Hogyan védheti meg a testét a sugárterápiától a CT -szkennelés során

Annak megértése, hogy a CT szkennelés hogyan használja a sugárzást

A lényege, a A CT szkenner úgy működik, hogy a röntgen-technológiát a kifinomult számítógépes feldolgozással kombinálja. A standard röntgenfelvételekkel ellentétben, amelyek egyetlen lapos képet rögzítenek, a CT szkenner röntgencsövet és detektorokat forgat a beteg körül, több keresztmetszeti képet ( 'szeletek ') szerezve különféle szögekből. Ezeket a szeleteket ezután nagy teljesítményű számítógépek rekonstruálják a csontok, erek, lágyszövetek és szervek nagyon részletes 2D és 3D képeire. A CT -szkenner által használt ionizáló sugárzás elegendő energiával rendelkezik a test áthaladásához és ezeknek a képeknek a létrehozásához, de hordozza a celluláris DNS -sel való kölcsönhatás lehetőségét is.

A CT szkenner által kiszállított sugárzási mennyiséget Millisieverts -ben (MSV) mérjük. A dózis szignifikánsan változik a beolvasott testrésztől és az alkalmazott specifikus protokolltól függően:

• Head CT: Általában 1-2 MSV

• Mellkas CT: Általában 5-7 MSV

• Has/medence CT: Általában 7-10 MSV

• Koszorúér CT angiográfia: A protokoll és a technológiától függően 3-15 MSV-t lehet terjedni

A perspektíva szempontjából az Egyesült Államok átlagos embere évente körülbelül 3 MSV -t kap a természetes háttér -sugárzási forrásokból, például a radonból, a kozmikus sugarakból és a talajban ásványi anyagokból. Egyetlen hasi CT szkenner eljárás tehát több éves természetes háttér -expozícióval egyenértékű dózist szolgáltat. Míg az egyetlen diagnosztikai CT -szkenner -vizsgálathoz kapcsolódó kockázatot általában nagyon alacsonynak tekintik a felnőtteknél, különösen akkor, ha orvosi szempontból szükséges, az ALARA (az ésszerűen megvalósítható) alapelve kiemelkedően fontos. Ez az elv a sugárzás védelmének minden aspektusát elősegíti a CT szkenner létesítményeiben, biztosítva, hogy a sugárzási dózis mindig minimalizálódjon anélkül, hogy veszélyeztetné a képek diagnosztikai minőségét.

A sugárterhelés csökkentése a CT -vizsgálat előtt

A védelem jóval azelőtt kezdődik, hogy lefekszik a CT szkenner asztalán. Az ütemezési és előkészítési szakaszban megtett proaktív lépések alapvető fontosságúak a felesleges sugárterhelés minimalizálásához:

1. Indoklás és megfelelőség: A legkritikusabb lépés a CT szkenner vizsgálatának biztosításának biztosítása. A hivatkozó orvosa és a radiológus gondosan mérlegeli a diagnosztikai előnyöket a potenciális sugárzási kockázatokkal szemben. Fontolják:

• Klinikai indikáció: A CT szkenner a legjobb teszt a konkrét klinikai kérdés megválaszolásához? Lehetséges -e egy alternatív képalkotó módszer, például az ultrahang vagy az MRI (amelyek nem használnak ionizáló sugárzást) a szükséges információkat?

• Előző képalkotás: Volt -e közelmúltbeli hasonló képalkotása? A korábbi szkennelések áttekintése néha elkerülheti a duplikációt.

• A betegtörténelem: Az olyan tényezők, mint az életkor, a terhesség állapota és a korábbi sugárterhelés története, döntő jelentőségű. A gyermekek és a fiatal felnőttek általában érzékenyebbek a sugárzásra.

2. A szkennelési protokoll optimalizálása: Miután igazolják, a radiológiai csapat a CT Scanner protokollt testreszabja az Ön és a klinikai kérdése számára. Ez az optimalizálás magában foglalja:

• A letapogatási tartomány korlátozása: Pontosan meghatározza az anatómiai terület szkennelését, hogy elkerülje a felesleges testrészek besugárzását.

• Dózis modulációs beállításai: A modern CT szkennerrendszerek kifinomult szoftverrel (például automatikus expozíció -ellenőrzéssel - AEC) tartalmaznak, amely automatikusan beállítja a sugárzási kimenetet valós időben a beteg mérete és a szkennelt testrész sűrűségének alapján. A vékonyabb területek vagy kevesebb sűrű régiók kevesebb sugárzást kapnak.

• KVP és MAS szelekció: A radiológus vagy technológus kiválasztja az optimális csőfeszültséget (KVP) és a csőáram-idejű terméket (MAS)-a sugárzás dózisának elsődleges meghatározóit-a beteg mérete és a diagnosztikai feladat alapján. Az alacsonyabb beállításokat akkor használják, amikor diagnosztikusan elfogadható.

• Iteratív rekonstrukciós algoritmusok: Ez egy fő technológiai fejlődés. A hagyományos szűrt hátsó vetítés helyett az iteratív rekonstrukció komplex matematikai modelleket és zajcsökkentési technikákat alkalmaz a kiváló minőségű képek előállításához lényegesen alacsonyabb nyers sugárzási adatokból. Az olyan vezető CT-szkennergyártók, mint például a platformokon, például a MECAN Medical, erősen elősegítik ezeket a dóziscsökkentési képességeket. Például a fejlett rendszerek 30-60% -kal csökkenthetik az adagot a régebbi rekonstrukciós módszerekhez képest, miközben fenntartják vagy akár javítják a képminőséget.

3. A beteg előkészítési utasításai: Az egyértelmű kommunikáció létfontosságú:

• A fém tárgyak eltávolítása: fém ékszerek, cipzárral vagy pattanásokkal rendelkező ruházat, vagy akár egyes orvostechnikai eszközök is tárgyakat okozhatnak a képeken. Ezeknek a tárgyaknak az ismételt letapogatás szükségessé válhat, amely megduplázza a sugárzási adagot. A fém eltávolítására szolgáló utasítások követése megakadályozza ezt.

• Gyorsítás kontraszthoz: Ha a CT szkennervizsgálatához intravénás (IV) kontrasztanyagot igényel, akkor néhány órán keresztül fel lehet kérni, hogy böjtöljen. Míg elsősorban a biztonság és a képminőség érdekében, ez biztosítja a szkennelés simán folytatódását késés nélkül, amely szorongáshoz vagy mozgáshoz vezethet, amely megismétlődik.

• Terhességi nyilatkozat: Elengedhetetlen, hogy tájékoztassuk a CT Scanner technológusát és orvosát, ha van esélye, hogy terhes. Míg a közvetlen sugárzási sugár gondosan kollimálódik az érdeklődésre számot tartó területre, a szórás sugárzás elérheti a test más részeit. Különleges óvintézkedéseket, beleértve a hasi árnyékolást vagy a letapogatás potenciálisan elhalasztását, akkor a terhesség megerősítésére vagy gyanújára kerül sor.

A testének védelme a sugárterülettel a szkennelés során

Miután a A CT szkenner táblázata, a fókusz a fizikai és technikai biztosítékok megvalósítására vált a tényleges képszerzés során:

1. Hardver alapú árnyékolás:

• A szkennelési mezőn kívüli érzékeny szervek esetében: Ha a letapogatási terület távol van a rendkívül radioszenzitív szervektől, például a pajzsmirigytől, a mellektől vagy a gonidektől, ólom kötényt vagy speciális pajzsot (pl. Bismuth mellpajzsok, gonad pajzsok) el lehet helyezni ezekre a területekre, hogy blokkolják a szórást. Ez különösen fontos a gyermekkori betegek és a fiatal felnőttek számára.

• Személyzet számára: A technológusok a CT szkennert egy árnyékolt vezérlőhelyiségből üzemelteti, amelyet ólommal bélelt falak és ablakok védnek. Csak szükség esetén lépnek be a szkennelési helyiségbe, ólomkötényeket viselve, ha a beteg közelében kell lenniük a beállítás vagy injekció során.

• Ólomkötények és pajzsok: Noha a modern spirális CT -szkenner -beszerzéseknél ritkábban használják közvetlenül a szkennelési mezőben (mivel azok tárgyakat okozhatnak és beavatkozhatnak az AEC -be), az ólomvédő még mindig stratégiailag alkalmazott:

• Kollimáció: A CT-szkenner pontos sugaras kollimátorokat használ a röntgennyaláb szorosan az érzékelők szélességéhez és a szükséges szelet vastagságához. Ez minimalizálja a besugárzott szövetek mennyiségét az érdeklődésre számot tartó közvetlen területen kívül, csökkentve mind az elsődleges sugárzási expozíciót, mind a szórást.

2. Fejlett CT -szkenner -technológiák: Maga a CT szkenner tervezése és képességei a leghatékonyabb eszközök az adagcsökkentéshez a szkennelés során:

• Automatizált expozícióvezérlés (AEC): Mint korábban említettük, ez a modern CT -szkenner rendszerek standardja. Az érzékelők valós időben mérik a röntgencsökkentést, amikor a cső forog. A rendszer azonnal beállítja a csőáramot (MA), hogy a diagnosztikai képhez szükséges minimális sugárzást minden egyes szögletes és anatómiai szinten biztosítsa. Ez sokkal hatékonyabb, mint a rögzített, nagy dózis használata a teljes letapogatáshoz.

• Iteratív rekonstrukció (IR) és AI-vezérelt rekonstrukció: Ez vitathatatlanul a legjelentősebb előrelépés. A hagyományos rekonstrukciós módszerek (szűrve a hátsó vetítést - FBP) nagyobb sugárzási dózisokat igényelnek az elfogadható zajszintű képek előállításához. Az IR algoritmusok iteratív módon működnek, összehasonlítva a nyers vetítési adatokat egy szimulált képpel, kijavítva a zajt és az következetlenségeket. A fejlett rendszerek, mint például a vezető CT szkenner beszállítói által kínált, a mesterséges intelligenciát (AI) tartalmazzák, hogy tovább javítsák a zajcsökkentést és a képminőséget az ultra-alacsony dózisú akvizíciókból. Ez lehetővé teszi a dóziscsökkentéseket (gyakran 50% vagy annál nagyobb az FBP -hez képest) anélkül, hogy a diagnosztikai bizalmat feláldoznák.

• Spektrális CT (kettős energiájú CT): Egyes fejlett CT szkennerrendszerek egyszerre két különböző röntgen energiaszinten tudnak adatokat szerezni. Ez további anyagi jellemzési információkat tartalmaz (pl. A húgysav megkülönböztetése a kalciumtól a vesekőben, vagy eltávolítja a csontot az érrendszeri képektől). A spektrális CT néha helyettesítheti a többszörös szkennelést, vagy lehetővé teszi az alacsonyabb dózisú protokollokat, ha több információt nyújt egyetlen akvizícióból.

• Fotonszámláló detektorok (PCD): A CT szkenner technológiájának élvonalbeli ábrázolásával a PCD-k közvetlenül számolják az egyes röntgen fotonokat és megmérik energiájukat. Ez kiváló dózishatékonyságot kínál (alacsonyabb adag ugyanazon a képminőséghez), jobb térbeli felbontást és fokozott spektrális képességeket kínál a hagyományos energia-integráló detektorokhoz képest. Noha még nem mindenütt jelen vannak, a PCD-CT gyorsan megjelenik az ultra-alacsony dózisú képalkotás játékváltójaként.

3. Betegek együttműködése: A szkennelés során szereplő szerepe elengedhetetlen mind a képminőség, mind az adag minimalizálása szempontjából:

• Még mindig tartás: A CT szkenner beszerzése során bekövetkező bármilyen mozgás elmosódást és tárgyakat okoz. Ha a képek nem diagnosztikusak, akkor a szkennelést meg kell ismételni, megduplázva a sugárterhelést. A légzési utasításokat pontosan (pl. '' Tartsa meg a lélegzetét ') elengedhetetlen, különösen a mellkas és a hasi szkennelésekhez.

• Helymeghatározás: A technológus utasításainak megfelelő helymeghatározás biztosítja, hogy a szkennelés hatékonyan lefedje a tervezett területet, és minimalizálja az ismételt szkennelések szükségességét.

Gyakran feltett kérdéseket

K: Veszélyes -e a CT szkenner sugárzása?
V: Az egyetlen, orvosi szempontból szükséges CT -szkenner -letapogatásból származó sugárzási adagot általában nagyon kicsi kockázattal járnak, különösen a felnőttek számára. A pontos diagnózis előnye általában messze meghaladja ezt a minimális kockázatot. Az Alara elvét azonban szigorúan követik, hogy az adagot a lehető legalacsonyabban tartsák. A kockázat kumulatív, ezért mindig kerülni kell a felesleges vizsgálatokat.

K: Hogyan hasonlítja össze a CT szkenner sugárzását más forrásokhoz?
V: Összehasonlításhoz lásd az alábbi táblázatot:

K: Érzékenyebbek -e a gyerekek a CT szkenner sugárzására?
V: Igen. A gyermekek gyorsan elválasztó sejtekkel és hosszabb élettartamúak vannak előre, vagyis több idő van a potenciális sugárhatások megnyilvánulására. Ugyancsak nagyobb hatékony adagot kapnak ugyanazon letapogatáshoz, mint egy felnőtthez képest, mivel kisebb testük nagyobb sugárzást abszorbeál a méretükhöz képest. Ezért a gyermekek CT szkenner protokolljait aprólékosan beállítják ( 'gyermekgyógyászati ​​protokollok'), alacsonyabb dózis -beállítások, speciális AEC és IR technikák felhasználásával. Az érzékeny szervek árnyékolását szintén gyakrabban alkalmazzák.

K: Mit tesznek annak érdekében, hogy a CT szkenner szkennelése biztonságosabbá tegye?
V: A mező folyamatosan fejlődik. A legfontosabb trendek a következők:

• Az iteratív és AI rekonstrukció szélesebb körű elfogadása: Ez az egyetlen legnagyobb tényező, amely lehetővé teszi a rutin ultra-alacsony dózisú szkennelést.

• Fejlett adagmoduláció: kifinomultabb AEC rendszerek, amelyek még pontosabban alkalmazkodnak a beteg anatómiájához.

• Spektrális CT: A többszörös szkennelés szükségességének csökkentése és az alacsonyabb dózisú protokollok lehetővé tétele.

• Photon-számláló CT: Forradalmian új javítások nyújtása a dózis hatékonyságában és a képminőségben.

• Szigorú szabályozás és akkreditáció: A létesítményeknek be kell tartaniuk a szigorú adagkorlátokat és a minőség -ellenőrzési programokat (pl. Az ACR akkreditáció az Egyesült Államokban).

• Dózisfigyelés és nyomon követés: Olyan rendszerek, amelyek automatikusan rögzítik és nyomon követik a betegek sugárzási adagját több képalkotó vizsgán keresztül, hogy megakadályozzák a kumulatív túlexpozíciót.

K: Aggódnom kell a kontrasztanyagok miatt?
A: IV kontrasztanyagok (jód-alapú) vagy orális/végbél kontrasztanyagokat használnak a képminőség fokozására az erek vagy az egyes szervek kiemelésével. Noha általában biztonságban vannak, különböző kockázatokkal (pl. Allergiás reakció, vese problémák) hordoznak, mint a sugárzás. A kontraszt használatáról szóló döntést a diagnosztikai igény alapján hozzák meg, amelynek előnyeit mérlegeli ezen konkrét kockázatokkal szemben, függetlenül a CT -szkenner sugárzási dózisától.

K: Hogyan lehetek biztos abban, hogy a CT szkenner-létesítményem alacsony dózisú technikákat alkalmaz?
V: A jó hírű létesítmények prioritást élveznek a sugárzás biztonságához. Keres:

• Akkreditáció: például az Amerikai Radiológiai Főiskola (ACR) vagy más országok egyenértékű testületeiből, amelyek a szigorú dózis optimalizálását és megfigyelését kötelezik.

• Modern felszerelés: Az újabb CT-szkenner modellekbe befektetett létesítmények (mint például a speciális orvosi berendezések helyszíneken részletezettek), természetüknél fogva hozzáférhetnek a legújabb dózis-redukciós technológiákhoz (AEC, IR, potenciálisan spektrális CT).

• Képzett személyzet: Tanúsított radiológiai technológusok és radiológusok, akik szigorúan megértik és alkalmazzák az Alara alapelveket.

• Dózis átláthatóság: A létesítményeknek képesnek kell lenniük arra, hogy információt nyújtsanak a vizsgák tipikus adagjairól és részt vegyenek a dózisos nyilvántartásokban.