ຈັກສູບສີດຢູ່ໃສຢູ່ໃນການຕັ້ງຄ່າຄລີນິກ?

I. ແນະນໍາ

ໃນຢາປົວພະຍາດທີ່ທັນສະໄຫມ, ປັ໊ມສີດແມ່ນເປັນອຸປະກອນທີ່ສໍາຄັນແລະມີຄວາມຊັບຊ້ອນ, ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຮັບປະກັນການຄຸ້ມຄອງຢາແລະນ້ໍາທີ່ຊັດເຈນ. ມັນໄດ້ປະຕິວັດວິທີການທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວໃຫ້ການປິ່ນປົວ, ເສີມຂະຫຍາຍຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບແລະປະສິດທິຜົນຂອງການແຊກແຊງທາງການແພດ. ບົດຄວາມນີ້ delves ເຂົ້າໄປໃນການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ຫຼາກຫຼາຍຂອງປັ໊ມສີດ, ສ່ອງແສງກ່ຽວກັບຄວາມສໍາຄັນຂອງເຂົາເຈົ້າໃນທົ່ວພິເສດທາງການແພດຕ່າງໆ.

II. ປັ໊ມສັກຢາແມ່ນຫຍັງ?

A. ຄໍານິຍາມ ແລະຫຼັກການການເຮັດວຽກ

ປັ໊ມສີດແມ່ນອຸປະກອນທາງການແພດທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສົ່ງນ້ໍາ, ໂດຍສະເພາະຢາ, ໃນລັກສະນະທີ່ມີການຄວບຄຸມສູງແລະຊັດເຈນ. ມັນເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນພັນທະມິດທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບປະລິມານຢາທີ່ຖືກຕ້ອງໃນອັດຕາທີ່ເຫມາະສົມ. ຢູ່ໃນຫຼັກຂອງມັນ, ປັ໊ມສີດດໍາເນີນການໂດຍຫຼັກການຂອງການນໍາໃຊ້ກົນຈັກຫຼືເອເລັກໂຕຣນິກເພື່ອຂັບ plunger syringe, ດັ່ງນັ້ນການຍູ້ຢານ້ໍາຜ່ານທໍ່ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ແລະເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ. ຂະບວນການນີ້ຖືກຄວບຄຸມຢ່າງພິຖີພິຖັນ, ປັ໊ມສາມາດສົ່ງນ້ໍາທີ່ມີປະລິມານຫນ້ອຍທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງທີ່ຫນ້າສັງເກດ, ມັກຈະຫຼຸດລົງເຖິງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ milliliter ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ. ຄວາມແມ່ນຍໍາແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍຜ່ານລະບົບການຄວບຄຸມມໍເຕີແບບພິເສດທີ່ແປສັນຍານໄຟຟ້າເຂົ້າໄປໃນການເຄື່ອນໄຫວເສັ້ນລຽບແລະສອດຄ່ອງຂອງລູກສູບ syringe, mimicking ການສີດຄູ່ມືທີ່ເຫມາະສົມແຕ່ມີຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນແລະການສືບພັນ.

B. ອົງປະກອບທີ່ສໍາຄັນແລະຫນ້າທີ່ຂອງເຂົາເຈົ້າ

1. Syringe Holder : ອົງປະກອບນີ້ຍຶດເອົາເຂັມສັກຢາຢ່າງປອດໄພ, ຮັບປະກັນວ່າມັນຍັງຄົງຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຄົງທີ່ຕະຫຼອດຂະບວນການ້ໍາຕົ້ມ. ມັນໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອຮອງຮັບຂະຫນາດຂອງ syringe ຕ່າງໆ, ຈາກຂະຫນາດນ້ອຍ, syringes ຊັດເຈນນໍາໃຊ້ສໍາລັບຢາທີ່ມີສັກຍະພາບກັບຂະຫນາດໃຫຍ່ສໍາລັບການບໍລິຫານນ້ໍາ voluminous ຫຼາຍ. ຜູ້ຖືຍັງສະຫນອງຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ສໍາລັບທໍ່ທີ່ນໍາໄປສູ່ຄົນເຈັບ, ຮັບປະກັນເສັ້ນທາງທີ່ບໍ່ມີການຮົ່ວໄຫຼ.

1. ກົນໄກການຂັບລົດ : ປະກອບດ້ວຍມໍເຕີ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນມໍເຕີ stepper, ແລະລະບົບສາຍສົ່ງເຊັ່ນ: ສະກູນໍາຫຼືຕົວກະຕຸ້ນເສັ້ນ, ກົນໄກການຂັບລົດແມ່ນພະລັງງານຂອງປັ໊ມສີດ. ມໍເຕີ rotates ໃນ increments ທີ່ຊັດເຈນ, ແປການເຄື່ອນໄຫວ rotational ຂອງຕົນເຂົ້າໄປໃນການຍ້າຍ linear ຂອງ plunger syringe ໄດ້. ການ​ເຄື່ອນ​ໄຫວ​ທີ່​ຄວບ​ຄຸມ​ນີ້ dictates ອັດ​ຕາ​ການ​ໄຫຼ​ຂອງ​ຢາ​, ໃຫ້​ສໍາ​ລັບ​ການ​ປັບ​ຄວາມ​ໄວ​ແລະ​ປະ​ລິ​ມານ​ການ​ຈັດ​ສົ່ງ​ທີ່​ດີ​ທີ່​ສຸດ​.

1. ລະບົບການຄວບຄຸມ : ສະຫມອງຂອງປັ໊ມສີດ, ລະບົບການຄວບຄຸມ, ກວມເອົາ microprocessor ແລະວົງຈອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ມັນຕີຄວາມຫມາຍການປ້ອນຂໍ້ມູນຂອງຜູ້ໃຊ້, ເຊິ່ງສາມາດປະກອບມີອັດຕາການ້ໍາຕົ້ມທີ່ຕ້ອງການ, ປະລິມານທັງຫມົດທີ່ຈະ infused, ແລະລະບຽບການປະລິມານພິເສດໃດໆ. ອີງຕາມຄໍາສັ່ງເຫຼົ່ານີ້, ມັນສົ່ງສັນຍານກັບກົນໄກການຂັບລົດເພື່ອປະຕິບັດການຈັດສົ່ງທີ່ຊັດເຈນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ລະບົບການຄວບຄຸມຈະກວດສອບການປະຕິບັດຂອງປັ໊ມ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າອັດຕາການໄຫຼທີ່ແທ້ຈິງສອດຄ່ອງກັບຕົວກໍານົດການທີ່ກໍານົດໄວ້ກ່ອນແລະເຮັດໃຫ້ການປັບຕົວໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງຖ້າມີ deviations ເກີດຂຶ້ນ.

1. ຈໍສະແດງຜົນ ແລະການໂຕ້ຕອບຜູ້ໃຊ້ : ແຜງຈໍສະແດງຜົນທີ່ຊັດເຈນ ແລະເຂົ້າໃຈໄດ້ສະແດງຂໍ້ມູນທີ່ສໍາຄັນໃຫ້ກັບຜູ້ໃຊ້, ເຊັ່ນ: ອັດຕາການ infusion ໃນປັດຈຸບັນ, ປະລິມານທີ່ຍັງເຫຼືອທີ່ຈະ infused, ແລະການແຈ້ງເຕືອນເຕືອນໃດໆ. ການໂຕ້ຕອບຜູ້ໃຊ້, ມັກຈະມີປຸ່ມຕ່າງໆຫຼືຫນ້າຈໍສໍາຜັດ, ເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບສາມາດດໍາເນີນໂຄງການປັ໊ມ, ເລີ່ມຕົ້ນຫຼືຢຸດ infusions, ແລະເຂົ້າເຖິງການຕັ້ງຄ່າຂັ້ນສູງ. ຄວາມງ່າຍດາຍຂອງການດໍາເນີນງານນີ້ແມ່ນສໍາຄັນໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ມີຄວາມໄວແລະຄວາມກົດດັນສູງຂອງການຕັ້ງຄ່າການດູແລສຸຂະພາບ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມຜິດພາດໃນລະຫວ່າງການດໍາເນີນໂຄງການ.

1. ລະບົບເຕືອນໄພ ແລະລະບົບຄວາມປອດໄພ : ເພື່ອປົກປ້ອງຄົນເຈັບຈາກອັນຕະລາຍທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນຍ້ອນການໃຫ້ຢາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ ຫຼືອຸປະກອນເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ, ປໍ້າສີດໄດ້ຖືກຕິດຕັ້ງດ້ວຍຄຸນສົມບັດເຕືອນໄພ ແລະຄວາມປອດໄພທີ່ຄົບຖ້ວນ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີສັນຍານເຕືອນການປິດບັງທີ່ກວດພົບການອຸດຕັນໃນທໍ່, ເຄື່ອງກວດຈັບອາກາດໃນສາຍເພື່ອປ້ອງກັນການອຸດຕັນຂອງອາກາດ, ແລະການເຕືອນໄພຫມໍ້ໄຟຕ່ໍາ. ໃນກໍລະນີຂອງເຫດການເຕືອນໄພ, ປັ໊ມຢຸດນ້ໍາຕົ້ມທັນທີທັນໃດແລະແຈ້ງເຕືອນພະນັກງານແພດ, ໃຫ້ພວກເຂົາດໍາເນີນການແກ້ໄຂຢ່າງໄວວາ.

III. ສະຖານະການຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານການຊ່ວຍ

A. ຢູ່​ໃນ​ໜ່ວຍ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ທີ່​ເຂັ້ມ​ແຂງ (ICU)

1. ການບໍລິຫານຂອງຢາປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ

ໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ມີສະເຕກສູງຂອງ ICU, ບ່ອນທີ່ຊີວິດຂອງຄົນເຈັບຢູ່ໃນຄວາມດຸ່ນດ່ຽງ, ປັ໊ມສີດໄດ້ປະກົດຕົວເປັນ linchpin ໃນການຈັດສົ່ງຢາປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ. ຢາ vasopressor, ເຊັ່ນ dopamine ແລະ norepinephrine, ຖືກ titrated meticulously ໂດຍໃຊ້ປັ໊ມສີດເພື່ອຮັກສາຄວາມດັນເລືອດໃຫ້ຄົງທີ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຊ໊ອກຫຼື hemodynamic instability. ຢາເຫຼົ່ານີ້, ດ້ວຍປ່ອງຢ້ຽມການປິ່ນປົວແຄບ, ຕ້ອງການປະລິມານຢາທີ່ຊັດເຈນ; ເຖິງແມ່ນວ່າການບ່ຽງເບນເລັກນ້ອຍສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບທາງລົບຫຼືປະນີປະນອມຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄົນເຈັບ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຢາ sedatives ແລະຢາແກ້ປວດເຊັ່ນ propofol ແລະ fentanyl ແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍຄວາມຖືກຕ້ອງຊັດເຈນເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບສະດວກສະບາຍແລະສະຫງົບ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການລະບາຍອາກາດກົນຈັກ. ຄວາມສາມາດຂອງປັ໊ມສີດຢາເພື່ອສົ່ງ microdoses ຕໍ່ນາທີຮັບປະກັນວ່າຄົນເຈັບຍັງຄົງຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຕ້ອງການຂອງ sedation ໂດຍບໍ່ມີການ sedation ເກີນຫຼືຫນ້ອຍ, ຊຶ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ventilator asynchrony ຫຼືການຮັບຮູ້ລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ.

2. ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານໂພຊະນາການສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເຈັບໜັກ

ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດຮັບສານອາຫານທາງປາກໄດ້, ໂພຊະນາການທາງປາກທັງຫມົດ (TPN) ກາຍເປັນເສັ້ນຊີວິດທີ່ສໍາຄັນ. ປັ໊ມສັກຢາມີບົດບາດສໍາຄັນໃນລັກສະນະນີ້ໂດຍການຄວບຄຸມອັດຕາການ້ໍາຕົ້ມຂອງສານປະສົມທີ່ຊັບຊ້ອນຢ່າງແນ່ນອນ. ວິທີແກ້ໄຂ TPN, ປະກອບດ້ວຍຄວາມດຸ່ນດ່ຽງທີ່ລະອຽດອ່ອນຂອງອາຊິດ amino, glucose, lipids, ວິຕາມິນ, ແລະແຮ່ທາດ, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງເທື່ອລະກ້າວເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ hyperglycemia, hypertriglyceridemia, ຫຼືຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງ electrolyte. ຄຸນສົມບັດທີ່ສາມາດວາງແຜນໄດ້ຂອງປໍ້າສີດເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບສາມາດປັບອັດຕາການດູດຊຶມໄດ້ຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບ, ນໍ້າໜັກຮ່າງກາຍ ແລະ ສະພາບທາງຄລີນິກ. ລະດັບຄວາມແມ່ນຍໍານີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ເພີ່ມປະສິດທິພາບການດູດຊຶມສານອາຫານເທົ່ານັ້ນ ແຕ່ຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບເຜົາຜານອາຫານ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບປ່ວຍຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຕື່ມ.

B. ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ

1. ການຈັດສົ່ງຢາສລົບ

ໃນໂຮງລະຄອນປະຕິບັດງານ, ປັ໊ມສີດແມ່ນເຄື່ອງມືທີ່ຂາດບໍ່ໄດ້ສໍາລັບນັກວິສັຍ. ມັນຮັບປະກັນການຈັດສົ່ງຢາສະລົບທີ່ບໍ່ມີຮອຍຕໍ່ແລະຄວບຄຸມຕະຫຼອດຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ. ບໍ່ວ່າຈະເປັນໄລຍະ induction, ບ່ອນທີ່ການບໍລິຫານໄວແລະຊັດເຈນຂອງຢາເຊັ່ນ: propofol ແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອເຮັດໃຫ້ຫມົດສະຕິຢ່າງວ່ອງໄວ, ຫຼືໄລຍະການບໍາລຸງຮັກ, ໃນໄລຍະການ infusion ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງຢາສະລົບລະເຫີຍຫຼືຕົວແທນ intravenous ເຊັ່ນ remifentanil ຮັກສາຄົນເຈັບພາຍໃຕ້ຄວາມເລິກຂອງຢາສະລົບ. ອັດຕາການໄຫຼຂອງປັ໊ມທີ່ສາມາດປັບໄດ້ຊ່ວຍໃຫ້ນັກວິພາກວິຈານສາມາດຕອບສະຫນອງທັນທີຕໍ່ກັບການປ່ຽນແປງຂອງຕົວກໍານົດການທາງກາຍະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ເຊັ່ນ: ຄວາມຜັນຜວນຂອງຄວາມດັນເລືອດຫຼືອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ຮັບປະກັນປະສົບການການຜ່າຕັດທີ່ລຽບງ່າຍ. ໂດຍການຮັກສາຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຢາຄົງທີ່ໃນກະແສເລືອດ, ປັ໊ມສີດຢາຊ່ວຍຫລີກລ່ຽງການຮັບຮູ້ intraoperative ແລະໃຫ້ຍົນຂອງຢາສະລົບທີ່ຫມັ້ນຄົງ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງຄົນເຈັບແລະອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດ.

2. ການບໍລິຫານຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອແລະ hemostatics

ການຕິດເຊື້ອໃນບ່ອນຜ່າຕັດເຮັດໃຫ້ເກີດໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ການຟື້ນຕົວຂອງຄົນເຈັບ, ເຮັດໃຫ້ການບໍລິຫານຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ທັນເວລາແລະຖືກຕ້ອງ. ປັ໊ມສັກຢາເຮັດໃຫ້ການຈັດສົ່ງຢາຕ້ານເຊື້ອ prophylactic ທີ່ກໍານົດໄວ້ແລະຊັດເຈນ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຢາບັນລຸລະດັບການປິ່ນປົວໃນເນື້ອເຍື່ອກ່ອນທີ່ຈະຜ່າຕັດແລະຮັກສາຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ມີປະສິດທິພາບຕະຫຼອດຂັ້ນຕອນ. ວິທີການເປົ້າຫມາຍນີ້ຊ່ວຍເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອໃນຂະນະທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການຕໍ່ຕ້ານຢາຕ້ານເຊື້ອ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດທີ່ມີເລືອດໄຫຼເປັນຄວາມກັງວົນ, ປັ໊ມສີດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະຕິບັດຕົວແທນ hemostatic. ຢາເຫຼົ່ານີ້, ເຊິ່ງສົ່ງເສີມການກ້າມຂອງເລືອດ, ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ infused ໃນເວລານີ້ທີ່ເຫມາະສົມແລະອັດຕາເພື່ອຄວບຄຸມເລືອດອອກຢ່າງມີປະສິດທິພາບໂດຍບໍ່ມີການເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບລະບົບທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ. ຄວາມແມ່ນຍໍາຂອງປັ໊ມຮັບປະກັນວ່າຕົວແທນ hemostatic ຖືກສົ່ງກັບບ່ອນແລະເວລາທີ່ຈໍາເປັນ, ເສີມຂະຫຍາຍຄວາມປອດໄພຂອງການຜ່າຕັດແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການສົ່ງເລືອດ.

C. ໃນການດູແລເດັກແລະເດັກເກີດໃຫມ່

1. ຢາທີ່ຊັດເຈນສໍາລັບຮ່າງກາຍຂະຫນາດນ້ອຍ

ຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍ ແລະເດັກເກີດໃໝ່ ມີຄວາມທ້າທາຍທີ່ເປັນເອກະລັກ ເນື່ອງຈາກຂະໜາດຮ່າງກາຍທີ່ນ້ອຍ, ລະບົບອະໄວຍະວະທີ່ຍັງອ່ອນ ແລະ ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາ. ປັ໊ມສີດຢາແມ່ນເປັນປະໂຫຍດໃນສະພາບການນີ້ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາສາມາດຈັດສົ່ງຢາໃນປະລິມານຫນ້ອຍໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໃນເດັກເກີດໃຫມ່ທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງຂອງຫົວໃຈແຕ່ກໍາເນີດທີ່ຕ້ອງໃຊ້ຢາເພື່ອຈັດການກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ຂອບຂອງຄວາມຜິດພາດໃນການໃຫ້ຢາແມ່ນແຄບທີ່ສຸດ. ການຄິດໄລ່ທີ່ຜິດພາດເລັກໆນ້ອຍໆສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເປັນພິດອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດຫຼືການປິ່ນປົວບໍ່ພຽງພໍ. ປັ໊ມສີດຢາ, ດ້ວຍຄວາມສາມາດໃນການແຈກຢາຍປະລິມານຂະຫນາດນ້ອຍເທົ່າກັບ microliters ຕໍ່ຊົ່ວໂມງ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າປະລິມານຢາທີ່ຖືກຕ້ອງເຊັ່ນ digoxin ຫຼື inotropes ໄປຮອດກະແສເລືອດຂອງເດັກນ້ອຍ, ປົກປ້ອງຮ່າງກາຍທີ່ອ່ອນແອຂອງພວກເຂົາ. ປະລິມານຢາທີ່ຊັດເຈນນີ້ຍັງຊ່ວຍໃນຢາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວອາການຊັກຂອງເດັກເກີດໃຫມ່, ບ່ອນທີ່ປະລິມານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສາມາດສົ່ງຜົນສະທ້ອນທາງປະສາດຢ່າງເລິກເຊິ່ງ.

2. ການ້ໍາຕົ້ມຊ້າແລະຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບເດັກເກີດໃຫມ່

ເດັກນ້ອຍເກີດກ່ອນກຳນົດ ແລະເດັກເກີດໃໝ່ມັກຈະຕ້ອງການໃຫ້ຢາປິ່ນປົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອສະໜັບສະໜູນລະບົບອະໄວຍະວະທີ່ກຳລັງພັດທະນາ. ຈັກສູບສີດຖືກໃຊ້ເພື່ອບໍລິຫານສານຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຄາເຟອີນເພື່ອກະຕຸ້ນການຫາຍໃຈຂອງເດັກທີ່ເກີດກ່ອນກຳນົດ ຫຼືນໍ້າທາງເສັ້ນເລືອດເພື່ອຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງນໍ້າ ແລະ electrolyte. ການ້ໍາຕົ້ມຊ້າແລະສະຫມໍ່າສະເຫມີທີ່ສະຫນອງໂດຍປັ໊ມ mimics ຂະບວນການທໍາມະຊາດ, ຄ່ອຍໆຢູ່ໃນຮ່າງກາຍທີ່ກໍາລັງພັດທະນາ, ປ້ອງກັນການປ່ຽນນ້ໍາຢ່າງກະທັນຫັນຫຼືການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຢາທີ່ສາມາດ overwhelm homeostasis ທີ່ລະອຽດອ່ອນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນໂດຍສະເພາະໃນຫນ່ວຍບໍລິການເບິ່ງແຍງເດັກເກີດໃຫມ່ (NICUs), ບ່ອນທີ່ຄົນເຈັບທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນອີງໃສ່ການຈັດສົ່ງທີ່ຊັດເຈນຂອງສານທີ່ຍືນຍົງໃນຊີວິດເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອການຂະຫຍາຍຕົວແລະຈະເລີນເຕີບໂຕ.

D. ໃນການປິ່ນປົວ Oncology

1. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບຳບັດ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດມະເຮັງຕ້ອງການຄວາມແມ່ນຍໍາສູງສຸດໃນການໃຫ້ຢາ. ຕົວແທນທາງເຄມີບໍາບັດ, ດ້ວຍຜົນກະທົບ cytotoxic ທີ່ມີສັກຍະພາບ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການ titration ລະມັດລະວັງເພື່ອແນໃສ່ຈຸລັງມະເຮັງໃນຂະນະທີ່ sparing ເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບດີຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້. ປັ໊ມສັກຢາແມ່ນມາດຕະຖານຄໍາສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຢາເຄມີບໍາບັດ, ຮັບປະກັນວ່າປະລິມານທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ແມ່ນ infused ໃນອັດຕາຄົງທີ່ແລະຄວບຄຸມ. ນ້ ຳ ຕົ້ມຄົງທີ່ຊ່ວຍຮັກສາຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma ຂອງຢາພາຍໃນປ່ອງຢ້ຽມປິ່ນປົວ, ເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງມັນຕໍ່ກັບຈຸລັງມະເຮັງ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມດ້ວຍຢາເຊັ່ນ doxorubicin, ປັ໊ມສີດໄດ້ຮັບປະກັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີໄດ້ຖືກສົ່ງຢ່າງແນ່ນອນຕາມຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກມະເຮັງຫນ້ອຍລົງ (ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຕໍ່ຕ້ານເນື້ອງອກ) ແລະການໃຊ້ຢາຫຼາຍເກີນໄປ (ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ຜົນຂ້າງຄຽງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ). ນອກຈາກນັ້ນ, ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດໃນໄລຍະຍາວ, ຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືແລະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງປັ໊ມປ້ອງກັນຄວາມຜິດພາດຂອງການໃຊ້ຢາໃນໄລຍະເວລາທີ່ຍາວນານ, ປັບປຸງຄຸນນະພາບໂດຍລວມຂອງການປິ່ນປົວມະເຮັງ.

2. ຢາບັນເທົາອາການ

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງມັກຈະທົນຕໍ່ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງອັນຮ້າຍແຮງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ເຊັ່ນ: ປວດຮາກ, ຮາກ, ແລະຄວາມເຈັບປວດ. ປັ໊ມສີດຖືກຈ້າງເພື່ອສະຫນອງການບັນເທົາທຸກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍການຄຸ້ມຄອງຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຢາແກ້ປວດ, ແລະຢາສະຫນັບສະຫນູນອື່ນໆ. ໂດຍການໃຫ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນອັດຕາຄົງທີ່, ປັ໊ມຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບສະດວກສະບາຍ, ໃຫ້ພວກເຂົາທົນທານຕໍ່ຄວາມເຄັ່ງຄັດຂອງການປິ່ນປົວມະເຮັງໄດ້ດີຂຶ້ນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການປວດຮາກຍ້ອນເຄມີບໍາບັດຮ້າຍແຮງສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ ondansetron ຫຼື aprepitant ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ປ້ອງກັນຄື້ນຟອງຂອງຄວາມວຸ່ນວາຍທີ່ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຂາດນ້ໍາ, ການຂາດສານອາຫານ, ແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຫຼຸດລົງ. ໃນກໍລະນີຂອງການຄຸ້ມຄອງຄວາມເຈັບປວດຂອງມະເຮັງ, ຢາ opioids ເຊັ່ນ morphine ສາມາດຖືກ titrated ຊັດເຈນໂດຍໃຊ້ປັ໊ມສີດເພື່ອໃຫ້ອາການປວດຮາກທີ່ມີປະສິດທິພາບໂດຍບໍ່ມີຈຸດສູງສຸດແລະ troughs ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປະລິມານທີ່ຕິດຕໍ່ກັນ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນເຈັບສາມາດສຸມໃສ່ການຟື້ນຕົວຂອງເຂົາເຈົ້າແທນທີ່ຈະທົນທຸກຈາກຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ຢຸດຢັ້ງ.

E. ໃນການຄຸ້ມຄອງຄວາມເຈັບປວດ

1. ການຈັດສົ່ງຢາແກ້ປວດ

ໃນຂອບເຂດຂອງການຄຸ້ມຄອງຄວາມເຈັບປວດ, ປັ໊ມສີດຢາສະເຫນີວິທີການທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຂອງການສະຫນອງການບັນເທົາອາການເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຕົວຢ່າງ, ຄົນເຈັບຫຼັງການຜ່າຕັດ, ມັກຈະປະສົບກັບຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນໄລຍະເວລາຫຼັງການຜ່າຕັດ. ປັ໊ມສີດສາມາດຖືກຕັ້ງໂຄງການໃຫ້ຢາແກ້ປວດເຊັ່ນ: fentanyl ຫຼື bupivacaine ໃນອັດຕາຄົງທີ່, ຮັກສາລະດັບການປິ່ນປົວຂອງຄວາມເຈັບປວດ. ນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ບັນເທົາຄວາມທຸກທໍລະມານຂອງຄົນເຈັບ, ແຕ່ຍັງສົ່ງເສີມການຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນໂດຍການເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາມີສ່ວນຮ່ວມໃນການເຄື່ອນໄຫວໄວແລະອອກກໍາລັງກາຍຫາຍໃຈເລິກ, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງສໍາຄັນເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຫລັງການຜ່າຕັດເຊັ່ນ: ປອດອັກເສບແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເລິກ. ໃນການຄຸ້ມຄອງອາການເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອ, ເຊັ່ນດຽວກັນ, ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີເງື່ອນໄຂເຊັ່ນ: ຄວາມເຈັບປວດ neuropathic ຫຼືໂຣກອາການເຈັບປວດໃນພາກພື້ນທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນ, ປັ໊ມສາມາດປະຕິບັດຢາແກ້ປວດທີ່ມີປະສິດຕິຜົນດົນນານ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການການສັກຢາເລື້ອຍໆແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ.

2. ຢາແກ້ປວດທີ່ຄວບຄຸມດ້ວຍຄົນເຈັບ (PCA)

PCA ແມ່ນວິທີການປະຕິວັດໃນການຄຸ້ມຄອງຄວາມເຈັບປວດທີ່ໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດມີບົດບາດຢ່າງຫ້າວຫັນໃນຄວາມສະດວກສະບາຍຂອງຕົນເອງ. ການນໍາໃຊ້ປັ໊ມສີດທີ່ຕິດຕັ້ງດ້ວຍຟັງຊັນ PCA, ຄົນເຈັບສາມາດປະຕິບັດຢາແກ້ປວດດ້ວຍຕົນເອງໃນປະລິມານນ້ອຍໆ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນຢາ opioid, ພາຍໃນຂອບເຂດທີ່ກໍານົດໄວ້. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຂົາຕອບສະຫນອງທັນທີກັບຄວາມເຈັບປວດທີ່ແຕກຫັກ, ສະຫນອງຄວາມຮູ້ສຶກຂອງການຄວບຄຸມແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກັງວົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເຈັບປວດ. ຄຸນສົມບັດຄວາມປອດໄພຂອງປໍ້າສີດປ້ອງກັນຢາເກີນໂດຍການຈຳກັດຄວາມຖີ່ ແລະປະລິມານຂອງຢາຄຸມກຳເນີດດ້ວຍຕົນເອງ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ຄົນເຈັບທີ່ຟື້ນຕົວຈາກການຜ່າຕັດໃຫຍ່ສາມາດກົດປຸ່ມເພື່ອຮັບຢາ morphine ໃນປະລິມານນ້ອຍໆເມື່ອຄວາມເຈັບປວດກາຍເປັນບໍ່ສາມາດທົນໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ປັ໊ມຮັບປະກັນວ່າປະລິມານຢາທັງຫມົດທີ່ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນຂອບເຂດທີ່ປອດໄພ. ການດຸ່ນດ່ຽງລະຫວ່າງການເປັນເອກະລາດຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມປອດໄພນີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ PCA ເປັນຍຸດທະສາດການຄຸ້ມຄອງຄວາມເຈັບປວດທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະມີປະສິດທິພາບໃນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ທັນສະໄຫມ.

IV. ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງປັ໊ມສັກຢາໃນການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍ

A. ຄວາມຊັດເຈນແລະຄວາມຖືກຕ້ອງສູງ

ໃນການປຽບທຽບກັບວິທີການ້ໍາຕົ້ມແບບດັ້ງເດີມ, ປັ໊ມສີດໃຫ້ລະດັບຄວາມແມ່ນຍໍາທີ່ບໍ່ເຄີຍມີມາກ່ອນ. ການ້ໍາຕົ້ມດ້ວຍມື, ອີງໃສ່ແຮງໂນ້ມຖ່ວງແລະລະບຽບການຄູ່ມືຂອງອັດຕາການ drip, ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະບໍ່ຖືກຕ້ອງເນື່ອງຈາກປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການປ່ຽນແປງຕໍາແຫນ່ງຂອງຄົນເຈັບ, ທໍ່ທໍ່, ຫຼືຄວາມຜິດພາດຂອງມະນຸດໃນການນັບການຫຼຸດລົງ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ປັ໊ມສີດຢາໃຊ້ການຄວບຄຸມມໍເຕີແບບພິເສດແລະເຊັນເຊີທີ່ທັນສະ ໄໝ ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຢາຖືກຈັດສົ່ງດ້ວຍຄວາມຖືກຕ້ອງ. ຄວາມແມ່ນຍໍານີ້ແມ່ນສໍາຄັນໃນສະຖານະການທີ່ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມບິດເບືອນເລັກນ້ອຍໃນປະລິມານຢາສາມາດສົ່ງຜົນສະທ້ອນທີ່ສໍາຄັນ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ສອງສາມມິນລິລິດຫຼາຍເກີນໄປຫຼືຫນ້ອຍເກີນໄປຂອງຢາ cytotoxic ທີ່ມີທ່າແຮງສາມາດຫມາຍຄວາມວ່າຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການສະກັດກັ້ນ tumor ທີ່ມີປະສິດທິພາບແລະການເປັນພິດຮ້າຍແຮງຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ໃນການດູແລເດັກເກີດໃຫມ່, ບ່ອນທີ່ຮ່າງກາຍຂອງເດັກນ້ອຍມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຫຼາຍ, ຄວາມສາມາດໃນການບໍລິຫານ micrograms ຂອງຢາຕໍ່ຊົ່ວໂມງດ້ວຍຄວາມຖືກຕ້ອງທີ່ບໍ່ມີຄວາມຜິດພາດຈະປົກປ້ອງຮ່າງກາຍທີ່ອ່ອນແອຂອງພວກເຂົາ. ຄວາມແມ່ນຍໍາຂອງປັ໊ມສີດບໍ່ພຽງແຕ່ເພີ່ມປະສິດທິພາບຜົນການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນແຕ່ຍັງຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດປະຕິກິລິຍາທາງລົບຂອງຢາ, ປັບປຸງຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ.

B. ອັດຕາການໄຫຼທີ່ສາມາດປັບໄດ້

ຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນການປັບອັດຕາການໄຫຼຂອງປັ໊ມສີດຕາມຄວາມຕ້ອງການແມ່ນປະໂຫຍດອີກອັນຫນຶ່ງ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບສາມາດປັບອັດຕາການໃສ່ຢາໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງ. ໃນການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ, ຖ້າຄວາມດັນເລືອດຂອງຄົນເຈັບຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນ, ຢາ vasopressor ສາມາດໄດ້ຮັບການ titrated ຂຶ້ນຢ່າງໄວວາໂດຍການເພີ່ມອັດຕາການໄຫຼຂອງປັ໊ມສີດເພື່ອຟື້ນຟູຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງ hemodynamic. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຖ້າຄົນເຈັບສະແດງອາການຂອງ sedation ໃນໄລຍະການສລົບ, ອັດຕາການ infusion sedative ສາມາດຫຼຸດລົງທັນທີທັນໃດ. ການປັບຕົວນີ້ຂະຫຍາຍໄປສູ່ສະຖານະການທາງດ້ານຄລີນິກຕ່າງໆ, ຕັ້ງແຕ່ການປັບອັດຕາການສັກຢາອິນຊູລິນໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານໂດຍອີງໃສ່ລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດໄປສູ່ການດັດແປງການຈັດສົ່ງຢາຕ້ານການຊັກໃນເວລາສຸກເສີນທາງ neurologic. ຄວາມສາມາດຂອງປັ໊ມສີດເພື່ອຕອບສະຫນອງທັນທີທັນໃດຕໍ່ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານຄລີນິກເຮັດໃຫ້ພະນັກງານແພດສາມາດສະຫນອງການດູແລສ່ວນບຸກຄົນແລະປະສິດທິຜົນ, ການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ.

C. ຄຸນນະສົມບັດຄວາມປອດໄພ

ຄວາມປອດໄພແມ່ນສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນການອອກແບບອຸປະກອນການແພດ, ແລະປັ໊ມສີດໄດ້ຖືກຕິດຕັ້ງດ້ວຍຊຸດປ້ອງກັນທີ່ສົມບູນແບບ. ລະບົບເຕືອນໄພແມ່ນສາຍປ້ອງກັນທໍາອິດ, ເຕືອນພະນັກງານກ່ຽວກັບບັນຫາທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນ. ສັນຍານເຕືອນການອຸດຕັນແຈ້ງເຕືອນທັນທີເມື່ອທໍ່ຖືກສະກັດ, ປ້ອງກັນການສ້າງຄວາມກົດດັນຫຼາຍເກີນໄປທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເສັ້ນກ່າງ rupture ຫຼືທໍາລາຍສະຖານທີ່້ໍາຕົ້ມ. ເຄື່ອງກວດຈັບອາກາດໃນສາຍຈະປິດຖ້າມີຟອງອາກາດເຂົ້າໄປໃນທໍ່, ປ້ອງກັນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຊີວິດຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. ການເຕືອນໄພຫມໍ້ໄຟຕ່ໍາໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າປັ໊ມບໍ່ຢຸດຢ່າງບໍ່ຄາດຄິດໃນລະຫວ່າງການນ້ໍາທີ່ສໍາຄັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ປັ໊ມສີດຈໍານວນຫຼາຍມີກົນໄກການຕ້ານການໄຫຼຂອງຢາທີ່ບໍ່ມີການຄວບຄຸມເພື່ອປ້ອງກັນການສົ່ງຢາທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຖ້າເຂັມສັກຢາຖືກຕັດອອກໂດຍບັງເອີນ. ບາງຕົວແບບຍັງມີການປົກປ້ອງລະຫັດຜ່ານຫຼືຟັງຊັນການລັອກເພື່ອປ້ອງກັນການລົບກວນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດກັບການຕັ້ງຄ່າການ້ໍາຕົ້ມ. ຄຸນສົມບັດດ້ານຄວາມປອດໄພເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເພື່ອສະຫນອງການປ້ອງກັນທີ່ແຂງແຮງຕໍ່ກັບຄວາມຜິດພາດແລະຄວາມຜິດພາດ, ປູກຝັງຄວາມຫມັ້ນໃຈໃນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແລະປົກປ້ອງຄົນເຈັບຈາກອັນຕະລາຍ.

V. ສະຫຼຸບ

ສະຫຼຸບແລ້ວ, ປັ໊ມສີດໄດ້ແຜ່ລາມເກືອບທຸກດ້ານຂອງຢາປົວພະຍາດທີ່ທັນສະໄຫມ, ກາຍເປັນເຄື່ອງມືທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ. ຄວາມສາມາດໃນການຈັດສົ່ງຢາຂອງພວກເຂົາດ້ວຍຄວາມແມ່ນຍໍາທີ່ບໍ່ມີໃຜທຽບເທົ່າ, ອັດຕາການໄຫຼທີ່ສາມາດປັບໄດ້, ແລະລັກສະນະຄວາມປອດໄພທີ່ເຂັ້ມແຂງໄດ້ຫັນປ່ຽນການດູແລຄົນເຈັບ, ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ.