Во неговото јадро, а КТ скенер работи со комбинирање на технологијата на Х-зраци со софистицирана компјутерска обработка. За разлика од стандардните рендгенски снимки што снимаат една рамна слика, КТ скенерот ротира рендгенска цевка и детектори околу пациентот, добивајќи повеќе слики со попречен пресек ('парчиња') од различни агли. Овие парчиња потоа се реконструираат со моќни компјутери во високо детални 2D и 3D слики на коски, крвни садови, меки ткива и органи. Јонизирачкото зрачење што го користи КТ скенерот има доволно енергија да помине низ телото и да ги создаде овие слики, но исто така носи потенцијал за интеракција со клеточната ДНК.
Количината на зрачењето испорачано од КТ скенер се мери во милисиверти (mSv). Дозата значително варира во зависност од скенираниот дел од телото и специфичниот протокол што се користи:
КТ на глава: Типично 1-2 mSv
КТ на граден кош: Типично 5-7 mSv
КТ на абдомен/карлица: Типично 7-10 mSv
Коронарна КТ ангиографија: Може да се движи од 3-15 mSv во зависност од протоколот и технологијата
За да се стави ова во перспектива, просечниот човек во Соединетите Држави добива околу 3 mSv годишно од природни извори на зрачење како радон, космички зраци и минерали во почвата. Според тоа, една процедура со КТ скенер на абдоменот дава доза еквивалентна на неколкугодишна природна изложеност во позадина. Додека ризикот поврзан со едно дијагностичко скенирање со КТ скенер генерално се смета за многу низок за возрасни, особено кога е медицински неопходно, принципот на ALARA (Ниско колку што е разумно достижно) е најважен. Овој принцип го придвижува секој аспект на заштитата од зрачење во објектите со КТ скенер, осигурувајќи дека дозата на зрачење секогаш е минимизирана без да се загрози дијагностичкиот квалитет на сликите.
Намалување на изложеноста на радијација пред вашето КТ скенирање
Заштитата започнува долго пред да легнете на масата со КТ скенер. Проактивни чекори преземени за време на фазата на закажување и подготовка се основни за минимизирање на непотребната изложеност на радијација:
Оправдување и соодветност: Најкритичниот чекор е да се осигураме дека испитувањето со КТ скенер е навистина неопходно. Вашиот лекар и радиологот внимателно ќе ги одмерат дијагностичките придобивки наспроти потенцијалните ризици од зрачење. Тие сметаат:
Клиничка индикација: Дали КТ скенерот е најдобриот тест за одговор на конкретното клиничко прашање? Дали алтернативниот модалитет на сликање како ултразвук или МРИ (кои не користат јонизирачко зрачење) може да ги обезбеди потребните информации?
Претходна слика: Дали неодамна сте имале слични слики? Прегледот на претходните скенирања понекогаш може да избегне дуплирање.
Историја на пациент: Факторите како возраста, статусот на бременост и историјата на претходна изложеност на зрачење се клучни. Децата и младите возрасни генерално се почувствителни на зрачење.
Оптимизирање на протоколот за скенирање: Откако ќе се оправда, тимот за радиологија го приспособува протоколот за КТ скенер специјално за вас и вашето клиничко прашање. Оваа оптимизација вклучува:
Ограничување на опсегот на скенирање: прецизно дефинирање на анатомската област што треба да се скенира за да се избегне зрачењето на непотребните делови од телото.
Поставки за модулација на дозата: Современите системи за КТ скенер имаат софистициран софтвер (како Автоматска контрола на експозиција - AEC) кој автоматски го прилагодува излезното зрачење во реално време врз основа на големината на пациентот и густината на делот од телото што се скенира. Потенки области или помалку густи региони добиваат помалку зрачење.
Избор на kVp и mAs: Радиологот или технологот избира оптимален напон на цевката (kVp) и производ на струја-време на цевката (mAs) - примарните детерминанти на дозата на зрачење - врз основа на големината на пациентот и дијагностичката задача. Пониските поставки се користат секогаш кога тоа е дијагностички прифатливо.
Повторувачки алгоритми за реконструкција: Ова е голем технолошки напредок. Наместо традиционална филтрирана задна проекција, итеративната реконструкција користи сложени математички модели и техники за намалување на шумот за да произведе висококвалитетни слики од значително пониски необработени податоци за зрачење. Водечките производители на КТ скенери како оние што се претставени на платформи како што е Mecan Medical во голема мера ги промовираат овие способности за намалување на дозата. На пример, напредните системи можат да ја намалат дозата за 30-60% во споредба со постарите методи на реконструкција, додека го одржуваат, па дури и го подобруваат квалитетот на сликата.
Инструкции за подготовка на пациентот: Јасната комуникација е од витално значење:
Отстранување на метални предмети: Металниот накит, облеката со патенти или штипки, па дури и одредени медицински помагала може да предизвикаат артефакти на сликите. Овие артефакти може да бараат повторување на скенирањето, удвојувајќи ја дозата на зрачење. Следењето на упатствата за отстранување на металот го спречува ова.
Пост за контраст: Ако за вашиот КТ скенер е потребен интравенски (IV) контрастен материјал, може да биде побарано да постете неколку часа претходно. Иако првенствено заради безбедност и квалитет на сликата, ова исто така гарантира дека скенирањето продолжува непречено без одложувања што може да доведат до вознемиреност или движење кое бара повторување.
Декларација за бременост: Апсолутно е од суштинско значење да го информирате технологот за КТ скенер и вашиот лекар доколку постои каква било можност да сте бремени. Додека директниот зрак на зрачење е внимателно усогласен до областа на интерес, расејувачкото зрачење може да допре до други делови од телото. Посебни мерки на претпазливост, вклучително и абдоминална заштита или потенцијално одложување на скенирањето, ќе се преземат доколку се потврди или постои сомневање за бременост.
Заштита на вашето тело од зрачење за време на скенирањето
Откако ќе се поставите на Табела за КТ скенер , фокусот се префрла на имплементирање на физички и технички заштитни мерки за време на вистинското стекнување на слика:
Заштита базирана на хардвер:
За чувствителни органи надвор од полето за скенирање: ако областа за скенирање е оддалечена од органите со висока чувствителност на радио, како што се тироидната жлезда, дојките или гонадите, оловната престилка или специјализирани штитови (на пр. бизмут штитови за гради, гонади) може да се постават над овие области за да се блокира расејувачкото зрачење. Ова е особено важно за педијатриските пациенти и младите возрасни.
За персоналот: Технолозите управуваат со КТ скенерот од заштитена контролна просторија, заштитена со ѕидови и прозорци обложени со олово. Тие влегуваат во просторијата за скенирање само кога е потребно, носејќи оловни престилки ако мора да бидат во близина на пациентот за време на поставувањето или инјектирањето.
Оловни престилки и штитови: Иако поретко се користат директно во полето за скенирање за модерни набавки на спирален КТ скенер (бидејќи тие можат да предизвикаат артефакти и да се мешаат со AEC), заштитата од олово сè уште стратешки се користи:
Колимација: КТ скенерот користи прецизни колиматори на зракот за да го обликува зракот на Х-зраци цврсто до ширината на детекторите и специфичната дебелина на парчето што е потребна. Ова ја минимизира количината на ткиво озрачено надвор од непосредната област на интерес, намалувајќи ја и примарната изложеност на зракот и расејувањето.
Напредни технологии на КТ скенер: Дизајнот и можностите на самиот КТ скенер се најмоќните алатки за намалување на дозата за време на скенирањето:
Автоматска контрола на експозицијата (AEC): Како што беше споменато претходно, ова е стандардно кај современите системи со КТ скенер. Сензорите го мерат слабеењето на Х-зраците што минуваат низ пациентот во реално време додека цевката се ротира. Системот веднаш ја прилагодува струјата на цевката (mA) за да го испорача минималното зрачење потребно за дијагностичка слика на секоја специфична аголна положба и анатомско ниво. Ова е многу поефикасно отколку користење на фиксна, висока доза за целото скенирање.
Итеративна реконструкција (IR) и реконструкција управувана од вештачка интелигенција: ова е веројатно најзначајниот неодамнешен напредок. Традиционалните методи за реконструкција (Filtered Back Projection - FBP) бараат повисоки дози на зрачење за да се добијат слики со прифатливи нивоа на шум. IR алгоритмите работат итеративно, споредувајќи ги необработените податоци за проекција со симулирана слика, корегирање на шум и недоследности. Напредните системи, како оние што ги нудат водечките добавувачи на КТ скенери, инкорпорираат вештачка интелигенција (ВИ) за дополнително подобрување на намалувањето на шумот и квалитетот на сликата од набавките со ултра ниски дози. Ова овозможува значително намалување на дозата (често 50% или повеќе во споредба со FBP) без да се жртвува дијагностичката доверба.
Спектрален КТ (КТ со двојна енергија): Некои напредни системи за КТ скенер може да добијат податоци на две различни нивоа на енергија на Х-зраци истовремено. Ова обезбедува дополнителни информации за карактеризација на материјалот (на пример, диференцирање на урична киселина од калциум во камењата во бубрезите или отстранување на коските од васкуларните слики). Спектралниот КТ понекогаш може да замени повеќе скенирања или да овозможи протоколи со помали дози со обезбедување на повеќе информации од едно стекнување.
Детектори за броење фотони (PCD): Претставувајќи ја најсовремената технологија на КТ скенер, PCD директно бројат поединечни фотони на Х-зраци и ја мерат нивната енергија. Ова нуди супериорна ефикасност на дозата (пониска доза за ист квалитет на слика), подобрена просторна резолуција и подобрени спектрални способности во споредба со конвенционалните детектори за интегрирање на енергијата. Иако сè уште не е сеприсутен, PCD-CT брзо се појавува како менувач на играта за слики со ултра ниски дози.
Соработка со пациентот: Вашата улога за време на скенирањето е клучна и за квалитетот на сликата и за минимизирање на дозата:
Држете мирно: Секое движење за време на стекнувањето на КТ скенер предизвикува заматување и артефакти. Ако сликите не се дијагностички, можеби ќе треба да се повтори скенирањето, со што ќе се удвои вашата изложеност на радијација. Прецизното следење на упатствата за дишење (на пример, 'задржете го здивот') е од суштинско значење, особено за скенирање на градниот кош и абдоменот.
Позиционирање: Правилното позиционирање како што е наложено од технологот осигурува дека скенирањето ефикасно ја покрива предвидената област и ја минимизира потребата за повторување на скенирањето.
Најчесто поставувани прашања
П: Дали е опасно зрачењето од КТ скенер? О: Дозата на зрачење од еднократно, медицински неопходно скенирање со КТ скенер генерално се смета дека носи многу мал ризик, особено за возрасните. Придобивките од точната дијагноза обично далеку го надминуваат овој минимален ризик. Сепак, принципот на ALARA строго се почитува за да се задржи дозата што е можно пониска. Ризикот е кумулативен, затоа секогаш треба да се избегнуваат непотребни скенирања.
П: Како се споредува зрачењето од КТ скенер со други извори? О: Видете ја табелата подолу за споредба:
Извор на зрачење
Типична ефективна доза (mSv)
Еквивалентно време на природна позадинско зрачење
Единечна рендгенска снимка на градниот кош
0.1
~ 10 дена
Двокреветен лет од Њујорк до Лос Анџелес
0.04
~ 4 дена
Мамограм (еден преглед)
0.4
~ 7 недели
КТ скенер за глава
1-2
~ 6 месеци - 1 година
КТ скенер на граден кош
5-7
~ 2-3 години
КТ скенер за стомак/карлица
7-10
~ 3-4 години
Просечно годишно позадинско зрачење (САД)
3.0
1 година
П: Дали децата се почувствителни на зрачење од КТ скенер? О: Да. Децата имаат клетки кои брзо се делат и им претстои подолг животен век, што значи дека има повеќе време да се манифестираат потенцијалните ефекти на зрачење. Тие, исто така, добиваат поголема ефективна доза за истото скенирање во споредба со возрасен, бидејќи нивните помали тела апсорбираат повеќе зрачење во однос на нивната големина. Затоа, протоколите за КТ скенер за деца се прецизно приспособени ('педијатриски протоколи') користејќи поставки за помали дози, специјализирани AEC и IR техники. Заштитувањето на чувствителните органи исто така почесто се користи.
П: Што се прави за да се направат скеновите со КТ скенер побезбедни? О: Полето постојано се развива. Главните трендови вклучуваат:
Пошироко усвојување на итеративна и реконструкција со вештачка интелигенција: ова е единствениот најголем фактор што овозможува рутинско скенирање со ултра ниски дози.
Напредна модулација на дозата: Пософистицирани AEC системи кои уште попрецизно се прилагодуваат на анатомијата на пациентот.
Спектрален КТ: Намалување на потребата за повеќекратно скенирање и овозможување протоколи со помали дози.
КТ со броење фотони: Нуди револуционерни подобрувања во ефикасноста на дозата и квалитетот на сликата.
Строга регулатива и акредитација: капацитетите мора да се придржуваат до строгите ограничувања на дозата и програмите за контрола на квалитетот (на пример, акредитација со ACR во САД).
Следење и следење на дозата: Системи кои автоматски ја снимаат и следат дозата на зрачење на пациентот преку повеќекратни прегледи за снимање за да се спречи кумулативно прекумерно изложување.
П: Дали треба да се грижам за контрастните средства? О: IV контрастни средства (на база на јод) или орални/ректални контрастни средства понекогаш се користат за подобрување на квалитетот на сликата со истакнување на крвните садови или одредени органи. Иако се генерално безбедни, тие носат различни ризици (на пример, алергиска реакција, проблеми со бубрезите) од зрачењето. Одлуката за употреба на контраст е донесена врз основа на дијагностичката потреба, мерејќи ги неговите придобивки во однос на овие специфични ризици, независно од дозата на зрачење од КТ скенерот.
П: Како можам да бидам сигурен дека мојот компјутерски скенер користи техники со ниски дози? О: Угледните капацитети даваат приоритет на радијационата безбедност. Побарајте:
Акредитација: Како на пример од Американскиот колеџ за радиологија (ACR) или еквивалентни тела во други земји, кои наложуваат строга оптимизација и мониторинг на дозата.
Модерна опрема: Објектите што инвестираат во понови модели на КТ скенери (како оние што се детално опишани на специјализираните локации за медицинска опрема) инхерентно имаат пристап до најновите технологии за намалување на дозата (AEC, IR, потенцијално спектрален КТ).
Обучен персонал: Сертифицирани радиолошки технолози и радиолози кои ригорозно ги разбираат и применуваат принципите на ALARA.
Транспарентност на дозата: Установите треба да можат да обезбедат информации за типичните дози за нивните испити и да учествуваат во регистрите за дози.
