Staat er een kleine of grote operatie op de planning? U zult blij zijn te weten dat anesthesie tegenwoordig over het algemeen zeer veilig is. Dat gezegd hebbende, zijn er enkele dingen die u misschien niet weet over anesthesie, die eventuele angsten kunnen wegnemen en zelfs uw resultaat kunnen verbeteren.
Als u zich zorgen maakt over een operatie onder narcose, overweeg dan het alternatief. Als je 200 jaar geleden dezelfde operatie had ondergaan, zou je enige optie om met de pijn om te gaan zijn geweest om wat whisky te drinken en op je tanden te knarsen.
Volgens de National Institutes of Health ondergaan nu elke dag ongeveer 60.000 patiënten allerlei soorten operaties en andere medische procedures met behulp van deze pijnstillende medicijnen. Het lijdt geen twijfel dat anesthesie – of het nu als gas wordt ingeademd of in uw bloedbaan wordt geïnjecteerd door een hoogopgeleide arts, tandarts of anesthesiemedewerker – miljoenen mensen in staat heeft gesteld medische behandelingen te ondergaan die tot een langer en gezonder leven leiden. Dat gezegd hebbende, zijn er enkele dingen over anesthesie die u misschien zullen verrassen.
1. Mensen die roken hebben mogelijk meer anesthesie nodig dan niet-rokers
Anesthesiologen merken al langer dat rokers vaak extra verdoving nodig hebben. En nu beginnen experts dit te bevestigen: uit voorlopig onderzoek dat werd gepresenteerd tijdens de bijeenkomst van de European Society of Anesthesiology in Berlijn in 2015 bleek dat vrouwen die rookten tijdens hun operatie 33 procent meer anesthesie nodig hadden dan vrouwelijke niet-rokers en degenen die werden blootgesteld aan passief roken 20 procent meer nodig hadden. Nog een bevinding? Beide rookgroepen hadden na de operatie meer pijnstillers nodig.
Rokers hebben geïrriteerde luchtwegen, legt John Reynolds, MD, universitair hoofddocent anesthesiologie aan de Wake Forest School of Medicine in Winston-Salem, North Carolina uit. Als gevolg hiervan hebben ze mogelijk hogere doses pijnmedicatie nodig om hun tolerantie voor de beademingsslangen te verbeteren, zegt hij.
Interessant is dat mensen die dagelijks of wekelijks marihuana (cannabis) roken of innemen, mogelijk meer dan tweemaal het gebruikelijke niveau van anesthesie nodig hebben voor routineprocedures, zoals endoscopieën, zo bleek uit een onderzoek dat in mei 2019 in The Journal of the American Osteopathic Association werd gepubliceerd.
Als u van tevoren weet dat u een operatie zult ondergaan, kan stoppen met roken, zelfs maar een paar dagen van tevoren, uw risico op complicaties helpen verminderen en u helpen genezen, volgens een recensie gepubliceerd in het tijdschrift Anesthesiology.
2. Anesthesie brengt je niet altijd in slaap
Volgens de Cleveland Clinic:
Lokale anesthesie verdooft slechts een klein deel van het lichaam om pijn te voorkomen tijdens een procedure zoals het trekken van een tand, het krijgen van hechtingen voor een diepe snee of het verwijderen van een moedervlek.
Regionale anesthesie onderdrukt pijn en beweging in een groter deel van het lichaam, maar zorgt ervoor dat u volledig bij bewustzijn bent en kunt praten en vragen kunt beantwoorden. Een ruggenprik tijdens de bevalling is daar een voorbeeld van.
Algemene anesthesie beïnvloedt het hele lichaam, waardoor u bewusteloos raakt en niet meer kunt bewegen. Het wordt doorgaans gebruikt voor grote en tijdrovende operaties. In kleinere doses kan algemene anesthesiemedicatie worden gebruikt om iets teweeg te brengen dat 'schemeringslaap' wordt genoemd, een minder krachtige vorm van anesthesie die u verdooft, zodat u slaperig en ontspannen bent en het onwaarschijnlijk is dat u beweegt of weet wat er aan de hand is.
3. Het is mogelijk om wakker te worden tijdens de operatie
Maar het is ook uiterst zeldzaam en komt voor bij slechts 1 of 2 op de 1.000 medische procedures waarbij algemene anesthesie betrokken is, volgens de American Society of Anesthesiologists (ASA). Deze aandoening, genaamd 'anesthesiebewustzijn', treedt op wanneer een patiënt zich bewust wordt van zijn omgeving en van gebeurtenissen die plaatsvinden tijdens de operatie. Dergelijke ontwakingen zijn meestal van korte duur en patiënten voelen meestal geen pijn. Anesthesiebewustzijn kan vaker voorkomen bij patiënten met een hoog risico die meerdere medische aandoeningen hebben, of bij patiënten die worden behandeld voor een noodgeval, waarbij de gebruikelijke dosis anesthesie niet veilig kan worden gegeven.
4. Zwaar zijn kan het risico op complicaties vergroten
Volgens de ASA is het voor anesthesiologen moeilijker om de beste dosis medicatie te geven en die medicatie intraveneus toe te dienen aan patiënten met aanzienlijk overgewicht. Bovendien verhoogt obesitas het risico op slaapapneu, een aandoening die frequente adempauzes veroorzaakt. Dit kan het moeilijker maken om ervoor te zorgen dat u voldoende zuurstof en luchtstroom krijgt, vooral tijdens algemene anesthesie. Afvallen vóór de operatie kan het risico op complicaties verminderen.
5. Artsen vinden verschillende manieren waarop anesthesie kan werken
Toen anesthetica nog maar net onderdeel waren geworden van routinematige operaties, wisten artsen die ze toedienden heel weinig over hoe ze werkten, aldus het National Institute of General Medical Sciences (NIGMS). Tegenwoordig wordt aangenomen dat anesthetica de zenuwsignalen verstoren door zich te richten op specifieke eiwitmoleculen in de membranen van zenuwcellen. Naarmate wetenschappers meer leren over anesthesie, zullen deze medicijnen alleen maar effectiever worden, zegt de NIGMS.
6. Roodharigen hebben niet meer anesthesie nodig dan wie dan ook
Dit is 'een wijdverbreide stedelijke mythe in de anesthesiegemeenschap', zegt Timothy Harwood, MD, afdelingshoofd poliklinische anesthesie bij Wake Forest Baptist Health. Wat de aanleiding vormde voor het idee is dat mensen met rood haar waarschijnlijk een gen hebben genaamd melanocortine-1-receptor (MC1R), waarvan men dacht dat het de gevoeligheid van een persoon voor anesthetica zou verminderen, legt Dr. Harwood uit. Maar dat idee hield bij verder onderzoek geen stand: een studie gepubliceerd in het tijdschrift Anesthesia and Intensive Care vond geen verschil in hoeveel algemene anesthesie nodig was, de snelheid van herstel of de hoeveelheid postoperatieve pijn tussen patiënten met rood haar of donkerder haar.
7. Misschien wil je aromatherapie proberen als je wakker wordt
Van bepaalde geuren is aangetoond dat ze de misselijkheid en het braken helpen onderdrukken die vaak optreden na anesthesie. Uit een onderzoek, gepubliceerd in februari 2019 in het tijdschrift Complementary Therapies in Medicine, bleek dat het inhaleren van essentiële oliën van gember of lavendel gedurende vijf minuten de ernst van die symptomen beter verminderde dan een placebo. Op dezelfde manier concludeerde een eerdere studie, gepubliceerd in het tijdschrift Anesthesia & Analgesia, dat patiënten die drie keer diep adem haalden terwijl ze hun neus bedekten met een gaasje verzadigd met etherische olie van gember, of een combinatie van essentiële oliën van gember, groene munt, pepermunt en kardemom, zich na de procedure minder misselijk voelden en minder medicijnen nodig hadden om hun misselijkheid te behandelen.
8. Anesthesie kan uw geheugen beïnvloeden
Algemene anesthesie kan geheugenverlies veroorzaken dat dagen of zelfs maanden kan aanhouden, blijkt uit een onderzoek van de Faculteit der Geneeskunde van de Universiteit van Toronto, gepubliceerd in november 2014 in het Journal of Clinical Investigation. Zoals de onderzoekers uitleggen, meldt ongeveer 37 procent van de jonge volwassenen en 41 procent van de oudere patiënten postoperatieve geheugenproblemen te hebben bij ontslag uit het ziekenhuis. Een deel van dit geheugenverlies kan te wijten zijn aan andere factoren dan anesthesie, zoals ontsteking of stress veroorzaakt door de operatie. Maar sommige zijn waarschijnlijk te wijten aan het effect van anesthesie op geheugenverliesreceptoren in de hersenen.
Bovendien suggereerde een recentere Mayo Clinic-studie, gepubliceerd in het augustusnummer van het British Journal of Anesthesia, dat blootstelling aan anesthesie voldoende achteruitgang in de hersenfunctie kan veroorzaken om verborgen reeds bestaande geheugenproblemen bij patiënten ouder dan 70 jaar te ontmaskeren.
Kort gezegd: schrijf, ongeacht uw leeftijd, de instructies van uw arts op nadat u algemene anesthesie heeft gehad, of neem een goede vriend of familielid mee die kan instaan voor de juistheid van wat u hebt gehoord.
