Kupu Whakataki
I roto i te waahi o te pokanga hou, he mea nui te tika me te haumaru. E rua nga taputapu matua kua huri i nga mahi pokanga ko te scalpel ultrasonic me te waeine electrosurgical (ESU). Ka whai waahi nui enei taputapu i roto i nga momo mahi rongoa, mai i te pokanga whanui ki te neurosurgery, e taea ai e nga kaitoro te mahi tika me te whakaiti i te mamae o te manawanui.
Te scalpel ultrasonic, tei matau-atoa-hia mai te ultrasonic surgical aspirator aore ra CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator), ua riro mai ei maa tumu i roto e rave rahi piha ohiparaa. Ka whakamahia e ia nga wiri ultrasonic auau nui ki te tapahi me te whakakotahi i te kiko. Ma tenei hangarau ka taea te tapahi tika ake, ina koa ki nga waahi ngawari he mea nui te whakaiti i te kino o nga kopa huri noa. Hei tauira, i roto i te neurosurgery, i te wa e mahi ana i runga i te roro, ka taea e te scalpel ultrasonic te tango tika i te kiko pukupuku i te wa e tohungia ana te kiko neural hauora i te mea ka taea.
I tetahi atu taha, ko te waeine electrosurgical (ESU), e kiia ana ko te hiko hiko hiko teitei, tetahi atu taputapu e whakamahia nuitia ana i roto i nga waahi mahi. Ka mahi ma te tuku i te iahiko hiko i roto i te kiko, ka whakaputa i te wera ka taea te tapahi, te whakakotahi, te whakamaroke ranei i te kiko. He tino whai kiko nga ESU, ka taea te whakamahi i roto i te whānuitanga o nga tikanga, mai i nga pokanga tuuroro iti ki waho ki nga pokanga tuwhera uaua.
He mea nui te maarama ki nga rereketanga o enei taputapu rongoa e rua mo nga taote, nga roopu rongoa, me nga akonga rongoa. Ma te mohio ki nga ahuatanga ahurei, nga painga, me nga here o te scalpel ultrasonic me te waeine hiko, ka taea e nga tohunga ngaio hauora te whakatau i nga whakatau mo te aha te taputapu e tino tika ana mo tetahi mahi pokanga. Ehara tenei i te whakanui i te whai huatanga o te pokanga engari ka pai ake hoki nga hua o nga turoro. I roto i nga waahanga e whai ake nei, ka hohonu ake taatau ki nga kaupapa mahi, nga tono, nga painga, nga ngoikoretanga, me nga whakaaro mo te haumaru o te scalpel ultrasonic me te waeine electrosurgical, e whakarato ana i te whakataurite matawhānui i waenga i nga mea e rua.
Te Whakamaramatanga me nga Kaupapa Tikanga
Ultrasonic Scalpel
Ko te scalpel ultrasonic he taputapu pokanga maamaa e whakamahi ana i te kaha o nga ngaru ultrasonic auau teitei, i te nuinga o te waa 20 - 60 kHz. Ko enei ngaru ultrasonic ka whakaputa i nga wiri miihini i roto i te pito pokanga. Ina pa ana te pito wiri ki nga kopa koiora, ka tere te wiri o nga ngota ngota wai i roto i nga ruma. Ko tenei wiri kaha ka arahi ki te tukanga e kiia nei ko te cavitation, ka puta mai nga mirumiru iti ka hinga ki roto i te kiko. Ko te ahotea miihini mai i te cavitation me te mahi miihini tika o te pito wiri ka pakaru nga here ngota o te kiko, ka tapahi tika i te kiko.
I te wa ano, ko nga wiri teitei-tere ka whakaputa wera ano, ka whakamahia hei whakakotahi i nga oko toto i te taha o te tapahi. Ko tenei mahi whakahiato ka hiri i nga oko toto, ka whakaiti i te mate toto i te wa o te mahi pokanga. Hei tauira, i roto i nga pokanga taikaro, ka taea e te scalpel ultrasonic te wehe tika i te repe thyroid mai i nga kopa a tawhio noa me te whakaiti i te toto. Ko te kaha ki te tapahi me te coagulate i te wa kotahi ka waiho hei taputapu utu nui i roto i nga mahi pokanga he mea tino nui te pupuri i te waahi pokanga maamaa me te whakaheke toto.
Waehanga Hiko
Ko te waeine hiko (ESU) e mahi ana i runga i tetahi maapono rereke, e whakawhirinaki ana ki te iao hiko tauutuutu teitei. Ko te awhe auau angamaheni mo nga ESU kei waenga i te 300 kHz me te 3 MHz. I te wa e rere ana te hiko hiko i roto i te kiko o te manawanui ma te hiko (pērā i te pene hāparapara, te tapahi motuhake ranei, te pito whakakoi ranei), ka huri te parenga hiko o te kiko ki te wera.
He rereke nga momo mahi mo nga ESU. I roto i te aratau tapahi, ko te teitei - auau o naianei hanga he teitei - pāmahana pewa i waenganui i te hiko me te kiko, e vaporizes te kiko, hanga he tapahi. I roto i te aratau coagulation, he iti - te naianei o te hiko ka tukuna, ka whakahekehia nga pūmua i roto i te kiko, ka hiri, ka hiri nga oko toto iti ka mutu te toto. I roto i te hysterectomy, hei tauira, ka taea te whakamahi i te ESU ki te tapahi i te kiko uterine ka huri ki te aratau coagulation ki te hiri nga oko toto i roto i te waahi pokanga, hei aukati i te mate toto nui. He tino whai kiko nga ESU, ka taea te whakamahi i roto i te tini o nga momo rongoa motuhake, mai i te dermatology mo te tango i nga whiu kiri tae atu ki nga pokanga orthopaedic mo te wehewehenga kiko ngohengohe huri noa i nga kōiwi.
Nga Tikanga Mahi
He pehea te mahi a Ultrasonic Scalpel
Ko te mahi o te scalpel ultrasonic i runga i nga kaupapa o te whakatö i te ngaru ultrasonic me te miihini - te wera wera i runga i nga kopa koiora.
1. Whakatupuranga o nga Ngaru Ultrasonic
Ko te kaihanga ultrasonic kei roto i te taputapu te kawenga mo te whakaputa tohu hiko teitei. Ko enei tohu hiko he iarere kei te awhe 20 - 60 kHz. Ka hurihia e te kaihanga enei tohu hiko hei wiri miihini ma te whakamahi i te piezoelectric transducer. Ko nga taonga piezoelectric he taonga motuhake mo te whakarereke i te ahua o te waa ka tukuna he papa hiko ki runga. I roto i te take o te scalpel ultrasonic, ka wiri tere te piezoelectric transducer i roto i te whakautu ki nga tohu hiko teitei, e whakaputa ana i nga ngaru ultrasonic.
2. Kawenga Pungao
Ko nga ngaru ultrasonic ka tukuna ki te taha o te kaiarahi ngaru, he rakau roa, he angiangi, ki te pito pokanga. Kua hoahoatia te kaiarahi ngaru kia pai te whakawhiti i te kaha ultrasonic mai i te kaihanga ki te pito me te iti o te mate o te kaha. Ko te pito pokanga ko te waahanga o te taputapu ka pa atu ki te kiko i te wa o te mahi pokanga.
3. Whakawhitiwhitinga Tissue - Te Tapahi me te Coagulation
Ina pa ana te pito pokai wiri ki te kiko, he maha nga tukanga tinana ka puta. Tuatahi, na te nui o te wiri ka wiri kaha nga ngota ngota wai i roto i nga pūtau kiko. Ko tenei wiri ka arahi ki tetahi ahuatanga e kiia nei ko te cavitation. Ko te Cavitation te hanga, te tipu, me te tiango ohorere o nga mirumiru iti i roto i te wai (i tenei keehi, ko te wai kei roto i te kiko). Ko te paheketanga o enei mirumiru ka whakaputa i nga taumahatanga miihini o te rohe, ka whati i nga here ngota i roto i te kiko, ka tapahi tika.
I te wa ano, ko nga wiri miihini o te pito ka whakaputa wera na te waku i waenga i te pito wiri me te kiko. Ko te wera ka puta kei te awhe 50 - 100°C. Ka whakamahia tenei wera ki te whakakotahi i nga oko toto i te takiwa o te tapahi. Ko te mahi whakaahuru ka whakaheke i nga pūmua kei roto i nga pakitara o nga oko toto, ka piri tahi me te hiri i te oko, na reira ka whakaiti i te mate toto i te wa o te pokanga. Hei tauira, i roto i nga pokapara laparoscopic mo te tango i nga pukupuku iti i roto i te ate, ka taea e te scalpel ultrasonic te tapahi tika i roto i te kiko ate i te wa e hiri ana i nga oko toto iti, me te pupuri i te waahi mahi maamaa mo te taote.
Te Mahi a te Waenga Hikohiko
Ko te waeine hiko (ESU) e mahi ana i runga i te maapono o te whakamahi i te iao hiko tauutuutu teitei ki te whakaputa wera i roto i te kiko, ka whakamahia hei tapahi me te whakakotahi.
1. Teitei - Te Whakatupuranga o Naianei
Kei roto i te ESU he hiko hiko me tetahi kaitahuri e whakaputa ana i te iao hiko tauutuutu teitei. Ko te auau o tenei naianei mai i te 300 kHz ki te 3 MHz. Ka whakamahia tenei naianei auau-nui hei utu mo te naianei iti-tere (pēnei i te naianei hiko o te whare i te 50 - 60 Hz) na te mea ka taea e te naianei teitei - te auau te whakaiti i te tupono o te mate o te ngakau. I nga iarere iti, ka taea e te iahiko hiko te whakararu i nga tohu hiko i roto i te ngakau, tera pea ka puta te ora - he arrhythmias. Heoi ano, he iti ake te pa o te aurere o runga ake i te 300 kHz ki te uaua o te ngakau na te mea karekau e whakaihiihi i nga uaua me nga uaua i te ahua ano.
2. Tauwhitinga Tissue - Te Tapahi me te Whakakotahitanga
· Aratau Tapahi : I roto i te aratau tapahi, ka whakawhitihia te iahiko hiko teitei i roto i te hiko iti, koi-taipi (pērā i te pene hāparapara). Ka tata te hiko ki te kiko, ka huri te kaha o te hiko ki te wera. He tino tiketike te wera ka puta, ka eke ki te mahana ki te 1000°C i roto i te pewa i waenga i te hiko me te kiko. Ma tenei wera nui ka whakangote i te kiko, ka hanga he tapahi. I te wa e neke ana te hiko i te taha o te kiko, ka mahia he tapahi tonu. Hei tauira, i roto i te tonsillectomy, ka taea e te ESU i roto i te aratau tapahi te tango tere me te tika te tango i nga tonsils ma te whakangohu i te kiko.
· Aratau Whakakotahitanga : I roto i te aratau whakakorikori, ka tukuna he naianei hiko iti. He rawaka te wera ka puta ki te whakakore i nga pūmua i roto i te kiko, ina koa i roto i nga oko toto. I te wa e whakaheke ana nga pūmua i roto i nga pakitara o nga oko toto, ka hanga he coagulum, ka hiri nga oko toto ka mutu te whakaheke toto. He rereke nga momo tikanga whakahiato e whakamahia ana me nga ESU, penei i te monopolar me te bipolar coagulation. I roto i te coagulation monopolar, ka rere te iahiko hiko mai i te hiko kaha i roto i te tinana o te manawanui ki te hiko marara (he papa nui kua tuu ki te kiri o te manawanui). I roto i te whakakotahitanga bipolar, ko nga hiko hiko me te hokinga mai kei roto i te taputapu kotahi - rite ki te taputapu. Ko te ia e rere ana i waenga i nga pito e rua o te maru, he mea pai mo te whakakotahitanga tika i roto i te waahi iti, penei i roto i nga miihini miihini, i te wa e pa ana ki nga kopa ngawari. Hei tauira, i roto i te neurosurgery, ka taea te whakamahi i te coagulation bipolar me te ESU ki te hiri i nga oko toto iti ki te mata o te roro me te kore e nui te kino o te kiko neural a tawhio noa.
Rerekētanga Matua
Pūtake Pūngao
Ko te rereketanga tino nui i waenga i te scalpel ultrasonic me te waeine electrosurgical kei roto i o raatau puna hiko. Ko te scalpel ultrasonic e whakamahi ana i te kaha ultrasonic, kei te ahua o nga wiri miihini teitei. Ka hangaia enei wiri ma te huri i te hiko hiko ki te hiko miihini ma te piezoelectric transducer. Ko te auau o nga ngaru ultrasonic i te nuinga o te waa mai i te 20 - 60 kHz. Ka whakawhiti tika tenei hiko miihini ki te kiko, ka puta nga huringa tinana penei i te cavitation me te pakaru miihini.
I tetahi atu taha, ka mahi tetahi waeine hiko i runga i te hiko hiko. Ka whakaputa i te iao hiko tauutuutu teitei - te nuinga o te waa 300 kHz - 3 MHz. Ka tukuna te iahiko hiko i roto i te kiko, a na te kaha o te kopa, ka huri te hiko hiko ki te wera wera. Ko tenei wera ka whakamahia mo te tapahi me te mahi coagulation. Ko nga puna hiko rereke ka arahi ki nga huarahi rereke mo te taunekeneke me te kiko, ka pa ki nga huanga pokanga me te tohu haumaru o nga tikanga. Hei tauira, ko te ahua miihini o te kaha ultrasonic i roto i te scalpel ultrasonic ka taea te taunekeneke atu 'ngawari' ki te kiko i etahi waahanga, na te mea kaore i te whakawhirinaki ki te whakatipuranga wera nui penei i te waahanga hiko.
Whakawhitiwhitinga Tissue
Ka taunekeneke te scalpel ultrasonic me te kiko ma te whakakotahitanga o te wiri miihini me nga paanga wera. I te wa e pa ana te pito wiri o te scalpel ultrasonic ki te kiko, ka wiri kaha nga ngota ngota wai i roto i nga ruma kiko. Ka puta tenei ki te cavitation, ka puta mai nga mirumiru iti ka tiango ki roto i te kiko, ka puta te ahotea miihini e wawahi ana i nga here ngota o te kiko. I tua atu, ko te waku miihini i waenga i te pito wiri me te kiko ka puta te wera, ka whakamahia hei whakakoi i nga oko toto iti. Ko te kiko o te tinana ka pakaruhia e nga kaha miihini, a ko te wera he paanga tuarua e awhina ana i te hemostasis.
He rerekee, ka mahi tahi te waeine hikohiko ki te kiko ma te nuinga o nga paanga wera. Ko te iahiko hiko teitei e rere ana i roto i te kiko ka puta te wera na te kaha o te kopa ki te ia. I roto i te aratau tapahi, he tino kaha te wera (tae atu ki te 1000°C i roto i te pewa i waenga i te hiko me te kiko) ka whakangohu i te kiko, ka hanga he tapahi. I roto i te aratau coagulation, he iti - te ia o te hiko ka tukuna, a ko te wera ka puta (te nuinga o te 60 - 100°C) ka whakapouri i nga pūmua i roto i te kiko, ina koa i roto i nga oko toto, na reira ka tuitui me te hiri. Ko te taunekeneke o te ESU me te kiko ka nui ake te kaha o te wera - he rereke nga huringa, a he iti noa nga kaha miihini ki te whakataurite ki te scalpel ultrasonic.
Tukino Ngawha
Ko tetahi o nga rereketanga nui i waenga i nga taputapu e rua ko te nui o te kino o te waiariki e pa ana ki nga kopa a tawhio noa. Ko te scalpel ultrasonic te tikanga ka whakaputa i te wera iti i te wa e mahi ana. Ko te wera i puta ko te nuinga o te whakamahi mo te whakakoi i nga oko toto iti, kei roto i te awhe o te 50 - 100°C. Ko te mutunga mai, he iti te kino o te waiariki ki nga kopa a tawhio noa. Ko te ahua miihini o tana mahi ko te tikanga ka tapahia te kiko me te whakakotahi me te iti ake o te kino o te waiariki, he mea tino whai hua i roto i nga pokanga he mea tino nui te pupuri i te pono o nga kopa e tata ana, penei i te neurosurgery, microsurgery ranei.
He rereke, ka nui ake te kino o te waiariki i te waeine hiko. I roto i te aratau tapahi, ko te tino teitei o te mahana (tae atu ki te 1000°C) ka arahi ki te kohu me te wera o te kiko, ehara i te waahi o te tapahi anake engari i nga waahi e tata ana. Ahakoa i roto i te aratau coagulation, ka horapa te wera ki te waahi nui atu huri noa i te kiko kua rongoa, ka pakaru pea nga pūtau hauora me nga hanganga. Ka nui ake te kino o te waiariki i etahi wa ka roa ake te wa whakaora, ka nui ake te mate o te mate necrosis, me te ngoikoretanga o te mahi o nga whekau tata. Hei tauira, i roto i te tangohanga kiko-ngohengohe nui ma te whakamahi i te ESU, ka pangia pea te kiko hauora e karapoti ana i te wera, ka pa ki te mahi whakaora katoa o te manawanui.
Te kaha o te hemostasis
Ko te scalpel ultrasonic me te waeine electrosurgical he kaha hemostatic, engari he rereke i to raatau whai hua me te huarahi e tutuki ai te hemostasis. Ka taea e te scalpel ultrasonic te whakakotahi i nga oko toto iti i te wa e tapahia ana te kiko. I te wa e tapahi ana te pito wiri i roto i te kiko, ka hiri te wera i te wa kotahi i nga oko toto iti i te takiwa, ka whakaiti i te mate toto i te wa o te mahi pokanga. Ko tenei kaha ki te tapahi me te whakakotahi i te wa kotahi ka tino whai hua ki te pupuri i te waahi pokanga maamaa, ina koa i nga pokanga ka taea e te rere toto tonu te whakapouri i te tirohanga a te taote. Heoi, he iti te whai hua ki te pa ki nga oko toto nui.
He pai hoki nga ahuatanga hemostatic o te waeine hiko. I roto i te aratau coagulation, ka taea e ia te hiri nga oko toto o nga momo rahi. Ma te whakamahi i te naianei iti-ngao, ka whakaparahako te wera i nga pūmua kei roto i nga pakitara o nga oko toto, na reira ka tuitui me te kati. He maha nga wa e whakamahia ana nga ESU ki te whakahaere i te toto i nga wa e haangai ana, a ka taea te whakatika ki te hapai i nga rahi rereke. Mo nga oko toto nui ake, ka hiahiatia he waahi teitei - te kaha ki te whakarite i te coagulation tika. I roto i etahi pokanga uaua, penei i te tangohanga ate he maha nga oko toto rereke te rahi, ka taea te whakamahi i te ESU me etahi atu tikanga hemostatic hei whakatutuki i te hemostasis whai hua.
Tika me te Whakamahinga
Ko te scalpel ultrasonic e whakarato ana i te tino tika, ina koa i roto i nga tikanga pokanga ngawari. Ko tana pito iti e wiri ana ka taea e koe te tapahi me te wehewehenga. I roto i nga mahi pokanoa iti, penei i te laparoscopic, endoscopic ranei, ka ngawari te whakahaere i te scalpel ultrasonic i roto i nga waahi iti, i nga waahi taiao ranei, ka whakarato i nga kaitoro ki te kaha ki te mahi i nga mahi uaua me te tino tika. He tino whai hua ki nga pokanga e tata ana te kiko ki te tango i nga hanganga tino nui, na te iti o te pakaru o te waiariki me te kaha tapahi tika ka awhina i te whakaiti i te tupono o te whara ki enei hanganga.
Ko te waeine electrosurgical, i tetahi atu ringa, he whanuitanga o te whakamahinga. Ka taea te whakamahi i roto i nga momo mahi motuhake, mai i nga tikanga kiri iti ki nga pokanga ngakau tuwhera nui. Ahakoa kaore pea i te rite te taumata o te tino rite ki te scalpel ultrasonic i roto i etahi tikanga ngawari, he painga nui tona mohiotanga i roto i nga momo momo kiko me nga ahuatanga pokanga. I roto i nga mahi pokanga nui he mea nui te tere me te kaha ki te hapai i nga momo matotoru o te kiko me te rahi o nga oko, ka taea te whakarereke i te ESU ki te whakatutuki i enei whakaritenga. Hei tauira, i roto i nga pokanga orthopedic, ka taea te whakamahi i te ESU ki te tapahi tere i roto i nga kopa ngohe me te whakakotahi i nga tohu toto i te wa e tangohia ana nga kiko kua pakaru, i te whakaurunga ranei o nga rongoa.
Nga Painga me nga Kino
Ultrasonic Scalpel
· Painga :
· Te whakaheke toto : Ko tetahi o nga painga tino nui o te scalpel ultrasonic ko tona kaha ki te whakakotahi i nga oko toto iti i te wa e tapahi ana. Ko tenei ka arahi ki te whakahekenga nui o te whakaheke toto i te wa o te mahi pokanga. Hei tauira, i roto i nga pokapara laparoscopic mo te tango i nga pukupuku iti i roto i te ate, i te gallbladder ranei, ka taea e te scalpel ultrasonic te pupuri i te waahi toto - kore utu, he mea tino nui mo te taote kia ata titiro ki te waahi pokanga me te mahi tika.
· Te mamae o te Tissue Iti : Ko te mahi a te scalpel ultrasonic te nuinga o te whakawhirinaki ki nga wiri miihini, ka iti ake te kino o nga kopa hauora a tawhio noa ki etahi atu taputapu pokanga. Ko te iti o te kino o te waiariki ka pa ki a ia, ka iti ake te pa ki nga kopa e tata ana, ka tere ake te whakaora me te whakaiti i te tupono o nga raruraru i muri i te mahi pera i te mate, i te ngoikoretanga o te okana ranei. He tino whai hua tenei mo nga pokanga e pa ana ki nga whekau ngawari penei i te roro, kanohi, nerves ranei.
· He Tere ake te Whakaora mo nga Turoro : Na te hekenga o te toto me te iti o nga whara o te kiko, ko te nuinga o te waa ka poto ake te wa whakaora mai i nga turoro e pokai ana ki te scalpel ultrasonic. Ka iti pea te mamae, ka iti ake nga mate i muri i te mahi, ka tere ake te hoki ki nga mahi noa. Ehara tenei i te whakapai noa i te oranga o te manawanui i roto i te waa whakaora engari ka whakaiti hoki i nga utu tiaki hauora e pa ana ki te noho roa ki te hohipera.
· Nga ngoikoretanga :
· Utu Taputapu Teitei : He tino utu nga punaha scalpel Ultrasonic. Ko te utu o te taputapu ake, me ona whakaritenga tiaki me te whakatikatika, ka waiho hei taumahatanga putea nui mo etahi whare hauora, ina koa ko nga mea kei roto i nga rauemi - he iti nga waahanga. Ka taea e tenei utu nui te whakatiki i te whanuitanga o te tango i nga scalpels ultrasonic, e pa ana ki te urunga o nga turoro ki tenei hangarau haangai matatau.
· Te Whakaritenga Pukenga Nui mo te Mahi : Ko te whakahaere i te scalpel ultrasonic e hiahia ana ki te taumata teitei o te pukenga me te whakangungu. Me matatau nga kaitoro ki te whakahaere i te taputapu kia tika ai te tapahi me te whakakotahitanga me te whakaiti i te kino o nga kopa huri noa. Ko te ako ki te whakamahi tika i te scalpel ultrasonic ka roa pea te waa me te mahi, a ko te whakamahi hee ka arahi ki nga huanga pokanga iti rawa atu, ki nga hapa pokanga.
· Whainga Whainga mo nga Waa Toto Rarahi : Ahakoa he whai hua te scalpel ultrasonic ki te whakakotahi i nga oko toto iti, he iti tona kaha ki te whakahaere i te toto mai i nga oko toto nui. I roto i nga keehi e tika ana kia tapahia, kia herea ranei nga oko toto nui i te wa o te pokanga, ka hiahiatia etahi atu tikanga penei i te herenga tuku iho, te whakamahi ranei i te waeine hiko. Ka taea e tenei te whakanui ake i te uaua me te wa o te mahi pokanga.
Waehanga Hiko
· Painga :
· Te Tapahi - Tere : Ka taea e te waeine hiko te tapahi i roto i te kiko tino tere. I roto i nga pokanga he mea tino nui te wa, penei i nga pokanga ohorere, i nga wehenga kiko-nui ranei, ko te kaha o te tapahi tere o te ESU he painga nui. Hei tauira, i te wa o te wahanga cesarean, ka taea e te ESU te tapahi tere i nga kopa o te puku kia tae atu ki te kōpū, ka whakaiti i te wa o te mahi me te whakaiti i te tupono ki te whaea me te peepi.
· Hemostasis whai hua mo te rereke i nga rahi o nga waka : He tino whai hua nga ESU ki te whakatutuki i te hemostasis mo nga oko toto rereke te rahi. I roto i te aratau coagulation, ka taea e ratou te hiri i nga capillaries iti tae atu ki nga oko toto nui ake ma te whakamahi i te nui o te kaha hiko. Ma tenei whaihuatanga ka waiho te ESU hei taputapu utu nui mo nga mahi pokanga he mea nui te whakahaere i te toto mai i nga momo momo oko toto, penei i nga pokanga ate, nga pokanga e pa ana ki nga pukupuku tino kaha.
· Tatūnga Taputapu Maamaa : Ka whakatauritea ki etahi atu taputapu pokanga matatau, he ngawari noa te tatūnga taketake o te waeine hiko. Kei roto i te nuinga o te hiko hiko me te hikohiko, he ngawari te hono me te whakatika mo nga momo mahi pokanga. Ma tenei ngawari ka taea te whakarite tere i roto i te rūma whakahaere, ka whakaiti i te wa moumou i runga i te tatūnga taputapu me te whakaahei i nga taote kia timata wawe te mahi.
· Nga ngoikoretanga :
· He nui te kino o te wera : Ka rite ki te korero i mua ake nei, ka hangaia e te waeine electrosurgical te nui o te wera i te wa e mahi ana, ina koa i te waahanga tapahi. Ko tenei wera nui-mahana ka nui te kino o te waiariki ki nga kopa a tawhio noa, ka pa ki te ngongo o te kiko, te necrosis, me te kino pea ki nga whekau me nga hanganga tata. Ko te nui ake o te whakatakotoranga hiko me te roa o te wa tono, ka kaha ake te kino o te waiariki.
· Morearea o te Waowao Tiu : Ko te wera nui i mahia e te ESU ka taea e te kopa te warowai, ina koa i nga waahi teitei - te kaha. Ko te kiko waro ka uaua ki te tui, ki te whakaora tika ranei, a tera pea ka nui ake te mate o te mate i muri i te mahi. I tua atu, ka taea e te waahi o te kiko warohanga te whakararu i te whakamatautau histological o te kiko kua wehea, he mea nui mo te taatai tika me te whakamahere maimoatanga.
· Te Whakaritenga Pukenga Kaimahi Nui : Ko te whakahaere i te waeine hikohiko i runga i te haumaru me te whai hua me tino pukenga me te wheako. Me kaha te kaiwhakahaere ki te whakahaere tika i te whakaputanga hiko, te kowhiri i te aratau e tika ana (te tapahi, te whakakotahitanga ranei) mo nga momo momo kiko me nga waahi pokanga, me te karo i te wharanga waiariki ki te manawanui. Ko te he o te whakamahi i te ESU ka puta he raru nui, penei i te nui o te toto, te pakaru o te kiko, te wera hiko ranei.
Nga tono i roto i te pokanga
Nga Marae Haparapara Maamaa mo te Tiikiri Ultrasonic
1. Te pokanga Laparoscopic
· I roto i nga tukanga laparoscopic, he tino pai te scalpel ultrasonic. Hei tauira, i te wa laparoscopic cholecystectomy (te tangohanga o te gallbladder). Ko te pito iti, tika o te scalpel ultrasonic ka taea te whakauru i roto i nga tauranga laparoscopic iti. Ka taea e ia te wetewete i te gallbladder mai i nga kopa a tawhio noa me te whakaiti i te toto. Ko te kaha ki te whakakotahi i nga oko toto iti i te wa e tapahi ana he mea tino nui i roto i tenei pokanga iti - te pokanoa, na te mea ka mau tonu te tirohanga mo te taote, e mahi ana me te awhina a te kamera me nga taputapu roa.
· I roto i te pokanga taera laparoscopic, ka taea te whakamahi i te scalpel ultrasonic ki te wehe i te kopirua me te rectum mai i nga hanganga tata. Ka taea e ia te tapahi tika i roto i te mesentery (te kiko e piri ana i te whekau ki te pakitara o te puku) me te hiri i nga oko toto iti kei roto. Ma tenei ka whakaiti i te mate o te whakaheke toto me te kino o nga whekau tata, penei i te pukupuku, te ureter ranei.
1. Takotoranga Papa
· I roto i te mau tâpûraa mafatu, e tuhaa faufaa to te scalpel ultrasonic. A, no te mahi i te pulmonary lobectomy (tango i te lobe o te pūkahukahu), ka taea te whakamahi i te scalpel ultrasonic ki te wehe i te kiko pulmonary me te hiri nga oko toto iti i roto i te rohe. Ko te iti o te kino o te waiariki o te scalpel ultrasonic he painga ki te tiaki i te mahi o te toenga o te kiko o te huhu. Hei tauira, i roto i nga keehi e mate ana te manawanui ki te mate pukahukahu me te mahi o te huhu e toe ana me whakanui ake, ma te whakamahi i te scalpel ultrasonic ka awhina i te whakatutuki i tenei whainga.
· I roto i nga mahi pokanga mediastinal, kei te tata tonu te waahi pokanga ki nga hanganga tino nui penei i te ngakau, nga oko toto nui, me te trachea, he tino pai te tika o te scalpel ultrasonic me te iti o te horahanga wera. Ka taea te whakamahi ki te tango i nga pukupuku, i etahi atu whiu ranei i roto i te mediastinum me te kore e nui te kino o nga hanganga tino nui e karapoti ana.
1. Neurosurgery
· I roto i te mau tâpûraa ma‘i roro, e mauhaa faufaa te scalpel ultrasonic. Ka taea te whakamahi ki te tango tika i te kiko puku me te whakaiti i te kino o te kiko neural hauora huri noa. Hei tauira, i roto i te tangohanga o nga gliomas (he momo pukupuku roro), ka taea te whakatika i te scalpel ultrasonic ki nga tautuhinga hiko e tika ana ki te wawahi i nga pūtau pukupuku na roto i te cavitation me te wiri miihini. Ko te wera ka mahia hei whakakoi i nga oko toto iti i roto i te puku, hei whakaiti i te toto i te wa e mahi ana. He mea nui tenei na te mea ko te kino o te kiko roro hauora ka paheketanga nui.
· I roto i nga pokanga o te tuara, ka taea te whakamahi i te scalpel ultrasonic ki te wetewete i nga kopa ngohengohe huri noa i te tuara, penei i nga uaua me nga hononga, me te tino tika. I te wa e mahi ana i te discectomy (tango i te kopae herniated), ka taea te whakamahi i te scalpel ultrasonic ki te ata tango i nga rawa o te kōpae kia kaua e nui te kino ki nga pakiaka nerve a tawhio noa, ki te taurakira.
Nga Marae Haapainga noa mo te Waenga Hikohiko
1. Te pokanga whanui
· I nga pokanga puku tuwhera, ka whakamahia te waeine hiko. Hei tauira, i te wa o te gastrectomy (tango i te puku), te colectomy ranei (tango i tetahi wahanga o te koroni). Ka taea e te ESU te tapahi tere i roto i nga kopa matotoru o te puku ka huri ki te aratau coagulation hei hiri i nga oko toto nui ake. I roto i te colectomy, ka taea te whakamahi i te ESU ki te tapahi i roto i te koroni katahi ka whakakotahi i nga oko toto ki nga taha tangohanga kia kore ai e rere te toto.
· I roto i nga pokanga mo te rongoa i te mate pukupuku, ka taea te whakamahi i te ESU ki te wetewete i te pukoro hernia mai i nga kopa a tawhio noa me te whakakotahi i nga waahi whakaheke toto. Ka taea hoki te whakamahi ki te hanga wawahanga i roto i te pakitara puku mo te tuunga o te mata i roto i nga tikanga whakatikatika hernia.
1. Te Kirihou me te Hanga Hou
· I roto i nga tukanga penei i te liposuction, ka taea te whakamahi i te waeine hiko hei whakakoi i nga oko toto iti i roto i te kiko adipose. Ka awhina tenei ki te whakaheke i te whakaheke toto i te wa e momi ana te ngako. I tua atu, i roto i nga waahi o te kiri kiri, ka taea te whakamahi i te ESU ki te tapahi i te kiri me nga kopa o raro ki te hanga i te papapa katahi ka hiri nga oko toto ki te whakarite i te oranga o te papa.
· I roto i nga pokanga kirihou kanohi, penei i te rhinoplasty (mahi ihu) me nga tikanga whakaneke kanohi, ka taea te whakamahi i te ESU ki te hanga werohanga me te whakahaere i te toto. Ko te kaha ki te whakatika i nga tautuhinga hiko ka taea e te taote te whakamahi i te ESU mo nga werohanga ngawari e rua huri noa i te ihu, i te kanohi ranei, me te whakakotahi i nga oko toto iti o te rohe.
1. Obstetrics and Gynecology
· I roto i te wahanga cesarean, ka taea te whakamahi i te ESU ki te tapahi tere i nga paparanga pakitara o te puku kia tae atu ki te kōpū. I muri i te whanautanga o te peepi, ka taea te whakamahi ki te kati i te wehenga uterine me te whakakotahi i nga waahi toto i roto i te kopa me te kopa puku.
· I roto i nga pokanga gynecological penei i te hysterectomy (tango i te kōpū), ka taea te whakamahi i te ESU ki te tapahi i nga hononga o te uterine me te whakakotahi i nga oko toto. Ka taea hoki te whakamahi i roto i nga pokanga mo te rongoa i te fibroid uterine, i te ovarian cysts ranei, ka taea te whakamahi hei tango i nga tipu me te whakahaere i te toto i te wa e mahi ana.
Whakamutunga
I te mutunga, ko te scalpel ultrasonic me te waeine electrosurgical e rua nga taputapu rongoa nui me nga ahuatanga motuhake. Ko te whiriwhiri i waenga i te scalpel ultrasonic me te waeine electrosurgical e whakawhirinaki ana ki nga whakaritenga motuhake o te mahi pokanga, te momo kiko e uru ana, te rahi o nga oko toto, me te wheako me te hiahia o te taote. Ma te mohio ki nga rereketanga i waenga i enei taputapu e rua, ka taea e nga taote te whakatau i nga whakatau pai ake, ka pai ake nga hua o te pokanga, te whakaheke i te mamae o te manawanui, me te pai ake o nga wa whakaora. I te mea kei te whanake haere tonu te hangarau haparapara, ko te mea pea ko te scalpel ultrasonic me te waeine electrosurgical ka pai ake ano, ka nui ake nga painga ki nga turoro me nga taote.
