Орчин үеийн анагаах ухааны байнга хөгжиж буй орчинд шингэнийг нарийн, нарийн зохицуулалттай хэрэглэх нь өвчтөний эмчилгээний үр дүнгийн гол түлхүүр юм. Олон жилийн турш уламжлалт судсаар дусаах иж бүрдэл нь эрүүл мэндийн байгууллагуудад хаа сайгүй байсаар ирсэн бөгөөд үүргээ нэр төртэй биелүүлсээр ирсэн. Гэсэн хэдий ч анагаах ухааны технологийн гайхалтай ахиц дэвшлийн ачаар дусаах насос нь олон төрлийн эмнэлгийн чухал хувилбаруудад зайлшгүй шаардлагатай байр сууриа олж, тоглоомыг өөрчлөх, ер бусын нарийвчлалтай хувилбар болж гарч ирэв.
I. Судсаар хийх шахуурга шаардлагатай эмнэлзүйн хувилбарууд
A. Хүнд тусламжийн нэгжүүд
Эрчимт эмчилгээний тасгууд (ICUs) болон түргэн тусламжийн тасгууд нь эрүүл мэндийн хямралын тэргүүн эгнээнд байдаг бөгөөд өвчтөнүүд ихэвчлэн аюултай байдалд ирдэг, тэдний амин чухал шинж тэмдгүүд нь тогтворгүй байдаг. Эдгээр өндөр бооцоотой талбайнуудад дусаах шахуургууд нь амь насыг аврах хөрөнгөөс дутахгүй. Жишээлбэл, септик шоктой өвчтөнүүдийн эмчилгээг авч үзье. Ийм хүнд хэцүү үед норэпинефрин гэх мэт судас идэвхтэй эмүүд нь цусны даралтыг тогтворгүй тэнцвэртэй байлгах гол хэрэгсэл болдог. Судсаар хийх насосны гайхалтай нарийвчлал нь эмнэлгийн багуудад урсгалын хурдыг хязгааргүй бага хэмжээгээр тохируулах боломжийг олгодог бөгөөд заримдаа цагт нэг миллилитрийн хамгийн өчүүхэн фракц хүртэл тохируулдаг. Уламжлалт дусаах иж бүрдэл нь дуслыг тоолох архаик аргад голчлон тулгуурласнаар ийм нарийвчлалтай байх боломжгүй юм. Нэмж дурдахад, энэ дуслын хурдыг хамгийн энгийн хүчин зүйл болох гуурсан хоолой, өвчтөний санамсаргүй байдлаар өөрчлөх зэрэг нь гамшгийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Зүрхний дутагдлыг эмчлэхийн тулд добутамин зэрэг эмийг зүрхний дутагдлыг нэмэгдүүлэх зорилгоор тогтмол хэрэглэдэг. Энд дусаах шахуурга гол байр суурийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь эмийг эмчийн зааж өгсөн нарийн хурдаар хүргэх баталгаа юм. Энэ тунг хэтрүүлсэн эсвэл дутуу хэрэглэсэн эсэхээс үл хамааран аливаа хазайлт нь амь насанд аюултай зүрхний хэм алдалтыг өдөөж эсвэл өвчтөний аль хэдийн эмзэг байдалд аюул учруулж болзошгүй юм. Шахуургын тасралтгүй хяналт, автомат тохируулга нь эмийг найдвартай, тогтвортой дамжуулах боломжийг олгодог бөгөөд эдгээр өндөр даралт, амь нас, үхлийн нөхцөл байдлын үед эмнэлгийн багт тайвширч, итгэлтэй байх мэдрэмжийг төрүүлдэг.
B. Хүүхдийн болон нярайн эмчилгээ
Хүүхэд, ялангуяа хамгийн эмзэг нярай болон нярай хүүхдийг асрах үед эмийн тунгийн алдааны хэмжээ бараг үл үзэгдэх түвшинд хүртэл багасдаг. Тэдний жижигхэн хүрээ, нарийн физиологийн системүүд нь илүү өндөр нарийвчлал шаарддаг. Энэ салбарт дусаах насос нь тансаг хэрэглээ биш харин зайлшгүй хэрэгцээ юм. Амьсгалын замын хямралын синдромтой дутуу төрсөн хүүхдийг авч үзье. Уушигны хэвийн үйл ажиллагааг хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гадаргуугийн идэвхт бодисын хэрэглээ нь зөвхөн дусаах шахуургын тусламжтайгаар л хүрэх өндөр нарийвчлалыг шаарддаг. Энэ нь тунг бага зэрэг буруу тооцоолсны улмаас учирч болзошгүй хор хөнөөлийн эсрэг хамгаалалт болж, шаардлагатай өчүүхэн хэмжээг хуваарилахын тулд мэргэжлийн түвшинд тохируулж болно.
Хүүхдийн хими эмчилгээний гашуун ертөнцөд орсон эмийн хоруу чанар нь дусаах хурдыг хатуу хяналтанд байлгахыг шаарддаг. Хүүхэд бүрийн өвөрмөц жин, хими эмчилгээний тусгай протоколыг харгалзан үзэх ёстой бөгөөд дусаах насос нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийг үүнийг хийх хэрэгслээр хангадаг. Хэмжээг нарийн тогтоосноор тэд эмийг хурдан эсвэл эмх замбараагүй дуслаар дагалддаг сөрөг үр дагаврыг бууруулж, эдгээр залуу өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр дүнд хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн зэрэгцээ амьдралын чанарыг нь хамгаалж чадна.
C. Мэргэшсэн мэс заслын үйл ажиллагаа
Зүрхний нээлттэй мэс засал, мэдрэлийн мэс заслын нарийн төвөгтэй балет зэрэг нарийн төвөгтэй мэс засал хийхэд хагалгааны өрөөний хаалга нээгдэх үед шингэний тэнцвэрийг тогтвортой байлгах, эмийн нарийн эмчилгээг хийх нь амь нас, үхлийн асуудал болдог. Зүрхний нээлттэй хагалгааны зүрхний үйл ажиллагааг зогсоодог салбарт зүрхийг аюулгүй баривчлахын тулд мэс засалчдад амь насыг аврах ажлыг гүйцэтгэх боломжийг олгохын тулд кардиоплегийн уусмалыг тодорхой цаг хугацаа, хурдаар дусаах ёстой. Судсаар хийх шахуурга нь чимээгүй харуулын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд уусмалыг нарийн нарийвчлалтайгаар хүргэх ба ингэснээр зүрхний буруу хамгаалалттай холбоотой миокардийн гэмтэл, зүрхний хангалтгүй зогсолт зэрэг болзошгүй хүндрэлээс сэргийлдэг.
Тархины нарийн бүтэцтэй, нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаатай ижил төстэй эрэлт хэрэгцээтэй мэдрэлийн мэс заслын салбарт гавлын дотоод даралтыг хянадаг эсвэл тархины цусан хангамжийг хангадаг эмийг хэт их нарийвчлалтай хийх ёстой. Судсаар хийх хурдны аливаа тогтворгүй хэлбэлзэл нь өвчтөний тархины үйл ажиллагаанд гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь мэдрэлийн байнгын дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Чухам ийм эгзэгтэй мэс заслын нөхцөлд дусаах насосны найдвартай байдал, нарийвчлал нь үнэхээр гялалзаж, мэс засалч, анестезиологичдын хувьд маргаангүй илүүд үздэг сонголт болж өгдөг.
II. Дусаах шахуургын энгийн дусаах иж бүрдэлээс давуу тал
A. Урсгалын хурдыг хянах нарийвчлал
Судсаар хийх шахуургын хамгийн чухал давуу тал нь тэдний хосгүй нарийвчлал юм. Өмнө дурьдсанчлан, эдгээр технологийн гайхамшиг нь шингэнийг бараг л ертөнцийнх шиг, заримдаа минутанд нэг миллилитрээс бага хэмжээгээр ялгаж чаддаг. Энэхүү нарийн ширхэгтэй байдлын түвшин нь уламжлалт дусаах багцаас гэрлийн жилийн өмнө юм. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг авч үзье. Энэхүү амь насыг аврах эмийн эмчилгээний цонх нь сахлын нимгэн; тунг бага зэрэг буруу тооцоолсноор цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, гипогликеми буюу гипергликеми болж огцом өсдөг. Гэсэн хэдий ч дусаах шахуургын тусламжтайгаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид инсулины зөв хэмжээг цаг, өдөр, өдөр тутамд алдаагүй тууштай хэрэглэх болно гэдгийг мэддэг тул тайван байж чадна.
Үүнээс эрс ялгаатай нь уламжлалт дусаах багцын урсгалын хурдыг тодорхойлох нь дуслыг тоолох хүний алдаатай үйлдлээс хамаардаг. Энэ арга нь хүний алдаатай төдийгүй гадны нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг. Сувилагч дуслыг буруу тоолоход хүргэдэг энгийн анхаарал сарниулах, эсвэл дуслын хэмжээг өөрчилдөг өвчтөний байрлалыг бага зэрэг өөрчлөх нь цаг хугацааны явцад хүргэж буй эм, шингэний хэмжээ ихээхэн зөрүүтэй болж, өвчтөний сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.
B. Аюулгүй байдлын онцлог
Судсаар хийх шахуургууд нь аюулгүй байдлын шинж чанараараа дүүрэн байдаг бөгөөд тэдгээр нь энгийн загварт байдаггүй. Эдгээр суурилуулсан хамгаалалтууд нь болзошгүй гамшгийн эсрэг хүчтэй хамгаалалт болдог. Жишээлбэл, хоолой нь бөглөрөх юм бол - бөөгнөрөл үүсэх эсвэл санамсаргүй гулзайлтын улмаас нийтлэг тохиолддог - насосны мэдрэмтгий мэдрэгчүүд тэр дороо ажиллаж, хурц дохио өгч, дусаахыг зогсооно. Урьдчилан сэргийлэх энэхүү арга хэмжээ нь өвчтөний үхэлд хүргэх аюултай агаарын эмболи эсвэл хоолойд хэт их даралт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, амь насыг аврах арга хэмжээ юм.
Аюулгүй байдлын өөр нэг чухал тал бол агаарын шугамд байгаа агаарыг илрүүлэх механизм юм. Хоолой руу нэвчиж зүрхлэх хамгийн өчүүхэн, бараг үл үзэгдэх бөмбөлгийг хүртэл насосны сонор сэрэмжтэй мэдрэгчүүд илрүүлж, яаралтай сэрэмжлүүлэг өгөх болно. Энэ нь агаарт маш мэдрэмтгий эм, тухайлбал иммуноглобулиныг судсаар тарихад онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм тохиолдолд агаарын бөмбөлөг байгаа нь эмийг нэгтгэж, бэлгийн сулралд оруулж, өвчтөний эмчилгээний үр нөлөөг алдагдуулж болзошгүй юм.
C. Хэрэглэхэд хялбар, цаг хугацааны үр ашигтай байдал
Хэдийгээр дусаах шахуурга нь эхэндээ шинэ хүмүүст илүү төвөгтэй, айдас төрүүлэхүйц мэт санагдаж болох ч эцсийн дүндээ эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн цагийг хэмнэж, хөдөлмөрийг багасгадаг гайхамшгууд болох нь үнэн. Анхны параметрүүдийг нухацтай тохируулсны дараа - бага зэрэг бэлтгэл хийснээр хоёр дахь шинж чанар болох процесс - насос нь жолоодлогыг авч, механик нарийвчлалтайгаар зөв урсгалын хурдыг сахин хамгаалдаг. Энэ нь сувилагч, эмч нарыг амин чухал шинж тэмдгүүдийг хянах, өвчтөний тав тухыг үнэлэх, эмнэлгийн багийн бусад гишүүдтэй хамтран ажиллах зэрэг өвчтөний тусламж үйлчилгээний бусад чухал асуудалд анхаарал, эрч хүчээ чиглүүлэх боломжийг олгодог.
Эмнэлгийн завгүй тасгийн бужигнаан дунд, секунд бүрийг тоолж, нөөц бололцоо хомс байдаг тул энэхүү автоматжуулсан шийдэл нь тавтай морилно. Уламжлалт дусаах иж бүрдэлийн дуслын хурдыг байнга хянаж, гараар тохируулдаг хүнд хэцүү бөгөөд цаг хугацаа шаардсан ажилтай харьцуулахад - ойр ойрхон харааны хяналт, гар аргаар нарийн тохируулга шаарддаг процесс - дусаах насос нь ажлын урсгалыг оновчтой болгож, ажлын ачааллыг ихээхэн бууруулдаг. Энэ нь шингэнийг гараар шахах үед гарах алдаа гарах магадлалыг бууруулж, өвчтөний аюулгүй байдал, эрүүл мэндийн ерөнхий үр ашгийг дээшлүүлдэг.
Дүгнэж хэлэхэд, дусаах шахуурга нь орчин үеийн анагаах ухаанд амин чухал, зайлшгүй чухал байр суурийг эзэлсэн нь маргаангүй юм. Шингэн болон эмийг нарийн нарийвчлалтайгаар тараах чадвар нь олон төрлийн аюулгүй байдлын шинж чанар, үйл ажиллагааны үр ашгийг нэмэгдүүлэх замаар бэхжүүлсэн нь тэднийг олон тооны эмнэлзүйн хувилбаруудад ашиглах сонголт болгодог. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хувьд дусаах насосыг хэзээ, яагаад суурилуулах нь нарийн ширийн зүйлийг ойлгох нь зөвхөн мэргэжлийн ур чадварын асуудал биш харин ёс суртахууны зайлшгүй шаардлага бөгөөд тусламж үйлчилгээний чанар, өвчтөний сайн сайхан байдалд шууд нөлөөлдөг. Технологи урагшлахын хэрээр бид эдгээр гайхалтай амь насыг аврах төхөөрөмжүүдийн цаашдын сайжруулалт, хэрэглээг өргөжүүлэхийг урьдчилан таамаглаж, илүү нарийвчлалтай, үр дүнтэй эмчилгээний шинэ эрин үеийг зарлаж байна.
