I. Fampidirana
Amin'ny fitsaboana maoderina, ny paompy tsindrona dia mijoro ho fitaovana manan-danja sy be pitsiny, mitana anjara toerana tena ilaina amin'ny fiantohana ny fitantanana marina ny fanafody sy ny fluid. Nanova ny fomba nitondran'ireo mpanome tolotra fitsaboana fitsaboana, fanatsarana ny fiarovana ny marary ary ny fahombiazan'ny fitsabahana ara-pitsaboana. Ity lahatsoratra ity dia miresaka momba ny fampiharana klinika isan-karazany amin'ny paompy tsindrona, manazava ny maha-zava-dehibe azy ireo amin'ny sehatra ara-pitsaboana isan-karazany.
II. Inona no atao hoe paompy tsindrona?
A. Famaritana sy fitsipika miasa
Ny paompy tsindrona dia fitaovana ara-pitsaboana natao hanaterana ranon-javatra, indrindra ny fanafody, amin'ny fomba tena voafehy sy mazava tsara. Izy io dia miasa ho mpiara-miasa azo itokisana ho an'ny matihanina amin'ny fahasalamana, miantoka fa ny marary dia mahazo ny fatran'ny fanafody araka ny tokony ho izy. Amin'ny fotony, ny paompy tsindrona dia miasa amin'ny fitsipiky ny fampiasana fitaovana mekanika na elektronika mba handroahana plunger syringe, ka manosika ny fanafody ranon-javatra amin'ny alàlan'ny fantsona mifandray ary miditra ao amin'ny vatan'ny marary. Ity dingana ity dia fehezina tsara, miaraka amin'ny paompy afaka mamoaka ranoka kely amin'ny habetsaky ny fluid amin'ny fahamendrehana miavaka, matetika midina amin'ny ampahany amin'ny milliliter isan'ora. Ny fahitsiana dia tratra amin'ny alàlan'ny rafitra fanaraha-maso maotera mandroso izay mandika ny famantarana elektrika amin'ny fihetsehan'ny tsipika mahitsy sy tsy miovaova amin'ny piston syringe, maka tahaka ny tsindrona amin'ny tanana tsara indrindra saingy miaraka amin'ny fahatokisana sy famerenana indray.
B. Ireo singa fototra sy ny asany
1. Syringe Holder : Ity singa ity dia mitazona tsara ny syringe, miantoka fa mijanona amin'ny toerana maharitra mandritra ny dingan'ny fampidirana. Izy io dia natao handraisana ny haben'ny syringe isan-karazany, manomboka amin'ny syringe kely sy mazava tsara ampiasaina amin'ny fanafody mahery ka hatramin'ny lehibe kokoa ho an'ny fitantanana ranon-javatra betsaka kokoa. Ny mpihazona koa dia manome teboka fampifandraisana ho an'ny fantsona izay mitondra mankany amin'ny marary, miantoka ny lalana tsy misy leak.
1. Mekanisma familiana : Ahitana motera, matetika motera stepper, ary rafi-pitaterana toy ny visy firaka na actuator tsipika, ny mekanika mitondra dia ny herin'ny paompy tsindrona. Mihodina amin'ny fisondrotana marina ny maotera, mandika ny fihetsehan'ny fihodinany ho fifindran'ny tsipika amin'ny plunger syringe. Ity hetsika voafehy ity dia mibaiko ny fikorianan'ny fanafody, ahafahana manitsy ny hafainganam-pandeha sy ny habetsahan'ny fanaterana miaraka amin'ny finiavana lehibe.
1. Rafitra fanaraha-maso : Ny atidohan'ny paompy tsindrona, ny rafitra fanaraha-maso, dia ahitana microprocessor sy circuitry mifandray aminy. Izy io dia mandika ny fampidiran'ny mpampiasa, izay mety ahitana ny taham-pamokarana tiana, ny totalin'ny tsindrona, ary ny fatrany manokana. Miorina amin'ireo baiko ireo, mandefa famantarana amin'ny mekanika fiara izy io mba hanatanterahana ny fandefasana marina. Fanampin'izany, ny rafitra fanaraha-maso dia manara-maso ny fampandehanan'ny paompy, miantoka fa ny tena tahan'ny fikorianan'ny rivotra mifanaraka amin'ny masontsivana preset ary manao fanitsiana ara-potoana raha misy ny deviations.
1. Display sy User Interface : Ny tontonana fampisehoana mazava sy intuitive dia manolotra fampahalalana manan-danja ho an'ny mpampiasa, toy ny tahan'ny fampidirana amin'izao fotoana izao, ny habetsaky ny ampidirina ary ny fampandrenesana fanairana. Ny interface interface, izay matetika misy bokotra na ecran touchy, dia ahafahan'ny mpanome tolotra ara-pahasalamana mandamina mora foana ny paompy, manomboka na mampiato ny fampidirana, ary miditra amin'ny toe-javatra mandroso. Ity fahatsoran'ny fampandehanana ity dia tena ilaina amin'ny tontolo iainana haingana sy adin-tsaina amin'ny toe-pahasalamana, mampihena ny mety hisian'ny fahadisoana mandritra ny fandaharana.
1. Rafitra fanairana sy fiarovana : Mba hiarovana ny marary amin'ny loza mety hitranga noho ny fatrany diso na ny tsy fahombiazan'ny fitaovana, dia misy fitaovana fanairana sy fiarovana feno ny paompy tsindrona. Anisan'izany ny fanairana occlusion izay mahita ny fanakanana ao amin'ny fantsona, ny mpitsikilo rivotra-in-line mba hisorohana ny embolisma amin'ny rivotra, ary ny fampitandremana amin'ny bateria ambany. Raha sendra misy fanairana, dia ajanon'ny paompy avy hatrany ny fampidiran-dra ary mampandre ny mpiasan'ny mpitsabo, ka mahatonga azy ireo handray fepetra haingana.
III. Fampiharana klinika
A. Ao amin'ny sampana fitsaboana mafimafy (ICU)
1. Fitantanana ny Fanafody Fikarakarana Kritika
Ao amin'ny tontolo misy tsatoka ambony ao amin'ny ICU, izay mihantona amin'ny fifandanjana ny fiainan'ny marary, ny paompy tsindrona dia mipoitra ho toy ny linchpin amin'ny fandefasana fanafody fitsaboana. Ny fanafody Vasopressor, toy ny dopamine sy norepinephrine, dia titrated tsara amin'ny fampiasana paompy tsindrona mba hihazonana ny tosidra tsy miovaova amin'ny marary manana fahatafintohinana na hemodynamika. Ireo fanafody ireo, miaraka amin'ny varavarankelin'ny fitsaboana ety, dia mitaky fatrany marina; na ny fiviliana kely aza dia mety hiteraka voka-dratsy na hanimba ny vokatry ny marary. Torak'izany koa, ny fanafody fampitoniana sy analgesics toy ny propofol sy fentanyl dia omena amin'ny fomba mazava tsara mba hitazonana ny marary mahazo aina sy ho tony, indrindra fa ireo amin'ny rivotra mekanika. Ny fahafahan'ny paompy tsindrona mandefa microdoses isa-minitra dia miantoka fa ny marary dia mijanona ao amin'ny toetry ny sedation irina tsy misy fampitoniana tafahoatra na ambany, izay mety hiteraka fahasarotana toy ny asynchrony ventilator na fahatsiarovan-tena mandritra ny fandidiana.
2. Fanohanana ara-tsakafo ho an'ireo marary mafy
Ho an'ireo marary tsy afaka mihinana sakafo am-bava, ny totalin'ny parenteral Nutrition (TPN) dia lasa fiainana tena ilaina. Ny paompy tsindrona dia mitana anjara toerana lehibe amin'io lafiny io amin'ny fanaraha-maso tsara ny tahan'ny fampidirana ireo fangaro otrikaina sarotra. Ny vahaolana TPN, misy fifandanjana marefo amin'ny asidra amine, glucose, lipida, vitaminina ary mineraly, dia mila apetraka tsikelikely mba hisorohana ny hyperglycemia, hypertriglyceridemia, na ny tsy fifandanjan'ny electrolyte. Ny endri-javatra azo zahana amin'ny paompy tsindrona dia ahafahan'ny mpanome tolotra ara-pahasalamana mampifanaraka ny tahan'ny fampidirana mifototra amin'ny filan'ny metabolika, ny lanjan'ny vatana ary ny toe-pahasalamany. Io haavon'ny fahitsiana io dia tsy vitan'ny hoe manatsara ny fikorianan'ny otrikaina fotsiny fa mampihena ihany koa ny mety hisian'ny fikorontanan'ny metabolika, izay mety hampitombo ny aretina mafy mahazo ny marary.
B. Nandritra ny fandidiana
1. Fanaterana fanatoranana
Ao amin'ny efitrano fandidiana, ny paompy tsindrona dia fitaovana tena ilaina ho an'ny anesthesiologists. Izy io dia miantoka ny fandefasana tsy misy hatak'andro sy voafehy ny fanafody fanadontoana mandritra ny fandidiana. Na eo amin'ny dingana induction izany, izay ilana ny fitantanana haingana sy mazava tsara toy ny propofol mba hahatonga ny tsy fahatsiarovan-tena haingana, na ny dingana fikojakojana, izay ny fampidirana tsy tapaka ny fanafody fanatoranana na ny intravenous agents toy ny remifentanil dia mitazona ny marary amin'ny halalin'ny fanatoranana. Ny tahan'ny fikorianan'ny paompy azo ovaina dia ahafahan'ny manam-pahaizana momba ny fanaintainan'ny mpitsabo mamaly avy hatrany ny fiovan'ny mari-pahaizana ara-batana ananan'ny marary, toy ny fiovaovan'ny tosidra na ny taham-pon'ny fo, miantoka ny traikefa amin'ny fandidiana. Amin'ny fitazonana ny fifantohana tsy tapaka amin'ny zava-mahadomelina ao amin'ny lalan-drà, ny paompy tsindrona dia manampy amin'ny fisorohana ny fahatsiarovan-tena ao anatin'ny fandidiana ary manome fiaramanidina fanatoranana maharitra, mampihena ny valin'ny adin-tsain'ny marary sy ny fahasarotana aorian'ny fandidiana.
2. Fitantanana Antibiotika sy Hemostatics
Ny otrikaretina amin'ny toerana fandidiana dia miteraka loza mitatao ho an'ny fahasitranan'ny marary, ka mahatonga ny fitsaboana antibiotika ara-potoana sy marina ho zava-dehibe indrindra. Ny paompy tsindrona dia ahafahan'ny fandefasana antibiôtika prophylactic voalahatra sy mazava tsara, miantoka fa mahatratra ny haavon'ny fitsaboana ao amin'ny tavy ny zava-mahadomelina alohan'ny hanaovana ny fandidiana fandidiana ary mitazona ny fifantohana mahomby mandritra ny dingana. Ity fomba fiasa kendrena ity dia mampitombo ny fahombiazan'ny antibiotika ary manamaivana ny mety hisian'ny fanoherana antibiotika. Fanampin'izany, mandritra ny fandidiana izay mampanahy ny fandehanan-dra, dia ampiasaina ny paompy tsindrona mba hanomezana fanafody hemostatic. Ireo fanafody ireo, izay mampiroborobo ny fandatsahan-drà, dia mila ampidirina amin'ny fotoana mety sy haingana mba hifehezana ny fandehanan-dra amin'ny fomba mahomby nefa tsy miteraka voka-dratsin'ny rafitra. Ny fahamarinan'ny paompy dia manome antoka fa aterina amin'ny toerana marina sy amin'ny fotoana ilana azy ny hemostatic agent, manatsara ny fiarovana amin'ny fandidiana ary mampihena ny filana fampidiran-dra.
C. Amin'ny fikarakarana zaza amam-behivavy sy zaza vao teraka
1. Fanafody tsara ho an'ny vatana kely
Ny mararin'ny zaza vao teraka sy ny zaza vao teraka dia manana fanamby tsy manam-paharoa noho ny haben'ny vatany kely, ny rafitry ny taova tsy matotra, ary ny fahatsapany bebe kokoa amin'ny fanafody. Ny paompy tsindrona dia tombony amin'ity toe-javatra ity satria afaka manome fatra zava-mahadomelina tsy misy dikany izy ireo. Ohatra, amin'ny zaza vao teraka voan'ny aretim-po hatrany am-bohoka izay mitaky fanafody amin'ny fitantanana ny tsy fahombiazan'ny fo, ny sisin'ny fahadisoana amin'ny fatrany dia tena tery. Mety hiteraka poizina mahafaty na tsy fitsaboana tsara ny fanisana kely kely. Ny paompy tsindrona, miaraka amin'ny fahafahany mamoaka vola kely toy ny microliter isan'ora, dia manome antoka fa tonga any amin'ny lalan-dran'ny zaza ny habetsahan'ny zava-mahadomelina sahaza toy ny digoxine na inotropes, ary miaro ny fahasalamany marefo. Ity fatrany marina ity koa dia manampy amin'ny fanafody ampiasaina amin'ny fitsaboana ny fikorontanan'ny neonatal, izay mety hisy fiantraikany amin'ny neurolojia lalina ny fatra diso.
2. Infusion miadana sy mitohy ho an'ny zaza vao teraka
Matetika ny zaza vao teraka sy ny zaza vao teraka dia mila fampidirana fanafody tsy tapaka mba hanohanana ny rafitry ny taovany. Ny paompy tsindrona dia ampiasaina amin'ny fitantanana akora toy ny kafeinina mba hamporisihana ny fofon'aina amin'ny zaza vao teraka na ny fluid intravenous mba hitazonana ny hydration sy ny fifandanjan'ny electrolyte. Ny fampidirana miadana sy tsy miovaova omen'ny paompy dia maka tahaka ny dingana voajanahary sy tsikelikely ao amin'ny vatana iray mivoatra, misoroka ny fifindran'ny fluid tampoka na ny firongatry ny zava-mahadomelina izay mety hihoatra ny homeostasis marefo. Tena zava-dehibe tokoa izany ao amin'ny sampana fikarakarana marary neonatal (NICUs), izay iankinan'ny marary kely indrindra amin'ny fandefasana ireo akora mamelona aina ireo mba hitombo sy hiroborobo.
D. Ao amin'ny Fitsaboana Oncology
1. Fampidirana zava-mahadomelina chimotherapy
Ny chimiothérapie momba ny homamiadana dia mitaky ny fahamatorana indrindra amin'ny fandefasana zava-mahadomelina. Ny mpiasan'ny chimiothérapie, miaraka amin'ny fiantraikany cytotoxic mahery vaika, dia mitaky titration amim-pitandremana mba hikendry ireo sela homamiadana ary mitsitsy tavy salama araka izay azo atao. Ny paompy tsindrona no fenitra volamena amin'ny fitantanana fanafody chimiothérapie, miantoka fa ny fatra voatondro dia ampidirina amin'ny tahan'ny tsy tapaka sy voafehy. Ity fampidirana tsy tapaka ity dia manampy amin'ny fitazonana ny fifantohan'ny plasma amin'ny zava-mahadomelina ao anatin'ny varavarankely fitsaboana, manatsara ny fahombiazany amin'ny sela homamiadana. Ohatra, amin'ny fitsaboana ny homamiadan'ny nono amin'ny zava-mahadomelina toy ny doxorubicin, ny paompy tsindrona dia manome antoka fa ny chimiothérapie dia atolotra araka ny fitsipika momba ny fitsaboana, manamaivana ny loza ateraky ny tsy fahampian-tsakafo (izay mety hitarika amin'ny fanoherana ny fivontosana) sy ny overdose (izay mety hampitombo ny voka-dratsiny). Ho fanampin'izany, ho an'ireo marary mandalo fitsaboana simika maharitra maharitra, ny fahatokisana sy ny fahamarinan'ny paompy dia misoroka ny fahadisoana amin'ny fatra mandritra ny fotoana maharitra, manatsara ny kalitao ankapobeny amin'ny fitsaboana homamiadana.
2. Fanafody fanalefahana ny soritr'aretina
Matetika ny olona voan'ny kansera no miaritra voka-dratsin'ny chimiothérapie, toy ny maloiloy, mandoa, ary fanaintainana. Ny paompy tsindrona dia ampiasaina mba hanomezana fanamaivanana tsy tapaka amin'ny alàlan'ny fitantanana antiemetika, analgesics, ary fanafody fanohanana hafa. Amin'ny fandefasana ireo fanafody ireo amin'ny tahan'ny tsy tapaka, ny paompy dia manampy amin'ny fitazonana ny marary mahazo aina, mamela azy ireo handefitra tsara kokoa ny hamafin'ny fitsaboana homamiadana. Ohatra, ny marary voan'ny aretin'ny chimiothérapie mahery vaika dia afaka mahazo ondansetron na aprepitant tsy tapaka, manakana ny onjam-pahakiviana izay mety hitarika amin'ny tsy fahampian-drano, ny tsy fahampian-tsakafo ary ny fihenan'ny kalitaon'ny fiainana. Raha ny fitantanana ny fanaintainan'ny homamiadana, ny opioids toy ny morphine dia azo titra tsara amin'ny fampiasana ny paompy tsindrona mba hanomezana analgesia mahomby tsy misy tampony sy lakandrano mifandray amin'ny fatra tsy tapaka, izay manome antoka fa afaka mifantoka amin'ny fahasitranana ny marary fa tsy mijaly amin'ny fanaintainana tsy mitsahatra.
E. Amin'ny fitantanana fanaintainana
1. Fanaterana analgesics
Eo amin'ny sehatry ny fitantanana fanaintainana, ny paompy tsindrona dia manolotra fomba azo antoka hanomezana fanamaivanana tsy tapaka. Ny marary aorian'ny fandidiana, ohatra, dia matetika mahatsapa fanaintainana lehibe mandritra ny fotoana fohy aorian'ny fandidiana. Ny paompy tsindrona dia azo amboarina handefa analgesics toy ny fentanyl na bupivacaine amin'ny tahan'ny tsy tapaka, mitazona ny haavon'ny fitsaboana amin'ny fanaintainan'ny fanaintainana. Tsy vitan'ny hoe manamaivana ny fijalian'ny marary izany fa mampiroborobo ny fahasitranana haingana kokoa amin'ny alàlan'ny fampandehanana azy ireo amin'ny fanentanana mialoha sy ny fanazaran-tena lalina, izay tena ilaina amin'ny fisorohana ny fahasarotana aorian'ny fandidiana toy ny pnemonia sy ny trombose lalan-dra lalina. Ao amin'ny fitantanana fanaintainana mitaiza, koa, ho an'ny marary manana toe-javatra toy ny fanaintainan'ny neuropathique na aretin'ny fanaintainan'ny faritra sarotra, ny paompy dia afaka mitantana analgesics maharitra, mampihena ny filana tsindrona matetika ary manatsara ny kalitaon'ny fiainan'ny marary.
2. Analgesia voafehy ny marary (PCA)
PCA dia fomba fiasa revolisionera amin'ny fitantanana fanaintainana izay manome hery ny marary handray anjara mavitrika amin'ny fampiononana azy manokana. Amin'ny fampiasana paompy tsindrona misy fiasa PCA, ny marary dia afaka mitantana fatra kely analgesics, matetika opioids, ao anatin'ny fetra efa voafaritra. Izany dia ahafahan'izy ireo mamaly haingana ny fanaintainan'ny fanaintainana, manome fahatsapana mifehy ary mampihena ny tebiteby mifandray amin'ny fanaintainana. Ny fiarovana amin'ny paompy tsindrona dia misoroka ny fihoaram-pefy amin'ny alàlan'ny famerana ny matetika sy ny fatra amin'ny bolus omen'ny tena. Ohatra, ny marary iray sitrana avy amin'ny fandidiana lehibe dia afaka manindry bokotra iray mba hahazoana fatra kely amin'ny morphine rehefa lasa tsy zaka ny fanaintainana, raha ny paompy kosa dia miantoka fa ny fitambaran'ny fanafody omena dia ao anatin'ny faritra azo antoka. Ity fifandanjana eo amin'ny fahaleovantenan'ny marary sy ny fiarovana ity dia nahatonga ny PCA ho paikady fitantanana fanaintainana sy mahomby amin'ny fitsaboana maoderina.
IV. Ny tombony amin'ny paompy tsindrona amin'ny fampiasana klinika
A. High Precision and Accuracy
Raha ampitahaina amin'ny fomba fampidirana nentim-paharazana, ny paompy tsindrona dia manolotra ambaratonga tsy misy hatak'andro. Ny fampidirana amin'ny tanana, miankina amin'ny gravité sy ny fanaraha-maso ny tahan'ny mitete amin'ny tanana, dia mora amin'ny tsy fahatomombanana noho ny anton-javatra toy ny fiovan'ny toeran'ny marary, ny fikorontanan'ny fantsona, na ny fahadisoan'ny olombelona amin'ny fanisana latsaka. Ny paompy tsindrona kosa dia mampiasa fanaraha-maso maotera efa mandroso sy sensor saro-pady mba hahazoana antoka fa aterina tsara ny zava-mahadomelina. Tena zava-dehibe io fahitsiana io amin'ny toe-javatra misy ny fiviliana kely amin'ny fatra mety hisy vokany lehibe. Ohatra, amin'ny chimiothérapie, ny mililitatra vitsivitsy be loatra na kely loatra amin'ny zava-mahadomelina cytotoxic mahery dia mety midika ny fahasamihafana misy eo amin'ny fanafoanana ny fivontosana mahomby sy ny poizina mafy amin'ny tavy salama. Ao amin'ny fikarakarana zaza vao teraka, izay tena saro-pady amin'ny fanafody ny vatan'ny zaza, ny fahafahana manome micrograms amin'ny zava-mahadomelina isan'ora amin'ny fahitsiana tsy misy diso dia miaro ny vatany marefo. Ny fahamarinan'ny paompy tsindrona dia tsy vitan'ny manatsara ny vokatry ny fitsaboana fa manamaivana ny mety ho voka-dratsin'ny zava-mahadomelina, manatsara ny fiarovana ny marary.
B. Ny tahan'ny fikoriana azo amboarina
Ny fahafahana manitsy ny tahan'ny fikorianan'ny paompy tsindrona amin'ny fangatahana dia tombony miavaka iray hafa. Ny mpanome tolotra ara-pahasalamana dia afaka manitsy tsara ny tahan'ny fampidirana zava-mahadomelina mifototra amin'ny filan'ny marary amin'ny fotoana tena izy. Ao amin'ny toeram-pitsaboana, raha midina tampoka ny tosi-dràn'ny marary iray, dia azo ampitomboina haingana miakatra ny fanafody vasopressor amin'ny alàlan'ny fampitomboana ny fikorian'ny paompy tsindrona mba hamerenana ny fahamarinan'ny hemodynamika. Mifanohitra amin'izany, raha toa ny marary iray mampiseho soritr'aretina tafahoatra mandritra ny fanatoranana, ny tahan'ny fampidiran-drivotra mampitony dia mety hihena haingana. Ity fampifanarahana ity dia miitatra amin'ny toe-javatra klinika isan-karazany, manomboka amin'ny fanitsiana ny tahan'ny fampidirana insuline amin'ny marary diabeta mifototra amin'ny haavon'ny glucose amin'ny rà mankany amin'ny fanovana ny fandefasana fanafody manohitra ny fisamborana amin'ny vonjy taitra neurolojia. Ny fahafahan'ny paompy tsindrona mamaly eo no ho eo amin'ny fiovan'ny toe-pahasalamana dia manome hery ny mpiasan'ny mpitsabo hanome fikarakarana manokana sy mahomby, mampifanaraka ny fitsaboana amin'ny fepetra takian'ny marary tsirairay.
C. Toetran'ny fiarovana
Ny fiarovana no zava-dehibe indrindra amin'ny famolavolana fitaovana ara-pitsaboana, ary ny paompy tsindrona dia misy fiarovana feno. Ny rafitra fanairana dia fiarovana voalohany, mampitandrina ny mpiasa amin'ny olana mety hitranga. Ny fanairana occlusion dia mampandre avy hatrany rehefa voasakana ny fantsona, misoroka ny fananganana tsindry be loatra izay mety hahavaky ny lalan-dra na hanimba ny toerana fampidirana. Mandeha ny mpitsikilo an-drivotra raha toa ka miditra ao amin'ny fantson-drivotra ny bubbles, ka misoroka ny loza ateraky ny embolisma amin'ny rivotra. Ny fampitandremana amin'ny bateria ambany dia manome antoka fa tsy mijanona tampoka ny paompy mandritra ny fanerena mafy. Fanampin'izany, maro ny paompy tsindrona no manana rafitra manohitra ny fikorianan'ny rivotra mba hisorohana ny fandefasana zava-mahadomelina tsy voafehy raha toa ka nesorina tsy nahy ny syringe. Ny modely sasany koa dia manana fiarovana amin'ny tenimiafina na fanidy hidy mba hisorohana ny fanodinkodinana tsy nahazoana alalana amin'ny firafitry ny fampidirana. Ireo endri-piarovana ireo dia miara-miasa mba hanomezana ampinga matanjaka amin'ny hadisoana sy ny lozam-pifamoivoizana, manome fahatokisana ny mpanome tolotra ara-pahasalamana ary miaro ny marary amin'ny loza.
V. Fehiny
Ho fehin-kevitra, ny paompy tsindrona dia nanenika ny lafiny rehetra amin'ny fitsaboana klinika maoderina, nipoitra ho fitaovana tena ilaina ho an'ny mpitsabo. Ny fahafahan'izy ireo manatitra fanafody amin'ny fahamendrehana tsy manam-paharoa, ny tahan'ny fikorianan'ny rivotra azo ovana, ary ny fiarovana matanjaka dia nanova ny fikarakarana marary, nanatsara ny vokatra ary manamaivana ny risika.
