Та өвчтөний хяналтын системийн талаарх мэдлэгээ өргөжүүлэхийг хүсч буй анагаахын оюутан эсвэл багш эсвэл MeCan өвчтөний мониторын үнэ, онцлог шинж чанаруудын талаар мэдээлэл хайж буй сонирхолтой дистрибьютер бол энэ нийтлэл нь үнэ цэнэтэй ойлголтыг өгнө гэж найдаж байна. Бидний зорилго бол хувь хүмүүст амин чухал шинж тэмдгүүдийг хянах, найдвартай тоног төхөөрөмж сонгохын ач холбогдлыг илүү сайн ойлгоход туслах явдал юм. Манай бүтээгдэхүүний талаар нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл хүссэн үедээ бидэнтэй холбогдоорой.
Өвчтөний монитор гэж юу вэ？
Өвчтөний монитор нь өвчтөний физиологийн үзүүлэлтүүдийг хэмжих, хянах зориулалттай, мэдэгдэж буй тогтоосон утгатай харьцуулах боломжтой, хэтэрсэн тохиолдолд дохиолол өгөх төхөөрөмж буюу систем юм.
Хэрэглэх заалт ба хамрах хүрээ
1. Заалт: Өвчтөнүүд чухал эрхтний үйл ажиллагаа, ялангуяа зүрх, уушигны үйл ажиллагааны алдагдалтай, амин чухал шинж тэмдгүүд тогтворгүй байх үед хяналт тавих шаардлагатай үед.
2. Хэрэглэх хүрээ: мэс заслын үед, мэс заслын дараах, гэмтлийн эмчилгээ, зүрхний титэм судасны өвчин, хүнд өвчтэй өвчтөнүүд, нярай, дутуу төрсөн нярай, гипербарик хүчилтөрөгчийн камер, төрөх өрөө
Үндсэн бүтэц
Өвчтөний мониторын үндсэн бүтэц нь үндсэн нэгж, дэлгэц, төрөл бүрийн мэдрэгч, холболтын систем гэсэн дөрвөн хэсгээс бүрдэнэ. Үндсэн бүтэц нь бүхэл бүтэн машин, дагалдах хэрэгсэлд тусгагдсан байдаг.
（ MCS0022 ） 12 инчийн өвчтөний мониторын дагалдах хэрэгсэл
Өвчтөний мониторын ангилал？
Бүтцийн хувьд зөөврийн монитор, залгах монитор, телеметрийн монитор, Холтер (24 цагийн амбулаторийн ЭКГ) ЭКГ монитор гэсэн дөрвөн ангилал байдаг.
Функцийн дагуу орны дэргэдэх монитор, төв дэлгэц, цэнэгийн монитор (телеметрийн монитор) гэсэн гурван ангилалд хуваагддаг.
Олон параметрт монитор гэж юу вэ?
Multiparameter-Monitor-ийн үндсэн функцууд нь зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ), амьсгалын замын (RESP), инвазив бус цусны даралт (NIBP), импульсийн хүчилтөрөгчийн ханалт (SpO2), импульсийн хурд (PR), температур (TEMP) орно.
Үүний зэрэгцээ инвазив цусны даралт (IBP) болон төгсгөлийн нүүрстөрөгчийн давхар ислийг (EtCO2) эмнэлзүйн хэрэгцээнд тохируулан тохируулж болно.
Доор бид өвчтөний монитороор хэмжсэн үндсэн параметрүүдийн зарчмууд болон тэдгээрийг ашиглах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тайлбарлав.
Электрокардиограмм (ЭКГ) хяналт
Зүрх бол хүний цусны эргэлтийн тогтолцооны чухал эрхтэн юм. Зүрхний тогтмол хэмнэлтэй систолын болон диастолын үйл ажиллагааны улмаас цус нь хаалттай системд тасралтгүй урсаж болно. Зүрхний булчинг өдөөх үед үүсдэг жижиг цахилгаан гүйдэл нь биеийн эд эсээр дамжин биеийн гадаргуу руу дамждаг бөгөөд энэ нь биеийн янз бүрийн хэсэгт янз бүрийн потенциал үүсэхэд хүргэдэг. Электрокардиограмм (ЭКГ) нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмжиж, долгионы хэв маяг, утгын дагуу өвчтөний монитор дээр харуулдаг. Дараахь нь ЭКГ-ыг авах алхмуудын товч тайлбар бөгөөд хар тугалга ЭКГ бүрт тусгагдсан зүрхний хэсгүүд юм.
I. Электрод бэхлэх арьс бэлтгэх
Арьс электродтой сайн холбоо барих нь ЭКГ-ын сайн дохиог хангахад маш чухал бөгөөд учир нь арьс нь цахилгаан гүйдэл дамжуулах чадвар муутай байдаг.
1. Арьс нь бүрэн бүтэн, ямар нэгэн гажиггүй газрыг сонго.
2. Шаардлагатай бол харгалзах хэсгийн биеийн үсийг хусах.
3. Савантай усаар угааж, савангийн үлдэгдэл үлдээхгүй. Эфир эсвэл цэвэр этилийн спирт хэрэглэж болохгүй, тэдгээр нь арьсыг хатааж, эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.
4. Арьсыг бүрэн хатаана.
5. Арьсыг ЭКГ-ийн арьс бэлтгэх цаасаар зөөлөн үрж үхэжсэн арьсыг арилгаж, электродын зуурмагийн хэсгийн дамжуулалтыг сайжруулна.
II. ЭКГ-ын кабелийг холбоно уу
1. Электродуудыг тавихаас өмнө электродууд дээр хавчаар эсвэл хавчих товчлууруудыг суулгана.
2. Сонгосон хар тугалгын байрлалын схемийн дагуу өвчтөнд электродуудыг байрлуулна (стандарт 3 ба 5 хар тугалгатай холбох аргын дэлгэрэнгүйг дараах диаграммаас харна уу, Америкийн стандарт AAMI ба Европын стандарт IEC кабель хоорондын өнгөт тэмдэглэгээний ялгааг анхаарна уу).
3. Электродын кабелийг өвчтөний кабельд холбоно.
Электродын шошгоны нэр |
Электродын өнгө |
ААМИ |
EASI |
IEC |
AAMI |
IEC |
Баруун гар |
I |
Р |
Цагаан |
Улаан |
Зүүн гар |
С |
Л |
Хар |
Шар |
Зүүн хөл |
А |
Ф |
Улаан |
Ногоон |
RL |
Н |
Н |
ногоон |
Хар |
В |
Э |
C |
Бор |
Цагаан |
V1 |
|
C1 |
Бор/Улаан |
Цагаан/Улаан |
V2 |
|
C2 |
Бор/Шар |
Цагаан/шар |
V3 |
|
C3 |
Бор/Ногоон |
Цагаан/Ногоон |
V4 |
|
C4 |
Бор/Цэнхэр |
Цагаан/бор |
V5 |
|
C5 |
Бор/Улбар шар |
Цагаан/Хар |
V6 |
|
C6 |
Бор/Нил ягаан |
Цагаан/Нил ягаан |
III. 3 хар тугалгын бүлэг ба 5 хар тугалгын бүлэг ба хар тугалга тус бүрээр тусгагдсан зүрхний талбайн ялгаа
1. Дээрх зургаас харахад бид 3 хар тугалгын бүлгийн I, II, III хар тугалганы ЭКГ-ыг авч болох бол 5 хар тугалгын бүлэг нь I, II, III, aVL, aVR, aVF, V хар тугалгын ЭКГ-ыг авч болно.
2. I ба aVL нь зүрхний зүүн ховдолын урд талын хажуугийн ханыг тусгадаг; II, III ба aVF нь ховдолын арын ханыг тусгадаг; aVR нь ховдолын дотоод камерыг тусгадаг; ба V нь баруун ховдол, таславч, зүүн ховдолыг тусгадаг (сонголт хийхэд шаардагдах зүйлээс хамаарна).
Амьсгалын замын (Resp) хяналт
Амьсгалын үед цээжний хөдөлгөөн нь биеийн эсэргүүцлийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд эсэргүүцлийн утгын өөрчлөлтийн график нь амьсгалын давтамжийн параметрүүдийг харуулах боломжтой амьсгалын динамик долгионы хэлбэрийг дүрсэлсэн байдаг. Ерөнхийдөө мониторууд амьсгалын давтамжийг хянахын тулд өвчтөний цээжин дээрх хоёр ЭКГ электродын хоорондох цээжний хананы эсэргүүцлийг хэмждэг. Мөн амьсгалын үеийн нүүрсхүчлийн хийн агууламжийн өөрчлөлтийг хянах замаар амьсгалын хурдыг шууд тооцоолох эсвэл механик агааржуулалтын үед өвчтөний хэлхээний даралт, урсгалын өөрчлөлтийг хянах замаар өвчтөний амьсгалын замын ажлыг тооцоолж, амьсгалын давтамжийг тусгах боломжтой.
I. Амьсгалыг хянах үеийн утаснуудын байрлал
1. Амьсгалын замын хэмжилтийг дээрх зурагт үзүүлсэн шиг ЭКГ-ын кабелийн түвшний стандарт схемийг ашиглан гүйцэтгэнэ.
II. Амьсгалын замын хяналтын тухай тэмдэглэл
1. Амьсгалын замын хяналт нь олон төрлийн үйл ажиллагаа явуулдаг өвчтөнүүдэд тохиромжгүй, учир нь энэ нь хуурамч дохиололд хүргэж болзошгүй юм.
2. Элэгний хэсэг ба ховдол нь амьсгалын замын электродуудын шугам дээр байхаас зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр зүрхний бүрхэвч эсвэл лугшилтын цусны урсгалаас үүсэх эд ангиудаас зайлсхийх боломжтой бөгөөд энэ нь нярай хүүхдэд онцгой ач холбогдолтой юм.
Цусан дахь хүчилтөрөгчийн (SpO2) хяналт
Цусны хүчилтөрөгч (SpO2) нь хүчилтөрөгчжүүлсэн гемоглобины хүчилтөрөгчтэй гемоглобины нийлбэр ба хүчилтөрөгчгүй гемоглобины харьцаа юм. Цусан дахь хоёр төрлийн гемоглобины хүчилтөрөгчтэй гемоглобин (HbO2) ба бууруулсан гемоглобин (Hb) нь улаан гэрэл (660 нм) болон хэт улаан туяа (910 нм) туяаг шингээх чадвараараа ялгаатай байдаг. Багассан гемоглобин (Hb) нь улаан гэрлийг илүү шингээж, хэт улаан туяаг бага шингээдэг. Хүчилтөрөгчжүүлсэн гемоглобины (HbO2) улаан туяа бага, хэт улаан туяаг шингээдэг нь эсрэгээрээ байдаг. Улаан LED ба хэт улаан туяаны LED гэрлийг хадаасны оксиметрийн ижил байрлалд тохируулснаар гэрэл нь хурууны нэг талаас нөгөө тал руу нэвтэрч, фотодиод хүлээн авах үед харгалзах пропорциональ хүчдэлийг үүсгэж болно. Алгоритмыг хөрвүүлэх боловсруулалтын дараа гаралтын үр дүн нь хүний эрүүл мэндийн индексийг хэмжих хэмжүүр болгон харуулсан LCD дэлгэц дээр гарч ирдэг. Цусан дахь хүчилтөрөгчийг (SpO2) хэрхэн олж авах, цусны хүчилтөрөгчийн хяналтанд нөлөөлөх хүчин зүйлсийн талаар товч тайлбарыг доор харуулав.
I. Мэдрэгч зүүх
1. Хумсны өнгөт будгийг түрхсэн хэсгээс арилгана.
2. SpO2 мэдрэгчийг өвчтөнд хийнэ.
3. Гэрэлтэгч хоолойноос ялгарах бүх гэрэл өвчтөний эд эсээр дамжих ёстойг бататгахын тулд гэрэлтэгч хоолой ба гэрлийн хүлээн авагч нь хоорондоо таарч байгаа эсэхийг шалгана.
II. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хяналтанд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд
1. Мэдрэгчийн байрлал байхгүй эсвэл өвчтөн хүчтэй хөдөлгөөнтэй байна.
2. ipsilateral гарын цусны даралт буюу ipsilateral хажуугийн хэвтэх шахалт.
3. Хурц гэрлийн орчны дохионд саад учруулахаас зайлсхий.
4. Захын цусны эргэлт муу: цочрол, хурууны температур бага зэрэг.
5. Хуруунууд: хумсны будаг, өтгөн хөгц, хугарсан хуруу, хэт урт хумс нь гэрэл дамжуулахад нөлөөлдөг.
6. Өнгөт эмийг судсаар тарих.
7. Нэг сайтыг удаан хугацаанд хянаж чадахгүй.
Инвазив бус цусны даралт (NIBP) хяналт
Цусны даралт нь цусны урсгалын улмаас цусны судасны нэгж талбайд ногдох хажуугийн даралт юм. Үүнийг ихэвчлэн мөнгөн усны миллиметрээр (ммМУБ) хэмждэг. Цусны даралтын инвазив бус хяналтыг Кох дууны арга (гарын авлага) болон цочролын аргаар гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь систолын (SP) болон диастолын (DP) даралтыг тооцоолохын тулд артерийн дундаж даралтыг (MP) ашигладаг.
I. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
1. Өвчтөний төрлийг зөв сонгох.
2. Ханцуйвчийг зүрхний түвшинд байлгах.
3. Тохиромжтой хэмжээтэй ханцуйвчийг ашиглан 'INDEX LINE' нь 'RANGE' хүрээнд байхаар боож өгнө.
4. Ханцуйвч нь хэт бариу эсвэл сул байх ёсгүй бөгөөд нэг хуруугаа оруулах боломжтой байх ёстой.
5. Ханцуйвчийн φ тэмдэг нь хөхний артери руу чиглэсэн байх ёстой.
6. Автомат хэмжилтийн хугацааны интервал хэт богино байж болохгүй.
II. Цусны даралтанд инвазив бус нөлөөлөх хүчин зүйлс
1. Цусны даралт ихсэх хүнд хэлбэрийн үед: систолын даралт 250 ммМУБ-аас давсан, цусны урсгалыг бүрэн хааж чадахгүй, ханцуйвчийг тасралтгүй шахаж, цусны даралтыг хэмжих боломжгүй.
2. Хүнд хэлбэрийн гипотензи: систолын цусны даралт 50-60 ммМУБ-аас бага, цусны даралт хэт бага, цусны даралтын агшин зуурын өөрчлөлтийг тасралтгүй харуулах, дахин дахин ихэсгэж болно.
Өвчтөний хяналтыг сонирхож байна уу? Илүү ихийг мэдэж, худалдан авалт хийхийн тулд өнөөдөр бидэнтэй холбогдоорой!
