I. Kupu Whakataki
I roto i te rongoa hou, ko te papu werohanga he taputapu nui me te maamaa, e takaro ana i tetahi mahi nui ki te whakarite i nga rongoa o nga rongoa me nga rere. Kua whakatauhia e ia te huarahi o nga kaiwhakarato hauora e tuku ana i te maimoatanga, te whakapakari i te haumaru turoro me te whai huatanga o nga wawaotanga hauora. Ka tono tenei tuhinga ki nga tono haumanu rereke o nga papu papu, he maama te whakaatu i runga i o raatau whakahirahira puta noa i nga waahanga rongoa.
II. He aha te papu wero?
A. Te whakamāramatanga me te kaupapa mahi
Ko te papu weronga he taputapu rongoa i hangaia hei tuku i nga rerenga, ina koa ko nga rongoa, i te tino whakahaere me te tino tika. He mahi ano hei pono mo nga ngaio hauora, kia pai ai te tango i nga turoro ki te inenga tika o nga raau taero i te reiti e tika ana. I tona matua, ko te papu werohanga i runga i te kaupapa o te whakamahi miihini, te tikanga hiko ranei hei taraiwa i te rongoa syringe, e pana ana i te rongoa wai. Ko tenei mahinga he tino whakahaere, me te papu ka taea te tuku i te minecule ki te nui o te waikawa ki te nui o te wai me te tika, ka heke iho ki nga hautau o te milliliter ia haora. Ka tutuki te tika ki nga punaha whakahaere mo nga motuka hiko e whakawhiti ana i nga tohu hiko hei nekehanga maeneene me te whakakotahi i te werohanga a-ringa pai.
B. Nga waahanga matua me a raatau mahi
1. Kaipupuri Syringe : Ko tenei waahanga e mau tonu ana i te syringe, me whakarite kia noho tonu i roto i te waahi pumau puta noa i te whaowhia. He mea hanga ki te whakanoho i nga rahi syringe, mai i nga momo iti, i whakamahia nga tohu mo te rongoa nui ki nga mea nui ake mo te whakahaere rere o te hau. Ka whakarato hoki te kaipupuri i tetahi waahi hononga mo te ngongo e arahi ana ki te manawanui, te whakaū i te ara-kore-kore.
1. Te tikanga taraiwa : Ko te taapiri i tetahi motuka, he motuka hikoi, me te punaha whakawhiti penei i te kauri arataki, he kaiwhakaari rinena ranei te mana taraiwa. Ka huri te motuka i roto i nga taapiritanga tika, te whakamaori i tana nekehanga hurihuri ki tetahi nekehanga raina o te kaawhiawhi i te syringe. Ko tenei nekehanga whakahaere e kii ana i te tere o te rongoa, ka taea te whakatikatika i te tere me te rōrahi o te tuku me te rahi o te tuku.
1. Pūnaha Whakahaere : Ko te roro o te papu werohanga, te punaha whakahaere, te whakauru i tetahi microprocessor me nga hononga honohono. He whakamaoritanga i nga waahanga kaiwhakamahi, ka taea te whakauru i te reanga whaowhia e hiahiatia ana, te rahi o te raupapatanga kia whakapaia, me etahi o nga reta taapiri motuhake. I runga i enei whakahau, ka tukuna e ia nga tohu ki te whakahaere taraiwa ki te mahi i te tuku tika. Hei taapiri, ko te punaha whakahaere te aro turuki i nga mahi o te papu, me whakarite ko te reiti o te rere tonu me te whakatikatika i nga waa ka whakatauhia.
1. Whakaatu me te atanga Kaiwhakamahi : He maarama marama me te koretake e whakaatu ana i nga korero nui ki te kaiwhakamahi, penei i te reanga o te whaowhia o naianei, ko nga panui whakaohooho. Ko te atanga kaiwhakamahi, he maha nga wa e pa ana ki nga paatene, ka taea e ia nga kaiwhakarato hauora ki te whakamahere i te papu, tiimata ka mutu ranei nga kohinga. Ko te ngawari o tenei mahi he mea nui i roto i te taiao tere me te tino taumaha o nga tautuhinga hauora, e whakaiti ana i nga hapa o te waa.
1. Nga punaha whakaoho me te haumaru : Hei tiaki i nga turoro mai i te kino o te kino, i nga taputapu kino ranei, me nga waahanga whakaohooho me nga waahanga haumaru. Kei roto i enei ko nga whakaipoipo whakauru e kitea ana i nga poraka, nga kaitirotiro hau-rangi hei aukati i te hau o te hau, me nga whakatupato iti-iti. I roto i te take o te huihuinga whakaoho, ka aukati tonu te papu i te whaowhia ka whakaatu i te kaimahi rongoa, me te akiaki i te mahi whakatika.
III. Nga Tauhokohoko Tono Awhina
A. I te waahanga tiaki kaha (ICU)
1. Te whakahaere i nga rongoa atawhai
I roto i te taiao teitei o te ICU, kei hea te noho o nga turoro ki te toenga, ko nga papu werohanga hei peera i nga rongoa atawhai. Ko nga raau o te vasopressor, penei i te dopamine me te ingoa norepinephrine, he mea tino pai ki te pupuri i nga papu totoka hei pupuri i te toto toto i roto i nga turoro me te tino ohorere. Ko enei rongoa enei, me o raatau matapihi haumanu kuiti, tono tika i te horopeta; Ahakoa te huringa paku ka taea te whakakore i nga paanga kino, i te whakararu i nga putanga manawanui ranei. Waihoki, ko nga whakahiato me nga analgesics penei i te proptofol me te fentanyl e whakahaerehia ana me te tohu tika kia noho marie me te marino, ina koa ko te hunga i runga i te rerenga miihini. Ko te kaha o te papu werongutu ki te kawe i nga microdoses ia meneti e whakarite ana ka mau tonu te manawanui ki te kore e tino kitea, ka taea e te ngoikoretanga te whaikorero i roto i nga tikanga.
2. Tautoko kai ma te kai ma te hunga e mate ana
Mo nga turoro kaore e taea te tango i te kai o te waha, ko te matūkai parenteral (tpn) ka noho ora. Ko nga papu weronga e whai waahi ana ki tenei waahanga ma te tino whakahaere i te whaowhia o te ranunga matūkai matatini. Nga Whakataunga TPN, kei roto i te toenga o te waikawa amino, te ngutu, te huaora, te huaora, me nga kohukohu, me aukati te hyperglycemia, te hypertriglyceridemia. Ko nga waahanga whaarangi e whakamana ana i nga kaiwhakarato hauora ki te tarai i te utu o te whaowhia i runga i nga hiahia o te manawanui, te taumaha tinana, te mate haumanu. Ko tenei taumata o te tino tika e arotau ana ki te whakauru kai pai engari ka whakaiti hoki i te tupono o te rongoa metabolic, ka taea pea e te mate nui o te manawanui.
B. I nga wa o te mahi
1. Te tuku isthesia
I roto i te whare tapere, ko te papu werongon he taputapu tino nui mo nga tohungatanga. Ka whakatauhia e ia te waatea me te whakahaere i nga kaihoko a-iwi puta noa i te tikanga mahi. Ahakoa ko te waahanga whakaurunga, kei hea te whakahaere tere o nga raau taero penei i te proptofol e tika ana kia kaha te whakamana i te manawanui. Ko te reanga rere o te papu ka taea te whakautu ki te whakarereke i nga tohu ahumoana o te manawanui, penei i te totohe toto, te whakarite i te wheako o te ngakau. Ma te pupuri i te kukume rongoa i roto i te toto toto, ka awhina i te maaramatanga me te whakawhiwhi i te rererangi o te manawanui, me te whakapouri o te manawanui.
2. Te whakahaere i nga rongoā paturopi me te rewharewha
Ko nga mate o te papamahi he raru nui ki te whakaora manawanui, ki te whakarite i te waa me te tika ki te whakahaere a te paturopi patu. Ko nga papu weronga e whakahohe ana i te whakaputanga me te tika o te paturopi prophylactic, me te whakarite kia tae te tarukino ki nga momo rongoa i mua i te tikanga me te pupuri i nga kukume whai hua puta noa i te tikanga. Ko tenei huarahi kua whakatauhia e whakanui ana i te whaihua a te paturopi i te wa e whakaitihia ana te mate o te whanaketanga o te materopi a te materopi. Hei taapiri, i nga wa e pa ana ki te toto he awangawanga, ka whakamahia nga papu werohanga hei whakahaere i nga kaihoko a Hemostatic. Ko enei raau taero, e whakatairanga ana i te whakakakahu toto, me whakauru ki te waa tika me te reanga ki te whakahaere i te toto tika me te kore e raru. Ko te papu o te papu ka whakarite kia tukuna tonu te roopu Hemostac ki hea me te wa e hiahiatia ana, hei whakapai ake i te haumaru o te riri me te whakaiti i te hiahia mo nga whakawhitinga toto.
C. I roto i te pediatric me te tiaki neonatal
1.. Rongoa tika mo nga tinana iti
Ko nga turoro me nga turoro neonatal e whakaatu ana i nga wero ahurei na te rahi o te tinana iti, me nga punaha whakahaere, me te whakanui i nga punaha ki nga rongoa. Ko nga papu weronga he putea i roto i tenei horopaki i te mea ka taea e raatau te tuku i te mate tarukino Minuscule. Hei tauira, i nga neonates me nga ngoikoretanga o te ngakau e hiahia ana ki nga rongoa hei whakahaere i te ngoikore o te ngakau, ko te taha mo te he o te hape he tino kuiti. Ka taea e te pohehe iti te arahi ki te paitini o te koiora, i te ngoikoretanga ranei o te maimoatanga. Ko nga papu werong, me o raatau kaha ki te turaki i nga riipene i ia haora, kia tutuki ai te nui o te raau taero penei i te pepeke o te peepi. Ko tenei tino tika ka awhina hoki i nga rongoa i whakamahia hei rongoa i nga tuunga neonatal, kei reira te horopeta he i nga hua kino.
2.. Ko te whaowhia me te haere tonu mo nga neonates
Ko nga kohungahunga tuuturu me nga neonates e hiahia ana ki nga raru o nga rongoa hei tautoko i o raatau punaha whakahaere. Kei te whakamahia nga papu weronga ki te whakahaere i nga taonga penei i te kawhe hei whakaoho i te manawa ki nga peepi i nga peeke o mua, ki te aukati i nga ngoikoretanga me te pauna hiko. Ko te whaowhia puhoi me te pumau i whakaratohia e te papuri i nga mahi maori, te aukati i te tinana whanaketanga, i nga nekehanga o te tarukino ranei ka taea e ratau te hopu i a raatau whare. He mea tino nui tenei ki nga waahanga tiaki kaha a neonatal (NICUS), kei reira nga turoro tino nui ki te tuku i enei mea tino ora ki te whakatipu me te tupu.
D. I te maimoatanga OnCology
1. Ko te whaowhia o te tarukino Chemitherapy
Ko te mate pukupuku mate pukupuku e tono ana i te tino nui i roto i te tuku tarukino. Ko nga kaihoko matū, me o raatau paanga ki te paatene kaha, me rapu i te tiwhikete ki te whaainga i nga pūtau mate pukupuku i te mea ka taea te tohu i nga kopa hauora. Ko nga papu werongutanga ko te paerewa koura mo te whakahaere i nga raau taero, me whakarite kia whakauruhia te horopeta kua whakaritea ki te reiti tonu me te whakahaere. Ko tenei whaowhia pumau ka awhina i te kukume plasma tarukino i roto i te matapihi haumanu, kia pai ake ai tana painga ki nga mate pukupuku. Hei tauira, i roto i te maimoatanga o te mate pukupuku pukupuku penei i te doxorubicin, ka tukuna te papu whutupaoro kia rite ki te pehanga o te mate) me te neke atu i nga paanga). Hei taapiri, mo nga turoro kei te haere tonu i te haumanu o te chemotherapy roa, te tika o te papu o te papu te aukati i nga hapa mo te waa roa, te whakapai ake i te kounga o te maimoatanga mate pukupuku.
2.. Whakapaipai rongoa whakaora
He maha tonu nga turoro o nga mate pukupuku e mau tonu ana i te ope taua o te taha o te haumarutanga mai i te chemotherapy, penei i te naki, te ruaki, me te mamae. Kei te mahi nga papu weronga ki te whakarato i te awhina haere tonu ma te whakahaere i nga Antienmetics, analgesics, me etahi atu rongoa tautoko. Na roto i te tuku i enei raau taero i te reiti tonu, ka awhina te papu ki te pupuri i nga turoro, kia pai ake ai te tuku i nga ahuatanga o te maimoatanga mate pukupuku. Hei tauira, ko nga turoro e pa ana ki te mamae o te mate pukupuku-kaha ka taea te whiwhi i te whaowhia, te aukati i te ngaru o te riihi, me te ngoikore, me te kounga o te koiora. I roto i te keehi o te whakahaere mamae a te mate pukupuku, ka taea e te morphine te tino ma te whakamahi i te tarukino me te kaha o te turoro me te aro ki te whakaora i te mamae kore.
E. i roto i te whakahaere mamae
1. Tuhinga o mua
I roto i te ao o te whakahaere mamae, ko nga papu werohanga e tuku ana i te huarahi pono ki te whakarato i te whakaora mamae tonu. Ko nga turoro-tuururu, hei tauira, he maha nga wa e pa ana te mamae nui i te waa o te waa o te poutū i muri. Ka taea te whakamahere i nga papu werongutu ki te whakaputa i nga huakita penei i te Fentanyl, i te bpivacacaine ranei i te reiti tonu, kia mau tonu ai te taumata whakaora. Ehara i te mea ko tenei anake te mamae o te manawanui engari e whakatairanga ana hoki i te whakaoranga tere me te whakapau kaha ki te aukati i te pneumonia me te uaua o te pneumonia. I roto i te whakahaere mamae mamae tonu, mo nga turoro e pa ana ki te mamae o Neuropathic, te papura o te mamae o te rohe, te whakaiti i te kounga o te koiora me te whakapai ake i te kounga o te koiora.
2..
Ko te PCA he huarahi hurihuri i roto i te whakahaere mamae mamae e whakamana ana i nga turoro ki te whai oranga kaha. Ma te whakamahi i tetahi papu werohanga me te mahi PCA, ka taea e nga turoro te whakahaere i nga mate iti o te analgesics, te nuinga o nga opioid, i roto i nga rohe tatūkē. Ma tenei ka taea e raatau te whakautu wawe ki te mamae o te mamae, e whakarato ana i te mana whakahaere me te whakaiti i te awangawanga e pa ana ki te mamae. Ko nga waahanga haumaru o te papu ma te aukati i te pikinga ki te aukati i te waa me te horopeta o nga boses-a-whakahaere. Hei tauira, ka taea e te manawanui te whakaora i te paatene ki te tango i tetahi waahanga iti o te morphine ka mau tonu te mamae o te raau taero i roto i te waahanga haumaru. Ko tenei toenga i waenga i te mana motuhake me te haumaru i mahia e te PCA i whakahaerehia i te rautaki whakahaere mamae nui me te whai hua ki te hauora hauora hou.
Iv. Tuhinga o mua
A. Te tino tika me te tika
Hei whakataurite ki nga tikanga whaowhia, ko nga papu werohanga e tuku ana i te taumata kaore i tino kitea. Ko te whaowhia ā-ringa, te whakawhirinaki ki te kaha me te ture a-ringa o te whakaheke reiti, he ngoikore na te ngoikore o te turoro, ko te hapa o te tangata ranei i te tatau. Ko nga papu werong, i runga i tetahi atu, whakamahia te mana o te motuka motuka me nga tohu maamaa ki te whakarite kia tukuna te tarukino me te tohu tohu. He mea nui tenei mahi i roto i nga ahuatanga kei reira ano te huringa iti o te inenga ka whai hua nui. Hei tauira, i te chemittherapy, he iti rawa te iti o te raau taero cytotoxic he rereke te rereketanga o te aukati i te puku o te rongo. I roto i te tiaki neonatal, kei te tino aro ki te rongoa, te kaha ki te whakahaere i nga micrograms mo te tarukino ia haora me te tika o te tika. Ko te papu weronga e kore e pai te hua maimoatanga engari ka whakaiti hoki i te tupono o te tauhohenga tarukino, te whakarei ake i te haumaru.
B. Nga reiti rere whakatika
Ko te ngawari ki te whakatika i te tere rere o te papu werohanga i runga i te tono ko tetahi atu painga o te whare pukapuka. Ka taea e nga kaiwhakarato hauora te pai te huri i te tere o te whaowhia i runga i nga hiahia manawanui. I roto i te waahi atawhai, mena ka maturuturu te toto o te manawanui, ka tere haere te rongoa o te vasopressor ki runga ma te piki haere o te rere o te papu whutupaoro ki te whakaora i te tipu hemodeln. Heoi, ki te whakaatu te manawanui i nga tohu o te hunga ohorere i te wa o te matewai, ka taea te heke wawe te reanga o te whaowhia. Ko tenei whakaurunga he taapiri ki nga ahuatanga haumanu o te haumanu, mai i te whakatikatika i te whatumanawa o te mate huka i runga i nga taumata o te mate totoka ki te whakaputa i nga rongoa anti-hopu i roto i te mate ohorere. Ko te kaha o te papu weronga ki te whakautu tonu ki te whakarereke i nga ahuatanga haumanu e mana ana ki te whakarato atawhai, ki te whai hua ki te whakamahi i nga whakaritenga motuhake o ia manawanui.
C. Nga waahanga Haumaru
Ko te Haumaru he mea nui i roto i te hoahoa taputapu rongoa, me nga papu werohanga e rite ana ki nga whakamarutanga whanui. Ko nga punaha ohorere he raarangi tuatahi o te paruru, ka ata tirohia nga kaimahi ki nga take pea. Ka whakamōhiotia tonu te whakaohooho i te wa e aukatihia ana te ngongo, ka aukati i te hanga pehanga nui ka taea te haehae i te uaua, i te kino ranei o te whaowhia. Ko nga kaiwhaiwhai a-rangi-a-rangi e tangi ana mena ka uru nga mirumiru hau ki te ngongo, e whakarereke ana i te mate o te hau. Whakatupato-iti-te whakatupato i te wa e kore ai te papu e mutu i te wa o te whaowhia. I tua atu, he maha nga papu werohanga e whakaatu ana i nga mahi anti-free-rere hei aukati i te tuku i te tarukino kaore i te tiakina. Ko etahi o nga tauira he tiakitanga kupuhipa, he arai raka ranei hei aukati i te ngoikore o te ngoikoretanga me nga waahanga whaowhia. Ko enei ahuatanga haumaru e mahi ana ki a Tandem ki te whakarato i te whakangungu kaha ki nga hapa me nga mahi kino, ki te whakaū i te maia ki nga kaiwhakarato hauora me te tiaki i nga turoro i te kino.
V. Te whakatau
Hei mutunga, kua pahure nga papu werongutu ki nga ahuatanga katoa o te rongoa haumanu hou, ka puta ake hei taputapu mo nga kaiwhakarato hauora. Ko te kaha ki te kawe i nga rongoa me nga reiti rere kore, me nga waahanga haumaru e whakarereke ana i te manawanui, te whakatairanga i nga hua me te whakaiti i nga tupono.
