичинде жеткирилген энергия жетиштүү көлөмдө. Мисалы, типтүү хирургиялык процедурада, тери кесүү режиминде, тиешелүү жогорку деңгээлдеги электромотикацияга ылайык, жыштык менен жабуу үчүн түзүлгөн электр типтеги бирдикте ткандардын травмасынын көлөмүн азайтып, салттуу скальпель менен пайда болгон жырткычтык-жырткычтар тобокелдигин азайтышы мүмкүн.
Коагуляция функциясы :
Коагуляцияга келгенде, азыркы учурдагы ар кандай жыштык жана толкундуу болгон. Коагуляция - бул канга жана курчап турган кыртыштын айланасындагы белокторду алып келип, уюктун курчап турган ткандары менен уюкту токтотуу процесси. Бул төмөн - жыштык, пульстун жыштыгы менен ишке ашат.
Импульстар - толкундуу учурдагы энергияны кыска жарылууда жеткирет. Бул импульстун учурдагы ткань аркылуу өтүп кетсе, ал кыртышты үзгүлтүксүз менен салыштырганда бир кыйла башкарылуучу жол менен жылытат. Түзүлгөн жылуулук канда жана кыртышта протеиндерди кабыл алуу үчүн жетиштүү, бирок кесилген учурда тез буулануу үчүн жетишсиз. Бул данатурация белоктордун кичинекей кан тамырларын эффективдүү жайып, кан кетүүнү токтотуу үчүн протеиндердин натыйжалуу болушуна алып келет. Мисалы, хирургиялык процедурада бир орган бетинде кичинекей бир кан агылып чыккан, хирург электронун бир бөлүгүнө желдетүү режимине жөнөтө алат. Төмөнкү - жыштык импульсту - толкун токуучу жайга кан тамырларга чейин колдонулат, кан тамырларын жабууга жана токтотууга алып келүү үчүн колдонушат.
Электрологиялык бычактардын түрлөрү
Монополяр электррусургиялык бычактар
Монополяр электрлургиялык бычактар хирургиялык жол-жоболордун эң көп колдонулган түрлөрүнүн бири. Структуралык жактан, монополярдык электрологиялык бирдик, ал түздөн-түз магистрлдин бөлүгү болгон алуучу электроддон турат. Бул электрод кабель аркылуу электродиялуу бөлүмгө (esu) туташкан. ESU - бул жогорку деңгээлдеги электр энергиясын жаратуучу электр булагы.
Монополярдык электрология бөлүмүнүн иштөө принциби толук электрдик схемага негизделет. Жогорку деңгээлдеги жыштык тобу колдук электроддун учунан чыгарылат. КЕҢЕШ КӨҢҮЛ БЕРГЕНДЕ БОЛСУН, Учурдагы кыртыш аркылуу өтүп, тез-тез электрод аркылуу тез-тез жардам берген. Бул жерге жаткан пакет, адатта, бейтаптын денесинин, мисалы, жамбаш же арткы сыяктуу чоң аймакка жайгаштырылат. Жерге жер иштетүүчү жайдын максаты - азыркы учурдагыга каршылык көрсөтүү жолун берүү - бул азыркы учурда бейтаптын денесинин чоң аянтынын үстүнөн жайылып, кайтаруу пунктун минималдаштыруу коркунучун минималдаштыруу үчүн, азыркы учурдагыга каршылык жолун берүү.
Өтүнмөлөр жагынан, монополярдык электрологиялык бычактар ар кандай операцияларда кеңири колдонулат. Жалпысынан операциясында, алар көбүнчө тиркеме сыяктуу процедуралар учурунда биргелешип иштешкен. Тиркемени алып салууда, хирург имонополярдык электрологиялык бирдикти ичтин дубалында кесүү үчүн колдонот. Бийик-жыштык салыштырмалуу канга салыштырмалуу канга алып келет - аз кыскартууга мүмкүндүк берет, анткени азыркыга чейин жылуулук кичинекей кан тамырларын азайтуу үчүн кичинекей кан тамырларды коагетулаштырса болот.
Нейросюргия шаарында монополярдуу электрология бычактары да колдонулат, бирок нейрон ткандардын назик мүнөзүнө байланыштуу этият болуңуз. Аларга мээ шишикинин айланасындагы ткандарды таратуу сыяктуу тапшырмалар үчүн колдонсо болот. Монополярдык бычактын так кесилиши хирургга жардам берет, анын айланасындагы дени сак мээ кыртышынан шишикти кылдат бөлүп алууга жардам берет. Бирок, жакынкы нерв структураларына ашыкча жылуулуктун ашыкча зыянына жол бербөө үчүн, кубат жөнгө салынышы керек.
Пластикалык хирургияда, монополярдык электрологиялык бычактар тери клиптин жаралышы үчүн процедуралар үчүн колдонулат. Мисалы, эмчек калыбына келтирүү операциясы учурунда хирург курсак сыяктуу дененин башка бөлүктөрүнөн теринин капталын түзүү үчүн монополяр электрлургиялык бирдигин колдонушу мүмкүн. Бир убакта кыскартуу жана орнотуу мүмкүнчүлүгү бир эле учурда калыбына келтирүү процессинин назик жарылуу процессинде кан кетүүнү азайтууга жардам берет. Бул реконструкциялоонун ийгилиги үчүн өтө маанилүү.
Биполярдык электрологиялык бычактар
Биполярдык электрология бычактары өзгөчө долбоордук дизайн жана мүнөздөмөлөргө ээ, айрыкча, жогорку деңгээлдеги жогорку даражадагы жогорку деңгээлде талап кылынгандарга өзгөчө дизайн жана мүнөздөмөлөргө ээ. Структуралык жактан, бир биполярдык электрологиялык бирдиктин учунда бири-бирине жакын эки электрод бар. Адатта, бул эки электроддор бир эле куралды жайгаштырат.
Биполярдык электрологиялык бычактарынын иштөө принциби монополярдан айырмаланып турат. Биполярдык системада, жогорку - жыштык учурдагы агенттин учу учунда эки тараптуу электроддордун ортосунда гана агат. КЕҢЕШ КЕҢЕШ Кылмышка колдонулганда, учурдагы эки электрод менен байланышта болгон кыртыштан өтөт. Бул жер участогу бул агымы жылытуу жана кыртыш эффекттери эки электроддун ортосундагы аймакка байланыштуу экендигин билдирет. Натыйжада, жылуулук бир кыйла топтолгон жана курчап турган кыртыштарга жайылышы мүмкүн.
Негизги себептердин бири Биколярдык электрологиялык бычактар бычактары жакшы операция жасоого артыкчылык берилет, алардын кыртышын жылытуу жана кесүү үчүн так көзөмөл жүргүзүү мүмкүнчүлүгү. Мисалы, офтальмикалык операцияларда, мисалы, структуралар өтө кылдаттык менен, биполярдык электрологиялык бычактар Ирис Резекциясын алуу үчүн процедуралар үчүн колдонсо болот. Хирург эки бычак менен чектеш объективге же башка көздүн курулуштарына зыян келтирбестен, кыртышты кылдаттык менен кесүү жана чечип коюу үчүн, бул эки бычакты колдоно алат. Локалдаштырылган жылытуу курчап турган сезгич ткандарга жылуулукка зыян келтирүү коркунучу аз болот.
Микрокургергияларда, мисалы, кичинекей кан тамырларын же нервдерди оңдоого катышкан эки биполярдык электрдик бычактар да баа жеткис. Кичинекей кан тамырлардын микрозиялуу анастомозун (биргеликте тегиринг), бир аз сандык бычак кандын тамырларынын дубалдарынын же жакын жердеги нервдердин кынтыксыздыгына таасирин тийгизбестен, бир аз сарай бычакын акырын чечүү үчүн колдонсо болот. Учурдагы жана жылуулукту так көзөмөлдөө мүмкүнчүлүгү хирургга бир аз чакан жана назик хирургиялык талаада иштөөгө мүмкүндүк берет, натыйжада натыйжалуу натыйжа берүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатууга мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, учурдагы эки электроддордун ортосунда камалып жаткандыктан, монополярдык системалар үчүн орнотулган учурда ири жер жерге түшүүчү жердин кереги жок, бул ушул сонун - масштабдагы операциялар үчүн орнотулган.
Клиникалык тиркемелер
Жалпы хирургия
Жалпысынан хирургияда электррургиялык бычактар ар кандай жол-жоболордо кеңири колдонулуп, бир нече өзгөчө артыкчылыктарды сунуш кылган.
Аппенцтомия :
Аппенцтомия - бул көбүнчө ооруткан же инфекцияланган тиркемени алып салуунун жалпы хирургиялык тартиби. Дипенциядагы электрологиялык бирдикти колдонгондо, жогорку жыштык азыркы жыштыгы салыштырмалуу канга жол ачат. Мисалы, лапароскопиялык аппенцтомия болгон учурда, монополярдык же биполярдык электрология бөлүмү трокар порттары аркылуу колдонсо болот. Электрдикпургиянын кесүү функциясы хирургга зоргондо, анда тиркемеди берген кан тамырларын камтыган месаоппендиктин тез жана таза болушун камсыз кылат. Ошол эле учурда, коагуляция функциясы Месопендиядагы кичинекей кан тамырларын мөөрлөйт, ал эми иш учурунда кан кетүү коркунучун азайтуу тобокелдигин азайтат. Бул хирург үчүн хирург талаа тазалагычын гана эмес, жалпы иштөө убактысын кыскартат. Ал эми месаопелдени кесүү үчүн скальпелди колдонуунун салттуу ыкмалары, андан кийин ар бир кан тамырды бөлүп-жаруу үчүн бир нече убакытка созулуп, кан кетип, кан кетүүгө алып келиши мүмкүн.
Cholecostectomy :
Чолекистэмомия, Галлбладдин хирургиялык алып салуусу, электрологиялык бычактар менен бирдиктүү ролду ойногон дагы бир аймак. Ачык холечостомияда электрлургиялык бирдикти ичтин дубал катмарын, анын ичинде теринин, теринин жана булчуңдарды камтыган ичтин камтыган бөлүгүнө көндүрүү үчүн колдонсо болот. Бул кыртыштарды аралап, кичинекей кан тамырларын бир эле жолу чечип, канды жоготууну минималдаштырат. Галлбладдин боордошунан бөлүп-жарылуу учурунда, голлбледден пост бербөө жана өтүү тобокелдигин төмөндөтүүчү кичинекей кан тамырларын жана вагондорду мөөргө чыгарууга жардам берет.
Лапароскопиялык холечемомиядагы, бул мүмкүн болгон инвазивдик жол-жобосу, электрология бөлүмү андан да маанилүү. Биколярдык электрологиялык формассалар көбүнчө циклдик артерияны жана кисликалык түтүктү кылдаттык менен бөлүү үчүн колдонулат. Биполярдык электрлорургиялык түзмөктөрдө локалдаштырылган учурдагы агымы, бул түзүлүштөрдү кесип салууну жана курулуштарды кесүүгө мүмкүндүк берет, жакынкы жалпы өтүмдүн түп-тамыры жана башка маанилүү структураларга зыян келтирүү коркунучун минималдаштырууга мүмкүндүк берет. Бул назик маневрлерди электрологиялык бирдик менен чакан ийкемдүүлүк менен жүргүзүү жөндөмү олуттуу артыкчылык болуп саналат, анткени ал азыраак оорудан, кыска ооруканага алып баруучу ооруканага алып баруучу ооруканага алып баруучу ооруканага алып баруучу ооруканага алып баруучу ооруканага алып баруучу ооруканага алып баруучу ооруканага алып баруучу ооруканага алып баруучу ооруканага алып келет жана бейтаптарга караганда тезирээк бейтаптар үчүн.
Гинекологиялык операция
Электрдикологиялык бычактар гинекологиялык операцияларда кеңири колдонууну табышты, так жана натыйжалуу жол-жоболорду кошууга мүмкүнчүлүк берди.
Aterine fibroids үчүн гистерэктомия :
Жатындын фиброиддери - этек кир, этек кир, жамбаш оорусу жана тукумсуздук сыяктуу симптомдорго алып келиши мүмкүн болгон жосундун симптомдоруна карама-каршылык эмес. Гистерэктомияны (жатыны алып салуу) ири же симптоматикалык феброиддерди дарылоо үчүн, электрологиялык бычактарды бир нече жол менен колдонсо болот. Ачык гистерэктомияда, электрологиялык бирдик, ичтин дубалын ойлоп табуу үчүн колдонулат. Жатын айланасындагы жатындар, мисалы, табарсык, көтөн чекти жана жамбаш капталдары сыяктуу, электростиктик бирдиктин кесүү жана уюп иштешет. Ал кан тамырларын камтыган жатындын байланган байламталары аркылуу, кан тамырларын камтыган, бир эле учурда кан тамырларын мөөр басып, Бул кан тамырларын кеңири лригациялоонун зарылдыгын азайтат, хирургиялык процедураны жөнөкөйлөтүү.
Лапароскопиялык же роботтордо жардам берген гистерэктомия, ал минималдуу инвазивдүү ыкмалар, анын ичинде монополярдуу жана биполярдык электрлургиялык шаймандар, ал тургай, мурдаткан гистерэктомия. Биполярдык электрлургиялык форспс, жатынды кандын айланасындагы кан тамырларын кылдаттык менен бөлүп-бөлүп, канды, канды канды камсыз кылуу үчүн колдонсо болот. Бул жол-жоболордун минималдуу мүнөзү, жарым-жартылай электрлургиялык бычактарды колдонуу менен мүмкүн болгон, бейтапка бир аз травмадан аз травмадан, ооруканага аз калыпта болосуз, тезирээк калыбына келтирүү убактысы.
Жатын моюнчасынын операциялары :
Моюн супермалери үчүн, мисалы, цикл үчүн, мисалы, цикл - моюнчасынын моюнчасынын моюнчасынын (CIN) же моюнчанын моюнчалы Леп-жол-жоболордо электрологиялык бирдикке тиркелген жука зым кыркынын электроде колдонулат. Циклден өткөн бийик - жыштык азыркы жыштыгы жылуулукту жаратат, бул анормалдуу моюнчанын так сигналынын так кесилишине мүмкүндүк берет. Бул ыкма оорулуу моюнчасынын айлана-чөйрөсүнө зыян келтирүү үчүн, оорулуу кыртышка зыян келтирүү учурунда оорулуу кыртышты алып салууда натыйжалуу натыйжалуу.
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, Липтин бир нече артыкчылыктары бар экендигин көрсөттү. Мисалы, ал CINди дарылоодо чоң ийгиликтин деңгээли жогору. Орточо операциялык убакыт салыштырмалуу кыска, көбүнчө 5 - 10 мүнөт. Интраоперативдик кан жоготуу минималдуу, адатта, 10 мл аз. Мындан тышкары, инфекция жана кан кетүү сыяктуу оорулардын коркунучу төмөн. Тартип кийин, адатта, кадимки иш-чараларды тез арада калыбына келтирүүгө жана узак мөөнөттүү кийинки убакыттан бери ээрчүү, моюнчанын жабыркагандыгы төмөндөтөт. Дагы бир артыкчылыгы, аккредиттелген кыртышка так патологиялык экспертиза үчүн жөнөтүлө тургандыгы, ал оорунун көлөмүн жана зарыл болсо, андан ары дарылоону чечүү үчүн чечүүчү мааниге ээ болот.
Нейрохирургия
Нейросурургиядагы электрологиялык бычактарды колдонуу нейрондук ткандардын назик мүнөзүнө жана презекциялык операциялардын зарылдыгына байланыштуу абдан маанилүү.
Мээ шишиктерин жок кылганда, электрология бөлүмү нейрохирургдун айланасындагы дени сак мээ кыртышынан шишикти кылдаттык менен бөлүү мүмкүнчүлүгүн берет. Монополярдык электрология бөлүмү, жакынкы нерв структураларына болгон зыянга учуроонун коркунучун азайтуу үчүн, өтө төмөн - электр энергия жөндөөлөрү менен колдонсо болот. Жогоруда айтылгандай, шишик кыртышын так түрдө кесүү үчүн, шишик кырыны бир эле учурда кан тамырларын азайтып, кан агып жаткан чакан кан тамырларын чечүү үчүн колдонулат. Бул мээде ашыкча кан кетүү үчүн, интракраниалдык басымдын жогорулашына жана мээ кыртышына зыян келтирүүгө алып келиши мүмкүн.
Мисалы, менингомаома мээнин биригишинин бир түрү, ал эми мээнин мээнин (мээни каптаган мээнин) типтеги бир түрү (мээни), электрологиялык бирдигин колдонот. Электрдик блок менен кесүү жана уюпторду көзөмөлдөө мүмкүнчүлүгү кадимки мээ функциясын мүмкүн болушунча сактап калууга жардам берет. Биполярдык электрлургиялык форсалар, айрыкча, нейросурургияда көп колдонулат, айрыкча, так көзөмөлдөгөн кичинекей кан тамырларындагы кичинекей кан тамырларын күчөтүү үчүн, андан да так көзөмөлдү талап кылган тапшырмалар үчүн көп колдонулат. Биполярдык аппараттардагы локалдаштырылган учурдагы агымы жылуулук өтө кичинекей аймакта гана чектелген, анын айланасындагы сылык-садмалсыз ткандарга күрөөгө коюлган зыян келтирүү тобокелдигин азайтууну камсыз кылат.
Салттуу хирургиялык куралдарды үстүндөгү артыкчылыктар
Хостасис жана кан жоготуу
Салттуу хирургиялык куралдар боюнча электрологиялык бычактын үстүнө электросордук бычактын эң маанилүү артыкчылыктарынын бири - хирургия учурунда кан жоготуу учурунда кан жоготууга алып келет. Салттуу скальпелдер, кыртыштарды кыскартуу үчүн, кан тамырларын сугарып, аларды ачык жана кан кетип калып, сергек болуп калат. Бул көбүнчө кошумча убакытты талап кылат - кан кетүүнү көзөмөлдөө үчүн, мисалы, ар бир кичинекей кан тамырды же гемостатикалык агенттерди колдонууну талап кылат.
Ал эми, жылуулук эффекти аркылуу электрологиялык бычактар, алар кесилгендей кичинекей кан тамырларын коагета алышат. Бийиктиктин бийиктиги ткань аркылуу өткөндө, жылуулук канда жана идиш дубалындагы белокторду жаратат. Бул данатурация кандын уюп, кан тамырларын жаап коюуга себеп болот. Мисалы, жалпы хирургиялык процедурада териге окшогон хирургдун клетка жаратылышы, салттуу скальпелдин ар дайым тынымсыз токтотуп, кан кетүүнү талап кылышы керек, бул көп болушу мүмкүн. Электросургия менен бирдик менен, бул кесилгендигин, териге жана теринин чакан кан тамырлары жана тереңирээк кыртышка чакан кан тамырлары бир эле учурда бир эле учурда бир эле учурда бир эле учурда бир эле учурда бир эле учурда бир эле учурда бир эле учурда бир эле учурда бир эле учурда бир эле учурда бир эле учурда байланган Бул операция учурунда бир гана канды жоготууну азайтып, бирок хирург үчүн дагы бир хирург талаасын да камсыз кылат. Электрдиклургиялык бычактарды жана салттуу скалпилдерди салыштыруу үчүн, салттуу скальпилдердин айрым курсак менен бирдиктүү сорпельдер электростикалдык бычактарды колдонууда болжол менен 30дан 40% га азайып кеткендигин аныктады. Кан жоготуу азайышы бир аз кандагы жоготуулар аз кандуулук, шок, шок жана узунураак мезгил сыяктуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
Так кесүү жана кыртыштын диссекциясы
Электрдиклургиялык бычактар кесилген жана кыртыш диссепторунда жогорку деңгээлдеги тактык, ал салттуу хирургиялык куралдарды олуттуу жакшыртууга алып келет. Салттуу скальпелдер микроскопиялык деңгээлде салыштырмалуу учтуу иш-аракеттерди камтыйт. Алар кесүү учурунда колдонулган механикалык күчкө байланыштуу курчап турган кыртыштарга зыян келтириши мүмкүн. Бул, айрыкча, кыртыштар назик болгон жерлерде же жакын жердеги маанилүү структуралар бар жерде иштеп жатканда өзгөчө көйгөй болушу мүмкүн.
Экинчи колунда электрологиялык бычактар, тескерисинче контролдонуучу жылуулук эффектин колдонуңуз. Электрдикпургиянын учу өтө кичинекей жер үстүндөгү жер үстүнкү бөлүгүнө ээ болуу үчүн, өтө так кесүү мүмкүнчүлүгүн берет. Мисалы, нейрохирургияда, хирургдун жанында жайгашкан кичинекей шишикти алып салганда, хирург бир электродо электродогу бирдикти колдоно алат - электродо. Жогорку - жыштыктын учурдагы агымы туман ткандары менен тешикчекти чектеш, ден-соолукка зыяндуу мээ кыртышына зыян келтирүүчү зыянды минималдаштырып жатканда, тешикчанын ткандарын тагдырга чейин кыскартса болот. Электрдик блоктун күчүн жана жыштыгын көзөмөлдөө мүмкүнчүлүгү хирургга назик ткандардын кесепеттерин аткарууга мүмкүндүк берет. Микрокургергияларда, мисалы, кичинекей кан тамырларын же нервдерди оңдоого катышкандар, биполярдык электрологиялык бычактар, курчап турган структураларга зыян келтирүү коркунучун азайтып, кыртыштарды так кесип, чечип бериши мүмкүн. Бул тактык хирургиялык натыйжаны гана жакшыртууга гана эмес, ошондой эле посттун ыктымалдуулугун төмөндөтөт, ошондой эле кыртышка зыян келтирүү менен байланышкан ыкчам оорулар азайтат.
Кыска мөөнөттөр
Электрдиклургиялык бычактарды колдонуу кадимки хирургиялык куралдарга салыштырмалуу иштөө убактысына салыштырмалуу иштөө убактысына алып келиши мүмкүн, бул бейтап жана хирургиялык команда үчүн да пайдалуу. Жогоруда айтылгандай, электрологиялык бычактар бир эле учурда кесип, коэффициациялай алат. Бул хирургдун кесепетинен өзүнчө кадамдарды жасап, андан кийин кан агып, салттуу скальпилдердеги кан кетүүнү көзөмөлдөө керектигин жокко чыгарат.
Татаал хирургия сыяктуу, салттуу скальпелди колдонгондо, хирург жатакандарды курчап турган ар кандай кыртыштарды жана байламталарды кылдаттык менен кыскартып, кан тамырды ар бир кан тамырды сындырып, кан тамырын сындырып, ар бир кан тамырды сындырууга же сындырууга же ар бир кан тамырга көңүл бурушубуз керек. Бул процессти убакыттын өтүшү менен, айрыкча, көп сандагы кичинекей кан тамырлар менен алектенүүдө. Электросургия бөлүмү менен хирург тасмаларды тез арада кесип, хирургиялык процессти агызып баратканда, кыртыштардан тез эле кесилет. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, айрым учурларда, электррургиялык бычактарды колдонуу операциялык убакытты 20 - 30% га кыскартууга болот деп көрсөттү. Кыска иштөө убактысы кыскарып, узакка созулган анестезияга байланыштуу татаалдашуу коркунучу менен байланышкан. Оорулуу анестезия астында, дем алуу жана жүрөк-кан тамыр оорулары канчалык чоң болушу мүмкүн. Мындан тышкары, кыска мөөнөттөр хирургиялык команда бир мезгил ичинде иштөө бөлмөсүндө көбүрөөк жол-жоболорду жасай алат деп билдирди.
Потенциалдуу тобокелдиктер жана татаалдыктар
Айланадагы кыртыштарга жылуулук жаракат
Анын санынын артыкчылыктары болгонуна карабастан, клиникалык медицинада электрологиялык бычактарды колдонуу коркунучу жок эмес. Негизги көйгөйлөрдүн бири - курчап турган кыртыштарга болгон термикалык жаракат.
Электрдиклургиялык бирдик эксплуатацияда болгондо, жогорку жыштык азыркы жыштык, кыртыштарды кесип жана орнотуу үчүн жылуулукту жаратат. Бирок, бул жылуулук кээде максаттуу аймактан тышкары жайылышы мүмкүн. Мисалы, лапароскопиялык операцияларда, монополярдуу электрология бөлүмүндө, эгерде кылдаттык менен колдонулбаса, монополяр электрлургиялык бирдикте жылуулукту ичке лапароскопиялык аспаптар аркылуу өткөрүп, жанаша органдарга зыян келтириши мүмкүн. Себеби, электроддун учунда пайда болгон жылуулук инструменттин валында өткөрө алат. Лапаропиялык холечостимомияны изилдөөдө, болжол менен 1 - 2% учурларда, Gallbladser ажырым учурунда жылуулук диффузиядан келип чыккан, жылуулук диффузиядан келип чыккан анча-мынча жылуулук жаракат алгандыгы байкалды.
Жылуулук жаракат алуу коркунучу бар электром субъекттин кубаттуулугу менен байланыштуу. Эгер бийлик өтө жогору болсо, өндүрүлгөн жылуулуктун көлөмү ашыкча болот, айланадагы кыртыштарга жайылган жылуулуктун ыктымалдыгын жогорулатат. Андан тышкары, электрологиялык бирдиктин ортосундагы байланыштын узактыгы жана кыртыш ролду ойнойт. Тиздер менен узакка созулган байланыш жылуулукту көбүрөөк өткөрүп, олуттуу жылуулукка алып келиши мүмкүн.
Айланадагы кыртыштарга болгон жылуулук жаракатын болтурбоо үчүн, бир нече чараларды көрүүгө болот. Биринчиден, хирургдар жакшы болушу керек - электррургиялык бычактарды колдонууга үйрөтүлөт. Алар ар кандай ткандардын жана хирургиялык жол-жоболордун ар кандай түрлөрү үчүн тийиштүү кубаттуулук жөндөөлөрүн так түшүнүшү керек. Мисалы, боор же мээ сыяктуу назик кыртыштарда иштелип чыкканда, электр энергиясынын төмөндүгү, жылуулукка доо кетирген зыяндын тобокелдигин азайтуу үчүн көп талап кылынат. Экинчиден, электррусургиялык аспаптарды туура изоляциялоо өтө маанилүү. Лапароскопиялык аспаптардын валын изоляциялоо жанаша органдарга жылуулук өткөргүчтүн алдын алат. Айрым өнүккөн электросургия системалары хирургиялык аймакта температураны көзөмөлдө турган өзгөчөлүктөр менен келет. Бул температураны мониторингдөө тутуму, эгерде курчап турган кыртыштардагы температура коопсуз деңгээлдеги температуранын үстүнөн көтөрүлө баштаса, анда хирургдун үстүнөн көтөрүлө баштаса, анда хирургдун бийликти жөнгө салууга же электростикалык колдонмонун узактыгын тез арада жөнгө салууга мүмкүндүк берет.
Инфекция жана электрдик коркунучтар
Электрдик бычактарды колдонуу менен байланышкан тобокелдиктердин дагы бир топтому - инфекция жана электрдик коркунучтардын потенциалы болуп саналат.
Инфекция :
Операция учурунда электрологиялык бычактарды колдонуу инфекция тобокелдигин жогорулатышы мүмкүн болгон чөйрөнү түзө алат. Электрдик бөлүктөн чыгарылган жылуулук дененин кадимки коргонуу механизмдерин бузушу мүмкүн болгон кыртыштын бузулушуна алып келиши мүмкүн. Ткань жылуулук менен бузулган учурда, ал бактериялык кол салуу үчүн көбүрөөк сезилиши мүмкүн. Мисалы, хирургиялык сайт электрлургиялык бирдикти колдонуп, териге барган бактериялардан же курчап турган чөйрөдөгү бактериялардын же курчап турган чөйрөдө бузулган ткандарга киргизилиши мүмкүн. Мындан тышкары, электрологиялык процессте пайда болгон, жаралган ткань бактериялык өсүш үчүн жагымдуу чөйрө болушу мүмкүн. Электрдик бүккөндөрдү пайдалангандан кийин, хирургиялык аянттарда инфекциялар боюнча изилдөө, айрым учурларда, айрыкча, туура инфекция чаралары - контролдук чаралары - контролдук чаралары так болгон учурда, инфекцияга салыштырмалуу бир аз жогору болгонун аныктады.
Инфекция тобокелдигин азайтуу, терүүдөн башка алдын-ала өнүккөн. Хирургиялык сайт теринин бетиндеги бактериялардын санын азайтуу үчүн тиешелүү антисептикалык чечимдер менен тазаланышы керек. Стерилдүү электрлургиялык аспаптарды колдонуу жана стерилдүү талааны жүргүзүү сыяктуу интропперативдүү чаралар өтө маанилүү. Эгерде зарыл болсо, антибиотиктерди үзгүлтүксүз кийинүү жана антибиотиктерди үзгүлтүксүз өзгөртүүгө жана антибиотиктерди колдонууга жардам берет.
Электр коркунучтары :
Электрдик коркунучтар электрологиялык бычактарды колдонууда олуттуу тынчсыздануу болуп саналат. Бул коркунучтар ар кандай себептерден улам келип чыгышы мүмкүн, мисалы, шаймандар, туура эмес негиздеме, же оператордун катасы. Эгерде электрологиялык курбуляция (esu) бузулбаса, анда ал бейтапка же хирургиялык командага күйүп кетүүгө же хирургиялык командага күйүп кетиши мүмкүн болгон ашыкча сумманы жеткирсе болот. Мисалы, ESU электр энергиясы өндүрүштүк учурларда өзгөрүүлөрдүн өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн, натыйжада күтүлбөгөн бийиктикке келип чыгат - учурдагы дүрбөлөңгө түшөт.
Туура эмес негиздеме - электрдик коркунучтардын дагы бир жалпы себеби. Монополярдык электрологиялык тутумдарында, дисперсиялык электродо (жерге жерге орнотуу үчүн) тиешелүү жол менен, учурдагы ЭӨБгө коопсуз кайтып келүүсүн камсыз кылуу үчүн маанилүү. Эгерде жерге ийилген пампар пациондун денесине туура жабылбаса, же жер бетиндеги схемада тыныгуу болсо, анда ток бейтаптын денесинин же хирургиялык жабдыктардын башка бөлүктөрү аркылуу альтернативдүү жол таба алат. Айрым учурларда, оорулуу операциялык жайлардын металл бөлүктөрү сыяктуу жүрүм-турум объектиси менен байланышта болсо, анда хирургиялык таблицанын металл бөлүктөрү сыяктуу, ал тургузулган эмес, бейтап электр шок коркунучу астында болушу мүмкүн.
Электрдик коркунучтарды чечүү, электрологиялык шаймандарды үзгүлтүксүз тейлөө жана текшерүү зарыл. ЭСУ эс алуу белгилерин жана көздөн жаштын белгилерин текшерип турушу керек, ал эми электрдик компоненттер туура иштешин камсыз кылуу үчүн текшерилиши керек. Операторлор электростиктик жабдууларды, анын ичинде жер иштетүүчү жайларды туура тиркөө үчүн туура жайгаштырууга жана колдонууга үйрөтүлүшү керек. Мындан тышкары, иштөө бөлмөсү жер астындагы электрикалык коопсуздук шаймандары менен жабдылышы керек.
Келечектеги өнүгүүлөр жана инновациялар
технологиялык ийгиликтер Электросургиялык бирдиктин дизайнындагы
Электрдиклургиялык бычактын келечеги технологиялык ийгиликтерге жетишүү жагынан чоң убада берет. Фокустун бир чөйрөсү - бул так жана ылайыкташтырылган электрод дизайнынын өнүгүшү. Учурда электрологиялык бычактардын электроддору салыштырмалуу негиз, көбүнчө жөнөкөй, жөнөкөй желдеткичтер же кеңештер. Келечекте биз электроддорду татаал геометриялар менен көрө алабыз деп күтө алабыз. Мисалы, электроддор микродолбоорлор менен иштелип чыгышы мүмкүн. Бул микродолбоорлор ткандардын микроскопиялык деңгээлдеги микроскопиялык деңгээлде байланышты күчөтүшү мүмкүн, андан да көп кесүүдөн да, уюңузду бир топ так кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Илим жана медициналык аспап инженериясы Бул тезирээк жана так хирургиялык жол-жоболорго алып келиши мүмкүн.
Технологиялык илгерилетүүнүн дагы бир аспектиси - электрологиялык бирдиктерде электр энергиясын башкаруу тутумун өркүндөтүү. Келечектеги электрологиялык бычактар чыныгы - Time Power - Туудуулуктун импрессине жооп кайтаруунун негизинде түзөтүү механизмдери менен жабдылышы мүмкүн. Ткань импеданциясы кыртыштын (май, булчуң же бириктирүүчү кыртыштын түрү), оорунун болушу жана гидратация деңгээли сыяктуу факторлорго жараша өзгөрүлүп турат. Учурдагы электрологиялык бирдиктер көбүнчө алдын-ала төлөнүүчү электр деңгээлине ишенишет, ал бардык кыртыштар үчүн оптималдуу болбошу мүмкүн. Келечекте электрология ичиндеги сенсорлор хирургиялык сайттын кыртыш импеданы үзгүлтүксүз өлчөй алышат. Электрондук бөлүктүн кубаттуулугу реалдуу түрдө автоматтык түрдө түзүлүп, тиешелүү энергияны ткандарга жеткирилишин камсыз кылуу үчүн убакытты түзөт. Бул кесүү жана уюктардын натыйжалуулугун жогорулатуу гана эмес, ошондой эле курчап турган кыртыштарга зыян келтирүү коркунучун азайтат. Изилдөөлөр мындай реалдуу күч-кубат - Убакытты жөнгө салуу тутуму жылуулукка байланыштуу ооруларды 50% га чейин төмөндөтүшү мүмкүн экендигин белгилей алат деп билдирди.
Башка хирургиялык технологиялар менен интеграциялоо
Башка хирургиялык технологиялар менен электрологиялык бычактарды интеграциялоо - бул олуттуу потенциалга ээ кызыктуу чек ара. Бирөөнүн бир аймак робот хирургиясы менен айкалыштырат. Роботтордо - жардам берген операциялыктар, хирург роботтук курал-жарактарды хирургиялык тапшырмаларды аткарууга башкарат. Робот системаларына электрологиялык бычактарды интеграциялоо менен, роботтук куралдын тактыгы жана ыктымагы электрологиялык бычактардын кесүү жана желдетүү мүмкүнчүлүктөрү менен айкалыштырылышы мүмкүн. Мисалы, татаал роботтордо простатитомия простатитомия, роботтук колу простатит безинин айланасындагы электрологиялык бирдигин так көрсөтүүгө даярдалышы мүмкүн. Бийик-электром-тепкичтен алынган жыштык, андан кийин кан тамырларын бир эле жолу чечип жатканда, простатты курчап турган кыртыштардан кылдаттык менен бөлүү үчүн колдонсо болот. Бул интеграция кандын жоголушуна, кыска мөөнөттөрдү кыскартууга жана курчап турган структураларды жакшыраак сактоо, акыры, бейтаптар үчүн хирургиялык натыйжаларды жакшыртууга алып келиши мүмкүн.
Лапароскопия жана Эндоскопия сыяктуу интеграциялоо, мисалы, Лапароскопия жана Эндоскопия сыяктуу интеграция ал эми мындан аркы өнүгүүнү көргүсү келет. Лапароскопиялык операцияларда, электрологиялык бирдик учурда маанилүү курал, бирок келечектеги ийгиликтер аны интегралдык кылышы мүмкүн. Мисалы, Лапароскопиядагы тар трепар порттары аркылуу оңой маневр менен оңой маневр жасаса болот. Бул бычактарды алуу үчүн, хирургга кире албай турган жерлерде жетүүгө жана иштөөгө мүмкүнчүлүк берген бул бычактарды жакшыртуу үчүн иштелип чыгышы мүмкүн. Эндоскопиялык операцияларда электррургиялык бычактарды интеграциялоо бир кыйла татаал жол-жоболорун күчөтүшү мүмкүн. Мисалы, эрте - аңгемелерди дарылоодо, эндоскопиялык бирдиктүү электр ткандарын айкалыштырган ткандарды айлана-чөйрөнүн ден-соолукка зыян келтирүү, экстрактуу ткандарды минималдаштыруу үчүн, экстракциялык ачык-айкаш жыгачты жок кылууга мүмкүндүк берет. Бул ооруканага чейин, оорукананын кыскартылышы жана тезирээк калыбына келтирүү убактысы аз болот.
Корутунду
Жыйынтыктап айтканда, электрология бөлүмү клиникалык медицинанын чөйрөсүндөгү революциялык курал катары пайда болгон, ал эми хирургиялык жана медициналык тажрыйбалар үчүн реалдуу курал катары пайда болду.
Алдыда, электрологиялык бычактын келечеги кызыктуу мүмкүнчүлүктөргө толгон. Электрод долбоорунун жана электр энергиясын контролдоо тутумундагы технологиялык ийгиликтер дагы бир топ так жана натыйжалуу хирургиялык жол-жоболорду өткөрүү убадасын аткарат. Роботикалык операциялоо жана алдыңкы инвазивдик техникалар сыяктуу электрологиялык экстрогиялар менен электрологиялык бычактарды интеграциялоо операциялык бөлмөдө жетишүүгө жетишүүсүн андан ары кеңейтүү мүмкүн.
Медицина жаатында өнүгүү үчүн өнүгүп келе жатат, электррургиялык бирдик сөзсүз түрдө хирургиялык инновациялардын алдыңкы орунда турат. Бул чөйрөдөгү үзгүлтүксүз изилдөө жана өнүгүү анын потенциалын толугу менен түшүнүү, бейтаптын камкордугун жогорулатуу жана жылдар бою хирургиялык ыкмаларды өркүндөтүүнү айдай алуу үчүн маанилүү.
