ხართ თუ არა სამედიცინო სტუდენტი ან მასწავლებელი, რომელიც ცდილობთ გააფართოვოთ თქვენი ცოდნა პაციენტის მონიტორინგის სისტემებზე, ან დაინტერესებული დისტრიბუტორი, რომელიც ეძებს ინფორმაციას Mecan პაციენტის მონიტორის ფასებისა და მახასიათებლების შესახებ, ვიმედოვნებთ, რომ ამ სტატიაში მოცემულია ღირებული შეხედულებები. ჩვენი მიზანია დაეხმაროს ინდივიდებს უკეთესად გააცნობიერონ სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგისა და საიმედო აღჭურვილობის არჩევის მნიშვნელობა. შემდგომი გამოძიებისთვის ან ჩვენი პროდუქციის შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად, მოგერიდებათ დაგვიკავშირდეთ ნებისმიერ დროს.
რა არის პაციენტის მონიტორები？
პაციენტის მონიტორი არის მოწყობილობა ან სისტემა, რომელიც შექმნილია პაციენტის ფიზიოლოგიური პარამეტრების გაზომვისა და კონტროლისთვის და შეიძლება შევადაროთ ცნობილ მითითებულ მნიშვნელობას და შეიძლება განგაშის ჟღერადობა გაგიადვილდეს, თუ ეს გადაჭარბებაა.
მითითებები და გამოყენების ფარგლები
1. მითითებები: როდესაც პაციენტებს აქვთ მნიშვნელოვანი ორგანოთა დისფუნქცია, განსაკუთრებით გულისა და ფილტვების დისფუნქცია და საჭიროა მონიტორინგი, როდესაც სასიცოცხლო ნიშნები არასტაბილურია
2 განაცხადის სფერო: ოპერაციის დროს, ოპერაციის შემდგომი ოპერაციის, ტრავმის მოვლის, გულის კორონარული დაავადება, კრიტიკულად დაავადებული პაციენტები, ახალშობილები, ნაადრევი ჩვილები, ჰიპერბარული ჟანგბადის პალატა, მშობიარობის ოთახი
ძირითადი სტრუქტურა
პაციენტის მონიტორის ძირითადი სტრუქტურა შედგება ოთხი ნაწილისაგან: ძირითადი განყოფილება, მონიტორი, სხვადასხვა სენსორები და კავშირის სისტემა. მთავარი სტრუქტურა განლაგებულია მთელ აპარატში და აქსესუარებში.
სტრუქტურის საფუძველზე არსებობს ოთხი კატეგორია: პორტატული მონიტორები, დანამატის მონიტორები, ტელემეტრიული მონიტორები და ჰოლტერი (24-საათიანი ამბულატორიული ეკგ) ეკგ-ს მონიტორები. ფუნქციის მიხედვით დაყოფილია სამ კატეგორიად: საწოლების მონიტორი, ცენტრალური მონიტორი და გამონადენის მონიტორი (ტელემეტრიული მონიტორი).
რა არის მულტიპარამეტრის მონიტორი?
მულტიპარამეტრ-მონიტორის ძირითადი ფუნქციები მოიცავს ელექტროკარდიოგრამას (ECG), რესპირატორული (RESP), არაინვაზიური არტერიული წნევის (NIBP), პულსის ჟანგბადის გაჯერებას (SPO2), პულსის სიჩქარეს (PR) და ტემპერატურას (ტემპი).
ამავდროულად, ინვაზიური არტერიული წნევა (IBP) და დასასრული ნახშირორჟანგი (ETCO2) შეიძლება კონფიგურირებული იქნას კლინიკური საჭიროებების შესაბამისად.
ქვემოთ ჩვენ აღწერს ძირითადი პარამეტრების პრინციპებს, რომლებიც იზომება პაციენტის მონიტორით და მათი გამოყენებისთვის სიფრთხილის ზომების შესახებ.
ელექტროკარდიოგრამის (ECG) მონიტორინგი
გული მნიშვნელოვანი ორგანოა ადამიანის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. სისხლი შეიძლება მუდმივად მიედინება დახურულ სისტემაში, გულის მუდმივი რიტმული სისტოლური და დიასტოლური მოქმედების გამო. პატარა ელექტრული დენები, რომლებიც ხდება გულის კუნთის აღფრთოვანებისას, შეიძლება ჩატარდეს სხეულის ქსოვილების მეშვეობით სხეულის ზედაპირზე, რამაც გამოიწვია სხვადასხვა პოტენციალის წარმოქმნა სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. ელექტროკარდიოგრაფია (ECG) ზომავს გულის ელექტრული მოქმედებას და აჩვენებს მას პაციენტის მონიტორზე ტალღის ნიმუშებითა და მნიშვნელობებით. ქვემოთ მოცემულია ელექტროკარდიოგრამის და გულის ნაწილების მისაღებად ნაბიჯების მოკლე აღწერა, რომლებიც აისახება თითოეულ ტყვიის ელექტროკარდიოგრამაში.
I. კანის მომზადება ელექტროდის მიმაგრებისთვის კარგი კანისთვის კარგი კონტაქტი ძალიან მნიშვნელოვანია ელექტროკარდიოგრაფიის კარგი სიგნალის უზრუნველსაყოფად, რადგან კანი ელექტროენერგიის ცუდი გამტარებელია. 1. შეარჩიეთ საიტი ხელუხლებელი კანით და ყოველგვარი დარღვევების გარეშე. 2. საჭიროების შემთხვევაში, გაპარსეთ შესაბამისი ტერიტორიის სხეულის თმა. 3. დაიბანეთ საპნით და წყლით, არ დატოვოთ საპნის ნარჩენები. არ გამოიყენოთ ეთერი ან სუფთა ეთანოლი, ისინი გაშრეს კანი და გაზრდის წინააღმდეგობას. 4. ნება დართეთ კანი მთლიანად გაშრეს. 5. ნაზად დაასხით კანი ელექტროენერგიის კანის მომზადების ქაღალდით, რომ ამოიღოთ მკვდარი კანი და გააუმჯობესოთ ელექტროდის პასტის ადგილის გამტარობა.
Ii. დააკავშირეთ ეკგ -ის კაბელი 1. ელექტროდების განთავსებამდე, ელექტროდებზე დააინსტალირეთ კლიპები ან ვადამდელი ღილაკები. 2. მოათავსეთ ელექტროდები პაციენტზე არჩეული ტყვიის პოზიციის სქემის მიხედვით (იხილეთ შემდეგი დიაგრამა სტანდარტული 3-ტყვია და 5-წამყვანი დანართის მეთოდის დეტალებისთვის და გაითვალისწინეთ ფერის აღნიშვნების განსხვავება ამერიკულ სტანდარტულ AAMI- ს და ევროპულ სტანდარტულ IEC კაბელებს შორის). 3. დააკავშირეთ ელექტროდის კაბელი პაციენტის კაბელთან.
ელექტროდის ეტიკეტის სახელი
ელექტროდის ფერი
აამი
იაფი
IEC
აამი
IEC
მარჯვენა მკლავი
მე
R
თეთრი
წითელი
მარცხენა მკლავი
S
ლ
შავი
ყვითელი
მარცხენა ფეხი
განუსაზღვრელი არტიკლი
ვ
წითელი
მწვანე
RL
N
N
მწვანე
შავი
V
E
გ
ყავისფერი
თეთრი
V1
C1
ყავისფერი/წითელი
თეთრი/წითელი
V2
C2
ყავისფერი/ყვითელი
თეთრი/ყვითელი
V3
C3
ყავისფერი/მწვანე
თეთრი/მწვანე
V4
C4
ყავისფერი/ლურჯი
თეთრი/ყავისფერი
V5
C5
ყავისფერი/ნარინჯისფერი
თეთრი/შავი
V6
C6
ყავისფერი/მეწამული
თეთრი/მეწამული
Iii. განსხვავებები 3-წამყვანი ჯგუფისა და 5-წამყვანი ჯგუფისა და გულის ადგილებს შორის, რომლებიც ასახულია თითოეული ტყვიის 1-ით. როგორც ეს ასევე ჩანს ზემოთ მოყვანილი ფიგურიდან, ჩვენ შეგვიძლია მივიღოთ I, II და III წამყვანი ელექტროკარდიოგრამები 3-ტყვიის ჯგუფში, ხოლო 5-ტყვიის ჯგუფს შეუძლია მიიღოს I, II, III, AVR, AVF და V Lead ECGS. 2. მე და AVL ასახავს გულის მარცხენა პარკუჭის წინა გვერდითი კედელს; II, III და AVF ასახავს პარკუჭის უკანა კედელს; AVR ასახავს ინტრავენტრიკულურ პალატას; და V ასახავს მარჯვენა პარკუჭის, სეპტისა და მარცხენა პარკუჭის (დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა გჭირდებათ შერჩევამდე).
სუნთქვის დროს გულმკერდის მოძრაობის მონიტორინგი იწვევს სხეულის წინააღმდეგობის ცვლილებას, ხოლო წინაღობის მნიშვნელობების ცვლილებების გრაფიკი აღწერს სუნთქვის დინამიურ ტალღას, რომელსაც შეუძლია რესპირატორული სიჩქარის პარამეტრების ჩვენება. საერთოდ, მონიტორები შეაფასებენ გულმკერდის კედლის წინაღობას პაციენტის გულმკერდზე მდებარე ელექტროენერგიის ორ ელექტროდს შორის, რესპირატორული სიჩქარის მონიტორინგის მისაღწევად. გარდა ამისა, რესპირატორული პერიოდის განმავლობაში ნახშირორჟანგის კონცენტრაციის ცვლილება შეიძლება მონიტორინგი განხორციელდეს სასუნთქი გზების პირდაპირ გამოანგარიშებისას, ან პაციენტის წრეში წნევის და ნაკადის ცვლილების ცვლილების მონიტორინგით, მექანიკური ვენტილაციის დროს, პაციენტის რესპირატორული მუშაობის გამოსათვლელად და ასახავს სასუნთქი გზებს. I. ტყვიების პოზიცია სუნთქვის მონიტორინგის დროს 1. რესპირატორული გაზომვები ხორციელდება სტანდარტული ეკგ საკაბელო დონის ტყვიის სქემის გამოყენებით, როგორც ეს მოცემულია ზემოთ მოცემულ ფიგურაში. Ii. შენიშვნები რესპირატორული მონიტორინგის შესახებ 1. რესპირატორული მონიტორინგი არ არის შესაფერისი დიდი აქტივობის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ყალბი სიგნალიზაცია. 2. თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რომ ღვიძლის რეგიონი და პარკუჭი რესპირატორული ელექტროდების ხაზზე იმყოფებიან, ისე, რომ თავიდან იქნას აცილებული გულის დაფარვის ან პულსაციური სისხლის ნაკადისგან არტეფაქტები, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალშობილებისთვის.
სისხლის ჟანგბადის (SPO2) სისხლის ჟანგბადის (SPO2) მონიტორინგი არის ჟანგბადიანი ჰემოგლობინის თანაფარდობა ჟანგბადის ჰემოგლობინის ჯამთან, პლუს არაჟანგული ჰემოგლობინის ჯამთან. სისხლში ჰემოგლობინის ორი ტიპი, ჟანგბადიანი ჰემოგლობინი (HBO2) და შემცირებული ჰემოგლობინი (HB), აქვთ სხვადასხვა შთანთქმის შესაძლებლობები წითელი შუქისთვის (660 ნმ) და ინფრაწითელი შუქისთვის (910 ნმ). შემცირებული ჰემოგლობინი (HB) შთანთქავს უფრო წითელ შუქს და ნაკლებად ინფრაწითელ შუქს. საპირისპირო შეესაბამება ჟანგბადის ჰემოგლობინის (HBO2), რომელიც შთანთქავს ნაკლებ წითელ შუქს და უფრო ინფრაწითელ შუქს. წითელი LED და ინფრაწითელი LED შუქის დაყენებით ფრჩხილის ოქსიმეტრის იმავე ადგილას, როდესაც შუქი შეაღწევს თითის ერთი მხრიდან მეორე მხარეს და მიიღება ფოტოდიოდით, შეიძლება წარმოიქმნას შესაბამისი პროპორციული ძაბვა. ალგორითმის კონვერტაციის დამუშავების შემდეგ, გამომავალი შედეგი ნაჩვენებია LCD ეკრანზე, რომელიც ვიზუალიზებულია, როგორც ლიანდაგი ადამიანის ჯანმრთელობის ინდექსის გასაზომად. ქვემოთ მოცემულია ნაბიჯების მოკლე აღწერა, თუ როგორ უნდა მიიღოთ სისხლის ჟანგბადი (SPO2) და ის ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის ჟანგბადის მონიტორინგზე. I. ატარეთ სენსორი 1. ამოიღეთ ფერადი ფრჩხილის პოლონური ტანისამოსისგან. 2. განათავსეთ SPO2 სენსორი პაციენტზე. 3. დაადასტურეთ, რომ მანათობელი მილისა და მსუბუქი მიმღები ერთმანეთთან შეესაბამება, რათა უზრუნველყოს მანათობელი მილისგან გამოსული ყველა შუქი უნდა გაიაროს პაციენტის ქსოვილებში. Ii. ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის ჟანგბადის მონიტორინგზე 1. სენსორის პოზიცია არ არის ადგილზე, ან პაციენტი ძლიერ მოძრაობაშია. 2. Ipilateral ARM არტერიული წნევა ან ipilateral გვერდითი ტყუილის შეკუმშვა. 3. თავიდან აიცილოთ სიგნალის ჩარევა ნათელი მსუბუქი გარემოს მიერ. 4. ცუდი პერიფერიული მიმოქცევა: მაგალითად, შოკი, თითის დაბალი ტემპერატურა. 5. თითები: ფრჩხილის პოლონური, სქელი კალიუსი, გატეხილი თითები და ზედმეტად გრძელი ფრჩხილები გავლენას ახდენს სინათლის გადაცემაზე. 6. ფერადი წამლების ინტრავენური ინექცია. 7. დიდი ხნის განმავლობაში ვერ მონიტორინგს იმავე საიტის მონიტორინგი.
არტერიული წნევის არაინვაზიური წნევა (NIBP) არტერიული წნევის მონიტორინგი არის გვერდითი წნევა ერთეულის არეალში სისხლძარღვში, სისხლის ნაკადის გამო. იგი ჩვეულებრივ იზომება მერკური (MMHG) მილიმეტრებში. არაინვაზიური არტერიული წნევის მონიტორინგი ხორციელდება კოჩის ხმის მეთოდით (სახელმძღვანელო) და შოკის მეთოდით, რომელიც იყენებს საშუალო არტერიულ წნევას (MP) სისტოლური (SP) და დიასტოლური (DP) წნევის გამოსათვლელად. I. სიფრთხილის ზომები 1. შეარჩიეთ სწორი პაციენტის ტიპი. 2. შეინახეთ cuff დონე გულით. 3. გამოიყენეთ შესაბამისი ზომის cuff და მიამაგრეთ ისე, რომ 'ინდექსის ხაზი ' არის 'დიაპაზონის ' დიაპაზონში. 4. Cuff არ უნდა იყოს ძალიან მჭიდრო ან ძალიან ფხვიერი, და ის უნდა იყოს მიბმული ისე, რომ ერთი თითი ჩასვათ. 5. cuff- ის φ ნიშნის წინაშე დგას ბრაზიალური არტერიის წინაშე. 6. ავტომატური გაზომვის დროის ინტერვალი არ უნდა იყოს ძალიან მოკლე. Ii. არაინვაზიური არტერიული წნევის გავლენის ფაქტორები 1. მძიმე ჰიპერტენზია: სისტოლური არტერიული წნევა აღემატება 250 მმჰგ-ს, სისხლის ნაკადის სრულად დაბლოკვა, cuff შეიძლება მუდმივად გაბერილი იყოს და არტერიული წნევის გაზომვა შეუძლებელია. 2. მძიმე ჰიპოტენზია: სისტოლური არტერიული წნევა ნაკლებია 50-60 მმჰგ-ზე, არტერიული წნევა ძალიან დაბალია, რომ მუდმივად აჩვენოს არტერიული წნევის მომენტალური ცვლილებები და შეიძლება განმეორებით იყოს გაბერილი.
გაინტერესებთ პაციენტის მონიტორინგი? დაგვიკავშირდით დღეს, რომ მეტი გაიგოთ და შეიძინოთ!
