O fígado é conhecido como o corpo humano geral e costuma-se dizer que “nutrir o fígado é nutrir a vida”, o que mostra a estreita relação entre o fígado e a saúde humana.
Como ultrassonografista, um dos nomes mais frequentes para cistos hepáticos surge durante exames ultrassonográficos de pacientes.
Os cistos hepáticos são lesões císticas relativamente comuns do fígado e são amplamente classificados em duas categorias: congênitos e adquiridos.A causa exata não é conhecida e os cistos podem ser um ou mais, variando em tamanho de apenas alguns milímetros.
Cistos menores de apenas alguns milímetros
Quando o cisto atinge um determinado tamanho, pode causar sintomas como desconforto e dor vaga na parte superior direita do abdômen devido à pressão nos órgãos internos adjacentes.Em casos raros, o cisto pode romper e causar dor abdominal aguda.
Apresentação típica do ultrassom:
Um cisto hepático pode aparecer como uma ou mais áreas anecóicas redondas ou arredondadas, bem definidas, com envelope liso e fino e margens hiperecóicas, com sinais de perda de ecogenicidade da parede lateral e ecogenicidade aumentada atrás do cisto.
Interior sem eco do cisto hepático
Se o paciente tiver uma infecção parasitária, os cistos causados por parasitas podem às vezes ser vistos como calcificações.
Também é importante observar que cistos maiores podem ter paredes espessadas com ecogenicidade aumentada e faixas de separação finas e fortemente ecogênicas dentro do cisto.Quando o cisto é hemorrágico ou infectado, pode haver uma pequena ecogenicidade pontilhada dentro do cisto, que pode mudar de posição com as mudanças na posição do corpo.
Doppler colorido:
Geralmente não há sinal colorido de fluxo sanguíneo em cistos hepáticos e, em cistos grandes, a parede do cisto pode mostrar uma pequena quantidade de faixas pontilhadas ou finas de sinal colorido de fluxo sanguíneo, e a detecção de ultrassom Doppler espectral é principalmente fluxo sanguíneo venoso ou arterial de baixa resistência sinal de fluxo sanguíneo.
Diagnóstico diferencial:
Como podemos ter mais certeza e diagnosticar uma doença como os cistos hepáticos, o que exige que diferenciemos outras doenças com apresentação ultrassonográfica semelhante aos cistos hepáticos.Ultrassonograficamente, os cistos hepáticos devem ser diferenciados dos abscessos hepáticos, encapsulamento hepático e vasos intra-hepáticos.
1. Abscesso hepático.
Na ultrassonografia 2D, é principalmente semelhante a uma massa hipoecóica, o pus liquefeito em seu interior pode se mover com a mudança de posição e a parede do cisto é relativamente espessa e cercada por um círculo levemente hiperecóico de reação inflamatória.
2. Encistamento hepático.
Geralmente há história de exposição à área epidêmica e, embora possa aparecer como uma lesão cística na ultrassonografia, pode apresentar manifestações como cápsula dentro de cápsula ou sinal de cacho de uva, e a parede mais espessa da cápsula pode apresentar dupla mudanças em camadas.
3. Vasos intra-hepáticos.
Não há realce ecogênico posterior e a morfologia varia com o corte ultrassonográfico.O cisto, sendo redondo, tem uma seção transversal redonda ou circular, independentemente de como o ângulo de rotação da sonda muda, enquanto os vasos intra-hepáticos são circulares em seção transversal e, uma vez que a sonda é girada 90 graus, a parede alongada do vaso pode ser visto.A seção transversal do vaso intra-hepático é preenchida com sinais coloridos de fluxo sanguíneo usando Doppler colorido.
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