Wehe i ka 24h Ambulatory Blood Pressure Monitor
I. Introduction to the 24h Ambulatory Blood Pressure Monitor
ʻO ka 24h ambulatory blood pressure monitor he mea hana e ana mau ana i ke koko ma kahi o 24 mau hola. He mea koʻikoʻi ia i ka loiloi koko no nā kumu he nui. ʻO ka mea mua, hāʻawi ia i kahi ʻike piha loa i ke ʻano o ke koko o ke kanaka i ke ao a me ka pō. ʻAʻole like me nā mea nānā kuʻuna koko maʻamau e kiʻi wale i kahi ana snapshot, hopu ka mea nānā i nā loli o ke koko i ka wā o nā hana like ʻole, nā manawa hoʻomaha, a me ka hiamoe.
No ka laʻana, hōʻike ka noiʻi ʻana ma kahi o hoʻokahi o ʻekolu mau mākua i loaʻa i ke koko kiʻekiʻe. Hiki i ka 24h ambulatory blood pressure monitor ke kōkua i ka ʻike ʻana i ke kiʻekiʻe kiʻekiʻe i hala ʻole e nā ana i kekahi manawa. Hiki iā ia ke hoʻomaopopo i ka 'white coat hypertension,' kahi i hoʻokiʻekiʻe ʻia ai ke koko o ke kanaka ma ke kahua maʻi wale nō ma muli o ke kaumaha.
Loaʻa kēia mau mea nānā i kahi mea liʻiliʻi liʻiliʻi i hoʻopili ʻia i ke kino o ka mea maʻi. Loaʻa iā ia kahi puʻupuʻu e hoʻonui i nā manawa maʻamau e ana i ke koko. ʻO kekahi mau hiʻohiʻona kiʻekiʻe, e like me ka nānā ʻana i ke koko uila, hāʻawi i ka maʻalahi a me ka maʻalahi o ka hoʻohana.
ʻO ke koʻikoʻi o ka 24h ambulatory blood pressure monitor aia i kona hiki ke hāʻawi i ka ʻike waiwai no ka hoʻomaʻamaʻa ʻana a me ka mālama ʻana i ka hypertension. Ma ka nānā ʻana i ke kahe koko i kahi manawa lōʻihi, hiki i nā mea mālama ola ke hana i nā hoʻoholo lapaʻau pololei a hoʻoponopono i nā lāʻau lapaʻau e like me ka mea e pono ai. Hiki i kēia ke alakaʻi i ka mālama maikaʻi ʻana i ke kahe koko a me ka hōʻemi ʻana i nā pilikia e pili ana i ke koko kiʻekiʻe, e like me ka maʻi puʻuwai a me ka hahau.
II. ʻO nā pono o ka Monitor
(a) Ka Loiloi Pono
Hāʻawi ka 24h ambulatory blood pressure monitor i kahi loiloi pololei o ke koko i hoʻohālikelike ʻia i nā ʻano kuʻuna. Ke ana mau nei ia i ke koko i nā manawa maʻamau i ke ao a me ka pō, e hopu ana i nā fluctuations i poina ʻia e nā ana i kekahi manawa. No ka laʻana, hōʻike ka noiʻi e hiki i kēia mau mea nānā ke ʻike i nā ʻokoʻa pōkole i hana ʻia e nā kumu e like me ke kaumaha, ka hoʻomaʻamaʻa, a me ka hiamoe. Hāʻawi kēia ʻikepili piha i kahi kiʻi pololei loa o ke ʻano o ke koko o ke kanaka.
(b) ʻIke ʻia o nā ʻano ʻano ʻē
He mea maikaʻi nō hoʻi ka monitor i ka ʻike ʻana i nā ʻano maʻamau o ke koko. Hiki iā ia ke ʻike i nā hiʻohiʻona dipper non-dipping, riser, a me nā hiʻohiʻona dipper loa. ʻO nā hiʻohiʻona non-dipping, kahi i emi ʻole ai ke koko i ka pō e like me ka mea i manaʻo ʻia, he hōʻailona ia o ka piʻi ʻana o ka pilikia cardiovascular. Hiki i ka mea nānā ke ʻike i kēia a makaʻala i nā mea mālama olakino e hana i nā hana kūpono. Pēlā nō, hiki ke ʻike ʻia nā hiʻohiʻona piʻi, kahi i ʻoi aku ke kiʻekiʻe o ke koko i ka pō ma mua o ke koko o ke ao, a me nā ʻano dipper kiʻekiʻe, kahi e hāʻule nui ai ke koko i ka pō ma mua o ka maʻamau. Wahi a nā haʻawina, ma kahi o 25% o nā poʻe maʻi me ka hypertension mua a me 50% -80% o nā maʻi me ka hypertension mua refractory hiki ke hōʻike i kēia mau ʻano maʻamau. He mea koʻikoʻi ka ʻike ʻana i kēia mau hiʻohiʻona no ka ʻike mua ʻana a me ka mālama ʻana i ka hypertension, no ka mea hiki ke kōkua i ka pale ʻana i nā pilikia e like me ka maʻi puʻuwai a me ka hahau.
III. Pehea e hana ai
Hoʻohana ka 24h ambulatory blood pressure monitor ma o ka hui pū ʻana o ka ʻenehana holomua a me kahi hoʻolālā hoʻohana. ʻO ka mea nānā maʻamau he mea liʻiliʻi liʻiliʻi i hoʻopili ʻia i ke kino o ka mea maʻi. Hoʻolako ʻia kēia hāmeʻa me kahi cuff e hoʻonui i nā manawa maʻamau e ana i ke koko.
Hoʻomaka ka mīkini hana me ka mea ʻike ma ka cuff e ʻike ana i ke kaomi i loko o ke aʻa o ka mea maʻi. I ka hoʻonui ʻana o ka cuff, pili ia i ke kaomi i ka lima, a ke ana ka mea ʻike i nā loli o ke kaomi. A laila hoʻohana ka mea nānā i nā algorithms e helu i nā waiwai o ke koko systolic a me ka diastolic.
ʻO kekahi mau hiʻohiʻona kiʻekiʻe, e like me ka nānā ʻana i ke koko uila, hoʻohana i ka Bluetooth a i ʻole nā ʻenehana uila ʻē aʻe e hoʻouna i ka ʻikepili i kahi polokalamu kelepona a i ʻole kamepiula. ʻAe kēia i ka nānā maʻalahi a me ka nānā ʻana i ka ʻikepili koko.
Hoʻolālā ʻia ka monitor e lawe i nā ana i nā manawa maʻamau i ke ao a me ka pō. No ka laʻana, hiki ke ana i ke koko i kēlā me kēia 15 a 30 mau minuke. Hāʻawi kēia mākaʻikaʻi hoʻomau i kahi kiʻi piha o ke ʻano o ke kahe koko o ka mea maʻi ma kahi manawa 24-hola.
Mālama ʻia ka ʻikepili i hoʻopaʻa ʻia e ka monitor i loko o kona hoʻomanaʻo a i ʻole i hoʻouna ʻia i kahi kikowaena kikowaena no ka nānā hou ʻana. Hiki i nā mea mālama ola ke nānā i ka ʻikepili a hana i nā hōʻailona pololei a me nā hoʻoholo lapaʻau.
I ka hopena, hana ka 24h ambulatory blood pressure monitor me ka hoʻohana ʻana i nā sensor kiʻekiʻe a me nā algorithm e ana mau i ke kahe koko a hāʻawi i ka ʻikepili waiwai no nā mea mālama olakino.
IV. Nā noi
(a) Hōʻike i ka maʻi kiʻekiʻe
He mea koʻikoʻi ka nānā ʻana i ke koko 24h ambulatory i ka ʻike ʻana i nā ʻano like ʻole o ka hypertension. No ka laʻana, hiki iā ia ke kōkua i ka ʻike ʻana i ka hypertension nocturnal, i ʻike pinepine ʻia me nā ana koko kuʻuna. Wahi a ka noiʻi, ma kahi o 10% a 20% o ka poʻe me ka hypertension e loaʻa i ka hypertension nocturnal. Hiki i ka mea nānā ke ʻike inā piʻi ke koko o ke kanaka i ka pō, ʻoiai inā he mea maʻamau ia i ke ao.
Hiki iā ia ke ʻike i ka hypertension nocturnal kaawale, kahi i kiʻekiʻe ai ke koko i ka pō akā aia ke kahe koko i ke ao i loko o nā palena maʻamau. He kūlana paʻakikī kēia e ʻike me ka nānā ʻole ʻana. Hāʻawi ka 24h ambulatory blood pressure monitor i nā ʻikepili koʻikoʻi no nā mea mālama olakino e ʻike pono a mālama i kēia ʻano.
Eia kekahi, hiki i ka monitor ke kōkua i ka hoʻokaʻawale ʻana ma waena o ka hypertension ʻaʻahu keʻokeʻo a me ka hypertension maoli. Hiki mai ke ki'eki'e o ka 'a'ahu ke'oke'o ke ho'oki'eki'e 'ia ke koko o ke kanaka ma ke kahua ma'i ma muli o ke kaumaha. Ma ke ana ʻana i ke kahe koko ma kahi o 24 mau hola, hiki i ka mea nānā ke hoʻoholo inā kūlike ke kahe koko kiʻekiʻe a i ʻole he hopena wale nō i ke kaiapuni lapaʻau.
(b) ka nānā ʻana i ka pono o ka mālama ʻana
ʻO ka 24h ambulatory blood pressure monitor he mea pono no ka loiloi ʻana i ka pono o ka mālama antihypertensive. Ma ka nānā mau ʻana i ke koko, hiki iā ia ke hōʻike inā ke hoʻohaʻahaʻa maoli nei nā lāʻau lapaʻau i kuhikuhi ʻia a i ʻole ke ʻano o ka nohona e hoʻohaʻahaʻa i ke koko i ka manawa.
No ka laʻana, inā loaʻa ka mea maʻi i ka lāʻau antihypertensive, hiki i ka mea nānā ke hāʻawi i ka ʻikepili e pili ana i ka hana maikaʻi o ka lāʻau i ke ao a me ka pō. Inā mau ke kiʻekiʻe o ke koko me ka mālama ʻana, hiki i nā mea mālama ola ke hoʻololi i ke ʻano a i ʻole ke hoʻololi i ka lāʻau.
Eia kekahi, hiki i ka mea nānā ke kōkua i ka hoʻoholo inā loaʻa ka hopena o ka hoʻololi ʻana i ke ʻano o ka nohona e like me ka hoʻololi ʻana i ka meaʻai, ka hoʻoikaika kino, a me ka hoʻohaʻahaʻa kaumaha i ke koko. Ma ka hoʻohālikelike ʻana i ka heluhelu ʻana i ke koko ma mua a ma hope o ka hoʻokō ʻana i kēia mau hoʻololi, hiki i nā mea mālama ola ke loiloi i ka pono o nā hana.
I ka hopena, he mau noi koʻikoʻi ka 24h ambulatory blood pressure monitor i ka ʻike ʻana i ka hypertension a me ka nānā ʻana i ka pono o ka mālama ʻana. Hāʻawi kona hiki ke nānā mau i nā ʻike koʻikoʻi no nā mea mālama olakino e hana i nā hoʻoholo ʻike a hoʻomaikaʻi i nā hopena maʻi.
V. Ka hooponopono ana i ka Po
(a) ʻIkepili
He mea koʻikoʻi ka 24h ambulatory blood pressure monitor i ka ʻike ʻana i ke hypertension pō. E like me nā alakaʻi, ua wehewehe ʻia ke kiʻekiʻe o ka pō me ka loaʻa ʻana o ke kahe koko systolic awelika o ka pō o ≥120 mmHg a / a i ʻole ke koko diastolic o ≥70 mmHg. Hoʻopaʻa mau ka mea nānā i ke koko i loko o ka manawa 24-hola, me ka wā hiamoe. ʻAe kēia i nā mea mālama ola e ʻike pono inā ua hoʻokiʻekiʻe ka maʻi i ke koko i ka pō. No ka laʻana, inā hōʻike mau ka heluhelu ʻana a ka mea maʻi i ke koko kiʻekiʻe i nā hola pō i hoʻopaʻa ʻia e ka mea nānā, hiki ke hōʻike maopopo ʻia o ka hypertension pō.
(b) Nā Kūlana Lapaʻau
Nui nā ala lapaʻau no ka hypertension pō. ʻO ka mea mua, he kuleana koʻikoʻi ka hoʻololi ʻana i ke ola. Hiki ke kōkua i ka ʻai haʻahaʻa o ka sodium a me ka potassium i ka hoʻemi ʻana i ke koko. Hōʻike nā noiʻi ʻo ka hōʻemi ʻana i ka inu sodium hiki ke alakaʻi i kahi hāʻule nui o ke koko. Eia kekahi, pono ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka maikaʻi o ka hiamoe. Pono e ʻōlelo ʻia ka poʻe maʻi e mālama i ka papa hana hiamoe maʻamau a hoʻoponopono i nā pilikia hiamoe a i ʻole nā ala ala pinepine. ʻO ke kaumaha o ke kaumaha a me ka hoʻoikaika mau ʻana he mea maikaʻi nō hoʻi. Ua hōʻike ʻia nā haʻawina ʻo ka lilo ʻana o kahi paona liʻiliʻi hiki ke hoʻohaʻahaʻa i ke koko.
ʻO ka lāʻau pharmacological kekahi koho. Hoʻohana pinepine ʻia nā lāʻau antihypertensive lōʻihi no ka mea hiki iā lākou ke hāʻawi i ka hoʻomau ʻana i ke kahe koko i ke ao a me ka pō. No ka laʻana, hoʻohana mau ʻia nā mea hoʻopaʻa ala calcium, ACE inhibitors, a me ARB. Pono paha ka hui pū ʻana me nā lāʻau lapaʻau i kekahi mau hihia e hoʻomalu pono i ka hypertension pō.
Eia kekahi, he mea koʻikoʻi ka mālama ʻana i nā kūlana i lalo i ka hypertension pō. No ka laʻana, inā loaʻa i ka mea maʻi ka maʻi obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), hiki i ka mālama ʻana i kēia maʻi ke kōkua i ka hoʻohaʻahaʻa i ke koko. ʻO ka mālama ʻana i ka maʻi maʻi maʻi maʻi, ka maʻi diabetes, a me nā maʻi ʻē aʻe hiki ke loaʻa ka hopena maikaʻi i ka hypertension pō.
ʻO ka mea hope loa, he mea koʻikoʻi ka nānā ʻana me ka 24h ambulatory blood pressure monitor e loiloi i ka pono o ka mālama ʻana. Hiki ke hoʻololi ʻia ma muli o ka ʻikepili i nānā ʻia e hōʻoia i ka maikaʻi o ke kahe koko.
