I loko o ka ʻāina e ulu mau nei o ka lāʻau lapaʻau hou, ʻo ka hoʻoponopono pololei ʻana a me ka hoʻoponopono pono ʻana i nā wai e paʻa i ke kī i nā hopena lapaʻau maikaʻi. No nā makahiki he nui, ʻo ka intravenous infusion set kuʻuna i noho mau i nā keʻena mālama olakino, e hoʻokō pono ana i kāna kuleana. Eia nō naʻe, me nā neʻe kupaianaha i ka ʻenehana lapaʻau, ua puka mai ka infusion pump ma ke ʻano he hoʻololi pāʻani a me ke ʻano kūpono loa, e kālai ana i kona wahi ponoʻī i kahi ākea o nā hiʻohiʻona olakino koʻikoʻi.
I. Nā ʻano hōʻike kino e koi ana i nā Pump Infusion
A. Na Hana Hana Ko'iko'i
ʻO nā keʻena mālama koʻikoʻi (ICU) a me nā keʻena ulia pōpilikia e kū nei ma ke ʻano he mua o nā pilikia olakino, kahi e hōʻea pinepine ai nā mea maʻi i kahi kūlana weliweli, ʻaʻole paʻa ko lākou mau hōʻailona koʻikoʻi. I loko o kēia mau kahua hoʻokūkū kiʻekiʻe, ʻaʻohe mea liʻiliʻi o nā mea hoʻopakele ola. E noʻonoʻo, no ka laʻana, ka mālama ʻana i nā poʻe maʻi e hakakā nei i ka haʻalulu septic. I loko o ia mau pilikia koʻikoʻi, lilo nā lāʻau lapaʻau vasoactive e like me ka norepinephrine i nā linchpins no ka mālama ʻana i kahi equilibrium paʻakikī koko. ʻO ka ʻoiaʻiʻo kamahaʻo o ka infusion pump e hāʻawi i nā hui lapaʻau e hana i nā hoʻololi liʻiliʻi loa i ka kahe kahe, i kekahi manawa calibrated i lalo i nā hakina liʻiliʻi o ka milliliter i kēlā me kēia hola. ʻAʻole hiki ke loaʻa kēia pae o ka pololei me ka hoʻonohonoho infusion kuʻuna, e hilinaʻi nui nei i ke ʻano kahiko o ka helu hāʻule. ʻO ka mea hou aku, hiki ke hoʻolei maʻalahi ʻia kēia kahe wai e nā kumu maʻamau - he paipu kinked, ka hoʻololi ʻole ʻana o ka mea maʻi i ke kūlana - hiki ke alakaʻi i nā hopena pōʻino.
Ma ka pōʻaiapili o ka hoʻokele ʻana i ka puʻuwai naʻau, ʻōlelo mau ʻia nā lāʻau lapaʻau e like me ka dobutamine e hoʻoikaika i ka puka ʻana o ka naʻau. Ma ʻaneʻi, lawe ka paila infusion i ke kahua waena, e hōʻoiaʻiʻo ana e hāʻawi ʻia ka lāʻau lapaʻau i ka wikiwiki pololei i kuhikuhi ʻia e ke kauka. ʻO kēlā me kēia kaʻe ʻana mai kēia ʻano ʻano kikoʻī, inā he lalo-a ʻoi aku paha ka nui o ka hoʻohana ʻana, hiki ke hoʻopiʻi i nā arrhythmias puʻuwai weliweli a i ʻole e hoʻoweliweli hou i ke kūlana palupalu o ka mea maʻi. Hāʻawi ka mākaʻikaʻi mau a me ka hiki ke hoʻoponopono maʻalahi i ka hāʻawi ʻana i ka lāʻau lapaʻau, e hoʻoulu i ka manaʻo o ka mālie a me ka hilinaʻi i ka hui lapaʻau i kēia mau kūlana kiʻekiʻe, ola-a-make paha.
B. Ka mālama keiki a me ka neonatal
I ka wā e pili ana i ka mālama ʻana i nā keiki, ʻoi aku hoʻi i nā pēpē palupalu a me nā neonates, emi ka palena no ka hewa o ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau i kahi pae ʻike ʻole. ʻO kā lākou mau kiʻi liʻiliʻi a me nā ʻōnaehana physiological nani e koi i kahi kiʻekiʻe o ka pololei. ʻO nā pump infusion, ma kēia aupuni, ʻaʻole ia he mea nani akā he mea pono loa. E noʻonoʻo i ka hihia o kahi pēpē ʻōpiopio e hakakā nei me ka maʻi ʻeha hanu. ʻO ka hoʻoponopono ʻana i nā surfactants, kahi mea koʻikoʻi i ka hoʻokō ʻana i ka hana o ka māmā kūpono, pono ke kiʻekiʻe o ka pololei e hiki ke hoʻokō wale ʻia me kahi pamu infusion. Hiki ke calibrated akamai no ka hāʻawi ʻana i nā puke liʻiliʻi i koi ʻia, e hana ana i mea e pale ai i ka pōʻino e hiki mai ana ma muli o ke kuhi hewa ʻana i ka dosing.
I ka honua weliweli o ka chemotherapy pediatric, ʻo ka ʻawaʻawa o nā lāʻau lapaʻau e koi ana i ka mana hao ma luna o ka helu infusion. Pono e helu ʻia ke kaumaha kūʻokoʻa o kēlā me kēia keiki a me ka protocol chemotherapy kikoʻī, a ua hoʻolako nā paila infusion i nā mea mālama olakino me nā mea hana e hana ai. Ma ka hoʻonohonoho pono ʻana i ka helu, hiki iā lākou ke hōʻemi i nā hopena ʻaoʻao hoʻonāwaliwali e hele pū me ka infusion lāʻau wikiwiki a i ʻole erratic, e hōʻoia ana i kēia mau poʻe maʻi ʻōpio ke kiʻi maikaʻi loa i ka hopena lapaʻau kūleʻa ʻoiai e mālama ana i ko lākou ʻano o ke ola.
C. Nā Hana Hana Kūikawā
Ke wehe ʻia nā puka o ka lumi hana no nā ʻokiʻoki paʻakikī e like me ke ʻoki puʻuwai hāmama a i ʻole ka ballet paʻakikī o ka neurosurgery, mālama i ke koena wai paʻa a me ka hoʻokō pono ʻana i ka lāʻau lapaʻau e lilo i mea no ke ola a me ka make. I loko o ka puʻuwai o ka ʻoki puʻuwai hāmama, pono e hoʻokomo ʻia nā hopena cardioplegic i nā manawa kūpono a me nā uku no ka hopu ʻana i ka naʻau, e ʻae i nā kauka lapaʻau e hana i kā lākou hana hoʻōla. Hoʻohana ʻia ka paila infusion ma ke ʻano he sentinel leo ʻole, e hōʻoia i ka hāʻawi ʻia ʻana o ka hopena me ka pololei kikoʻī, a laila e pale aku i nā hoʻopiʻi kūpono e pili ana i ka pale puʻuwai kūpono ʻole, e like me ka hōʻino ʻana i ka myocardial a i ʻole ke kūpaʻa ʻole o ka naʻau.
Ma ke ʻano koi like ʻole o ka neurosurgery, kahi o ka lolo a me nā hana paʻakikī ma ka laina, pono e lawelawe ʻia nā lāʻau lapaʻau e hoʻomalu i ke kaomi intracranial a mālama i ka cerebral perfusion me kahi pae o ka pololei e pili ana i ka obsessive. Hiki ke hoʻokuʻu i nā hopena pōʻino no ka hana o ka lolo o ka mea maʻi, hiki ke alakaʻi i nā hemahema neurological mau. Aia i loko o kēia mau hoʻonohonoho koʻikoʻi koʻikoʻi e ʻike maoli ʻia ka hilinaʻi a me ka pololei o ka infusion pump, e hoʻolilo iā ia i koho koho ʻole no nā kauka lapaʻau a me nā anesthesiologists like.
II. ʻO nā pono o nā Pump Infusion ma mua o nā Set Infusion maʻamau
A. Ka pololei i ka Mana Kahe
ʻO ka pōmaikaʻi koʻikoʻi o nā pamu infusion aia i ko lākou pololei ʻole. E like me ka mea i hōʻike mua ʻia, hiki i kēia mau mea ʻenehana ke hoʻokaʻawale i nā wai i nā kumukūʻai i ʻike ʻia e like me ka honua ʻē aʻe, i kekahi manawa haʻahaʻa e like me ka hapa o ka milliliter i kēlā me kēia minuke. ʻO kēia pae o ka granularity he mau makahiki māmā ma mua o ka mea e hiki ai i kahi hoʻonohonoho infusion kuʻuna ke hōʻiliʻili. E noʻonoʻo i ka pilikia o ka poʻe maʻi maʻi maʻi e hilinaʻi nei i ka insulin. ʻO ka puka makani lapaʻau no kēia lāʻau ho'ōla ola he ʻumi-ʻoi; Hiki i ke kuhi hewa liʻiliʻi i ke kau ʻana ke hoʻouna i ke kiʻekiʻe o ke kō i loko o ka hypoglycemia a i ʻole ke piʻi ʻana i ka hyperglycemia. Me ka pauma infusion, akā naʻe, hiki i nā mea mālama ola ke hoʻomaha maʻalahi me ka ʻike e hāʻawi ʻia ka nui kūpono o ka insulin me ka paʻa pono ʻole, i kēlā me kēia hola, i kēlā me kēia lā.
ʻO ka ʻokoʻa loa, pili ka hoʻoholo ʻana o ka kahe kahe o kahi hoʻonohonoho infusion kuʻuna i ka hāʻule ʻana o ka helu kanaka. ʻAʻole pili wale kēia ʻano i ka hewa kanaka akā hiki ke maʻalahi i nā pilikia o waho. ʻO kahi mea hoʻonāwaliwali maʻalahi e hiki ai i kahi kahu hānai ke helu hewa i nā hāʻule a i ʻole kahi hoʻololi liʻiliʻi i ke kūlana o ka mea maʻi e hoʻololi i ka nui o ka kulu e hiki ai i ka hau hau i loko o nā ʻokoʻa nui i ka nui o ka lāʻau a i ʻole ka wai i hāʻawi ʻia i ka manawa, hiki ke hoʻopilikia i ka maikaʻi o ka mea maʻi.
B. Nā hiʻohiʻona palekana
Hoʻopiha ʻia nā pamu infusion me kahi cornucopia o nā hiʻohiʻona palekana i ʻike ʻole ʻia i loko o kā lākou mau hoa kumu ʻoi aku. Ke hana nei kēia mau pale i kūkulu ʻia ma ke ʻano he puʻukū weliweli e kūʻē i nā pōʻino. No ka laʻana, inā paʻa ka paipu – he mea maʻamau ma muli o ka hoʻokumu ʻia ʻana o kahi clot a i ʻole kahi kink pōʻino - e hoʻomaka koke nā mea ʻike koʻikoʻi o ka pama, e kani ana i kahi puʻupuʻu puʻupuʻu a hoʻopaʻa i ka infusion i make ma kona mau ala. ʻO kēia ana preemptive he hana hoʻopakele ola, e pale ana i ka embolism weliweli a i ʻole ke kūkulu ʻia ʻana o ke kaomi kiʻekiʻe i loko o ka paipu, ʻo ia paha ka mea e hoʻohewa ai i ka mea maʻi.
ʻO kekahi ʻano palekana koʻikoʻi ʻo ia ka mīkini ʻike ea-i-line. ʻO ka puʻupuʻu liʻiliʻi a ʻaneʻane hiki ʻole ke ʻike ʻia e ʻaʻa e komo i loko o ka paipu e ʻike ʻia e nā mea ʻike makaʻala o ka pama, e hoʻomaka ana i kahi makaʻala koke. He mea koʻikoʻi kēia i ka wā e hoʻokomo ai i nā lāʻau i paʻakikī loa i ka ea, e like me ka immunoglobulin intravenous. ʻO ka loaʻa ʻana o nā ʻōpū o ka ea ma ia mau hihia hiki ke hōʻuluʻulu i ka lāʻau lapaʻau, e lilo ai i mea ʻole a hiki ke hoʻopilikia i ka maikaʻi o ka mālama ʻana o ka mea maʻi.
C. Maʻalahi o ka hoʻohana a me ka manawa kūpono
ʻOiai he ʻoiaʻiʻo paha he ʻoi aku ka paʻakikī a me ka hoʻoweliweli ʻana o nā pamu infusion i ka poʻe hou iā lākou, ʻo ia ka mea i hōʻike ʻia he mea kupanaha ka mālama manawa a me ka hoʻohaʻahaʻa hana no nā mea mālama ola. I ka manawa i hoʻonohonoho pono ʻia ai nā ʻāpana mua - kahi kaʻina hana, me ka hoʻomaʻamaʻa liʻiliʻi, e lilo i ʻano ʻelua - lawe ka pamu ma luna o nā ʻōpū, mālama pono i ka kahe kahe kūpono me ka pololei mechanical. Hoʻokuʻu kēia i nā kahu hānai a me nā kauka e hoʻohuli hou i ko lākou nānā a me ka ikaika i nā ʻano koʻikoʻi ʻē aʻe o ka mālama maʻi, ʻo ia ka nānā ʻana i nā hōʻailona koʻikoʻi, ka loiloi ʻana i ka hōʻoluʻolu o ka maʻi, a i ʻole ka hui pū ʻana me nā lālā ʻē aʻe o ka hui lapaʻau.
I loko o ka puʻupuʻu o kahi keʻena haukapila paʻa, kahi i hoʻopaʻa ʻia i kēlā me kēia helu kekona a me nā kumu waiwai, ua hāʻawi kēia ʻano hana i kahi hoʻomaha hoʻokipa. Ke hoʻohālikelike ʻia me ka hana paʻakikī a me ka manawa o ka nānā mau ʻana a me ka hoʻoponopono lima ʻana i ka nui o ka drip rate o kahi hoʻonohonoho infusion kuʻuna - kahi kaʻina e koi ai i ka nānā pinepine ʻana a me ka hoʻomaʻamaʻa manual tweaking - hoʻomaʻamaʻa ka paila infusion i ka holo hana a hoʻemi nui i ka hana. Hoʻopau pū ia i ka hiki ke kuhi hewa i ka wā o ka hoʻokele wai lima, hoʻonui i ka palekana o ka maʻi a me ka pono o ka mālama ola kino.
I ka hopena, ua kālai ʻia nā ʻōpala infusion i kahi niche koʻikoʻi a pono ʻole i ka lāʻau lapaʻau hou. ʻO kā lākou hiki ke hoʻokaʻawale i nā wai a me nā lāʻau lapaʻau me ka kikoʻī kikoʻī, i hoʻopaʻa ʻia e kahi ʻano o nā hiʻohiʻona palekana i hoʻonui ʻia a me ka hoʻoikaika ʻana i ka hana kūpono, e hoʻolilo iā lākou i ke koho i nā hiʻohiʻona he nui. No nā limahana mālama olakino, ʻo ka hoʻomaopopo ʻana i nā nuances o ka manawa a me ke kumu e hoʻokau ai i kahi pamu infusion ʻaʻole ia he mea no ka mākaukau ʻoihana akā he koʻikoʻi pono, no ka mea e pili pono ana i ka maikaʻi o ka mālama a me ka maikaʻi loa o kā lākou poʻe maʻi. Ke hele nei ka ʻenehana i mua, hiki iā mākou ke kali i nā hoʻomaʻemaʻe hou aʻe a me ka hoʻonui ʻana i nā noi o kēia mau mea hoʻopakele ola kupaianaha, e hōʻike ana i kahi au hou o ka lāʻau lapaʻau ʻoi aku ka pololei a me ka maikaʻi.
