I. Kev qhia lus
Hauv cov tshuaj niaj hnub, kev txhaj tshuaj twj tso kua mis sawv raws li qhov tseem ceeb thiab cov khoom siv tau zoo, ua si ib lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev ua kom meej cov tshuaj thiab haus dej. Nws tau hloov siab uas txoj kev pab kev kho mob xa cov kev kho mob, txhim kho tus neeg mob kev nyab xeeb thiab qhov ua tau zoo ntawm kev cuam tshuam kho mob. Tsab ntawv no rho tawm mus rau hauv cov kev siv tshuaj kho ntau yam kev txhaj tshuaj, ua kom lub teeb rau ntawm lawv qhov tseem ceeb thoob plaws ntau yam kev khomob tshwj xeeb.
Ii. Dab tsi yog kev txhaj nqus dej?
A. Kev txhais thiab ua haujlwm
Kev nqus plua plav yog cov cuab yeej kho mob tsim kom xa cov dej, cov tshuaj tshwj xeeb, hauv cov tshuaj tiv thaiv kom zoo thiab ua kom zoo. Nws ua haujlwm raws li tus kws kho mob txhim khu kev qha, kom ntseeg tau tias cov neeg mob tau txais cov tshuaj raug ntawm tus nqi tsim nyog. Ntawm nws cov tub ntxhais ua haujlwm ua haujlwm ntawm lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev siv cov koob khaub ncaws lossis hluav taws xob txhais tau tias tsav tsheb ua kua los ntawm kev sib txuas ua ke thiab rau tus neeg mob lub cev. Cov txheej txheem no yog nthuav tawm kev tswj hwm, nrog lub twj tso kua mis muaj peev xwm xa cov kua dej uas muaj cov leb feem raug zoo kawg li, feem ntau qis rau cov leb ntawm ib xuab moos. Qhov precision tau tiav los ntawm kev tswj hwm lub cev muaj zog uas txhais tau tias kev txhaj tshuaj uas zoo tshaj plaws thiab kev txhim kho kev ntseeg tau zoo thiab ua kom muaj kev pab cuam zoo tag nrho.
B. Cov khoom tseem ceeb thiab lawv cov haujlwm
1. Cov koob txhaj tshuaj syringe nrog : Qhov no ua rau muaj kev ruaj ntseg zoo li cov koob txhaj tshuaj, ua kom nws nyob hauv txoj haujlwm ruaj thoob plaws txoj kev lis ntshav. Nws yog tsim los kom haum ntau yam syringe, los ntawm me me, precision koob txhaj tshuaj siv rau cov tshuaj muaj zog rau ntau dua rau kev ua kua voluminous ntau dua. Tus tuav kuj tseem muab cov kev sib txuas rau lub tubing uas ua rau tus neeg mob, lav tau txoj hauv kev dawb.
1. Tsav kev siv hluav taws xob : muaj lub cev muaj zog, feem ntau yog lub cev muaj zog, thiab cov tshuaj tiv thaiv kab mob, lub tshuab ua yeeb yam yog lub zog ntawm kev txhaj tshuaj. Lub cev muaj zog rotates nyob rau hauv ncaj meej nce ntxiv, txhais nws cov lus tsa suab rau hauv linear kev poob ntawm lub koob tso dej. Qhov kev tswj hwm no cov kev tswj hwm cov tshuaj nrog kev hloov kho, tso cai rau kev kho kom haum hauv qhov nrawm thiab ntim ntawm kev xa khoom nrog cov nplua nuj finesse.
1. Tswj system : lub hlwb ntawm kev txhaj tshuaj twj, tswj hwm, encompasses lub microprocessor thiab cuam tshuam nrog voj voog. Nws txhais lus cov neeg siv tawm tswv yim, uas tuaj yeem suav nrog cov kev cuam tshuam infused tus nqi, tag nrho cov ntim kom muaj kev tsis muaj zog, thiab cov dosing tshwj xeeb. Raws li cov lus txib no, nws xa cov cim rau cov tshuab tsav kom ua tiav cov khoom xa tuaj. Tsis tas li ntawd, cov tswj hwm cov khoom siv cov twj tso kua mis txoj kev ua tau zoo nrog cov kev hloov kho tam sim no thiab ua kom muaj sijhawm tiag tiag yog kev sib txawv.
1. Cov zaub thiab cov neeg siv interface : ib qho tseeb thiab intuitive cov ntaub ntawv nthuav tawm nthuav tawm cov ntaub ntawv tseem ceeb, lub ntim tam sim no tus nqi, thiab cov ntawv ceeb toom tswb tam sim no. Tus neeg siv interface, feem ntau nruab nrog cov nyees khawm lossis cov touchscare, pab kom cov kev pabcuam mob lub twj tso kua mis, pib nres cov kev tsis yooj yim. Qhov kev ua haujlwm no yooj yim yog qhov tseem ceeb hauv kev saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm kev kho mob, txo qis ntawm qhov yuam kev thaum lub sijhawm ua haujlwm.
1. Lub tswb thiab kev nyab xeeb Lub Nruab Nrab : Txhawm rau cov neeg mob tiv thaiv kev ua mob vim tias tsis muaj kev phom sij, cov khoom siv tshuaj tsis zoo, cov twj tso pa tawm nrog cov tswb thiab kev nyab xeeb. Cov no suav nrog cov tswb pom occlusion occluse uas pom cov thaiv hauv lub tubing, huab cua-hauv-kab detectors los tiv thaiv cov embolism huab cua, thiab cov roj teeb tsawg. Thaum muaj kev tshwm sim ntawm lub tswb, lub twj tso kua mis tam sim ntawd nres Txoj kev lis ntshav thiab ceeb toom cov neeg ua haujlwm kho mob, ua rau lawv rov qab kho nrawm.
III. Soj ntsuam daim ntawv thov cov xwm txheej
A. Nyob rau hauv chav kho mob hnyav (ICU)
1. Cov thawj coj ntawm kev saib xyuas kev saib xyuas tseem ceeb
Nyob rau hauv ib puag ncig high-stakes ntawm ICU, qhov chaw ntawm cov neeg mob hang nyob rau hauv qhov nyiaj tshuav, txhaj tshuaj tawm ua linchpin hauv kev xa cov tshuaj muaj kev saib xyuas tseem ceeb. Vasopressor tshuaj, xws li dopamine thiab norsepinephrine, yog meticulously teev teev cia cov ntshav siab nyob rau hauv cov neeg mob poob siab lossis hemodynamic tsis muaj peev xwm. Cov tshuaj no, nrog lawv txoj kev nqaim nqaim Windows, thov cov dosing ceev; Txawm tias ib qho kev sib txawv me me tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo lossis cov txiaj ntsig kev ua kom ua tau txiaj ntsig. Ib yam li ntawd, sedatives thiab analgesics zoo li propofol thiab Fentanyled nrog Pinpe sciPiT qhov tseeb kom cov neeg mob xis nyob thiab siab txias, tshwj xeeb yog cov neeg siv cua tshuab. Kev Txhaj Tshuaj Hluav Taws Xob Lub Peev Xwm Kom xa MicroDoses ib feeb uas tus neeg mob tseem muaj ua rau muaj kev cuam tshuam zoo li Ventilator Asynchrony lossis paub txog thaum lub sijhawm ua haujlwm.
2. Kev them nyiaj pub rau cov neeg mob hnyav
Rau cov neeg mob tsis tuaj yeem nqa cov khoom noj khoom haus, tag nrho niam txiv tag nrho (TPN) dhau los ua txoj sia. Kev txhaj tshuaj twj ua haujlwm yog lub luag haujlwm tseem ceeb hauv lub hom phiaj tseem ceeb hauv kev tswj hwm tus nqi ntawm txoj kev lis ntshav ntawm cov khoom noj muaj txiaj ntsig. Cov kev daws teeb meem TPN, muaj cov amino sciet, cov piam thaj, yuav tsum tau muab cov roj ntsha, thiab cov minerals, yuav tsum tau ua cov minereglycemia, yuav tsum tau ua cov zaub mov, hypertriglyceridemia, lossis dav dav. Kev Txhaj Tso Hluav Taws Xob Cov Zos Dej Qhov Txheej Txheem Kev Noj Qab Haus Huv kom ua rau tus neeg mob Metabolic xav tau, lub cev nyhav, thiab tsev kho mob. Qeb no ntawm precision tsis yog ua kom zoo rau cov neeg muaj kev nqus cov zaub mov tab sis kuj txo qis kev pheej hmoo ntawm cov kev pheej hmoo ntawm metabolic tuag, uas yuav txwv tsis pub muaj mob exacerbate.
B. thaum phais
1. Cov khoom lag luam tshuaj loog
Hauv kev ua yeeb yam ua haujlwm, kev txhaj tshuaj twj yog qhov ntsuas tsis tseem ceeb rau cov tshuaj loog. Nws ua kom pom kev sib ceg thiab cov khoom xa tuaj ntawm cov tshuaj tua tsiaj kom thoob plaws qhov kev phais mob. Txawm hais tias nws yog cov kev ua yeeb yam sai sai, qhov kev tswj hwm nrawm nrawm ntawm cov neeg tsis sib xws ntawm cov neeg muaj kev tsis txaus siab, lossis cov neeg sawv cev ntawm cov neeg mob lub siab nyiam ua kom muaj qhov ua kom muaj txiaj ntsig. Lub twj tso kua mis hloov kho tus neeg tshuaj loog rau cov neeg mob lub siab, xws li kev hloov pauv ntshav lossis lub plawv dhia kom zoo. Los ntawm kev tswj cov tshuaj tsis tu ncua nyob rau hauv cov hlab ntshav, nqus cov twj tso tawm thiab muab cov tshuaj loog ruaj khov, txo cov neeg mob lub dav hlau kev ntxhov siab thiab cov kev mob postidingative.
2. Kev tswj hwm ntawm cov tshuaj tua kab mob thiab cov hemostatics
Kev phais mob chaw ntawm cov neeg mob tseem ceeb rau cov neeg mob rov qab, ua kom raws sijhawm thiab kev tswj hwm kom raug thiab raug txwv tsis raug cai. Kev txhaj tshuaj nqus nqus cov sij hawm ua kom lub sijhawm teem thiab ua kom cov tshuaj prophylacients, kom cov tshuaj phais mob ua ntej cov tshuaj phais ua ke nyob rau hauv cov txheej txheem. Qhov kev tsom kwm ntawm txoj kev ua kom tiav siab rau cov tshuaj tiv thaiv kev ua tau zoo thaum tsawg kawg kev pheej hmoo ntawm kev tiv thaiv kev tiv thaiv kev tiv thaiv kev tiv thaiv kab mob. Ib qho ntxiv, thaum lub sijhawm phais uas los ntshav, kev txhaj tshuaj twj tau siv los ua tus tswj hwm hemostatic tus neeg sawv cev. Cov tshuaj no, uas qhia txog cov ntshav txhaws, yuav tsum tau infused nyob rau lub sijhawm thiab tus nqi los tswj kom los ntshav zoo yam tsis muaj qhov cuam tshuam tsis zoo. Lub twj tso kua mis muaj txiaj ntsig uas cov neeg sawv cev hemostatic tau muab rau qhov twg thiab thaum nws xav tau kev phais mob kev nyab xeeb thiab txo qhov kev xav tau ntawm cov ntshav txhad.
C. Hauv kev saib xyuas mob ntsws thiab neonatal tu
1. Cov tshuaj ncaj qha rau lub cev me me
Cov neeg mob sib tw thiab cov neeg mob neonatal muaj cov kev sib tw tshwj xeeb vim lawv lub cev me me, thiab ua kom muaj cov khoom siv hauv cov tshuaj. Kev txhaj tshuaj twj yog lub boon nyob rau hauv cov ntsiab lus no raws li lawv tuaj yeem raug xa tawm tshuaj minuscule. Piv txwv li, hauv neonates nrog congenital lub siab tsis xws luag kom tswj lub plawv tsis ua hauj lwm, cov npoo rau kev ua yuam kev hauv kev ua yuam kev yog heev nqaim. Ib qho me me mis tsis tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau lub neej lossis kev kho mob tsis txaus. Kev txhaj tshuaj twj, nrog lawv lub peev xwm los faib cov tshuaj me me li microliters ib teev, instotropes nce mus txog rau menyuam ntshav, tiv thaiv lawv lub cev tsis zoo. Cov tshuaj lom zem no tseem pab tau tshuaj kho mob neonatal qaug dab peg, qhov chaw tsis ncaj ncees lawm yuav muaj kev cuam tshuam ntawm neurological.
2. Qeeb qeeb thiab tas mus ntxiv Txoj kev lis ntshav rau neonates
Ntxhua tus menyuam mos thiab neonates feem ntau yuav tsum tau cov tshuaj txuas ntxiv cov tshuaj los txhawb lawv cov kev txhim kho lub hauv paus. Kev txhaj tshuaj nqus twj yog siv los tswj cov tshuaj uas siv los ua paffeine los txhawb kev ua pa lossis cov kua dej hauv cov dej hauv kev sib npaug. Lub qeeb thiab khov kho txoj kev ua tsis ncaj ncees lub cev, tiv thaiv dej hauv lub cev lossis siv yeeb tshuaj tam sim no uas tau cuam tshuam rau lawv lub tsev pheeb suab. Qhov no tseem ceeb tshwj xeeb hauv Neonatal ua tib zoo saib xyuas (NICUS), qhov twg tus neeg mob tob tshaj plaws ntawm cov tshuaj uas muaj kev loj hlob zoo zuj zus thiab vam meej.
D. Kev Kho Mob Rau Oncology
1. Kev Cuam Tshuam Siv Tshuaj
Kev siv tshuaj mob cancer tshuaj xav tau qhov tseeb tshaj plaws hauv kev xa tshuaj. Cov tshuaj kho mob cov neeg sawv cev, nrog lawv cov teebmeem cytotoxic, yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas cov ntaub so qog nqaij hlav cancer thaum tau txais cov ntaub so ntswg noj qab haus huv ntau li ntau tau. Kev txhaj tshuaj twj yog cov qauv kub rau kev tswj cov tshuaj kho tshuaj, kom tau txais cov koob tshuaj muaj txiaj ntsig zoo ib yam nkaus thiab tswj tau. Qhov kev ua yeeb yam zoo no pab tswj cov tshuaj cov tshuaj kho mob nyob rau hauv lub qhov rais kho kom zoo, txhim kho nws txoj kev ua tau zoo rau cov qog nqaij hlav cancer. Piv txwv li, nyob rau hauv kev kho mob cancer mis nrog cov tshuaj xws li cov kev pheej hmoo yog xa mus rau cov qog ua kom tiv thaiv (uas muaj ntau dhau los (uas yuav exacerbate kev mob). Tsis tas li ntawd, rau cov neeg mob tau txais kev pab kho tshuaj xyuas ntev ntev, kev ntseeg tau tias yuav tiv thaiv kev ua kom raug ncua sijhawm ntxiv, txhim kho cov kev kho mob cancer.
2. Cov kev kho mob kom pom kev noj tshuaj
Cov neeg mob khees cov neeg mob feem ntau ua dhau tus tswv ntawm kev tshwm sim tshwm sim los ntawm kev siv tshuaj, xws li neebea, ntuav, thiab mob siab. Kev txhaj nqus twj tau ua haujlwm los muab cov tshuaj txuas ntxiv los ntawm kev tswj cov antiemetics, analgesics, thiab lwm cov tshuaj uas muaj kev txhawb nqa. Los ntawm kev xa cov tshuaj no nyob rau ntawm tus nqi tas mus li, cov twj tso kua mis pab kom cov neeg mob kom xis nyob, tso cai rau lawv kom muaj kev tiv thaiv kev ua qog nqaij hlav cancer. Piv txwv li cov neeg mob, cov neeg mob muaj xeev cov lus qhia txog kev mob nkeeg loj tuaj yeem tau txais lub cev tsis muaj zog ntawm Ondansetration, kev ua rau lub cev qhuav dej, thiab lub neej tsis zoo. Cov xwm txheej ntawm kev tswj hwm mob cancer, opioids zoo li morphine tuaj yeem yog cov neeg siv hluav taws xob muaj peev xwm ua kom cov neeg mob sib deev tau cuam tshuam nrog kev ua kom zoo dua los ntawm kev mob siab tsis sib xws.
E. Hauv Kev Tswj Xyuas Mob
1. Kev xa tawm ntawm analgesics
Hauv kev tswj hwm qhov kev tswj hwm qhov mob, kev txhaj nqus dej muaj kev txhim khu kev qha tau txhais tau tias yog kev muab cov tshuaj tiv thaiv kev ua haujlwm tas li. Cov neeg phais mob tom qab, piv txwv li, feem ntau paub qhov mob loj thaum lub sijhawm rov qab. Kev txhaj tshuaj twj yuav ua tau programmed los xa cov analgesics zoo li fentanyl lossis bupivacaine ntawm qib kev kho mob kom zoo. Qhov no tsis tsuas yog txo qis tus neeg mob txoj kev txom nyem tab sis kuj ua rau lawv muaj kev sib zog ua kom tsis txhob ua rau muaj mob postiaping thiab sib sib zog nqus thiab sib sib zog nqus pob ntseg. Nyob rau hauv kev tswj hwm qhov mob, ib yam nkaus, rau cov neeg mob zoo li kev mob hlwb lossis txo qis kev txhaj tshuaj thiab muaj kev txhim kho cov neeg mob sib txawv ntawm cov neeg mob lub neej zoo tag nrho.
2. Tus Neeg Mob-tswj Analgesia (PCA)
PCA yog qhov kev tswj hwm kev tawm tsam uas cov neeg ua haujlwm hauv lub zog cov neeg mob coj lub luag haujlwm hauv lawv txoj kev nplij siab. Siv kev txhaj tshuaj twj tso nrog pca muaj nuj nqi, cov neeg mob tuaj yeem tswj hwm cov tshuaj me me, feem ntau opioids, hauv kev txwv preset. Qhov no tso cai rau lawv teb kom sai rau kev mob siab, muab lub siab ntawm kev tswj hwm thiab txo kev ntxhov siab uas cuam tshuam nrog kev mob. Kev txhaj tshuaj twj tso zis kev nyab xeeb tiv thaiv overiones los ntawm kev txwv qhov zaus thiab koob tshuaj tiv thaiv kev ua haujlwm rau tus kheej. Piv txwv li, tus neeg mob rov qab los ntawm kev phais mob loj tuaj yeem nias lub khawm me me thaum qhov mob me me thaum qhov kev tsis txaus ntseeg tias tag nrho cov nyiaj siv tau nyob hauv cov tshuaj muaj kev nyab xeeb. Qhov sib npaug ntawm cov neeg mob kev nyab xeeb thiab kev nyab xeeb tau ua pca tau siv dav dav thiab kev tswj hwm qhov mob uas muaj mob hauv ntiaj teb niaj hnub no.
IV. Qhov zoo ntawm kev txhaj tshuaj nqus twj hauv kev siv tshuaj kho
A. Lub siab ntsuas thiab qhov tseeb
Hauv kev sib piv rau kev Instrument Txoj kev lis kev cai, kev txhaj tshuaj twj muaj cov qib tsis muaj txiaj ntsig ntawm qhov tseeb. Txoj kev In In Infusion, cia siab rau kev nqus thiab phau ntawv kev sib xyaw vim yog qhov kev hloov pauv ntawm tus neeg mob txoj haujlwm, tubing kinks, lossis tib neeg kev ua yuam kev, lossis tib neeg ua yuam kev hauv kev suav poob qis. Kev txhaj tshuaj nqus twj, ntawm qhov tod tes, siv cov sensors ua kom ntseeg tau tias cov tshuaj yog xa nrog pinpoints. Qhov precision no yog qhov tseem ceeb hauv cov xwm txheej uas txawm muaj kev sib txawv me ntsis hauv kev haus tshuaj yuav muaj lub txim tseem ceeb. Piv txwv li, hauv kev siv tshuaj, ib ob peb lub lab ntau dhau los yog cov tshuaj muaj zog cytotoxic tuaj yeem txhais tau tias kev sib txawv thiab cov tshuaj lom hnyav rau cov nqaij noj kom zoo. Hauv Neonatal saib xyuas, qhov twg cov menyuam mos lub cev tsis tshua muaj tshuaj, muaj peev xwm tswj hwm micrograms ntawm cov kev tiv thaiv kev nyab xeeb yog lawv cov kev txawj ua kom muaj lub cev. Kev txhaj tshuaj tiv thaiv cov precision tsis tsuas yog cov kev kho kom zoo tab sis kuj txo qis kev pheej hmoo ntawm kev phiv tshuaj, txhim kho tus neeg mob kev nyab xeeb.
B. Cov nqi ntws tau hloov kho
Qhov hloov tau yooj yim los kho tus nqi txaus ntawm kev txhaj tshuaj twj tso kua mis uas xav tau yog lwm qhov zoo dua. Kho cov kws kho mob tuaj yeem zoo mloog tus nqi ntawm cov kev lis kev tshuaj los ntawm cov neeg mob tiag-lub sijhawm xav tau. Nyob rau hauv ib tug tseem ceeb saib xyuas kev saib xyuas, yog tias tus neeg mob ntshav siab poob, vasyopressor cov tshuaj muaj peev xwm nce kev txhaj tshuaj Hloov siab, yog tias tus neeg mob pom cov kev tawm tsam thaum lub tshuaj loog, tus nqi ntawm cov kev ua tsis tau zoo nkauj tuaj yeem txo qis sai. Qhov kev yoog tau no txuas ntxiv rau ntau qhov kev kho mob ntawm cov ntshav ntawm cov ntshav qab zib los ntawm kev tawm tsam kev tawm tsam thaum muaj xwm txheej neurologic. Kev txhaj tshuaj tiv thaiv lub peev xwm los teb cov peev txheej tam sim no txhawb cov neeg ua haujlwm saib xyuas kev kho mob thiab kev kho mob rau txhua tus neeg mob.
C. Kev Nyab Xeeb Nta
Kev nyab xeeb yog qhov tseem ceeb ntawm kev tsim kho cov cuab yeej siv kho mob, thiab cov twj nqus nqus tau nruab nrog cov khoom siv dav dav ntawm kev tiv thaiv. Alranding kab yog thawj kab ntawm kev tiv thaiv, cov neeg ua haujlwm ceeb toom rau cov teeb meem muaj peev xwm. Occlusion tswb tam sim ntawd thaum lub tubing raug thaiv, tiv thaiv kom ntau dhau ntawm cov leeg ntshav uas tuaj yeem ua rau lub vev xaib lossis puas. Air-nyob rau hauv-kab detectors suab nrov nrov yog tias huab cua npuas nkag mus nkag rau lub tubing, averting txoj sia kev pheej hmoo ntawm huab cua embolism. Kev ceeb toom roj teeb tsis txaus ntseeg kom meej meej tias lub twj tso dej tsis poob nthav thaum lub sij hawm tseem ceeb. Tsis tas li ntawd, ntau lub tshuab nqus nqus cov tshuab hluav taws xob tiv thaiv kev tiv thaiv tsis tsim nyog tsis tswj cov tshuaj tiv thaiv kev tswj hwm yog tias cov koob txhaj tshuaj tau yuam kev. Qee cov qauv kuj tseem muaj kev tiv thaiv lo lus zais lossis cov xauv xauv kom tiv thaiv tsis tau kev tsis tso cai nrog txoj kev lis ntshav. Cov yam ntxwv kev nyab xeeb ua haujlwm hauv tandem los muab cov ntaub thaiv npog uas tsis muaj zog tiv thaiv thiab tsis muaj kev ntseeg siab rau cov neeg mob thiab tiv thaiv cov neeg mob ntawm kev ua phem.
V. Xaus
Hauv kev xaus, kev txhaj nqus twj tso cai yuav luag txhua txhua lub ntsej muag ntawm cov tshuaj kho mob niaj hnub, tawm los ua cov cuab yeej tseem ceeb rau cov kws kho mob. Lawv lub peev xwm xa cov tshuaj nrog cov nqi tsis sib xws, kho tau cov nqi kev nyab xeeb uas tau hloov kho cov txiaj ntsig rau cov neeg mob.
