24h амбулатордук кан басымынын мониторин жүргүзүү
I. 24h амбулаториялык кан басымына киришүү
24h амбулаториялык кан басымынын монитору - бул 24 сааттык мезгилдин ичинде кан басымын тынымсыз өлчөйт. Кан басымын баалоо бир нече себептерден улам маанилүү. Биринчиден, ал бир-түнү адамдын ичиндеги адамдын кан басымын оймо-чиймелерин ар тараптуу көзкараш менен камсыз кылат. Салттуу кан басымын өлчөөдөн айырмаланып, импортторду өлчөө гана, амбулаториялык монитор ар кандай иш-чаралар, эс алуу мезгилинде жана уйкусуздук учурунда кан басымын өзгөртө алат.
Мисалы, изилдөөлөр көрсөткөндөй, болжол менен үч чоң кишинин кан басымы жогору. 24h амбулаториялык кан басымын көзөмөлдөө, анда-санда өлчөөлөрдү өткөрүп жиберүү мүмкүн болгон гипертонияны аныктоого жардам берет. Ошондой эле ал 'Ак пальто гипертониясын' аныктаса болот 'Адамдын кан басымы стресстен улам клиникалык абалда гана көтөрүлөт.
Бул мониторлор, адатта, бейтаптын денесине байланган кичинекей, көчмө түзмөктөн турат. Анын кан басымын өлчөө үчүн үзгүлтүксүз интервалда бир манжет бар. Зымсыз кан басымынын мониторун байкаган кээ бир алдыңкы моделдер, колдонуунун ыңгайлуулугун жана жеңилдигин сунуш кылат.
24h амбулаториялык кан басымынын мониторунун мааниси анын гипертонияны башкаруу жана башкаруу үчүн баалуу маалымат берүү мүмкүнчүлүгүндө. Узак мөөнөткө кан басымын көзөмөлдөө менен, саламаттыкты сактоо провайдерлерин так дарылоо боюнча чечимдерди кабыл алууга жана зарылдыгына жараша жөнгө салууга болот. Бул кан басымын жакшыраак башкарууга жана жүрөк оорусу жана инсульт сыяктуу кан басымы менен байланышкан татаалдаштыруунун төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
II. Монитордун артыкчылыктары
(a) так баалоо
24h амбулаториялык кан басымынын көзөмөлүндө салттуу ыкмаларга салыштырмалуу кан басымына так баа берет. Бул күн-түн өткөн сайын, күн-түн өткөн сайын, ар дайым үзгүлтүксүз иш-чараларга аз-азга чейин кан басымын өлчөйт. Мисалы, изилдөө көрсөткөндөй, бул мониторлор бул мониторлор стресстик, көнүгүү жана уктоо сыяктуу факторлордун кыска мөөнөттүү варианттарын аныктай алышат. Бул ар тараптуу маалыматтар адамдын кан басымын схемалар жөнүндө так сүрөттү чагылдырат.
(б) анормалдуу оймо-чиймелерди табуу
Монитор ошондой эле кан басымын белгилөөдө дагы натыйжалуу натыйжалуу болот. Ал чумкутп, көтөргүч жана экстремалдык дөбөчүлүктөрдү аныктай албайт. Түнкүсүн кан басымы күтүлгөндөй төмөндөйт, ал жерде жүрөк-кан тамыр тобокелдигинин жогорулашынын белгиси болушу мүмкүн. Монитор бул жана саламаттык сактоо-саламаттыкты сактоо кызматкерлерин аныктоого болот, тиешелүү иш-аракеттерди жүргүзүүгө болот. Анын сыңарындай, түнкү кан басымы күндүз басымынан жогору, түнкү кан басымынан жогору, ал жерде түнкү кан басымы кадимкидей эле азайып кеткенден да аз түшөт. Изилдөөлөргө ылайык, баштапкы гипертония бар бейтаптардын болжол менен 25% жана алуучу негизги гипертониясы бар бейтаптардын болжол менен 25% дын 50% -80% бул анормалдуу оймо-чиймелерди көрсөтө алат. Бул үлгүлөрдү аныктоо гипертонияны мөөнөтүнөн мурда диагноз жана башкаруу үчүн өтө маанилүү, анткени жүрөк оорусу жана инсульт сыяктуу кыйынчылыктарды алдын алууга жардам берет.
III. Бул кантип иштейт
24h амбулаториялык кан басымын көзөмөлдөө көзөмөлү алдыңкы технологиялардын жана колдонуучуга ыңгайлуу дизайн айкалышы аркылуу иштейт. Адатта, монитор бейтаптын денесине байланган кичинекей, көчмө түзмөктөн турат. Бул аппарат кан басымын өлчөө үчүн үзгүлтүксүз интервалга учураган манжалар менен жабдылган.
Жумуш механизми манжасындагы сенсордун пациенттин артериясындагы басымды аныктоочу сенсордон башталат. Манжанын кулашы, ал колго кысым көрсөтөт, ал эми сенсор басымдын өзгөрүшүн өлчөйт. Андан кийин монитор систоликалык жана диастоликалык кан басымы баалуулугун эсептөө үчүн алгоритмдерди колдонот.
Зымсыз кан басымынын монитору сыяктуу өнүккөн моделдер, мисалы, мобилдик тиркемеге же компьютерге маалыматтарды берүү үчүн маалыматтарды берүү үчүн Bluetooth же башка зымсыз технологияларды колдонушат. Бул кан басымынын маалыматтарын оңой көзөмөлдөөнү жана талдоого мүмкүнчүлүк берет.
Монитор күн жана түн бою үзгүлтүксүз интервалдарда өлчөө үчүн программаланган. Мисалы, ал ар бир 15-30 мүнөт сайын кан басымын өлчөй бериши мүмкүн. Бул үзгүлтүксүз мониторинг 24 сааттык мезгилден ашкан бейтаптын кан басымынын схемаларын ар тараптуу сүрөттү көрсөтөт.
Монитор тарабынан жазылган маалыматтар анын эс тутумунда сакталат же андан ары талдоо үчүн борбордук маалымат базасына өткөрүлүп берилет. Андан кийин саламаттыкты сактоо провайдерлери маалыматтарды карап чыгып, так диагноздорду жана дарылоо чечимин кабыл алышат.
Жыйынтыктап айтканда, 24h умтулярдуу кан басымынын көзөмөлү, алдыңкы сенсорлорду жана алгоритмдерди колдонуп, кан басымын өлчөө үчүн, ден-соолукту чыңдоочу провайдерлер үчүн баалуу маалыматтарды берет.
IV. Өтүнмөлөр
(a) Гипертониянын диагнозу
24H амбулаториялык кан басымынын көзөмөлүндө гипертониянын ар кандай түрлөрүн диагноздоодо чечүүчү ролду ойнойт. Мисалы, ал түнкү гипертонияны аныктоого жардам берет, бул көбүнчө салттуу кан басымын өлчөө менен көңүл бурулбайт. Изилдөөгө ылайык, гипертония бар адамдардын болжол менен 10% дан 20% га чейин, түнкүсүн гипертония бар. Монитор адамдын кан басымы түн ичинде, күндүз кадимкидей көрүнсө дагы, байкалса, байкай алат.
Ошондой эле, түнкү түнкү гипертонияны диагнозу болушу мүмкүн, ал жерде түнкү кан басымы жогору болгон, бирок күндүз кан басымы кадимки чектерде болот. Бул үзгүлтүксүз мониторинг жок аныктоо үчүн өзгөчө кыйын шарты. 24h амбулаториялык кан басымынын көзөмөлүндө медициналык кызматкерлер үчүн бул абалды так аныктоо үчүн баалуу маалыматтарды берет.
Мындан тышкары, монитор ак пальто гипертонияны жана чыныгы гипертонияны айырмалоого жардам берет. Ак жыгач гипертензия, адамдын кан басымы стресстен улам клиникалык абалда гана көтөрүлүп турганда пайда болот. 24 сааттын ичинде кан басымын өлчөө менен, монитор бийиктиктердин басымы канааттандырарлык же клиникалык чөйрөдөгү бир гана реакция болуп саналат деп аныктай алат.
(b) Дарылоонун натыйжалуулугу
24H амбулаториялык кан басымынын мониторинги - бул антигиперте дарылоонун натыйжалуулугун баалоонун маанилүү куралы. Кан басымын тынымсыз көзөмөлдөө менен, ал белгиленген дары-дармектер же жашоо мүнөзү убакыттын өтүшү менен кан басымын төмөндөтөбү же жокпу, көрсөтө алат.
Мисалы, бейтапка каршы дары-дармектер болсо, анда монитор дары-дармектердин күнү-түнү кандайча иштеп жаткандыгы жөнүндө маалыматтарды бере алат. Эгерде кан басымы жогору бойдон калса, анда саламаттыкты сактоо кызматкерлери дозасын өзгөртүүгө же дары-дармектерди өзгөртүүгө болот.
Андан тышкары, монитор диетанын өзгөрүшү, көнүгүү жана стресстик азайтуу сыяктуу жашоо мүнөзү, кан басымына таасир этип жаткандыгын аныктоого жардам берет. Кан басымын окуудан мурун жана ушул өзгөрүүлөрдү жүргүзгөнгө чейин жана ден-соолукту чыңдоочу провайдерлер интервенциялардын натыйжалуулугун баалай алат.
Жыйынтыктап айтканда, 24h амбулаториялык кан басымынын монитору гипертонияны диагноздоодо олуттуу колдонууга жана дарылоонун натыйжалуулугуна мониторинг жүргүзүүсүнүн олуттуу колдонулушуна ээ. Анын үзгүлтүксүз мониторинг мүмкүнчүлүктөрү саламаттыкты сактоо провайдерлеринин маалыматтуу чечимдерин кабыл алуу жана пациенттин натыйжаларын жакшыртуу үчүн баалуу түшүнүктөрдү берет.
V. Түнкү гипертонияны башкаруу
(a) аныктоо
24h амбулаториялык кан басымынын мониторинги түнкү гипертонияны аныктоодо маанилүү. Көрсөтмөлөргө ылайык, түнкү гипертония Түнкүсүн Гипертония Түнкү Систоликалык кан басымы ≥120 MMHG жана / же диастоликалык кан басымы ≥70 ммгг. Монитор 24 сааттын ичинде, анын ичинде уктоо учурунда кан басымын үзгүлтүксүз өлчөйт. Бул медициналык камсыздоочуларга бейтаптын кан басымын көтөргөн болсо, так аныктоого мүмкүндүк берет. Мисалы, бейтаптын окуулары монитор тарабынан жазылган түнкү сааттын ичинде кан басымын көрсөтсө, анда бул түнкү гипертониянын так көрсөтүлүшү мүмкүн.
(b) Дарылоо стратегиялары
Түнкү гипертония үчүн бир нече жолу дарылоо мамилелери бар. Биринчиден, жашоо мүнөзү маанилүү ролду ойнойт. Натрий жана калий менен бай диета кан басымын төмөндөтүүгө жардам берет. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, натрий ичеги-карын азайтуу кан басымынын олуттуу төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Андан тышкары, уйку сапатын жогорулатуу маанилүү. Оорулуулар үзгүлтүксүз уйку графигин сактоо жана уйкунун бузулушун же тез-тез ойнотулгандарга кайрылууга кеңеш берүү керек. Арыктоо жана үзгүлтүксүз көнүгүү да пайдалуу болушу мүмкүн. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, аз гана салмак жоготуу кан басымын төмөндөтөт.
Фармакологиялык дарылоо дагы бир вариант. Көптөн бери активдүү дары-дармектер, көбүнчө күнү-түнү кандагы кан басымын көзөмөлдөө менен камсыз кыла алышат. Мисалы, кальций канал борбору, Ace Inhibitors жана ARBS көбүнчө колдонулат. Түнү гипертонияны натыйжалуу көзөмөлдөө үчүн бир нече дары-дармектерди айкалыштыруу терапиясы зарыл болушу мүмкүн.
Мындан тышкары, түнкү гипертонияга өбөлгө түзгөн шарттарды дарылоо маанилүү. Мисалы, эгер бейтаптын уйкусуз аптека синдрому бар болсо, анда бул шартка ылайык, бул абалдын басымын төмөндөтүүгө жардам берет. Өнөкөт бөйрөк ооруларын башкаруу, диабет жана башка компорбиддик жактан да түнкү гипертонияга оң таасирин тийгизиши мүмкүн.
Акырында, 24H амбулаториялык кан басымынын мониторин көзөмөлдөө менен, дарылоонун натыйжалуулугуна баа берүү үчүн өтө маанилүү. Кан басымынын оптималдуу көзөмөлүн камсыз кылуу үчүн мониторинг жүргүзүлгөн маалыматтардын негизинде өзгөртүүлөрдү киргизсе болот.
