麻醉 大致可分為全身麻醉和局部麻醉。麻醉師會根據手術類型、手術部位、時間長短以及患者自身因素,如年齡、體重等,制定最合適的個體化麻醉方案,那麼麻醉師是如何制定麻醉劑量的呢? 對於每個人並指定患者的清醒時間?
事實上,每種麻醉藥物都有自己的建議劑量和維持時間,下表列出了常用麻醉藥物的建議劑量和維持時間。
此外,考慮到不同患者的年齡、肝腎功能、不同的手術部位、時間和方法,相應麻醉藥物的選擇和劑量需要相應調整。
一般來說, 麻醉醫師 會根據手術過程停用術中維持藥物,並使用適當的拮抗劑(如鴉片拮抗劑納美芬、苯二氮平拮抗劑氟馬西尼、毒蕈鹼拮抗劑新斯的明、非去極化毒蕈鹼特異性拮抗劑六葡萄糖鈉等),以便病人的甦醒基本上是在手術結束後立即或幾分鐘內實現的,而且是舒適、安全的。
需要注意的是,患者甦醒的時間要視情況而定。如果患者基線狀況較差、手術時間較長或術中出血較多,麻醉醫師會相應延長甦醒時間,或將患者轉入加護病房(ICU)進行術後復甦和拔管。
好的麻醉師不只要學好麻醉學,還要學會思考解決術前、術中、術後遇到的問題,還要有判斷的能力!
例如,根據患者的床邊報告值來處理患者並分析是什麼原因導致患者出現緊急情況?緊急狀況如何處理?正如這篇熱門文章所提到的,如何控制全身麻醉中各種麻醉藥物的用量,針對個體差異合理調整給藥方案,妥善應對圍手術期突發情況,是麻醉醫師的必備技能,也是評估水平的重要參考麻醉師。
最後,麻醉師的用藥概念是在確保病人生命安全的前提下,用最簡單的麻醉藥物給病人最舒適的麻醉體驗。
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