医院范围内的 设备配置 应将每个临床服务和房间功能转化为设备需求,然后通过基础设施、可维护性和 项目预算过滤这些需求。此过程必须在规划的后才开始。 临床服务范围 确定
这对于非洲的新医院项目尤其重要。不同国家和不同项目的法规、电力标准和医用气体要求存在很大差异。因此, 设备配置 需要适应当地管辖范围,而不是从通用模板中复制。
一旦服务范围确定,配置流程就从部门职能转向 房间级设备需求。然后,需求被分类为 核心、可选或未来 设备。从这里开始, 基础设施兼容性、, 可维护性和预算考虑因素有助于确定哪些要求将其纳入实际的采购计划。
MECANMED 多部门医疗设备项目 以自身的 X 射线制造能力为后盾,通过集成设备供应和协调来支持。以下框架解释了如何将定义的医院服务范围转化为结构化的 设备配置.
的第一步 医院设备配置 是将计划的医疗服务映射到将提供这些服务的部门。
医院服务描述了该机构打算提供的服务。部门确定组织和管理该服务的地方。定义这种关系为识别规划过程中所需的房间和设备创建了起点。
例如,如果一家医院计划提供诊断成像、手术、实验室检测和住院护理,它将创建相应的 放射学, 手术室, 实验室, 和 住院病房 功能。
当一项服务涵盖多个不同的临床活动时,映射就会变得更加详细。例如,诊断成像可能包括一般放射线照相和超声检查,而实验室服务可能涵盖血液学、临床化学和其他测试学科。这些活动有助于定义每个部门的职责及其范围。
医院服务到部门的映射可能如下所示:
计划医院服务 |
相应部门或服务单位 |
设立范围 |
诊断成像 |
放射科 |
医院拟提供的影像服务 |
手术治疗 |
手术室科 |
外科手术的类型和相关服务 |
诊断实验室测试 |
实验室部 |
实验室将支持的测试学科 |
血液透析治疗 |
血液透析装置 |
计划为该设施提供透析服务 |
住院护理 |
住院病房 |
患者护理服务和预期护理水平 |
紧急评估和治疗 |
急诊科 |
提供紧急服务和临床活动 |
医学教育和临床技能培训 |
医学教育或技能培训单位 |
教学活动及实训范围 |
该映射仅是说明性的。科室名称和组织结构可能会因医院批准的服务计划和当地要求而异。
这一步的目的不是选择设备。就是明确哪些部门需要规划,每个部门有什么职责。
这种区别很重要,因为相同的服务类别在不同的医院可能意味着不同的事情。仅提供普通放射线照相的机构其放射科的结构可能与提供多种成像模式的专业诊断中心不同。同样,进行常规血液检测的实验室可能比提供更广泛诊断检测的实验室的部门范围更窄。
此步骤的输出应该是医院确认的服务部门列表。然后,该列表将成为下一阶段的基础:确定每个部门内的职能室。
部门架构建立后,每个部门必须根据其预期职能分解为各个房间。然后将设备需求分配给各个房间而不是整个部门。
此步骤很重要,因为同一部门内的不同房间可以执行不同的任务,因此需要不同的设备。
例如,放射科可能包含一个 X 射线检查室和一个单独的控制室。检查室设有成像系统和患者定位设备,控制室设有操作员工作站和相关控制设备。
同样,实验室可以使用单独的房间或指定区域进行样本采集、血液学测试和临床化学测试。这些空间具有不同的操作功能,不应自动接收相同的设备列表。
房间级设备矩阵使这些差异变得显而易见。
示例:放射科
房间 |
主要功能 |
设备要求 |
普通X光检查室 |
定位患者并获取 X 射线图像 |
固定 DR 或其他指定的 X 射线系统、患者定位设备和所需的成像配件 |
X射线控制室 |
操作成像系统并管理图像采集 |
操作员工作站、采集计算机和相关控制设备 |
超声检查室 |
进行超声检查 |
超声系统、适当的探头和检查床或检查床 |
图像审查或报告室 |
查看图像并准备诊断报告(如果提供) |
基于报告工作流程的诊断工作站和适当的显示设备 |
示例:实验室部门
房间 |
主要功能 |
设备要求 |
样品采集室 |
收集并标记患者样本 |
放血椅、样本采集车及相关样本处理用品 |
血液学检测室 |
进行血细胞分析 |
血液分析仪、配套样品处理设备和任何所需配件 |
临床化学检测室 |
进行生化分析 |
计划的检测工作流程所需的生化分析仪和支持设备 |
样品制备区 |
分析前准备样品 |
离心机、实验室工作台等实验室工作流程所需的设备 |
这些表格显示了房间功能如何影响设备选择。列出的设备不是通用规格,最终要求取决于实际服务范围、房间布局和预期工作流程。
这些表格说明了为什么部门级设备清单本身是不够的。放射科可能需要成像设备和单独的操作员工作站,但这些设备具有不同的房间功能。实验室可能在不同的测试区域需要不同的分析仪,而不是单一无差别的实验室设备列表。
同样的原则也适用于手术室、急诊室和住院病房。应根据每个房间中执行的活动来分配设备,而不仅仅是因为房间属于特定部门。
此阶段的目标是建立科室、房间、临床功能和所需设备之间的关系。采购优先级和基础设施兼容性将在后续步骤中进行评估。
一旦确定了 房间级设备要求 ,下一步就是确定何时需要每个项目。
医院的各个部门可能需要各种设备,但并非所有设备都必须在开业前购买。将设备分为核心、可选和未来类别,有助于项目所有者设定初始采购范围,同时为以后的扩展制定结构化计划。
该分类应根据医院确认的服务范围应用于特定设备项目。
核心设备: 提供计划开业的临床服务所需的设备。
可选设备: 增加容量、功能或便利性的设备,但对于已确定的开放日服务范围而言并非必需。
未来设备: 用于后期阶段的设备,例如新的临床服务、额外的容量或医院能力的扩展。
示例:将该结构应用于特定设备
以下示例显示了如何对各个设备项目进行分类。它们是假设的规划场景,而不是每个非洲医院的标准设备包。
部门 |
核心设备 |
可选设备 |
未来装备 |
放射科 |
一家开放日成像服务包括普通放射线摄影的医院的固定 DR X 射线系统和所需的图像采集工作站 |
如果计划的系统可以满足初始检查工作量,则使用第二个超声系统 |
CT 扫描仪(如果 CT 服务计划在稍后的扩展阶段进行) |
实验室 |
已确认的开放日测试菜单需要血液分析仪、生化分析仪和离心机 |
如果初始工作负载不需要,则需要额外的分析仪或自动样品处理系统 |
微生物分析仪或其他专业检测设备(若后续推出相应检测服务) |
手术室 |
用于计划的手术室和手术的手术台、手术灯、麻醉机和病人监护仪 |
用于初始手术范围之外手术的额外手术设备 |
用于计划稍后临床扩展的手术的专用手术系统 |
住院病房 |
适合计划护理水平的患者床位、所需的床边设备和患者监护设备 |
超出初始操作要求的额外监测设备或专用床边设备 |
用于未来高度依赖或专业护理区域的设备 |
分类取决于项目,而不是设备类别本身。
例如,CT 扫描仪并不自动成为未来设备。如果CT检查属于医院确定的开放日服务范围,则应列为核心检查。同样地, 患者监护仪 在一个临床领域可能是必不可少的,但在另一个临床领域可能是可选的,具体取决于预期的护理水平。
可选设备不应包括提供医院已承诺提供的服务所需的任何设备。未来的设备应该反映有意的后期需求,而不是简单地将未解决的项目从初始列表中删除。
分类完成后,项目所有者可以将初始运营所需的设备与以后可以采购的物品分开。这为采购计划和随后的预算审查提供了更加透明的基础。
如果设施无法支持其安装或操作,则临床上合适的设备选择可能仍然不合适。
在最终确定 设备配置之前,请检查 基础设施兼容性。该审查应由相关技术专家参与。它还应借鉴实际的建筑规划、设备要求和适用的当地规则。
检查现场可用电源:电压、频率、相位、电源容量、接地、电能质量。然后将这些与每个提议的系统的要求进行比较。具有较高功率需求或特定电气要求的设备可能需要专用电路或其他电气设备。
对于成像设备,在最终确定系统配置之前确认两件事:制造商的电气要求和建议的安装条件。
在某些设置中,电源稳定性可能是一个问题。在这些情况下,请与合格的电气人员一起评估适当的保护措施。不要假设一种备用电源解决方案适合所有设备。
医用气体需求取决于两件事:空间的临床功能和所选设备。因此,手术室、重症监护区和其他临床空间可能需要不同的气体服务和连接安排。
水的要求也因应用而异。实验室设备可能有特定的水质要求。 血液透析 则不同:它需要适当的水处理,并且必须针对预期系统验证水质。
配置应确定每个部门的这些要求。不应假设每个部门都需要相同的公用设施。
温度、湿度、通风和其他环境条件都应该检查。应根据设备制造商的规格和设施自身的适用要求对它们进行检查。
某些设备具有特定的环境限制,会影响其放置位置或安装方式。应在选择设备之前尽早确定这些限制,以便规划的房间不会被要求支持它无法容纳的设备。
在评估房间和通道是否能够支持设备时,请检查以下内容:
房间要求
设备物理尺寸
操作间隙
服务接入
患者和工作人员的流动
访问限制
送货路线
门洞
走廊
电梯
其他访问限制
对于成像室,评估适用的辐射防护要求。还要评估房间特定的设计条件。两者都必须根据实际设备、布局、管辖范围和设施类型来建立,而不是从通用模板中复制。
配置决策应根据验证的现场条件进行。如果关键要求仍未得到确认,则将其记录为未完成项目。不要假设设备可以按照建议安装。
设备的适用性并不因安装而结束。该项目还必须考虑所选系统整个使用寿命期间的维护和支持。
配置可能满足临床要求,但仍然难以可靠地维护。这种不匹配可能会在医院开业后造成本可以避免的运营困难。
适用性 。 审查应涉及四个领域
确定每个设备类别的维护要求:日常维护、故障排除以及合格技术人员的可用性。然后确认项目的实际支持安排,而不是假设所有设备都能立即获得本地服务。
确定需要哪些 备件和消耗品 、需要的频率以及补充方式。可用性、交货时间、兼容性和存储要求都可能影响实际选择的设备选项。
考虑临床用户和技术人员所需的培训。培训范围应反映所提供的设备和计划的服务,以及项目商定的安排。
可行的配置必须平衡临床需求与项目的可用资源。目标不是选择最便宜的设备包,也不是最大化设备数量。相反,它是为了确定在项目的技术和财务限制范围内支持计划服务的配置。
预算审查应遵循临床和技术评估,而不是取代它。
当初始包超出可用预算时,请按结构化顺序检查配置:
1. 保护重要的开放日服务。 确定提供已确认的临床范围所需的设备。
2. 查看可选项目。 确定是否可以推迟提议的新增内容而不影响计划的服务。
3. 评估替代配置。 将技术上合适的选项与性能要求、操作条件、维护需求和总拥有成本进行比较。
4. 计划未来的扩展。 确定以后可以采购的设备,前提是初始设施设计和基础设施能够适应预期的扩展。
5. 记录未决的决定。 记录等待预算批准、技术确认或服务范围决定的项目。
不应通过随意拆除设备来调整预算。例如,如果高级成像系统的服务超出了开放日范围,并且项目有适当的转介安排,则推迟该系统可能是合理的。然而,移除实验室确认的测试菜单所需的分析仪可能会产生截然不同的操作影响。
考虑一个说明性项目。其提议的设备包包括一个系统,该系统需要比该站点当前所能提供的更稳定的电力供应。
适当的应对措施并不是简单地用更便宜的型号替换系统。相反,项目应该比较可行的选项。其中包括升级电气基础设施、选择在经过验证的条件下满足临床要求的另一个系统,以及将服务推迟到临床上合理的后期阶段。
该决定应权衡几个因素。其中包括技术适用性、基础设施工作的成本和可行性、安装时间以及计划的临床操作的后果。
基础设施准备情况、 可维护性和预算都应以这种方式影响配置决策。每个变更都需要与项目条件相关的明确理由。
首先需要审查五项输入:临床范围、房间功能、设备优先级、基础设施要求和服务安排。一旦得到确认,配置就可以转化为初步的 工程量清单 (BOQ) 或设备计划。
本文件的目的是使采购范围足够清晰,以支持技术审查、报价和后续确认。
有用的 BOQ 结构可能包括:
场地 |
目的 |
部门 |
识别临床科室 |
房间ID或功能 |
将物品连接到其预期位置或用途 |
设备说明 |
定义所需的设备类别 |
数量 |
记录已确认或临时数量及其状态 |
技术要求 |
捕获基本规格和兼容性条件 |
实用要求 |
确定相关的电力、水、燃气或环境规定 |
采购阶段 |
区分核心、可选和未来需求 |
优秀项目 |
记录最终确定之前仍需要的信息 |
详细程度应与采购阶段相匹配。在早期规划期间,某些数量或规格可能仍是临时的。随着项目的进展,这些应该加强。在最终采购之前,必须确认技术要求、数量、安装条件和商业条款。
并不是 初步的工程量清单 最终的技术规格、报价或完整的安装设计。它为下一阶段的项目开发提供了结构化的基础。
相同的结构还有助于识别缺失的范围。拟议的设备项目可能需要配件、支持设备、公用设施或消耗品。应明确审查这些内容,而不是假定将其包括在内。
清晰的范围定义有助于项目所有者在更一致的基础上比较报价。它还降低了忽略采购开始后才出现的要求的风险。
MECANMED 为一家医院提供医疗设备 津巴布韦哈拉雷的新医疗中心。该项目涵盖影像、手术室、医用家具、医用耗材、中央无菌供应部(CSSD)五个领域。
客户需要多个类别的设备,并希望避免分别采购产品和协调交付所花费的时间和精力。 MECANMED 将采购整合到一个项目范围内,涵盖设备选择、 订单协调和物流.
X 射线设备最初记录为需要 380V 。在确认需求时,客户确认 220V 为实际电压。在订单最终确定之前,配置已相应更新。
这说明了为什么在采购前应根据客户的实际要求检查设备规格。电源电压等基本规格不匹配可能会导致所选设备不适合预期安装。因此,必须根据制造商的规格和安装条件检查已确认的电气要求。
合并订单涵盖以下类别:
影像: X射线设备、超声波及相关影像配件。
手术室: 病人监护、心电图、吸引设备和手术器械。
医疗家具: 医院病床、床头柜、手推车和检查床。
医疗耗材: 注射器、氧气面罩和静脉插管。
CSSD: 灭菌设备及相关耗材。
将这些类别纳入一个采购安排减少了客户单独协调每个设备类别的需要。它还提供了订单和交付协调的综合范围。
设备顺利交付,客户完成 安装调试。该设备随后 投入使用。 在医疗中心
该客户后来将另一位潜在客户推荐给 MECANMED,该推荐导致了 进一步的销售.
该项目展示了多部门设备采购不仅仅涉及选择单个产品。它需要确认技术要求、协调不同的设备类别并围绕设施的需求组织交付。该项目还展示了综合采购安排如何简化新医疗中心的采购。
一个医院设备项目往往涉及多个部门。每一种都有自己的技术要求、配件、安装条件和采购时间表。单独管理这些要求可能会使整个项目中的设备范围保持一致变得困难。
协调的配置流程有助于将 部门级需求 与总体采购计划联系起来。这包括:
整合设备清单
识别重叠的需求
确认配件及配套设备的清点
采购前澄清未决的技术或商业问题
对于医院业主和项目承包商来说, 单一协调窗口 可以简化跨设备类别的沟通,并更清晰地了解 商定的项目范围。然而,每个项目中仍必须定义的责任。 技术规范、法规遵从性、安装和售后支持
MECANMED拥有 200 多个医院项目 遍布 157 个国家和地区的,跨部门集成设备。我们自己的 X 射线工厂为此提供支持,并且我们充当医院所有者的 单一责任点 ,将复杂的跨部门需求转变为一个协调的采购包。
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