Pêşkêş
Di rastiya dermanê nûjen de, emeliyata Laparoskopî wekî nêzîkatiyek şoreşger derketiye, bi girîngî li ser prosedurên bijîjkî veguherîne. Vê teknolojiya herî kêm a dorpêçkirî ji bo gelek feydeyên xwe yên li ser emeliyata vekirî ya kevneşopî bertek nîşan da. Bi çêkirina lehengên piçûk, surman dikarin laparoskopek bixin - tulek tenik, nerm, ku bi ronahî û kamerayek ve girêdayî ye - ligel amûrên bijîjkî yên pispor. Ev dihêle ew bi wan re prosedurên tevlihev ên bi pîvana zêdekirî, zirara tîrêjê ya kêmbûyî kêm bikin, û windakirina xwînê kêm bikin. Nexweşan bi gelemperî li nexweşxaneya piçûktir, demên başkirinê yên zûtir, û paşnavek kêmtir - êşê xebitandinê, di dema pêvajoya başkirinê de bi tevahî kalîteya jiyanê baştir dibe. Surgery Laparoscopîk bi serîlêdanên zeviyên bijîjkî, ji Gynecology û Surgery Giştî ji Urolojî û Surgeryaya Colorectal re, ku bibe beşek hevgirtî ya pratîkek hevdem.
Pêşkeftinên li teknîkên Laparoskopî temam bikin yekîneya elektrosurgîkî ye (Esû), ku di odeya xebitandinê de bûye amûrek domdar. Esus bi karanîna rahijên elektrîkê yên frekuence - di dema prosedurên birêkûpêk de qutiyên elektrîkê yên frekuence. Ev teknolojî surgeyan dihêle ku hemostasis (kontrolkirina xwînê) bi rengek bi bandor û belavkirina tansiyonê bi rastiya mezintir pêk bîne. Qebûlkirina ku bi rastî enerjiya elektrîkê ya ku ji tansiyonê re hatî şandin, di navbêna giştî û laparoskopî de bi essusek çêkirî ye, beşdarî serkeftina giştî û ewlehiya pêvajoyê ye.
Lêbelê, tevî berjewendiyên berbiçav ên her du yekîneyên laparoskopî û hem jî yekîneyên girîng, fikarek girîng di derbarê karanîna esus de di dema prosedurên laparoskopî de derketin: nifşên gazên zirarê. Dema ku bilindtirîn - elektrîkê ya dubare ya Esû bi tansiyonê re têkilî daynin, ew dikare bibe sedema vaporasyon û dekomasyona materyalên biyolojîkî, ku ber bi hilberîna tevlihevkirina tevlihev a gazan. Van gazan ne tenê potansiyel ji nexweşê ku di bin emeliyatê de ne zirarê ne lê di heman demê de xetereyek girîng ji bo tenduristî û ewlehiya karmendên bijîjkî di odeya xebitandinê de jî diyar dike.
Xetereyên tenduristiya potansiyel ên ku bi van gazên zirardar re têkildar dibin cihêreng û dûr in. Di kurt - term, eşkerekirina van gazan de dikare bibe sedema aciziyê ji çavan, poz û respirovekirina her du nexweşan û hem jî pêşkêşkarên lênihêrînê. Di dirêjiya dirêj de, berfirehbûna dubare dibe ku xetera pirsgirêkên tenduristiya girantir, wek nexweşiyên respirasyonê, di nav de penceşêrê lingê, û pirsgirêkên tenduristî yên din ên tenduristî. Her ku emeliyatiya Laparoskopî di nav populeriyê de mezin dibe û karanîna yekîneyên electrosurgical belav dibe, fêm dike ku bandora wan a potansiyel, û meriv çawa kêm bike xetereyên xwe di civata bijîjkî de giringiyek zêde bûye. Ev gotar armanc dike ku vê mijara krîtîk bifroşe, li ser zanistê li pişt zorê, bandorên tenduristiyê yên potansiyel, û stratejiyên ku dikarin bêne kar kirin, ronahiyê bikin.
Bingehên laparoskopî û yekîneyên electrosurgical
Surgerya laparoscopîk: Marvelek bi tevahî dagir
Surgery Laparoscopic, di heman demê de wekî emeliyatek bêhempa an jî kiryarek keyhole tê zanîn, di warê teknîkên bijîjkî de pêşînek girîng di pêş de radigihîne. Ev prosedurek şoreş kir ku gelek mudaxeleyên bijîjkî têne meşandin, ji nexweşan re mêvandarek feydeyên ku bi vekirî ya kevneşopî - rêbazên surgery re pêşkêş dikin.
Pêvajo bi çêkirina gelek cûrên piçûk re dest pê dike, bi gelemperî ne bêtir ji çend mîlan bi dirêjahiya sedsalê, di navbêna nexweş de. Bi yek ji van teşwîqan, laparoscope tê vegirtin. Ev amûrek dirûşm bi kamerayek bilind - kamera pênase û çavkaniyek ronahiyek hêzdar pêk tê. Kamera Relays Real - Wext, Wêneyên Magnified ên organên navxweyî yên li ser çavdêriyek, peydakirina bijîjkî bi nêrînek zelal û berfireh a malpera bijîjkî.
Surgeons hingê bi navgîniya mayînde amûrên laparoskopî yên pispor insert dike. Van amûrên hatine sêwirandin ku dirêj, tenik û pêbawer in, destûr didin ku manipulasyona rastîn di nav laş de dema ku zirara li derdorên derdorê kêm bikin. Bi alîkariya van amûran, sirgûn dikarin pêvajoyek berbiçav pêk bînin, di nav de rakirina gallbladder (cholecystectomy), apspectomy, hernia tamîrkirin, û gelek kiryarên gynecolojîk û urolojî.
Yek ji wan feydeyên herî berbiçav ên emeliyata Laparoskopî trawmaya kêmkirî ye. Di dema prosedurê de, di dema prosedurê de, di derheqê derketina vekirî de, di encama windabûna kêmtir de winda dibin Ev ne tenê hewceyê veguhastina xwînê kêm dike lê di heman demê de xetera tevliheviyên ku bi xwîna zêde re têkildar kêm dibe. Wekî din, teşwîqên piçûktir rê li ber kêm post - êşa xebitandinê ji bo nexweşê vedike. Ji ber ku kêmasiyên kêmasiyê ji masûlkeyan û tûşan re heye, nexweşan bi gelemperî hewceyê dermanên êşê kêmtir hewce dike û pêvajoyek başkirina hêsantir e.
Wexta başbûnê li pey emeliyata Laparoskopî jî girîngtir e. Nexweşan bi gelemperî dikarin çalakiyên normal zûtir ji nû ve bidin, bi gelemperî di nav çend rojan de hefteyek, bi tevliheviya prosedûrê ve girêdayî. Ev berevajî kiryariya vekirî ye, ku dibe ku hefteyên nûvekirinê û serdemek dirêjtir hewce bike. Nexweşxaneya Kurttir xwedan feydeyek din e, ku ne tenê lêçûnê lênihêrîna tenduristiyê kêm dike lê di heman demê de destûr dide nexweşan.
Surgeryên laparoscopîk di taybetmendiyên bijîşkî yên cuda de serîlêdanên berfireh dîtin. Li Gynecology, ew bi gelemperî ji bo prosedurên wekî hysterectomy (rakirina uterus), cystectomiya ovarian, û dermankirina endometriosis tê bikar anîn. Di emeliyata giştî de, ew ji bo rakirina gallbladder, û her weha ji bo dermankirina şert û mercên peptîk û hin celebên kanserê kar dikin. Urologên ji bo prosedurên wekî Nefrectomy (rakirina gurçikê) teknîkên laparoskopî bikar tînin. Herêm û bandorkirina emeliyata Laparoskopî dema ku gengaz be ji gelek navbeynkarên bijarte bijarte kir.
Yekîneyên electrosurgical: Powering Progrision di emeliyatê de
Yekîneyên elektrotîkî (Esus) amûrên bijîşkî yên sofîstîke ne ku di prosedurên nûjen ên di prosedurên nûjen de rolek girîng dilîzin, nemaze di emeliyata laparoskopî de. Van amûran prensîbên elektrîkê bikar tîne da ku di dema emeliyatê de cûrbecûr fonksiyonan pêk bîne, di serî de qutkirin û koagulasyonê.
Prensîba xebata bingehîn a Esu tevlî nifşê bilind e - rûkên elektrîkê yên frekansê. Van rayan bi gelemperî ji 300 KHZ heta 5 MHz, baş li jor sînorê elektrîkê ya malê (bi gelemperî 50 - 60 hz) hene. Dema ku Esû were çalak kirin, bilindahiya rahêjê - rahêjê bi riya elektrodek pispor, ku dikare di forma scalpel de be - mîna destpêşxeriyek an celebek cûda cûda ye.
Dema ku ji bo qutkirina tîrêjê tê bikar anîn, bilindbûna bilind - rahêja tîrêjê dibe sedema molekulên avê di hundurê tansiyonê de bi lez û bez vibrate. Vê vibrasyonê germê çêdike, ku tansiyonê vaporize û bi bandor bi rê ve dibe. Feydeya vê rêbazê ev e ku ew qutiyek paqij û rastîn peyda dike. Hefta ku ji ber ku tansiyon di dema prosedûrê de tê kêmkirin, pêlên xwînê yên piçûk ên xwînê yên piçûk çêdike. Ev berevajî rêbazên birrîna mekanîkî ya kevneşopî ye, ku dibe sedema xwîna bêtir xwînê û pêdivî bi gavên din hewce bike ku hemostasis bidest bixe.
Ji bo koagulasyonê, Esû tê rêve kirin ku şêwazek cûda ya heyî ya elektrîkê radest bike. Di şûna qutkirina tîrêjê de, ya niha ji bo germkirina tansiyonê li deverek ku proteîn di hundurê hucreyan de tê bikar anîn tê bikar anîn. Ev dibe sedem ku tansiyonê were qewirandin, an clot, sekinandina keştiyên xwînê û rawestandina xwînê. ESUS dikare li astên hêzê cûda û pêlavên cûda were danîn, destûrê dide ku sirgûnan bi rastî germê germê kontrol bikin û kûrahiya hestên tansiyonê, bi daxwazên taybetî yên emeliyatê ve girêdayî ye.
Di emeliyata Laparoscopîk de, Esus bi taybetî hêja ye. Qebûlkirina belavkirina precision ya rastîn û hemostasis bi bandor bi navgîniya tevgerên piçûk ên prosedurên laparoskopî pêdivî ye. Bêyî karanîna esus, ew ê pirtir dijwar be ku xwînê kontrol bike û birrîna tîrêjê ya delal di hundurê cîhê sînorkirî ya kavika abdominal de bike. Esus sirgan çalak dike ku bêtir bi bandor bixebitin, kêmkirina dirêjahiya tevgerê. Ev tenê tenê di nav kêmasiya dema kêmkirina dema anesthesiya de sûd werdigirin
Wekî din, di dema emeliyata laparoskopî de, di dema ku tenduristiya tendurist a saxlem de diherike, Ev di prosedurên ku parastina fonksiyona organê ya normal de girîng e, wekî mînak di hin serfermandarên penceşêrê de girîng e. Bikaranîna Esus bi vî rengî bi serfirazî û ewlehiya kiryarên laparoskopî re têkildar e, di pratîka nermîn a nûjen de amûrek standard û domdar. Lêbelê, wekî ku berê tê gotin, karanîna esusê li Laparoskopî di heman demê de pirsgirêka nifşê gazê ya zirarê dide, ku em ê di beşên jêrîn de hûrgulî bi berfirehî digerin.
Genesis of gazên zirarê
Bandorên germî û reaksiyonên kîmyewî
Dema ku yekîneyek elektroskolojîk di dema emeliyatiya laparoskopî de tête çalak kirin, ew di nav tansiyonên biyolojîkî de rêzek kompleks û reaksiyonên kîmyewî vedişêre. High High - rêjeya elektrîkê ya frekansa ku di nav tansiyonê de derbas dibe germê giran çêdike. Vê germê encamek enerjiya elektrîkê ye ku di enerjiya germî de tê veguheztin wekî ku niha li dijî berxwedana tansiyonê rû dide. Germahiya di malpera elektrodê de - têkiliya tansiyonê dikare bigihîje astên zehf bilind, pir caran ji 100 ° C derbas dibe, û di hin rewşan de, digihîje çend sed derece Celsius.
Li ser van germên bilindkirî, tansiyon di bin dekomasyona germî de, wekî pirolîzasyonê jî tê zanîn. Av di hundurê tansiyonê de zû vaporîze dike, ku yekem nîşana bandora germê ye. Wekî ku germahî zêde dibe ku zêde dibe, pêkhatên organîk ên tansiyonê, wek proteîn, lipîdan, û karbohîdartan, dest pê bikin. Proteins, ku ji zincîreyên dirêj ên amînoyan têne çêkirin, dest bi denûnê dikin û dûv re jî di nav perçeyên molekulên piçûktir de têne dekandin. Lipids, ku ji acîdên rûn û glycerol pêk tê, di heman demê de hilweşîna germê jî di bin hilweşandina germî de, hilberîna cûrbecûr hilberên hilweşandinê. Carbohydrates, mîna Glycogen di hucreyan de hilanîn, bi heman awayî bandor bûne, di nav şekirên hêsan de têne qewirandin û dûvre jî bêtir hilweşandin.
Van pêvajoyên dekomasyonê yên germî bi pirrjimarek kîmyewî re têne hev. Mînakî, veqetîna proteînan dikare bibe sedema avakirina nîtrojen - pêkanîna pêkhateyan. Dema ku amino - niştecîhên acîdê têne germ kirin, nîtrojen - girêdanên karbonê têne paqij kirin, di encamê de berdana Ammonia - mîna pêkve û nîtrojenên din - molekul hene. Decomposition of Lipids dikare acîdên rûnê volatile û aldehydan hilberîne. Van reaksiyonên kîmyewî ne tenê encamek mezin a germê ne lê di heman demê de di ber hebûna oksîjenê de di qada nîgaşî û pêkanîna taybetî ya tansiyonê de têne bandor kirin. Kombînasyona van pêvajoyên germî û kîmyewî tiştê ku di encama hilberîna gazên zirarê de di dema emeliyata laparoskopî de bikar tîne.
Gazên zirarên hevbeş ên hilberandî
1. Carbon Monoxide (CO)
1. Monoksîdek karbonê, gazek bêhempa, bîhnxweş e, ku bi gelemperî di dema karanîna yekîneya elektroskopî de di emeliyata laparoskopî de tê hilberandin. Damezrandina Co bi piranî ji ber şewitandina bêkêmasî ya madeya organîk di nav tansiyonê de pêk tê. Gava ku pîrolîzma bilind a proteînan, lipîdan, û karbohîdaran bi hebûna oksîjenê ya sînordar pêk tê), karbon - karbon di nav tansiyonê de bi tevahî li seroxide karbon (). Di şûna wan de, ew bi tenê parçeyek oxidised, encama hilberîna co.
1. Xetereyên tenduristî yên ku bi hev re têkildar in girîng in. Co ji bo hemoglobin di xwîna ku ji oksîjenê de heye, gelek jê re têkiliyek pir zêde heye. Dema ku têhn kirin, ew bi hemoglobin ve girêdide ku karboxyhemoglobîn ava bike, kêmkirina oksîjenê - bi kapasîteya xwînê re kêm dike. Tewra kêm - asta asta hevokê dikare bibe sedema serêş, bêhêz, bêhn û bîhnfirehî. Berfirehiya dirêj an bilind - asta asta asta dikare bibe sedema nîşanên giran, di nav de tevlihevî, windakirina hişmendiyê, û di rewşên giran de, mirin. Di odeya xebitandinê de, hem nexweş û hem jî karmendên bijîjkî di xetereya hevokê de ne ku heke vesazkirin û gazê derxistin - pergalên hilweşandinê ne li cî ne.
1. Parçeyên dûman
1. Dûman di dema prosedurên elektrosurgîkî de tevliheviyek tevlihev a parçeyên zexm û liquid pêk tê. Van perçeyan ji cûrbecûr cûrbecûr pêk tê, di nav de parçeyên tansiyonê yên charred, mijara organîk a bêhempa, û vaporên kondomandî ji dekomasyona germê ya tansiyonê. Mezinahiya van parçeyan dikare ji sub - mîkrometer heya çend mîkrometreyan di diameter de be.
1. Gava ku têhn kirin, ev perçeyên dûman dikarin bibin sedema aciziya respirasyonê. Ew dikarin di rêwiyên nazik, trachea, û lepikan depo bikin, ku dibe sedema qirikê, şilav, û qirika birîn. Bi demê re, ku dubare li ser van perçeyan dubare dibe dikare xetera pêşxistina pirsgirêkên respirasyonê yên cidî, wek penceşêrê kronîk û penceşêrê kronîk zêde bike. Wekî din, perçeyên dûmanê jî dikarin madeyên zirarê yên din jî, wek vîrus û bakterî û bakteriyan di nav tansiyonê de heyî, ku dikare xeterek enfeksiyonê bide karmendên bijîjkî.
1. Kevirên Organîk ên Volatile (VocS)
1 Di dema karanîna yekîneyek elektrosurgîkî de cûrbecûr cûrbecûr cûrbecûr pêkve. Vana Benzene, Formaldehyde, Acrolein, û hîdrokarbonên cihêreng hene. Benzene carcinogenek naskirî ye. Dirêj - Termê Benzene dikare zirarê bide Mîrê Bone, di pêşiya hilberîna hucreyên xwînê yên sor de, hucreyên xwînê yên spî, rewşek ku wekî anemia aplastic tê zanîn tê zanîn. Her weha dikare xetera pêşxistina Leukemia zêde bike.
1. Formaldehyde dengek din a reaktîf e. Ew pisîk e - gazek bîhnxweş a ku dikare bibe sedema aciziyê ji çavan, poz û qirikê. Dirêjiya dirêjkirî ya formaldehyde bi xetereya zêdebûna xetereyên pêşkeftina nexweşiyên respirasyonê, di nav de astma, û hin celebên kanserê, wek kansera nasofaryngeal. Acrolein, ji aliyekî ve, kompleksek zehf aciz e ku dikare bibe sedema tengasiya tîrêjê ya giran jî di navbêna nizm de. Ew dikare epithelium ya respirasyonê zirarê bike û bi pirsgirêkên dirêjtir ên termê re têkildar e. Hebûna van vokalan di hawîrdora odeya xebatê de ji tenduristiya hem tîmê bijîjkî û hem jî nexweş re xetereyek girîng e, ku hewcedariya tedbîrên bi bandor ronahî dike da ku hebûna xwe kêm bike.
Bandora tenduristiyê
Xetereyên bi nexweşan re
Di dema emeliyata laparoskopî de, nexweşan rasterast bi gazên zirarê yên ku ji hêla yekîneya electrosurgical ve têne çêkirin têne derxistin. Inhalasyona van gazan dikare ji bo tenduristiya wan encamên tavilê û dirêj be.
Di kurt - term, nîşanên herî gelemperî yên ku ji hêla nexweşan ve hatine ceribandin bi acizbûna respirasyonê re têkildar in. Hebûna parçeyên dûmanê, komên organîk ên volatile (vokal), û acizkerên din ên di hawîrdora nişan de dikarin bibin sedema çavên nexweş, poz û qirikê. Ev dibe ku bibe sedema qirikê, şilav, û qirika êşa. Acizbûna traktora respirasyonê jî dikare bibe sedema hestek tengahiyê di zincîr û kurtbûna bêhnê de. Van nîşanan ne tenê di dema emeliyatê de dibe sedema nerazîbûnê lê di heman demê de dibe ku bi nefesê nexweşê re têkildar be, ku fikarek krîtîk e, nemaze dema ku nexweş di bin anesteziyê de ye.
Li ser dirêjiya dirêj - termînal, dubare an berbiçav li ser van gazên zirardar dikare bibe sedema pirsgirêkên tenduristiya cidî. Yek ji fikarên mezin potansiyela ji bo zirara lung e. Inhalasyona parçeyên dûmanê û hin vokal, wek benzîn û formaldehyde, dikare zirarê bide tovên bîhnxweş ên delal. Parçeyên piçûk dikarin li alveoli kûr bibin, di nav lepikên ku danûstandina gazê de çê dibe, sûkên hewayî yên piçûk diherike. Carekê li Alveoli, van parçeyan dikarin di nav lepikan de bersivek werzîşê bigirin. Inflemasyona kronîk a di nav lepikan de dikare bibe sedema pêşveçûna şert û mercên kronîk ên wekî nexweşiya pulmonîkî ya kronîk (copd), ku tê de bronchitis û emfysema kronîk pêk tîne. Copd ji hêla tengasiyên nefesê yên domdar ve tête taybetmendî kirin, kezeb, û hilberîna mukusê ya zêde, bi girîngî kalîteya jiyanê ya nexweş kêm dike.
Wekî din, xwezaya carcinogenîk a hin gazan, mîna benzîn, xeterek penceşêrê ya dirêj. Her çend rîska rastîn a penceşêrê pêşkeftina nexweşxanê bi rengek kêmasiya laparoskopî kêm e, bandora hevokî ya berbiçavbûnê (bi taybetî ji bo nexweşên ku di jiyana xwe de derbas dibe) nayê paşguh kirin. Hebûna Benzene di dûmana nişan de dikare DNA di hucreyên lingê de zirarê bike, ku dibe sedema ku dibe sedema ku potansiyel dikare bibe sedema pêşveçûna penceşêrê ya penceşêrê.
Xetereyên karkerên tenduristiyê
Karkerên tenduristiyê, tevî sirgûn, hemşîre, û anesthesiyolog, di heman demê de ji ber ku bi rêkûpêk û dubarebûna wan bi gazên zirarê yên ku di dema kiryarên laparoskopî de hatine çêkirin de rîsk in. Jîngehê odeya xebatê bi gelemperî bi gelemperî tête, û heke pergalên vesazkirin û gazê ne li cî ne, baldariya van gazên zirarê zûtir dikare ava bike.
Demek dirêj - termê ku ji gazan re di odeya xebitandinê de xetera karkerên lênihêrîna lênihêrîna karkerên tenduristiyê zêde dike. Inhalasyona domdar a parçeyên dûmanê û vokal dikarin rê li ber pêşkeftina astma. Cewhera acizker a gazan dikare bibe sedema hewayê û hîposten û hypersensitive, rê li ber nîşanên mîna çirûsk, kurtbûna tûj, û tengbûna zikê. Karkerên tenduristiyê jî dibe ku di xetereya pêşkeftina bronchîtên kronîk de bibin xeterek zêde. Rêzgirtina dubare ya madeyên zirarê di dûmana nişan de dikare bibe sedema ku rijandina tubên bronchial were birîn û aciz kirin, pêşengiya berfê, hilberîna mucus, û tengasiyên tûjbûnê.
Xetereya penceşêrê jî ji bo xebatkarên lênihêrîna tenduristî fikarek girîng e. Hebûna gazên karcinogenîk ên mîna benzîn û formaldehyde di hawîrdora odeya xebatê de tê vê wateyê, ku bi demê re dibe sedema pêşxistina pêşkeftina hin celebên kanserê. Digel ku penceşêrê lingê, karkirên tenduristiyê jî di xetereya pêşkeftina kanserên rûreşiyê ya jorîn de, wekî penceşêrê ya nasofaryngeal, ji ber têkiliya rasterast a karcînogens bi tûjên nasal û pharyngeal re bin.
Wekî din, înhalkirina gazên zirarê dikare bandorên pergalî li ser tenduristiya karkerên lênihêrînê hebe. Hin ji madeyên di dûmana pizîşkî de, wekî metalên giran ên ku dikarin di sûkê de hebin di nav tansiyonê de ne ku tê qewirandin, dikare di nav xwînê de were qewirandin. Carekê di nav xwînê de, ev materyal dikarin li ser organ û pergalên cihêreng bandor bikin, potansiyel rê li ber pirsgirêkên neurolojîkî, zirarê gurçikê, û pirsgirêkên tenduristiya pergalî yên din. Bûyerên dirêj - termên van xuyangê hîna jî têne xwendin,
Tespîtkirin û çavdêrîkirin
Rêbazên tespîtkirina heyî
1. Sensorên gazê
1. Sensorên gazê di tespîtkirina gazên zirarê de ku di dema emeliyata laparoskopî de hatine çêkirin rolek girîng dileyzin. Di karanîna wan de gelek celebên sensorên gazê hene, her yek bi prensîb û avantajên xwe yên bêhempa.
1. Sensorên gazê yên electrochemical : Van senaryoran li ser bingeha prensîbên reaksiyonên electrochemîk dixebitin. Gava ku gazek hedef, wek mînak monoksîdê karbonê (CO), bi elektrodên sensor re têkildar tê, reaksiyonek electrokîmîkî pêk tê. Mînakî, di Sensorek Elektrochemical de, CO li elektrodê xebitandinê oxidkirî ye, û niha jî heyî ya elektrîkê li gorî hebûna hevokê li hawîrdora derdorê ye. Vê gavê tê pîvandin û veguheztin nav nîşanek xwendinê, ku destûrê dide diyarkirina rastîn a hevrêziyê. Sensorên elektrojî pir hesas û bijartî ne, çêkirina wan baş - ji bo tespîtkirina gazên zirarên taybetî yên di hawîrdora nişankirî de. Ew dikarin daneya rastîn - daneya demê ya li ser astên gazê peyda bikin, di rewşek mezinbûna xeternak de bersivdayîna tavilê.
1. Sensorên gazê yên infrared : Sensorên infrared li ser prensîbê dixebitin ku gazên cihêreng li ser pêlên berfê yên taybetî radyasyonê inferrared. Mînakî, ji bo tespîtkirina dioksîdê karbonê () û hîdrokarbonên din, sensor ronahiya infrared. Gava ku ronahî di nav gazê de derbas dibe - hawîrdora tijî di odeya xebatê de, gazên hedefê tîrêjê infrared li dirêjahiya taybetmendiyên wan ên taybetmendiyê vedişêrin. Senzor wê hingê rêjeya ku tê tewandin an veguhestin, û li ser bingeha vê pîvandinê ye, pîvandin, û li ser bingeha vê pîvanê, ew dikare heqê gazê hesab bike. Sensorên infrared ne-têkilî ne û jiyanek dirêj dirêj e. Ew di heman demê de bi qasî aramî ne û dikarin di rewşên cûrbecûr ên jîngehê de xebitîn, ku wan ji bo çavdêriya domdar a gazên zirarê di dema kiryarên laparoskopî de pêbawer bikin.
1. Pergalên derxistinê û çavdêriyê
1. Pergalên derxistina dûmanê beşek bingehîn a gazê ya gazê ya di odeya xebitandinê de ye. Van pergalên ku di dema karanîna yekîneya elektrosurgîkî de dûman û gazên zirarê têne çêkirin têne çêkirin.
1. Amûrên derxistina dûmanê ya çalak : Van amûrên, wekî rûniştinê - li ser bingeha derxistinên dûman, rasterast bi malpera bijîjkî ve girêdayî ne. Ew mekanîzmayek rûnê hêzdar bikar tînin ku di dûman û gazan de wekî ku ew têne hilberandin dikişînin. Mînakî, di dema operasyonê de valahiyek dûmanê ya destan dikare li nêzî amûrê electrosurgical were danîn. Gava ku Esû dûman çêdike, valakirinê zû diqede, pêşî lê dide ku gazên belav bibin di hawîrdora odeya xebitandinê de. Hin pergalên derketina dûmanê ya pêşkeftî bi alavên laparoskopî ve girêdayî ne, ku ew dûman bi qasî çavkaniya ku gengaz tê rakirin.
1. Parçeyên çavdêriyê di nav pergalên derxistina dûmanê de : Ji bilî derxistinê, van pergalan pir caran ava kirine - di pêkanîna pêkhatan de. Ev dikarin sensorên gazê yên mîna yên ku li jor hatine gotin hene. Mînakî, pergalek derxistina dûmanê dibe ku hevahiyek hevokî li mekanîzmaya xwe ya intake pêk bîne. Wekî ku pergal di dûmanê de diqulipîne, senzor di dûmana hatina co de pîvanê pîvanê dike. Heke ku eleqeyek ji pêşgîrek mezintir be, alarmek dikare were qewirandin, hişyar bike ku tîmê bijîjkî were girtin, wek zêdekirina hêza derxistinê an sererastkirina teknolojiya dermankirinê ji bo kêmkirina nifşê bîhnxweş.
Girîngiya çavdêriya birêkûpêk
1. Tenduristiya nexweşan biparêze
1 Ji ber ku nexweş bi rasterast ji gazan di qada nişankirî de, tewra kurt - termê bi astên bilind ên gazên giran dikare bandorên neyînî yên tavilê hebe. Mînakî, heke hebûna monoksîdê karbonê (CO) nayê kontrol kirin û bigihîje astek xeternak, dibe ku nexweş kêm bibe kêmbûna oksîjenê. Ev dikare bibe hîpoxya, ku dikare zirarê bide organên girîng ên wekî mêjî, dil û gurçikan. Bi rêkûpêk çavdêriya gazîkirina gazê, tîmê pizîşkî dikare piştrast bike ku nexweş bi astên gazên zirarê yên ku dikaribû pirsgirêkên tenduristiyê yên giran çêdibe.
1 Wekî ku berê hatî destnîşan kirin, hebûna hin gazên mîna benzene û formaldehyde bi demê re dikare xetera pêşkeftina penceşêrê zêde bike. Bi domandina gazîkirina gazê di nav sînorên bîhnfirehî de di nav sînorên safî de, hebûna bîhnfirehî ya van madeyên karcinogenîkî kêmkirî ye, kêmkirina xetereyên tenduristî yên tenduristî yên ku bi emeliyata laparoskopî re têkildar in.
1. Pêkirina ewlehiya karkerek tenduristiyê
1. Karkerên tenduristiyê yên di odeya xebitandinê de xetereya dubare ya gazên zirardar in. Monitoringavdêriya birêkûpêk alîkariya tenduristiya xwe jî dike alîkar. Bi demê re, domdariya domdar a gazên di odeya xebitandinê de dikare bibe sedema pêşveçûna nexweşiyên respirasyonê yên wekî astma, kronîk, bronchitis, û tewra penceşêrê penceşêrê. Bi çavdêriya gazkirina gazê bi rêkûpêk, tesîsên tenduristiyê dikarin tedbîrên proaktîf bavêjin da ku vesazkirin an bikar bînin da ku pergalên hilweşandinê bikar bînin. Mînakî, heke çavdêriyê nîşan dide ku hebûna pêkhateyên organîk ên dilxwazî pir zêde ye, nexweşxane dikare di çêtir de veberhênan bike - pergalên filtration - amûrên derxistinê - amûrên derxistinê. Ev piştrast dike ku karkerên lênihêrîna tenduristiyê di dema xebata xwe de ji astên xeternak ên gazên xeternak nayên derxistin, parastina tenduristiya xwe ya dirêj û baş - hebûn.
1. Piştrastiya kalîteyê di pratîka kirdar de
1 Ew dihêle nexweşxane û tîmên bijîjkî ji bo nirxandina tedbîrên wan ên ewlehiya heyî. Ger daneya çavdêriyê nîşan dide ku gazên gazê bi domdarî di nav sînorê ewledar de ne, ew destnîşan dike ku pergalên berbiçav û gazê bi bandorker dixebitin. Ji aliyekî din ve, heke daneyên diyar dikin ku hebên nêzîkbûn an jî ji sînorên ewledar in, ew hewceyê hewceyê başbûnê nîşan dide. Ev dikare bi nirxandina performansa yekîneya electrosurgîkî, kontrolkirina her leaksên di nava gazê de, an piştrast bike ku vesazkirina odeya xebatê têr e. Bi karanîna daneyên çavdêriyê ji bo ku biryarên agahdariyê agahdar bikin, tîmên birêkûpêk dikarin ewlehiya jîngehê odeya xebatê baştir bikin, ku kalîteya giştî ya lênihêrîna giştî zêde bikin.
Stratejiyên mitîngê
Kontrolên Engineering
1. Baştirkirina sêwirana esû
1 Yek nêzîkatî ev e ku hûn enerjiyê xweş bikin - Mekanîzmayên Delivery Esus. Mînakî, Esus bi kontrola rastîn a li ser heyî ya elektrîkê dikare nifşê germahiya zêde kêm bike. Bi rastî bi rêzgirtina mîqdara enerjiyê ya ku ji tansiyonê ve hatî şandin, germahiya li tansiyonê - navgîniya elektrodê dikare çêtir be. Ev kêmasiya overiyê - germkirina tansiyonê, ku di encamê de asta dekomasyona germî û hilberîna gazên zirarê kêm dike.
1 Aliyek din a baştirkirina sêwirana Esû bikaranîna materyalên elektrodê yên pêşkeftî ye. Dibe ku hin materyalên nû xwedan konseptbûn û taybetmendiyên berxwedanê çêtir in, dihêlin ku veguhestina enerjiya elektrîkê ya ku di nav germê de kêm dibe - têkildarî hilweşandina tansiyonê. Wekî din, Lêkolîn dikare li ser pêşxistina elektrodên ku bi taybetî hatine çêkirin ku ji bo kêmkirina avakirina tansiyona charred, wekî ku tansiyona charred çavkaniyek mezin a dûman û gazên zirarê ye.
1. Pergalên hewayê yên birêkûpêk zêde kirin
1. Di odeya xebitandinê de vesazkirina guncan pêdivî ye ku gazên zirarê yên ku di dema emeliyata laparoskopî de têne derxistin. Pergalên hewayê yên kevneşopî dikarin ji yên pêşkeftî bêtir nûve bikin. Mînakî, Laminar - Pergalên Ventilation Flow dikarin bêne saz kirin. Van pergalên ku hewayê yekalî ya hewayê diafirînin, hewayê konteynir ji odeya xebitandinê di awayek bikêr de derbas dikin. Bi domandina domdar û baş - pêlavek rasterast a hewayê, laminar - pergalên flows dikare pêşî li berhevkirina gazên zirarê di hawîrdora nişdarî de bigire.
1. Digel vê hewayê gelemperî, pergalên derketinê yên herêmî dikarin di nav sazkirina nişdarî de yek bibin. Van pergalan têne çêkirin ku rasterast dûman û gazên li çavkaniyê bigirin, li nêzî amûrê elektrosurgical. Mînakî, rûnişkek - cîhaza derketina herêmî dikare di nêzîkbûna nêzîk de li laparoscope an destika Esû were danîn. Vê yekê piştrast dike ku gazên zirarê di demek zû de têne rakirin, berî ku ew derfetek ji cîhê odeya xebitandinê ya mezintir belav bikin. Karanîna birêkûpêk û çavdêrîkirina van sîstematîk û deryayê jî girîng e ku performansa xwe ya çêtirîn piştrast bikin. Pêdivî ye ku fîlterên di pergalan de bi rêkûpêk werin guhertin da ku bandora xwe di rakirina perçeyên zirarê û gazên ji hewayê de bigirin.
Amûrên Parastina Kesane (PPE)
1. Girîngiya PPE ji bo Karkerên Tenduristiyê
1 Divê xebatkarên tenduristiyê yên di odeya xebatê de ji bo karanîna amûrên parastinê yên kesane (ppe) bêne perwerdekirin da ku ji bo kêmkirina hebûna gazên zirarê kêm bikin. Yek ji wan parçeyên herî girîng ên PPE-ê respiratorek bilind e. Resirators, wek n95 an bilindtir - asta partiyê - respiratorsên rûyê erdê, têne çêkirin ku parçeyên fêkiyan çêbikin, di nav de kesên ku di dûmana pizîşkî de hene. Van respirators dikarin bi rengek bi rengek bi rengek nermalîkirina parçeyên dûmanê, tevliheviyên organîk ên volatic, û madeyên zirarê yên din di hewaya xebatê ya operasyonê de kêm bikin.
1. Mezayên rû bi ppe re jî girîng in. Ew bi parastina çavan, poz û devê xwe ji têkiliya rasterast û perçebûnê bi parastina çavan, poz û devê xwe peyda dikin. Ev ne tenê alîkariyê dide pêşîgirtina şuştina gazên zirarê lê di heman demê de li dijî karmendên enfeksiyonên potansiyel ên ku dibe ku di dûmanê de diyar bibe diparêze.
1. Bikaranîna rastîn a ppe
1. Bikaranîna rast a PPE ji bo bandora wê pêwîst e. Karkerên tenduristiyê divê li ser wê werin perwerdekirin ka meriv çawa bi respiratorên xwe re rast bike û dogire. Berî ku li ser respiratorê bixin, girîng e ku meriv fitneyek bike - kontrol bikin. Ev tê de têkiliya respiratorê bi her du destan ve girêdide û bi kûr ve diherike û bi kûr ve diherike. Ger leaksên hewayê li dora perdeyên respiratorê têne tesbît kirin, divê were sererast kirin an jî were guhertin da ku sekinandina sekinandinê.
1 Divê mertalên rû bi gav rast were girtin da ku tevahî veşartinê peyda bikin. Pêdivî ye ku ew bêne sererast kirin da ku bi aramî li ser serê rûne û di dema emeliyatê de neyê hilweşandin. Heke fogging pêk tê, çareseriyên Anti - Fog dikare were bikar anîn. Wekî din, ppe bi rêkûpêk were guhertin. Pêdivî ye ku bertekên li gorî pêşnîyarên hilberîner werin guheztin, nemaze eger ew şil bibin an jî zirar bibin. Pêdivî ye ku mertalên rû bi rû bimînin û di navbera kiryaran de were paqij kirin û bête paqij kirin da ku pêşî li berhevkirina konteyniran bigirin.
Pratîkên çêtirîn di odeya xebitandinê de
1. Paqijkirin û lênêrîna birêkûpêk
1. Jîngehek jîngehê ya xebitandinê ya paqij ji bo kêmkirina berdana gazê ya zirarê girîng e. Pêdivî ye ku di odeya xebitandinê de rahijmendî were paqij kirin da ku hûn her materyalên zirarê yên ku di dûmana nişankirî de diyar bibin. Ev tê de paqijkirina tabloyên nişankirî, alavên, û jûreyan. Paqijkirina birêkûpêk alîkar dike ku pêşî lê bigire
1. Yekîneya electrosurgical bixwe jî divê bi rengek baş were domandin. Xizmeta birêkûpêk ya Esû dikare bicîh bike ku ew di performansa çêtirîn de xebitîne. Ev di nav de kontrolkirina ji bo her girêdanên winda, wergirtî - ji elektrodên din, an pirsgirêkên din ên mekanîkî. A baş - Esû bi domdarî kêm e ku germahiya zêde an malxezandinê çêbikin, ku dikare di hilberîna gazên zirarê de beşdar bibe.
1. Teknolojiya Teknîkî ya Surgical
1 Mînakî, bikaranîna mîhenga hêza herî kêm a bandor li ser yekîneya electrosurgical dikare mîqdara zirara tansiyonê û hilberîna gazê ya paşê kêm bike. Bi baldarî kontrolkirina dirêjkirina dema çalakkirina ESU û dema têkiliyê bi tansiyonê, sirgonan jî dikare asta dekomasyona germî kêm bike.
1 Ev dihêle ku tansiyonê di navbera bursan de sar bibe, kêmkirina germê giştî - zirarê têkildar li tansiyonê û nifşê zirarên zirarê. Wekî din, dema ku gengaz, teknîkên bijîjkî yên alternatîf ên ku kêmtir dûman û gazê hilberînin, wek belavkirina ultrasonic, dikare were hesibandin. Van teknîkan dikarin di dema hilberîna zirarê ya ji hêla hilberîner de, ji bo her du nexweşên tenduristî û lênihêrîna lênihêrîna tenduristî ya ji bo hawîrdorek ewleyî û hem jî ji bo hawîrdorên tenduristî yên bi bandorker.
Lêkolîn û perspektîfên pêşerojê
Lêkolînên domdar
Heya niha, gelek lêkolînên domdar hene ku li ser mijara nifşên gazê yên zirarê di dema emeliyata laparoskopî de bi karanîna yekîneyên electroskopîkî têne hesibandin. Yek devera lêkolînê li dora pêşkeftina materyalên nûjen ji bo elektrodanên elektrosurgîk e. Zanyaran bi karanîna polên pêşkeftî û nanomaterialên ku xwedan taybetmendiyên bêhempa ne digerin. Mînakî, hin nanomatater bi qeweta veguhastina enerjiyê di dema electrosurgery de dema ku kêmbûna germê kêm dike - zirara tîrêjê ya induced. Ev dibe ku potansiyel rê li ber kêmbûna nifşên zirarên zirarê bide. Di lêkolînek dawî de, lêkolîneran bikaranîna karbonê - nanotube - elektrodên hevgirtî. Encam nîşan da ku ev elektrodên ku bi hilberîna germê kêmtir bi hilberînerên kevneşopî ve bi bandor û koagulasyonê re bigihîjin, bi elektrodên kevneşopî re têkildar in, ku kêmkirina potansiyela hilberîna hilberîna zirarê di hilberîna gazê ya zirarê de ye.
Rêzek lêkolînê ya din li pêşberî baştirkirina sêwirana yekîneyên elektrosurgîkî bixwe ye. Endezyar li ser pêşxistina Esus bi pergalên kontrola hişmendtir dixebitin. Van nû - nifşê esus dê bikaribin bixweber hilberîna heyî û hêza elektrîkê li ser bingeha celebê tansiyonê û peywira nişdarî ya li ser dest. Bi rastî ji ber radestkirina enerjiyê, rîska serpêkirinê - germkirina tansiyonê û çêkirina gazên zirarê yên zêde dikare kêm bibe. Mînakî, hin prototîpên bi senzorên ku dikarin di rastiyê de binpêkirina tansiyonê ya di rastiyê de ne. ESU piştre mîhengên xwe li gorî vê yekê bicîh dike ku performansa çêtirîn û nifşê gazê kêmtirîn bike.
Wekî din, lêkolîn jî li ser karanîna çavkaniyên enerjiya alternatîf ji bo electrosurgery têne kirin. Hin lêkolîner bi karanîna lasers an enerjiya ultrasonic wekî alternatîfên ji bo bilind - rêjeya elektrîkê ya frekansê vedibêjin. Lasers, Mînakî, dikare ji ber belavbûna kêmtir germî û potansiyel kêmtir zirarê bide. Her çend hîn jî di qonaxên ezmûnî de, van enerjiya alternatîf - li ser bingeha amûrên bijîjkî di kêmkirina pirsgirêka gazê ya zirarê de bi yekîneyên elektrosurgîkî yên kevneşopî re soz didin.
Vîzyonê ji bo emeliyata Safer Laparoscopic
Pêşeroja emeliyata Laparoskopî sozê mezin digire ji bo kêmkirina xetereyên ku bi nifşên gazê yên zirarê ve girêdayî ye. Bi nûvekirina teknolojîk a domdar, em dikarin hêvî bikin ku di ewlehiya van proseduran de başbûnên girîng bibînin.
Yek ji pêşkeftinên sereke di pêşerojê de dibe ku pêşveçûna pergalên birêkûpêk ên bi tevahî yekbûyî be. Van pergalên yekîneyên elektrosurgîkî yên pêşkeftî yên bi gazê pir bikêrhatî - pergalên paqijkirinê û paqijkirinê re hevber dikin. Mînakî, yekîneya elektrosurgîkî dikare rasterast bi dewletek ve girêdayî be - - - - the huner Van fîlteran dê gengaz be ku merivên piçûktir û gazên piçûktir ji hawîrdora nişdarî, li nêzê - Zero - atmosfera xeternak ji bo hem nexweş û hem jî tîmê nişan bide.
Wekî din, digel pêşkeftina îstîxbarata artificial (AI) û fêrbûna makîneyê, dibe ku robotên surgical di emeliyata laparoskopî de rolek girîngtir bilîze. Van robotan dikarin bêne bernamekirin da ku prosedurên birêkûpêk ên bi rastiya giran re bikin, bi karanîna kêmtirîn ya enerjiya ku ji bo manipulasyona tansiyonê hewce dike. AI - Algorîtmayên Powered dikarin taybetmendiyên tansiyonê di rastiyê de analîz bikin û li gorî vê yekê nêzîkatiya nişankirî li gorî xwe bicîh bikin, bêtir kêmkirina nifşên zirarê.
Di warê pratîka bijîjkî de, rêwerzên pêşerojê û bernameyên perwerdehiyê yên ji bo surgeyan jî dikarin li ser nifşên gazê kêmtirîn giringiyê bidin. Surgeons dikaribû ku bêne perwerdekirin ku teknîk û alavên nû yên bijîjkî yên ku hatine çêkirin ku ji bo kêmkirina hilberîna gazên zirarê bikar bînin bikar bînin. Kursên Perwerdehiya Tibî berdewam dikarin li ser lêgerînên lêkolînê û pratîkên herî dawî li vê deverê bisekinin, bi awayên herî bandorker ên ku bi rîskên bi nifşên gazê yên electrosurgical re têkildar in.
Di encamnameyê de, dema ku pirsgirêka nifşê gazê ya zirarê di dema yekîneyên elektroskopî de bikar tîne, lêkolînek girîng e, lêkolînên domdar û pêşkeftinên pratîkê yên pêşerojê ji bo jîngehek bijîjkî ya ewledar hêvî dikin. Bi tevlihevkirina çareseriyên endezyariyê yên nûjen, û teknîkên pêşkeftî, û teknîkên birêkûpêk ên baştir, em dikarin li pêşerojek ku laparoskopîk bi xetereya hindiktirîn dikare ji tenduristî û hem jî karkirên tenduristiyê re were kirin.
Xelasî
Bi kurtahî, bikaranîna yekîneyên elektrosurîkî di dema emeliyata laparoskopî de, dema ku feydeyên girîng di warê kontrola hemostasis de pêşkêş dikin, ji nifşên gazên zirarê dide. Van gazan, di nav de monoksîdê karbonê, parçeyên dûman, û pêkhateyên organîk ên dilxwaz, metirsiyek girîng ji tenduristiya hem nexweş û hem jî xebatkarên lênihêrînê re girîng bikin.
Kurt - Term û dirêj - Termên Tenduristiya Termsaziyên ku bi van gazên zirardar re têkildar in ne ku bêne binav kirin. Nexweş dikarin di dema emeliyatê de acizbûna tîrêjê ya tavilê ceribandin, û di demek dirêj de, rîskek zêde ya pêşxistina nexweşiyên respirasyonê kronîk û penceşêrê. Karkerên tenduristiyê, ji ber hebûna wan ya dubare di hawîrdora odeya xebatê de, di xetereya pêşxistina pirsgirêkên tenduristiyê yên tenduristî û pergalê de jî di xetereyê de ne.
Rêbazên tespîtkirina heyî, wekî senzorên gazê û pergalên hilweşandinê û çavdêrîkirina dûmanê, di naskirina hebûn û heqê van gazên zirarê de rolek girîng dileyzin. Monitoringavdêriya birêkûpêk ne tenê ji bo parastina tenduristiya nexweşan û xebatkarên lênihêrînê lê di heman demê de ji bo ewlehiya kalîteya giştî ya pratîka birêkûpêk jî heye.
Stratejiyên mitîngê, tevî kontrolkirina endezyariyê mîna başkirina pergalên hewayê yên bîhnfireh, bikaranîna amûrên parastinê yên kesane, û bicihanîna pratîkên çêtirîn di odeya xebitandinê de, di kêmkirina xetereyên ku bi zêdebûna rîskên gazê re têkildar in.
Lêkolîna domdar ji bo pêşeroja emeliyata Laparoskopî sozek mezin digire. Pêşveçûna materyalên roman, sêwiranên Esû baştir kir, û lêgerîna çavkaniyên enerjiyê yên alternatîf ji bo pêşkêşkirina electrosurgery Hêviya ji bo kêmkirina nifşên gazê yên zirarê. Dîtina pergalên birêkûpêk ên bi tevahî yekbûyî û karanîna AI - hêzên birêkûpêk ên hêzdar dibe ku ewlehiya prosedurên laparoskopî zêde bikin.
Girîngiya herî giran e ku civaka bijîjkî, tevî surgeons, anesthesiolog, hemşîre, û hilberînerên cîhaza bijîşkî, girîngiya vê pirsgirêkê nas dikin. Bi hev re xebitîn, pêkanîna tedbîrên pêwîst û pêşkeftinên teknolojîk, em dikarin li ser pêşerojê bisekinin ku emeliyata laparoskopî bi xetereya hindiktirîn tenduristî û ewlehiya hemî têkildar be. Ewlekariya nexweşan û karkerên tenduristiyê yên di odeya xebatê de her gav pêşengek jorîn be, û çareserkirina pirsgirêka nifşê zirarê di emeliyata laparoskopîk de bi karanîna yekîneyên elektroskopî pêngavek girîng e.
