איך מגנים על גופך מפני קרינה במהלך סריקת CT

הבנה כיצד סריקות CT משתמשות בקרינה

בבסיסה, א סורק CT פועל על ידי שילוב טכנולוגיית רנטגן עם עיבוד מחשב מתוחכם. שלא כמו צילום רנטגן סטנדרטי הלוכד תמונה שטוחה יחידה, סורק CT מסובב צינור רנטגן וגלאים סביב המטופל, רוכש תמונות חתך מרובות ( 'פרוסות ') מזוויות שונות. פרוסות אלה משוחזרות לאחר מכן על ידי מחשבים חזקים לתמונות דו -ממדיות ותלת -ממדיות מפורטות ביותר של עצמות, כלי דם, רקמות רכות ואיברים. לקרינה המייננת המשמשת את סורק ה- CT יש מספיק אנרגיה כדי לעבור בגוף וליצור תמונות אלה, אך היא גם נושאת פוטנציאל לקיים אינטראקציה עם DNA סלולרי.

כמות הקרינה המועברת על ידי סורק CT נמדדת במילסיברטס (MSV). המינון משתנה באופן משמעותי בהתאם לחלק הגוף שנסרק והפרוטוקול הספציפי בו נעשה שימוש:

• ראש CT: בדרך כלל 1-2 MSV

• CT חזה: בדרך כלל 5-7 MSV

• בטן/אגן CT: בדרך כלל 7-10 MSV

• אנגיוגרפיה של CT כלילית: יכולה לנוע בין 3-15 MSV בהתאם לפרוטוקול וטכנולוגיה

כדי להכניס זאת לפרספקטיבה, האדם הממוצע בארצות הברית מקבל כ -3 MSV בשנה ממקורות קרינת רקע טבעיים כמו ראדון, קרניים קוסמיות ומינרלים באדמה. לפיכך, נוהל סורק CT בבטן יחיד מספק מינון שווה ערך למספר שנים של חשיפה לרקע טבעי. בעוד שהסיכון הקשור לסריקת סורק CT אבחנתית יחידה נחשב בדרך כלל נמוך מאוד עבור מבוגרים, במיוחד כאשר הוא הכרחי מבחינה רפואית, העיקרון של Alara (נמוך ככל שניתן להשיג באופן סביר) הוא בעל חשיבות עליונה. עיקרון זה מניע כל היבט של הגנת קרינה במתקני סורק CT, ומבטיח שמינון הקרינה תמיד ממוזער מבלי לפגוע באיכות האבחון של התמונות.

הפחתת חשיפת קרינה לפני סריקת ה- CT שלך

ההגנה מתחילה הרבה לפני שאתה נשכב על שולחן סורק ה- CT. צעדים פרואקטיביים שננקטו בשלב התזמון וההכנה הם בסיסיים למזעור חשיפה לקרינה מיותרת:

1. הצדקה והתאמה: הצעד הקריטי ביותר הוא הבטחת בדיקת סורק CT היא באמת הכרחית. הרופא המפנה שלך והרדיולוג ישקלו בזהירות את היתרונות האבחוניים כנגד סיכוני הקרינה הפוטנציאליים. הם שוקלים:

• אינדיקציה קלינית: האם סורק ה- CT הוא הבדיקה הטובה ביותר לענות על השאלה הקלינית הספציפית? האם אופן הדמיה אלטרנטיבי כמו אולטרסאונד או MRI יכול (אשר לא משתמש בקרינה מייננת) לספק את המידע הדרוש?

• הדמיה קודמת: האם הייתה לך דימות דומה לאחרונה? סקירת סריקות קודמות יכולה לפעמים להימנע מכפילויות.

• היסטוריה של חולים: גורמים כמו גיל, מצב הריון והיסטוריה של חשיפה לקרינה קודמת הם מכריעים. ילדים ומבוגרים צעירים בדרך כלל רגישים יותר לקרינה.

2. מיטוב פרוטוקול הסריקה: לאחר שהוצדק, צוות הרדיולוגיה מתאים את פרוטוקול סורק ה- CT באופן ספציפי עבורך ועבור השאלה הקלינית שלך. אופטימיזציה זו כוללת:

• מגבלת טווח הסריקה: הגדרת מדויק של האזור האנטומי שיש לסרוק כדי להימנע מהקרנת חלקי גוף מיותרים.

• הגדרות אפנון מינון: מערכות סורק CT מודרניות כוללות תוכנה מתוחכמת (כמו בקרת חשיפה אוטומטית - AEC) המתאימה אוטומטית את תפוקת הקרינה בזמן אמת על סמך גודל המטופל וצפיפות חלק הגוף שנסרקה. אזורים דקים יותר או אזורים צפופים פחות מקבלים פחות קרינה.

• בחירת KVP ו- MAS: הרדיולוג או הטכנולוג בוחר את מתח הצינור האופטימלי (KVP) ומוצר הזמן הנוכחי של הצינור (MAS)-הקובעים העיקריים של מינון קרינה-בהתבסס על גודל המטופל ומשימת האבחון. הגדרות נמוכות משמשות בכל פעם שמקובלות באופן אבחוני.

• אלגוריתמי שחזור איטרטיביים: זהו התקדמות טכנולוגית מרכזית. במקום השלכת גב מסוננת מסוננת, שחזור איטרטיבי משתמש במודלים מתמטיים מורכבים וטכניקות הפחתת רעש כדי לייצר תמונות באיכות גבוהה מנתוני קרינה גולמיים נמוכים משמעותית. יצרני סורקי CT מובילים כמו אלה המוצגים בפלטפורמות כמו Mecan Medical מקדמים בכבדות את יכולות הפחתת המינון הללו. לדוגמה, מערכות מתקדמות יכולות להפחית את המינון ב- 30-60% בהשוואה לשיטות שחזור ישנות יותר תוך שמירה או אפילו שיפור איכות התמונה.

3. הוראות הכנת מטופלים: תקשורת ברורה היא חיונית:

• הסרת חפצי מתכת: תכשיטי מתכת, בגדים עם רוכסנים או מצליפים, או אפילו מכשירים רפואיים מסוימים יכולים לגרום לממצאים בתמונות. ממצאים אלה עשויים לחייב סריקה חוזרת, מה שמכפיל את מינון הקרינה. ההוראות הבאות להסרת מתכת מונעות זאת.

• צום לניגודיות: אם בחינת סורק ה- CT שלך דורשת חומר ניגודיות תוך ורידי (IV), יתכן שתתבקש לצום כמה שעות לפני כן. אמנם בעיקר לצורך איכות הבטיחות ואיכות הדימוי, הדבר גם מבטיח שהסריקה מתקדמת בצורה חלקה ללא עיכובים שעלולים להוביל לחרדה או תנועה הדורשים חזרה.

• הצהרת הריון: חיוני לחלוטין ליידע את טכנולוג סורק ה- CT והרופא שלך אם יש אפשרות שאתה בהריון. בעוד שקרן הקרינה הישירה מתנגשת בזהירות לאזור העניין, קרינת פיזור יכולה להגיע לחלקים אחרים בגוף. אמצעי זהירות מיוחדים, כולל מיגון בטן או פוטנציאל לדחיית הסריקה, ייקבעו אם יאושרו או חשודים בהריון.

הגנה על גופך מפני קרינה במהלך הסריקה שלך

ברגע שאתה ממוקם ב טבלת סורקי CT , המיקוד עובר ליישום אמצעי הגנה פיזיים וטכניים במהלך רכישת התמונות בפועל:

1. מיגון מבוסס חומרה:

• עבור איברים רגישים מחוץ לתחום הסריקה: אם אזור הסריקה רחוק מאיברים רגישים מאוד כמו בלוטת התריס, השדיים או הגונדות, סינר עופרת או מגנים מתמחים (למשל, מגני חזה ביסמוט, מגני גונדה) עלולים להניח על אזורים אלה כדי לחסום קרינה פיזור. זה חשוב במיוחד לחולי ילדים ולמבוגרים צעירים.

• עבור כוח אדם: טכנולוגים מפעילים את סורק ה- CT מחדר בקרה מוגן, מוגן על ידי קירות וחלונות מרופדים עופרת. הם נכנסים רק לחדר הסריקה במידת הצורך, לובשים סינרי עופרת אם הם חייבים להיות ליד המטופל במהלך ההתקנה או ההזרקה.

• סינרי עופרת ומגנים: בעוד שהם פחות נפוצים ישירות בשדה הסריקה לרכישות סורקי CT מודרניים בסליליים (מכיוון שהם יכולים לגרום לממצאים ולהפריע ל- AEC), עדיין מועסקת אסטרטגית מיגון עופרת:

• התנגשות: סורק ה- CT משתמש בקולמרים מדויקים של קרן כדי לעצב את קרן הרנטגן בחוזקה לרוחב הגלאים ולעובי הפרוסה הספציפי הנדרש. זה ממזער את כמות הרקמות שהוקרנה מחוץ לאזור המיידי המעניין, ומפחיתה הן חשיפה לקורה ראשונית והן את הפיזור.

2. טכנולוגיות סורקי CT מתקדמות: העיצוב והיכולות של סורק ה- CT עצמו הם הכלים החזקים ביותר להפחתת המינון במהלך הסריקה:

• בקרת חשיפה אוטומטית (AEC): כאמור, זה סטנדרטי במערכות סורק CT מודרניות. חיישנים מודדים את הנחתה של צילומי רנטגן העוברים דרך המטופל בזמן אמת כאשר הצינור מסתובב. המערכת מתאימה באופן מיידי את זרם הצינור (MA) כדי לספק את הקרינה המינימלית הדרושה לתמונת אבחון בכל מיקום זוויתי ספציפי ורמה אנטומית. זה יעיל בהרבה מאשר שימוש במינון קבוע וגבוה לכל הסריקה.

• שחזור איטרטיבי (IR) ושחזור מונע AI: זה ללא ספק ההתקדמות האחרונה האחרונה. שיטות שחזור מסורתיות (הקרנת גב מסוננת - FBP) דורשות מינון קרינה גבוה יותר כדי לייצר תמונות עם רמות רעש מקובלות. אלגוריתמי IR עובדים באופן איטרטיבי, ומשווים נתוני הקרנה גולמיים עם תמונה מדומה, תוך תיקון לרעש וחוסר עקביות. מערכות מתקדמות, כמו אלה המוצעות על ידי ספקי סורקי CT מובילים, משלבות בינה מלאכותית (AI) כדי לשפר עוד יותר את הפחתת הרעש ואת איכות התמונה מרכישות במינון נמוך במיוחד. זה מאפשר הפחתת מינון משמעותית (לרוב 50% ומעלה בהשוואה ל- FBP) מבלי להקריב את אמון האבחון.

• CT ספקטרלי (CT-אנרגיה כפולה): כמה מערכות סורק CT מתקדמות יכולות לרכוש נתונים בשתי רמות אנרגיה רנטגן שונות בו זמנית. זה מספק מידע נוסף על אפיון חומרים (למשל, הבחנה בין חומצת השתן לסידן באבני כליות, או הסרת עצם מתמונות כלי דם). CT ספקטרלי יכול לפעמים להחליף סריקות מרובות או לאפשר פרוטוקולים במינון נמוך יותר על ידי מתן מידע נוסף מרכישה יחידה.

• גלאי ספירת פוטון (PCD): המייצגים את קצה החיתוך של טכנולוגיית סורק CT, PCDS סופרים ישירות פוטונים רנטגן פרטניים ומודדים את האנרגיה שלהם. זה מציע יעילות מינון מעולה (מינון נמוך יותר לאותה איכות תמונה), שיפור ברזולוציה המרחבית ויכולות ספקטרליות משופרות בהשוואה לגלאים קונבנציונליים המשתלבים באנרגיה. אף על פי שעדיין לא נמצא בכל מקום, PCD-CT מתגלה במהירות כמחליף משחק להדמיה אולטרה-נמוכה במינון.

3. שיתוף פעולה של מטופלים: תפקידך במהלך הסריקה הוא קריטי הן למזעור איכות התמונה והן למזעור המינון:

• החזקה דוממת: כל תנועה במהלך רכישת סורק ה- CT גורמת לטשטוש וממצאים. אם התמונות אינן אבחנות, יתכן שיהיה צורך לחזור על הסריקה, ולהכפיל את חשיפת הקרינה שלך. ביצוע הוראות נשימה במדויק (למשל, 'החזק את נשימתך ') הוא חיוני, במיוחד לסריקות בחזה ובטן.

• מיקום: מיקום נכון כפי שהורה הטכנולוג מבטיח שהסריקה מכסה את האזור המיועד ביעילות וממזערת את הצורך בסריקות חוזרות.

שאלות נפוצות

ש: האם הקרינה מסורק CT מסוכנת?
ת: מינון הקרינה מסריקת סורק CT יחידה, נחוצה מבחינה רפואית נחשבת בדרך כלל לסכם סיכון קטן מאוד, במיוחד עבור מבוגרים. היתרון של אבחנה מדויקת בדרך כלל עולה על סיכון מינימלי זה. עם זאת, עקרון העלרה עוקב בקפדנות כדי לשמור על המינון נמוך ככל האפשר. הסיכון הוא מצטבר, ולכן תמיד יש להימנע סריקות מיותרות.

ש: כיצד הקרינה מסורק CT משווה למקורות אחרים?
ת: עיין בטבלה שלהלן להשוואה:

ש: האם ילדים רגישים יותר לקרינת סורק CT?
ת: כן. לילדים יש תאים מחלקים במהירות ותוחלת חיים ארוכה יותר, כלומר יש יותר זמן להשפעות קרינה אפשריות להתבטא. הם גם מקבלים מנה יעילה גבוהה יותר לאותה סריקה בהשוואה למבוגר מכיוון שגופם הקטן יותר סופג קרינה רבה יותר ביחס לגודלם. לפיכך, פרוטוקולי סורק CT לילדים מותאמים בקפדנות ( 'פרוטוקולי ילדים ') באמצעות הגדרות מינון נמוך יותר, AEC מתמחות וטכניקות IR. מיגון של איברים רגישים מועסק גם יותר.

ש: מה נעשה כדי להפוך את סריקות סורק CT לבטוחות יותר?
ת: השדה מתפתח כל הזמן. מגמות המפתח כוללות:

• אימוץ רחב יותר של שחזור איטרטיבי ו- AI: זהו הגורם הגדול ביותר המאפשר סריקה שגרתית במינון נמוך במיוחד.

• אפנון מינון מתקדם: מערכות AEC מתוחכמות יותר שמתאימות ליתר דיוק לאנטומיה של סבלנות.

• CT ספקטרלי: הפחתת הצורך בסריקות מרובות ומאפשרת פרוטוקולים במינון נמוך יותר.

• CT ספירת פוטון: מציע שיפורים מהפכניים ביעילות המינון ובאיכות התמונה.

• ויסות קפדני והסמכה: המתקנים חייבים לדבוק במגבלות המינון המחמירות ותוכניות בקרת איכות (למשל, הסמכת ACR בארה'ב).

• ניטור ומעקב אחר מינון: מערכות המתעדות באופן אוטומטי ועוקבות אחר מינון קרינת מטופלים על פני בחינות הדמיה מרובות כדי למנוע חשיפה יתר מצטברת.

ש: האם עלי לדאוג לסוכני ניגודיות?
ת: סוכני ניגודיות IV (מבוססי יוד) או סוכני ניגודיות דרך הפה/פי הטבעת משמשים לעיתים כדי לשפר את איכות התמונה על ידי הדגשת כלי דם או איברים ספציפיים. למרות שהם בטוחים בדרך כלל, הם נושאים סיכונים שונים (למשל, תגובה אלרגית, בעיות בכליות) מאשר קרינה. ההחלטה להשתמש בניגוד מתקבלת על סמך הצורך האבחוני, ומשקלו את היתרונות שלה כנגד סיכונים ספציפיים אלה, ללא תלות במינון הקרינה מסורק ה- CT.

ש: כיצד אוכל להיות בטוח שמתקן סורק ה- CT שלי משתמש בטכניקות במינון נמוך?
ת: מתקנים מכובדים מתעדפים בטיחות קרינה. לְחַפֵּשׂ:

• הסמכה: כגון מהמכללה האמריקאית לרדיולוגיה (ACR) או גופים שווים במדינות אחרות, המחייבת אופטימיזציה ומעקב אחר מינון קפדני.

• ציוד מודרני: מתקנים המשקיעים במודלים חדשים יותר של סורק CT (כמו אלה המפורטים באתרי ציוד רפואי מתמחים) יש גישה מטבע הדברים לטכנולוגיות הפחתת המינון האחרונות (AEC, IR, CT פוטנציאלי ספקטרלי).

• כוח אדם מיומן: טכנולוגים ורדיולוגים רדיולוגיים מוסמכים שמבינים ומיישמים עקרונות אלרה בקפדנות.

• שקיפות במינון: מתקנים צריכים להיות מסוגלים לספק מידע על מינונים אופייניים לבחינות שלהם ולהשתתף ברישומי המינון.