вступ
У сфері сучасної хірургії точність і безпека мають величезне значення. Двома ключовими інструментами, які зробили революцію в хірургічних процедурах, є ультразвуковий скальпель і електрохірургічна установка (ESU). Ці інструменти відіграють вирішальну роль у різних хірургічних спеціальностях, від загальної хірургії до нейрохірургії, дозволяючи хірургам виконувати операції з більшою точністю та зменшити травматизацію пацієнтів.
Ультразвуковий скальпель, також відомий як ультразвуковий хірургічний аспіратор або CUSA (ультразвуковий хірургічний аспіратор Кавітрон), став основним продуктом багатьох операційних. Він використовує високочастотні ультразвукові коливання для розрізання та коагуляції тканин. Ця технологія дозволяє виконувати більш точні розрізи, особливо в делікатних областях, де важливо звести до мінімуму пошкодження навколишніх тканин. Наприклад, у нейрохірургії при операціях на головному мозку ультразвуковий скальпель може точно видалити пухлинну тканину, максимально зберігаючи здорову нервову тканину.
З іншого боку, електрохірургічний апарат (ESU), також званий високочастотним електрохірургічним генератором, є іншим широко використовуваним пристроєм у хірургічних умовах. Він працює шляхом пропускання електричного струму через тканину, генеруючи тепло, яке може розрізати, коагулювати або висушувати тканину. ESU є надзвичайно універсальними і можуть використовуватися в широкому діапазоні процедур, від невеликих амбулаторних операцій до складних операцій на відкритому серці.
Розуміння відмінностей між цими двома хірургічними інструментами є життєво важливим як для хірургів, хірургічних команд, так і для студентів-медиків. Знаючи унікальні особливості, переваги та обмеження ультразвукового скальпеля та електрохірургічної установки, медичні працівники можуть приймати більш обґрунтовані рішення щодо того, який інструмент найбільш підходить для конкретної хірургічної процедури. Це не тільки підвищує ефективність операції, але й покращує результати лікування. У наступних розділах ми глибше розглянемо принципи роботи, застосування, переваги, недоліки та аспекти безпеки як ультразвукового скальпеля, так і електрохірургічної установки, забезпечуючи всебічне порівняння між ними.
Визначення та основні поняття
Ультразвуковий скальпель
Ультразвуковий скальпель — це складний хірургічний інструмент, який використовує потужність ультразвукових хвиль високої частоти, зазвичай у діапазоні 20–60 кГц. Ці ультразвукові хвилі створюють механічні коливання всередині хірургічного наконечника. Коли вібруючий наконечник вступає в контакт з біологічними тканинами, він змушує молекули води в клітинах швидко вібрувати. Ця інтенсивна вібрація призводить до процесу, який називається кавітацією, коли маленькі бульбашки утворюються та згортаються в тканині. Механічна напруга від кавітації та пряма механічна дія вібраційного наконечника руйнують молекулярні зв’язки тканини, ефективно розрізаючи тканину.
Одночасно високочастотні вібрації також генерують тепло, яке використовується для коагуляції кровоносних судин поблизу порізу. Цей процес коагуляції закриває кровоносні судини, зменшуючи крововтрату під час хірургічної процедури. Наприклад, під час операцій на щитовидній залозі ультразвуковий скальпель може точно відсікати щитовидну залозу від навколишніх тканин, мінімізуючи кровотечу. Здатність розрізати та коагулювати одночасно робить його цінним інструментом у хірургії, де вкрай важливо підтримувати вільне хірургічне поле та зменшувати крововтрату.
Електрохірургічний блок
Електрохірургічний апарат (ESU) працює за іншим принципом, спираючись на змінний електричний струм високої частоти. Типовий діапазон частот для ESU становить від 300 кГц до 3 МГц. Коли електричний струм проходить крізь тканину пацієнта через електрод (наприклад, хірургічний олівець або спеціалізований ріжучий або коагуляційний наконечник), електричний опір тканини перетворює електричну енергію в тепло.
Існують різні режими роботи ЕСУ. У режимі різання струм високої частоти створює високотемпературну дугу між електродом і тканиною, яка випаровує тканину, створюючи поріз. У режимі коагуляції застосовується струм з нижчою енергією, що викликає денатурацію та коагуляцію білків у тканині, що закриває дрібні кровоносні судини та зупиняє кровотечу. Під час гістеректомії, наприклад, ESU можна використовувати для розрізання тканини матки, а потім перемикання в режим коагуляції, щоб ущільнити кровоносні судини в хірургічній зоні, запобігаючи надмірній втраті крові. ESU дуже універсальні та можуть використовуватися в різноманітних хірургічних спеціальностях, від дерматології для видалення уражень шкіри до ортопедичних операцій для розтину м’яких тканин навколо кісток.
Принципи роботи
Як працює ультразвуковий скальпель
Робота ультразвукового скальпеля заснована на принципах поширення ультразвукової хвилі і механіко-термічного впливу на біологічні тканини.
1. Генерація ультразвукових хвиль
Ультразвуковий генератор у пристрої відповідає за генерацію високочастотних електричних сигналів. Ці електричні сигнали зазвичай мають частоти в діапазоні 20 - 60 кГц. Потім генератор перетворює ці електричні сигнали в механічні коливання за допомогою п’єзоелектричного перетворювача. П’єзоелектричні матеріали мають унікальну властивість змінювати свою форму під час дії на них електричного поля. У випадку ультразвукового скальпеля п’єзоелектричний перетворювач швидко вібрує у відповідь на високочастотні електричні сигнали, створюючи ультразвукові хвилі.
2. Енергопровідність
Потім ультразвукові хвилі передаються по хвилеводу, який часто є довгим, тонким металевим стрижнем, до хірургічного наконечника. Хвилевід призначений для ефективної передачі ультразвукової енергії від генератора до наконечника з мінімальними втратами енергії. Хірургічний наконечник — це частина інструменту, яка безпосередньо контактує з тканиною під час хірургічної процедури.
3. Взаємодія тканин - розріз і коагуляція
Коли вібруючий хірургічний наконечник торкається тканини, відбувається кілька фізичних процесів. По-перше, високочастотні коливання змушують молекули води в клітинах тканин активно вібрувати. Ця вібрація призводить до явища, яке називається кавітацією. Кавітація — це утворення, ріст і імплозивне згортання маленьких бульбашок у рідкому середовищі (в даному випадку вода в тканині). Вибух цих бульбашок створює інтенсивні локальні механічні напруги, які розривають молекулярні зв’язки в тканині, ефективно розрізаючи її.
Одночасно механічні коливання наконечника також генерують тепло через тертя між вібруючим наконечником і тканиною. Виділяється тепло в діапазоні 50-100°C. Це тепло використовується для коагуляції кровоносних судин поблизу порізу. Процес коагуляції денатурує білки в стінках кровоносних судин, змушуючи їх склеюватися і закупорювати судину, таким чином зменшуючи крововтрату під час операції. Наприклад, під час лапароскопічних операцій для видалення невеликих пухлин у печінці ультразвуковий скальпель може точно розрізати тканину печінки, закриваючи дрібні кровоносні судини, зберігаючи вільне операційне поле для хірурга.
Як працює електрохірургічний апарат
Електрохірургічний апарат (ESU) працює за принципом використання високочастотного змінного електричного струму для генерації тепла всередині тканини, яке потім використовується для розрізання та коагуляції.
1. Генерація змінного струму високої частоти
ESU містить джерело живлення та генератор, які виробляють змінний електричний струм високої частоти. Частота цього струму зазвичай коливається від 300 кГц до 3 МГц. Цей струм високої частоти використовується замість струму низької частоти (наприклад, побутового електричного струму 50–60 Гц), оскільки струм високої частоти може мінімізувати ризик фібриляції серця. На низьких частотах електричний струм може перешкоджати нормальним електричним сигналам у серці, потенційно спричиняючи небезпечні для життя аритмії. Однак високочастотні струми понад 300 кГц мають меншу ймовірність такого впливу на серцевий м’яз, оскільки вони не однаково стимулюють нервові та м’язові клітини.
2. Взаємодія тканин - режими різання та коагуляції
· Режим різання : у режимі різання електричний струм високої частоти пропускається через маленький електрод із гострим кінчиком (наприклад, хірургічний олівець). Коли електрод наближається до тканини, високий опір тканини електричному струму призводить до того, що електрична енергія перетворюється на тепло. Виділяється надзвичайно висока температура, яка досягає температури до 1000°C у дузі між електродом і тканиною. Це інтенсивне тепло випаровує тканину, створюючи поріз. Під час руху електрода вздовж тканини робиться безперервний розріз. Наприклад, під час тонзилектомії ESU у режимі різання може швидко й точно видалити мигдалини шляхом випаровування тканини.
· Режим коагуляції : у режимі коагуляції застосовується струм нижчої енергії. Виробленого тепла достатньо для денатурації білків у тканинах, особливо в кровоносних судинах. Коли білки в стінках кровоносних судин денатуруються, вони утворюють коагулят, який закриває кровоносні судини і зупиняє кровотечу. Існують різні типи методів коагуляції, які використовуються з ESU, наприклад монополярна та біполярна коагуляція. При монополярній коагуляції електричний струм проходить від активного електрода через тіло пацієнта до дисперсійного електрода (великої подушечки, розміщеної на шкірі пацієнта). При біполярній коагуляції активний і зворотний електроди знаходяться в одному пристрої, схожому на щипці. Струм проходить лише між двома кінчиками щипців, що корисно для точної коагуляції на невеликій ділянці, наприклад, під час мікрохірургічних операцій або при роботі з делікатними тканинами. Наприклад, у нейрохірургії біполярну коагуляцію з ESU можна використовувати для герметизації дрібних кровоносних судин на поверхні мозку, не викликаючи надмірного пошкодження навколишньої нервової тканини.
Ключові відмінності
Джерело енергії
Основна відмінність ультразвукового скальпеля від електрохірургічної установки полягає в їх джерелах енергії. Ультразвуковий скальпель використовує ультразвукову енергію, яка є у формі високочастотних механічних коливань. Ці вібрації генеруються шляхом перетворення електричної енергії в механічну за допомогою п’єзоелектричного перетворювача. Частота ультразвукових хвиль зазвичай коливається від 20 до 60 кГц. Потім ця механічна енергія безпосередньо передається тканині, викликаючи такі фізичні зміни, як кавітація та механічні пошкодження.
З іншого боку, електрохірургічний апарат працює на електричній енергії. Він генерує змінний електричний струм високої частоти, як правило, в діапазоні 300 кГц - 3 МГц. Через тканину пропускається електричний струм, і завдяки опору тканини електрична енергія перетворюється в теплову. Потім це тепло використовується для різання та коагуляції. Різні джерела енергії призводять до різних способів взаємодії з тканиною, що, у свою чергу, впливає на результати хірургічного втручання та профіль безпеки процедур. Наприклад, механічна природа ультразвукової енергії в ультразвуковому скальпелі забезпечує більш «м’яку» взаємодію з тканиною в деяких аспектах, оскільки він не залежить від інтенсивного генерування тепла, як електрохірургічний апарат.
Взаємодія з тканинами
Ультразвуковий скальпель взаємодіє з тканиною шляхом поєднання механічної вібрації та теплового впливу. Коли вібруючий наконечник ультразвукового скальпеля торкається тканини, високочастотні механічні коливання змушують молекули води в клітинах тканини енергійно вібрувати. Це призводить до кавітації, коли маленькі бульбашки утворюються та згортаються в тканині, створюючи механічну напругу, яка розриває молекулярні зв’язки тканини. Крім того, механічне тертя між вібруючим наконечником і тканиною генерує тепло, яке використовується для коагуляції дрібних кровоносних судин. Тканини в основному порушуються механічними силами, а тепло є вторинним ефектом, який сприяє гемостазу.
Навпаки, електрохірургічний апарат взаємодіє з тканиною переважно через термічний вплив. Електричний струм високої частоти, що проходить через тканину, генерує тепло завдяки опору тканини струму. У режимі різання тепло настільки інтенсивне (до 1000°C в дузі між електродом і тканиною), що випаровує тканину, створюючи поріз. У режимі коагуляції застосовується струм з нижчою енергією, а тепло, що виділяється (зазвичай близько 60–100°C), денатурує білки в тканині, особливо в кровоносних судинах, викликаючи їх коагуляцію та ущільнення. У взаємодії ESU з тканиною більшою мірою переважають зміни, викликані теплом, а механічні сили мінімальні порівняно з ультразвуковим скальпелем.
Термічні пошкодження
Однією з істотних відмінностей між цими двома інструментами є ступінь термічного ураження навколишніх тканин. Ультразвуковий скальпель зазвичай виділяє відносно мало тепла під час роботи. Тепло, що виділяється, в основному використовується для коагуляції дрібних кровоносних судин і знаходиться в діапазоні 50-100°C. В результаті термічне пошкодження навколишніх тканин обмежується. Механічний характер його роботи означає, що тканина розрізається та коагулюється з меншим побічним термічним пошкодженням, що особливо корисно під час операцій, де збереження цілісності прилеглих тканин має вирішальне значення, наприклад у нейрохірургії чи мікрохірургії.
І навпаки, електрохірургічний апарат може спричинити більші термічні пошкодження. У режимі різання надзвичайно високі температури (до 1000°C) можуть призвести до значного випаровування тканин і обвуглювання не тільки в місці порізу, але й у прилеглих областях. Навіть у режимі коагуляції тепло може поширюватися на більшу область навколо обробленої тканини, потенційно пошкоджуючи здорові клітини та структури. Це більше термічне пошкодження іноді може призвести до довшого часу загоєння, підвищеного ризику некрозу тканин і потенційного погіршення функції сусідніх органів або тканин. Наприклад, під час широкомасштабної резекції м’яких тканин із застосуванням ESU навколишні здорові тканини можуть постраждати від тепла, що може вплинути на загальний процес відновлення пацієнта.
Здатність до гемостазу
Як ультразвуковий скальпель, так і електрохірургічний апарат мають гемостатичні можливості, але вони відрізняються своєю ефективністю та способом досягнення гемостазу. Ультразвуковий скальпель може коагулювати дрібні кровоносні судини під час розрізання тканини. Коли вібруючий наконечник прорізає тканину, тепло, що виділяється, одночасно закриває дрібні кровоносні судини поблизу, зменшуючи крововтрату під час хірургічної процедури. Ця здатність одночасно розрізати та згортатися робить його дуже ефективним у підтримці вільного хірургічного поля, особливо під час операцій, де безперервний потік крові може закривати огляд хірурга. Однак його ефективність у боротьбі з великими кровоносними судинами обмежена.
Також електрохірургічний апарат має хороші кровоспинні властивості. У режимі коагуляції він може закупорювати кровоносні судини різного розміру. Застосовуючи струм з нижчою енергією, утворене тепло денатурує білки в стінках кровоносних судин, змушуючи їх згортатися та закриватися. ESU часто використовуються для зупинки кровотечі під час хірургічних операцій, і їх можна налаштувати для обробки судин різного розміру. Для більших кровоносних судин для забезпечення належної коагуляції може знадобитися більш високий рівень енергії. У деяких складних хірургічних втручаннях, таких як резекції печінки, де є кілька кровоносних судин різного розміру, ESU можна використовувати в поєднанні з іншими гемостатичними методами для досягнення ефективного гемостазу.
Точність і застосовність
Ультразвуковий скальпель забезпечує високу точність, особливо при делікатних хірургічних процедурах. Його маленький вібруючий наконечник дозволяє робити дуже точні розрізи та розсічення. У малоінвазивних хірургічних втручаннях, таких як лапароскопічні або ендоскопічні процедури, ультразвуковий скальпель можна легко проводити через невеликі розрізи або природні отвори, що дає хірургам можливість виконувати складні операції з високим ступенем точності. Це особливо корисно під час хірургічних операцій, коли тканина, яку потрібно видалити, знаходиться в безпосередній близькості до життєво важливих структур, оскільки її обмежене термічне пошкодження та точна здатність різання допомагають мінімізувати ризик травми цих структур.
Електрохірургічний апарат, навпаки, має широкий спектр застосування. Його можна використовувати в різних хірургічних спеціальностях, від незначних шкірних процедур до серйозних операцій на відкритому серці. Хоча він може не забезпечувати такого ж рівня точності, як ультразвуковий скальпель під час деяких делікатних процедур, його універсальність з точки зору різних типів тканин і хірургічних сценаріїв є значною перевагою. У великомасштабних хірургічних втручаннях, де важливі швидкість і здатність обробляти тканини різної товщини та розміри судин, ESU можна налаштувати відповідно до цих вимог. Наприклад, в ортопедичних операціях ESU можна використовувати для швидкого розрізання м’яких тканин і коагуляції місць кровотечі під час видалення пошкодженої тканини або імплантації протезів.
Переваги та недоліки
Ультразвуковий скальпель
· Переваги :
· Зменшення кровотечі : однією з найважливіших переваг ультразвукового скальпеля є його здатність коагулювати дрібні кровоносні судини під час різання. Це призводить до значного зменшення крововтрати під час хірургічного втручання. Наприклад, під час лапароскопічних операцій для видалення невеликих пухлин у печінці чи жовчному міхурі ультразвуковий скальпель може підтримувати відносно вільне від крові хірургічне поле, що є вирішальним для хірурга, щоб чітко візуалізувати хірургічну область і точно виконати операцію.
· Мінімальна травма тканин : робота ультразвукового скальпеля в основному залежить від механічних коливань, що призводить до меншого пошкодження навколишніх здорових тканин порівняно з деякими іншими хірургічними інструментами. Обмежене термічне пошкодження, яке він спричиняє, означає меншу ймовірність ураження прилеглих тканин, сприяючи швидшому загоєнню та знижуючи ризик післяопераційних ускладнень, таких як інфекція або порушення функції органів. Це особливо корисно під час операцій, пов’язаних із делікатними органами, такими як мозок, очі чи нерви.
· Швидше відновлення для пацієнтів : завдяки зменшеній крововтраті та мінімальній травмі тканин пацієнти, які перенесли операцію за допомогою ультразвукового скальпеля, як правило, мають коротший час відновлення. У них може бути менше болю, менше післяопераційних інфекцій і вони можуть швидше повернутися до нормальної діяльності. Це не тільки покращує якість життя пацієнта під час періоду відновлення, але й зменшує загальні витрати на охорону здоров’я, пов’язані з більш тривалим перебуванням у лікарні.
· Недоліки :
· Висока вартість обладнання : ультразвукові скальпельні системи є відносно дорогими. Вартість самого пристрою разом із вимогами до його технічного обслуговування та калібрування може бути значним фінансовим тягарем для деяких закладів охорони здоров’я, особливо для закладів із обмеженими ресурсами. Така висока вартість може обмежити широке застосування ультразвукових скальпелів, що вплине на доступ пацієнтів до цієї передової хірургічної технології.
· Високі вимоги до роботи з ультразвуковим скальпелем: робота з ультразвуковим скальпелем вимагає високого рівня кваліфікації та підготовки. Хірурги повинні вміти поводитися з пристроєм, щоб забезпечити точне розрізання та коагуляцію, мінімізуючи пошкодження навколишніх тканин. Навчання ефективному використанню ультразвукового скальпеля може зайняти значну кількість часу та практики, а неправильне використання може призвести до неоптимальних хірургічних результатів або навіть хірургічних помилок.
· Обмежена ефективність для великих кровоносних судин : хоча ультразвуковий скальпель ефективний для коагуляції малих кровоносних судин, його здатність контролювати кровотечу з великих кровоносних судин обмежена. У випадках, коли під час операції необхідно розрізати або перев’язати великі кровоносні судини, можуть знадобитися додаткові методи, такі як традиційне лігування або використання електрохірургічної установки. Це може збільшити складність і час хірургічного втручання.
Електрохірургічний блок
· Переваги :
· Високошвидкісне різання : електрохірургічний апарат може дуже швидко розрізати тканину. У хірургічних операціях, де час є критичним фактором, наприклад, при екстрених хірургічних втручаннях або великомасштабних резекціях тканин, здатність швидкого різання ESU може бути головною перевагою. Наприклад, під час кесаревого розтину ESU може швидко розрізати тканини черевної порожнини, щоб дістатися до матки, скорочуючи час операції та мінімізуючи ризик для матері та дитини.
· Ефективний гемостаз для судин різного розміру : ESU дуже ефективні для досягнення гемостазу для кровоносних судин різного розміру. У режимі коагуляції вони можуть закривати дрібні капіляри, а також більші кровоносні судини, застосовуючи відповідну кількість електричної енергії. Ця універсальність робить ESU цінним інструментом у хірургічних втручаннях, де контроль кровотечі з різних типів кровоносних судин має важливе значення, наприклад, при хірургічних втручаннях на печінці або при операціях із сильно васкуляризованими пухлинами.
· Просте налаштування обладнання : порівняно з деякими іншими вдосконаленими хірургічними пристроями, базове налаштування електрохірургічної установки є відносно простим. Він складається в основному з генератора електроенергії та електрода, який можна легко підключити та налаштувати для різних хірургічних процедур. Ця простота дозволяє швидко підготуватися в операційній, скорочуючи час, витрачений на налаштування обладнання, і дає можливість хірургам швидко розпочати операцію.
· Недоліки :
· Значні термічні пошкодження : як згадувалося раніше, електрохірургічний блок виділяє велику кількість тепла під час роботи, особливо в режимі різання. Це високотемпературне тепло може спричинити значні термічні пошкодження навколишніх тканин, що призведе до обвуглювання тканин, некрозу та потенційного пошкодження сусідніх органів або структур. Чим вищий рівень потужності та довший час нанесення, тим серйознішими можуть бути термічні пошкодження.
· Ризик карбонізації тканини : інтенсивне тепло, що виділяється ESU, може спричинити карбонізацію тканини, особливо при високих енергоспоживаннях. Карбонізовану тканину може бути важко зшити або належним чином зажити, і це також може збільшити ризик післяопераційної інфекції. Крім того, наявність карбонізованої тканини може заважати гістологічному дослідженню видаленої тканини, що важливо для точної діагностики та планування лікування.
· Вимоги до високих навичок оператора : безпечне та ефективне керування електрохірургічним апаратом вимагає високого рівня навичок та досвіду. Оператор повинен мати можливість точно контролювати вихідну потужність, вибирати відповідний режим (різання або коагуляція) для різних типів тканин і хірургічних ситуацій, а також уникати випадкового термічного ураження пацієнта. Неправильне використання ESU може призвести до серйозних ускладнень, таких як надмірна кровотеча, пошкодження тканин або навіть електричні опіки.
Застосування в хірургії
Загальні хірургічні поля для ультразвукового скальпеля
1. Лапароскопічна хірургія
· Під час лапароскопічних процедур перевага надається ультразвуковому скальпелю. Наприклад, під час лапароскопічної холецистектомії (видалення жовчного міхура). Маленький точний наконечник ультразвукового скальпеля можна ввести через малі лапароскопічні порти. Він може ефективно відокремити жовчний міхур від навколишніх тканин, зводячи до мінімуму кровотечу. Здатність коагулювати дрібні кровоносні судини під час розрізання має вирішальне значення в цій малоінвазивній хірургії, оскільки це допомагає підтримувати чіткий огляд для хірурга, який оперує за допомогою камери та інструментів з довгим стрижнем.
· У лапароскопічній колоректальній хірургії ультразвуковий скальпель можна використовувати для відділення товстої або прямої кишки від прилеглих структур. Він може точно розрізати брижу (тканину, яка прикріплює кишку до черевної стінки) і закрити дрібні кровоносні судини в ній. Це зменшує ризик втрати крові та потенційне пошкодження сусідніх органів, таких як сечовий міхур або сечоводи.
1. Торакальна хірургія
· При операціях на легенях важливу роль відіграє ультразвуковий скальпель. Під час виконання легеневої лобектомії (видалення частки легені) ультразвуковий скальпель можна використовувати для розсічення легеневої тканини та запаювання дрібних кровоносних судин у цій області. Обмежене термічне пошкодження ультразвукового скальпеля сприяє збереженню функції решти легеневої тканини. Наприклад, у випадках, коли у пацієнта є основне захворювання легенів і необхідно максимально збільшити залишкову функцію легенів, використання ультразвукового скальпеля може допомогти досягти цієї мети.
· У операціях на середостінні, де операційне поле часто знаходиться в безпосередній близькості до життєво важливих структур, таких як серце, великі кровоносні судини та трахея, точність ультразвукового скальпеля та мінімальне поширення тепла є дуже перевагою. Його можна використовувати для ретельного видалення пухлин або інших уражень середостіння, не завдаючи надмірного пошкодження навколишнім критичним структурам.
1. Нейрохірургія
· При хірургічних операціях на пухлинах мозку ультразвуковий скальпель є цінним інструментом. Його можна використовувати для точного видалення пухлинної тканини, зводячи до мінімуму пошкодження навколишньої здорової нервової тканини. Наприклад, під час видалення гліоми (типу пухлини головного мозку) ультразвуковий скальпель можна налаштувати на відповідні параметри потужності для руйнування пухлинних клітин за допомогою кавітації та механічної вібрації. Тепло, що виділяється, використовується для коагуляції дрібних кровоносних судин у пухлині, зменшуючи кровотечу під час операції. Це вкрай важливо, оскільки будь-яке пошкодження здорової тканини мозку може призвести до значного неврологічного дефіциту.
· Під час хірургічних операцій на хребті ультразвуковий скальпель можна використовувати для точного розтину м’яких тканин навколо хребта, таких як м’язи та зв’язки. Під час проведення дискектомії (видалення грижі міжхребцевого диска) ультразвуковий скальпель можна використовувати для акуратного видалення матеріалу диска, не завдаючи надмірного пошкодження навколишнім нервовим корінцям або спинному мозку.
Загальні хірургічні поля для електрохірургічної установки
1. Загальна хірургія
· При відкритих операціях на черевній порожнині широко використовується електрохірургічний апарат. Наприклад, під час гастректомії (видалення шлунка) або колектомії (видалення частини товстої кишки). ESU може швидко розрізати товсті тканини черевної порожнини, а потім перемикається в режим коагуляції, щоб закрити великі кровоносні судини. Під час колектомії ESU можна використовувати для розсікання товстої кишки, а потім для коагуляції кровоносних судин на краях резекції, щоб запобігти кровотечі.
· В хірургічних втручаннях для лікування гриж, ESU можна використовувати для розсічення грижового мішка від навколишніх тканин і для коагуляції будь-яких місць кровотечі. Він також може бути використаний для створення розрізів у черевній стінці для розміщення сітки під час процедур відновлення грижі.
1. Пластична та реконструктивна хірургія
· У таких процедурах, як ліпосакція, електрохірургічну установку можна використовувати для коагуляції дрібних кровоносних судин у жировій тканині. Це сприяє зменшенню крововтрати під час відсмоктування жиру. Крім того, під час операцій на шкірному клапті ESU можна використовувати для розрізання шкіри та підлеглих тканин для створення клаптя, а потім для запаювання кровоносних судин для забезпечення життєздатності клаптя.
· Під час пластичних операцій на обличчі, таких як ринопластика (пластика носа) або підтяжка обличчя, ESU можна використовувати для виконання розрізів і зупинки кровотечі. Можливість регулювати налаштування потужності дозволяє хірургу використовувати ESU як для делікатних розрізів навколо носа чи обличчя, так і для коагуляції дрібних кровоносних судин у цій області.
1. Акушерство та гінекологія
· Під час кесаревого розтину ESU можна використовувати для швидкого розсікання черевної стінки, щоб дістатися до матки. Після народження дитини його можна використовувати для закриття розрізу матки та коагуляції будь-яких точок кровотечі в тканинах матки та черевної порожнини.
· Під час гінекологічних операцій, таких як гістеректомія (видалення матки), ESU можна використовувати для розрізання зв’язок матки та коагуляції кровоносних судин. Його також можна використовувати в хірургії для лікування міоми матки або кіст яєчників, де його можна використовувати для видалення новоутворень і зупинки кровотечі під час процедури.
Висновок
Підсумовуючи, ультразвуковий скальпель і електрохірургічний блок є двома важливими хірургічними інструментами з відмінними характеристиками. Вибір між ультразвуковим скальпелем і електрохірургічною установкою залежить від конкретних вимог хірургічної процедури, типу задіяної тканини, розміру кровоносних судин, а також досвіду та переваг хірурга. Розуміючи відмінності між цими двома інструментами, хірурги можуть приймати більш обґрунтовані рішення, що може призвести до кращих хірургічних результатів, зменшення травми пацієнта та скорішого часу відновлення. Оскільки хірургічна технологія продовжує розвиватися, цілком ймовірно, що як ультразвуковий скальпель, так і електрохірургічний блок також будуть удосконалюватися, пропонуючи ще більше переваг як пацієнтам, так і хірургам.
