Ao amin'ny tontolon'ny fitsaboana maoderina izay tsy mitsaha-mivoatra, ny fitantanana marina sy voafehy tsara ny ranon-javatra dia mitazona ny fanalahidin'ny vokatra fitsaboana mahomby amin'ny marary. Nandritra ny taona maro, ny setroka fampidiran-drivotra nentim-paharazana dia hita eny rehetra eny eny amin'ny tobim-pahasalamana, manatanteraka amim-pahazotoana ny andraikiny. Na izany aza, miaraka amin'ny dingana miavaka amin'ny teknolojia ara-pitsaboana, ny paompy fampidirana dia nipoitra ho safidy hafa manova lalao sy tena voafaritra tsara, mamorona ny toerany tena ilaina amin'ny sehatra ara-pitsaboana marobe.
I. Toe-javatra ara-pitsaboana mitaky paompy fampidirana
A. Sampana Fikarakarana Kritika
Ny sampana fikarakarana fatratra (ICU) sy ny sampana vonjy maika dia mijoro ho laharam-pahamehana amin'ny krizy ara-pitsaboana, izay matetika tonga amin'ny toe-javatra mampidi-doza ny marary, ny famantarana tena ilaina dia tsy milamina. Ao amin'ireo kianja misy tsatòka avo lenta ireo, ny paompy fampidirana dia manaporofo fa tsy misy afa-tsy fananana mamonjy aina. Diniho, ohatra, ny fitsaboana ny marary miady amin'ny fahatafintohinana septika. Ao anatin'ny fahasahiranana mafy toy izany, ny fanafody vasoactive toa ny norepinephrine dia lasa mpanelanelana amin'ny fitazonana ny tosi-drà mirefarefa. Ny faharanitan-tsaina mahazendana an'ny paompin-drano dia manome hery ny ekipa mpitsabo hanao fanitsiana faran'izay bitika amin'ny taham-pikoriana, ary indraindray midina hatrany amin'ny ampahany kely indrindra amin'ny milliliter isan'ora. Ity haavon'ny fahamendrehana ity dia tsy azo tratrarina tsotra izao amin'ny alàlan'ny fametrahana infusions nentim-paharazana, izay miantehitra indrindra amin'ny fomba tranainy amin'ny fanisam-bato. Ankoatra izany, io tahan'ny mitete io dia mora ariana amin'ny alàlan'ny anton-javatra mahazatra indrindra - fantsona mikisaka, fifindran'ny marary tsy nahy amin'ny toerany - mety hiteraka voka-dratsy.
Ao anatin'ny sehatry ny fitantanana ny tsy fahombiazan'ny fo, ny fanafody toy ny dobutamine dia omena matetika mba hanamafisana ny fivoahan'ny fo. Eto, ny paompy fampidiran-drivotra dia eo afovoany, miantoka fa ny fanafody dia aterina amin'ny hafainganam-pandeha voafaritra tsara nosoritan'ny dokotera. Na inona na inona fiviliana amin'io fatra io, na ambany na tafahoatra, dia mety hiteraka arrhythmias kardia mahafaty na hanimba ny toe-pahasalamany efa marefo. Ny fanaraha-maso tsy tapaka an'ny paompy sy ny fahaiza-manao fanitsiana mandeha ho azy dia manolotra fifindran'ny fanafody azo itokisana sy tsy tapaka, manome fahatsapana fahatoniana sy fahatokisana ao amin'ny ekipa mpitsabo mandritra ireo toe-javatra misy tsindry mafy, fiainana na fahafatesana.
B. Fikarakarana zaza amam-behivavy sy zaza vao teraka
Raha ny momba ny fikarakarana ny zaza, indrindra fa ny zaza vao teraka sy ny zaza vao teraka, dia mihena ny sisin'ny fahadisoana amin'ny fatrany zava-mahadomelina. Ny vatany keliny sy ny rafitra ara-batana saro-pady dia mitaky mari-pahaizana ambony kokoa. Amin'ity sehatra ity, ny paompy fampidirana dia tsy rendrarendra fa ilaina tanteraka. Alao sary an-tsaina ny tranganà zaza tsy ampy taona miady amin'ny aretin'ny taovam-pisefoana. Ny fitantanana ny surfactant, izay mitana anjara toerana lehibe amin'ny fampandehanana ny fiasan'ny havokavoka araka ny tokony ho izy, dia mitaky fepetra hentitra izay tsy azo atao afa-tsy amin'ny paompy fampidirana. Azo amboarina amin'ny fomba manam-pahaizana izy io mba hamoahana ireo boky kely ilaina, ho fiarovana amin'ny loza mety hitranga vokatry ny diso kajy kely amin'ny fatrany.
Ao amin'ny tontolon'ny chimiothérapie ho an'ny zaza vao teraka, ny poizina amin'ny zava-mahadomelina tafiditra amin'izany dia mandidy ny fifehezana vy amin'ny tahan'ny fampidirana. Ny lanjan'ny zaza tsirairay sy ny protocole chimiothérapie manokana dia tsy maintsy ampidirina ao, ary ny paompy fampidiran-drivotra dia mameno ny mpitsabo amin'ny fitaovana hanaovana izany. Amin'ny fametrahana mazava tsara ny tahan'ny, izy ireo dia afaka manamaivana ny voka-dratsiny mampalemy izay matetika miaraka amin'ny fampidirana zava-mahadomelina haingana na tsy mety, miantoka fa ireo marary tanora ireo dia manana ny tifitra tsara indrindra amin'ny vokatra fitsaboana mahomby ary miaro ny kalitaon'ny fiainany.
C. Fomba fandidiana manokana
Rehefa misokatra ny varavaran'ny efitrano fandidiana ho an'ny fandidiana sarotra toy ny fandidiana fo misokatra na ny ballet saro-pady amin'ny neurochirurgie, ny fitazonana ny fifandanjan'ny fluid sy ny fitantanana zava-mahadomelina marina dia lasa resaka fiainana sy fahafatesana. Ao amin'ny faritra manakana ny fo amin'ny fandidiana fo misokatra, ny vahaolana kardioplegique dia tsy maintsy ampidirina amin'ny fotoana voafaritra tsara sy ny tahan'ny fisamborana ny fo, ahafahan'ny mpandidy manao ny asany mamonjy aina. Ny paompy fampidiran-drivotra dia miasa toy ny sentinel mangina, miantoka fa ny vahaolana dia omena amin'ny fomba voafaritra tsara, amin'izany dia misoroka ny mety ho fahasarotana mifandraika amin'ny fiarovana ny fo tsy mety, toy ny fahasimban'ny myocardial na ny fijanonan'ny fo tsy ampy.
Ao amin'ny sehatry ny fandidiana neurochirurgie, izay misy ny rafitra saro-pady sy ny asa sarotra ao amin'ny atidoha, ny zava-mahadomelina izay mifehy ny tsindry amin'ny intracranial na mitazona ny perfusion cerebral dia tsy maintsy omena amin'ny haavon'ny fahamendrehana izay manakaiky ny obsessive. Ny fiovaovan'ny fiovaovan'ny tsindrona rehetra dia mety hiteraka voka-dratsiny ho an'ny fiasan'ny atidohan'ny marary, mety hitarika ho amin'ny tsy fahampian'ny neurolojia maharitra. Ao anatin'ireny toe-javatra fandidiana sarotra ireny indrindra no tena mamiratra ny fahatokisan'ny paompy fandoroana sy ny fahitsiana, ka mahatonga azy io ho safidy tsy iadian-kevitra ho an'ny mpandidy sy ny anesthesiologista.
II. Tombontsoa azo avy amin'ny paompy fandoroana raha oharina amin'ny seta fandrahoan-tsakafo mahazatra
A. Fahamarinana amin'ny fanaraha-maso ny tahan'ny fikorianan'ny rano
Ny tombony lehibe indrindra amin'ny paompy infusion dia ny fahamendrehany tsy manam-paharoa. Araka ny efa nomarihina teo aloha, ireo zava-mahatalanjona ara-teknolojia ireo dia afaka mamoaka ranon-javatra amin'ny tahan'ny toa saika tsy misy dikany, indraindray ambany amin'ny ampahany amin'ny mililitatra isa-minitra. Ity haavon'ny granularity ity dia taona maivana alohan'ny zavatra azon'ny setroka fampidirana nentim-paharazana. Diniho ny manjo ny marary diabeta miankina amin'ny insuline. Ny varavarankely fitsaboana ho an'ity zava-mahadomelina mamonjy aina ity dia manify; Ny fahadisoam-panantenana kely amin'ny fatrany dia mety hampidina ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra ho hypoglycemic na hiakatra ho hyperglycemia. Amin'ny alalan'ny paompy fampidiran-dra anefa, dia afaka miala sasatra ny mpanome tolotra ara-pahasalamana amin'ny fahafantarana fa ny fatran'ny insuline marina dia hotanterahina amin'ny tsy fiovaovan'ny toetr'andro, ora isan'ora, isan'andro.
Mifanohitra tanteraka amin'izany, ny famaritana ny tahan'ny fikorianan'ny fametrahana fampidirana nentim-paharazana dia miankina amin'ny fihetsiky ny olombelona tsy mety diso amin'ny fanisam-bato. Ity fomba ity dia tsy vitan'ny hoe feno fahadisoan'ny olombelona fa tena mora iharan'ny fanakorontanana ivelany ihany koa. Ny fanelingelenana tsotra izay mahatonga ny mpitsabo mpanampy iray hanisa ny fitetezana na ny fiovana kely eo amin'ny toeran'ny marary izay manova ny tahan'ny ranomandry dia mety hikorontana be amin'ny habetsahan'ny zava-mahadomelina na ranon-javatra aterina amin'ny fotoana, mety hanimba ny fahasalaman'ny marary.
B. Toetran'ny fiarovana
Ny paompy fampidiran-drivotra dia feno karazana fiarovana izay tsy hita ao amin'ny mpiara-miasa aminy. Ireo fiarovana voaorina ireo dia toy ny fefy mafonja amin'ny loza mety hitranga. Ohatra, raha toa ka mihitsoka ny fantsona - tranga mahazatra noho ny fiforonan'ny clot na kinks tsy nahy - ny sensor saro-pady amin'ny paompy dia hanomboka hiasa eo no ho eo, hampaneno fanairana manetriketrika ary hampiato ny fampidirana maty eo amin'ny lalany. Ity fepetra mialoha ity dia fitsabahana mamonjy aina, misoroka ny embolisma amin'ny rivotra mampatahotra na ny firongatry ny fanerena be loatra ao anatin'ny fantsona, izay mety hanondro loza ho an'ny marary.
Ny lafiny fiarovana manan-danja iray hafa dia ny mekanika fitsirihana rivotra-in-line. Na dia ny bubble bitika indrindra sy saika tsy hita maso izay sahy miditra ao amin'ny fantsona dia ho hitan'ny sensor mailo ao amin'ny paompy, ka miteraka fanairana avy hatrany. Tena zava-dehibe tokoa izany rehefa mampiditra zava-mahadomelina izay tena saro-pady amin'ny rivotra, toy ny immunoglobulin intravenous. Ny fisian'ny rivotra miboiboika amin'ny toe-javatra toy izany dia mety hahatonga ny zava-mahadomelina hitambatra, ka mahatonga azy ho tsy manan-kery ary mety hanimba ny fahombiazan'ny fitsaboana ny marary.
C. Mora amin'ny fampiasana sy ny fahombiazan'ny fotoana
Na dia marina aza fa ny paompin-drano amin'ny voalohany dia toa sarotra kokoa sy mampatahotra ho an'ireo vaovao amin'izy ireo, amin'ny farany dia hita fa zava-mahatalanjona mitsitsy sy mampihena ny asa ho an'ny mpitsabo. Raha vantany vao voapetraka tsara ny mari-pamantarana voalohany - dingana iray izay, miaraka amin'ny fampiofanana kely, dia lasa toetra faharoa - ny paompy no mibaiko ny fehezam-boninkazo, mitazona amim-pahazotoana ny tahan'ny fikorianan'ny rivotra amin'ny fahamendrehana mekanika. Izany dia manafaka ny mpitsabo mpanampy sy ny dokotera mba hampitodika ny sainy sy ny heriny amin'ny lafiny manan-danja hafa amin'ny fikarakarana marary, na ny fanaraha-maso ireo famantarana tena ilaina, ny fanombanana ny fampiononana ny marary, na ny fiaraha-miasa amin'ny mpikambana hafa ao amin'ny ekipa mpitsabo.
Ao anatin'ny fahasahiranan'ny paroasin'ny hôpitaly be atao, izay isaina isaky ny segondra ary mihenjan-droa ny loharanon-karena, ity vahaolana mandeha ho azy ity dia manome fialan-tsasatra tsara. Raha ampitahaina amin'ny asa sarotra sy mandany fotoana amin'ny fanaraha-maso tsy tapaka sy ny fanitsiana amin'ny tanana ny taham-pamokarana amin'ny fametrahana fampidirana nentim-paharazana - dingana iray izay mitaky fanaraha-maso maso matetika sy fanodinkodinana amin'ny manual - ny paompy fampidirana dia manamora ny fizotran'ny asa ary mampihena be ny enta-mavesatra. Mampihena ihany koa ny mety hisian'ny hadisoana tsy azo ihodivirana mandritra ny fitantanana ranoka tanana, manatsara ny fiarovana ny marary sy ny fahombiazan'ny fitsaboana amin'ny ankapobeny.
Ho fehin-kevitra, tsy azo lavina fa ny paompy fampidiran-drivotra dia tsy azo lavina fa nanamboatra toerana tena ilaina sy ilaina amin'ny fitsaboana maoderina. Ny fahafahan'izy ireo mamoaka ranon-javatra sy zava-mahadomelina miaraka amin'ny mari-pamantarana voafaritra tsara, nohamafisin'ny lafin-javatra fiarovana nohatsaraina sy fampisondrotana ny fahombiazan'ny fampandehanana, no mahatonga azy ireo ho safidy tsara amin'ny toe-javatra klinika maro. Ho an'ny matihanina amin'ny fahasalamana, ny fahatakarana ny nuance amin'ny fotoana sy ny antony hametrahana paompy fampidirana dia tsy resaka fahaiza-manao matihanina fotsiny fa fepetra ara-moraly, satria misy fiantraikany mivantana amin'ny kalitaon'ny fikarakarana sy ny fahasalaman'ny marary. Rehefa mandroso ny teknolojia, dia afaka manantena ny fanatsarana bebe kokoa sy ny fanitarana ny fampiharana ireo fitaovana manavotra aina ireo isika, izay manambara vanim-potoana vaovao momba ny fitsaboana ara-pitsaboana mazava kokoa sy mahomby.
