හැඳින්වීම
නවීන ශල්යකර්ම ක්ෂේත්රය තුළ නිරවද්යතාවය සහ ආරක්ෂාව ඉතා වැදගත් වේ. ශල්ය කර්ම විප්ලවීය වෙනසක් ඇති කළ ප්රධාන මෙවලම් දෙකක් වන්නේ අතිධ්වනික හිස්කබල සහ විද්යුත් ශල්ය ඒකකය (ESU) ය. මෙම උපකරණ සාමාන්ය ශල්යකර්මයේ සිට ස්නායු ශල්යකර්ම දක්වා විවිධ ශල්ය විශේෂ වලදී තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, ශල්ය වෛද්යවරුන්ට වැඩි නිරවද්යතාවයකින් සැත්කම් කිරීමට සහ රෝගියාගේ කම්පනය අඩු කිරීමට හැකි වේ.
අතිධ්වනික හිස්කබල, අතිධ්වනික ශල්ය ඇස්පිරේටරය හෝ CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator) ලෙසද හැඳින්වේ, බොහෝ ශල්යාගාරවල ප්රධාන අංගයක් බවට පත්ව ඇත. එය පටක කැපීම සහ කැටි ගැසීම සඳහා අධි-සංඛ්යාත අතිධ්වනි කම්පන භාවිතා කරයි. මෙම තාක්ෂණය වඩාත් නිවැරදි කැපුම් සඳහා ඉඩ සලසයි, විශේෂයෙන් අවට පටක වලට හානි අවම කිරීම අත්යවශ්ය වන සියුම් ප්රදේශ වල. නිදසුනක් වශයෙන්, ස්නායු ශල්යකර්මයේදී, මොළය මත ක්රියා කරන විට, අතිධ්වනික හිස්කබලට හැකිතාක් නිරෝගී ස්නායු පටක ඉතිරි කරන අතරම පිළිකා පටක නිශ්චිතවම ඉවත් කළ හැකිය.
අනෙක් අතට, අධි-සංඛ්යාත විද්යුත් ශල්ය උත්පාදකයක් ලෙසද හැඳින්වෙන විද්යුත් ශල්ය ඒකකය (ESU) ශල්ය සැකසුම් වලදී බහුලව භාවිතා වන තවත් උපකරණයකි. එය ක්රියා කරන්නේ පටක හරහා විද්යුත් ධාරාවක් ගමන් කිරීමෙන්, පටක කැපීමට, කැටි ගැසීමට හෝ වියළීමට හැකි තාපය ජනනය කිරීමෙනි. ESUs අතිශයින්ම බහුකාර්ය වන අතර කුඩා බාහිර රෝගී ශල්යකර්මවල සිට සංකීර්ණ විවෘත හෘද සැත්කම් දක්වා පුළුල් පරාසයක ක්රියා පටිපාටිවල භාවිතා කළ හැකිය.
මෙම ශල්ය උපකරණ දෙක අතර ඇති වෙනස්කම් අවබෝධ කර ගැනීම ශල්ය වෛද්යවරුන්, ශල්ය කණ්ඩායම් සහ වෛද්ය සිසුන් සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. අතිධ්වනික හිස්කබලේ සහ විද්යුත් ශල්ය ඒකකයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණ, වාසි සහ සීමාවන් දැන ගැනීමෙන්, වෛද්ය වෘත්තිකයන්ට යම් ශල්යකර්මයක් සඳහා වඩාත් සුදුසු මෙවලම පිළිබඳව වඩාත් දැනුවත් තීරණ ගත හැකිය. මෙය ශල්යකර්මයේ ඵලදායීතාවය වැඩි දියුණු කරනවා පමණක් නොව, රෝගියාගේ ප්රතිඵල වැඩි දියුණු කරයි. පහත දැක්වෙන කොටස්වලදී, අපි අතිධ්වනික හිස්කබල සහ විද්යුත් ශල්ය ඒකකය යන දෙකෙහිම ක්රියාකාරී මූලධර්ම, යෙදුම්, වාසි, අවාසි සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ සලකා බැලීම් ගැඹුරින් සොයා බලනු ඇත, ඒවා දෙක අතර පුළුල් සංසන්දනයක් සපයයි.
අර්ථ දැක්වීම සහ මූලික සංකල්ප
අතිධ්වනික ස්කැල්පල්
අතිධ්වනික හිස්කබලක් යනු සාමාන්යයෙන් 20 - 60 kHz පරාසයක පවතින අධි-සංඛ්යාත අතිධ්වනික තරංගවල බලය උපයෝගී කර ගන්නා නවීන ශල්ය උපකරණයකි. මෙම අතිධ්වනික තරංග ශල්ය තුඩ තුළ යාන්ත්රික කම්පන ජනනය කරයි. කම්පන තුඩය ජීව විද්යාත්මක පටක සමඟ ස්පර්ශ වන විට, එය සෛල තුළ ඇති ජල අණු වේගයෙන් කම්පනය වීමට හේතු වේ. මෙම තීව්ර කම්පනය කැවිටේෂන් නම් ක්රියාවලියකට තුඩු දෙන අතර එහිදී කුඩා බුබුලු සෑදී පටක තුළ කඩා වැටේ. කුහරයෙන් ඇතිවන යාන්ත්රික ආතතිය සහ කම්පන තුඩයේ සෘජු යාන්ත්රික ක්රියාකාරිත්වය පටකයේ අණුක බන්ධන බිඳ දමයි, පටක හරහා ඵලදායී ලෙස කපා දමයි.
ඊට සමගාමීව, ඉහළ සංඛ්යාත කම්පන ද තාපය ජනනය කරයි, එය කැපුම ආසන්නයේ රුධිර වාහිනී කැටි ගැසීම සඳහා භාවිතා කරයි. මෙම කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය රුධිර වාහිනී මුද්රා තබයි, ශල්යකර්මයේදී රුධිරය නැතිවීම අඩු කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, තයිරොයිඩ් සැත්කම් වලදී, අතිධ්වනික හිස්කබලට රුධිර වහනය අවම කරන අතරම අවට පටක වලින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය නිශ්චිතව විච්ඡේදනය කළ හැකිය. එකවර කැපීමට සහ කැටි ගැසීමට ඇති හැකියාව එය ශල්යකර්මවල වටිනා මෙවලමක් බවට පත් කරයි, එහිදී පැහැදිලි ශල්ය ක්ෂේත්රයක් පවත්වා ගැනීම සහ රුධිර වහනය අඩු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
විද්යුත් ශල්ය ඒකකය
අධි-සංඛ්යාත ප්රත්යාවර්ත විද්යුත් ධාරාවක් මත රඳා පවතින විද්යුත් ශල්ය ඒකකයක් (ESU) වෙනස් මූලධර්මයක් මත ක්රියා කරයි. ESU සඳහා සාමාන්ය සංඛ්යාත පරාසය 300 kHz සහ 3 MHz අතර වේ. විද්යුත් ධාරාව රෝගියෙකුගේ පටක හරහා ඉලෙක්ට්රෝඩයක් හරහා ගමන් කරන විට (ශල්ය පැන්සලක් හෝ විශේෂිත කැපුම් හෝ කැටි ගැසීමේ ඉඟියක් වැනි), පටකයේ විද්යුත් ප්රතිරෝධය විද්යුත් ශක්තිය තාපය බවට පරිවර්තනය කරයි.
ESU සඳහා විවිධ මෙහෙයුම් ක්රම තිබේ. කැපුම් මාදිලියේදී, අධි-සංඛ්යාත ධාරාව ඉලෙක්ට්රෝඩය සහ පටක අතර ඉහළ උෂ්ණත්ව චාපයක් නිර්මාණය කරයි, එමඟින් පටක වාෂ්ප වී කැපීමක් ඇති කරයි. කැටි ගැසීමේ ප්රකාරයේදී, අඩු ශක්ති ධාරාවක් යොදන අතර, පටකවල ඇති ප්රෝටීන අඩු වී කැටි ගැසීමට හේතු වන අතර එමඟින් කුඩා රුධිර වාහිනී මුද්රා තබා ලේ ගැලීම නතර කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකදී, ගර්භාෂ පටක හරහා කැපීමට ESU භාවිතා කළ හැකි අතර, පසුව අධික රුධිර වහනය වැලැක්වීම සඳහා ශල්ය ප්රදේශයේ රුධිර නාල මුද්රා තැබීම සඳහා කැටි ගැසීමේ ක්රමයට මාරු විය හැකිය. ESUs ඉතා බහුකාර්ය වන අතර සමේ තුවාල ඉවත් කිරීම සඳහා චර්ම රෝග විද්යාවේ සිට අස්ථි වටා මෘදු පටක විච්ඡේදනය සඳහා විකලාංග සැත්කම් දක්වා විවිධ ශල්ය විශේෂ වලදී භාවිතා කළ හැකිය.
වැඩ කිරීමේ මූලධර්ම
Ultrasonic Scalpel ක්රියා කරන ආකාරය
අතිධ්වනික හිස්කබලේ ක්රියාකාරිත්වය ජීව විද්යාත්මක පටක මත අතිධ්වනික තරංග ප්රචාරණය සහ යාන්ත්රික - තාප බලපෑම් මූලධර්ම මත පදනම් වේ.
1. අතිධ්වනික තරංග උත්පාදනය
උපාංගය තුළ ඇති අතිධ්වනික උත්පාදක යන්ත්රය අධි-සංඛ්යාත විද්යුත් සංඥා ජනනය කිරීම සඳහා වගකිව යුතුය. මෙම විද්යුත් සංඥා සාමාන්යයෙන් 20 - 60 kHz පරාසයක සංඛ්යාත ඇත. එවිට උත්පාදක යන්ත්රය piezoelectric පරිවර්තකය භාවිතයෙන් මෙම විද්යුත් සංඥා යාන්ත්රික කම්පන බවට පරිවර්තනය කරයි. Piezoelectric ද්රව්ය වලට විද්යුත් ක්ෂේත්රයක් යොදන විට ඒවායේ හැඩය වෙනස් කිරීමේ අද්විතීය ගුණ ඇත. අතිධ්වනික ස්කැල්පල් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, අධිධ්වනි තරංග නිපදවමින් අධි-සංඛ්යාත විද්යුත් සංඥා වලට ප්රතිචාර වශයෙන් පීසෝ ඉලෙක්ට්රික් පරිවර්තකය වේගයෙන් කම්පනය වේ.
2. බලශක්ති සන්නයනය
එවිට අතිධ්වනික තරංග තරංග මාර්ගෝපදේශයක් දිගේ සම්ප්රේෂණය වේ, එය බොහෝ විට දිගු සිහින් ලෝහ දණ්ඩක් වන අතර එය ශල්ය තුඩ වෙත සම්ප්රේෂණය වේ. තරංග මාර්ගෝපදේශය නිර්මාණය කර ඇත්තේ අතිධ්වනික ශක්තිය උත්පාදක යන්ත්රයේ සිට කෙළවර දක්වා අවම බලශක්ති අලාභයක් සමඟ කාර්යක්ෂමව මාරු කිරීම සඳහා ය. ශල්ය තුඩ යනු ශල්යකර්මයේදී පටක සමඟ සෘජුව සම්බන්ධ වන උපකරණයේ කොටසයි.
3. පටක අන්තර්ක්රියා - කැපීම සහ කැටි ගැසීම
කම්පන ශල්ය තුණ්ඩය පටකයට සම්බන්ධ වන විට, භෞතික ක්රියාවලීන් කිහිපයක් සිදු වේ. පළමුව, ඉහළ සංඛ්යාත කම්පන නිසා පටක සෛල තුළ ඇති ජල අණු දැඩි ලෙස කම්පනය වේ. මෙම කම්පනය cavitation නම් සංසිද්ධියකට මග පාදයි. Cavitation යනු ද්රව මාධ්යය තුළ කුඩා බුබුලු සෑදීම, වර්ධනය සහ පුපුරන සුලු බිඳවැටීම (මෙම අවස්ථාවෙහිදී, පටක තුළ ඇති ජලය). මෙම බුබුලු පුපුරා යාමෙන් දැඩි දේශීය යාන්ත්රික ආතතීන් ජනනය වන අතර එමඟින් පටකවල අණුක බන්ධන බිඳ දමයි.
ඊට සමගාමීව, තුණ්ඩයේ යාන්ත්රික කම්පන ද කම්පන තුඩ සහ පටක අතර ඝර්ෂණය හේතුවෙන් තාපය ජනනය කරයි. ජනනය වන තාපය 50 - 100 ° C පරාසයක පවතී. මෙම තාපය කැපුම ආසන්නයේ ඇති රුධිර නාල කැටි ගැසීම සඳහා යොදා ගනී. කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය රුධිර වාහිනී බිත්තිවල ඇති ප්රෝටීන අඩු කරයි, ඒවා එකට ඇලී ඇති අතර යාත්රාව මුද්රා තැබීමට හේතු වන අතර එමඟින් ශල්යකර්මයේදී රුධිරය අහිමි වීම අඩු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, අක්මාවේ කුඩා ගෙඩි ඉවත් කිරීම සඳහා ලැපරොස්කොපි සැත්කම් වලදී, අතිධ්වනික හිස්කබලට කුඩා රුධිර වාහිනී මුද්රා තබන අතරම, ශල්ය වෛද්යවරයාට පැහැදිලි ශල්ය ක්ෂේත්රයක් පවත්වා ගනිමින් අක්මා පටක හරහා නිශ්චිතවම කපා ගත හැකිය.
විද්යුත් ශල්ය ඒකකය ක්රියා කරන ආකාරය
විද්යුත් ශල්ය ඒකකය (ESU) පටක තුළ තාපය ජනනය කිරීම සඳහා ඉහළ සංඛ්යාත ප්රත්යාවර්ත විද්යුත් ධාරාවක් භාවිතා කිරීමේ මූලධර්මය මත ක්රියා කරයි, පසුව එය කැපීම සහ කැටි ගැසීම සඳහා භාවිතා කරයි.
1. ඉහළ - සංඛ්යාත ප්රත්යාවර්ත ධාරා උත්පාදනය
ESU හි බල සැපයුමක් සහ අධි-සංඛ්යාත ප්රත්යාවර්ත විදුලි ධාරාවක් නිපදවන උත්පාදක යන්ත්රයක් අඩංගු වේ. මෙම ධාරාවේ සංඛ්යාතය සාමාන්යයෙන් 300 kHz සිට 3 MHz දක්වා පරාසයක පවතී. මෙම අධි-සංඛ්යාත ධාරාව අඩු සංඛ්යාත ධාරාව (50 - 60 Hz ගෘහස්ථ විදුලි ධාරාව වැනි) වෙනුවට භාවිතා කරනුයේ අධි-සංඛ්යාත ධාරාව මගින් හෘද ස්පන්දන අවදානම අවම කළ හැකි බැවිනි. අඩු සංඛ්යාතවලදී, විද්යුත් ධාරාව හදවතේ සාමාන්ය විද්යුත් සංඥාවලට බාධා කළ හැකි අතර, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අරිතිමියාව ඇති කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, 300 kHz ට වැඩි අධි-සංඛ්යාත ධාරා ස්නායු හා මාංශ පේශි සෛල එකම ආකාරයකින් උත්තේජනය නොකරන බැවින් හෘද මාංශ පේශි කෙරෙහි එවැනි බලපෑමක් ඇති කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.
2. පටක අන්තර්ක්රියා - කැපුම් සහ කැටි ගැසීමේ ක්රම
· කැපුම් මාදිලිය : කැපුම් මාදිලියේදී, අධි-සංඛ්යාත විද්යුත් ධාරාව කුඩා, තියුණු ඉඟි සහිත ඉලෙක්ට්රෝඩයක් (ශල්ය පැන්සලක් වැනි) හරහා ගමන් කරයි. ඉලෙක්ට්රෝඩය පටකයට ළඟා වන විට, විදුලි ධාරාවට පටකයේ ඉහළ ප්රතිරෝධය නිසා විද්යුත් ශක්තිය තාපය බවට පරිවර්තනය වේ. උත්පාදනය කරන ලද තාපය අතිශයින්ම ඉහල වන අතර, ඉලෙක්ට්රෝඩය සහ පටක අතර චාපයේ 1000 ° C දක්වා උෂ්ණත්වයකට ළඟා වේ. මෙම දැඩි තාපය පටක වාෂ්පීකරණය කරයි, කප්පාදුවක් නිර්මාණය කරයි. ඉලෙක්ට්රෝඩය පටක දිගේ ගමන් කරන විට, අඛණ්ඩ කැපුමක් සිදු කරනු ලැබේ. නිදසුනක් ලෙස, ටොන්සිලෙක්ටෝමියකදී, කැපුම් මාදිලියේ ESU පටක වාෂ්පීකරණය කිරීමෙන් ටන්සිල් ඉක්මනින් හා නිශ්චිතව ඉවත් කළ හැකිය.
· කැටි ගැසීමේ මාදිලිය : කැටි ගැසීමේ මාදිලියේ දී, අඩු - ශක්ති ධාරාවක් යොදනු ලැබේ. ජනනය වන තාපය පටකවල, විශේෂයෙන් රුධිර නාලවල ඇති ප්රෝටීන විනාශ කිරීමට ප්රමාණවත් වේ. රුධිර වාහිනී බිත්තිවල ඇති ප්රෝටීන ක්රියා විරහිත වූ විට, ඒවා කැටි ගැසීමක් සාදයි, එය රුධිර වාහිනී මුද්රා තබා ලේ ගැලීම නතර කරයි. ESUs සමඟ භාවිතා කරන විවිධ වර්ගයේ කැටි ගැසීමේ ශිල්පීය ක්රම තිබේ, එනම් monopolar සහ bipolar coagulation වැනි. monopolar coagulation වලදී, විද්යුත් ධාරාව ක්රියාකාරී ඉලෙක්ට්රෝඩයේ සිට රෝගියාගේ ශරීරය හරහා විසිරෙන ඉලෙක්ට්රෝඩයක් (රෝගියාගේ සම මත තබා ඇති විශාල පෑඩ්) වෙත ගමන් කරයි. ද්විධ්රැව කැටි ගැසීමේදී, සක්රිය සහ ආපසු එන ඉලෙක්ට්රෝඩ දෙකම තනි බල තලයක - වැනි උපාංගයක පවතී. ක්ෂුද්ර ශල්යකර්ම වලදී හෝ සියුම් පටක සමඟ කටයුතු කිරීමේදී වැනි කුඩා ප්රදේශයක නිරවද්ය කැටි ගැසීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වන බලයේ ඉඟි දෙක අතර පමණක් ධාරාව ගලා යයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ස්නායු ශල්යකර්මයේදී, අවට ස්නායු පටක වලට අධික හානියක් සිදු නොකර මොළයේ මතුපිට කුඩා රුධිර වාහිනී මුද්රා තැබීමට ESU සමඟ බයිපෝලර් කැටි ගැසීම භාවිතා කළ හැකිය.
ප්රධාන වෙනස්කම්
බලශක්ති ප්රභවය
අතිධ්වනික හිස්කබලක් සහ විද්යුත් ශල්ය ඒකකයක් අතර ඇති මූලික වෙනස පවතින්නේ ඒවායේ බලශක්ති ප්රභවයන් තුළ ය. අතිධ්වනික හිස්කබලක් අධිධ්වනි ශක්තිය භාවිතා කරයි, එය අධි-සංඛ්යාත යාන්ත්රික කම්පන ආකාරයෙන් වේ. මෙම කම්පන උත්පාදනය කරනු ලබන්නේ පීසෝ ඉලෙක්ට්රික් පරිවර්තකයක් හරහා විද්යුත් ශක්තිය යාන්ත්රික ශක්තිය බවට පරිවර්තනය කිරීමෙනි. අතිධ්වනික තරංගවල සංඛ්යාතය සාමාන්යයෙන් 20 - 60 kHz දක්වා පරාසයක පවතී. එවිට මෙම යාන්ත්රික ශක්තිය සෘජුවම පටක වෙත මාරු වන අතර එමඟින් කුහරය සහ යාන්ත්රික බාධා කිරීම් වැනි භෞතික වෙනස්කම් ඇති කරයි.
අනෙක් අතට, විද්යුත් ශල්ය ඒකකයක් විද්යුත් ශක්තිය මත ක්රියා කරයි. එය සාමාන්යයෙන් 300 kHz - 3 MHz පරාසයේ ඉහළ සංඛ්යාත ප්රත්යාවර්ත විදුලි ධාරාවක් ජනනය කරයි. විද්යුත් ධාරාව පටක හරහා ගමන් කරන අතර පටක ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් විද්යුත් ශක්තිය තාප ශක්තිය බවට පරිවර්තනය වේ. මෙම තාපය පසුව කැපීම සහ කැටි ගැසීමේ අරමුණු සඳහා යොදා ගනී. විවිධ ශක්ති ප්රභවයන් පටක සමඟ අන්තර්ක්රියා කිරීමේ විවිධ ක්රමවලට මග පාදයි, එමඟින් ශල්යකර්ම ප්රතිඵල සහ ක්රියා පටිපාටිවල ආරක්ෂිත පැතිකඩ කෙරෙහි බලපායි. නිදසුනක් ලෙස, අතිධ්වනික හිස්කබලේ ඇති අතිධ්වනික ශක්තියේ යාන්ත්රික ස්වභාවය, විද්යුත් ශල්ය ඒකකයක් වැනි දැඩි තාප උත්පාදනය මත රඳා නොපවතින බැවින්, සමහර පැතිවලින් පටක සමග වඩාත් 'මෘදු' අන්තර්ක්රියා කිරීමට ඉඩ සලසයි.
පටක අන්තර්ක්රියා
අතිධ්වනික හිස්කබලය යාන්ත්රික කම්පන සහ තාප ආචරණ සංයෝජනයක් හරහා පටක සමඟ අන්තර්ක්රියා කරයි. අතිධ්වනික හිස්කබලේ කම්පන තුඩ පටකයට සම්බන්ධ වන විට, ඉහළ සංඛ්යාත යාන්ත්රික කම්පන නිසා පටක සෛල තුළ ඇති ජල අණු ප්රබල ලෙස කම්පනය වේ. මෙය කුහරයට මග පාදයි, එහිදී කුඩා බුබුලු සෑදී පටක තුළ කඩා වැටීම, පටකවල අණුක බන්ධන බිඳ දමන යාන්ත්රික ආතතිය නිර්මාණය කරයි. මීට අමතරව, කම්පන තුඩ සහ පටක අතර යාන්ත්රික ඝර්ෂණය තාපය ජනනය කරයි, එය කුඩා රුධිර නාල කැටි ගැසීම සඳහා භාවිතා කරයි. පටක මූලික වශයෙන් යාන්ත්රික බලවේග මගින් බාධා ඇති වන අතර, තාපය hemostasis සඳහා උපකාර වන ද්විතියික බලපෑමකි.
ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, විද්යුත් ශල්ය ඒකකයක් ප්රධාන වශයෙන් තාප බලපෑම් හරහා පටක සමග අන්තර්ක්රියා කරයි. පටක හරහා ගමන් කරන අධි-සංඛ්යාත විද්යුත් ධාරාව පටකවල ධාරාවට ඇති ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් තාපය ජනනය කරයි. කැපුම් මාදිලියේදී, තාපය ඉතා තීව්ර වේ (ඉලෙක්ට්රෝඩය සහ පටක අතර චාපයේ 1000 ° C දක්වා) එය පටක වාෂ්ප කර කැපීමක් ඇති කරයි. කැටි ගැසීමේ ප්රකාරයේදී, අඩු - ශක්ති ධාරාවක් යොදනු ලබන අතර, ජනනය වන තාපය (සාමාන්යයෙන් 60 - 100 ° C පමණ) පටකවල, විශේෂයෙන් රුධිර නාලවල ඇති ප්රෝටීන නැති කර ඒවා කැටි ගැසීමට සහ මුද්රා තැබීමට හේතු වේ. පටක සමඟ ESU හි අන්තර්ක්රියා තාප ප්රේරිත වෙනස්කම් මගින් වැඩි වශයෙන් ආධිපත්යය දරන අතර අතිධ්වනික හිස්කබලට සාපේක්ෂව යාන්ත්රික බලවේග අවම වේ.
තාප හානිය
උපකරණ දෙක අතර ඇති සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලින් එකක් වන්නේ අවට පටක වලට තාප හානියක් සිදු කිරීමයි. අතිධ්වනික හිස්කබල සාමාන්යයෙන් ක්රියාත්මක වන විට සාපේක්ෂව අඩු තාපයක් නිපදවයි. ජනනය වන තාපය ප්රධාන වශයෙන් කුඩා රුධිර වාහිනී කැටි ගැසීම සඳහා භාවිතා කරන අතර එය 50 - 100 ° C පරාසයක පවතී. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් අවට පටක වලට තාප හානිය සීමා වේ. එහි ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රික ස්වභාවයෙන් අදහස් වන්නේ පටක කපා අඩු ඇප තාප හානියකින් කැටි ගැසීමයි, එය ස්නායු ශල්යකර්ම හෝ ක්ෂුද්ර ශල්යකර්ම වැනි යාබද පටකවල අඛණ්ඩතාව ආරක්ෂා කිරීම තීරණාත්මක වන සැත්කම් වලදී විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වේ.
ප්රතිවිරුද්ධව, විද්යුත් ශල්ය ඒකකයක් වඩාත් පුළුල් තාප හානියක් ඇති කළ හැකිය. කැපුම් මාදිලියේ දී, අතිශයින් ඉහළ උෂ්ණත්වයන් (1000 ° C දක්වා) සැලකිය යුතු පටක වාෂ්පීකරණය හා කැළඹීමට හේතු විය හැක, කපන ස්ථානයේ පමණක් නොව යාබද ප්රදේශ වලද. කැටි ගැසීමේ ප්රකාරයේදී පවා, තාපය ප්රතිකාර කළ පටක වටා විශාල ප්රදේශයකට පැතිර යා හැකි අතර, නිරෝගී සෛල හා ව්යුහයන්ට හානි විය හැක. මෙම විශාල තාප හානිය සමහර විට දිගු සුව කිරීමේ කාලයකට හේතු විය හැක, පටක නෙරෝසිස් අවදානම වැඩි කරයි, සහ අසල ඇති අවයව හෝ පටක වල ක්රියාකාරිත්වයේ විභව දුර්වලතා. නිදසුනක් වශයෙන්, ESU භාවිතයෙන් විශාල පරිමාණයේ මෘදු පටක වෙන් කිරීමකදී, අවට නිරෝගී පටක තාපය මගින් බලපෑමට ලක් විය හැකි අතර, එය රෝගියාගේ සමස්ත ප්රකෘති ක්රියාවලියට බලපෑම් කළ හැකිය.
Hemostasis හැකියාව
අතිධ්වනික හිස්කබල සහ විද්යුත් ශල්ය ඒකකය යන දෙකෙහිම රක්තපාත හැකියාවන් ඇත, නමුත් ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ඒවා රක්තපාතය ලබා ගන්නා ආකාරය අනුව වෙනස් වේ. අතිධ්වනික හිස්කබලට පටක කපන අතරතුර කුඩා රුධිර වාහිනී කැටි ගැසිය හැක. කම්පන තුඩ පටක හරහා කපන විට, උත්පාදනය වන තාපය එකවරම අවට ඇති කුඩා රුධිර වාහිනී මුද්රා කරයි, ශල්යකර්ම ක්රියාවලියේදී රුධිරය අහිමි වීම අඩු කරයි. එකවරම කැපීමට සහ කැටි ගැසීමට ඇති මෙම හැකියාව පැහැදිලි ශල්ය ක්ෂේත්රයක් පවත්වා ගැනීමට ඉතා ඵලදායී කරයි, විශේෂයෙන්ම අඛණ්ඩ රුධිර ප්රවාහය ශල්ය වෛද්යවරයාගේ දර්ශනය අඳුරු කළ හැකි ශල්යකර්මවලදී. කෙසේ වෙතත්, විශාල රුධිර වාහිනී සමඟ කටයුතු කිරීමේදී එහි ඵලදායීතාවය සීමිතය.
විද්යුත් ශල්ය ඒකකය ද හොඳ රක්තපාත ගුණ ඇත. කැටි ගැසීමේ මාදිලියේදී එය විවිධ ප්රමාණයේ රුධිර වාහිනී මුද්රා තැබිය හැකිය. අඩු ශක්ති ධාරාවක් යෙදීමෙන්, උත්පාදනය වන තාපය රුධිර වාහිනී බිත්තිවල ඇති ප්රෝටීන අඩු කරයි, ඒවා කැටි ගැසීමට හා වැසීමට හේතු වේ. ESUs බොහෝ විට ශල්යකර්ම වලදී රුධිර වහනය පාලනය කිරීමට භාවිතා කරන අතර විවිධ යාත්රා ප්රමාණයන් හැසිරවීමට ඒවා සකස් කළ හැක. විශාල රුධිර නාල සඳහා, නිසි කැටි ගැසීම සහතික කිරීම සඳහා ඉහළ ශක්ති සැකැස්මක් අවශ්ය විය හැකිය. විවිධ ප්රමාණයේ රුධිර නාල කිහිපයක් ඇති අක්මා කපා ඉවත් කිරීම් වැනි සමහර සංකීර්ණ ශල්යකර්ම වලදී, ඵලදායී රක්තපාතය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා වෙනත් රක්තපාත ශිල්පීය ක්රම සමඟ ඒකාබද්ධව ESU භාවිතා කළ හැකිය.
නිරවද්යතාව සහ අදාළත්වය
අතිධ්වනික හිස්කබල ඉහළ නිරවද්යතාවයක් ලබා දෙයි, විශේෂයෙන් සියුම් ශල්යකර්ම වලදී. එහි කුඩා, කම්පනය වන ඉඟිය ඉතා නිවැරදි කැපීම් සහ විච්ඡේදනය සඳහා ඉඩ සලසයි. ලැපරොස්කොපික් හෝ එන්ඩොස්කොපික් ක්රියා පටිපාටි වැනි අවම ආක්රමණශීලී ශල්යකර්ම වලදී, අතිධ්වනික හිස්කබල කුඩා කැපීම් හෝ ස්වාභාවික විවරයන් හරහා පහසුවෙන් උපාමාරු කළ හැකි අතර, ශල්ය වෛද්යවරුන්ට ඉහළ නිරවද්යතාවයකින් සංකීර්ණ මෙහෙයුම් සිදු කිරීමේ හැකියාව ලබා දේ. ඉවත් කළ යුතු පටක අත්යවශ්ය ව්යුහයන්ට සමීපව පවතින සැත්කම් වලදී එය විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වේ, එහි සීමිත තාප හානිය සහ නිශ්චිත කැපුම් හැකියාව මෙම ව්යුහයන්ට තුවාල වීමේ අවදානම අවම කිරීමට උපකාරී වේ.
අනෙක් අතට විද්යුත් ශල්ය ඒකකයට පුළුල් පරාසයක යෙදීම් ඇත. කුඩා සමේ ක්රියා පටිපාටිවල සිට ප්රධාන විවෘත හෘද සැත්කම් දක්වා විවිධ ශල්ය විශේෂ වලදී එය භාවිතා කළ හැකිය. සමහර සියුම් ක්රියා පටිපාටිවලදී අතිධ්වනික හිස්කබලේ නිරවද්යතාවයට සමාන මට්ටමේ නිරවද්යතාවයක් ලබා නොදිය හැකි වුවද, විවිධ පටක වර්ග සහ ශල්ය අවස්ථා අනුව එහි බහුකාර්යතාව සැලකිය යුතු වාසියකි. විවිධ පටක ඝනකම් සහ යාත්රා ප්රමාණයන් හැසිරවීමේ වේගය සහ හැකියාව වැදගත් වන මහා පරිමාණ ශල්යකර්ම වලදී, මෙම අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා ESU සකස් කළ හැක. නිදසුනක් ලෙස, විකලාංග ශල්යකර්ම වලදී, හානියට පත් පටක ඉවත් කිරීමේදී හෝ කෘත්රිම බද්ධ කිරීමේදී මෘදු පටක ඉක්මනින් කපා ලේ ගැලීමේ ස්ථාන කැටි ගැසීම සඳහා ESU භාවිතා කළ හැකිය.
වාසි සහ අවාසි
අතිධ්වනික ස්කැල්පල්
· වාසි :
· අඩු වූ ලේ ගැලීම : අතිධ්වනික හිස්කබලේ ඇති වැදගත්ම වාසියක් වන්නේ කපන අතරතුර කුඩා රුධිර නාල කැටි ගැසීමේ හැකියාවයි. මෙය ශල්ය කර්මයේ දී රුධිරය අහිමි වීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට හේතු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, අක්මාවේ හෝ පිත්තාශයේ ඇති කුඩා පිළිකා ඉවත් කිරීම සඳහා ලැපරොස්කොපික් සැත්කම් වලදී, අතිධ්වනික හිස්කබලට සාපේක්ෂව රුධිරය - නිදහස් ශල්ය ක්ෂේත්රයක් පවත්වා ගත හැකි අතර, එය ශල්ය වෛද්යවරයාට ශල්ය ප්රදේශය පැහැදිලිව දැකීමට සහ මෙහෙයුම නිවැරදිව සිදු කිරීමට තීරණාත්මක වේ.
· අවම පටක කම්පනය : අතිධ්වනික හිස්කබලේ ක්රියාකාරිත්වය ප්රධාන වශයෙන් යාන්ත්රික කම්පන මත රඳා පවතී, එමඟින් වෙනත් ශල්යකර්ම මෙවලම් හා සසඳන විට අවට නිරෝගී පටක වලට අඩු හානියක් සිදු වේ. එය ඇති කරන සීමිත තාප හානිය යනු යාබද පටක වලට බලපෑම් කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය, වේගවත් සුවය ප්රවර්ධනය කිරීම සහ ආසාදන හෝ ඉන්ද්රිය ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම වැනි පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. මොළය, ඇස් හෝ ස්නායු වැනි සියුම් ඉන්ද්රියයන් සම්බන්ධ සැත්කම් වලදී මෙය විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වේ.
· රෝගීන් සඳහා වේගවත් සුවය : අඩු රුධිර වහනය සහ අවම පටක කම්පනය හේතුවෙන්, අතිධ්වනික හිස්කබලක් සමඟ ශල්යකර්මයකට භාජනය වන රෝගීන් සාමාන්යයෙන් කෙටි සුව කාලයක් අත්විඳිති. ඔවුන්ට අඩු වේදනාවක්, පශ්චාත් ශල්ය ආසාදන අඩු විය හැකි අතර ඉක්මනින් සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් වලට ආපසු යා හැකිය. මෙය සුවය ලබන කාලය තුළ රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරනවා පමණක් නොව, දිගු රෝහල් ගතවීම හා සම්බන්ධ සමස්ත සෞඛ්ය සේවා පිරිවැය ද අඩු කරයි.
· අවාසි :
· ඉහළ උපකරණ පිරිවැය : අතිධ්වනික හිස්කබල් පද්ධති සාපේක්ෂව මිල අධික වේ. උපාංගයේ පිරිවැය, එහි නඩත්තු සහ ක්රමාංකන අවශ්යතා සමඟින්, සමහර සෞඛ්ය සේවා පහසුකම් සඳහා සැලකිය යුතු මූල්ය බරක් විය හැකිය, විශේෂයෙන් සම්පත් - සීමිත සැකසුම්. මෙම ඉහළ පිරිවැය අතිධ්වනික හිස්කබල් පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම සීමා කළ හැකි අතර, මෙම දියුණු ශල්ය තාක්ෂණයට රෝගීන්ගේ ප්රවේශයට බලපායි.
· මෙහෙයුම් සඳහා ඉහළ නිපුණතා අවශ්යතාවය : අතිධ්වනික හිස්කබලක් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ඉහළ මට්ටමේ කුසලතා සහ පුහුණුවක් අවශ්ය වේ. අවට පටක වලට වන හානිය අවම කරන අතරම නිරවද්ය කැපීම සහ කැටි ගැසීම සහතික කිරීම සඳහා ශල්ය වෛද්යවරුන් උපාංගය හැසිරවීමට ප්රවීණ විය යුතුය. අතිධ්වනික හිස්කබල ඵලදායී ලෙස භාවිතා කිරීමට ඉගෙන ගැනීම සඳහා සැලකිය යුතු කාලයක් හා පුහුණුවක් ගත විය හැකි අතර, අනිසි භාවිතය උපප්රශස්ත ශල්ය ප්රතිඵලවලට හෝ ශල්ය දෝෂවලට පවා හේතු විය හැක.
· විශාල රුධිර වාහිනී සඳහා සීමිත කාර්යක්ෂමතාව : අතිධ්වනික හිස්කබල කුඩා රුධිර වාහිනී කැටි ගැසීම සඳහා ඵලදායී වුවද, විශාල රුධිර නාල වලින් රුධිර වහනය පාලනය කිරීමට ඇති හැකියාව සීමිතය. ශල්යකර්මයේදී විශාල රුධිර වාහිනී කැපීමට හෝ බන්ධනය කිරීමට අවශ්ය අවස්ථාවන්හිදී, සම්ප්රදායික බන්ධන හෝ විද්යුත් ශල්ය ඒකකයක් භාවිතා කිරීම වැනි අමතර ක්රම අවශ්ය විය හැකිය. මෙය ශල්යකර්මයේ සංකීර්ණත්වය හා කාලය වැඩි කළ හැකිය.
විද්යුත් ශල්ය ඒකකය
· වාසි :
· High - Speed Cutting : විද්යුත් ශල්ය ඒකකයට පටක හරහා ඉතා ඉක්මනින් කපා ගත හැක. හදිසි ශල්යකර්ම හෝ මහා පරිමාණ පටක වෙන් කිරීම් වැනි කාලය තීරණාත්මක සාධකයක් වන සැත්කම් වලදී, ESU හි වේගවත් කැපුම් හැකියාව ප්රධාන වාසියක් විය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, සිසේරියන් සැත්කමක් අතරතුර, ESU ඉක්මනින් උදරයේ පටක හරහා ගර්භාෂය වෙත ළඟා විය හැකි අතර, මෙහෙයුමේ කාලය අඩු කිරීම සහ මවට සහ දරුවාට ඇති අවදානම අවම කරයි.
· විවිධ යාත්රා ප්රමාණ සඳහා ඵලදායී Hemostasis : ESUs විවිධ ප්රමාණයේ රුධිර නාල සඳහා hemostasis සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා ඉතා ඵලදායී වේ. කැටි ගැසීමේ ක්රමයේදී, සුදුසු ප්රමාණයේ විද්යුත් ශක්තිය යෙදීමෙන් කුඩා කේශනාලිකා මෙන්ම විශාල රුධිර නාල මුද්රා තැබිය හැකිය. මෙම බහුකාර්යතාව නිසා අක්මා ශල්යකර්ම හෝ අධික රුධිර වාහිනී සහිත පිළිකා සම්බන්ධ ශල්යකර්ම වැනි විවිධ වර්ගයේ රුධිර නාල වලින් ලේ ගැලීම පාලනය කිරීම අත්යවශ්ය වන ශල්යකර්මවලදී ESU වටිනා මෙවලමක් බවට පත් කරයි.
· සරල උපකරණ සැකසුම : වෙනත් සමහර දියුණු ශල්ය උපකරණ හා සසඳන විට, විද්යුත් ශල්ය ඒකකයක මූලික සැකසුම සාපේක්ෂ වශයෙන් සරල ය. එය ප්රධාන වශයෙන් බලශක්ති උත්පාදක යන්ත්රයකින් සහ ඉලෙක්ට්රෝඩයකින් සමන්විත වන අතර එය විවිධ ශල්යකර්ම සඳහා පහසුවෙන් සම්බන්ධ කර සකස් කළ හැකිය. මෙම සරල බව මඟින් ශල්යාගාරය තුළ ඉක්මන් සූදානමක් ඇති කිරීමටත්, උපකරණ සැකසීමේදී නාස්ති වන කාලය අඩු කිරීමටත්, ශල්ය වෛද්යවරුන්ට ඉක්මනින් ශල්යකර්මය ආරම්භ කිරීමටත් ඉඩ සලසයි.
· අවාසි :
· සැලකිය යුතු තාප හානිය : කලින් සඳහන් කළ පරිදි, විද්යුත් ශල්ය ඒකකය ක්රියාත්මක වන විට, විශේෂයෙන් කැපුම් මාදිලියේ තාප විශාල ප්රමාණයක් ජනනය කරයි. මෙම ඉහළ උෂ්ණත්ව තාපය අවට පටක වලට විස්තීර්ණ තාප හානියක් ඇති කළ හැකි අතර, පටක කැසීම, නෙරෝසිස් සහ අසල ඇති අවයව හෝ ව්යුහයන්ට සිදුවිය හැකි හානියට හේතු විය හැක. බල සැකසුම වැඩි වන අතර යෙදුම් කාලය වැඩි වන තරමට තාප හානිය වඩාත් බරපතල විය හැකිය.
· පටක කාබනීකරණයේ අවධානම : ESU මගින් ජනනය කරන තීව්ර තාපය පටක කාබනීකරණය වීමට හේතු විය හැක, විශේෂයෙන් ඉහළ ශක්ති සැකසුම් වලදී. කාබනීකෘත පටක නිසි ලෙස මැසීමට හෝ සුව කිරීමට අපහසු විය හැකි අතර, එය පශ්චාත් ශල්ය ආසාදන අවදානම ද වැඩි කළ හැකිය. මීට අමතරව, කාබනීකෘත පටක තිබීම නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා වැදගත් වන වෙන් කරන ලද පටක වල හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයට බාධා කළ හැකිය.
· ඉහළ ක්රියාකරු නිපුණතා අවශ්යතාවය : විද්යුත් ශල්ය ඒකකයක් ආරක්ෂිතව සහ ඵලදායී ලෙස ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ඉහළ මට්ටමේ නිපුණතා සහ පළපුරුද්දක් අවශ්ය වේ. බල ප්රතිදානය නිවැරදිව පාලනය කිරීමට, විවිධ පටක වර්ග සහ ශල්යකර්ම සඳහා සුදුසු මාදිලිය (කැපීම හෝ කැටි ගැසීම) තෝරා ගැනීමට සහ අහම්බෙන් රෝගියාට තාප හානියක් සිදු නොකිරීමට ක්රියාකරුට හැකි විය යුතුය. ESU වැරදි ලෙස භාවිතා කිරීම අධික රුධිර වහනය, පටක හානි හෝ විදුලි පිලිස්සුම් වැනි බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක.
ශල්ය කර්මයේ යෙදීම්
අතිධ්වනික හිස්කබල සඳහා පොදු ශල්ය ක්ෂේත්ර
1. ලැපරොස්කොපික් සැත්කම්
· ලැපරොස්කොපි ක්රියා පටිපාටි වලදී, අතිධ්වනික හිස්කබලට බෙහෙවින් අනුග්රහය දක්වයි. උදාහරණයක් ලෙස, ලැපරොස්කොපික් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමි (පිත්තාශය ඉවත් කිරීම) අතරතුර. අල්ට්රාසොනික් හිස්කබලේ කුඩා, නිරවද්ය ඉඟිය කුඩා ලැපරොස්කොපික් වරායන් හරහා ඇතුල් කළ හැකිය. රුධිර වහනය අවම කරන අතරම අවට පටක වලින් පිත්තාශය ඵලදායී ලෙස විසුරුවා හැරිය හැක. කැපීමේදී කුඩා රුධිර වාහිනී කැටි ගැසීමේ හැකියාව මෙම අවම ආක්රමණශීලී ශල්යකර්මයේදී ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද එය කැමරාවක් සහ දිගු පතුවළ උපකරණ ආධාරයෙන් ක්රියා කරන ශල්ය වෛද්යවරයාට පැහැදිලි දර්ශනයක් පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
· ලැපරොස්කොපික් කොලරෙක්ටල් ශල්යකර්මයේදී, අතිධ්වනික හිස්කබල මගින් බඩවැලේ හෝ ගුදමාර්ගය යාබද ව්යුහයන්ගෙන් වෙන් කළ හැක. එය හරියටම mesentery (බඩවැල් බිත්තියට බඩවැලේ සම්බන්ධ කරන පටක) හරහා කපා හා එය තුළ කුඩා රුධිර වාහිනී මුද්රා හැක. මෙය රුධිරය අහිමි වීමේ අවදානම සහ මුත්රාශය හෝ මුත්රාශය වැනි අවට අවයව වලට සිදුවිය හැකි හානිය අඩු කරයි.
1. උරස් සැත්කම්
· පෙනහළු සැත්කම් වලදී, අතිධ්වනික හිස්කබල වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. pulmonary lobectomy (පෙනහළු වල පෙණහලු ඉවත් කිරීම) සිදු කරන විට, අතිධ්වනික හිස්කබලය පෙනහළු පටක විච්ඡේදනය කිරීමට සහ ප්රදේශයේ කුඩා රුධිර නාල මුද්රා කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය. අතිධ්වනික හිස්කබලේ සීමිත තාප හානිය ඉතිරි පෙනහළු පටක වල ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියාට යටින් පවතින පෙනහළු රෝග ඇති විට සහ ඉතිරි පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය උපරිම කිරීමට අවශ්ය නම්, අතිධ්වනික හිස්කබලක් භාවිතා කිරීම මෙම ඉලක්කය සපුරා ගැනීමට උපකාරී වේ.
· ශල්ය ක්ෂේත්රය බොහෝ විට හදවත, ප්රධාන රුධිර නාල සහ ශ්වාසනාලය වැනි අත්යවශ්ය ව්යුහයන්ට සමීපව පවතින මධ්යස්ථ සැත්කම් වලදී, අතිධ්වනික හිස්කබලේ නිරවද්යතාවය සහ අවම තාප ව්යාප්තිය ඉතා වාසිදායක වේ. අවට තීරනාත්මක ව්යුහයන්ට අධික ලෙස හානි නොකර, mediastinum හි පිළිකා හෝ වෙනත් තුවාල ප්රවේශමෙන් ඉවත් කිරීමට එය භාවිතා කළ හැකිය.
1. ස්නායු ශල්යකර්ම
· මොළයේ පිළිකා සැත්කම් වලදී, අතිධ්වනික හිස්කබල වටිනා මෙවලමක් වේ. අවට නිරෝගී ස්නායු පටක වලට සිදුවන හානිය අවම කරන අතරම පිළිකා පටක නිවැරදිව ඉවත් කිරීමට එය භාවිතා කළ හැකිය. නිදසුනක් ලෙස, gliomas (මොළයේ ගෙඩියක් වර්ගයක්) ඉවත් කිරීමේදී, අතිධ්වනික හිස්කබලය කැවිටේෂන් සහ යාන්ත්රික කම්පනය හරහා පිළිකා සෛල බිඳ දැමීම සඳහා සුදුසු බල සැකසුම් වලට සකස් කළ හැකිය. ශල්යකර්මයේදී රුධිර වහනය අඩු කරමින් ගෙඩිය තුළ ඇති කුඩා රුධිර නාල කැටි ගැසීම සඳහා උත්පාදනය වන තාපය භාවිතා කරයි. නිරෝගී මොළයේ පටක වලට සිදුවන ඕනෑම හානියක් සැලකිය යුතු ස්නායු දුර්වලතා ඇති කළ හැකි බැවින් මෙය ඉතා වැදගත් වේ.
· කොඳු ඇට පෙළේ ශල්යකර්ම වලදී, අතිධ්වනික හිස්කබල මගින් කොඳු ඇට පෙළ වටා ඇති මාංශ පේශි සහ බන්ධන වැනි මෘදු පටක නිරවද්යතාවයෙන් විච්ඡේදනය කළ හැකිය. discectomy (හර්නියා තැටියක් ඉවත් කිරීම) සිදු කරන විට, අවට ස්නායු මූලයන් හෝ සුෂුම්නාවට අධික හානියක් සිදු නොවී තැටි ද්රව්ය ප්රවේශමෙන් ඉවත් කිරීමට අතිධ්වනික හිස්කබල භාවිතා කළ හැකිය.
විද්යුත් ශල්ය ඒකකය සඳහා පොදු ශල්ය ක්ෂේත්ර
1. සාමාන්ය ශල්යකර්ම
· විවෘත උදර සැත්කම් වලදී, විද්යුත් ශල්ය ඒකකය බහුලව භාවිතා වේ. උදාහරණයක් ලෙස, ආමාශය ඉවත් කිරීම (ආමාශය ඉවත් කිරීම) හෝ කොලෙක්ටෝමි (බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කිරීම) අතරතුර. ESU ඉක්මනින් ඝන උදර පටක හරහා කපා ගත හැකි අතර පසුව විශාල රුධිර නාල මුද්රා කිරීම සඳහා කැටි ගැසීමේ ක්රමයට මාරු කළ හැකිය. colectomy වලදී, ESU මගින් මහා බඩවැලේ කපා ලේ ගැලීම වැලැක්වීම සඳහා වෙන් කිරීමේ මායිම්වල රුධිර වාහිනී කැටි ගැසීම සඳහා භාවිතා කළ හැක.
· හර්නියා වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ශල්යකර්ම වලදී, අවට පටක වලින් හර්නියා මල්ල විච්ඡේදනය කිරීමට සහ රුධිර වහනය වන ස්ථාන කැටි ගැසීමට ESU භාවිතා කළ හැක. හර්නියා අළුත්වැඩියා කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිවලදී දැලක් තැබීම සඳහා උදර බිත්තියේ කැපීම් නිර්මාණය කිරීමට ද එය භාවිතා කළ හැකිය.
1. ප්ලාස්ටික් හා ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ ශල්යකර්ම
· liposuction වැනි ක්රියා පටිපාටිවලදී, මේද පටක වල කුඩා රුධිර නාල කැටි ගැසීම සඳහා විද්යුත් ශල්ය ඒකකය භාවිතා කළ හැකිය. මෙය මේදය උරා ගැනීමේදී රුධිර වහනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. මීට අමතරව, සමේ පියලි සැත්කම් වලදී, ESU මගින් සම සහ යටින් පවතින පටක කපා පියන නිර්මාණය කිරීමටත්, පසුව රුධිර නාල මුද්රා තබා පියනෙහි ශක්යතාවය සහතික කිරීමටත් හැකි වේ.
· රයිනොප්ලාස්ටි (නාසය වැඩ) හෝ මුහුණු එසවීමේ ක්රියා පටිපාටි වැනි මුහුණේ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වලදී, කැපීම් කිරීමට සහ ලේ ගැලීම පාලනය කිරීමට ESU භාවිතා කළ හැක. බල සැකසුම් සකස් කිරීමේ හැකියාව ශල්ය වෛද්යවරයාට නාසය හෝ මුහුණ වටා ඇති සියුම් කැපුම් දෙකටම සහ ප්රදේශයේ කුඩා රුධිර නාල කැටි ගැසීම සඳහා ESU භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි.
1. ප්රසව හා නාරිවේදය
· සිසේරියන් අංශයේ දී, ESU ඉක්මනින් ගර්භාෂය වෙත ළඟා වීමට උදර බිත්තියේ ස්ථර හරහා කපා ගැනීමට භාවිතා කළ හැක. දරුවා ප්රසූත කිරීමෙන් පසු, ගර්භාෂ කැපීම වසා දැමීමට සහ ගර්භාෂ සහ උදර පටක වල ලේ ගැලීම් ඇති ස්ථාන කැටි ගැසීම සඳහා එය භාවිතා කළ හැකිය.
· ගර්භාෂ ඉවත් කිරීම (ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම) වැනි නාරිවේද සැත්කම් වලදී, ගර්භාෂ බන්ධන කපා හැරීමට සහ රුධිර නාල කැටි ගැසීම සඳහා ESU භාවිතා කළ හැකිය. එය ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ් හෝ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩිවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම වලදී ද භාවිතා කළ හැකි අතර, එහි වර්ධනය ඉවත් කිරීමට සහ ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ලේ ගැලීම පාලනය කිරීමට එය භාවිතා කළ හැකිය.
නිගමනය
අවසාන වශයෙන්, අතිධ්වනික හිස්කබල සහ විද්යුත් ශල්ය ඒකකය යනු සුවිශේෂී ලක්ෂණ සහිත වැදගත් ශල්ය උපකරණ දෙකකි. අතිධ්වනික හිස්කබලක් සහ විද්යුත් ශල්ය ඒකකයක් අතර තේරීම ශල්යකර්මයේ නිශ්චිත අවශ්යතා, සම්බන්ධ පටක වර්ගය, රුධිර නාලවල ප්රමාණය සහ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ අත්දැකීම් සහ මනාපය මත රඳා පවතී. මෙම උපකරණ දෙක අතර ඇති වෙනස්කම් අවබෝධ කර ගැනීමෙන්, ශල්ය වෛද්යවරුන්ට වඩාත් දැනුවත් තීරණ ගත හැකි අතර, එමඟින් වඩා හොඳ ශල්ය ප්රතිපල, රෝගියාගේ කම්පනය අඩු කිරීම සහ සුවවීමේ කාලය වැඩි දියුණු කළ හැකිය. ශල්ය තාක්ෂණය අඛණ්ඩව විකාශනය වන විට, රෝගීන්ට සහ ශල්ය වෛද්යවරුන්ට ඊටත් වඩා ප්රතිලාභ ලබා දෙමින් අතිධ්වනික හිස්කබල සහ විද්යුත් ශල්ය ඒකකය යන දෙකම තවදුරටත් පිරිපහදු කිරීමට ඉඩ ඇත.
