Сүүлийн жилүүдэд хийсэн судалгаагаар дам тамхидалт нь хүний эрүүл мэндэд үзүүлэх хор хөнөөлийн талаар тодруулж, эмэгтэйчүүдийн сэтгэл түгшээсэн шинэ асуудал болох ясны сийрэгжилтийн эрсдэлийг илрүүлжээ. Ясны сийрэгжилт нь ясны сулрал, хугаралд өртөмтгий байдал зэргээр тодорхойлогддог өвчин нь хөгшрөлт, дааврын өөрчлөлт, амьдралын хэв маягийн сонголт зэрэг хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч шинээр гарч ирж буй нотолгоонууд дам тамхидалт, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд энэ эрсдлийг нэмэгдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна.
Неаполийн Федерико II их сургуулийн Италийн судлаачид дам тамхидалт нь идэвхтэй тамхи татахтай адил эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтийн эрсдэлтэй болохыг харуулсан судалгаа хийжээ. Хос энергийн рентген шингээлтийн шинжилгээг ашиглан эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтийн түвшинг шинжлэхэд тэд хүрээлэн буй орчны тамхины утаанд өртсөн эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн түвшин идэвхтэй тамхичидтай ижил байгааг тогтоожээ. Journal of Endocrinological Investigation сэтгүүлд хэвлэгдсэн энэхүү судалгаагаар дам тамхидалт нь ясны сийрэгжилтийн эрсдэлт хүчин зүйл гэж үзэж байгаа тул эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдийг илрүүлэх үзлэгт хамруулах шаардлагатай байна. Дэлгэрэнгүй танилцуулгыг авна уу дарна уу
Дам тамхидалтаас үүдэлтэй ландшафт
Дам тамхидалт нь эмэгтэйчүүдийн ясны эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлж байгааг ойлгохын тулд хүрээлэн буй орчны аюулын бүтэц, тархалтыг судлах нь маш чухал юм. Судалгаа, тэр дундаа Италийн судлаачдын хийсэн гайхалтай судалгаа нь дам тамхидалт, түүний өргөн тархалтын нарийн төвөгтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодруулсан.
1.1 Дамжуулах утааны найрлага
Дам тамхидалт нь 7000 гаруй химийн нэгдлүүдийн нэгдэл бөгөөд 250 гаруй нь хортой, дор хаяж 69 нь хорт хавдар үүсгэдэг гэж Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) зэрэг нэр хүндтэй эрүүл мэндийн байгууллагууд хүлээн зөвшөөрсөн байдаг. Онцлох бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд никотин, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, формальдегид, бензол, төрөл бүрийн хүнд металлууд орно. Тамхи шатаах явцад ялгардаг эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хорт хольц үүсгэдэг бөгөөд хүмүүс янз бүрийн орчинд өөрийн эрхгүй өртдөг.
Италийн судалгаа нь дам тамхидалттай холбоотой эрүүл мэндийн эрсдлийг ойлгоход чухал ач холбогдолтой тул энэхүү найрлагыг ойлгох нь чухал болохыг онцолж байна. Жишээлбэл, никотин нь цусны судас, ясны эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой байдаг тул эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтийн эрсдлийг нэмэгдүүлэхэд хэрхэн хувь нэмэр оруулдаг болохыг олж мэдэх шаардлагатай байгааг онцолсон.
1.2 Дамжуулах утааны эх үүсвэр
Дам тамхидалт нь янз бүрийн эх үүсвэрээс, гол төлөв тамхи, навчин тамхи, гаанс зэрэг тамхины бүтээгдэхүүнийг шатаахаас үүдэлтэй байдаг. Цахим тамхи (цахим тамхи) зэрэг шатамхай бус эх үүсвэрүүд нь хортой аэрозол ялгаруулж дам тамхидалтад нөлөөлдөг. Италийн судалгаа нь янз бүрийн эх сурвалжууд нийт эрсдэлд хэрхэн нөлөөлж байгааг дахин үнэлэхийг уриалж, янз бүрийн нөхцөл байдалд өртөх эрсдэлийг багасгах цогц арга барилыг уриалж байна.
1.3 Дам тамхидалтад өртөмтгий орчин
Хувь хүмүүс дам тамхидалттай хувийн орон сууц, автомашинаас эхлээд ресторан, баар, ажлын байр гэх мэт олон нийтийн газар хүртэл олон янзын орчинд тулгардаг. Италийн судалгааны үр дүн нь янз бүрийн орчинд өртөх тархалтыг харгалзан үзэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Судалгааны өгөгдөлд тодорхой нөхцөл байдлын хүрээнд дүн шинжилгээ хийх нь хөндлөнгийн оролцоо, сурталчилгааны кампанит ажил хаана хамгийн их нөлөө үзүүлж болох талаар нарийн ойлголтыг өгдөг.
Эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилт – Нийгмийн эрүүл мэндийн асуудал улам бүр нэмэгдэж байна
Ясны сийрэгжилт нь ясны сулрал, хугаралд өртөмтгий байдал зэргээр тодорхойлогддог, ялангуяа эмэгтэйчүүдийн дунд нийгмийн эрүүл мэндийн хувьд улам бүр чухал асуудал болж байна.
2.1 Ясны сийрэгжилтийн тархалт
Эмэгтэйчүүдийн дунд ясны сийрэгжилтийн тархалт нэмэгдэж байгаа нь түүний үр нөлөөг сайтар судлах шаардлагатай байна. Эмэгтэйчүүд нас ахих тусам дааврын өөрчлөлт, ялангуяа цэвэршилтийн үед ясны нягтрал буурахад нөлөөлдөг. Ясны сийрэгжилтийн тархалт нас ахих тусам нэмэгдэж байгаа нь дэлхийн хүн амын хөгшрөлтийн эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудал болж байна. Италийн судалгаагаар ясны сийрэгжилтийг эрүүл мэндийн чухал асуудал гэж хүлээн зөвшөөрч, дам тамхидалт зэрэг хүчин зүйлүүд нь энэхүү тархалтыг улам даамжруулж байгааг илүү гүнзгий судлахад хүргэж байна.
2.2 Эрүүл мэндийн тогтолцооны эдийн засгийн дарамт
Ясны сийрэгжилт нь дэлхийн хэмжээнд эрүүл мэндийн тогтолцоонд эдийн засгийн ихээхэн дарамт учруулдаг. Суларсны улмаас ясны хугарал нь эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийх, урт хугацааны эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд хүргэдэг. Эдийн засгийн үр дагавар нь эрүүл мэндийн шууд зардлаас гадна бүтээмж алдагдах, амьдралын чанар буурах шууд бус зардлыг багтаадаг. Ясны сийрэгжилтийн тархалт нэмэгдэхийн хэрээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нөөцийн ачаалал улам бүр нэмэгдэж, эдийн засгийн эдгээр сорилтыг бууруулах идэвхтэй арга хэмжээ авах шаардлагатай болж байна.
2.3 Итали судлалын үр нөлөө
Италийн судалгаа нь дам тамхидалт болон эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтийн хоорондын хамааралд анхаарлаа төвлөрүүлж, илүү өргөн хүрээтэй асуудалд төвөгтэй давхарга нэмж өгдөг. Судалгааны үр дүн нь хүрээлэн буй орчны тамхины утааг ясны сийрэгжилтийн жинхэнэ эрсдэлт хүчин зүйл гэж хүлээн зөвшөөрөх нь яаралтай гэдгийг онцолж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах хөтөлбөр, нийгмийн эрүүл мэндийн санаачлагыг дахин үнэлэх шаардлагатай байна. Эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтийг шийдвэрлэх нь уламжлалт эрсдэлт хүчин зүйлс болон шинээр гарч ирж буй хүрээлэн буй орчны хувь нэмэр оруулагчдын аль алиныг нь харгалзан үзсэн олон талт арга барилыг шаарддаг болохыг судалгаагаар баталж байна.
Холбоосыг задлах нь: Шинжлэх ухааны судалгаа ба олдворууд
Шинжлэх ухааны судалгаа, ялангуяа Италийн эрдэмтдийн хийсэн анхаарал татахуйц судалгаа нь дам тамхидалт болон эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтийн эрсдлийн хоорондын нарийн уялдаа холбоог тайлахад чухал үүрэг гүйцэтгэсэн.
3.1 Итали судлалын тойм
Неаполийн Федерико II их сургуулийн судлаачдын хийсэн судалгаа нь дам тамхидалт болон эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтийн хоорондын уялдаа холбоог харуулсан шинэ нээлт болж байна. Италийн Эрүүл мэндийн яамны ясны сийрэгжилтийн скринингийн хөтөлбөрт хамрагдсан 10,616 эмэгтэйчүүдийн бүлэгт хос энергийн рентген шингээлт (DEXA) сканнерыг ашиглан судлаачид ясны сийрэгжилтийн түвшинг нарийн шинжилжээ. Энэхүү өргөн цар хүрээтэй судалгаа нь ясны сийрэгжилтийн тархалт, хүрээлэн буй орчны тамхины утаатай холбоотой болохыг ойлгох бат бөх үндэс суурь болж өгдөг.
3.2 Оролцогчдын хүн ам зүй, тамхи татах зан үйл
Оролцогчдын хүн ам зүй, тэдний тамхи татах зан үйлийг ойлгох нь судалгааны үр дүнг контекст болгоход маш чухал юм. Италийн судалгаанд одоо тамхи татдаг 3942, идэвхгүй тамхи татдаг 873, огт тамхи татдаггүй 5781 хүн хамрагдсан байна. Оролцогчдыг тамхи татах зан үйлд нь үндэслэн ангилснаар судлаачид ясны сийрэгжилтийн тархалтын хэв маягийг ялгаж, тамхины утаанд өртөх янз бүрийн түвшин болон ясны эрүүл мэндийн хоорондын хамаарлыг тогтоох боломжтой болсон.
3.3 Тамхичид болон идэвхгүй тамхичдын дунд ясны сийрэгжилтийн тархалт
Италийн судалгааны үр дүн нь янз бүрийн бүлгүүдийн дунд ясны сийрэгжилтийн тархалтын талаарх гайхалтай ойлголтыг илчилсэн юм. Одоогийн тамхи татдаг хүмүүс тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад ясны сийрэгжилтийн тархалт мэдэгдэхүйц өндөр байгаа бөгөөд магадлалын харьцаа (OR) 1.40 байна. Идэвхгүй тамхи татдаг хүмүүсийн дунд тархалт ихэссэн нь мөн адил анхаарал татахуйц байсан бөгөөд тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад өндөр эрсдэлтэй байдаг (OR = 1.38). Хамгийн чухал нь, судалгаагаар идэвхгүй тамхичид болон одоо тамхи татдаг хүмүүсийн дунд тархалтын хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй (OR = 1.02).
3.4 Идэвхгүй тамхи татах ба ясны сийрэгжилтийн хоорондын холбоо
Судалгаагаар идэвхгүй тамхи татах нь ясны сийрэгжилтийн бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болохыг онцолсон нь уламжлалт мэргэн ухааныг сорьж байна. Судалгааны үр дүн нь тамхи татдаггүй, олон нийтийн оршин суугч, Европын удам угсааны эмэгтэйчүүдийн хүрээлэн буй орчны тамхины утаа болон ясны сийрэгжилтийн хооронд ихээхэн хамааралтай болохыг онцолж байна. Энэхүү нээлт нь ясны сийрэгжилтийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаарх бидний ойлголтыг өргөжүүлэх, скринингийн хөтөлбөрт идэвхгүй тамхи татахыг тусгах шаардлагатай байгааг харуулж байна.
3.5 Скринингийн хөтөлбөр, эрсдэлийн үнэлгээний үр дагавар
Италийн судалгааны үр дагавар нь түүний шууд олдворуудаас давж гардаг. Судлаачид ясны сийрэгжилтийг илрүүлэх хөтөлбөрт өөрчлөлт оруулахыг дэмжиж байгаа бөгөөд хүрээлэн буй орчны тамхины утаанд өртөх нь бодит эрсдэлт хүчин зүйл болгон оруулахыг уриалж байна. Энэ хэсэгт судалгааны үр дүн эрсдэлийн үнэлгээний шинэ шалгууруудыг боловсруулахад хэрхэн нөлөөлж, ясны сийрэгжилтийн өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг илүү зорилтот, үр дүнтэй тодорхойлоход хүргэж болохыг судлах болно.
3.6 Судалгааны давуу болон хязгаарлалт
Аливаа шинжлэх ухааны судалгааг бодитой үнэлэх нь түүний давуу болон сул талуудыг харгалзан үздэг. Энэ хэсэгт Италийн судалгааны бат бөх арга зүй, том түүврийн хэмжээ, иж бүрэн шинжилгээний үнэлгээг өгсөн болно. Үүний зэрэгцээ, энэ нь тамхи татах зан үйлд найдах зэрэг боломжит хязгаарлалтуудыг хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь арга зүйг боловсронгуй болгох, нотлох баримтын баазыг бэхжүүлэх цаашдын судалгааг хийх боломжийг нээж өгдөг.
Нарийвчилсан арга зүй, анхаарал татахуйц үр дүн, судалгааны өргөн хүрээний үр дагавар нь хүрээлэн буй орчны тамхины утааг ясны сийрэгжилтийн жинхэнэ эрсдэлт хүчин зүйл гэж үзэхийн ач холбогдлыг онцолж байна. Шинжлэх ухааны нарийн ширийн зүйлийг тайлж үзэхэд энэхүү судалгаа нь дам тамхидалт болон эмэгтэйчүүдийн ясны эрүүл мэндийн хоорондын нарийн хамаарлын талаарх бидний ойлголтыг ахиулахад тулгын чулуу болж байна.
Холбооны үндсэн механизмууд
Тамхины утаанд өртөх, эмэгтэйчүүдэд ясны сийрэгжилт үүсэх эрсдлийн хоорондын нарийн уялдаа холбоог ойлгохын тулд боломжит үндсэн механизмыг нарийвчлан судлах шаардлагатай. Энэ хэсэгт дам тамхидалт нь ясны сийрэгжилтийн хөгжил, хурцадмал байдалтай холбоотой байж болох физиологийн процессыг Италийн судалгаа, шинжлэх ухааны өргөн хүрээний ойлголтоос авч үзнэ.
4.1 Исэлдэлтийн стресс ба ясны эрүүл мэнд
Чөлөөт радикалууд болон антиоксидантуудын хоорондын тэнцвэр алдагддаг исэлдэлтийн стресс нь дам тамхидалт болон ясны сийрэгжилтийн хоорондох механик холбоос юм. Италийн судалгаагаар дам тамхидалтаас үүдэлтэй исэлдэлтийн стресс нь ясны нягтрал буурахад нөлөөлдөг болохыг харуулж байна. Тамхины утаанаас үүссэн чөлөөт радикалууд нь ясны эд эсэд саад учруулж, ясны бат бөх байдлыг хадгалахад шаардлагатай нарийн тэнцвэрт байдлыг алдагдуулдаг.
4.2 Үрэвслийн хариу урвал
Үрэвсэл нь ясны сийрэгжилт зэрэг эрүүл мэндийн янз бүрийн эмгэгийн эмгэг жамын чухал хүчин зүйл гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Дам тамхидалт нь үрэвслийн эсрэг бодис агуулдаг бөгөөд амьсгалсан үед системийн үрэвслийг өдөөж болно. Архаг үрэвсэл нь ясыг нөхөн сэргээх үйл явцад саад учруулж, ясны уналтыг түргэсгэж, хугарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Италийн судалгааны үр дүн нь дам тамхидалтаас үүдэлтэй үрэвслийн хариу урвал нь эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтэд хэрхэн нөлөөлж болохыг судлахын ач холбогдлыг онцолж байна.
4.3 Гормоны тэнцвэргүй байдал
Гормоны тэнцвэргүй байдал, ялангуяа эстроген дааврын тэнцвэргүй байдал нь ясны сийрэгжилтийн хөгжилд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Италийн судалгаагаар дам тамхидалт нь дааврын тэнцвэрт байдлыг алдагдуулж, ялангуяа эстрогений түвшинд хэрхэн нөлөөлж болохыг нарийвчлан судлахыг уриалав. Эстроген нь ясны нягтралыг хадгалахад чухал үүрэгтэй бөгөөд хүрээлэн буй орчны тамхины утааны нөлөөгөөр түүний түвшин өөрчлөгдөх нь ясны шингээлтийг хурдасгаж, ясны сийрэгжилтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
4.4 Кальцийн солилцоонд үзүүлэх нөлөө
Кальци нь ясны эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой эрдэс бодис бөгөөд кальцийн солилцооны тасалдал нь ясны сийрэгжилт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Дам тамхидалт нь бие махбод дахь кальцийн шингээлт, ашиглалтад нөлөөлж, ясны эрдэс нягтралыг бууруулахад хүргэдэг. Италийн судалгааны үр дүнд хүрээлэн буй орчны тамхины утаанаас үүдэлтэй кальцийн солилцооны өөрчлөлт нь эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилттэй хэрхэн холбогдож болох талаар цаашид судлах шаардлагатай байна.
4.5 Генетикийн хүчин зүйлүүдтэй харилцах
Хүний ясны сийрэгжилтэнд өртөмтгий байдлыг тодорхойлоход генетикийн хүчин зүйл бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Италийн судалгаагаар дам тамхидалт болон ясны сийрэгжилтийн хоорондын холбоог онцлон тэмдэглэхийн зэрэгцээ удамшлын хүчин зүйлүүд хүрээлэн буй орчны нөлөөлөлтэй хэрхэн харьцаж болохыг анхаарч үзэхийг уриалав. Ген-орчны харилцан үйлчлэлийг судлах нь зарим хүмүүс дам тамхидалтаас үүдэн ясны эдийг задлах нөлөөнд яагаад илүү өртөмтгий байдаг талаар илүү нарийн ойлголтыг өгөх болно.
Амьдралын туршид эмзэг байдал
Амьдралын янз бүрийн үе шатанд дам тамхидалт нь ясны эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлж байгааг судлах нь араг ясны эрүүл мэндэд үзүүлэх урт хугацааны үр дагаврыг ойлгоход маш чухал юм.
5.1 Хүүхэд ба өсвөр нас
Хүүхэд болон өсвөр насандаа дам тамхидалтад эрт өртөх нь ясны хөгжилд удаан хугацаагаар нөлөөлдөг. Италийн судалгаагаар хөгжиж буй араг ясны тогтолцоо нь хүрээлэн буй орчны тамхины утааны сөрөг нөлөөнд хэрхэн өртөмтгий болохыг судлахыг уриалав. Хүүхэд, өсвөр нас нь ясны эрдэсжилтийн эгзэгтэй үе бөгөөд энэ үе шатанд дам тамхидалт нь ясны массын дээд хэмжээнд хүрэхэд сөргөөр нөлөөлж, хожуу насандаа ясны сийрэгжилт үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.
5.2 Жирэмслэлт ба эхийн хордлого
Жирэмслэлт нь эхийн дам тамхидалт нь эх болон хөгжиж буй урагт хоёуланд нь нөлөөлдөг өвөрмөц динамикийг бий болгодог. Италийн судалгаа нь эхийн хордлого нь ургийн ясны хөгжилд хэрхэн нөлөөлж, үр удмын ясны эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлж болохыг судлахыг дэмждэг.
5.3 Цэвэршилтийн шилжилт
Цэвэршилтийн шилжилт нь эмэгтэй хүний амьдралын чухал үе шат бөгөөд дааврын өөрчлөлт нь ясны эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг. Италийн судалгааны үр дүн нь цэвэршилтийн үеийн дааврын өөрчлөлт болон дам тамхидалт хоорондын харилцан үйлчлэл нь ясны нягтралын алдагдлыг хэрхэн нэмэгдүүлж болохыг судлахад түлхэц өгчээ. Энэхүү шилжилтийн үеийн эмзэг байдал нь хүрээлэн буй орчны тамхины утаанд өртсөн цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтийн эрсдлийг бууруулахад чиглэсэн арга хэмжээ авах нь чухал болохыг онцолж байна.
5.4 Хөгшрөлт ба урт хугацааны өртөлт
Хувь хүн нас ахих тусам дам тамхидалтад удаан хугацаагаар өртсөний хуримтлагдсан нөлөө улам бүр хамааралтай болж байна. Италийн судалгаа нь Европ гаралтай эмэгтэйчүүдийг голлон авч үзэхэд удаан хугацаагаар өртөх нь байгалийн хөгшрөлтийн үйл явцтай хэрхэн харьцаж, ясны уналтыг хурдасгаж, хугарлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна.
5.5 Хуримтлагдсан нөлөөлөл ба харилцан уялдаатай эмзэг байдал
Амьдралын туршид эмзэг байдлыг судлах нь дам тамхидалтаас үүдэлтэй хуримтлагдсан нөлөөллийг хүлээн зөвшөөрөх шаардлагатай болдог. Италийн судалгааны үр дүн нь амьдралын янз бүрийн үе шатанд эмзэг байдал хэрхэн харилцан уялдаатай болохыг цогцоор нь ойлгоход түлхэц болж, эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилттэй холбоотой эрсдэлийн харилцан уялдаатай сүлжээг бий болгодог. Эдгээр харилцан уялдаатай эмзэг байдлыг хүлээн зөвшөөрөх нь урьдчилан сэргийлэх цогц стратеги боловсруулахад амин чухал юм.
Энэхүү судалгаа нь ясны сийрэгжилтийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаарх бидний ойлголтыг сорьсон төдийгүй дам тамхидалт болон эмэгтэйчүүдийн ясны эрүүл мэндийн харилцан үйлчлэлийг илүү нарийн судлах үүд хаалгыг нээж өгч байна. Статистикийн холбооноос хальж, энэ нийтлэл нь үндсэн механизм, соёлын үзэл баримтлал, бодлогын үр дагаврыг судлах болно. Шинжлэх ухааны нийгэмлэг парадигмын өөрчлөлтийн хэрэгцээтэй тэмцэж байгаа тул дам тамхидалтаас үүдэлтэй далд аюулыг арилгахын тулд хувь хүний амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөөс эхлээд судалгаа шинжилгээ, бодлого боловсруулах дэлхийн хамтын ажиллагаа хүртэлх олон талт арга барил шаардлагатай нь тодорхой болж байна.
