Πώς προστατεύετε το σώμα σας από την ακτινοβολία κατά τη διάρκεια μιας αξονικής τομογραφίας

Κατανόηση του τρόπου με τον οποίο οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούν ακτινοβολία

Στον πυρήνα του, α Το CT Scanner λειτουργεί συνδυάζοντας τεχνολογία ακτίνων Χ με εξελιγμένη επεξεργασία υπολογιστή. Σε αντίθεση με μια τυπική ακτινογραφία που καταγράφει μια επίπεδη εικόνα, ένας αξονικός τομογράφος περιστρέφει ένα σωλήνα ακτίνων Χ και ανιχνευτές γύρω από τον ασθενή, αποκτώντας πολλαπλές εικόνες διατομής ('φέτες') από διάφορες γωνίες. Στη συνέχεια, αυτές οι φέτες ανακατασκευάζονται από ισχυρούς υπολογιστές σε εξαιρετικά λεπτομερείς 2D και 3D εικόνες οστών, αιμοφόρων αγγείων, μαλακών ιστών και οργάνων. Η ιονίζουσα ακτινοβολία που χρησιμοποιείται από τον αξονικό τομογράφο έχει αρκετή ενέργεια για να περάσει μέσα από το σώμα και να δημιουργήσει αυτές τις εικόνες, αλλά φέρει επίσης τη δυνατότητα να αλληλεπιδράσει με το κυτταρικό DNA.

Η ποσότητα ακτινοβολίας που εκπέμπεται από έναν αξονικό τομογράφο μετράται σε millisieverts (mSv). Η δόση ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με το μέρος του σώματος που σαρώθηκε και το συγκεκριμένο πρωτόκολλο που χρησιμοποιείται:

• CT κεφαλής: Τυπικά 1-2 mSv

• Αξονική τομογραφία θώρακος: Τυπικά 5-7 mSv

• CT κοιλίας/πυέλου: Τυπικά 7-10 mSv

• Αξονική στεφανιαία αγγειογραφία: Μπορεί να κυμαίνεται από 3-15 mSv ανάλογα με το πρωτόκολλο και την τεχνολογία

Για να το θέσουμε αυτό σε προοπτική, ο μέσος άνθρωπος στις Ηνωμένες Πολιτείες λαμβάνει περίπου 3 mSv ετησίως από φυσικές πηγές ακτινοβολίας υποβάθρου όπως το ραδόνιο, οι κοσμικές ακτίνες και τα ορυκτά στο έδαφος. Επομένως, μια απλή διαδικασία αξονικού τομογράφου κοιλίας παρέχει δόση ισοδύναμη με αρκετά χρόνια έκθεσης στο φυσικό περιβάλλον. Ενώ ο κίνδυνος που σχετίζεται με μια μεμονωμένη διαγνωστική σάρωση αξονικού τομογράφου θεωρείται γενικά πολύ χαμηλός για τους ενήλικες, ειδικά όταν είναι ιατρικά απαραίτητος, η αρχή του ALARA (Όσο χαμηλό όσο εύλογα επιτεύχθηκε) είναι πρωταρχικής σημασίας. Αυτή η αρχή καθοδηγεί κάθε πτυχή της ακτινοπροστασίας στις εγκαταστάσεις του CT Scanner, διασφαλίζοντας ότι η δόση ακτινοβολίας ελαχιστοποιείται πάντα χωρίς να διακυβεύεται η διαγνωστική ποιότητα των εικόνων.

Μείωση της έκθεσης στην ακτινοβολία πριν από την αξονική τομογραφία

Η προστασία ξεκινά πολύ πριν ξαπλώσετε στο τραπέζι του CT Scanner. Τα προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται κατά τη φάση του προγραμματισμού και της προετοιμασίας είναι θεμελιώδη για την ελαχιστοποίηση της περιττής έκθεσης σε ακτινοβολία:

1. Αιτιολόγηση και καταλληλότητα: Το πιο κρίσιμο βήμα είναι να διασφαλιστεί ότι η εξέταση με αξονικό τομογράφο είναι πραγματικά απαραίτητη. Ο παραπέμπων ιατρός σας και ο ακτινολόγος θα σταθμίσουν προσεκτικά τα διαγνωστικά οφέλη έναντι των πιθανών κινδύνων ακτινοβολίας. Θεωρούν:

• Κλινική Ένδειξη: Είναι ο αξονικός τομογράφος η καλύτερη εξέταση για την απάντηση της συγκεκριμένης κλινικής ερώτησης; Θα μπορούσε μια εναλλακτική μέθοδος απεικόνισης όπως ο υπέρηχος ή η μαγνητική τομογραφία (που δεν χρησιμοποιούν ιονίζουσα ακτινοβολία) να παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες;

• Προηγούμενη απεικόνιση: Είχατε πρόσφατα παρόμοια απεικόνιση; Η επανεξέταση προηγούμενων σαρώσεων μπορεί μερικές φορές να αποφύγει την επανάληψη.

• Ιστορικό ασθενούς: Παράγοντες όπως η ηλικία, η κατάσταση εγκυμοσύνης και το ιστορικό προηγούμενης έκθεσης σε ακτινοβολία είναι ζωτικής σημασίας. Τα παιδιά και οι νεαροί ενήλικες είναι γενικά πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία.

2. Βελτιστοποίηση του πρωτοκόλλου σάρωσης: Μόλις δικαιολογηθεί, η ομάδα ακτινολογίας προσαρμόζει το πρωτόκολλο CT Scanner ειδικά για εσάς και την κλινική σας ερώτηση. Αυτή η βελτιστοποίηση περιλαμβάνει:

• Περιορισμός εύρους σάρωσης: Ακριβής καθορισμός της ανατομικής περιοχής που θα σαρωθεί για να αποφευχθεί η ακτινοβόληση περιττών τμημάτων του σώματος.

• Ρυθμίσεις διαμόρφωσης δόσης: Τα σύγχρονα συστήματα CT Scanner διαθέτουν εξελιγμένο λογισμικό (όπως Automatic Exposure Control - AEC) που προσαρμόζει αυτόματα την έξοδο ακτινοβολίας σε πραγματικό χρόνο με βάση το μέγεθος του ασθενούς και την πυκνότητα του μέρους του σώματος που σαρώνεται. Λεπτότερες περιοχές ή λιγότερο πυκνές περιοχές λαμβάνουν λιγότερη ακτινοβολία.

• Επιλογή kVp και mAs: Ο ακτινολόγος ή τεχνολόγος επιλέγει τη βέλτιστη τάση σωλήνα (kVp) και το προϊόν ρεύματος σωλήνα (mAs) - τους κύριους καθοριστικούς παράγοντες της δόσης ακτινοβολίας - με βάση το μέγεθος του ασθενούς και τη διαγνωστική εργασία. Οι χαμηλότερες ρυθμίσεις χρησιμοποιούνται όποτε είναι διαγνωστικά αποδεκτές.

• Αλγόριθμοι Επαναληπτικής Ανασυγκρότησης: Πρόκειται για μια σημαντική τεχνολογική πρόοδο. Αντί για την παραδοσιακή φιλτραρισμένη πίσω προβολή, η επαναληπτική ανακατασκευή χρησιμοποιεί πολύπλοκα μαθηματικά μοντέλα και τεχνικές μείωσης θορύβου για την παραγωγή εικόνων υψηλής ποιότητας από σημαντικά χαμηλότερα ακατέργαστα δεδομένα ακτινοβολίας. Κορυφαίοι κατασκευαστές αξονικών τομογράφου, όπως αυτοί που παρουσιάζονται σε πλατφόρμες όπως η Mecan Medical, προωθούν σε μεγάλο βαθμό αυτές τις δυνατότητες μείωσης της δόσης. Για παράδειγμα, τα προηγμένα συστήματα μπορούν να μειώσουν τη δόση κατά 30-60% σε σύγκριση με παλαιότερες μεθόδους ανακατασκευής, διατηρώντας ή ακόμα και βελτιώνοντας την ποιότητα της εικόνας.

3. Οδηγίες προετοιμασίας ασθενούς: Η σαφής επικοινωνία είναι ζωτικής σημασίας:

• Αφαίρεση μεταλλικών αντικειμένων: Μεταλλικά κοσμήματα, ρούχα με φερμουάρ ή κουμπώματα ή ακόμα και ορισμένες ιατρικές συσκευές μπορεί να προκαλέσουν τεχνουργήματα στις εικόνες. Αυτά τα τεχνουργήματα μπορεί να απαιτήσουν επαναλαμβανόμενη σάρωση, διπλασιάζοντας τη δόση ακτινοβολίας. Ακολουθώντας τις οδηγίες για την αφαίρεση του μετάλλου αποτρέπεται αυτό.

• Νηστεία για αντίθεση: Εάν η εξέταση του αξονικού τομογράφου απαιτεί ενδοφλέβιο (IV) σκιαγραφικό υλικό, μπορεί να σας ζητηθεί να νηστέψετε για λίγες ώρες νωρίτερα. Αν και κυρίως για ασφάλεια και ποιότητα εικόνας, αυτό διασφαλίζει επίσης ότι η σάρωση προχωρά ομαλά χωρίς καθυστερήσεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε άγχος ή κίνηση που απαιτεί επανάληψη.

• Δήλωση εγκυμοσύνης: Είναι απολύτως απαραίτητο να ενημερώσετε τον τεχνολόγο CT Scanner και το γιατρό σας εάν υπάρχει οποιαδήποτε πιθανότητα να είστε έγκυος. Ενώ η άμεση δέσμη ακτινοβολίας προσαρμόζεται προσεκτικά στην περιοχή ενδιαφέροντος, η ακτινοβολία διασποράς μπορεί να φτάσει σε άλλα μέρη του σώματος. Θα ληφθούν ειδικές προφυλάξεις, συμπεριλαμβανομένης της θωράκισης της κοιλιάς ή της πιθανής αναβολής της σάρωσης, εάν επιβεβαιωθεί ή υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης.

Προστασία του σώματός σας από την ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της σάρωσης

Μόλις τοποθετηθείτε στο Πίνακας CT Scanner , η εστίαση μετατοπίζεται στην εφαρμογή φυσικών και τεχνικών διασφαλίσεων κατά την πραγματική λήψη εικόνας:

1. Θωράκιση με βάση το υλικό:

• Για ευαίσθητα όργανα εκτός του πεδίου σάρωσης: Εάν η περιοχή σάρωσης είναι μακριά από όργανα υψηλής ραδιοευαισθησίας όπως ο θυρεοειδής, οι μαστοί ή οι γονάδες, μια ποδιά μολύβδου ή εξειδικευμένες ασπίδες (π.χ. ασπίδες στήθους βισμούθιου, ασπίδες γονάδων) μπορεί να τοποθετηθεί σε αυτές τις περιοχές για να εμποδίσει τη διασπορά ακτινοβολίας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για παιδιατρικούς ασθενείς και νεαρούς ενήλικες.

• Για το προσωπικό: Οι τεχνολόγοι χειρίζονται τον αξονικό τομογράφο από ένα θωρακισμένο δωμάτιο ελέγχου, προστατευμένο από τοίχους και παράθυρα με επένδυση από μόλυβδο. Εισέρχονται στο δωμάτιο σάρωσης μόνο όταν είναι απαραίτητο, φορώντας ποδιές μολύβδου εάν πρέπει να βρίσκονται κοντά στον ασθενή κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης ή της ένεσης.

• Μολύβδινες ποδιές και ασπίδες: Ενώ λιγότερο συχνά χρησιμοποιούνται απευθείας στο πεδίο σάρωσης για σύγχρονες αποκτήσεις ελικοειδή σαρωτή CT (καθώς μπορούν να προκαλέσουν τεχνουργήματα και να επηρεάσουν το AEC), η θωράκιση μολύβδου εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στρατηγικά:

• Ευθυγράμμιση: Ο σαρωτής CT χρησιμοποιεί ακριβείς διασταυρωτές δέσμης για να διαμορφώσει τη δέσμη ακτίνων Χ σφιχτά στο πλάτος των ανιχνευτών και στο συγκεκριμένο πάχος τομής που απαιτείται. Αυτό ελαχιστοποιεί την ποσότητα του ιστού που ακτινοβολείται έξω από την άμεση περιοχή ενδιαφέροντος, μειώνοντας τόσο την έκθεση στην κύρια δέσμη όσο και τη διασπορά.

2. Προηγμένες τεχνολογίες αξονικού τομογράφου: Ο σχεδιασμός και οι δυνατότητες του ίδιου του αξονικού τομογράφου είναι τα πιο ισχυρά εργαλεία για τη μείωση της δόσης κατά τη διάρκεια της σάρωσης:

• Αυτόματος Έλεγχος Έκθεσης (AEC): Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτό είναι στάνταρ στα σύγχρονα συστήματα αξονικών τομογράφου. Οι αισθητήρες μετρούν την εξασθένηση των ακτίνων Χ που διέρχονται από τον ασθενή σε πραγματικό χρόνο καθώς ο σωλήνας περιστρέφεται. Το σύστημα προσαρμόζει άμεσα το ρεύμα του σωλήνα (mA) για να παρέχει την ελάχιστη ακτινοβολία που απαιτείται για μια διαγνωστική εικόνα σε κάθε συγκεκριμένη γωνιακή θέση και ανατομικό επίπεδο. Αυτό είναι πολύ πιο αποτελεσματικό από τη χρήση σταθερής, υψηλής δόσης για ολόκληρη τη σάρωση.

• Επαναληπτική ανασυγκρότηση (IR) και ανακατασκευή με γνώμονα την τεχνητή νοημοσύνη: Αυτή είναι αναμφισβήτητα η πιο σημαντική πρόσφατη πρόοδος. Οι παραδοσιακές μέθοδοι ανακατασκευής (Filtered Back Projection - FBP) απαιτούν υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας για την παραγωγή εικόνων με αποδεκτά επίπεδα θορύβου. Οι αλγόριθμοι υπερύθρων λειτουργούν επαναληπτικά, συγκρίνοντας τα ακατέργαστα δεδομένα προβολής με μια προσομοιωμένη εικόνα, διορθώνοντας για θόρυβο και ασυνέπειες. Τα προηγμένα συστήματα, όπως αυτά που προσφέρονται από κορυφαίους προμηθευτές CT Scanner, ενσωματώνουν τεχνητή νοημοσύνη (AI) για περαιτέρω βελτίωση της μείωσης θορύβου και της ποιότητας εικόνας από εξαγορές εξαιρετικά χαμηλών δόσεων. Αυτό επιτρέπει σημαντικές μειώσεις της δόσης (συχνά 50% ή περισσότερο σε σύγκριση με το FBP) χωρίς να θυσιάζεται η διαγνωστική εμπιστοσύνη.

• Φασματική αξονική τομογραφία (CT διπλής ενέργειας): Ορισμένα προηγμένα συστήματα αξονικού τομογράφου μπορούν να αποκτήσουν δεδομένα σε δύο διαφορετικά επίπεδα ενέργειας ακτίνων Χ ταυτόχρονα. Αυτό παρέχει πρόσθετες πληροφορίες χαρακτηρισμού υλικού (π.χ. διαφοροποίηση ουρικού οξέος από ασβέστιο στις πέτρες στα νεφρά ή αφαίρεση οστού από αγγειακές εικόνες). Η φασματική αξονική τομογραφία μπορεί μερικές φορές να αντικαταστήσει πολλαπλές σαρώσεις ή να ενεργοποιήσει πρωτόκολλα χαμηλότερης δόσης παρέχοντας περισσότερες πληροφορίες από μία μόνο λήψη.

• Ανιχνευτές μέτρησης φωτονίων (PCD): Αντιπροσωπεύοντας την αιχμή της τεχνολογίας CT Scanner, τα PCD μετρούν απευθείας μεμονωμένα φωτόνια ακτίνων Χ και μετρούν την ενέργειά τους. Αυτό προσφέρει ανώτερη απόδοση δόσης (χαμηλότερη δόση για την ίδια ποιότητα εικόνας), βελτιωμένη χωρική ανάλυση και βελτιωμένες φασματικές δυνατότητες σε σύγκριση με τους συμβατικούς ανιχνευτές ενσωμάτωσης ενέργειας. Αν και δεν είναι ακόμη πανταχού παρόν, το PCD-CT αναδύεται γρήγορα ως ένας τρόπος αλλαγής του παιχνιδιού για απεικόνιση εξαιρετικά χαμηλής δόσης.

3. Συνεργασία ασθενών: Ο ρόλος σας κατά τη διάρκεια της σάρωσης είναι κρίσιμος τόσο για την ποιότητα της εικόνας όσο και για την ελαχιστοποίηση της δόσης:

• Κρατήστε ακίνητο: Οποιαδήποτε κίνηση κατά τη λήψη του σαρωτή CT προκαλεί θάμπωμα και τεχνουργήματα. Εάν οι εικόνες δεν είναι διαγνωστικές, η σάρωση μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί, διπλασιάζοντας την έκθεσή σας στην ακτινοβολία. Η ακριβής τήρηση των οδηγιών αναπνοής (π.χ. 'κρατήστε την αναπνοή σας') είναι απαραίτητη, ειδικά για σαρώσεις στήθους και κοιλιάς.

• Τοποθέτηση: Η σωστή τοποθέτηση σύμφωνα με τις οδηγίες του τεχνολόγου διασφαλίζει ότι η σάρωση καλύπτει αποτελεσματικά την επιδιωκόμενη περιοχή και ελαχιστοποιεί την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες σαρώσεις.

Συχνές Ερωτήσεις

Ε: Είναι επικίνδυνη η ακτινοβολία από έναν αξονικό τομογράφο;
Α: Η δόση ακτινοβολίας από μια μεμονωμένη, ιατρικά απαραίτητη σάρωση αξονικού τομογράφου θεωρείται γενικά ότι ενέχει πολύ μικρό κίνδυνο, ειδικά για τους ενήλικες. Το όφελος μιας ακριβούς διάγνωσης συνήθως υπερτερεί κατά πολύ αυτού του ελάχιστου κινδύνου. Ωστόσο, η αρχή του ALARA τηρείται αυστηρά για να διατηρείται η δόση όσο το δυνατόν χαμηλότερη. Ο κίνδυνος είναι αθροιστικός, επομένως οι περιττές σαρώσεις θα πρέπει πάντα να αποφεύγονται.

Ε: Πώς συγκρίνεται η ακτινοβολία από έναν αξονικό τομογράφο με άλλες πηγές;
Α: Δείτε τον παρακάτω πίνακα για σύγκριση:

Πηγή ακτινοβολίας	Τυπική αποτελεσματική δόση (mSv)	Ισοδύναμος χρόνος φυσικής ακτινοβολίας υποβάθρου
Ακτινογραφία θώρακος μονής	0.1	~ 10 ημέρες
Πτήση μετ' επιστροφής από τη Νέα Υόρκη προς το Λος Άντζελες	0.04	~ 4 ημέρες
Μαστογραφία (μονή προβολή)	0.4	~ 7 εβδομάδες
Τομογράφος κεφαλής	1-2	~6 μήνες - 1 έτος
Αξονική τομογραφία θώρακος	5-7	~2-3 χρόνια
Αξονική τομογραφία κοιλίας/πυέλου	7-10	~ 3-4 χρόνια
Μέση ετήσια ακτινοβολία φόντου (ΗΠΑ)	3.0	1 έτος

Ε: Είναι τα παιδιά πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία του αξονικού τομογράφου;
Α: Ναι. Τα παιδιά έχουν ταχέως διαιρούμενα κύτταρα και μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής μπροστά, που σημαίνει ότι υπάρχει περισσότερος χρόνος για να εκδηλωθούν οι πιθανές επιπτώσεις της ακτινοβολίας. Λαμβάνουν επίσης υψηλότερη αποτελεσματική δόση για την ίδια σάρωση σε σύγκριση με έναν ενήλικα, επειδή το μικρότερο σώμα τους απορροφά περισσότερη ακτινοβολία σε σχέση με το μέγεθός τους. Επομένως, τα πρωτόκολλα του αξονικού τομογράφου για παιδιά προσαρμόζονται σχολαστικά ('παιδιατρικά πρωτόκολλα') χρησιμοποιώντας ρυθμίσεις χαμηλότερης δόσης, εξειδικευμένες τεχνικές AEC και IR. Η θωράκιση των ευαίσθητων οργάνων χρησιμοποιείται επίσης πιο συχνά.

Ε: Τι γίνεται για να γίνουν ασφαλέστερες οι σαρώσεις με αξονικό τομογράφο;
Α: Το πεδίο εξελίσσεται συνεχώς. Οι βασικές τάσεις περιλαμβάνουν:

• Ευρύτερη υιοθέτηση της Επαναληπτικής & Ανακατασκευής AI: Αυτός είναι ο μοναδικός μεγαλύτερος παράγοντας που επιτρέπει τη συνήθη σάρωση εξαιρετικά χαμηλής δόσης.

• Προηγμένη Διαμόρφωση Δόσης: Πιο εξελιγμένα συστήματα AEC που προσαρμόζονται με ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια στην ανατομία του ασθενούς.

• Φασματική CT: Μειώνει την ανάγκη για πολλαπλές σαρώσεις και ενεργοποιεί πρωτόκολλα χαμηλότερης δόσης.

• Photon-Counting CT: Προσφέρει επαναστατικές βελτιώσεις στην απόδοση δόσης και στην ποιότητα της εικόνας.

• Αυστηρός κανονισμός και διαπίστευση: Οι εγκαταστάσεις πρέπει να τηρούν αυστηρά όρια δόσης και προγράμματα ποιοτικού ελέγχου (π.χ. διαπίστευση ACR στις ΗΠΑ).

• Παρακολούθηση & Παρακολούθηση Δόσης: Συστήματα που καταγράφουν και παρακολουθούν αυτόματα τη δόση ακτινοβολίας του ασθενούς σε πολλαπλές εξετάσεις απεικόνισης για την πρόληψη της αθροιστικής υπερέκθεσης.

Ε: Πρέπει να ανησυχώ για τα σκιαγραφικά;
A: Ενίοτε χρησιμοποιούνται σκιαγραφικά μέσα IV (με βάση το ιώδιο) ή σκιαγραφικά από το στόμα/ορθή για τη βελτίωση της ποιότητας της εικόνας επισημαίνοντας αιμοφόρα αγγεία ή συγκεκριμένα όργανα. Αν και είναι γενικά ασφαλή, ενέχουν διαφορετικούς κινδύνους (π.χ. αλλεργική αντίδραση, προβλήματα με τα νεφρά) από την ακτινοβολία. Η απόφαση για χρήση σκιαγραφικού λαμβάνεται με βάση τη διαγνωστική ανάγκη, σταθμίζοντας τα οφέλη του έναντι αυτών των ειδικών κινδύνων, ανεξάρτητα από τη δόση ακτινοβολίας από τον αξονικό τομογράφο.

Ε: Πώς μπορώ να βεβαιωθώ ότι η εγκατάσταση του αξονικού τομογράφου χρησιμοποιεί τεχνικές χαμηλής δόσης;
Α: Οι αξιόπιστες εγκαταστάσεις δίνουν προτεραιότητα στην ασφάλεια ακτινοβολίας. Αναζητώ:

• Διαπίστευση: Όπως από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ακτινολογίας (ACR) ή ισοδύναμους φορείς σε άλλες χώρες, που επιβάλλει αυστηρή βελτιστοποίηση και παρακολούθηση της δόσης.

• Σύγχρονος Εξοπλισμός: Οι εγκαταστάσεις που επενδύουν σε νεότερα μοντέλα αξονικών τομογράφου (όπως αυτά που περιγράφονται λεπτομερώς σε εξειδικευμένους ιστότοπους ιατρικού εξοπλισμού) έχουν εγγενώς πρόσβαση στις πιο πρόσφατες τεχνολογίες μείωσης της δόσης (AEC, IR, δυνητικά φασματική CT).

• Εκπαιδευμένο προσωπικό: Πιστοποιημένοι τεχνολόγοι ακτινολόγοι και ακτινολόγοι που κατανοούν και εφαρμόζουν αυστηρά τις αρχές της ALARA.

• Διαφάνεια δόσης: Οι εγκαταστάσεις θα πρέπει να μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις τυπικές δόσεις για τις εξετάσεις τους και να συμμετέχουν σε μητρώα δόσεων.