რევმატოიდული ართრიტი (RA) არის სახსრების ქრონიკული ანთებითი დაავადება. სხეულში სახსრები არის ის ადგილები, სადაც ძვლები ერთმანეთს ერწყმის და მოძრაობის საშუალებას იძლევა. ამ სახსრების უმეტესობა - სინოვიალურ სახსრებს - ასევე უზრუნველყოფს შოკის შთანთქმას.
RA არის აუტოიმუნური მდგომარეობა, რომლის დროსაც თქვენი იმუნური სისტემა შეცდომით აღიქვამს სახსრების ლორწოვან გარსებს, როგორც 'უცხო' და უტევს მათ და აზიანებს მათ, რაც იწვევს ანთებას და ტკივილს.
ეს დაავადება ყველაზე ხშირად აზიანებს ხელების, მაჯის და მუხლების სახსრებს სიმეტრიულად. დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების (CDC) თანახმად, განკურნება არ არსებობს, მაგრამ RA-ს მართვა შესაძლებელია კარგი მკურნალობით.
რევმატოიდული ართრიტის ნიშნები და სიმპტომები
რევმატოიდული ართრიტი არის რთული დაავადება, რომელიც კარგად არ არის გასაგები სამედიცინო პრაქტიკოსებისა და მკვლევარებისთვის.
დაავადების ადრეული ნიშნები, როგორიცაა სახსრების შეშუპება, სახსრების ტკივილი და სახსრების სიმტკიცე, ჩვეულებრივ იწყება თანდათანობით და დახვეწილი გზით, სიმპტომები ნელა ვითარდება კვირებიდან თვეების განმავლობაში და დროთა განმავლობაში უარესდება. RA ჩვეულებრივ იწყება ხელების მცირე ძვლებში (განსაკუთრებით თითების ძირში და შუა), ფეხის თითების ძირში და მაჯებში. დილის სიმტკიცე, რომელიც გრძელდება 30 წუთი ან მეტი, არის RA-ს კიდევ ერთი დამახასიათებელი სიმპტომი, ართრიტის ფონდის მიხედვით.
RA არის პროგრესირებადი დაავადება. მკურნალობის გარეშე, ანთება შეიძლება დაიწყოს განვითარდეს სხეულის სხვა ნაწილებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პოტენციურად სერიოზული გართულებები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვა ორგანოებზე, როგორიცაა გული, ფილტვები და ნერვები და შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი გრძელვადიანი ინვალიდობა.
თუ თქვენ განიცდით RA სიმპტომებს, მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დადგენა რაც შეიძლება მალე, რათა მიიღოთ სწრაფი მკურნალობა.
რევმატოიდული ართრიტის მიზეზები და რისკ-ფაქტორები
RA ვითარდება, როდესაც სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც ჩვეულებრივ იცავს სხეულს უცხო დამპყრობლებისგან, როგორიცაა ბაქტერიები და ვირუსები, შედიან სინოვიუმში (თხელი ქსოვილი, რომელიც აფარებს სინოვიალურ სახსრებს). ჩნდება ანთება - სინოვიუმი სქელდება, რაც იწვევს შეშუპებას, სიწითლეს, სითბოს და ტკივილს სინოვიალურ სახსარში.
დროთა განმავლობაში, ანთებულ სინოვიუმს შეუძლია დააზიანოს სახსრის ხრტილი და ძვალი, ასევე შეასუსტოს დამხმარე კუნთები, ლიგატები და მყესები.
მკვლევარებმა ზუსტად არ იციან რა იწვევს იმუნური სისტემის შეჭრას სინოვიუმში, მაგრამ ითვლება, რომ გენები და გარემო ფაქტორები თამაშობენ როლს RA-ს განვითარებაში.
კვლევა ვარაუდობს, რომ გარკვეული გენეტიკის მქონე ადამიანებს, კერძოდ, ადამიანის ლეიკოციტური ანტიგენის (HLA) გენი, აქვთ RA–ს განვითარების საგრძნობლად გაზრდილი რისკი. HLA გენის კომპლექსი აკონტროლებს იმუნურ პასუხებს ცილების წარმოქმნით, რომლებიც იმუნურ სისტემას ეხმარება უცხო დამპყრობლების ცილების ამოცნობაში.
რიგი სხვა გენები ასევე დაკავშირებულია RA მგრძნობელობასთან, მათ შორის STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4 და სხვათა შორის, ნათქვამია ჟურნალში Rheumatology მოხსენებაში.
მაგრამ ყველას არ აქვს ამ იდენტიფიცირებული გენის ვარიანტები უვითარდება RA და მათ გარეშე ადამიანებს მაინც შეუძლიათ მისი განვითარება. ასე რომ, სავარაუდოა, რომ გარემო ფაქტორები ხშირად იწვევენ დაავადებას, განსაკუთრებით გენეტიკური შემადგენლობის მქონე ადამიანებში, რაც მათ უფრო მგრძნობიარეს ხდის მის მიმართ. ეს ფაქტორები მოიცავს:
ვირუსები და ბაქტერიები (თუმცა ზოგიერთმა ინფექციამ შეიძლება შეამციროს RA რისკი, დროებით მაინც)
ქალის ჰორმონები
გარკვეული სახის მტვრისა და ბოჭკოების ზემოქმედება
მეორადი მოწევის ზემოქმედება
სიმსუქნე, რომელიც ასევე ზრდის ინვალიდობის პროგრესირებას RA-ს მქონე ადამიანებისთვის. სიმსუქნე პაციენტებში ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მიაღწიონ RA რემისიას, განურჩევლად მკურნალობისა, რომელსაც იღებენ.
მძიმე სტრესული მოვლენები
საკვები
თანაბრად მნიშვნელოვანია მოწევა და RA-ს ოჯახური ისტორია ამ მდგომარეობის განვითარების რისკის გაზრდაში.
16 წლამდე ასაკის ბავშვებს, რომლებსაც აღენიშნებათ გახანგრძლივებული შეშუპება ან მტკივნეული სახსრები სხეულის ნებისმიერ წერტილში, ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია არასრულწლოვანთა იდიოპათიური ართრიტით (JIA).
როგორ ვლინდება რევმატოიდული ართრიტი?
მიუხედავად იმისა, რომ ვერც ერთი ტესტი ვერ შეძლებს RA-ს საბოლოო დიაგნოზის დადგენას, ექიმები ითვალისწინებენ რამდენიმე ფაქტორს რევმატოიდული ართრიტის მქონე პირის შეფასებისას.
დიაგნოსტიკური პროცესი ჩვეულებრივ იწყება, როდესაც ექიმი იღებს თქვენს სამედიცინო ისტორიას და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. ისინი გკითხავენ თქვენი სიმპტომების შესახებ, რათა მოძებნონ RA-ს ნიშნები, კერძოდ, როგორიცაა სახსრების გახანგრძლივებული შეშუპება და დილის სიმტკიცე, რომელიც გრძელდება გაღვიძებიდან მინიმუმ ნახევარი საათის შემდეგ.
შემდეგი, თქვენი ექიმი დანიშნავს სისხლის ანალიზს რევმატოიდული ფაქტორის (RF) და ანტიციტრულინირებული ცილის ანტისხეულების (ACPAs) გამოსავლენად, რომლებიც შეიძლება იყოს სპეციფიკური მარკერები RA და შეიძლება მიუთითებდეს RA. თქვენ კვლავ შეიძლება გქონდეთ სიმეტრიული ანთებითი ართრიტი ანთების სისტემური მარკერებით ან მის გარეშე.
გამოსახულების ტესტები, როგორიცაა რენტგენი, ულტრაბგერითი და მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ექიმის დასახმარებლად, დაადგინოს, დაზიანებულია თუ არა სახსრები, ან აღმოაჩინოს სახსრების ანთება, ეროზია და სითხის დაგროვება.
მომავალში, ექიმებს შეეძლებათ RA დიაგნოსტიკა (არაინვაზიური) ინფრაწითელი შუქის გამოყენებით.
რევმატოიდული ართრიტის სხვადასხვა ტიპები
რევმატოიდული ართრიტი კლასიფიცირდება როგორც სეროდადებითი, ასევე სერონეგატიური.
სეროპოზიტიური RA-ს მქონე ადამიანებს აქვთ ACPA, რომელსაც ასევე უწოდებენ ანტიციკლურ ციტრულინირებულ პეპტიდებს, რომლებიც ნაპოვნია მათ სისხლის ანალიზში. ეს ანტისხეულები თავს ესხმიან სინოვიალურ სახსრებს და წარმოქმნიან RA-ს სიმპტომებს.
ართრიტის ფონდი აღნიშნავს, რომ RA დიაგნოზირებულ ადამიანთა დაახლოებით 60-დან 80 პროცენტს აქვს ACPA-ები და ბევრი ადამიანისთვის ანტისხეულები წინ უსწრებს RA-ს სიმპტომებს 5-დან 10 წლამდე.
სერონეგატიური RA-ს მქონე ადამიანებს აქვთ დაავადება სისხლში ანტისხეულების ან RF არსებობის გარეშე.
რევმატოიდული ართრიტის ხანგრძლივობა
RA არის პროგრესირებადი და ქრონიკული დაავადება. ჯონ ჰოპკინსის ართრიტის ცენტრის თანახმად, სახსრების ძვლების დაზიანება ხდება დაავადების პროგრესირების ძალიან ადრეულ ეტაპზე, როგორც წესი, პირველი ორი წლის განმავლობაში. ამიტომ ადრეული მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია.
ეფექტური, ადრეული მკურნალობით, RA–ს მქონე ადამიანების უმეტესობას შეუძლია იცხოვროს ისე, როგორც ჩვეულებრივ იცხოვრებს და ბევრ ადამიანს შეუძლია მიაღწიოს სიმპტომების რემისიას. ეს არ ნიშნავს, რომ თქვენ განიკურნეთ, არამედ, რომ თქვენი სიმპტომები შემსუბუქებულია იმ დონემდე, რომ თქვენ შეძლებთ სრულყოფილად ფუნქციონირებას და თქვენი სახსრები არ ზიანდება RA. ასევე შესაძლებელია რემისიის მიღწევა და შემდეგ რეციდივი, ან სიმპტომების დაბრუნება.
მაგრამ რემისია ყველასთვის არ ხდება და რადგან ტკივილი და RA-ს სხვა სიმპტომები შეიძლება დროთა განმავლობაში შეიცვალოს, ტკივილის მართვა შეიძლება იყოს მუდმივი შეშფოთება. გარდა ტკივილგამაყუჩებლებისა, როგორიცაა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და კორტიკოსტეროიდები, არსებობს ტკივილის შემსუბუქების მრავალი ვარიანტი RA-ით დაავადებული ადამიანებისთვის. ეს მოიცავს, სხვათა შორის:
თევზის ზეთის დანამატები
ცხელი და ცივი მკურნალობა
ვარჯიში და მოძრაობა
გონება-სხეულის მოდალობები, როგორიცაა გონებამახვილობაზე დაფუძნებული სტრესის შემცირება და მიღება და ვალდებულების თერაპია
ბიოუკუკავშირი
