ხართ თუ არა სამედიცინო სტუდენტი ან მასწავლებელი, რომელიც ცდილობს გააფართოვოს თქვენი ცოდნა პაციენტის მონიტორინგის სისტემებზე, ან დაინტერესებული დისტრიბუტორი, რომელიც ეძებს ინფორმაციას MeCan პაციენტის მონიტორის ფასებისა და მახასიათებლების შესახებ, ვიმედოვნებთ, რომ ეს სტატია მოგაწვდის მნიშვნელოვან ინფორმაციას. ჩვენი მიზანია დავეხმაროთ ადამიანებს უკეთ გააცნობიერონ სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგისა და საიმედო აღჭურვილობის არჩევის მნიშვნელობა. დამატებითი კითხვებისთვის ან ჩვენი პროდუქტების შესახებ მეტის გასაგებად, მოგერიდებათ დაგვიკავშირდეთ ნებისმიერ დროს.
რა არის პაციენტის მონიტორები？
პაციენტის მონიტორი არის მოწყობილობა ან სისტემა, რომელიც შექმნილია პაციენტის ფიზიოლოგიური პარამეტრების გაზომვისა და კონტროლისთვის და შეიძლება შევადაროთ ცნობილ დადგენილ მნიშვნელობას და შეიძლება ატეხოს განგაში გადაჭარბების შემთხვევაში.
ჩვენებები და გამოყენების ფარგლები
1. ჩვენებები: როდესაც პაციენტს აღენიშნება მნიშვნელოვანი ორგანოების დისფუნქცია, განსაკუთრებით გულის და ფილტვების დისფუნქცია, და საჭიროა მონიტორინგი, როდესაც სასიცოცხლო ნიშნები არასტაბილურია
2. გამოყენების ფარგლები: ოპერაციის დროს, ოპერაციის შემდგომი, ტრავმის მოვლა, გულის კორონარული დაავადება, კრიტიკულად დაავადებული პაციენტები, ახალშობილები, ნაადრევი ჩვილები, ჰიპერბარიული ჟანგბადის კამერა, მშობიარობის ოთახი
ძირითადი სტრუქტურა
პაციენტის მონიტორის ძირითადი სტრუქტურა შედგება ოთხი ნაწილისგან: ძირითადი განყოფილება, მონიტორი, სხვადასხვა სენსორები და კავშირის სისტემა. ძირითადი სტრუქტურა განსახიერებულია მთელ მანქანასა და აქსესუარებში.
სტრუქტურის მიხედვით არსებობს ოთხი კატეგორია: პორტატული მონიტორები, დანამატის მონიტორები, ტელემეტრიის მონიტორები და ჰოლტერის (24-საათიანი ამბულატორიული ეკგ) ეკგ მონიტორები. ფუნქციის მიხედვით იყოფა სამ კატეგორიად: საწოლის მონიტორი, ცენტრალური მონიტორი და გამონადენის მონიტორი (ტელემეტრიული მონიტორი).
რა არის მრავალპარამეტრული მონიტორი?
მულტიპარამეტრული მონიტორის ძირითადი ფუნქციებია ელექტროკარდიოგრამა (ECG), რესპირატორული (RESP), არაინვაზიური არტერიული წნევა (NIBP), პულსის ჟანგბადის გაჯერება (SpO2), პულსის სიხშირე (PR) და ტემპერატურა (TEMP).
ამავდროულად, ინვაზიური არტერიული წნევა (IBP) და ბოლო მოქცევის ნახშირორჟანგი (EtCO2) შეიძლება იყოს კონფიგურირებული კლინიკური საჭიროებების მიხედვით.
ქვემოთ აღვწერთ პაციენტის მონიტორის მიერ გაზომილი ძირითადი პარამეტრების პრინციპებს და მათი გამოყენების სიფრთხილის ზომებს.
ელექტროკარდიოგრაფიის (ეკგ) მონიტორინგი
გული მნიშვნელოვანი ორგანოა ადამიანის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. სისხლს შეუძლია განუწყვეტლივ მიედინოს დახურულ სისტემაში გულის მუდმივი რიტმული სისტოლური და დიასტოლური აქტივობის გამო. წვრილი ელექტრული დენები, რომლებიც წარმოიქმნება გულის კუნთის აღგზნებისას, შეიძლება განხორციელდეს სხეულის ქსოვილების მეშვეობით სხეულის ზედაპირზე, რაც იწვევს სხვადასხვა პოტენციალის წარმოქმნას სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. ელექტროკარდიოგრამა (ECG) ზომავს გულის ელექტრულ აქტივობას და აჩვენებს მას პაციენტის მონიტორზე ტალღის შაბლონებითა და მნიშვნელობებით. ქვემოთ მოცემულია ეკგ-ს მიღების საფეხურების მოკლე აღწერა და გულის ნაწილები, რომლებიც აისახება თითოეულ წამყვან ეკგ-ზე.
I. კანის მომზადება ელექტროდის მიმაგრებისთვის კარგი კან-ელექტროდის კონტაქტი ძალიან მნიშვნელოვანია კარგი ეკგ სიგნალის უზრუნველსაყოფად, რადგან კანი ელექტროენერგიის ცუდი გამტარია. 1. აირჩიეთ საიტი უცვლელი კანით და ყოველგვარი პათოლოგიის გარეშე. 2. საჭიროების შემთხვევაში, გაიპარსეთ ტანის თმა შესაბამისი ადგილიდან. 3. გარეცხეთ საპნით და წყლით, არ დატოვოთ საპნის ნარჩენები. არ გამოიყენოთ ეთერი ან სუფთა ეთანოლი, ისინი აშრობენ კანს და გაზრდის წინააღმდეგობას. 4. ნება მიეცით კანი მთლიანად გაშრეს. 5. ნაზად შეიზილეთ კანი ეკგ კანის მოსამზადებელი ქაღალდით, რათა მოაცილოთ მკვდარი კანი და გააუმჯობესოთ ელექტროდის პასტის ადგილის გამტარობა.
II. შეაერთეთ ელექტროკარდიოგრაფიის კაბელი 1. ელექტროდების დაყენებამდე დააინსტალირეთ სამაგრები ან დაჭერით ღილაკები ელექტროდებზე. 2. მოათავსეთ ელექტროდები პაციენტზე შერჩეული ტყვიის პოზიციის სქემის მიხედვით (იხილეთ შემდეგი დიაგრამა სტანდარტული 3-გაყვანილობის და 5-გაყვანილობის მიმაგრების მეთოდის დეტალებისთვის და გაითვალისწინეთ განსხვავება ფერის მარკირებაში ამერიკული სტანდარტული AAMI და ევროპული სტანდარტის IEC კაბელებს შორის). 3. შეაერთეთ ელექტროდის კაბელი პაციენტის კაბელთან.
ელექტროდის ეტიკეტის სახელი
ელექტროდის ფერი
AAMI
EASI
IEC
AAMI
IEC
მარჯვენა ხელი
მე
რ
თეთრი
წითელი
მარცხენა ხელი
ს
ლ
შავი
ყვითელი
მარცხენა ფეხი
ა
ფ
წითელი
მწვანე
RL
ნ
ნ
მწვანე
შავი
ვ
ე
C
ყავისფერი
თეთრი
V1
C1
ყავისფერი/წითელი
თეთრი/წითელი
V2
C2
ყავისფერი/ყვითელი
თეთრი/ყვითელი
V3
C3
ყავისფერი/მწვანე
თეთრი/მწვანე
V4
C4
ყავისფერი/ლურჯი
თეთრი/ყავისფერი
V5
C5
ყავისფერი/ნარინჯისფერი
თეთრი/შავი
V6
C6
ყავისფერი/იისფერი
თეთრი/იისფერი
III. განსხვავებები 3 წამყვან ჯგუფსა და 5 წამყვან ჯგუფს შორის და გულის უბნებს შორის, რომლებიც ასახულია თითოეული ტყვიის 1-ით. როგორც ასევე ჩანს ზემოაღნიშნული ფიგურიდან, ჩვენ შეგვიძლია მივიღოთ I, II და III წამყვანი ეკგ 3 წამყვან ჯგუფში, ხოლო 5 წამყვან ჯგუფს შეუძლია მიიღოს I, II, III, aVL, aVR, aVEC, და V ტყვია. 2. I და aVL ასახავს გულის მარცხენა პარკუჭის წინა ლატერალურ კედელს; II, III და aVF ასახავს პარკუჭის უკანა კედელს; aVR ასახავს ინტრავენტრიკულურ კამერას; და V ასახავს მარჯვენა პარკუჭს, ძგიდის და მარცხენა პარკუჭს (დამოკიდებულია იმაზე, თუ რას მოითხოვთ შერჩევამდე).
რესპირატორული (Resp) მონიტორინგი სუნთქვის დროს გულმკერდის მოძრაობა იწვევს სხეულის წინააღმდეგობის ცვლილებებს, ხოლო წინაღობის მნიშვნელობების ცვლილებების გრაფიკი აღწერს სუნთქვის დინამიურ ტალღის ფორმას, რომელსაც შეუძლია სუნთქვის სიხშირის პარამეტრების ჩვენება. ზოგადად, მონიტორები გაზომავენ გულმკერდის კედლის წინაღობას პაციენტის მკერდზე ორ ეკგ ელექტროდს შორის სუნთქვის სიხშირის მონიტორინგის მისაღწევად. გარდა ამისა, ნახშირორჟანგის კონცენტრაციის ცვლილება სუნთქვის პერიოდში შეიძლება მონიტორინგდეს სუნთქვის სიხშირის პირდაპირ გამოსათვლელად ან მექანიკური ვენტილაციის დროს პაციენტის წრეში წნევისა და დინების ცვლილების მონიტორინგით, რათა გამოვთვალოთ პაციენტის სუნთქვის მუშაობა და ასახოს სუნთქვის სიხშირე. I. მილების მდებარეობა სუნთქვის მონიტორინგის დროს 1. სუნთქვის გაზომვები ხორციელდება სტანდარტული ეკგ კაბელის დონის სქემის გამოყენებით, როგორც ნაჩვენებია ზემოთ სურათზე. II. შენიშვნები სუნთქვის მონიტორინგის შესახებ 1. სუნთქვის მონიტორინგი არ არის შესაფერისი პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ აქტივობის დიდი დიაპაზონი, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ განგაში. 2. თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რომ ღვიძლის რეგიონი და პარკუჭა იყოს სასუნთქი ელექტროდების ხაზზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული არტეფაქტები გულის დაფარვის ან პულსირებული სისხლის ნაკადიდან, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალშობილებისთვის.
სისხლის ჟანგბადის (SpO2) მონიტორინგი სისხლის ჟანგბადი (SpO2) არის ჟანგბადით გაჯერებული ჰემოგლობინის თანაფარდობა ჟანგბადიანი ჰემოგლობინის ჯამს და არაჟანგბადი ჰემოგლობინის ჯამს. სისხლში ჰემოგლობინის ორ ტიპს, ჟანგბადით გაჯერებულ ჰემოგლობინს (HbO2) და შემცირებულ ჰემოგლობინს (Hb), აქვს წითელი სინათლის (660 ნმ) და ინფრაწითელი სინათლის (910 ნმ) შთანთქმის უნარი. შემცირებული ჰემოგლობინი (Hb) შთანთქავს მეტ წითელ და ნაკლებ ინფრაწითელ შუქს. საპირისპიროა ჟანგბადის შემცველი ჰემოგლობინი (HbO2), რომელიც შთანთქავს ნაკლებ წითელ შუქს და მეტ ინფრაწითელ შუქს. წითელი LED და ინფრაწითელი LED განათების დაყენებით ფრჩხილის ოქსიმეტრის ერთსა და იმავე ადგილას, როდესაც სინათლე თითის ერთი მხრიდან მეორე მხარეს აღწევს და მიიღება ფოტოდიოდით, შეიძლება წარმოიქმნას შესაბამისი პროპორციული ძაბვა. ალგორითმის კონვერტაციის დამუშავების შემდეგ, გამომავალი შედეგი გამოჩნდება LCD ეკრანზე, რომელიც ვიზუალიზდება, როგორც ლიანდაგი ადამიანის ჯანმრთელობის ინდექსის გასაზომად. ქვემოთ მოცემულია ნაბიჯების მოკლე აღწერა, თუ როგორ უნდა მიიღოთ სისხლის ჟანგბადი (SpO2) და ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის ჟანგბადის მონიტორინგზე. I. აცვიათ სენსორი 1. ამოიღეთ ფერადი ფრჩხილის ლაქი ტარების ადგილიდან. 2. დადეთ SpO2 სენსორი პაციენტზე. 3. გადაამოწმეთ, რომ მანათობელი მილი და სინათლის მიმღები გასწორებულია ერთმანეთთან, რათა დარწმუნდეთ, რომ მანათობელი მილიდან გამოსხივებული მთელი სინათლე უნდა გაიაროს პაციენტის ქსოვილებში. II. ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის ჟანგბადის მონიტორინგზე 1. სენსორის პოზიცია არ არის ადგილზე ან პაციენტი ძლიერ მოძრაობაშია. 2. მკლავის იპსილატერალური არტერიული წნევა ან იპსილატერალური გვერდითი დაწოლილი შეკუმშვა. 3. მოერიდეთ სიგნალის ჩარევას კაშკაშა სინათლის გარემოთი. 4. ცუდი პერიფერიული ცირკულაცია: როგორიცაა შოკი, თითების დაბალი ტემპერატურა. 5. თითები: სინათლის გადაცემაზე მოქმედებს ფრჩხილის ლაქი, სქელი კალუსები, გატეხილი თითები და ზედმეტად გრძელი ფრჩხილები. 6. ფერადი პრეპარატების ინტრავენური შეყვანა. 7. არ შეუძლია ერთი და იგივე საიტის დიდხანს მონიტორინგი.
არტერიული წნევის არაინვაზიური (NIBP) მონიტორინგი არტერიული წნევა არის გვერდითი წნევა სისხლძარღვში ერთეულ ფართობზე სისხლის ნაკადის გამო. ჩვეულებრივ იზომება ვერცხლისწყლის მილიმეტრებში (mmHg). არტერიული წნევის არაინვაზიური მონიტორინგი ხორციელდება კოხის ხმის მეთოდით (ხელით) და შოკის მეთოდით, რომელიც იყენებს საშუალო არტერიულ წნევას (MP) სისტოლური (SP) და დიასტოლური (DP) წნევის გამოსათვლელად. I. სიფრთხილის ზომები 1. აირჩიეთ პაციენტის სწორი ტიპი. 2. შეინახეთ მანჟეტი გულთან ერთად. 3. გამოიყენეთ შესაბამისი ზომის მანჟეტი და მიამაგრეთ ისე, რომ 'INDEX LINE' იყოს 'RANGE' დიაპაზონში. 4. მანჟეტი არ უნდა იყოს ზედმეტად მჭიდრო ან ზედმეტად ფხვიერი და ისე უნდა იყოს შეკრული, რომ ერთი თითის ჩადგმა მოხდეს. 5. მანჟეტის φ ნიშანი უნდა იყოს მიმართული მხრის არტერიისკენ. 6. ავტომატური გაზომვის დროის ინტერვალი არ უნდა იყოს ძალიან მოკლე. II. არტერიული წნევის გავლენის არაინვაზიური ფაქტორები 1. მძიმე ჰიპერტენზია: სისტოლური არტერიული წნევა აღემატება 250 მმ Hg-ს, სისხლის ნაკადის სრულად დაბლოკვა შეუძლებელია, მანჟეტი შეიძლება მუდმივად იყოს გაბერილი და არტერიული წნევის გაზომვა შეუძლებელია. 2. მძიმე ჰიპოტენზია: სისტოლური არტერიული წნევა 50-60 მმ Hg-ზე ნაკლებია, არტერიული წნევა ზედმეტად დაბალია იმისთვის, რომ მუდმივად აჩვენოს არტერიული წნევის მყისიერი ცვლილებები და შეიძლება განმეორებით იყოს გაბერილი.
გაინტერესებთ პაციენტის მონიტორინგი? დაგვიკავშირდით დღეს მეტის გასაგებად და შესყიდვისთვის!
