შესავალი
თანამედროვე ქირურგიულ პროცედურებში, მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეული (HFESU) გახდა შეუცვლელი ინსტრუმენტი. მისი პროგრამები მოიცავს ქირურგიული ველების ფართო სპექტრს, ზოგადი ოპერაციებიდან დაწყებული უაღრესად სპეციალიზირებულ მიკროკურსიკაციამდე. მაღალი სიხშირის ელექტრული დენების წარმოქმნით, მას შეუძლია ეფექტურად მოჭრილიყო ქსოვილები, სისხლძარღვების გასაკონტროლებლად სისხლძარღვები, და კიდევ შეასრულოს აბლაციის პროცედურები. ეს არა მხოლოდ მნიშვნელოვნად ამცირებს ოპერაციის დროს, არამედ აუმჯობესებს ოპერაციის სიზუსტეს, რაც უფრო მეტ იმედს იწვევს პაციენტების გამოჯანმრთელებისთვის.
ამასთან, მის ფართო გამოყენებასთან ერთად, თანდათანობით გაჩნდა მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეულებით გამოწვეული დამწვრობის პრობლემა. ეს დამწვრობა შეიძლება შეიცავდეს ზომიერი ქსოვილის დაზიანებას მძიმე დაზიანებებამდე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტებისთვის გრძელვადიანი ვადები, როგორიცაა ინფექციები, ნაწიბურები და მძიმე შემთხვევებში, ორგანოთა დაზიანება. ამ დამწვრობის შემთხვევა არამარტო ზრდის პაციენტის ტკივილს და ჰოსპიტალიზაციის სიგრძეს, არამედ პოტენციურ რისკს უქმნის ოპერაციის წარმატებას.
ამრიგად, დიდი მნიშვნელობა აქვს დამწვრობის საერთო მიზეზების შესწავლას მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეულების გამოყენების დროს და შესაბამისი პროფილაქტიკური ზომების გამოყენების დროს. ეს სტატია მიზნად ისახავს ამ საკითხის სრულყოფილი გაგებას სამედიცინო პერსონალისთვის, ქირურგიული აღჭურვილობის ოპერატორებისთვის და ქირურგიული უსაფრთხოებით დაინტერესებული პირებისთვის, რათა შეამცირონ ასეთი დამწვრობის შემთხვევები და უზრუნველყონ ქირურგიული პროცედურების უსაფრთხოება და ეფექტურობა.
მაღალი - სიხშირის სამუშაო პრინციპი ელექტროქირურგიული განყოფილების
მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეული მოქმედებს ელექტრული ენერგიის გადაქცევის პრინციპის საფუძველზე, თერმულ ენერგიად. ძირითადი მექანიზმი გულისხმობს მაღალი სიხშირის ალტერნატიული დენის გამოყენებას (ჩვეულებრივ, 300 kHz- დან 3 MHz- მდე დიაპაზონში), რაც სიხშირის დიაპაზონში ბევრად მაღლა დგას, რომელსაც შეუძლია ნერვისა და კუნთების უჯრედების სტიმულირება (ადამიანის სხეულის ნერვის და კუნთების რეაგირების სიხშირე ზოგადად 1000 ჰც -ზე დაბლა). ეს მაღალი - სიხშირის მახასიათებელი უზრუნველყოფს ელექტროენერგიის დინებას, რომელსაც ელექტროქირურგიული ერთეულის მიერ იყენებენ, შეუძლია გაათბოს და გაჭრა ქსოვილი კუნთების შეკუმშვის ან ნერვული სტიმულაციის გარეშე, რაც ჩვეულებრივი პრობლემებია დაბალი - სიხშირის ელექტრული დენებით.
როდესაც მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეული გააქტიურებულია, დადგენილია ელექტრო წრე. გენერატორი ელექტროქირურგიის ერთეულში წარმოქმნის მაღალ სიხშირის ელექტრულ დენს. ეს დენი შემდეგ მიემგზავრება საკაბელო საშუალებით აქტიურ ელექტროდში, რომელიც არის ქირურგიული ინსტრუმენტის ის ნაწილი, რომელიც უშუალოდ აკავშირებს ქსოვილს ოპერაციის დროს. აქტიური ელექტროდი შექმნილია სხვადასხვა ფორმის მიხედვით, ქირურგიული საჭიროებების მიხედვით, მაგალითად, დანა - ფორმის ელექტროდი ჭრის ან ბურთის - ფორმის ელექტროდი კოაგულაციისთვის.
მას შემდეგ, რაც დენი აქტიურ ელექტროდს მიაღწევს, ის შეხვდება ქსოვილს. ადამიანის სხეულში ქსოვილებს აქვთ გარკვეული ელექტრული წინააღმდეგობა. ჯულის კანონის თანახმად (, სად არის სითბო წარმოქმნილი, არის დენი, არის წინააღმდეგობა და არის დრო), როდესაც მაღალი - სიხშირე დენი გადის ქსოვილზე წინააღმდეგობის გაწევით, ელექტრული ენერგია გარდაიქმნება თერმულ ენერგიად. აქტიური ელექტროდსა და ქსოვილს შორის კონტაქტის წერტილში ტემპერატურა სწრაფად იზრდება.
ჭრის ფუნქციისთვის, აქტიური ელექტროდის წვერზე წარმოქმნილი მაღალი ტემპერატურა (ჩვეულებრივ, ტემპერატურას აღწევს 300 - 1000 ° C ტემპერატურაზე) აორთქლებს ქსოვილის უჯრედებს ძალიან მოკლე დროში. უჯრედებში წყალი გადაიქცევა ორთქლში, რამაც უჯრედები ააფეთქეს და ერთმანეთისგან განცალკევდეს, რითაც მიაღწევს ქსოვილების ჭრის ეფექტს. ეს პროცესი ძალიან ზუსტია და მისი კონტროლი შესაძლებელია ელექტროქირურგიული ერთეულის ენერგიისა და სიხშირის რეგულირებით, აგრეთვე აქტიური ელექტროდის მოძრაობის სიჩქარით.
ჰემოსტაზის ფუნქციასთან დაკავშირებით, უფრო დაბალი დენის პარამეტრი ჩვეულებრივ გამოიყენება ჭრის რეჟიმთან შედარებით. როდესაც აქტიური ელექტროდი შეეხო სისხლდენის სისხლძარღვებს, წარმოქმნილი სითბო აერთიანებს ცილებს სისხლში და მის მიმდებარე ქსოვილში. ეს კოაგულაცია ქმნის შედედებას, რომელიც ბლოკავს სისხლძარღვებს, აჩერებს სისხლდენას. კოაგულაციის პროცესი ასევე უკავშირდება ქსოვილის უნარს, რომ შეიწოვოს სითბო. სხვადასხვა ქსოვილებს აქვთ სხვადასხვა ელექტრული წინააღმდეგობები და სითბო - შთანთქმის შესაძლებლობები, რომლებიც ოპერაციის დროს უნდა იქნას გათვალისწინებული, რათა უზრუნველყოს ეფექტური ჰემოსტაზი, მიმდებარე ნორმალური ქსოვილის გადაჭარბებული დაზიანების გარეშე.
მოკლედ რომ ვთქვათ, მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეული იყენებს მაღალი - სიხშირის ელექტრული დინებით წარმოქმნილ თერმულ ეფექტს, რომელიც გადის ქსოვილებში, ქსოვილებში, ქსოვილების ჭრის და ჰემოსტაზის შესასრულებლად, რაც ფუნდამენტური და გადამწყვეტი ტექნოლოგიაა თანამედროვე ქირურგიულ პროცედურებში.
საერთო დამწვრობის მიზეზები
ფირფიტა - დაკავშირებული დამწვრობა
ფირფიტა - დაკავშირებული დამწვრობა არის ერთ - ერთი საერთო დამწვრობა, რომელიც გამოწვეულია მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეულებით. ამ ტიპის დამწვრობის მთავარი მიზეზი არის ფირფიტის მიდამოში გადაჭარბებული დენის სიმკვრივე. უსაფრთხოების სტანდარტების შესაბამისად, ფირფიტაზე არსებული სიმკვრივე უნდა იყოს ნაკლები. მაქსიმალური სიმძლავრის საფუძველზე გაანგარიშებისას და რეიტინგული დატვირთვის ქვეშ მუშაობისას, მინიმალური ფირფიტის ფართობი არის, რაც ფირფიტის ფართობის ყველაზე დაბალი ზღვრის მნიშვნელობაა. თუ ფირფიტასა და პაციენტს შორის ფაქტობრივი კონტაქტის არეალი ნაკლებია, ვიდრე ამ მნიშვნელობას, მოხდება ფირფიტის დამწვრობის რისკი.
არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფირფიტასა და პაციენტს შორის ეფექტური კონტაქტის არეალის შემცირება. მაგალითად, ელექტროდის ფირფიტის ტიპი მნიშვნელოვანია. ლითონის ელექტროდის ფირფიტები რთულია და ცუდი შესაბამისობა აქვს. ოპერაციის დროს ისინი ეყრდნობიან პაციენტის სხეულის წონას, რომ დააჭირონ ფირფიტა. როდესაც პაციენტი მოძრაობს, ძნელია ფირფიტის ეფექტური კონტაქტის არეალის უზრუნველყოფა, ხოლო სავარაუდოდ მოხდება დამწვრობა. გამტარ გელის ელექტროდების ფირფიტები მოითხოვს გამტარ პასტის გამოყენებას გამოყენებამდე. როდესაც უარყოფითი ფირფიტაზე გამტარ გელი აქრობს ანქეს ან მოთავსებულია კანის ნესტიან მიდამოში, მან შეიძლება ასევე დაწვეს პაციენტი. მიუხედავად იმისა, რომ ერთჯერადი წებოვანი - გახვეული ელექტროდების ფირფიტებს აქვთ კარგი შესაბამისობა და ძლიერი ადჰეზია, რამაც შეიძლება უზრუნველყოს კონტაქტის არეალი ოპერაციის დროს, არასათანადო გამოყენება, როგორიცაა განმეორებითი გამოყენება ან ამოწურვა, შეიძლება კვლავ გამოიწვიოს პრობლემები. განმეორებით გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფირფიტა ჭუჭყიანი, დაგროვილი დენდერით, თმით და ცხიმიანი, რის შედეგადაც ცუდი გამტარობაა. ვადაგასული ფირფიტები შეიძლება შემცირდეს წებოვანი და გამტარობის თვისებები, რაც ზრდის დამწვრობის რისკს.
გარდა ამისა, ფირფიტის განთავსების ადგილმდებარეობა ასევე გავლენას ახდენს კონტაქტის არეალზე. თუ ფირფიტა მოთავსებულია სხეულის ნაწილზე გადაჭარბებული თმის მქონე, თმას შეუძლია იმოქმედოს როგორც იზოლატორი, გაზარდოს წინაღობა და მიმდინარე სიმკვრივე ფირფიტის მიდამოში, რაც ხელს უშლის დენის ნორმალურ გამტარობას, წარმოქმნის გამონადენის ფენომენს და პოტენციურად იწვევს თერმული დამწვრობას. ფირფიტის განთავსება ძვლოვანი მნიშვნელობის, სახსრის, ნაწიბურის ან სხვა სფეროებზე, სადაც ძნელია დიდი და ერთიანი კონტაქტის არეალის უზრუნველყოფა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები. ძვლოვანი მნიშვნელობები რთულია საკმარისი საკონტაქტო ადგილის უზრუნველსაყოფად და გავლენის მოხდენაზე კონტაქტის ერთგვაროვნებაზე. ძვლის მნიშვნელობის ზეწოლა შედარებით მაღალია, ხოლო მიმდინარე სიმკვრივე, რომელიც გადის, შედარებით დიდია, რაც ზრდის დამწვრობის რისკს.
არა - ფირფიტა - დაკავშირებული დამწვრობა
მაღალი - სიხშირის გამოსხივება
მაღალი სიხშირის გამოსხივების დამწვრობა ხდება, როდესაც პაციენტი ახორციელებს ან მათი კიდურები კონტაქტში შედის ლითონის ობიექტებთან ოპერაციის დროს. მაღალი - სიხშირის ელექტროოქირურგიული ერთეულები წარმოქმნიან ძლიერ მაღალ - სიხშირის ელექტრომაგნიტურ ველებს ოპერაციის დროს. როდესაც ლითონის ობიექტი გვხვდება ამ ელექტრომაგნიტურ ველში, ხდება ელექტრომაგნიტური ინდუქცია. ფარადეის ელექტრომაგნიტური ინდუქციის კანონის თანახმად (, სადაც არის გამოწვეული ელექტრომოტაციური ძალა, არის კოჭის მონაცვლეობის რაოდენობა და არის მაგნიტური ნაკადის შეცვლის სიჩქარე), წარმოიქმნება ინდუქციური დენი ლითონის ობიექტში. ამ გამოწვეულმა დინებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლითონის ობიექტისა და მიმდებარე ქსოვილის ადგილობრივი გათბობა.
მაგალითად, თუ პაციენტი ატარებს ლითონის ყელსაბამს ან რგოლს ოპერაციის დროს, ან თუ მეტალის ქირურგიული ინსტრუმენტი შემთხვევით ეხება პაციენტის სხეულს, დახურული - მარყუჟის წრე იქმნება ლითონის ობიექტსა და პაციენტის სხეულს შორის. ელექტრომაგნიტურ ველში მაღალი სიხშირე დენი მიედინება ამ წრეში და ლითონის ობიექტსა და ქსოვილს შორის საკონტაქტო წერტილის შედარებით მცირე ჯვრის სექციური ფართობის გამო, ამ ეტაპზე მიმდინარე სიმკვრივე ძალიან მაღალია. ჯულის კანონის () თანახმად, მოკლე დროში დიდი რაოდენობით სითბო წარმოიქმნება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი დამწვრობა პაციენტის ქსოვილზე.
წრე მოკლე - წრე
მიკროსქემის მოკლე - სქემები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დამწვრობა მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეულების გამოყენების დროს. მოწყობილობის გამოყენებამდე, თუ ოპერატორი ვერ შეამოწმებს, არის თუ არა თითოეული ხაზი ხელუხლებელი, შეიძლება წარმოიშვას პრობლემები. მაგალითად, საკაბელო გარე საიზოლაციო ფენა შეიძლება დაზიანდეს გრძელვადიანი გამოყენების, არასათანადო შენახვის ან გარე ძალების გამო, შიდა მავთულის გამოვლენის გამო. როდესაც დაუცველი მავთულები კონტაქტში შედის ერთმანეთთან ან სხვა გამტარ ობიექტებთან, ხდება მოკლე - წრე.
გარდა ამისა, მყარი ფირფიტის გამოყენებისას, თუ ზედაპირული ორგანული ნივთიერება დროულად არ არის ამოღებული, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფირფიტის ელექტრული გამტარობისა და საიზოლაციო შესრულებაზე. დროთა განმავლობაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფირფიტა და მიკროსქემის სხვა ნაწილებს შორის გამტარებელი ბილიკის ჩამოყალიბება, რამაც გამოიწვია მოკლე - წრე. ასევე გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ერთგულ პირს. რეგულარული შემოწმებისა და შენარჩუნების გარეშე, წრეში პოტენციური პრობლემები შეიძლება არ აღმოჩნდეს დროულად, მაგალითად, ფხვიერი კავშირები, კომპონენტის დაბერება და ა.შ., რამაც შეიძლება გაზარდოს მოკლე სქემების რისკი.
როდესაც მოკლე - წრე მოხდება, წრეში დენი მოულოდნელად გაიზრდება. Ohm- ის კანონის თანახმად (, სად არის დენი, არის ძაბვა და არის წინააღმდეგობა), როდესაც მოკლე - მიკროსქემის ნაწილში წინააღმდეგობა მკვეთრად მცირდება, დენი მნიშვნელოვნად გაიზრდება. დენის ამ მოულოდნელმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მავთულის და კომპონენტების გადახურება წრეში, და თუ სითბო დროულად არ შეიძლება დაიშალოს, ის პაციენტის სხეულს გადაეცემა ელექტროდების საშუალებით, რის შედეგადაც დამწვრობა ხდება.
დაბალი - სიხშირის ნაპერწკლები
დაბალი - სიხშირის ნაპერწკლები ძირითადად გამოწვეულია ორი საერთო სიტუაციით. ერთი არის, როდესაც დანა - ხელმძღვანელის კაბელი გატეხილია. ელექტროქირურგიულ განყოფილებაში მაღალი სიხშირის დენი, სავარაუდოდ, სტაბილურად მიედინება ხელუხლებელი კაბელის მეშვეობით დანით - თავი. ამასთან, როდესაც კაბელი გატეხილია, მიმდინარე ბილიკი იშლება. კაბელის გატეხილ ბოლოს, მიმდინარე ცდილობს იპოვოთ ახალი ბილიკი, რაც იწვევს ნაპერწკლების წარმოქმნას. ეს ნაპერწკლები წარმოქმნიან დაბალი - სიხშირის დენებს.
სხვა სიტუაციაა, როდესაც ელექტროქირურგიული ერთეული ძალიან ხშირად მოქმედებს. მაგალითად, თუ ქირურგი იწყებს და აჩერებს ელექტროქირურგიულ განყოფილებას სწრაფად, მაგალითად, მოკლე დროში გააქტიურების ღილაკზე განმეორებით დაჭერით, თითოეულმა გააქტიურებამ და დე - გააქტიურებამ შეიძლება გამოიწვიოს მცირე ნაპერწკალი. მიუხედავად იმისა, რომ თითოეული ნაპერწკალი შეიძლება პატარა ჩანდეს, დროთა განმავლობაში დაგროვებისას, მათ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული ხარისხის დაბალი სიხშირის დამწვრობა.
დაბალი - სიხშირის ნაპერწკლების ზიანი მნიშვნელოვანია. განსხვავდება მაღალი - სიხშირის დენისგან - გამოწვეული დამწვრობებისგან, რომლებიც ჩვეულებრივ ზედაპირზეა, დაბალი - სიხშირის დენის - გამოწვეული დამწვრობა შეიძლება უფრო საშიში იყოს, რადგან მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ შინაგან ორგანოებზე. მაგალითად, როდესაც დაბალი - სიხშირის დენი შემოდის სხეულში გატეხილი კაბელის საშუალებით ან ხშირი ოპერაციით - გამოწვეული ნაპერწკლები, ამან შეიძლება პირდაპირ გავლენა მოახდინოს გულზე. გული ძალიან მგრძნობიარეა ელექტრული სიგნალების მიმართ, ხოლო არანორმალური დაბალი სიხშირის დენებს შეუძლია ხელი შეუშალოს გულის ნორმალურ ელექტრული გამტარობის სისტემას, რასაც არითმიები მიჰყვება და მძიმე შემთხვევებში გულის დაპატიმრება.
კონტაქტი აალებადი სითხეებით
საოპერაციო ოთახის გარემოში, ხშირად არსებობს რამდენიმე აალებადი სითხე, რომელიც გამოიყენება დეზინფექციისთვის, მაგალითად, იოდის ტინქტურა და ალკოჰოლი. მაღალი - სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეულები წარმოქმნიან ნაპერწკლებს ოპერაციის დროს. როდესაც ეს ნაპერწკლები კონტაქტში შედის აალებადი სითხეებით, შეიძლება მოხდეს წვის რეაქცია.
მაგალითად, ალკოჰოლს აქვს დაბალი ფლეშ წერტილი. როდესაც ალკოჰოლი - გაჟღენთილი დეზინფექციის გაზი დარჩა ზედმეტი ალკოჰოლით, და ის სრიალებს სადეზინფექციო დრეპს, ან ოპერაციის არეალში არის გადაჭარბებული ნარჩენი ალკოჰოლი, ხოლო ელექტროოქირურგიული განყოფილება გააქტიურებულია ნაპერწკლების წარმოებისთვის, ჰაერში ალკოჰოლის ორთქლი შეიძლება აალებადი. ანთების შემდეგ, ხანძარი შეიძლება სწრაფად გავრცელდეს, არა მხოლოდ პაციენტის კანის დამწვრობას, არამედ საფრთხეს უქმნის მთელი ოპერაციული ოთახის უსაფრთხოებას. წვის პროცესი შეიძლება აღწერილი იყოს ალკოჰოლის წვის ქიმიური რეაქციის ფორმულით :. ამ პროცესის განმავლობაში, დიდი რაოდენობით სითბო იხსნება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი დამწვრობა მიმდებარე ქსოვილზე და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება ქირურგიული ინსტრუმენტებისა და ოპერაციული ოთახების ობიექტების მიმართ.
პრევენციის ზომები
პაციენტი - დაკავშირებული სიფრთხილის ზომები
სანამ პაციენტი შედის საოპერაციო დარბაზში, უნდა განხორციელდეს ყოვლისმომცველი წინასწარი ოპერაციის შეფასება. პირველ რიგში, პაციენტზე ლითონის ყველა ობიექტი, მაგალითად, სამკაულები (ყელსაბამები, რგოლები, საყურეები), ლითონის - ჩარჩო სათვალეები და ნებისმიერი ლითონი, რომელიც შეიცავს აქსესუარებს. ამ ლითონის ობიექტებს შეუძლიათ იმოქმედონ როგორც დირიჟორები მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველის მიერ, რომელიც წარმოიქმნება ელექტროქირურგიული ერთეულის მიერ, რაც იწვევს ინდუქციური დენებისა და პოტენციური დამწვრობის წარმოქმნას, როგორც ეს აღწერილია განყოფილებაში მაღალი სიხშირის გამოსხივების დამწვრობებზე.
ოპერაციის დროს, გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს იმის უზრუნველსაყოფად, რომ პაციენტის სხეული არ შედის კონტაქტში საოპერაციო მაგიდის ან სხვა ლითონის დაფუძნებული მოწყობილობების რომელიმე მეტალის ნაწილებთან. თუ პაციენტს აქვს ლითონის იმპლანტანტების ისტორია, მაგალითად, ხელოვნური სახსრები, მოტეხილობის ფიქსაციისთვის ლითონის ფირფიტები ან სტომატოლოგიური იმპლანტანტები, ქირურგიულმა ჯგუფმა უნდა იცოდეს მათი ადგილმდებარეობა. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება ჩაითვალოს ბიპოლარული ელექტროქირურგიული ერთეულის გამოყენება ცალმხრივად. ბიპოლარულ ელექტროქირურგიულ ერთეულებს აქვთ უფრო მცირე ზომის მარყუჟი, რამაც შეიძლება შეამციროს ლითონის იმპლანტის გავლით მიმდინარე დენის გადაცემის რისკი და იწვევდა დამწვრობას. მაგალითად, ორთოპედიულ ოპერაციებში, სადაც პაციენტის სხეულში არსებული ლითონის იმპლანტანტებია, ბიპოლარული ელექტროქოქსის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს ლითონის მაღალი სიხშირით დენის ურთიერთქმედებით გამოწვეული პოტენციური ზიანი.
ელექტროდის ფირფიტა - დაკავშირებული სიფრთხილის ზომები
შესაბამისი ელექტროდის ფირფიტის არჩევა პირველი ნაბიჯია. ელექტროდიდის ფირფიტების სხვადასხვა ტიპებს აქვთ საკუთარი მახასიათებლები. ზრდასრული პაციენტებისთვის უნდა შეირჩეს მოზრდილთა ზომის ელექტროდის ფირფიტა, ხოლო ბავშვებისთვის და ჩვილებისთვის საჭიროა პედიატრიული - ზომის ფირფიტები. ელექტროდის ფირფიტის ზომა საკმარისი უნდა იყოს იმისთვის, რომ ფირფიტის მიდამოში მიმდინარე სიმკვრივე უსაფრთხო დიაპაზონშია (ნაკლები). ერთჯერადი წებოვანი - გახვეული ელექტროდიდის ფირფიტები სასურველია მათი კარგი შესაბამისობისა და ძლიერი ადჰეზიის გამო. ამასთან, გამოყენებამდე აუცილებელია ფირფიტაზე გამტარ გელის მთლიანობა ყურადღებით შეამოწმოთ, რომ არ არსებობდეს ბზარები, მშრალი ადგილები ან მინარევები. ვადაგასული ელექტროდის ფირფიტები მკაცრად უნდა აიკრძალოს, რადგან მათი გამტარ და წებოვანი თვისებები შეიძლება გაუარესდეს.
ელექტროდის ფირფიტის სწორად განთავსებას ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს. ფირფიტა უნდა განთავსდეს კუნთზე - მდიდარი და თმის - თავისუფალი არეალი, მაგალითად, ბარძაყის, დუნდულები ან ზედა მკლავი. აუცილებელია თავიდან აიცილოთ მისი განთავსება ძვლების, სახსრების, ნაწიბურების ან ზედმეტი თმის მქონე ადგილებში. მაგალითად, თუ ფირფიტა მოთავსებულია ძვლოვანი მნიშვნელობით, როგორიცაა იდაყვის ან მუხლზე, კონტაქტის ადგილი შეიძლება არათანაბარი იყოს, ხოლო ამ ეტაპზე წნევა შედარებით მაღალია. ამჟამინდელი სიმკვრივის პრინციპის მიხედვით (, სად არის მიმდინარე სიმკვრივე, არის მიმდინარე და არის ფართობი), მცირე კონტაქტის ადგილი გამოიწვევს უფრო მაღალ დენის სიმკვრივეს, რაც ზრდის დამწვრობის რისკს. გარდა ამისა, ფირფიტა უნდა განთავსდეს რაც შეიძლება ახლოს ქირურგიულ ადგილზე, რათა შეამციროს პაციენტის სხეულში არსებული ბილიკის სიგრძე, მაგრამ ამავე დროს, იგი უნდა იყოს მინიმუმ 15 სმ დაშორებით ქირურგიული ჭრილობიდან, რათა თავიდან აიცილოთ ქირურგიული ოპერაციაში ჩარევა.
აღჭურვილობა და ოპერაცია - დაკავშირებული სიფრთხილის ზომები
აღჭურვილობის შემოწმება
ოპერაციის დაწყებამდე უნდა განხორციელდეს მაღალი - სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეულის და მისი ასოცირებული ხაზების დეტალური შემოწმება. შეამოწმეთ საკაბელო გარე საიზოლაციო ფენა დაზიანების ნებისმიერი ნიშნით, მაგალითად, ბზარები, ჭრილობა ან აბრაზიები. თუ საიზოლაციო ფენა დაზიანებულია, შიდა მავთულები შეიძლება გამოვლინდეს, რაც იზრდება მოკლე - სქემების და დამწვრობის რისკის გაზრდაზე. მაგალითად, საკაბელო, რომელიც ძალიან ხშირად მოხრილი იყო ან მძიმე ობიექტების მიერ გაძარცვულია, შეიძლება ჰქონდეს დაზიანებული საიზოლაციო ფენა. გარდა ამისა, შეამოწმეთ ელექტროქირურგიის ერთეულის ფუნქციონირება, თუ ეს შესაძლებელია, საკუთარი თავის ტესტის ფუნქციის შესრულებით. ეს ხელს შეუწყობს გენერატორის, პანელის და სხვა კომპონენტების პოტენციური პრობლემების გამოვლენას.
ოპერაციის დროს, პერიოდულად შეამოწმეთ მოწყობილობები ნებისმიერი არანორმალური ბგერის, ვიბრაციების ან სითბოს წარმოქმნისთვის. არანორმალურმა ბგერებმა შეიძლება მიუთითებდეს მოწყობილობაში მექანიკური პრობლემები, ხოლო სითბოს გადაჭარბებული წარმოქმნა შეიძლება იყოს დასრულების ნიშანი - მიმდინარე ან კომპონენტის უკმარისობა. მაგალითად, თუ ელექტროქირურგიული განყოფილება ასხივებს მაღალი დონის ხმის ჩაქრობას ოპერაციის დროს, ეს შეიძლება იყოს გაგრილების სისტემაში გაუმართავი გულშემატკივრის ნიშანი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მოწყობილობის გადახურება და პაციენტისთვის პოტენციური დამწვრობა.
ოპერაციის დასრულების შემდეგ, გაასუფთავეთ და დაასუფთავეთ აღჭურვილობა მწარმოებლის მითითებების შესაბამისად. კვლავ შეამოწმეთ აღჭურვილობა, რომ ოპერაციის დროს მიყენებული ზიანი არ იყოს. შეამოწმეთ ნარჩენი სისხლი, ქსოვილი ან სხვა დამაბინძურებლები ელექტროდებსა და კაბელებზე, რადგან ამ ნივთიერებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ აღჭურვილობის მუშაობაზე და უსაფრთხოებაზე, თუ დროულად არ ამოღებულია.
ოპერაციის სპეციფიკაციები
მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეულების ოპერატორები კარგად უნდა იყვნენ - გაწვრთნილი და გაეცანით ოპერაციის პროცედურებს. ელექტროქირურგიული განყოფილების სიმძლავრის დაყენებისას დაიწყეთ დაბალი სიმძლავრით და თანდათანობით გაზარდეთ იგი ოპერაციის ფაქტობრივი საჭიროებების შესაბამისად. მაგალითად, მცირე ქირურგიულ პროცედურაში, დაბალი ენერგიის პარამეტრი შეიძლება იყოს საკმარისი ქსოვილების ჭრის და ჰემოსტაზისთვის. ზედმეტი მაღალი სიმძლავრის პარამეტრებმა შეიძლება გამოიწვიოს სითბოს გადაჭარბებული წარმოება, რამაც გამოიწვია ქსოვილების უფრო მძიმე დაზიანება და დამწვრობის გაზრდილი რისკი.
ოპერაციის დროს, აქტიური ელექტროდი (დანა - თავი) უნდა ჩატარდეს სტაბილურად, რათა უზრუნველყოს ზუსტი ჭრა და კოაგულაცია. მოერიდეთ აქტიური ელექტროდის კონტაქტს არა - სამიზნე ქსოვილებთან კონტაქტში, როდესაც ის არ გამოიყენება. მაგალითად, როდესაც ქირურგს სჭირდება ოპერაციის დროებით შეჩერება, დანა - თავი უნდა განთავსდეს უსაფრთხო მდგომარეობაში, მაგალითად, სპეციალურ მფლობელში, ვიდრე დარჩეს ქირურგიულ დრეპზე, სადაც მას შეეძლო შემთხვევით შეეხო პაციენტის სხეულს და გამოიწვიოს დამწვრობა.
გარემოსდაცვითი მოსაზრებები
საოპერაციო ოთახის გარემო მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეულებით გამოწვეული დამწვრობის თავიდან ასაცილებლად. პირველი, დარწმუნდით, რომ ოპერაციულ ოთახში არ არის აალებადი გაზები ან სითხეები. აალებადი ნივთიერებები, როგორიცაა ალკოჰოლი - დაფუძნებული სადეზინფექციო საშუალებები, ეთერი (თუმცა ნაკლებად ხშირად გამოიყენება თანამედროვე ანესთეზიში) და ზოგიერთ არასტაბილურ საანესთეზიო გაზს შეიძლება აითვისოს ელექტროქირურგიული ერთეულის მიერ წარმოქმნილ ნაპერწკალებთან კონტაქტის დროს. ელექტროქირურგიული განყოფილების გამოყენებამდე დარწმუნდით, რომ ოპერაციის არეალი მშრალია და რომ ნებისმიერი აალებადი სადეზინფექციო საშუალება მთლიანად აორთქლდა.
აკონტროლეთ ჟანგბადის კონცენტრაცია ოპერაციულ ოთახში. მაღალი - კონცენტრაციის ჟანგბადის გარემო ზრდის ხანძრის რისკს. იმ ადგილებში, სადაც გამოიყენება ელექტროქირურგიული ერთეული, განსაკუთრებით პაციენტის სასუნთქი გზების მახლობლად, ჟანგბადის კონცენტრაცია უნდა ინახებოდეს უსაფრთხო დონეზე. მაგალითად, ზეპირი ან ცხვირის ღრუში ოპერაციების შესრულებისას, დამატებითი ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ჟანგბადის ნაკადის სიჩქარე სწორად არის რეგულირებული და რომ არ არსებობს მაღალი - კონცენტრაციის ჟანგბადის გაჟონვა ქირურგიული ადგილის მახლობლად, სადაც ელექტროქირურგიული ერთეული გამოიყენება.
დასკვნა
დასკვნის სახით, მაღალი - სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეულები თანამედროვე ქირურგიულ პროცედურებში არსებითი და ძლიერი საშუალებებია, მაგრამ მათი გამოყენების დროს დამწვრობის პოტენციალი არ შეიძლება.
ამ დამწვრობის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ყოვლისმომცველი ზომების მთელი რიგი. სამედიცინო პერსონალმა, ქირურგიული აღჭურვილობის ოპერატორებმა და ქირურგიულ პროცედურებში ჩართულმა ყველა მათგანმა უნდა გააცნობიერონ ამ დამწვრობის მიზეზები და პროფილაქტიკური ზომები. პრევენციული სტრატეგიების მკაცრად შესრულების შემდეგ, მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეულებით გამოწვეული დამწვრობის შემთხვევები შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს. ეს არა მხოლოდ უზრუნველყოფს ოპერაციის დროს პაციენტების უსაფრთხოებას, არამედ ხელს უწყობს ქირურგიული პროცედურების გლუვ პროგრესს, ქირურგიული მკურნალობის საერთო ხარისხის და ეფექტურობის გაუმჯობესებას. სამომავლოდ, უწყვეტი გამოკვლევა და მაღალი სიხშირის ელექტროქირურგიული ერთეულების დიზაინისა და გამოყენების გაუმჯობესება, სავარაუდოდ, კიდევ უფრო გააძლიერებს ქირურგიულ უსაფრთხოებას და პაციენტის შედეგებს.
