მავნე გაზები ლაპარასკოპიულ ქირურგიაში ელექტროქირურგიული ერთეულით

შესავალი

თანამედროვე მედიცინის სფეროში, ლაპარასკოპიული ქირურგია გამოჩნდა, როგორც რევოლუციური მიდგომა, მნიშვნელოვნად გარდაქმნა ქირურგიული პროცედურების ლანდშაფტი. ამ მინიმალურმა ინვაზიურმა ტექნიკამ ფართო პრეტენზია მოიპოვა ტრადიციულ ღია ქირურგიის მრავალრიცხოვან უპირატესობებზე. მუცლის ღრუში მცირე ზომის ჭრილობის გაკეთებით, ქირურგებს შეუძლიათ ჩადონ ლაპაროსკოპი - თხელი, მოქნილი მილაკი, რომელიც აღჭურვილია შუქით და კამერით - სპეციალიზებულ ქირურგიულ ინსტრუმენტებთან ერთად. ეს საშუალებას აძლევს მათ შეასრულონ რთული პროცედურები გაძლიერებული სიზუსტით, ქსოვილების შემცირებული დაზიანებით და სისხლის დაკარგვის მინიმუმამდე შემცირებით. პაციენტები ხშირად განიცდიან საავადმყოფოების უფრო მოკლე ყოფნას, აღდგენის უფრო სწრაფ დროს და ოპერაციულ ტკივილს, რაც იწვევს აღდგენის პროცესში ცხოვრების გაუმჯობესებულ ხარისხს. ლაპარასკოპიულმა ქირურგიამ აღმოაჩინა პროგრამები სამედიცინო სფეროების ფართო სპექტრში, გინეკოლოგიიდან და ზოგადი ქირურგიიდან უროლოგიამდე და კოლორექტალურ ქირურგიამდე, გახდა თანამედროვე ქირურგიული პრაქტიკის განუყოფელი ნაწილი.

ლაპარასკოპიული ტექნიკის წინსვლების ავსფორმას წარმოადგენს ელექტროქირურგიული ერთეული (ESU), რომელიც გახდა შეუცვლელი ინსტრუმენტი საოპერაციო ოთახში. Esus იყენებს მაღალი - სიხშირის ელექტრული დენებისა, ქირურგიული პროცედურების დროს გაჭრის, კოაგულაციის ან დესკატატური ქსოვილის დასამცირებლად. ეს ტექნოლოგია საშუალებას აძლევს ქირურგებს მიაღწიონ ჰემოსტაზის (სისხლდენის კონტროლი) უფრო ეფექტურად და შეასრულონ ქსოვილების დისექცია უფრო დიდი სიზუსტით. ქსოვილზე მიწოდებული ელექტრული ენერგიის ზუსტად კონტროლის შესაძლებლობამ ესუსს შეუქმნა როგორც ღია, ისე ლაპარასკოპიული ოპერაციებში, რაც ხელს უწყობს პროცედურების მთლიან წარმატებასა და უსაფრთხოებას.

ამასთან, მიუხედავად ლაპაროსკოპიული ქირურგიისა და ელექტროქირურგიული ერთეულების მნიშვნელოვანი სარგებელის მიუხედავად, მნიშვნელოვანი შეშფოთება გაჩნდა ლაპაროსკოპიული პროცედურების დროს ESUS– ის გამოყენებასთან დაკავშირებით: მავნე გაზების წარმოქმნა. როდესაც ESU– ს მაღალი სიხშირის ელექტრული დენი ურთიერთქმედებს ქსოვილთან, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბიოლოგიური მასალების აორთქლება და დაშლა, რაც გამოიწვევს გაზების რთული ნარევის წარმოებას. ეს აირები არა მხოლოდ პოტენციურად საზიანოა იმ პაციენტისთვის, რომელიც ჩაუტარდა ოპერაციას, არამედ მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის საოპერაციო დარბაზში არსებული სამედიცინო პერსონალის ჯანმრთელობასა და უსაფრთხოებას.

ჯანმრთელობის პოტენციური რისკები, რომლებიც დაკავშირებულია ამ მავნე აირებთან, მრავალფეროვანია და შორს არის. მოკლევადიან პერიოდში, ამ გაზების ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალების, ცხვირის და რესპირატორული ტრაქტის გაღიზიანება, როგორც პაციენტებისა და სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლების მიმართ. გრძელვადიან პერიოდში, განმეორებითმა ზემოქმედებამ შეიძლება გაზარდოს ჯანმრთელობის უფრო სერიოზული პრობლემების რისკი, როგორიცაა რესპირატორული დაავადებები, ფილტვის კიბო და ჯანმრთელობის სხვა სისტემური პრობლემები. იმის გამო, რომ ლაპარასკოპიული ქირურგია განაგრძობს პოპულარობას და ელექტროქირურგიული ერთეულების გამოყენება ფართოდ არის გავრცელებული, ამ მავნე გაზების ბუნების გაგება, მათი პოტენციური ეფექტები და მათი რისკების შემსუბუქება, უდიდესი მნიშვნელობა გახდა სამედიცინო საზოგადოებაში. ეს სტატია მიზნად ისახავს ამ კრიტიკულ თემას სრულყოფილად შეისწავლოს, გაზის წარმოების მეცნიერების, ჯანმრთელობის პოტენციური ზემოქმედების და სტრატეგიების გამოყენებას, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას უსაფრთხო ქირურგიული გარემოს უზრუნველსაყოფად.

ლაპაროსკოპიული ქირურგიისა და ელექტროქირურგიული ერთეულების საფუძვლები

ლაპაროსკოპიული ქირურგია: მინიმალური ინვაზიური საოცრება

ლაპაროსკოპიული ქირურგია, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც მინიმალური ინვაზიური ქირურგია ან საკვანძო ოპერაცია, წარმოადგენს მნიშვნელოვან ნახტომი წინ ქირურგიული ტექნიკის სფეროში. ამ პროცედურამ რევოლუცია მოახდინა მრავალი ქირურგიული ჩარევის ჩატარების გზაზე, რაც პაციენტებს სთავაზობს უამრავ სარგებელს ტრადიციულ ღია - ქირურგიის მეთოდებთან შედარებით.

პროცესი იწყება რამდენიმე მცირე ზომის ჭრილობის შექმნით, როგორც წესი, არაუმეტეს რამდენიმე მილიმეტრით სანტიმეტრით სიგრძით, პაციენტის მუცელში. ერთ - ერთი ამ ჭრილობის საშუალებით, ლაპაროსკოპი შეიტანება. ეს სუსტი ინსტრუმენტი აღჭურვილია მაღალი - განმარტებით კამერით და ძლიერი შუქის წყაროსთან. კამერა გადადის რეალურ დროში, შინაგანი ორგანოების მასშტაბური სურათები მონიტორზე, ქირურგიას უზრუნველყოფს ქირურგიული ადგილის მკაფიო და დეტალური ხედით.

ქირურგები შემდეგ ჩადებენ სპეციალიზებულ ლაპაროსკოპიულ ინსტრუმენტებს დარჩენილი ჭრილობების საშუალებით. ეს ინსტრუმენტები შექმნილია გრძელი, თხელი და მოქნილი, რაც საშუალებას იძლევა ზუსტი მანიპულირება ორგანიზმში, ხოლო მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების მინიმუმამდე შემცირება. ამ ხელსაწყოების დახმარებით, ქირურგებს შეუძლიათ შეასრულონ პროცედურების ფართო სპექტრი, მათ შორის ნაღვლის ბუშტის მოცილება (ქოლეცისტექტომია), აპენდექტომია, თიაქარი შეკეთება და მრავალი გინეკოლოგიური და უროლოგიური ოპერაცია.

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობაა სხეულის შემცირებული ტრავმა. მცირე ზომის ჭრილობები იწვევს პროცედურის დროს სისხლის ნაკლებ დაკარგვას ღია ქირურგიასთან შედარებით, სადაც დიდი ჭრილობაა გაკეთებული ქირურგიული არეალის გამოსავლენად. ეს არა მხოლოდ ამცირებს სისხლის გადასხმის საჭიროებას, არამედ ამცირებს გართულებების რისკს, რომელიც დაკავშირებულია გადაჭარბებულ სისხლდენთან. გარდა ამისა, მცირე ზომის ჭრილობები იწვევს პაციენტისთვის ნაკლებად პოსტ - ოპერაციულ ტკივილს. იმის გამო, რომ კუნთებსა და ქსოვილებში ნაკლები შეფერხებაა, პაციენტები ხშირად საჭიროებენ ტკივილის ნაკლებ მედიკამენტებს და განიცდიან უფრო კომფორტული აღდგენის პროცესს.

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის შემდეგ აღდგენის დრო ასევე მნიშვნელოვნად მოკლეა. ჩვეულებრივ, პაციენტებს შეუძლიათ განაახლონ ნორმალური მოქმედებები უფრო ადრე, ხშირად კვირაში რამდენიმე დღის განმავლობაში, პროცედურის სირთულის მიხედვით. ეს ეწინააღმდეგება ღია ქირურგიისგან, რომელსაც შეიძლება დასჭირდეს გამოჯანმრთელების კვირეული და უფრო გაფართოებული პერიოდი. საავადმყოფოს მოკლე ყოფნა კიდევ ერთი სარგებელია, რაც არამარტო ამცირებს ჯანდაცვის ღირებულებას, არამედ საშუალებას აძლევს პაციენტებს უფრო სწრაფად დაუბრუნდნენ თავიანთ ყოველდღიურ ცხოვრებას.

ლაპარასკოპიულმა ქირურგიამ აღმოაჩინა ფართო პროგრამები სხვადასხვა სამედიცინო სპეციალობებში. გინეკოლოგიაში, იგი ჩვეულებრივ გამოიყენება ისეთი პროცედურებისთვის, როგორიცაა ჰისტერექტომია (საშვილოსნოს მოცილება), საკვერცხის ცისტექტომია და ენდომეტრიოზის მკურნალობა. ზოგადად, ოპერაციაში, იგი დასაქმებულია ნაღვლის ბუშტის მოსაშორებლად, ასევე იმ პირობების სამკურნალოდ, როგორიცაა პეპტიური წყლულები და კიბოს ზოგიერთი ტიპი. უროლოგები იყენებენ ლაპარასკოპიულ ტექნიკას ისეთი პროცედურებისთვის, როგორიცაა ნეფექტომია (თირკმელების მოცილება) და პროსტატექტომია. ლაპაროსკოპიული ქირურგიის მრავალფეროვნებამ და ეფექტურობამ მას სასურველი არჩევანი გახადა მრავალი ქირურგიული ჩარევისთვის, როდესაც ეს შესაძლებელია.

ელექტროოქირურგიული ერთეულები: ენერგიის სიზუსტე ოპერაციაში

ელექტროქირურგიული ერთეულები (ESU) არის დახვეწილი სამედიცინო მოწყობილობები, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ თანამედროვე ქირურგიულ პროცედურებში, განსაკუთრებით ლაპაროსკოპიულ ქირურგიაში. ეს მოწყობილობები იყენებენ ელექტროენერგიის პრინციპებს ოპერაციის დროს მრავალფეროვანი ფუნქციების შესასრულებლად, პირველ რიგში, ქსოვილების ჭრის და კოაგულაციისთვის.

ESU– ს ძირითადი სამუშაო პრინციპი მოიცავს მაღალი სიხშირის ელექტრული დენების წარმოქმნას. ეს დინებები, როგორც წესი, მერყეობს 300 kHz- დან 5 MHz- მდე, საყოფაცხოვრებო ელექტროენერგიის სიხშირის დიაპაზონში (ჩვეულებრივ 50 - 60 ჰც). როდესაც ESU გააქტიურებულია, მაღალი სიხშირის დენი ქირურგიულ ადგილზე მიეწოდება სპეციალიზებული ელექტროდის საშუალებით, რომელიც შეიძლება იყოს სკალპელის სახით - მაგალითად, ხელსაწყო ან სხვა ტიპის ზონდი.

ქსოვილის ჭრის გამოყენებისას, მაღალი სიხშირის დენი იწვევს ქსოვილის შიგნით წყლის მოლეკულებს სწრაფად ვიბრაციას. ეს ვიბრაცია წარმოქმნის სითბოს, რომელიც აორთქლებს ქსოვილს და ეფექტურად იჭრება მასში. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ იგი უზრუნველყოფს სუფთა და ზუსტი მოჭრას. წარმოქმნილი სითბო ასევე აყალიბებს მცირე სისხლძარღვებს, რადგან ქსოვილი იჭრება, ამცირებს სისხლდენას პროცედურის დროს. ეს განსხვავდება ტრადიციული მექანიკური ჭრის მეთოდებისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მეტი სისხლდენა და ჰემოსტაზის მისაღწევად დამატებით ნაბიჯებს მოითხოვს.

კოაგულაციისთვის, ESU რეგულირდება ელექტრული დენის განსხვავებული ნიმუშის მისაღებად. ქსოვილის გაჭრის ნაცვლად, დენი გამოიყენება ქსოვილის გასათბობად ისეთ წერტილამდე, სადაც უჯრედების შიგნით არსებული ცილები უარყოფენ. ეს იწვევს ქსოვილის კოაგულაციას, ან შედედებას, სისხლძარღვების დალუქვას და სისხლდენის შეჩერებას. Esus შეიძლება დაყენდეს სხვადასხვა ენერგიის დონეზე და ტალღების ფორმებში, რაც საშუალებას აძლევს ქირურგებს ზუსტად გააკონტროლონ სითბოს რაოდენობა და ქსოვილების შეღწევადობის სიღრმე, ეს დამოკიდებულია ოპერაციის სპეციფიკურ მოთხოვნებზე.

ლაპარასკოპიული ქირურგიის დროს, ესუსი განსაკუთრებით ღირებულია. აუცილებელია ლაპაროსკოპიული პროცედურების მცირე ზომის ჭრილობების მეშვეობით ზუსტი ქსოვილების დისექციის შესრულების უნარი და ეფექტური ჰემოსტაზის მიღწევა. ესუსის გამოყენების გარეშე, გაცილებით რთული იქნებოდა სისხლდენის კონტროლი და დელიკატური ქსოვილების ჭრის შესრულება მუცლის ღრუს შეზღუდულ სივრცეში. Esus საშუალებას აძლევს ქირურგებს უფრო ეფექტურად იმუშაონ, შეამცირონ ოპერაციის საერთო ხანგრძლივობა. ეს არა მხოლოდ სარგებლობს პაციენტს ანესთეზიის ქვეშ მყოფი დროის შემცირების თვალსაზრისით, არამედ ამცირებს გართულებების რისკს, რომელიც დაკავშირებულია უფრო გრძელი ქირურგიული პროცედურებით.

უფრო მეტიც, ლაპაროსკოპიული ქირურგიაში ESUS- ის მიერ შემოთავაზებული სიზუსტე საშუალებას იძლევა უფრო ზუსტი ამოღება დაავადებული ქსოვილის, ხოლო ჯანმრთელი გარემოთი ქსოვილის დაზიანების დროს. ეს გადამწყვეტია იმ პროცედურებში, სადაც მნიშვნელოვანია ორგანოთა ნორმალური ფუნქციის შენარჩუნება, მაგალითად, ზოგიერთ კიბოს ოპერაციაში. ამრიგად, ესუსის გამოყენებამ მნიშვნელოვნად შეუწყო ხელი ლაპარასკოპიული ოპერაციების წარმატებასა და უსაფრთხოებას, რაც მათ თანამედროვე ქირურგიულ პრაქტიკაში სტანდარტულ და შეუცვლელ ინსტრუმენტად აქცევს. ამასთან, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ლაპაროსკოპიულ ქირურგიაში ESUS- ის გამოყენება ასევე იწვევს მავნე გაზის წარმოქმნის საკითხს, რომელსაც დეტალურად ვიკვლევთ შემდეგ სექციებში.

მავნე გაზების გენეზისი

თერმული ეფექტები და ქიმიური რეაქციები

როდესაც ელექტროქირურგიული ერთეული გააქტიურებულია ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს, იგი აყალიბებს ბიოლოგიურ ქსოვილებში თერმული ეფექტების და ქიმიური რეაქციების რთულ სერიას. მაღალი - სიხშირის ელექტრული დენი, რომელიც გადის ქსოვილში, წარმოქმნის ინტენსიურ სითბოს. ეს სითბო არის იმის შედეგი, რომ ელექტრული ენერგია გადაიქცევა თერმულ ენერგიად, რადგან მიმდინარე შეხვდება ქსოვილის წინააღმდეგობას. ელექტროდის ადგილზე ტემპერატურა - ქსოვილის ურთიერთქმედება შეიძლება სწრაფად მოიმატოს უკიდურესად მაღალ დონეზე, ხშირად აღემატება 100 ° C- ს და ზოგიერთ შემთხვევაში, მიაღწევს რამდენიმე ასეული გრადუსიან ცელსიუსს.

ამ მომატებულ ტემპერატურაზე ქსოვილი გადის თერმული დაშლას, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც პიროლიზი. ქსოვილის შიგნით წყალი სწრაფად აორთქლდება, რაც თერმული ეფექტის პირველი თვალსაჩინო ნიშანია. ტემპერატურის მატებასთან ერთად, ქსოვილის ორგანული კომპონენტები, როგორიცაა ცილები, ლიპიდები და ნახშირწყლები, იწყებენ დაშლას. ცილები, რომლებიც შედგება ამინომჟავების გრძელი ჯაჭვებისგან, იწყებენ დენებას და შემდეგ იშლება მცირე მოლეკულურ ფრაგმენტებში. ლიპიდები, რომლებიც შედგება ცხიმოვანი მჟავებისა და გლიცეროლისგან, ასევე განიცდიან თერმული დეგრადაციას, წარმოქმნიან მრავალფეროვან ავარიულ პროდუქტს. ნახშირწყლები, უჯრედებში შენახული გლიკოგენის მსგავსად, ანალოგიურად დაზარალებულია, რაც უფრო მარტივ შაქარში იყოფა და შემდეგ კიდევ უფრო იშლება.

ამ თერმული დაშლის პროცესებს თან ახლავს ქიმიური რეაქციის სიმრავლე. მაგალითად, ცილების დაშლამ შეიძლება გამოიწვიოს აზოტის წარმოქმნა - ნაერთების შემცველი. როდესაც ცილებში ამინო - მჟავა ნარჩენები თბება, აზოტი - ნახშირბადის ობლიგაციები იშლება, რის შედეგადაც ხდება ამიაკის განთავისუფლება - ნაერთების და სხვა აზოტის მსგავსი - მოლეკულების შემცველი. ლიპიდების დაშლას შეუძლია წარმოქმნას არასტაბილური ცხიმოვანი მჟავები და ალდეჰიდები. ეს ქიმიური რეაქციები არა მხოლოდ მაღალი ტემპერატურის პიროლიზის შედეგია, არამედ გავლენას ახდენს ჟანგბადის არსებობაზე ქირურგიულ ველში და მკურნალობის ქსოვილის სპეციფიკური შემადგენლობა. ამ თერმული და ქიმიური პროცესების ერთობლიობა არის ის, რაც საბოლოოდ იწვევს მავნე გაზების წარმოქმნას ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს, ელექტროქირურგიული განყოფილების გამოყენებით.

წარმოებული საერთო მავნე გაზები

1. ნახშირბადის მონოქსიდი (CO)

1. ნახშირორჟანგი არის უფერო, უსუნო და უაღრესად ტოქსიკური გაზი, რომელიც ხშირად იწარმოება ლაპაროსკოპიულ ქირურგიაში ელექტროქირურგიული განყოფილების გამოყენების დროს. CO- ს წარმოქმნა ძირითადად ხდება ქსოვილში ორგანული ნივთიერებების არასრული წვის გამო. როდესაც ცილების, ლიპიდების და ნახშირწყლების მაღალი ტემპერატურის პიროლიზი ხდება გარემოში, რომელსაც აქვს ჟანგბადის შეზღუდული ხელმისაწვდომობა (ეს შეიძლება იყოს მუცლის ღრუს შიგნით დახურულ ქირურგიულ ადგილზე), ნახშირბადის შემცველი ქსოვილები - ქსოვილებში ნაერთები არ არის სრულად ჟანგბადის ნახშირბადის დიოქსიდში (). ამის ნაცვლად, ისინი მხოლოდ ნაწილობრივ დაჟანგულია, რის შედეგადაც ხდება CO- ს წარმოება.

1. CO– სთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის რისკები მნიშვნელოვანია. CO- ს აქვს გაცილებით მაღალი კავშირი სისხლში ჰემოგლობინის მიმართ, ვიდრე ჟანგბადი. ინჰალაციისას, ის ჰემოგლობინს აკავშირებს კარბოქსიჰემოგლობინის შესაქმნელად, ამცირებს ჟანგბადს - სისხლის ტევადობის მოცულობა. CO– ს დაბალი დონის ზემოქმედებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა და დაღლილობა. გახანგრძლივებულმა ან მაღალი დონის ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მძიმე სიმპტომები, მათ შორის დაბნეულობა, ცნობიერების დაკარგვა და ექსტრემალურ შემთხვევებში, სიკვდილი. საოპერაციო დარბაზში, როგორც პაციენტს, ასევე სამედიცინო პერსონალს აქვთ CO– ს ზემოქმედების რისკი, თუ სათანადო ვენტილაცია და გაზი - მოპოვების სისტემები არ არსებობს.

1. კვამლის ნაწილაკები

1. ელექტროქირურგიული პროცედურების დროს წარმოქმნილი კვამლი შეიცავს მყარი და თხევადი ნაწილაკების რთულ ნაზავს. ეს ნაწილაკები შედგება სხვადასხვა ნივთიერებებისგან, მათ შორისაა ქსოვილის ფრაგმენტები, დაუცველი ორგანული ნივთიერებები და შედედებული ორთქლები ქსოვილის თერმული დაშლისგან. ამ ნაწილაკების ზომა შეიძლება დიაპაზონიდან მიკრომეტრიდან რამდენიმე მიკრომეტრამდე დიამეტრით.

1. ინჰალაციისას, ამ კვამლის ნაწილაკებმა შეიძლება გამოიწვიოს რესპირატორული ტრაქტის გაღიზიანება. მათ შეუძლიათ შეიტანონ ცხვირის პასაჟებში, ტრაქეასა და ფილტვებში, რასაც იწვევს ხველა, ყელიანი და ყელის ტკივილი. დროთა განმავლობაში, ამ ნაწილაკების განმეორებით ზემოქმედებამ შეიძლება გაზარდოს უფრო სერიოზული რესპირატორული პრობლემების განვითარების რისკი, მაგალითად, ქრონიკული ბრონქიტი და ფილტვის კიბო. გარდა ამისა, კვამლის ნაწილაკებს ასევე შეუძლიათ სხვა მავნე ნივთიერებები, მაგალითად, ქსოვილში არსებული ვირუსები და ბაქტერიები, რამაც შეიძლება ინფექციური რისკი გამოიწვიოს სამედიცინო პერსონალისთვის.

1. არასტაბილური ორგანული ნაერთები (VOCs)

1. არასტაბილური ორგანული ნაერთების ფართო სპექტრი იწარმოება ელექტროქირურგიული ერთეულის გამოყენების დროს. ეს მოიცავს ბენზოლს, ფორმალდეჰიდს, აკროლეინს და სხვადასხვა ნახშირწყალბადებს. ბენზენი ცნობილი კანცეროგენია. ბენზოლის გრძელვადიანმა ზემოქმედებამ შეიძლება დააზიანოს ძვლის ტვინი, რამაც გამოიწვია სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების წარმოების დაქვეითება, მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც აპლასტიკური ანემია. მას ასევე შეუძლია გაზარდოს ლეიკემიის განვითარების რისკი.

1. ფორმალდეჰიდი არის კიდევ ერთი უაღრესად რეაქტიული VOC. ეს არის pingent - სუნი გაზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაღიზიანება თვალების, ცხვირის და ყელის მიმართ. ფორმალდეჰიდთან გახანგრძლივებული ზემოქმედება უკავშირდება რესპირატორული დაავადებების განვითარების განვითარების რისკს, მათ შორის ასთმას და კიბოს გარკვეულ ტიპებს, როგორიცაა ნაზოფარინგეალური კიბო. Acrolein, მეორეს მხრივ, არის უკიდურესად გამაღიზიანებელი ნაერთი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რესპირატორული მძიმე დისტრესი, თუნდაც დაბალი კონცენტრაციით. მას შეუძლია დააზიანოს რესპირატორული ეპითელიუმი და ასოცირდება გრძელვადიანი რესპირატორული პრობლემები. ამ VOC– ების არსებობა საოპერაციო ოთახის გარემოში მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის როგორც ქირურგიული გუნდის, ისე პაციენტის ჯანმრთელობას, რაც ხაზს უსვამს ეფექტური ზომების საჭიროებას მათი ყოფნის შესამსუბუქებლად.

გავლენა ჯანმრთელობაზე

რისკები პაციენტებისთვის

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს, პაციენტები უშუალოდ ექვემდებარებიან ელექტროქირურგიული ერთეულის მიერ წარმოქმნილ მავნე გაზებს. ამ გაზების ინჰალაციას შეიძლება მოჰყვეს დაუყოვნებლივი და გრძელვადიანი შედეგები მათი ჯანმრთელობისთვის.

მოკლევადიან პერიოდში, პაციენტების მიერ გამოცდილი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები უკავშირდება რესპირატორულ გაღიზიანებას. კვამლის ნაწილაკების, არასტაბილური ორგანული ნაერთების (VOCs) და ქირურგიულ გარემოში სხვა გამაღიზიანებლების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის თვალები, ცხვირი და ყელის გაღიზიანება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხველა, ყელი და ყელის ტკივილი. რესპირატორული ტრაქტის გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის შებოჭილობის შეგრძნება და ქოშინი. ეს სიმპტომები არა მხოლოდ იწვევს დისკომფორტს ოპერაციის დროს, არამედ შესაძლოა პოტენციურად ჩაერიოს პაციენტის სუნთქვა, რაც გადამწყვეტი შეშფოთებაა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება.

ამ მავნე გაზების გრძელვადიან, განმეორებით ან მნიშვნელოვანმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის უფრო სერიოზული პრობლემები. ერთ -ერთი მთავარი საზრუნავია ფილტვების დაზიანების პოტენციალი. წვრილი კვამლის ნაწილაკების და გარკვეული VOC- ების ინჰალაციამ, როგორიცაა ბენზოლი და ფორმალდეჰიდი, შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის დელიკატური ქსოვილების დაზიანება. მცირე ნაწილაკებს შეუძლიათ შეაღწიონ ალვეოლში, ფილტვებში პატარა ჰაერის ტომრები, სადაც ხდება გაზის გაცვლა. ალვეოლში ერთხელ, ამ ნაწილაკებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში ანთებითი პასუხი. ფილტვებში ქრონიკულმა ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი პირობების განვითარება, როგორიცაა ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადება (COPD), რომელიც მოიცავს ქრონიკულ ბრონქიტს და ემფიზემა. COPD ხასიათდება სუნთქვის მუდმივი სირთულეებით, ხველა და ლორწოს გადაჭარბებული წარმოებით, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

უფრო მეტიც, ზოგიერთი გაზების კანცეროგენული ბუნება, ბენზოლის მსგავსად, წარმოადგენს კიბოს გრძელვადიან ვადიან რისკს. მიუხედავად იმისა, რომ ერთი ლაპაროსკოპიული ქირურგიის გამო, პაციენტის განვითარებადი პაციენტის ზუსტი რისკი შედარებით დაბალია, დროთა განმავლობაში ექსპოზიციის კუმულაციური ეფექტი (განსაკუთრებით იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც შეიძლება გაიარონ მრავალჯერადი ქირურგიული პროცედურა მათ სიცოცხლეში). ქირურგიულ კვამლში ბენზოლის არსებობამ შეიძლება დააზიანოს დნმ ფილტვების უჯრედებში, რამაც გამოიწვია მუტაციები, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს ფილტვის კიბოს განვითარება.

საფრთხეები ჯანდაცვის მუშაკებისთვის

ჯანდაცვის მუშაკები, მათ შორის ქირურგები, ექთნები და ანესთეზიოლოგები, ასევე რისკის ქვეშ არიან ლაპარასკოპიული ოპერაციების დროს წარმოქმნილი მავნე გაზების რეგულარული და განმეორებითი ზემოქმედების გამო. ოპერაციული ოთახის გარემო ხშირად შემოიფარგლება და თუ სათანადო ვენტილაცია და გაზები - მოპოვების სისტემები არ არსებობს, ამ მავნე გაზების კონცენტრაცია შეიძლება სწრაფად შექმნას.

ოპერაციულ ოთახში გაზების გრძელვადიანი ზემოქმედება ზრდის რესპირატორული დაავადებების განვითარების ჯანდაცვის მუშაკთა რისკს. კვამლის ნაწილაკების და VOC– ების მუდმივი ინჰალაცია შეიძლება გამოიწვიოს ასთმის განვითარებამ. გაზების გამაღიზიანებელმა ბუნებამ შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზები გახდეს ანთებითი და ჰიპერმგრძნობიარე, რამაც გამოიწვია ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხრტილი, ქოშინი და გულმკერდის შებოჭილობა. ჯანდაცვის მუშაკები ასევე შეიძლება იყვნენ ქრონიკული ბრონქიტის განვითარების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ. ქირურგიულ კვამლში მავნე ნივთიერებებზე განმეორებით ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქული მილების ანთება და გაღიზიანება, რამაც გამოიწვია მუდმივი ხველა, ლორწოს წარმოება და სუნთქვის სირთულეები.

კიბოს რისკი ასევე მნიშვნელოვანი საზრუნავია ჯანდაცვის მუშაკებისთვის. საოპერაციო ოთახის გარემოში ბენზოლისა და ფორმალდეჰიდის მსგავსი კანცეროგენული გაზების არსებობა ნიშნავს, რომ დროთა განმავლობაში, კუმულაციურმა ზემოქმედებამ შეიძლება გაზარდოს კიბოს გარკვეული ტიპების განვითარების ალბათობა. ფილტვის კიბოს გარდა, ჯანდაცვის მუშაკებს შეიძლება ასევე ჰქონდეთ ზედა სასუნთქი გზების ტრაქტის, მაგალითად, ნაზოფარინგეალური კიბოს განვითარების კიბოს განვითარების უფრო მაღალი რისკი, ცხვირის და ფარინგეალური ქსოვილებით კანცეროგენების უშუალო კონტაქტის გამო.

გარდა ამისა, მავნე გაზების ინჰალაციამ შეიძლება მოახდინოს სისტემური გავლენა ჯანდაცვის მუშაკთა ჯანმრთელობაზე. ქირურგიული კვამლის ზოგიერთი ნივთიერება, მაგალითად, მძიმე ლითონები, რომლებიც შეიძლება იმყოფებოდეს კვალი, რომელიც ქსოვილებშია ნაყოფიერი, შეიძლება შეიწოვოს სისხლში. სისხლძარღვში, ამ ნივთიერებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ ორგანიზმში სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებზე, რაც პოტენციურად იწვევს ნევროლოგიურ პრობლემებს, თირკმელების დაზიანებას და ჯანმრთელობის სხვა სისტემურ პრობლემებს. ამ ექსპოზიციების გრძელვადიანი შედეგები ჯერ კიდევ შესწავლილია, მაგრამ ცხადია, რომ ჯანმრთელობის რისკები ჯანდაცვის მუშაკებისთვის მნიშვნელოვანია და მოითხოვს სერიოზულ ყურადღებას და პროფილაქტიკურ ზომებს.

გამოვლენა და მონიტორინგი

აღმოჩენის მიმდინარე მეთოდები

1. გაზის სენსორები

1. გაზის სენსორები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს წარმოქმნილი მავნე გაზების გამოვლენაში. არსებობს გაზის სენსორების რამდენიმე ტიპი, თითოეულს აქვს საკუთარი უნიკალური სამუშაო პრინციპი და უპირატესობები.

1. ელექტროქიმიური გაზის სენსორები : ეს სენსორები მოქმედებენ ელექტროქიმიური რეაქციების პრინციპის საფუძველზე. როდესაც სამიზნე გაზი, როგორიცაა ნახშირორჟანგი (CO), კონტაქტში შედის სენსორის ელექტროდებთან, ხდება ელექტროქიმიური რეაქცია. მაგალითად, CO ელექტროქიმიურ სენსორში, CO ჟანგბადია სამუშაო ელექტროდში, ხოლო შედეგად ელექტრული დენი პროპორციულია CO- ის კონცენტრაციასთან მიმდებარე გარემოში. ეს დენი შემდეგ იზომება და გარდაიქმნება წაკითხულ სიგნალად, რაც საშუალებას იძლევა CO კონცენტრაციის ზუსტი განსაზღვრა. ელექტროქიმიური სენსორები ძალზე მგრძნობიარე და შერჩევითია, რაც მათ კარგად ხდის - შესაფერისი ქირურგიულ გარემოში სპეციფიკური მავნე გაზების გამოსავლენად. მათ შეუძლიათ უზრუნველყონ რეალური დროის მონაცემები გაზის დონის შესახებ, რაც საშუალებას მისცემს დაუყოვნებლივი რეაგირება საშიში კონცენტრაციის შემთხვევაში.

1. ინფრაწითელი გაზის სენსორები : ინფრაწითელი სენსორები მუშაობენ იმ პრინციპზე, რომ სხვადასხვა გაზები შთანთქავენ ინფრაწითელ რადიაციას კონკრეტულ ტალღების სიგრძეზე. მაგალითად, ნახშირორჟანგის () და სხვა ნახშირწყალბადების გამოსავლენად, სენსორი ასხივებს ინფრაწითელ შუქს. როდესაც შუქი გადის გაზზე - შევსებულ გარემოში საოპერაციო ოთახში, სამიზნე აირები შთანთქავს ინფრაწითელ რადიაციას მათ დამახასიათებელ ტალღების სიგრძეზე. შემდეგ სენსორი ზომავს შუქის რაოდენობას, რომელიც შეიწოვება ან გადაცემულია, და ამ გაზომვის საფუძველზე, მას შეუძლია გამოთვალოს გაზის კონცენტრაცია. ინფრაწითელი სენსორები არაა კონტაქტი და აქვთ ხანგრძლივი სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ისინი ასევე შედარებით სტაბილურია და შეუძლიათ მუშაობდნენ სხვადასხვა გარემო პირობებში, რაც მათ საიმედო გახდება ლაპარასკოპიული ოპერაციების დროს მავნე გაზების მუდმივი მონიტორინგისთვის.

1. კვამლის მოპოვებისა და მონიტორინგის სისტემები

1. კვამლის მოპოვების სისტემები ოპერაციულ ოთახში გაზის მონიტორინგის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ეს სისტემები შექმნილია ელექტროქირურგიული განყოფილების გამოყენების დროს წარმოქმნილი კვამლისა და მავნე გაზების ფიზიკურად მოსაშორებლად.

1. აქტიური კვამლის მოპოვების მოწყობილობები : ეს მოწყობილობები, როგორიცაა შეწოვის დაფუძნებული კვამლის ევაკუატორები, პირდაპირ კავშირშია ქირურგიულ ადგილზე. ისინი იყენებენ შეწოვის მძლავრ მექანიზმს კვამლში და გაზებში, რადგან ისინი წარმოიქმნება. მაგალითად, ოპერაციის დროს ელექტროქირურგიული ინსტრუმენტის მახლობლად შეიძლება განთავსდეს ხელსაწყო კვამლის ევაკუატორი. როდესაც ESU წარმოქმნის კვამლს, ევაკუატორი სწრაფად იწევს მას, რაც ხელს უშლის გაზების დაშლას საოპერაციო ოთახის გარემოში. ზოგიერთი მოწინავე კვამლის მოპოვების სისტემა ინტეგრირებულია თავად ლაპარასკოპიულ აღჭურვილობასთან, რაც უზრუნველყოფს კვამლის ამოღებას რაც შეიძლება ახლოს.

1. მონიტორინგის კომპონენტები კვამლის მოპოვების სისტემებში : მოპოვების გარდა, ამ სისტემებს ხშირად აშენებენ - კომპონენტების მონიტორინგის კომპონენტებში. ეს შეიძლება შეიცავდეს გაზის სენსორებს მსგავსი ზემოთ ნახსენები. მაგალითად, კვამლის მოპოვების სისტემას შეიძლება ჰქონდეს CO სენსორი, რომელიც ინტეგრირებულია მის მიღების მექანიზმში. როდესაც სისტემა კვამლში იწევს, სენსორი ზომავს CO კონცენტრაციას შემომავალი კვამლში. თუ კონცენტრაცია აღემატება წინასწარ მითითებულ უსაფრთხო დონეს, შეიძლება განგაშის გამოწვეული განგაშის გამოწვეული იყოს, რომელიც აფრთხილებს ქირურგიულ ჯგუფს სათანადო ზომების მისაღებად, მაგალითად, მოპოვების ენერგიის გაზრდა ან ქირურგიული ტექნიკის რეგულირება გაზის წარმოქმნის შესამცირებლად.

რეგულარული მონიტორინგის მნიშვნელობა

1. პაციენტის ჯანმრთელობის დაცვა

1 იმის გამო, რომ პაციენტი უშუალოდ ექვემდებარება ქირურგიულ ველში არსებულ გაზებს, მავნე გაზების მაღალ დონეზე მოკლევადიანი ზემოქმედებაც კი შეიძლება დაუყოვნებლივი უარყოფითი გავლენა მოახდინოს. მაგალითად, თუ ნახშირბადის მონოქსიდის (CO) კონცენტრაცია ქირურგიულ ზონაში არ არის მონიტორინგი და აღწევს საშიშ დონეს, პაციენტს შეიძლება განიცადოს ჟანგბადის დაქვეითება - სისხლის ტევადობის მოცულობა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სასიცოცხლო ორგანოების დაზიანება, როგორიცაა ტვინი, გული და თირკმელები. გაზის კონცენტრაციის რეგულარულად მონიტორინგით, ქირურგიულ გუნდს შეუძლია უზრუნველყოს, რომ პაციენტი არ ექვემდებარება მავნე გაზების დონეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი მწვავე ჯანმრთელობის პრობლემები.

1. პაციენტებისთვის ჯანმრთელობის გრძელვადიანი რისკები ასევე შეიძლება შემცირდეს რეგულარული მონიტორინგის გზით. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დროთა განმავლობაში ბენზოლისა და ფორმალდეჰიდის, როგორიცაა გარკვეული გაზების ზემოქმედებამ შეიძლება გაზარდოს კიბოს განვითარების რისკი. გაზის კონცენტრაციის ქირურგიულ გარემოში უსაფრთხო საზღვრებში შენარჩუნებით, პაციენტის კუმულაციური ზემოქმედება ამ კანცეროგენულ ნივთიერებებზე მინიმუმამდეა დაყვანილი, რაც ამცირებს გრძელვადიან ჯანმრთელობის რისკებს, რომლებიც დაკავშირებულია ლაპაროსკოპიულ ქირურგიასთან.

1. ჯანდაცვის მუშაკის უსაფრთხოების უზრუნველყოფა

1. საოპერაციო დარბაზში ჯანდაცვის მუშაკებს აქვთ მავნე გაზების განმეორებითი ზემოქმედების რისკი. რეგულარული მონიტორინგი ხელს უწყობს მათი ჯანმრთელობის დაცვასაც. დროთა განმავლობაში, საოპერაციო ოთახში გაზების მუდმივმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს რესპირატორული დაავადებების განვითარება, როგორიცაა ასთმა, ქრონიკული ბრონქიტი და ფილტვების კიბო. გაზის კონცენტრაციების რეგულარულად მონიტორინგით, სამედიცინო დაწესებულებებს შეუძლიათ მიიღონ პროაქტიული ზომები ვენტილაციის გასაუმჯობესებლად ან უფრო ეფექტური გაზის - მოპოვების სისტემების გამოყენებისთვის. მაგალითად, თუ მონიტორინგი აჩვენებს, რომ არასტაბილური ორგანული ნაერთების კონცენტრაცია (VOCS) თანმიმდევრულად მაღალია, საავადმყოფოს შეუძლია ინვესტიცია უკეთესად - ხარისხის ჰაერში - ფილტრაციის სისტემებში ან განაახლოს არსებული კვამლი - მოპოვების მოწყობილობა. ეს უზრუნველყოფს, რომ ჯანდაცვის მუშაკები არ ექვემდებარებიან მუშაობის დროს მავნე გაზების საშიშ დონეს, იცავენ მათ გრძელვადიან ჯანმრთელობას და კეთილდღეობას.

1. ხარისხის უზრუნველყოფა ქირურგიულ პრაქტიკაში

1. მავნე გაზების რეგულარული მონიტორინგი ასევე არის ხარისხის უზრუნველყოფის მნიშვნელოვანი ასპექტი ქირურგიულ პრაქტიკაში. ეს საშუალებას აძლევს საავადმყოფოებსა და ქირურგიულ ჯგუფებს შეაფასონ მათი უსაფრთხოების ამჟამინდელი ზომების ეფექტურობა. თუ მონიტორინგის მონაცემები აჩვენებს, რომ გაზის კონცენტრაცია თანმიმდევრულად არის უსაფრთხო დიაპაზონში, ეს მიუთითებს, რომ არსებული ვენტილაცია და გაზის - მოპოვების სისტემები ეფექტურად მუშაობს. მეორეს მხრივ, თუ მონაცემები ცხადყოფს, რომ კონცენტრაცია უახლოვდება ან აჭარბებს უსაფრთხო ლიმიტებს, ეს ხელს უწყობს გაუმჯობესების საჭიროებას. ეს შეიძლება ითვალისწინებდეს ელექტროქირურგიის ერთეულის შესრულების შეფასებას, გაზის - მოპოვების სისტემაში ნებისმიერი გაჟონვის შემოწმებას, ან ოპერაციული ოთახის ვენტილაციის ადეკვატური უზრუნველყოფის უზრუნველსაყოფად. მონიტორინგის მონაცემების გამოყენებით ინფორმირებული გადაწყვეტილებების მისაღებად, ქირურგიულ ჯგუფებს შეუძლიათ მუდმივად გააუმჯობესონ საოპერაციო ოთახის გარემოს უსაფრთხოება, გააძლიერონ ქირურგიული მოვლის საერთო ხარისხი.

შემსუბუქების სტრატეგიები

საინჟინრო კონტროლი

1. ESU დიზაინის გაუმჯობესება

1. ელექტროქირურგიული ერთეულების მწარმოებლებს შეუძლიათ გადამწყვეტი როლი შეასრულონ მავნე გაზების წარმოქმნის შემცირებაში. ერთი მიდგომაა ESUS- ის ენერგიის - მიწოდების მექანიზმების ოპტიმიზაცია. მაგალითად, ელექტროენერგეტიკზე უფრო ზუსტი კონტროლის მქონე ESUS– ის განვითარებამ შეიძლება შეამციროს სითბოს გადაჭარბებული წარმოქმნა. ქსოვილზე მიწოდებული ენერგიის რაოდენობის ზუსტად რეგულირებით, ქსოვილში ტემპერატურა - ელექტროდის ინტერფეისი უკეთესად შეიძლება მართოს. ეს ამცირებს ზედმეტობის ალბათობას - ქსოვილის გათბობას, რაც თავის მხრივ ამცირებს თერმული დაშლის ზომას და მავნე გაზების წარმოებას.

1. ESU დიზაინის გაუმჯობესების კიდევ ერთი ასპექტია მოწინავე ელექტროდების მასალების გამოყენება. ზოგიერთ ახალ მასალას შეიძლება ჰქონდეს უკეთესი თერმული კონდუქტომეტრული და წინააღმდეგობის თვისებები, რაც საშუალებას იძლევა ელექტრული ენერგიის უფრო ეფექტური გადაცემისას, ხოლო სითბოს შემცირებისას - ქსოვილისთან დაკავშირებული დეგრადაცია. გარდა ამისა, კვლევა შეიძლება ფოკუსირებული იყოს ელექტროდების შემუშავებაზე, რომლებიც სპეციალურად შექმნილია გაზიანი ქსოვილის წარმოქმნის შესამცირებლად, რადგან გაზიანი ქსოვილი მავნე კვამლის ნაწილაკებისა და გაზების ძირითადი წყაროა.

1. ქირურგიული სავენტილაციო სისტემების გაძლიერება

1. სათანადო ვენტილაცია აუცილებელია საოპერაციო ოთახში, ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს წარმოქმნილი მავნე გაზების მოსაშორებლად. ტრადიციული სავენტილაციო სისტემები შეიძლება განახლდეს უფრო მოწინავე ადამიანებზე. მაგალითად, ლამინარული - ნაკადის სავენტილაციო სისტემების დამონტაჟება შესაძლებელია. ეს სისტემები ქმნიან ჰაერის ცალმხრივ ნაკადს, დაბინძურებული ჰაერი ოპერაციული ოთახიდან უფრო ეფექტურად გადაადგილდებიან. სუფთა ჰაერის მუდმივი და კარგად - მიმართული ნაკადის შენარჩუნებით, ლამინარული - ნაკადის სისტემებს შეუძლიათ ხელი შეუშალონ მავნე გაზების დაგროვებას ქირურგიულ გარემოში.

1. ზოგადი ვენტილაციის გარდა, ადგილობრივი გამონაბოლქვი სისტემები შეიძლება ინტეგრირდეს ქირურგიულ კონფიგურაციაში. ეს სისტემები შექმნილია იმისთვის, რომ პირდაპირ დაიპყროს კვამლი და გაზები წყაროზე, ელექტროქირურგიის ინსტრუმენტის მახლობლად. მაგალითად, შეწოვის დაფუძნებული ადგილობრივი გამონაბოლქვი მოწყობილობა შეიძლება განთავსდეს ლაპაროსკოპთან ან ESU- ს ხელბორკთან ახლოს. ეს უზრუნველყოფს, რომ მავნე აირები ამოღებულ იქნას, როგორც კი წარმოქმნიან, სანამ მათ ექნებათ შანსი, რომ გააფართოვონ უფრო დიდი საოპერაციო ოთახის სივრცეში. ამ ვენტილაციის და გამონაბოლქვის სისტემების რეგულარული მოვლა და მონიტორინგი ასევე მნიშვნელოვანია მათი ოპტიმალური შესრულების უზრუნველსაყოფად. სისტემებში ფილტრები რეგულარულად უნდა შეიცვალოს, რათა შეინარჩუნონ მათი ეფექტურობა ჰაერიდან მავნე ნაწილაკებისა და გაზების ამოღებაში.

პირადი დამცავი მოწყობილობები (PPE)

1. PPE– ს მნიშვნელობა ჯანდაცვის მუშაკებისთვის

1. საოპერაციო დარბაზში ჯანდაცვის მუშაკებს უნდა მიეწოდებინათ და სწორად გაწვრთნან პირადი დამცავი აღჭურვილობის (PPE) გამოყენების მიზნით, რათა შემცირდეს მათი მავნე გაზების ზემოქმედება. PPE– ს ერთ - ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილი არის მაღალი ხარისხის რესპირატორი. რესპირატორები, როგორიცაა N95 ან უფრო მაღალი დონის ნაწილაკები - ფილტრაციის სახის რესპირატორები, შექმნილია წვრილი ნაწილაკების გასაფილტრად, მათ შორის, ქირურგიული კვამლის შემადგენლობაში. ამ რესპირატორებს შეუძლიათ ეფექტურად შეამცირონ კვამლის ნაწილაკების, არასტაბილური ორგანული ნაერთების და სხვა მავნე ნივთიერებების ინჰალაცია საოპერაციო ოთახის ჰაერში.

1. სახის ფარები ასევე PPE– ს მნიშვნელოვანი ნაწილია. ისინი უზრუნველყოფენ დაცვის დამატებით ფენას თვალების, ცხვირის და პირის ღრუს დაცვით, ქირურგიული კვამლისა და შებერილებებით უშუალო კონტაქტით. ეს არამარტო ხელს უწყობს მავნე გაზების ინჰალაციის თავიდან აცილებას, არამედ იცავს პოტენციურ ინფექციურ აგენტებს, რომლებიც შეიძლება მოწევაში იყოს.

1. PPE– ს სათანადო გამოყენება

1. PPE– ს სათანადო გამოყენება აუცილებელია მისი ეფექტურობისთვის. ჯანდაცვის მუშაკებს უნდა გაიარონ ტრენინგი, თუ როგორ უნდა სწორად დაარქვათ თავიანთი რესპირატორები. რესპირატორზე ჩასვლამდე მნიშვნელოვანია შეასრულოთ შესაფერისი - შემოწმება. ეს გულისხმობს რესპირატორის დაფარვას ორივე ხელით და ღრმად ინჰალაცია და ამოღება. თუ ჰაერის გაჟონვა გამოვლენილია რესპირატორის კიდეების გარშემო, ის უნდა შეცვალოს ან შეიცვალოს, რათა უზრუნველყოს სათანადო ბეჭედი.

1. სახის ფარები სწორად უნდა იყოს ნახმარი, რომ უზრუნველყოს სრული დაფარვა. ისინი უნდა იყოს მორგებული, რომ კომფორტულად მოერგოს თავზე და ოპერაციის დროს არ უნდა იყოს ნისლი. თუ ნისლი ხდება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტი - ნისლის ხსნარი. გარდა ამისა, PPE რეგულარულად უნდა შეიცვალოს. რესპირატორები უნდა შეიცვალოს მწარმოებლის რეკომენდაციების შესაბამისად, განსაკუთრებით თუ ისინი სველი ან დაზიანებული გახდებიან. სახის ფარები უნდა გაიწმინდოს და დეზინფექციური იყოს ოპერაციებს შორის, რათა არ მოხდეს დამაბინძურებლების დაგროვება.

საუკეთესო პრაქტიკა საოპერაციო ოთახში

1. რეგულარული გაწმენდა და მოვლა

1. სუფთა საოპერაციო ოთახის გარემოს შენარჩუნება გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს გაზის მავნე ზემოქმედების შემცირებისთვის. საოპერაციო ოთახში ზედაპირები რეგულარულად უნდა გაიწმინდოს, რომ ამოიღონ ქირურგიული კვამლში არსებული მავნე ნივთიერებების ნებისმიერი ნარჩენები. ეს მოიცავს ქირურგიული მაგიდების, აღჭურვილობისა და იატაკების გაწმენდას. რეგულარული გაწმენდა ხელს უწყობს ნაწილაკების ხელახლა შეჩერებას, რომლებიც შეიძლება ზედაპირებზე დასახლდნენ, ჰაერში მავნე ნივთიერებების საერთო კონცენტრაციის შემცირება.

1. თავად ელექტროქირურგიული განყოფილება ასევე უნდა იყოს სათანადოდ შენარჩუნებული. ESU– ს რეგულარულ მომსახურებას შეუძლია უზრუნველყოს, რომ იგი მოქმედებს ოპტიმალური შესრულებით. ეს მოიცავს ნებისმიერი ფხვიერი კავშირის შემოწმებას, ნახმარი ელექტროდების ან სხვა მექანიკური საკითხების შემოწმებას. კარგად შენარჩუნებული ESU ნაკლებად სავარაუდოა, რომ წარმოქმნას გადაჭარბებული სითბო ან გაუმართაობა, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს მავნე გაზების წარმოებას.

1. ქირურგიული ტექნიკის ოპტიმიზაცია

1. ქირურგებს შეუძლიათ მნიშვნელოვანი როლი შეასრულონ მავნე გაზის წარმოქმნის შემცირებაში მათი ქირურგიული ტექნიკის ოპტიმიზაციის გზით. მაგალითად, ელექტროქირურგიულ ერთეულზე ყველაზე დაბალი ეფექტური ენერგიის პარამეტრის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს ქსოვილების დაზიანების რაოდენობა და შემდგომი გაზის წარმოება. ESU– ს გააქტიურების ხანგრძლივობის ყურადღებით კონტროლით და ქსოვილთან კონტაქტის დრო, ქირურგებს ასევე შეუძლიათ შეამცირონ თერმული დაშლის ზომა.

1. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პრაქტიკაა ESU- ს გამოყენება მოკლედ, წყვეტილი ადიდებით, ვიდრე უწყვეტი გააქტიურება. ეს საშუალებას აძლევს ქსოვილს გაგრილებას შორის, შეამციროს მთლიანი სითბო - ქსოვილთან დაკავშირებული დაზიანება და მავნე გაზების წარმოქმნა. გარდა ამისა, შეიძლება ჩაითვალოს ალტერნატიული ქირურგიული ტექნიკა, რომელიც წარმოქმნის ნაკლებ კვამლს და გაზს, როგორიცაა ულტრაბგერითი დისექცია. ამ ტექნიკას შეუძლია უზრუნველყოს ქსოვილების ეფექტური ჭრა და კოაგულაცია, ხოლო შემცირდეს მავნე პროდუქტების წარმოება, რაც ხელს უწყობს უსაფრთხო ქირურგიულ გარემოს, როგორც პაციენტებისთვის, ასევე ჯანდაცვის მუშაკებისთვის.

კვლევა და სამომავლო პერსპექტივები

მიმდინარე კვლევები

ამჟამად, რამდენიმე მიმდინარე კვლევაა ორიენტირებული ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს მავნე გაზის წარმოქმნის საკითხზე, ელექტროქირურგიული ერთეულების გამოყენებით. კვლევის ერთი სფერო ორიენტირებულია ელექტროქირურგიული ელექტროდებისთვის ახალი მასალების განვითარების გარშემო. მეცნიერები იკვლევენ მოწინავე პოლიმერების და ნანომასალების გამოყენებას, რომლებსაც აქვთ უნიკალური თვისებები. მაგალითად, ზოგიერთ ნანომასალას აქვს უნარი გაზარდოს ენერგიის გადაცემის ეფექტურობა ელექტროქირურგის დროს, ხოლო სითბოს ოდენობის შემცირებისას - გამოწვეული ქსოვილების დაზიანება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მავნე გაზების წარმოქმნის შემცირება. ბოლოდროინდელ კვლევაში მკვლევარებმა გამოიკვლიეს ნახშირბადის - ნანოტუბის - დაფარული ელექტროდების გამოყენება. შედეგებმა აჩვენა, რომ ამ ელექტროდებმა შეიძლება მიაღწიონ ქსოვილების ეფექტურ ჭრილსა და კოაგულაციას ნაკლები სითბოს წარმოქმნით ტრადიციულ ელექტროდებთან შედარებით, რაც მიუთითებს მავნე გაზის წარმოების პოტენციურ შემცირებაზე.

კვლევის კიდევ ერთი ხაზი მიმართულია თავად ელექტროქირურგიული ერთეულების დიზაინის გაუმჯობესებისკენ. ინჟინრები მუშაობენ უფრო ინტელექტუალური კონტროლის სისტემებით ESUS- ის განვითარებაზე. ამ ახალ - თაობის ესუსს შეეძლება ავტომატურად შეცვალოს ელექტრული დენი და ენერგიის გამომავალი ქსოვილის ტიპისა და ქირურგიული ამოცანის საფუძველზე. ენერგიის მიწოდების ზუსტად მორგებით, შეიძლება შემცირდეს ქსოვილის გათბობა და ზედმეტი მავნე გაზების წარმოქმნა. მაგალითად, ზოგიერთი პროტოტიპი აღჭურვილია სენსორებით, რომელთაც შეუძლიათ რეალურ დროში ქსოვილის წინაღობა გამოავლინონ. შემდეგ ESU შესაბამისად ასწორებს თავის პარამეტრებს, რათა უზრუნველყოს ოპტიმალური შესრულება და გაზის მინიმალური წარმოება.

გარდა ამისა, კვლევები ასევე ტარდება ელექტროქირურგიისთვის ალტერნატიული ენერგიის წყაროების გამოყენებასთან დაკავშირებით. ზოგიერთი მკვლევარი იკვლევს ლაზერების ან ულტრაბგერითი ენერგიის გამოყენებას, როგორც მაღალი სიხშირის ელექტრული დენის ალტერნატივას. მაგალითად, ლაზერებს შეუძლიათ უზრუნველყონ ზუსტი ქსოვილის აბლაცია ნაკლებად თერმული გავრცელებით და პოტენციურად ნაკლები მავნე პროდუქტებით. მიუხედავად იმისა, რომ ჯერ კიდევ ექსპერიმენტულ ეტაპზე, ამ ალტერნატიულმა ენერგიაზე დაფუძნებულმა ქირურგიულმა მოწყობილობებმა აჩვენა დაპირება მავნე გაზის პრობლემის შემცირებაში, რომელიც დაკავშირებულია ტრადიციულ ელექტროქირურგიულ ერთეულებთან.

ხედვა უსაფრთხო ლაპაროსკოპიული ქირურგიისთვის

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის მომავალი დიდი დაპირებაა, რომ შემცირდეს მავნე გაზის წარმოქმნასთან დაკავშირებული რისკები. უწყვეტი ტექნოლოგიური ინოვაციების საშუალებით, ჩვენ შეგვიძლია ველოდოთ ამ პროცედურების უსაფრთხოების მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას.

მომავალში ერთ -ერთი მთავარი წინსვლა შეიძლება იყოს სრულად ინტეგრირებული ქირურგიული სისტემების განვითარება. ეს სისტემები აერთიანებს მოწინავე ელექტროქირურგიულ ერთეულებს უაღრესად ეფექტური გაზით - მოპოვებისა და გამწმენდის სისტემებით. მაგალითად, ელექტროქირურგიული ერთეული შეიძლება უშუალოდ დაუკავშირდეს სახელმწიფო - ხელოვნების კვამლის ევაკუატორს, რომელიც იყენებს მოწინავე ფილტრაციის ტექნოლოგიებს, მაგალითად, ნანონაწილაკზე დაფუძნებულ ფილტრებს. ამ ფილტრებს შეეძლებათ ამოიღონ მცირე ზომის მავნე ნაწილაკები და გაზები ქირურგიული გარემოდან, რაც უზრუნველყოფს თითქმის - ნულოვანი - რისკის ატმოსფეროს, როგორც პაციენტისთვის, ასევე ქირურგიული გუნდისთვის.

უფრო მეტიც, ხელოვნური ინტელექტის (AI) და მანქანათმცოდნეობის პროგრესით, ქირურგიულმა რობოტებმა შეიძლება უფრო მნიშვნელოვანი როლი შეასრულონ ლაპარასკოპიულ ქირურგიაში. ამ რობოტების დაპროგრამება შესაძლებელია ექსტრემალური სიზუსტით ქირურგიული პროცედურების შესასრულებლად, ქსოვილების მანიპულირებისთვის საჭირო ენერგიის მინიმალური რაოდენობის გამოყენებით. AI - იკვებება ალგორითმებს შეეძლოთ გაანალიზონ ქსოვილის მახასიათებლები რეალურ დროში და შესაბამისად შეცვალონ ქირურგიული მიდგომა, რაც კიდევ უფრო ამცირებს მავნე გაზების წარმოქმნას.

სამედიცინო პრაქტიკის თვალსაზრისით, სამომავლო სახელმძღვანელო პრინციპები და ქირურგებისთვის სასწავლო პროგრამები შეიძლება ასევე უფრო მეტი ყურადღება დაუთმოს გაზის წარმოქმნას. ქირურგებს შეეძლოთ ტრენინგი გამოიყენონ ახალი ქირურგიული ტექნიკის და აღჭურვილობის გამოყენებისთვის, რომლებიც შექმნილია მავნე გაზების წარმოების შესამცირებლად. სამედიცინო განათლების კურსების გაგრძელებამ შეიძლება ყურადღება გამახვილდეს ამ სფეროში ჩატარებული კვლევების უახლეს შედეგებსა და საუკეთესო პრაქტიკებზე, იმის უზრუნველსაყოფად, რომ სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლები დასრულდნენ - თარიღდება ელექტროქირურგიული გაზის წარმოებასთან დაკავშირებული რისკების შესამცირებლად.

დასკვნის სახით, მიუხედავად იმისა, რომ ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს მავნე გაზის წარმოქმნის საკითხი ელექტროქირურგიული ერთეულების გამოყენებით მნიშვნელოვანი შეშფოთებაა, მიმდინარე კვლევა და სამომავლო ტექნოლოგიური და სამედიცინო პრაქტიკის წინსვლები იმედოვნებს უსაფრთხო ქირურგიულ გარემოს. ინოვაციური საინჟინრო გადაწყვეტილებების, მოწინავე მასალების და ქირურგიული ტექნიკის გაუმჯობესებით, ჩვენ შეგვიძლია ველოდოთ მომავალს, სადაც ლაპარასკოპიული ქირურგია შეიძლება განხორციელდეს მინიმალური რისკით, როგორც პაციენტებისა და ჯანდაცვის მუშაკების ჯანმრთელობისა და უსაფრთხოებისთვის.

დასკვნა

მოკლედ რომ ვთქვათ, ლაპაროსკოპიული ქირურგიის დროს ელექტროქირურგიული ერთეულების გამოყენება, ხოლო მნიშვნელოვან უპირატესობებს გვთავაზობს ქირურგიული სიზუსტისა და ჰემოსტაზის კონტროლის თვალსაზრისით, იწვევს მავნე გაზების წარმოქმნას. ეს აირები, მათ შორის ნახშირორჟანგი, კვამლის ნაწილაკები და არასტაბილური ორგანული ნაერთები, მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის როგორც პაციენტებს, ასევე ჯანდაცვის მუშაკებს.

მოკლევადიანი და გრძელვადიანი ჯანმრთელობის რისკები, რომლებიც დაკავშირებულია ამ მავნე აირებთან, არ უნდა შეფასდეს. პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ დაუყოვნებლივი რესპირატორული გაღიზიანება ოპერაციის დროს, ხოლო გრძელვადიან პერსპექტივაში, ქრონიკული რესპირატორული დაავადებებისა და კიბოს განვითარების განვითარების რისკის წინაშე აღმოჩნდნენ. ჯანდაცვის მუშაკები, ოპერაციული ოთახის გარემოში განმეორებითი ზემოქმედების გამო, ასევე ემუქრებათ რესპირატორული და სისტემური ჯანმრთელობის პრობლემების შემუშავების რისკის ქვეშ.

გამოვლენის ამჟამინდელი მეთოდები, როგორიცაა გაზის სენსორები და კვამლის მოპოვების და მონიტორინგის სისტემები, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ მავნე გაზების არსებობისა და კონცენტრაციის დადგენაში. რეგულარული მონიტორინგი აუცილებელია არა მხოლოდ პაციენტებისა და ჯანდაცვის მუშაკების ჯანმრთელობის დასაცავად, არამედ ქირურგიული პრაქტიკის საერთო ხარისხის უზრუნველსაყოფად.

შემამსუბუქებელი სტრატეგიები, მათ შორის საინჟინრო კონტროლი, როგორიცაა ESU დიზაინის გაუმჯობესება და ქირურგიული სავენტილაციო სისტემების გაძლიერება, ჯანდაცვის მუშაკების მიერ პირადი დამცავი აღჭურვილობის გამოყენება და ოპერაციულ ოთახში საუკეთესო პრაქტიკის განხორციელება, ყველა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია რისკების შემცირებაში, რომელიც დაკავშირებულია მავნე გაზის ზემოქმედებასთან.

მიმდინარე კვლევებს დიდი დაპირება აქვს ლაპაროსკოპიული ქირურგიის მომავლისთვის. ახალი მასალების შემუშავება, ESU– ს დიზაინის გაუმჯობესება და ელექტროოქირურგიის ალტერნატიული ენერგიის წყაროების შესწავლა იმედოვნებს მავნე გაზის წარმოქმნის მინიმუმამდე შემცირებას. სრულად ინტეგრირებული ქირურგიული სისტემების ხედვამ და AI- ს მიერ ჩატარებული ქირურგიული რობოტების გამოყენებამ შეიძლება კიდევ უფრო გააძლიეროს ლაპაროსკოპიული პროცედურების უსაფრთხოება.

უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ სამედიცინო საზოგადოება, მათ შორის ქირურგები, ანესთეზიოლოგები, ექთნები და სამედიცინო მოწყობილობების მწარმოებლები, აღიარონ ამ საკითხის მნიშვნელობა. ერთად ვმუშაობთ, აუცილებელი პროფილაქტიკური ზომების განხორციელებით და უახლესი კვლევებისა და ტექნოლოგიური წინსვლის შესახებ ინფორმირებული დარჩენის გზით, ჩვენ შეგვიძლია მივიდეთ მომავლისკენ, სადაც ლაპარასკოპიული ქირურგია შეიძლება განხორციელდეს მინიმალური რისკით, ყველა ჩართული ჯანმრთელობისა და უსაფრთხოების მიმართ. საოპერაციო დარბაზში პაციენტებისა და ჯანდაცვის მუშაკების უსაფრთხოება ყოველთვის უნდა იყოს მთავარი პრიორიტეტი, ხოლო ლაპარასკოპიულ ქირურგიაში მავნე გაზის წარმოქმნის პრობლემის მოგვარება ელექტროქირურგიული ერთეულების გამოყენებით გადამწყვეტი ნაბიჯია ამ მიზნის მისაღწევად.