Сіз емделушілерді бақылау жүйелері туралы біліміңізді кеңейткіңіз келетін медициналық студент немесе мұғалім болсаңыз да немесе MeCan емделуші мониторының бағалары мен мүмкіндіктері туралы ақпарат іздейтін мүдделі дистрибьютор болсаңыз да, бұл мақала құнды түсінік береді деп үміттенеміз. Біздің мақсатымыз – адамдарға өмірлік маңызды белгілерді бақылау және сенімді жабдықты таңдау маңыздылығын жақсырақ түсінуге көмектесу. Қосымша сұрақтар немесе біздің өнімдер туралы көбірек білу үшін кез келген уақытта бізге хабарласыңыз.
Пациент мониторлары дегеніміз не？
Пациенттің мониторы – пациенттің физиологиялық параметрлерін өлшеуге және бақылауға арналған және белгілі орнатылған мәнмен салыстыруға болатын құрылғы немесе жүйе.
Қолдану көрсеткіштері мен көлемі
1. Көрсеткіштер: пациенттерде маңызды органдар дисфункциясы, әсіресе жүрек пен өкпе дисфункциясы болса және өмірлік маңызды белгілер тұрақсыз болған кезде бақылау қажет болғанда.
2. Қолдану аясы: операция кезінде, операциядан кейінгі, травматологиялық көмек, жүректің ишемиялық ауруы, ауыр науқастар, жаңа туған нәрестелер, шала туылған нәрестелер, гипербарикалық оттегі камерасы, босану бөлмесі
Негізгі құрылым
Пациент мониторының негізгі құрылымы төрт бөліктен тұрады: негізгі блок, монитор, әртүрлі сенсорлар және қосылу жүйесі. Негізгі құрылым бүкіл машина мен керек-жарақтарда бейнеленген.
Құрылымы бойынша төрт санат бар: портативті мониторлар, қосылатын мониторлар, телеметриялық мониторлар және Холтер (24 сағаттық амбулаторлық ЭКГ) ЭКГ мониторлары. Функциясы бойынша үш санатқа бөлінеді: төсек жанындағы монитор, орталық монитор және разряд мониторы (телеметриялық монитор).
Көппараметрлі монитор дегеніміз не?
Көппараметрлік монитордың негізгі функцияларына электрокардиограмма (ЭКГ), тыныс алу (RESP), инвазивті емес қан қысымы (NIBP), импульстік оттегінің қанығуы (SpO2), импульстік жиілік (PR) және температура (TEMP) кіреді.
Сонымен қатар, инвазивті қан қысымы (IBP) және End-tidal көміртегі диоксиді (EtCO2) клиникалық қажеттіліктерге сәйкес конфигурациялануы мүмкін.
Төменде пациент мониторымен өлшенетін негізгі параметрлердің принциптерін және оларды пайдаланудың сақтық шараларын сипаттаймыз.
Электрокардиограмманы (ЭКГ) бақылау
Жүрек - адамның қан айналымы жүйесіндегі маңызды орган. Жүректің тұрақты ырғақты систолалық және диастолалық белсенділігіне байланысты қан тұйық жүйеде үздіксіз ағуы мүмкін. Жүрек бұлшықетінің қозуы кезінде пайда болатын кішкентай электрлік токтар дене тіндері арқылы дененің бетіне өтіп, дененің әртүрлі бөліктерінде әртүрлі потенциалдардың пайда болуына себеп болуы мүмкін. Электрокардиограмма (ЭКГ) жүректің электрлік белсенділігін өлшейді және оны толқындық үлгілер мен мәндермен пациент мониторында көрсетеді. Төменде ЭКГ алу қадамдарының және әрбір жетекші ЭКГ-да көрінетін жүрек бөліктерінің қысқаша сипаттамасы берілген.
I. Теріні электродты бекітуге дайындау Терінің электродқа жақсы байланысы жақсы ЭКГ сигналын қамтамасыз ету үшін өте маңызды, өйткені тері электр тогын нашар өткізеді. 1. Терісі бүтін және ешқандай ауытқулары жоқ жерді таңдаңыз. 2. Қажет болса, сәйкес аймақтың дене түктерін қырыңыз. 3. Сабынмен және сумен жуыңыз, сабын қалдығын қалдырмаңыз. Эфирді немесе таза этанолды қолданбаңыз, олар теріні құрғатады және қарсылықты арттырады. 4. Терінің толық кебуіне мүмкіндік беріңіз. 5. Өлі теріні кетіру және электрод пастасы орнының өткізгіштігін жақсарту үшін теріні ЭКГ теріні дайындау қағазымен ақырын ысқылаңыз.
II. ЭКГ кабелін жалғау 1. Электродтарды салмас бұрын электродтарға қысқыштарды немесе қысқыш түймелерді орнатыңыз. 2. Электродтарды таңдалған қорғасын орналасу схемасына сәйкес пациентке орналастырыңыз (стандартты 3 сымды және 5 сымды бекіту әдісі туралы мәліметтерді келесі диаграмманы қараңыз және американдық AAMI стандарты мен Еуропалық стандартты IEC кабельдері арасындағы түс таңбаларының айырмашылығын ескеріңіз). 3. Электрод кабелін емделуші кабеліне жалғаңыз.
Электрод белгісінің атауы
Электродтың түсі
AAMI
EASI
IEC
AAMI
IEC
Оң қол
I
Р
Ақ
Қызыл
Сол қол
С
Л
Қара
Сары
Сол аяқ
А
Ф
Қызыл
Жасыл
RL
Н
Н
жасыл
Қара
В
Е
C
Қоңыр
Ақ
V1
C1
Қоңыр/Қызыл
Ақ/Қызыл
V2
C2
Қоңыр/сары
Ақ/Сары
V3
C3
Қоңыр/Жасыл
Ақ/Жасыл
V4
C4
Қоңыр/Көк
Ақ/Қоңыр
V5
C5
Қоңыр/қызғылт сары
Ақ/Қара
V6
C6
Қоңыр/күлгін
Ақ/Күлгін
III. 3-қорғасын тобы мен 5-қорғасын тобының және әрбір қорғасынмен шағылысқан жүрек аймақтарының арасындағы айырмашылықтар 1. Жоғарыдағы суреттен де көрініп тұрғандай, біз 3-қорғасын тобында I, II және III жетекші ЭКГ-ны ала аламыз, ал 5-қорғасын тобы I, II, III, aVL, aVR, aVF және V қорғасынды ЭКГ ала алады. 2. I және aVL жүректің сол жақ қарыншасының алдыңғы бүйір қабырғасын көрсетеді; II, III және aVF қарыншаның артқы қабырғасын көрсетеді; aVR қарыншаішілік камераны көрсетеді; және V оң қарыншаны, септумды және сол жақ қарыншаны көрсетеді (таңдауға әкелетін нәрсеге байланысты).
Тыныс алу (Resp) мониторингі Тыныс алу кезінде кеуде қуысының қозғалысы дене кедергісінің өзгеруін тудырады, ал кедергі мәндерінің өзгеруінің графигі тыныс алу жиілігінің параметрлерін көрсете алатын тыныс алудың динамикалық толқын формасын сипаттайды. Әдетте, мониторлар тыныс алу жиілігін бақылауға қол жеткізу үшін емделушінің кеудесіндегі екі ЭКГ электродтары арасындағы кеуде қабырғасының кедергісін өлшейді. Сонымен қатар, тыныс алу кезеңіндегі көмірқышқыл газының концентрациясының өзгеруін тыныс алу жиілігін тікелей есептеу үшін бақылауға болады немесе пациенттің тыныс алу жұмысын есептеу және тыныс алу жиілігін көрсету үшін механикалық желдету кезінде пациенттің контурындағы қысым мен ағынның жылдамдығын бақылау арқылы бақылауға болады. I. Тыныс алуды бақылау кезінде өткізгіштердің орналасуы 1. Тыныс алуды өлшеу жоғарыдағы суретте көрсетілгендей стандартты ЭКГ кабель деңгейіндегі өткізгіш схемасы арқылы орындалады. II. Тыныс алуды бақылау туралы ескертпелер 1. Тыныс алуды бақылау үлкен белсенділік диапазоны бар емделушілерге жарамайды, себебі бұл жалған дабылдарға әкелуі мүмкін. 2. Бауыр аймағы мен қарыншаның тыныс алу электродтарының сызығында болуын болдырмау керек, осылайша жүректің жабылуынан немесе пульсациялық қан ағымынан болатын артефакттарды болдырмауға болады, бұл әсіресе жаңа туған нәрестелер үшін маңызды.
Қандағы оттегінің (SpO2) мониторингі Қандағы оттегінің (SpO2) оттегімен қаныққан гемоглобин мен оттегісіз гемоглобиннің қосындысына қатынасы. Қандағы гемоглобиннің екі түрі, оттегімен қаныққан гемоглобин (HbO2) және төмендеген гемоглобин (Hb) қызыл жарық (660 нм) және инфрақызыл сәуле (910 нм) үшін әртүрлі сіңіру қабілетіне ие. Төмендетілген гемоглобин (Hb) қызыл сәулені көбірек және инфрақызыл сәулені аз сіңіреді. Қызыл жарықты азырақ және инфрақызыл сәулені көбірек сіңіретін оттегі бар гемоглобин (HbO2) үшін керісінше. Қызыл жарық диодты және инфрақызыл жарық диодты шамды тырнақ оксиметрінің бір жеріне орнату арқылы жарық саусақтың бір жағынан екінші жағына еніп, фотодиодпен қабылданған кезде сәйкес пропорционалды кернеуді жасауға болады. Алгоритмді түрлендіруді өңдеуден кейін шығыс нәтижесі адам денсаулығының индексін өлшеуге арналған көрсеткіш ретінде бейнеленетін СКД экранында көрсетіледі. Төменде қандағы оттегін (SpO2) алу және қандағы оттегі мониторингіне әсер ететін факторлар туралы қадамдардың қысқаша сипаттамасы берілген. I. Датчикті киіңіз 1. Түсті тырнақ бояуын жағу аймағынан алыңыз. 2. SpO2 сенсорын емделушіге қойыңыз. 3. Жарық беретін түтік пен жарық қабылдағыштың бір-бірімен тураланғанын тексеріңіз, бұл жарық түтігінен шығатын барлық жарық пациенттің тіндері арқылы өтуі керек. II. Қандағы оттегінің мониторингіне әсер ететін факторлар 1. Датчик орны орнында емес немесе пациент қатты қозғалыста. 2. ipsilateral қолдың қан қысымы немесе ипсилатеральды жатқан қысу. 3. Жарқын жарық ортасының сигналына кедергі келтірмеңіз. 4. Нашар перифериялық қан айналымы: соққы, саусақ температурасының төмендігі сияқты. 5. Саусақтар: лак, қалың мозолей, сынған саусақтар және шамадан тыс ұзын тырнақтар жарықтың өтуіне әсер етеді. 6. Түсті препараттарды көктамыр ішіне енгізу. 7. Бір сайтты ұзақ уақыт бақылай алмайды.
Инвазивті емес қан қысымын (NIBP) бақылау Артериялық қысым - бұл қан ағымына байланысты қан тамырларының бірлігіне келетін бүйірлік қысым. Ол әдетте сынаптың миллиметрімен (мм рт.бағ.) өлшенеді. Қан қысымын инвазивті емес бақылау Кох дыбыстық әдісімен (нұсқаулық) және систолалық (СП) және диастолалық (ДП) қысымды есептеу үшін орташа артериялық қысымды (МП) қолданатын шок әдісімен орындалады. I. Сақтық шаралары 1. Дұрыс емделуші түрін таңдаңыз. 2. Манжетені жүрекпен бір деңгейде ұстаңыз. 3. Сәйкес өлшемді манжетті пайдаланыңыз және оны 'INDEX LINE' 'RANGE' ауқымында болатындай етіп байлаңыз. 4. Манжет тым тар немесе тым бос болмауы керек, оны бір саусақты салуға болатындай етіп байлау керек. 5. Манжеттің φ белгісі иық артериясына қараған болуы керек. 6. Автоматты өлшеудің уақыт аралығы тым қысқа болмауы керек. II. Қан қысымының инвазивті емес әсер етуші факторлары 1. Ауыр гипертензия: систолалық қан қысымы 250 мм сын.бағ.-дан асады, қан ағымын толығымен бөгеуге болмайды, манжетаны үздіксіз үрлеу және қан қысымын өлшеу мүмкін емес. 2. Ауыр гипотензия: систолалық қан қысымы 50-60 мм сын.бағ. төмен, қан қысымы лезде қан қысымының өзгеруін үздіксіз көрсету үшін тым төмен және бірнеше рет көтерілуі мүмкін.
Науқастарды бақылауға қызықсыз ба? Қосымша ақпарат алу және сатып алу үшін бүгін бізге хабарласыңыз!
