関節リウマチとは何ですか?
ビュー: 68 著者: サイト編集者 公開時間: 2024-03-04 起源: サイト
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関節リウマチ (RA) は関節の慢性炎症性疾患です。体の内部では、関節は骨が結合して動きを可能にする点です。これらの関節 (滑膜関節と呼ばれる関節) のほとんどは、衝撃吸収機能も備えています。
関節リウマチは自己免疫疾患であり、免疫システムが関節の内壁を「異物」と誤認し、攻撃して損傷し、炎症や痛みを引き起こします。
この病気は、ほとんどの場合、手、手首、膝の関節に対称的に影響を及ぼします。疾病管理予防センター（CDC）によると、治療法はありませんが、RAは適切な治療で管理できます。
関節リウマチの兆候と症状
関節リウマチは複雑な病気ですが、医師や研究者には十分に理解されていません。
関節の腫れ、関節の痛み、関節の硬さなどの病気の初期の兆候は、通常、徐々に微妙な形で始まり、症状は数週間から数か月かけてゆっくりと進行し、時間の経過とともに悪化します。関節リウマチは通常、手の小さな骨（特に指の付け根と真ん中の骨）、足の指の付け根、手首で始まります。関節炎財団によると、30 分以上続く朝のこわばりも関節リウマチのもう 1 つの特徴的な症状です。
RAは進行性の病気です。治療せずに放置すると、体の他の部分で炎症が進行し始め、心臓、肺、神経などの他の臓器に影響を及ぼす可能性のあるさまざまな重篤な合併症を引き起こす可能性があり、重大な長期障害を引き起こす可能性があります。
関節リウマチの症状がある場合は、迅速な治療を受けるために、できるだけ早く診断を受けることが重要です。
関節リウマチの原因と危険因子
関節リウマチは、通常、細菌やウイルスなどの外来侵入者から体を守る白血球が滑膜（滑膜関節の内側を覆う薄い組織）に侵入すると発症します。炎症が起こり、滑膜が厚くなり、滑膜関節に腫れ、発赤、熱感、痛みが生じます。
時間が経つと、滑膜の炎症により関節内の軟骨や骨が損傷し、支持する筋肉、靱帯、腱が弱くなる可能性があります。
研究者らは、免疫系が滑膜に侵入する正確な原因はわかっていませんが、遺伝子と環境要因が関節リウマチの発症に関与していると考えられています。
研究によると、特定の遺伝学、つまりヒト白血球抗原 (HLA) 遺伝子を持つ人々は、関節リウマチを発症するリスクが大幅に増加していることが示唆されています。 HLA 遺伝子複合体は、免疫系が外来侵入者からのタンパク質を認識するのを助けるタンパク質を生成することによって免疫応答を制御します。
Rheumatology誌の報告によると、STAT4、PTPN22、TRAF1-C5、PADI4、CTLA4など、他の多くの遺伝子もRA感受性と関連しているようだ。
しかし、これらの特定された遺伝子変異を持つ人全員が関節リウマチを発症するわけではなく、それらを持たない人でも関節リウマチを発症する可能性があります。したがって、環境要因がこの病気の引き金となることが多く、特にその病気にかかりやすい遺伝子構造を持つ人々ではそうである。これらの要因には次のものが含まれます。
ウイルスと細菌（ただし、特定の感染症は、少なくとも一時的に関節リウマチのリスクを軽減する可能性があります）
関節リウマチを発症するリスクを高める上で、喫煙と関節リウマチの家族歴も同様に重要です。
体のどこかの関節の腫れや痛みが長く続く 16 歳までの子供は、通常、若年性特発性関節炎 (JIA) と診断されます。
関節リウマチはどのように診断されますか?
RA を決定的に診断できる単一の検査はありませんが、医師は患者の関節リウマチを評価する際にいくつかの要素を考慮します。
診断プロセスは通常、医師が病歴を聞き、身体検査を行うことから始まります。関節リウマチの兆候がないかどうかを調べるために、症状について質問されます。特に、長期にわたる関節の腫れや、起床後少なくとも 30 分続く朝のこわばりなどの症状について質問されます。
次に、医師はリウマチ因子 (RF) と抗シトルリン化タンパク質抗体 (ACPA) を検出する血液検査を指示します。これらは関節リウマチの特異的マーカーであり、関節リウマチを示す可能性があります。炎症の全身マーカーの有無にかかわらず、対称的な炎症性関節炎が発生する可能性があります。
X 線、超音波、磁気共鳴画像スキャンなどの画像検査は、関節が損傷しているかどうかを医師が判断したり、関節の炎症、びらん、体液の蓄積を検出したりするのに役立ちます。
将来的には、医師は（非侵襲的な）赤外線を使用して関節リウマチを診断できるようになるかもしれません。
さまざまな種類の関節リウマチ
関節リウマチは血清陽性または血清陰性のいずれかに分類されます。
血清反応陽性の RA 患者の血液検査では、抗環状シトルリン化ペプチドとも呼ばれる ACPA が検出されます。これらの抗体は滑膜関節を攻撃し、関節リウマチの症状を引き起こします。
関節炎財団は、関節リウマチと診断された人の約60～80パーセントがACPAを有しており、多くの人では抗体が関節リウマチの症状の5～10年前に出現すると指摘しています。
血清反応陰性の RA 患者は、血液中に抗体や RF が存在しなくてもこの疾患を患っています。
関節リウマチの期間
RAは進行性の慢性疾患です。ジョンズ・ホプキンス大学関節炎センターによると、関節の骨への損傷は病気の進行の非常に早い段階で、通常は最初の2年以内に起こります。だからこそ、早期の治療が非常に重要なのです。
効果的な早期治療があれば、ほとんどの関節リウマチ患者は通常どおり生活することができ、多くの人が症状の寛解を達成できます。これは治癒したという意味ではなく、最大限に機能できる程度まで症状が軽減され、関節リウマチによるさらなる損傷がなくなったことを意味します。寛解を達成しても再発したり、症状が再発したりする可能性もあります。
しかし、寛解はすべての人に起こるわけではなく、関節リウマチの痛みやその他の症状は時間の経過とともに変化する可能性があるため、痛みの管理は継続的な懸念事項となる可能性があります。非ステロイド性抗炎症薬やコルチコステロイドなどの鎮痛剤に加えて、関節リウマチとともに生きる人々の痛みを軽減するための選択肢は数多くあります。これらには、特に次のものが含まれます。
魚油サプリメント
温冷療法
運動と動き
マインドフルネスに基づくストレス軽減や受容およびコミットメント療法などの心身療法
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