麻酔に関する8つの驚くべき事実

小さな手術または大きな手術を受ける予定がありますか?現在の麻酔は全体的に非常に安全であることを知っていただければ幸いです。そうは言っても、麻酔については、恐怖を和らげ、結果を改善することさえできる、あなたが知らないことがいくつかあります。

麻酔を使って手術を受けることに不安がある場合は、別の方法を検討してください。 200年前に同じ手術を受けていたとしたら、痛みに対処する唯一の選択肢は、ウィスキーを飲みながら歯を食いしばることだったでしょう。

国立衛生研究所によると、現在、毎日約6万人の患者がこれらの鎮痛薬の助けを借りてあらゆる種類の手術やその他の医療処置を受けている。麻酔が、ガスとして吸入されるか、高度な訓練を受けた医師、歯科医、または看護師による血流への注射であるかにかかわらず、何百万人もの人々がより長く健康的な生活につながる医療を受けられるようになったのは疑いの余地がありません。そうは言っても、麻酔に関しては驚かれるかもしれないことがいくつかあります。

1. 喫煙者は非喫煙者よりも多くの麻酔が必要になる可能性があります

麻酔科医は、喫煙者には追加の麻酔が必要になることが多いことに長い間気づいていました。そして今、専門家がこれを確認し始めている。2015年にベルリンで開催された欧州麻酔学会で発表された予備研究では、喫煙する女性は非喫煙者の女性に比べて手術中に33％多くの麻酔が必要で、受動喫煙にさらされた女性は20％多く必要なことが判明した。別の発見は？どちらの喫煙グループも、手術後にさらに多くの鎮痛剤が必要でした。

喫煙者は気道を炎症させていると、ノースカロライナ州ウィンストンセーラムにあるウェイクフォレスト医科大学の麻酔科准教授であるジョン・レイノルズ医学博士は説明する。その結果、呼吸管への耐性を改善するために、より高用量の鎮痛剤が必要になる可能性がある、と彼は言う。

興味深いことに、毎日または毎週マリファナ（大麻）を喫煙または摂取する人は、内視鏡検査などの日常的な処置に通常の2倍以上の麻酔を必要とする可能性があることが、2019年5月に米国オステオパシー協会ジャーナルに掲載された研究で判明した。

『Anesthesiology』誌に掲載された論文によると、手術を受けることが事前にわかっている場合は、ほんの数日前からでも禁煙すると合併症のリスクが軽減され、治癒が促進される可能性があるという。

2. 麻酔は必ずしも眠らせるわけではありません

クリーブランドクリニックによると、

局所麻酔は、歯の抜歯、深い切り傷の縫合、ほくろの除去などの処置中の痛みを防ぐために、体の狭い領域のみを麻痺させます。

局所麻酔では体の広い範囲の痛みや動きを抑制しますが、意識は完全に保たれ、会話したり質問に答えたりすることができます。出産時に行われる硬膜外麻酔はその一例です。

全身麻酔は全身に影響を及ぼし、意識を失い、動けなくなります。通常、時間のかかる大規模な操作に使用されます。少量の全身麻酔薬を使用して、「トワイライトスリープ」と呼ばれるものを誘発することもできます。これは、あなたを鎮静させ、眠くてリラックスし、動いたり、何が起こっているのかを認識したりする可能性が低い、それほど強力ではないタイプの麻酔です。

3. 手術中に目が覚める可能性がある

しかし、これは非常にまれなことであり、米国麻酔科医協会（ASA）によると、全身麻酔を伴う医療処置1,000件中1～2件しか発生しないという。 「麻酔意識」と呼ばれるこの状態は、患者が周囲の状況や手術中に起こった出来事に気づいたときに発生します。このような覚醒は通常短時間であり、患者は通常痛みを感じません。複数の病状を抱えている高リスク患者や、通常の量の麻酔を安全に投与できない緊急治療を受けている患者では、麻酔に対する意識がより一般的になる可能性があります。

4. 体重が重いと合併症のリスクが高まる

ASAによると、麻酔科医にとって、体重が大幅に超過している患者に最適な用量の薬剤を投与し、その薬剤を静脈内に投与することは困難であるという。さらに、肥満は、頻繁に呼吸が止まる睡眠時無呼吸症候群のリスクを高めます。これにより、特に全身麻酔中に十分な酸素と空気の流れを確保することがより困難になる可能性があります。手術前に体重を減らすと、合併症のリスクを減らすことができます。

5. 医師たちは麻酔が効くさまざまな方法を見つけている

国立総合医科学研究所（NIGMS）によると、麻酔薬が日常的な手術の一部になったばかりの頃、麻酔薬を投与する医師は麻酔薬がどのように作用するかについてほとんど知識がなかった。現在、麻酔薬は神経細胞膜内の特定のタンパク質分子を標的とすることで神経信号を妨害すると考えられています。科学者が麻酔についてさらに研究を続けるにつれて、これらの薬の効果はさらに高まるだろうとNIGMSは述べている。

6. 赤毛は他の人よりも多くの麻酔を必要としません

これは「麻酔界に広く広まっている都市伝説です」とウェイクフォレスト・バプティスト・ヘルス社の外来麻酔部門責任者ティモシー・ハーウッド医学博士は言う。この考えのきっかけとなったのは、赤毛の人はメラノコルチン-1受容体（MC1R）と呼ばれる遺伝子を持っている可能性が高く、これが麻酔薬に対する感受性を低下させると考えられていたためだとハーウッド博士は説明する。しかし、その考えはさらなる精査の下では成立しなかった。雑誌『Anesthesia and Intensive Care』に掲載された研究では、赤毛の患者と暗毛の患者の間で、必要な全身麻酔の量、回復の速さ、術後の痛みの程度に差は見られなかった。

7. 目覚めたらアロマセラピーを試してみるのもいいかもしれません

特定の香りは、麻酔後によく起こる吐き気や嘔吐を鎮めるのに役立つことが示されています。医学誌『Complementary Therapies in Medicine』に2019年2月に掲載されたある研究では、ショウガやラベンダーのエッセンシャルオイルを5分間吸入すると、プラセボよりも症状の重症度が軽減されることが判明した。同様に、『Anesthesia & Analgesia』誌に掲載された以前の研究では、ジンジャーエッセンシャルオイル、またはジンジャー、スペアミント、ペパーミント、カルダモンエッセンシャルオイルを組み合わせたものを染み込ませたガーゼパッドで鼻を覆いながら深呼吸を3回した患者は、処置後の吐き気が軽減され、吐き気を治療するために要求する薬の量が減ったという結論に達しました。

8. 麻酔は記憶に影響を与える可能性があります

2014年11月にJournal of Clinical Investigationに掲載されたトロント大学医学部の研究によると、全身麻酔は数日、場合によっては数か月続く記憶喪失を引き起こす可能性があります。研究者らの説明によると、若年患者の約37パーセントと高齢患者の41パーセントが、退院時に術後の記憶障害があると報告している。この記憶喪失の一部は、手術によって引き起こされる炎症やストレスなど、麻酔以外の要因によるものである可能性があります。しかし、一部は麻酔による脳内の記憶喪失受容体の影響によるものである可能性があります。

さらに、British Journal of Anesthesia の 2018 年 8 月号に掲載された最近のメイヨークリニックの研究は、70 歳以上の患者において、麻酔への曝露が脳機能の低下を十分に引き起こし、隠れた既存の記憶障害を明らかにする可能性があることを示唆しています。

結論: 年齢に関係なく、全身麻酔後に医師の指示を書き留めるか、聞いた内容の正確さを保証できる親しい友人や家族を連れてきてください。