I. Kupu Whakataki
I roto i nga rongoa hou, ko te papu werohia he taputapu tino nui me te maamaa, he mahi nui ki te whakarite kia tika te whakahaere i nga rongoa me nga wai. Kua whakarereketia te huarahi e tukuna ai e nga kaiwhakarato hauora te maimoatanga, te whakarei ake i te haumaru o nga turoro me te whai hua o nga mahi rongoa. Ka rukuhia e tenei tuhinga nga momo tono haumanu o nga papu werohanga, e whakamarama ana i o raatau hiranga puta noa i nga momo rongoa rongoa.
II. He aha te Pump Werohanga?
A. Whakamaramatanga me te Kaupapa Mahi
Ko te papu werohanga he taputapu rongoa i hangaia hei tuku wai, ina koa nga rongoa, ma te tino whakahaere me te tino tika. Ko te mahi hei hoa pono mo nga tohunga hauora, me te whakarite kia whiwhi nga turoro i te inenga tika o nga raau taero i te reiti e tika ana. I tona uho, ka mahi te papu werohanga i runga i te kaupapa o te whakamahi i nga tikanga miihini, hiko hiko ranei hei pei i te pupuhi syringe, ma reira ka pana te rongoa wai ma roto i te ngongo hono me te tinana o te manawanui. He tino tika te whakahaere o tenei mahi, me te papu ka taea te tuku iti ki te nui o te wē me te tino tika, ka heke ki te hautau o te mira ia haora. Ka tutuki te tika na roto i nga punaha whakahaere motopaika matatau e whakamaori ana i nga tohu hiko ki te maeneene me te riterite o nga nekehanga ahorangi o te piston syringe, e pee ana i te werohanga a-ringa pai engari me te pai ake o te pono me te whakaputa.
B. Nga Waahanga Matua me o raatau Mahi
1. Te Puawai Puawai : Ka mau tonu tenei waahanga i te syringe, kia mau tonu ki te tuunga puta noa i te tukanga whaowhia. He mea hoahoa ki te whakauru i nga rahi o te syringe, mai i te iti, nga syringe tika e whakamahia ana mo nga rongoa kaha ki nga mea nui ake mo te nui ake o te whakahaere wai. Ka whakaratohia ano e te kaipupuri he waahi hononga mo te ngongo e arai atu ana ki te manawanui, me te whakapumau i te ara kore-kore.
1. Hangaia Puku : Kei roto i te motini, he motini hikoi, me te punaha tuku penei i te wiri arataki, i te kaitahuri raina ranei, ko te miihini taraiwa te whare hiko o te papu werohanga. Ka huri te motini i roto i nga pikinga tika, ka whakamaori i tana nekehanga hurihuri ki roto i te nekehanga raina o te pupuhi syringe. Ko tenei nekehanga whakahaere e tohu ana i te rere o te rongoa, ka taea te whakarereke i te tere me te rahi o te tuku me te tino pai.
1. Pūnaha Whakahaere : Ko te roro o te papu werohanga, te punaha whakahaere, kei roto i te miihini miihini me te ara iahiko e hono ana. Ka whakamaoritia nga whakaurunga a nga kaiwhakamahi, ka taea te whakauru i te reeti whaowhia e hiahiatia ana, te tapeke o te rōrahi hei whaowhia, me nga tikanga whakanohanga motuhake. I runga i enei whakahau, ka tukuna he tohu ki te miihini taraiwa kia mahia te tuku tika. I tua atu, ka aro turukihia e te punaha whakahaere te mahi a te papu, me te whakarite kia rite te reiti rere tuturu ki nga tawhā tatūkē me te whakatikatika i nga waa-pono mena ka puta nga rereke.
1. Whakaaturanga me te Atanga Kaiwhakamahi : Ko te papanga whakaatu maamaa me te maamaa e whakaatu ana i nga korero tino nui ki te kaiwhakamahi, penei i te reeti whaowhia o naianei, te ruri e toe ana ki te whakauru, me nga panui whakaohooho. Ko te atanga kaiwhakamahi, he maha nga paatene, he mata pa ranei, ka taea e nga kaiwhakarato hauora te whakarite ngawari i te papu, te tiimata, te whakamutu ranei i nga whaowhia, me te uru atu ki nga tautuhinga matatau. He mea nui tenei ngawari o te mahi i roto i te taiao tere me te tino taumaha o nga waahi hauora, ka whakaiti i te tupono o nga hapa i te wa o te hotaka.
1. Pūnaha Whakaoho me te Haumaru : Hei tiaki i nga turoro mai i te kino ka pa mai i te he o te horopeta, i nga mahi kino ranei o nga taputapu, ka mau nga papu werohanga ki nga tohu whakaoho me nga waahanga haumaru. Kei roto i enei ko nga whakaoho aukati e kite ana i nga aukati i roto i te ngongo, nga kaitirotiro hau-i-raina hei aukati i te hau embolism, me nga whakatupato pākahiko iti. Mena ka puta he whakaohooho, ka whakamutua e te papu te whaowhia me te whakamohio i nga kaimahi rongoa, ka akiaki i a raatau kia tere te whakatika.
III. Tauari Tono Haumanu
A. I roto i te Intensive Care Unit (ICU)
1. Te Whakahaere i nga Rongoa Tiaki Tino
I roto i nga waahi nui o te ICU, kei reira nga oranga o nga turoro e whakairihia ana i roto i te toenga, ka puta mai nga papu werohanga hei tohu mo te tuku rongoa tiaki tino nui. Ko nga raau taero Vasopressor, penei i te dopamine me te norepinephrine, ka tino whakatairitehia ma te whakamahi i nga papu werohanga kia mau tonu te pehanga toto i roto i nga turoro he ohorere, he hemodynamic ranei. Ko enei rongoa, me o raatau matapihi rongoa whaiti, ka tono kia tika te horopeta; ahakoa he iti noa te paheketanga ka paheke nga paanga kino, ka whakararu ranei i nga hua o te manawanui. Waihoki, ko nga rongoa rongoa me nga rongoa rongoa penei i te propofol me te fentanyl ka tukuna me te tika o te tohu kia pai ai te noho humarie me te marino o nga turoro, ina koa ko nga mea e mau ana i te hau miihini. Ko te kaha o te papu werohanga ki te tuku microdoses mo ia meneti ka whakarite kia noho tonu te manawanui ki roto i te ahua o te whakamaarama me te kore e nui, i raro ranei i te whakamaarama, tera pea ka puta he raruraru penei i te koretake o te hau, te maarama ranei i nga wa e whakahaere ana.
2. Tautoko Kai mo nga Turoro Tino Mate
Mo nga turoro kaore e kaha ki te tango i te kai a-waha, ko te katoa o te kai a te matua (TPN) ka noho hei oranga oranga. Ko nga papu werohanga he mahi nui ki tenei waahanga ma te whakahaere tika i te tere whaowhia o nga ranunga matūkai matatini. Ko nga rongoā TPN, kei roto he toenga ngawari o te waikawa amino, te hukahuka, te lipids, te huaora, me nga kohuke, me ata whakahaere kia kore ai te hyperglycemia, te hypertriglyceridemia, te koretake o te electrolyte ranei. Ko nga ahuatanga o te papu werohanga ka taea e nga kaiwhakarato hauora te whakarite i te reeti whaowhia i runga i nga matea o te mate, te taumaha o te tinana, me te ahua haumanu. Ko tenei taumata o te tino tika ehara i te mea ka arotau noa te whakauru matūkai engari ka whakaiti hoki i te tupono o te paheketanga o te metabolic, ka kaha ake te mate kino o te manawanui.
B. I te wa o te pokanga
1. Tukunga Anestheia
I roto i te whare tapere whakahaere, ko te papu werohanga he taputapu tino nui mo nga tohunga anesthesiologists. Ka whakapumau i te tuku pai me te whakahaere o nga rongoa rongoa puta noa i te mahi pokanga. Ahakoa ko te wahanga whakaurunga, kei reira te whakahaerenga o nga raau taero penei i te propofol kia tere te kore e mohio, ki te waahi tiaki ranei, i te wa e mau tonu ai te whaowhia o nga anesthetics pahekeheke ranei, penei i te remifentanil ka pupuri i te manawanui i raro i te hohonutanga o te rewharewha. Ko te tere o te rere o te papu e taea ai e te kaimatai whakamaori te whakautu tere ki nga huringa o nga tawhā aa-tinana o te manawanui, penei i te rerekee o te pehanga toto, te reeti ngakau ranei, kia pai ai te mahi pokanga. Ma te pupuri tonu i te kukū o te raau taero ki roto i te toto, ka awhina nga papu werohanga ki te karo i te mohiotanga o roto i te mahi me te whakarato i te rererangi whakamohoatanga pumau, ka whakaheke i te awangawanga o te manawanui me nga raru i muri i te mahi.
2. Te Whakahaere i nga Paturopi me te Hemostatics
Ko nga mate o te waahi pokanga he tino whakatuma ki te whakaora i nga turoro, na te mea he mea nui te whakahaerenga paturopi i te waa me te tika. Ka taea e nga papu wero te tuku tika me te tika o nga patu paturopi prophylactic, me te whakarite kia eke te rongoa ki nga taumata rongoa i roto i nga kopa i mua i te hanga o te werohanga me te pupuri i nga kukume whai hua puta noa i te mahi. Ko tenei huarahi e whaaia ana ka whakanuia te kaha o te paturopi me te whakaiti i te tupono o te whanaketanga parenga paturopi. I tua atu, i nga wa o nga pokanga e raru ana te whakaheke toto, ka whakamahia nga papu werohanga hei whakahaere i nga rongoa hemostatic. Ko enei raau taero, e whakatairanga ana i te whakaheke toto, me whakauru i te wa tika me te tere ki te whakahaere tika i te toto me te kore e puta he paanga kino kino. Ko te tino tika o te papu e whakarite kia tukuna te kaihoko hemostatic ki te waahi me te wa e hiahiatia ana, ka whakarei ake i te haumaru o te pokanga me te whakaiti i te hiahia mo te whakaheke toto.
C. I te Tiaki Pediatric and Neonatal Care
1. Te rongoa mo nga tinana iti
He wero ahurei nga turoro mo te tamaiti me te whanau hou na te iti o te tinana, nga punaha okana kore pakeke, me te kaha ake o te aro ki nga rongoa. Ko nga papu werohanga he painga i roto i tenei horopaki na te mea ka taea e ratou te tuku tika i nga pota tarukino iti. Hei tauira, i roto i nga kohungahunga me nga mate o te ngakau whanau e hiahia ana ki nga rongoa hei whakahaere i te ngoikoretanga o te ngakau, he tino whaiti te tawhē mo te hapa i te horopeta. Ko te iti o te pohehe ka arahi ki te paitini whakamomori, ki te kore e tika te maimoatanga. Ko nga papu werohanga, me to raatau kaha ki te tuku pukapuka iti penei i te microliters ia haora, ka whakarite kia tae te nui o nga raau taero penei i te digoxin me te inotropes ki te rere toto o te peepi, ma te tiaki i o ratau tinana ngoikore. Ka awhina ano hoki tenei inenga totika ki nga rongoa e whakamahia ana ki te rongoa i nga hopukanga o te whanau hou, i te hee o te horopeta ka pa mai nga hua o te roro.
2. Whakawhowhia Puturi me te Tonu mo nga Neonates
Ko nga kohungahunga me nga kohungahunga he maha nga wa e hiahia ana kia whaowhia nga rongoa hei tautoko i o raatau punaha okana. Ka whakamahia nga papu werohanga ki te whakahaere matū penei i te kawhe hei whakaihiihi i te manawa i roto i nga kohungahunga kaaiti, i nga wai whakaroto ranei hei pupuri i te wai me te toenga hiko. Ko te whaowhia puhoi me te u tonu e tukuna ana e te papu he whakataurite i nga tikanga o te taiao, i roto i te tinana e whanake ana, e aukati ana i te rere ohorere o te wai, i te pikinga o nga raau taero ka kaha ki te whakararu i to ratau homeostasis ngawari. He mea tino nui tenei i roto i nga waahanga tiaki mate whanau hou (NICUs), kei reira nga turoro iti rawa e whakawhirinaki ana ki te tuku tika o enei matū ora kia tipu me te tupu.
D. In Oncology Treatment
1. Whakawhanawhanga Whakaora Chemotherapy
Ko te chemotherapy mate pukupuku e hiahia ana kia tino tika te tuku tarukino. Ko nga kaihoko haumanu, me o raatau paanga cytotoxic kaha, me ata tirotirohia ki te aro ki nga pūtau mate pukupuku me te tiaki i nga kopa hauora i te mea ka taea. Ko nga papu werohanga te paerewa koura mo te whakahaere i nga raau taero chemotherapy, me te whakarite kia whakauruhia te horopeta kua tohua ki te reiti tonu me te whakahaere. Ko tenei whaowhia tonu ka awhina ki te pupuri i te kukū plasma o te tarukino i roto i te matapihi rongoa, me te whakanui ake i tona kaha ki nga pūtau mate pukupuku. Hei tauira, i roto i te maimoatanga o te mate pukupuku uma me nga raau taero penei i te doxorubicin, ka whakamanahia e te papu werohia ka tukuna te chemotherapy kia rite ki nga tikanga o te maimoatanga, me te whakaiti i te tupono o te ngoikoretanga (ka taea te arai i te mate pukupuku) me te nui o te horopeta (e kaha ake ai nga paanga taha). I tua atu, mo nga turoro e mau ana i nga tikanga chemotherapy roa, ko te pono me te tika o te papu hei aukati i nga hapa inenga mo nga wa roa, me te whakapai ake i te kounga o te rongoa mate pukupuku.
2. Rongoa Whakaora Tohu
He maha nga wa ka mau nga turoro mate pukupuku i te tini o nga paanga kino mai i te chemotherapy, penei i te nausea, te ruaki, me te mamae. Ka whakamahia nga papu werohanga ki te whakarato oranga tonu ma te whakahaere i nga antiemetics, analgesics, me etahi atu rongoa tautoko. Ma te tuku i enei raau taero i te tere tonu, ka awhina te papu ki te noho pai ki nga turoro, kia pai ake ai te aro ki nga uaua o te maimoatanga mate pukupuku. Hei tauira, ko nga turoro e pa ana ki te mate nausea na te chemotherapy ka whiwhi i te whaowhia tonu o te ondansetron, te aprepitant ranei, hei aukati i nga ngaru o te ngaru ka pa atu ki te matewai, te kore kai, me te heke o te oranga. I roto i te take mo te whakahaere mamae mate pukupuku, ko nga opioids penei i te morphine ka taea te whakamaarama tika ma te whakamahi i te papu werohia kia pai ai te whakamaarama me te kore o nga tihi me nga waka e pa ana ki te horopeta mokowhiti, me te whakarite ka taea e nga turoro te aro ki to ratau whakaoranga, kaua ki te mamae i te mamae kore.
E. I roto i te Whakahaere mamae
1. Te Tukunga o te Analgesics
I roto i te waahi o te whakahaere mamae, ka tukuna e nga papu werohia he huarahi pono hei whakaora mamae tonu. Ko nga turoro i muri i te pokanga, hei tauira, he maha nga mamae o te mamae i roto i te waa o muri tata. Ka taea te whakarite i nga papu werohanga ki te tuku analgesics penei i te fentanyl me te bupivacaine i te tere tonu, kia mau tonu te taumata rongoa o te mamae mamae. Ehara tenei i te whakaiti i te mamae o te manawanui engari ka tere ake te whakaora ma te whakaahei i a raatau ki te whakauru wawe me nga mahi manawa hohonu, he mea tino nui mo te aukati i nga raru i muri i te mahi penei i te pneumonia me te thrombosis vein hohonu. I roto i te whakahaere mamae tawhito, hoki, mo nga turoro me nga ahuatanga penei i te mamae neuropathic, i te mate mamae o te rohe uaua ranei, ka taea e te papu te whakahaere analgesics roa-mahi, te whakaiti i te hiahia mo nga werohanga auau me te whakapai ake i te kounga o te oranga o te manawanui.
2. Aalgesia Whakahaerehia e te Turoro (PCA)
Ko te PCA he huarahi hurihuri i roto i te whakahaere mamae e whakamana ana i nga turoro ki te whai waahi kaha ki o raatau ake whakamarie. Ma te whakamahi i te papu werohanga e mau ana ki te mahi PCA, ka taea e nga turoro te whakahaere i a ia ano i nga pota iti o nga analgesics, te nuinga o nga opioids, i roto i nga rohe tatūkē. Ma tenei ka taea e ratou te whakautu wawe ki te mamae o te mamae, te whakarato i te mana whakahaere me te whakaiti i te awangawanga e pa ana ki te mamae. Ko nga ahuatanga haumaru o te papu werohanga hei aukati i te nui o te horopeta ma te aukati i te auau me te horopeta o nga bolus e whakahaere ana i a koe ano. Hei tauira, ka taea e te manawanui e ora mai ana i nga pokanga nui te pehi i te paatene ki te tango i te horopeta iti o te morphine ka kore e taea te mamae te mamae, i te wa e mohio ana te papu ka noho tonu te tapeke o te tarukino i roto i te awhe haumaru. Na tenei taurite i waenga i te mana motuhake me te haumaru o te manawanui, na te PCA he rautaki whakahaere mamae mamae i roto i nga mahi hauora hou.
IV. Painga o nga Pumps Werohanga i roto i te Whakamahi Haumanu
A. Tino Tika me te Tika
Hei whakataurite ki nga tikanga whaowhia tuku iho, ka tukuna e nga papu werohanga he taumata tino tika. Ko te whaowhia a-ringa, e whakawhirinaki ana ki te kaha me te whakaritenga a-ringa mo nga reiti maturuturu, ka hee i te tika na nga mea penei i te whakarereketanga o te tuunga o te manawanui, te ngongo ngongo, te he ranei o te tangata ki te tatau i nga taka. Ko nga papu werohanga, i tetahi atu taha, ka whakamahi i te mana motopaika matatau me nga pukoro maamaa kia mohio ai ka tukuna te rongoa me te tika o te tohu. He mea nui tenei tika i roto i nga ahuatanga ka taea e te iti te rereke o te inenga ka whai hua nui. Hei tauira, i roto i te chemotherapy, he iti rawa, he iti rawa ranei o te raau taero cytotoxic kaha te tikanga o te rerekeetanga i waenga i te peehi puku whai hua me te paitini kino ki nga kopa hauora. I roto i te tiaki tamariki hou, i te mea e tino aro nui ana nga tinana o nga kohungahunga ki te rongoa, na te kaha ki te whakahaere micrograms o te tarukino ia haora me te tika kore e hee te tiaki i o ratau tinana ngoikore. Ko te tika o te papu werohanga ehara i te mea ka arotau noa nga hua maimoatanga engari ka whakaitihia te tupono o nga tauhohenga tarukino kino, me te whakanui ake i te haumaru o nga turoro.
B. Rere Rere Whakaritea
Ko te ngawari ki te whakatika i te rerenga rere o te papu werohia i runga i te tono ko tetahi atu painga tohu. Ka taea e nga kaiwhakarato hauora te whakatika i te tere o te whaowhia tarukino i runga i nga hiahia o te manawanui. I roto i te waahi tiaki tino nui, ki te heke ohorere te pehanga toto o te manawanui, ka tere te whakaheke i nga rongoa vasopressor ki runga ma te whakanui ake i te rere o te papu werohanga ki te whakahoki i te pumau o te hemodynamic. Engari, ki te whakaatu te turoro i nga tohu o te nui o te whakamaaramatanga i te wa o te rewharewha, ka taea te whakaheke tere i te tere o te whaowhia o te rongoa. Ka toro atu tenei urutau ki nga ahuatanga haumanu rereke, mai i te whakatikatika i te reiti o te whaowhia o te insulin i roto i te turoro mate huka i runga i nga taumata huka toto ki te whakarereke i te tuku rongoa aukati i roto i te ohorere neurologic. Ko te kaha o te papu werohanga ki te whakautu tere ki te whakarereke i nga ahuatanga haumanu ka whakamanahia nga kaimahi rongoa ki te whakarato i te tiaki whaiaro me te whai hua, te whakarite maimoatanga ki nga whakaritenga ahurei o ia turoro.
C. Nga waahanga haumaru
Ko te haumaru te mea nui i roto i te hoahoa taputapu rongoa, a ko nga papu werohanga kua rite ki te maha o nga whakamarumaru. Ko nga punaha whakaoho te rarangi tuatahi o te whakamarumaru, hei whakatupato i nga kaimahi ki nga take ka taea. Ka whakamohio tonu nga puoho aukati ina tutakina te ngongo, hei aukati i te nui o te pehanga ka pakaru te uaua, ka pakaru ranei te waahi whaowhia. Ka tangi nga kaitirotiro hau-i-raina mena ka uru nga mirumiru hau ki roto i te ngongo, hei karo i te mate o te hau embolism. Ko nga whakatupato pākahiko iti ka whakarite kia kore te papu e mutu ohorere i te wa e whaowhia ana. I tua atu, he maha nga papu werohanga e whakaatu ana i nga tikanga aukati-kore-rere ki te aukati i te tuku tarukino kore whakahaere mena ka marere ohorere te syringe. Ko etahi tauira he whakamaru kupuhipa, he mahi kati ranei hei aukati i te raweketanga kore mana ki nga tautuhinga whaowhia. Ko enei ahuatanga haumaru e mahi tahi ana ki te whakarato i te whakangungu rakau pakari ki nga hapa me nga aitua, te whakato i te maia ki nga kaiwhakarato hauora me te tiaki i nga turoro mai i te kino.
V. Whakamutunga
Hei mutunga, kua uru nga papu werohanga tata ki nga ahuatanga katoa o te rongoa haumanu hou, ka puta hei taputapu nui mo nga kaiwhakarato hauora. Na to ratou kaha ki te tuku rongoa me te tino tika, te reeti rere, me nga ahuatanga haumaru pakari kua huri te tiaki i nga turoro, te whakapai ake i nga hua me te whakaiti i nga tupono.
