Reimatoīdais artrīts (RA) ir hroniska locītavu iekaisuma slimība. Ķermenī locītavas ir punkti, kur kauli savienojas un ļauj kustēties. Lielākā daļa no šīm locītavām, ko sauc par sinoviālajām locītavām, nodrošina arī trieciena absorbciju.
RA ir autoimūns stāvoklis, kurā jūsu imūnsistēma kļūdaini uzskata jūsu locītavu oderējumus par 'svešām' un uzbrūk un bojā tās, izraisot iekaisumu un sāpes.
Visbiežāk šī slimība simetriski skar roku, plaukstu un ceļu locītavas. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) RA nav izārstēta, bet ar labu ārstēšanu var tikt galā ar RA.
Reimatoīdā artrīta pazīmes un simptomi
Reimatoīdais artrīts ir sarežģīta slimība, kas nav labi saprotama ne ārstiem, ne pētniekiem.
Agrīnās slimības pazīmes, piemēram, locītavu pietūkums, locītavu sāpes un locītavu stīvums, parasti sākas pakāpeniski un smalki, simptomiem lēnām attīstās nedēļu vai mēnešu laikā un laika gaitā pasliktinās. RA parasti sākas ar roku mazajiem kauliem (īpaši tiem, kas atrodas pirkstu pamatnē un vidū), kāju pirkstu pamatnē un plaukstu locītavās. Rīta stīvums, kas ilgst 30 minūtes vai ilgāk, ir vēl viens raksturīgs RA simptoms saskaņā ar Artrīta fondu.
RA ir progresējoša slimība. Ja iekaisums netiek ārstēts, tas var sākt attīstīties citās ķermeņa daļās, izraisot dažādas potenciāli nopietnas komplikācijas, kas var ietekmēt citus orgānus, piemēram, sirdi, plaušas un nervus, un var izraisīt ievērojamu ilgtermiņa invaliditāti.
Ja Jums rodas RA simptomi, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk to diagnosticēt, lai jūs varētu saņemt tūlītēju ārstēšanu.
Reimatoīdā artrīta cēloņi un riska faktori
RA attīstās, kad baltās asins šūnas, kas parasti aizsargā ķermeni no svešiem iebrucējiem, piemēram, baktērijām un vīrusiem, nonāk sinovijā (plānajos audos, kas izklāj sinoviālās locītavas). Rodas iekaisums — sinovijs sabiezē, izraisot pietūkumu, apsārtumu, siltumu un sāpes sinoviālajā locītavā.
Laika gaitā iekaisušais sinovijs var sabojāt locītavu skrimšļus un kaulus, kā arī vājināt atbalsta muskuļus, saites un cīpslas.
Pētnieki precīzi nezina, kas izraisa imūnsistēmas iebrukumu sinovijā, taču tiek uzskatīts, ka gēniem un vides faktoriem ir nozīme RA attīstībā.
Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar noteiktu ģenētiku, proti, cilvēka leikocītu antigēna (HLA) gēniem, ir ievērojami palielināts RA attīstības risks. HLA gēnu komplekss kontrolē imūnās atbildes, ražojot proteīnus, kas palīdz imūnsistēmai atpazīt olbaltumvielas no svešiem iebrucējiem.
Šķiet, ka vairāki citi gēni ir saistīti ar RA jutību, tostarp STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, saskaņā ar ziņojumu žurnālā Rheumatology.
Bet ne visi ar šiem identificētajiem gēnu variantiem attīsta RA, un cilvēki bez tiem joprojām var attīstīties. Tāpēc ir iespējams, ka vides faktori bieži izraisa slimību, īpaši cilvēkiem ar ģenētisku uzbūvi, kas padara tos uzņēmīgākus pret to. Šie faktori ietver:
Vīrusi un baktērijas (lai gan noteiktas infekcijas var vismaz īslaicīgi samazināt RA risku)
Sieviešu hormoni
Pakļaušana noteikta veida putekļiem un šķiedrām
Pasīvās dūmu iedarbība
Aptaukošanās, kas arī palielina invaliditātes progresēšanu cilvēkiem ar RA. Pacientiem ar aptaukošanos ir mazāka iespēja sasniegt RA remisiju neatkarīgi no saņemtās ārstēšanas.
Stipri saspringti notikumi
Pārtikas produkti
Tikpat svarīgi ir smēķēšana un RA ģimenes anamnēze, kas palielina personas risku saslimt ar šo stāvokli.
Bērniem līdz 16 gadu vecumam, kuriem ir ilgstošas pietūkušas vai sāpīgas locītavas jebkurā ķermeņa vietā, parasti tiek diagnosticēts juvenīls idiopātisks artrīts (JIA).
Kā tiek diagnosticēts reimatoīdais artrīts?
Lai gan neviens tests nevar galīgi diagnosticēt RA, ārsti ņem vērā vairākus faktorus, novērtējot personu par reimatoīdo artrītu.
Diagnostikas process parasti sākas, kad ārsts iegūst jūsu slimības vēsturi un veic fizisko pārbaudi. Viņi jautās par jūsu simptomiem, lai meklētu RA pazīmes, jo īpaši tādas lietas kā ilgstoša locītavu pietūkums un rīta stīvums, kas ilgst vismaz pusstundu pēc pamošanās.
Pēc tam ārsts liks veikt asins analīzes, lai noteiktu reimatoīdo faktoru (RF) un anti-citrulinēto proteīnu antivielas (ACPA), kas var būt specifiski RA marķieri un varētu norādīt uz RA. Jums joprojām var būt simetrisks iekaisuma artrīts ar vai bez sistēmiskiem iekaisuma marķieriem.
Var izmantot attēlveidošanas testus, piemēram, rentgena, ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlu skenēšanu, lai palīdzētu ārstam noteikt, vai jūsu locītavas ir bojātas, vai lai noteiktu locītavu iekaisumu, eroziju un šķidruma uzkrāšanos.
Nākotnē ārsti, iespējams, varēs diagnosticēt RA, izmantojot (neinvazīvu) infrasarkano gaismu.
Dažādi reimatoīdā artrīta veidi
Reimatoīdais artrīts tiek klasificēts kā seropozitīvs vai seronegatīvs.
Cilvēkiem ar seropozitīvu RA ir ACPA, ko sauc arī par anticikliskiem citrulinētiem peptīdiem, kas konstatēti viņu asins analīzēs. Šīs antivielas uzbrūk sinoviālajām locītavām un rada RA simptomus.
Apmēram 60 līdz 80 procentiem cilvēku, kuriem diagnosticēts RA, ir ACPA, un daudziem cilvēkiem antivielas pirms RA simptomiem parādās 5 līdz 10 gadus, atzīmē Artrīta fonds.
Cilvēkiem ar seronegatīvu RA ir slimība bez antivielu vai RF klātbūtnes asinīs.
Reimatoīdā artrīta ilgums
RA ir progresējoša un hroniska slimība. Saskaņā ar Džona Hopkinsa artrīta centru, locītavu kaulu bojājumi rodas ļoti agri slimības progresēšanas laikā, parasti pirmajos divos gados. Tāpēc agrīna ārstēšana ir tik svarīga.
Ar efektīvu, agrīnu ārstēšanu lielākā daļa cilvēku ar RA var dzīvot kā parasti, un daudzi cilvēki var sasniegt simptomu remisiju. Tas nenozīmē, ka esat izārstēts, bet drīzāk to, ka jūsu simptomi ir atviegloti tiktāl, ka jūs varat pilnībā funkcionēt un RA vairs nebojā jūsu locītavas. Ir iespējams arī sasniegt remisiju un pēc tam recidīvu vai arī jūsu simptomi var atgriezties.
Taču remisija nenotiek visiem, un, tā kā sāpes un citi RA simptomi laika gaitā var mainīties, sāpju novēršana var būt pastāvīga problēma. Papildus pretsāpju līdzekļiem, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un kortikosteroīdiem, cilvēkiem, kas dzīvo ar RA, ir daudz iespēju sāpju mazināšanai. Tie cita starpā ietver:
Zivju eļļas piedevas
Karstās un aukstās procedūras
Vingrošana un kustība
Prāta un ķermeņa modalitātes, piemēram, uz apzinātību balstīta stresa samazināšana un pieņemšanas un saistību terapija
Biofeedback
